LAPORAN PENDAHULUAN
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Abortus Di Ruang B3 Obstetri RS Dr. Kariadi Searang
Di susun oleh : Sulistiyowati 1.1.10473
PROD! KEPERA"A#AN SE$ARAN% POL!#EKN!K KESEHA#AN SE$ARAN% &''(
A. PEN%ER#!AN Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin mampu hidup di luar kandungan dengan berat badan kurang dari 1000 gram atau umur kehamilan kurang dari 28 minggu (IKPK dan KB, 1992! Abortus atau keguguran dibagi menjadi 1! Berdasarkan kejadiann"a a! Abortus spontan terjadi tanpa ada unsur tindakan dari luar dan dengan kekuatan sendiri b! Abortus buatan sengaja dilakukan sehingga kehamilan diakhiri! #pa"a menghilangkan konsepsi dapat dilakukan berdasarkan $ Indikasi medis %aitu menghilangkan kehamilan atas indikasi untuk men"elamatkan ji&a ibu! Indikasi tersebut diantaran"a adalah pen"akit jantung, ginjal, atau pen"akit hati berat dengan pemeriksaan ultrasonogra'i, gangguan pertumbuhan dan perkembangan dalam rahim! Indikasi soial Pengguguran kandungan dilakukan atas dasar aspek soial, menginginkan jenis kelamin tertentu, tidak ingin pun"a anak, jarak kehamilan terlalu pendek, belum siap untuk hamil dan kehamilan "ang tidak diinginkan! 2! Berdasarkan pelaksanaan"a a! Abortus buatan teraupetik! )ilakukan oleh tenaga medis seara legalitas berdasarkan indikasi medis b! Abortus buatan illegal "ang dilakukan tanpa dasar hokum atau mela&an hokum (Abortus Kriminalis! *! Berdasarkan gambaran klinis a! Keguguran lengkap (abortus kompletus, semua hasil konsepsi dikeluarkan seluruhn"a! b! Keguguran tidak lengkap (abortus inkompletus, sebagian hasil konsepsi masih tersisa dalam rahim "ang dapat menimbulkan pen"ulit! ! Keguguran menganam (abortus imminen, abortus ini baru dan masih ada harapan untuk dipertahankan! d! Keguguran tak terhalangi (abortus insipien, abortus ini suadah berlangsung dan tidak dapat diegah atau dihalangi lagi! e! Keguguran habitualis, abortus "ang telah berulang dan berturut+turut terjadi sekurang+ kurangn"a * kali! '! Keguguran dengan in'eksi (abortus in'eksiousus, keguguran "ang disertai in'eksi sebagian besar dalam bentuk tidak lengkap dan dilakukan dengan ara kurang legeartis! g! issed abortion, keadaan dimana janin telah mati sebelum minggu ke 22, tetapi tertahan dalam rahim selama 2 bulan atau lebih setelah janin mati!
B. E#!OLO%! Pen"ebab keguguran sebagian besar tidak diketahui seara pasti, tetapi beberapa 'aktor "ang berpengaruh adalah $ a! -aktor pertumbuhan hasil konsepsi, kelainan pertumbuhan hasil konsepsi dapat menimbulkan kematian janin dan aat ba&aan "ang men"ebabkan hasil konsepsi dikeluarkan, gangguan pertumbuhan hasil konsepsi dapat terjadi karena $ 1! -aktor kromosom terjadi sejak semula pertemuan kromosom, termasuk kromosom seks
2! -aktor lingkungan endometrium terjadi karena endometrium belum siap untuk menerima implantasi hasil konsepsi!selain itu juga karena gi.i ibu "ang kurang karena anemia atau terlalu pendekn"a jarak kehamilan! *! Pengaruh luar + In'eksi endometrium + /asil konsepsi "ang dipengaruhi oleh obat dan radiasi + -aktor psikologis + Kebiasaan ibu (merokok, alohol, keanduan obat b! Kelainan plasenta 1! In'eksi pada plasenta 2! angguan pembuluh darah *! /ipertensi ! Pen"akit ibu 1! Pen"akit in'eksi seperti ti'us abdominalis, malaria, pneumonia dan si'ilis 2! Anemia *! Pen"akit menahun seperti hipertensi, pen"akit ginjal, pen"akit hati, ) ! Kelainan rahim ). PA#O*!S!OLO%! Pato'isiologi terjadin"a keguguran mulai dari terlepasn"a sebagian atau seluruh jaringan plasenta, "ang men"ebabkan perdarahan sehingga janin kekurangan nutrisi dan 2! Pengeluaran tersebut dapat terjadi spontan seluruhn"a atau sebagian masih tertinggal, "ang men"ebabkan berbagai pen"ulit! leh karena itu keguguran memberikan gejala umum sakit perut karena kontraksi rahim, terjadi perdarahan, dan disertai pengeluaran seluruh atau sebagian hasil konsepsi! Bentuk perdarahan ber3ariasi diantaran"a $ a! 4edikit+sedikit dan berlangsung lama b! 4ekaligus dalam jumlah besar dapat disertai gumpalan ! Akibat perdarahan, dapat menimbulkan s"ok, nadi meningkat, tekanan darah turun, tampak anemis dan daerah ujung (akral dingin! D. #ANDA DAN %E+ALA 5anda dan gejala pada abortus Imminen $ a! 5erdapat keterlambatan dating bulan b! 5erdapat perdarahan, disertai sakit perut atau mules ! Pada pemeriksaan dijumpai besarn"a rahim sama dengan umur kehamilan dan terjadi kontraksi otot rahim d! /asil periksa dalam terdapat perdarahan dari kanalis ser3ikalis, dan kanalis ser3ikalis masih tertutup, dapat dirasakan kontraksi otot rahim e! /asil pemeriksaan tes kehamilan masih positi'
5anda dan gejala pada abortus Insipien $ a! Perdarahan lebih ban"ak a! Perut mules atau sakit lebih hebat b! Pada pemariksaan dijumpai perdarahan lebih ban"ak, kanalis ser3ikalis terbuka dan jaringan atau hasil konsepsi dapat diraba 5anda dan gejala Abortus Inkompletus $ a! Perdarahan memanjang, sampai terjadi keadaan anemis b! Perdarahan mendadak ban"ak menimbulkan keadaan ga&at
! 5erjadi in'eksi ditandai dengan suhu tinggi d! )apat terjadi degenerasi ganas (kario karsinoma 5anda dan gejala Abortus Kompletus $ a! #terus telah mengeil b! #erdarahan sedikit ! 6analis ser3ikalis telah tertutup 5anda dan gejala issed Abortion $ a! 7ahim tidak membesar, malahan mengeil karena absorbsi air ketuban dan maserasi janin b! Buah dada mengeil kembali E. D!A%NOSA DAN !N#ER,ENS! )iagnosa kepera&atan "ang sering munul adalah $ 1! Keemasan berhubungan dengan kurangn"a pengetahuan tentang abortus 5ujuan $ keemasan ibu berkurang 5indakan $ akukan komunikasi terapetik dengan pasien Berikan in'ormasi tentang abortus %akinkan pasien tentang diagnosa 2! 7esiko in'eksi berhubungan dengan pendarahan per3aginam 5ujuan $ in'eksi dapat diegah 5indakan $ bser3asi perdarahan bser3asi 55 akukan tindakan sesuai prosedur asepti Kolaborasi pemberian obat antibiotik *! angguan rasa n"aman: n"eri berhubungan dengan kontraksi uterus, perubahan dinding endometrium dan jalan lahir 5ujuan $ n"eri berkurang 5indakan $ Kaji skala n"eri Anjurkan pasien untuk bedrest total Berikan pasien posisi "ang n"aman Kolaborasi pemberian obat analgetik ! 7esiko s"ok hipo'olemik berhubungan dengan perdarahan per3aginam 5ujuan $ s"ok dapat diegah 5indakan $ bser3asi perdarahan bser3asi 55 Anjurka pasien untuk bedrest total Kolaborasi pemberian obat anti koagulan ;! Berduka berhubungan dengan kehilangan 5ujuan $ pasien dan keluarga tabah menghadapi ken"ataan kehilangan 5indakan $ Beri dorongan klien dan keluarga untuk dapat menerima keadaan emoti3asi pasien dan keluarga untuk tabah dan sabar Bila berlebihan kolaborasi untuk konsultasi dengan psikolog
PA5/
'aktor pertumbuhan hasil konsepsi
kelainan plasenta
pen"akit ibu
Abortus
Inkompletus missed abortion
kompletus
imminen
insipien
habitualis
in'eksius
6uretase
Post anastesi
penurunan s"ara' oblongata
jaringan terputus
jaringan terbuka
masukn"a alat
penurunan s"ara' 3egetati'
merangsang area sensori motorik
peristaltik n"eri pen"erapan airan di olon
keterbatasan akti3itas
gangauan eliminasi konstipasi
gangguan pemenuhan A)
proteksi kurang in3asi bakteri resti in'eksi
uretase in3asi bakteri resti in'eksi
