Crs Impetigo Krustosa

Case Report Session

IMPETIGO KRUSTOSA

oleh :

Teda Faadhila

1210312106

 Nathasa Firdaasari

1210313023

Ro!" P#tra$a

12103130%&

Pe$!i$!i' dr( )ili Ira*ati+ M( ,io$ed

FAKU)T AKU)TAS KE-OKTERAN KE-OKTERA N UNI.ERSITAS U NI.ERSITAS AN-A)AS PA-ANG 201%

1

BAB I PENDAHULUAN

I(1(

)atar ,ela/a' Impet Impetgo go adalah adalah penya penyaki ki kuli kuli superf superfsia siall yang yang diseba disebabk bkan an inek ineksi si piogenik oleh bakeri Gram posit. Impetgo lebih sering erjadi pada usia anakanak walaupun pada orang dewasa dapa erjadi. Penularan impetgo ergolong tnggi, tnggi, eru eruama ama melalu melaluii kon konak ak langsu langsung. ng. Indivi Individu du yang yang erin erine eks ksii dapa dapa mengin mengine eks ksii dirin dirinya ya sendir sendirii aau aau orang orang lain lain seela seelah h mengga menggaruk ruk lesi. lesi. Ine Ineks ksii seringkali menyebar dengan epa di sekolah, empa penitpan anak aau pada empa empa deng dengan an hygie ygiene ne buru buruk k aau au jug juga emp empa a tngg tnggal al yang yang pada pada penduduk!,",# Impetgo krusosa merupakan jenis ineksi piogenik yang paling banyak diemukan di dunia $%&' dari kasus impetgo(.",#,) Impetgo krusosa harus diobat seara epa dan epa karena dapa menyebabkan beberapa komplikasi eruama glomerulonerits aku.* +erapi +erapi antbiotk opikal merupakan pilihan perama impetgo eruama bila lesi yang erbaas, anpa gejala sisemik aau komplikasi komplikasi semenara erapi sisemik dipertmbangkan bila diperlukan.!,*

2

I(2(

T##a a. emahami defnisi, etologi, epidemiologi, paofsiologi, anda gejala, diagnosa banding, komplikasi, penaalaksanaan dan prognosi Impetgo rusosa. b. apa mengeahui dan membedakan diagnosa banding dari Impetgo rusosa.

I(3(

Maaat a. /ebagai sumber inormasi dan pelengkap bahan rerensi. b. 0nuk mendapakan pengeahuan yang bermanaa.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

II.1.

Definisi

I$eti'o /r#stosa $er#a/a e"a/it ie/si io'ei/ /#lit s#erisial "a' dise!a!/a oleh /aphyloous aureus, /repoous group 1 bea-hemolitkus $G123/(, aau kombinasi keduanya dan digambarkan dengan perubahan vesikel berdinding tpis, diskre, menjadi pusul dan rupur sera mengering membenuk krusa 3oney-olored. dengan epi yang mudah dilepaskan.!,* Pada negara maju, impetgo krusosa banyak disebabkan oleh /aphyloous aureus dan sediki oleh /repoous group 1 bea-hemolitkus $/repoous pyogenes(. 2anyak penelitan yang menemukan *&-4&' kasus

3

impetgo krusosa penyebabnya adalah /aphyloous aureus dan "&-)*' kasus merupakan kombinasi /aphyloous aureus dengan /repoous pyogenes. 5amun di negara berkembang, yang menjadi penyebab uama impetgo krusosa adalah /repoous pyogenes.),*,4 /aphyloous aureus banyak erdapa pada aring, hidung, aksila dan perineal merupakan empa berkembangnya penyaki impetgo krusosa"

II.".

6pidemiologi +erjadinya penyaki impetgo krusosa di seluruh dunia ergolong relat sering. Penyaki ini banyak erjadi pada anak - anak kisaran usia "-* ahun dengan rasio yang sama anara laki-laki dan perempuan. i 1merika, impetgo merupakan !&' dari penyaki kuli anak yang menjadi penyaki ineksi kuli bakeri uama dan penyaki kuli peringka tga erbesar pada anak. i Inggris kejadian impetgo pada anak sampai usia ) ahun sebanyak ",7' perahun dan !,4' pada anak usia *-!* ahun. !,#,),4 Impetgo krusosa banyak erjadi pada musim panas dan daerah lembab, sepert 1merika /elaan yang merupakan daerah endemik dan predominan, dengan punak insiden di akhir musim panas. 1nak-anak prasekolah dan sekolah paling sering erineksi. Pada usia dewasa, laki-laki lebih banyak dibanding perempuan." isamping iu, ada beberapa akor yang dapa mendukung erjadinya impetgo krusosa sepert8

 hunian pada  higiene buruk  hewan peliharaan

4

 keadaan yang mengganggu inegrias epidermis kuli sepert gigian serangga, herpes simpleks, varisela, abrasi, aau luka bakar.!,),*

II.#.

Paogenesis

Ga$!ar 1( Str#/t#r Streto55o5#s P"o'ees da s#!stasi"a

I$eti'o /r#stosa di$#lai /eti/a tra#$a /e5il teradi ada /#lit or$al se!a'ai portal of entry "a' teraar oleh /#$a $elal#i /ota/  &

la's#' de'a asie ata# de'a seseora' "a' $eadi carrier ( K#$a terse!#t !er/e$!a' !ia/ di/#lit da a/a $e"e!a!/a ter!et#/"a lesi dala$ sat# sa$ai d#a $i''#( 6 9ara ineksi pada impetgo krusosa ada ", yaiu ineksi primer dan ineksi sekunder.

Ineksi Primer Ineksi primer, biasanya erjadi pada anak-anak. 1walnya, kuman menyebar dari hidung ke kuli normal $kira-kira !! hari(, kemudian berkembang menjadi lesi pada kuli. :esi biasanya tmbul di aas kuli wajah $eruama sekiar lubang hidung( aau eksremias seelah rauma.) Ineksi sekunder Ineksi sekunder erjadi bila elah ada penyaki kuli lain sebelumnya $impetginisasi( sepert dermatts aopik, dermatts sats, psoariasis vulgaris, /:6 kronik, pioderma gangrenosum, herpes simpleks, varisela, herpes ;oser, pedikulosis, skabies, ineksi jamur dermaofa, gigian serangga, luka lee, luka goresan, dan luka bakar, dapa erjadi pada semua umur",%. Impetgo krusosa biasanya erjadi akiba rauma superfsialis dan robekan pada epidermis, akibanya kuli yang mengalami rauma ersebu menghasilkan suau proein yang mengakibakan bakeri dapa meleka dan membenuk suau ineksi impetgo krusosa". eluhan biasanya gaal dan nyeri) Impetgo krusosa sanga menular, berkembang dengan epa melalui konak langsung dari orang ke orang. Impetgo banyak erjadi pada musim panas dan uaa yang lembab. Pada anak-anak sumber ineksinya yaiu binaang peliharaan, kuku angan yang koor, anak-anak lainnya di sekolah, daerah rumah

6

kumuh, sedangkan pada dewasa sumbernya yaiu t#/a' 5#/#r+ salo

/e5ati/a+ /ola$ rea'+ dan dari anak-anak yang elah erineksi*.

II.).

3isopaologi +erjadinya in
II.5.

Manifestasi Klinis Impetgo krusosa dapa erjadi di mana saja pada ubuh, eapi biasanya pada bagian ubuh yang sering erpapar dari luar misalnya wajah, leher, dan eksremias.

I$eti'o Kr#stosa dia*ali de'a $#5#l"a erite$a

 !er#/#ra /#ra' le!ih 2 $$ "a' de'a 5eat $e$!et#/ esi/el+ !#la ata# #st#l !erdidi' tiis( Ke$#dia esi/el+ !#la ata# #st#l terse!#t r#t#r $eadi erosi /e$#dia e/s#dat sero#r#le $e'eri' da $eadi /r#sta "a' !er*ara /#i' /ee$asa 7honey-colored 8 da daat $el#as le!ih dari 2 5$( )esi !iasa"a !er/elo$o/ da seri' /ol#e $el#as se5ara irre'#ler( Pada /#lit de'a !a"a/ i'$e+ lesi daat disertai hioi'$etasi ata# hieri'$etasi( Kr#sta ada a/hir"a $e'eri' da leas dari dasar "a' erite$a taa e$!et#/a ari'a s5ar(1+4+&+% )esi daat $e$!esar da $el#as $e'eai lo/asi !ar# dala$ *a/t# !e!eraa $i''# aa!ila tida/ dio!ati( Pada !e!eraa ora' lesi 9

daat re$isi sota dala$ 23 $i''# ata# le!ih la$a ter#ta$a !ila terdaat e"a/it a/i!at arasit ata# ada i/li$ aas da le$!a!+ a$# lesi #'a daat $el#as /e der$is $e$!et#/ #l/#s 7e/ti$a8( 1+4 Kelear li$e re'ioal daat $e'ala$i e$!esara ada 0;  asie taa e'o!ata 7ter#ta$a ada ie/si Streptococcus8 da daat disertai de$a$( Me$!ra $#/osa ara' terli!at(

1+4+&

Gambar ". impetgo krusosa di eksremias superior pada anak-anak!.

Gambar #. impetgo krusosa di sekiar lubang hidung dan mulu pada anakanak).

II.4

iagnosis

%

iagnosis impetgo

krusosa diegakkan melalui anamnesis dan

pemeriksaan fsik dengan mengidentfkasi anda dan gejala yang ada dan dapa dibanu dengan pemeriksaan penunjang sepert pewarnaan Gram, biakan kuman, dan es serologi sera hisopaologi.",7 Pada pulasan gram, diemukan ous Gram posit yang lebih erliha bila pemeriksaan dilakukan saa lesi masih berupa vesikel. 2iasanya diperlukan pemeriksaan biakan kuman dan sensitvias bila erapi tdak menghasilkan respon baik yang menunjukkan sudah erjadi resisensi kuman. Pada pemeriksaan serologi didapakan 1/= ter posit lemah pada pioderma srepoous. :eukosiosis diemukan pada sebagian penderia impetgo krusosa. ",7

II.%.

iagnosis 2anding iagnosis banding Impetgo krusosa erdiri dari8 a. ermatts 1opik +erdapa riwaya aopi sepert asma, rhinits alergika. :esi prurius kronik dan kuli kering abnormal dapa diserai likenifkasi.#,> b. ermatts onak Gaal pada daerah sensit yang konak dengan bahan irian. # .

3erpes /impleks ?esikel dengan dasar eriema yang rupur menjadi erosi diuupi krusa. 0mumnya erdapa demam, malaise, diserai limadenopat. #,>

d. ?arisela +erdapa gejala prodomal sepert demam, malaise, anoreksia. ?esikel dinding tpis dengan dasar eriema $bermula di runkus dan



menyebar ke wajah dan eksremias( yang kemudian rupur membenuk krusa $lesi berbagai sadium(.# e. andidiasis andidiasis $ineksi jamur andida(8 papul eriem, basah, umumnya di daerah selapu lendir aau daerah lipaan. # .

iskoid lupus eriemaous iemukan $plak(, baas egas yang mengenai sampai olikel rambu. #

g.

6ktma :esi berkrusa yang menuupi daerah ulkus yang meneap selama beberapa minggu dan sembuh dengan jaringan paru bila mengineksi dermis. #

h. Gigian serangga +erdapa papul pada daerah gigian, dapa nyeri. # i.

/kabies Papul yang keil dan menyebar, erdapa erowongan pada sela-sela  jari, gaal pada malam hari.#

II.7.

omplikasi !. 6ktma Impetgo yang tdak diobat dapa meluas lebih dalam dan penerasi ke epidermis menjadi ektma. 6ktma merupakan pioderma pada jaringan kuan yang diandai dengan adanya ulkus dan krusa ebal.),* ". /elulits dan 6risepelas

10

Impetgo krusosa dapa menjadi ineksi invasi menyebabkan erjadinya selulits dan erisepelas, meskipun jarang erjadi. /elulits merupakan peradangan aku kuli yang mengenai jaringan subkuan $jaringan ika longgar( yang diandai dengan eriema seempa, keegangan kuli diserai malaise, menggigil dan demam. /edangkan erisepelas merupakan peradangan kuli yang melibakan pembuluh lime superfsial diandai dengan eriema dan epi meninggi, panas, bengkak, dan biasanya diserai gejala prodromal.!,),* #. Glomerulonerits Pos /repooal omplikasi uama dan serius dari impetgo krusosa yang umumnya disebabkan oleh /repoous group 1 bea-hemolitkus ini yaiu glomerulonerits aku $"'-*'(. Penyaki ini lebih sering erjadi pada anakanak usia kurang dari 4 ahun. +idak ada bukt yang menyaakan glomerulonerits

erjadi

pada

impetgo

yang

disebabkan

oleh

/aphyloous. Insiden glomerulonerits $G51( berbeda pada setap individu, erganung dari srain poensial yang mengineksi neriogenik. @akor yang berperan pentng aas erjadinya G51P/ yaiu serotpe /repoous srain )>, **, *%,dan 4& sera srain -tpe ". Periode laen berkembangnya nerits seelah pioderma srepooal sekiar !7-"! hari. rieria diagnosis G51P/ ini erdiri dari hemauria makroskopik aau mikroskopik, edema yang diawali dari regio wajah, dan hiperensi.!,* ). Aheumat @ever /ebuah kelainan in
11

II.>.

Penaalaksanaan 1. 0mum 

enjaga kebersihan agar eap seha dan erhindar dari ineksi kuli.>



enindaklanjut luka akiba gigian serangga dengan menui area kuli yang erkena unuk menegah ineksi. >



engurangi konak deka dengan penderia >



2ila dianara anggoa keluarga ada yang mengalami impetgo diharapkan dapa melakukan beberapa tndakan penegahan berupa8 >



enui bersih area lesi $membersihkan krusa( dengan sabun dan air mengalir sera membalu lesi.



enui pakaian, kain, aau handuk penderia setap hari dan tdak menggunakan peralaan harian bersama-sama.



enggunakan sarung angan ketka mengolesi oba opikal dan seelah iu menui angan sampai bersih.



emoong kuku unuk menghindari penggarukan yang memperbera lesi.



emotvasi penderia unuk sering menui angan.

2. husus Pada prinsipnya, pengobaan impetgo krusosa berujuan unuk memberikan kenyamanan dan perbaikan pada lesi sera menegah penularan ineksi dan kekambuhan.# !. +erapi /isemik Pemberian antbiotk sisemik pada impetgo diindikasikan bila erdapa lesi yang luas aau bera, limadenopat, aau gejala sisemik.!

12

a. Pilihan Perama $Golongan B :aam( Golongan Peniilin $bakerisid( o

1moksisilinC 1sam klavulana osis "D "*&-*&& mgEhari $"* mgEkg22( selama !& hari.#

Golongan /ealosporin generasi-ke! $bakerisid( o

/ealeksin osis )D "*&-*&& mgEhari $)&-*& mgEkg22Ehari( selama !& hari.#

o

loksasilin osis )D "*&-*&& mgEhari selama !& hari.#

b. Pilihan edua Golongan akrolida $bakeriosatk( o

6riromisin osis #&-*&mgEkg22Ehari. )

o

1;iromisin osis *&& mgEhari unuk hari ke-! dan dosis "*& mgEhari unuk hari ke-" sampai hari ke-).)

". +erapi +opikal Penderia diberikan antbiotk opikal bila lesi erbaas, eruama pada wajah dan penderia seha seara fsik. Pemberian oba opikal ini dapa sebagai proflaksis erhadap penularan ineksi pada saa anak melakukan aktvias disekolah aau empa lainnya. 1ntbiotk opikal diberikan "-# kali sehari selama %-!& hari.*,4 o

upiroin

13

upiroin $pseudomoni aid( merupakan antbiotk yang berasal dari Pseudomonas


ekanisme

kerja

mupiroin

yaiu

menghamba sinesis proein $asam amino( dengan mengika isoleusilA51 sinease sehingga menghamba aktvias ous Gram posit  sepert /aphyloous dan sebagian besar /repoous. /alap mupiroin "' diindikasikan unuk pengobaan impetgo yang disebabkan /aphyloous dan /repoous pyogenes.!& o

1sam @usida 1sam @usida merupakan antbiotk yang berasal dari @usidium oineum. ekanisme kerja asam usida yaiu menghamba sinesis proein. /alap aau krim asam usida "' akt melawan kuman gram posit dan elah eruji sama eekt dengan mupiroin opikal.!!

o

2airain 2airain merupakan antbiotk polipeptda siklik yang berasal dari /rain 2aillus /ubtlis. ekanisme kerja bairain yaiu menghamba sinesis dinding sel bakeri dengan menghamba deosorilasi ikaan membran lipid piroosa sehingga akt melawan ous Gram posit sepert /aphyloous dan /repoous. 2airain opikal eekt unuk pengobaan ineksi bakeri superfsial kuli sepert impetgo.!&

o

Aeapamulin Aeapamulin bekerja menghamba sinesis proein dengan berikaan dengan subuni *&/ ribosom pada proein :# deka dengan peptdil ranserase. /alap Aeapamulin !' elah dierima oleh @ood and rug 1dminisraion $@1( pada ahun "&&% sebagai erapi impetgo pada remaja dan anak-anak diaas > bulan dan elah menunjukkan

14

aktviasnya melawan kuman yang resisen erhadap beberapa oba sepert metsilin, eriromisin, asam usida, mupirosin, a;iromisin.4

II.!&.

Prognosis Pada beberapa individu, bila tdak ada penyaki lain sebelumnya impetgo krusosa dapa membaik sponan dalam "-# minggu. 5amun, bila tdak diobat impetgo krusosa dapa berahan dan menyebabkan lesi pada empa baru sera menyebabkan komplikasi berupa ektma, dan dapa menjadi erisepelas, selulits, aau bakeriemi.),% apa pula erjadi /aphylooal /alded /kin /yndrome $////( pada bayi dan dewasa yang mengalami immunoompromised aau gangguan ungsi ginjal. 2ila erjadi komplikasi glomerulonerits aku, prognosis anak- anak lebih baik daripada dewasa.*

1&

BAB III LAPORAN KASUS

III.1. Identitas Pasien

 Na$a

: A(
U$#r

: 10 tah#

=eisKela$i : Pere$#a A'a$a

: Isla$

Pe/eraa

: Pelaar  

Ala$at

: )#!#/ ,e'al#'

III.2. Ananesa

A( Kel#ha Uta$a ,iti/ > !iti/ $erah da !erisi air ada daerah da'# sea/ 3 hari "a' lal#( ,( Ri*a"at Pe"a/it Se/ara' A*al"a ti$!#l !iti/!iti/ $erah da $e$!et#/ 'ele$!#' 'ele$!#' "a' !erisi air /#ra' le!ih sea/ 3 hari "a' lal#+ se!el#$"a  asie $e'el#h !at#/ de$a$+ /e$#dia ti$!#l !iti/!iti/ a*al"a

16

ti$!#l ada daerah da'# /e$#dia $e"e!ar hi''a /e ii da hid#'( ,iti/!iti/ it# !erisi air "a' /e$#dia e5ah da !er*ara $erah ada tei"a ti$!#l /eroe'( ?( Ri*a"at Pe"a/it -ah#l# ,at#/ sea/ se$i''# "a' lal#( -( Ri*a"at Pe"a/it Kel#ar'a -i/el#ar'a asie tida/ ada a''ota /el#ar'a "a' $e'ala$i hal "a' sa$a( E( Ri*a"at Aler'i Pasie tida/ $e$#"ai ri*a"at aler'i( F( Ri*a"at Pe'o!ata Pasie !el#$ erah !ero!at se!el#$"a( G( Stat#s Sosial E/oo$i Pasie adalah seora' elaar S- "a' !erte$at ti''al de'a ora' t#a asie(

III.!. Pee"i#saan $isi# 

A( Stat#s Geeralis Keadaa #$#$

: tida/ ta$a/ sa/it

Keadaa 'i@i

: ,, 20 /'

Mata

: /o#'tia tida/ ae$is+ s/lera tida/   i/teri/ 

=at#'

: dihara/a dala$ !atas or$al

Par#ar#

: dihara/a dala$ !atas or$al

A!do$e

: dihara/a dala$ !atas or$al

KG, Re'ioal

: tida/ ada e$!esara KG,

.ital si'

: dihara/a dala$ !atas or$al

2. Stat#s -er$atolo'i/#s

)o/asi

: -a'#+ ii /iri da /aa+ hid#'+ leher(

-istri!#si

: Terlo/alisir  19

,et#/

: !#lat  tida/ /has

S#s#a

: tida/ /has

,atas

: te'as

U/#ra lesi

: la/at

Eloresesi

: /r#sta /e/#i'a da /r#sta hita$ diatas dasar $a/#la erite$

9. Ga$!ara lesi

1%

1

20

21

III.%. Pee"i#saan Pen&n'an(

Tida/ dila/#/a e$eri/saa e#a'(

III.5. Dia(n)sa Bandin( -

III.*. Te"a+i 1. 0mum !.

enjaga kebersihan agar eap seha dan erhindar dari ineksi kuli.>

".

enindaklanjut luka akiba gigian serangga dengan menui area kuli yang erkena unuk menegah ineksi. >

#.

engurangi konak deka dengan penderia >

,( Kh#s#s 1(

A$oi5illi 32&0 $'

2(

?hlora$ei/ol sal

III.,. P")(n)sis

-#!ia et ,oa$ aa!ila tida/ ada e"a/it lai se!el#$"a(  Na$#+ !ila tida/ dio!ati i$eti'o /r#stosa daat !ertaha da $e"e!a!/a lesi ada te$at !ar# serta $e"e!a!/a /o$li/asi !er#a e/ti$a+ da daat $eadi eriseelas+ sel#litis+ ata# !a/terie$i(

22

BAB IPEMBAHASAN

-ari aa$esa didaat/a idetitas asie de'a a$a A( !iti/ $erah da !erisi air ada daerah da'# sea/ 3 hari "a' lal#( Se!el#$"a asie $e'el#h !at#/ de$a$+ /e$#dia ti$!#l !iti/!iti/+ a*al"a ti$!#l ada daerah da'# /e$#dia $e"e!ar  hi''a /e ii da hid#'( ,iti/!iti/ it# !erisi air "a' /e$#dia e5ah da  !er*ara $erah ada tei"a ti$!#l /eroe'( Pe$eri/saa stat#s der$atolo'is didaat/a )o/asi di da'#+ ii /iri da /aa+ hid#'+ leher+ distri!#si terlo/alisir+ !et#/ !#lat  tida/ /has+ s#s#a tida/ /has+ !atas te'as+ #/#ra la/at+ eloresesi /r#sta /e/#i'a da /r#sta hita$ diatas dasar $a/#la erite$( ,erdasar/a aa$esa da e$eri/saa isi/ terse!#t+ asie didia'osis de'a i$eti'o /r#stosa di/area/a !et#/ dari eloresesi ederita da leta/"a !erada *aah da leher "a' ses#ai de'a redile/si( Pada asie teradi ie/si ri$er "a' !iasa"a teradi ada aa/aa/( A*al"a+ /#$a $e"e!ar dari hid#' /e /#lit or$al+ /e$#dia !er/e$!a' $eadi lesi ada /#lit( )esi !iasa"a ti$!#l di atas /#lit *aah 7ter#ta$a se/itar l#!a' hid#'8 ata# e/stre$itas setelah tra#$a(4 ,erdasar/a literat#r+ I$eti'o Kr#stosa dia*ali de'a $#5#l"a erite$a !er#/#ra /#ra' le!ih 2 $$ "a' de'a 5eat $e$!et#/ esi/el+  !#la ata# #st#l !erdidi' tiis( Ke$#dia esi/el+ !#la ata# #st#l terse!#t 23

r#t#r $eadi erosi /e$#dia e/s#dat sero#r#le $e'eri' da $eadi /r#sta "a' !er*ara /#i' /ee$asa 7honey-colored 8 da daat $el#as le!ih dari 2 5$(Kr#sta ada a/hir"a $e'eri' da leas dari dasar "a' erite$a taa  e$!et#/a ari'a s5ar(1+4+&+% Bal ii ses#ai de'a "a' diala$i asie( Pada asie tida/ dila/#/a e$eri/saa e#a' /area dari aa$esis da e$eri/saa isi/ s#dah daat dite'a//a dia'osa( Pada asie #'a tida/  ada dia'osa !adi' /area dari aa$esis da e$eri/saa isi/ s#dah elas  !ah*a asie $ederita i$eti'o /r#stosa( Pasie di!eri/a terai de'a ati!ioti/ oral da toi/al "ait# a$oi5illi 32&0 $' da ati!ioti/ toi/al 5hlora$ei/ol sal( -osis a$oi5illi aa/  #t#/ ie/si /#lit #sia 4 !#la12 tah# adalah 20&0 $'C/'Chari Pada asie ii dosis "a' ses#ai adalah 4001000 $' ter!a'i dala$ 3 dosis( Atiioti/ toi/al "a' di!eri/a adalah 5hlora$ei/ol( Klora$ei/ol $er#a/a ati$i/ro!a se/tr#$ l#as "a' ee/ti terhada !a/teri 'ra$ositi da !a/teri 'ra$ e'ati( Me/ais$e /era"a adalah $e'ha$!at sitesa rotei sel $i/ro!a( Pada asie ii e#lis $e$!eri/a ro'osis d#!ia et !oa$ aa!ila tida/ ada e"a/it lai se!el#$"a( Na$#+ !ila tida/ dio!ati i$eti'o /r#stosa daat !ertaha da $e"e!a!/a lesi ada te$at !ar# serta $e"e!a!/a /o$li/asi !er#a e/ti$a+ da daat $eadi eriseelas+ sel#litis+ ata# !a/terie$i( 1+3+&

24

BAB KESIMPULAN

Impetgo krusosa merupakan penyaki ineksi kuli erbaas pada lapisan epidermis $superfsial( yang umumnya disebabkan oleh /aphyloous aureus dan /repoous group 1 bea-hemolitkus Penyaki ini lebih sering erjadi pada anak-anak, baik laki-laki maupun perempuan. Predileksi impetgo krusa erdiri dari wajah, leher, aau eksremias. Gambaran klinis yang dapa diemukan berupa vesikel yang menjadi pusul dan rupur membenuk krusa khas berwarna kuning keemasan $honey-olored(. :esi biasanya berkelompok dan kon
e/ti$a+

da

daat

$eadi

eriseelas+

sel#litis+

ata#

 !a/terie$i(+erapi impetgo krusosa erdiri dari pembersihan krusa dengan kompres basah, antbiotk opikal sera antbiotk sisemik bila diperlukan.

2&

DA$TAR PUSTAKA

!. Ba" R(=+ ,(M Adriaas( ,a5terial Ie5tio( I: ,#rs T+ ,retha5h S+ ?o N+ Griiths ? 7eds8( Roo/Ds Tet ,oo/ o -er$atolo'"( 9 th ed( T#ri: ,la5/*ell( 2004(  (29(131&( ". Be"$a (R+ Baler .( ,a5terial Ie5tio(  Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP  (eds). er!atology( 2d ed( Sai: Mos!" Elseier( 200%( (109&99( #. ?ole ?+ Ga@e*ood =( -ia'osis ad Treat$et o I$eti'o(  "!erican "cade!y of   #a!ily Physician( .ol(9&( No(6( 2009( (%&%64( -i#d#h dari: htt:CC***(seea(or'Car5hiosCdC10&24(d  ). ?rat N+ Peter K()+ Matthe* <(+ Morto N(S+ Ri5hard S(=( S#eri5ial ?#taeo#s Ie5tio ad P"oder$as( I: ol K et all 7eds8( Fit@atri5/Ds -er$atolo'" i Geeral Medi5ie( .ol 2( 9 th Ed( Ne* or/: M5Gra* Bill( 200%( (16&190&( *. Arold+ Odo$+ =a$es( ,a5terial Ie5tio( I: =a$es (-+ ,er'er T(G+ Elsto -(M 7eds8( Adre*Ds -isease o the S/i ?lii5al -er$atolo'"( 10 th Ed( ?aada: Sa#ders Elseier( 2006( (2&&6( 4. A$ii Sade'h( $!petigo( -i#d#h dari: htt:CCe$edi5ie($eds5ae(5o$Carti5leC110204treat$et( )ast #date: Ma" 20+ 2010( %.  Norr!" A+ Te'l#d+ Kot! M( Bost Mi5ro!e Itera5tios i The Patho'eesis o  Iasie Gro# A Streto5o55al Ie5tios(  Journal %edical %icro&iology( .ol(4( 2000( (%4&2( %( Tro@a/ -(=+ Teeho#se -(=+ R#ssel -(=( I$eti'o 7I$eti'o ?r#stosa8( I: S/oli/   N(S 7eds8( -er$atolo'" S/ills For Pri$ar" ?are: A Il#strated G#ide( Ne* =erse": B#$aa Press( 2006( (31923( >. ol K+ Ri5hard Alle =ohso( ?olor Atlas ad S"osis O ?lii5al -er$atolo'"( Part 3rd( th Ed( Ne* "or/: M5Gra* Bill( 200( (&9604( !&. ,oer M(+ ,eso P(M+ =a$es (-( Toi5al Ati!oioti5s( I: ol K et all 7eds8( Fit@atri5/Ds -er$atolo'" i Geeral Medi5ie( .ol 2( 9 th Ed( Ne* or/: M5Gra* Bill( 200%( (21131&( !!. Koi' S at all( F#sidi5 A5id ?rea$ i The Treat$et o I$eti'o i Geeral Pra5ti5e: -o#!le ,lid Rado$ised Pla5e!o ?otrolled Trial(  British %edical   Journal ( 2002( .ol(324( (203( -i#d#h dari: htt:CC***(!$(5o$C5'iC5otetC#llC324C9331C203 5lii5 sta( I$eti'o( -i#d#h dari: !". Ma"o htt:CC***($a"o5lii5(5o$ChealthCi$eti'oC-S00464C-SE?TION5o$li5atios(

26