No. Revisi :0 Tanggal Terbit : Halaman :1 Tanda Tangan :
1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan 4. Referensi
5. Prosedur
Informed Consent adalah persetujuan tindakan kedokteran yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekatnya setelah mendapatkan penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran yang akan dilakukan terhadap pasien tersebut Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk memberikan perlindungan kepada pasien terhadap tindakan dokter yang sebenarnya tidak diperlukan dan secara medik tidak ada dasar pembenarannya yang dilakukan tanpa sepengetahuan pasiennya. Serta memberi perlindungan hukum kepada dokter terhadap suatu kegagalan dan bersifat negatif, karena prosedur medik modern bukan tanpa resiko, dan pada setiap tindakan medik ada melekat suatu resiko 1. Peraturan Menteri Kesehatan no 290 / MenKes / Per / III / 2008 dan UU no 29 th 2004 Pasal 45 Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran KKI tahun 2008 2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas 3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 5 Tahun 2014 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Primer 1. Petugas menyiapkan lembar informed consent 2. Petugas kesehatan menginformasikan mengenai prosedur tindakan yang akan dilakukan, tujuan, manfaat, dampak kalau tidak dilakukan dan resiko dari tindakan tersebut kepada pasien dan keluarga 3. Petugas memastikan tingkat pemahaman pasien dan keluarga terhadap informasi yang diberikan 4. Petugas menjelaskan kembali mengenai informasi yang belum dimengerti pasien dan keluarga 5. Pasien diberi kesempatan untuk menerima atau menolak tindakan yang diberikan 6. Petugas kesehatan memberikan form informed consent kepada pasien atau keluarga 7. Petugas memberi kesempatan untuk membaca isi dari informed
consent 8. Petugas meminta pasien/keluarga menandatangani form informed consent beserta saksi 9. Petugas kesehatan menanda tangani form inforedm consent yang sudah ditanda tangani pasien dan saksi 10. Petugas menyimpan form informed consent yang telah ditanda tangani pasien atau keluarga di dalam rekam medis pasien 11. Petugas kesehatan mendokumentasikan kegiatan. 6. Bagan Alur 7. Hal yang perlu diperhatikan
8.Unit Terkait
1. Identitas pasien. 2. Tindakan yang akan dilakukan harus ditulis pada lembar informed consent. 3. Tanda tangan dokter, pasien dan petugas yang melakukan tindakan harus lengkap . Semua unit layanan
