Diagnosa & Algoritma Sindrom Cushing

Diagnosa Sindrom Cushing Anamnesa : 

Biasa pasien datang dengan keluhan BB, bengkak di wajah dan dada, tanda” di kulit seperti straie ungu, penipisan kulit, mudah memar. Pokonya kaya di Manifestasi klinis.



Pada pria ada penurunan libido/ impotensi karena ada hambatan LHRH/ fungsi FSH-LH



Pasien dgn tumor penghasil ACTH akan mengeluh sakit kepala, poliuria, gang.visual, dan galaktorea

PF : 

Kegemukan. Peningkatan jaringan adiposa di wajah, punuk & atas klavikula. Peningkatan rasio pinggang pinggul >1 untuk pria, dan wanita > 0,8. Kalo di CT scan ada peningkatan lemak viseral.



Kulit. Ada striae ungu dengan lebar >0.5cm. Ada acanthosis nigricans (berhubungan dngn resistensi insulin/ hiperinsulinemia). Bisa ada hirsutism dan pola botak pd pria, jerawatan berupa lesi pustular/ papular.



Jantung – Ginjal . Ada hipertensi & edema karena mineralokrotikoid retensi air dan Na+



Gastroenterologi. Bisa ada ulkus peptikum krna kelebihan glukokortikoid.



Endokrin. Galaktorea karena tumor hipofisis anterior neken hipofisis jadi kadar prolaktin tinggi.



Rangka – Otot. Terjadi kelemahan otot proksimal. Osteoporosis menybabkan fraktur tulang.



Krisis Adrenal. Hipotensi, sakit perut, muntah, kebingungan, hipoglikemia, hiperkalemia, hiponatremia, asidosis metabolik.

PP :



Hiperglikemia



Hipokalemia alkalosis metabolik, terjadi pada pasien yang kortisol meningkat~aktivasi mineralokortikoid.



Imaging. CT – MRI. CT pada kel.adrenal >4-6 cm maka curiga Ca adrenal. MRI pada hipofisis (kalo curiga tumor).

DD: Pseudo Cushing syndrome. 

Obesitas ekstrim : penumpukan adiposa merata, bukan cuma dibagian trunkal. Level basal urine excretion di obesitas juga bs normal ato naik dikit



Alkoholisme kronis



Depresi : abnormalities in steroid output: modestly elevated urine cortisol, blunted circadian rhythm of cortisol levels, and resistance to suppression using the overnight dexamethasone test

Algoritma Diagnosa Cushing Sindrom