Impetigo

Refleksi Kasus IMPETIGO

BabI.Pendahuluan

•

Kulitadalahorgantubuhyangpalingluar

•

Luaskulitorangdewasa1,5m2denganberatkira-kira Luaskulitorangdewa sa1,5m2denganberatkira-kira15%dariberatbada 15%dariberatbadan n

•

Bakteri,bersama-samadenganjamurdanvirus,dapatmenyebabkanbanyak penyakitkulit.Infeksibakteripadakulityangpalingseringadalahpioderma penyakitkulit.Infeksibakteripadakulityangpalingseringadalah pioderma

•

Infe In feks ksii pa pad da ku kullit ol oleh eh ba bakt kter erii pi piog oge eni nik k bi bias asa anya be bera rasa sal l dar ari i lua uarr tu tubu buh. h. Bakteriyangmenyerangepidermisdapatmenyebabkanimpetigo  Bakteriyangmenyerangepidermisdapatmenyebabkan impetigo . .

Definisi

•

•

Impetigomerupakanpenyakitkulitaki Impetigomerupakan penyakitkulitakibatinfeksiolehbakteri batinfeksiolehbakteri  Bakteripenyebabyangterutama:Streptococcuspyogenes Bakteripenyebabyangterutama:Streptococcuspyogenes (StreptococcusbetahemolyticusgrupAatauGABHS)dan/ (StreptococcusbetahemolyticusgrupAatauGABHS) dan/ atauStaphylococcusaureus. atau Staphylococcusaureus.

Epidemiologi

•

Lebihseringterjadipadaanak(khususnyapadaumur2-4th) dapa da pat t ju juga ga te terj rjad adi i pa pada da or oran ang g de dewa wasa sa. . Bu Buka kan n me meru rupa paka kan n penyakityangberbahayanamunmudahmenular.

•

Laki-laki=perempuan

Klasifikasi Terdapat2macamimpetigo: •

Impetigobullosa

•

Impetigokrustosa

Sinonim: •

Impetigo krustosa = impetigo kontagiosa, impetigo vulgaris, impetigoTillburyFox,dancacarapi

•

Impetigobulosa=impetigovesiko-bulosadancacarmonyet

ImpetigoKrustosa •

Meru Me rupa paka kan n pe peny nyak akit it in infe feks ksi i pi piog ogen enik ik ku kuli lit t su supe perf rfis isia ial l ya yang ng disebabkan

oleh

Stap St aphy hylloco cocc ccu us au aure reu us dan/

atau

Stre St rept ptoc ococ occu cus s gr gro oup A be beta ta-h -he emo molliti tik kus (G (GAB ABH HS) , dan diga di gamb mbar arka kan n de deng ngan an pe peru ruba baha han n ve vesi sike kel l be berd rdin indi ding ng ti tipi pis, s, diskret,

menjadi

pustul

dan

ruptur

serta

mengering

membentukkrustahoney-colored membentukkrusta honey-coloreddengantepiyangmudah dengantepiyangmudah dilepaskan.

Faktorpredisposisi •

Cuacayangpanas

•

Higieneburuk/kontaksecaraerat

•

Seseorangdengantraumapadakulityangmerusakbarierkulit(e.g eczema,scabies,fungalskininfect,insectbite)

•

Hewanpeliharaan

•

DiabetesMellitus

•

Immunocompromised(sepertiHIV)

Patofisiologi Toksin Mikrolesi

Turunkelapisandi bawahnya

Bindingreseptor Reseptorexfoliatin

Sampaikedermis Epidermolisis Desmosom

 Antarseltidakterikat

Kemotaktilinflamasi

Vesikelsubcorneal Bulla

Tanda-tandainflamasi Termasukoedema&rubor

Predileksi

•

Sering pada wajah, biasanya di sudut mulut, hidung,danbelakangtelinga

•

Ekstrimitasdanbadan

Diagnosa •

 Anamnesa

•

Pemeriksaanfisik

•

Pemeriksaanpenunjang: - pengecatang grram - kultur kuman

Statusdermatologi: •

Vesikula/bulaberdindingtipisdiataskulityangeritemayang cepatmemecah,sehinggavesikula/bulanyaj cepatmemecah,sehin ggavesikula/bulanyajarangterlihat. arangterlihat.

•

Khas berupa krusta berdinding tipis berwarna kuning kecokl kec oklata atan/ n/ kee keemas masan, an, sep sepert erti i mad madu u (hon honey ey col colore ored  d ). ). Bi Bila la krustadilepastampakerosidibawahnya.

Diagnosisdifferensial •

Varicella

•

Impetigobulosa

•

Dermatitis

•

Herpes

•

Pemphigusbulosa

Komplikasi •

Glomerulonephritis

•

Sepsis

Penatalaksanaan •

Pengobatantopikal - krima an ntibioti tik k -drai -d rainag nage: e:bul bulada adanp npust ustul uledg edgnd nditu itusu sukj kjaru arumst msteri eril l -ko - komp mpre res sla laru ruta tan nso sodi dium umkl klor orid ide0 e0,9 ,9% %

Pengobatansistemik •

diberikanpadakasus2berat,lamapengobatanpaling sedikit7-10hari

•

gol.Penisilin:kloksasilin,dikloksasilin,eritromisin, klindamisin

Edukasi •

Menjagakebersihan

RefleksiKasus •

Nama

: An. Z

•

Jenis kelamin

: Laki-laki

•

Umur

: 13 bulan

 Alamat

:Rambipuji

•

•

Tanggalpemeriksaan:25Mei2012

Timbulbintilbintilyg Timbulbi ntilbintilygmengeluar mengeluarkancairan. kancairan.

•

Ibupasienmengelu Ibupasie nmengeluhkan hkan pasi pasienterdap enterdapatlukadi atlukadikaki kaki kana kanandengan ndengan bent bentuklukaberisicairan uklukaberisicairan 2minggu yll.Pasienterlihatrewel yll.Pasie nterlihatrewel deng denganmengel anmengeluhka uhkangataldan ngataldantampa tampakseringmenggar kseringmenggaruklukatersebut. uklukatersebut. Luka diaw di awal ali i dg dgn n ti timb mbul ulny nya a bi bint ntik ik2 2 ke keci cil l be berw rwar arna na ke keme mera raha han n yg se sema maki kin n me melu luas as ke kemu mudi dian an pe peca cah h da dan n mengeluarkancairansetelahdig mengelua rkancairansetelahdigarukygkemudia arukygkemudianmengeringdanmen nmengeringdanmengkilapberwarna gkilapberwarnakekuningan. kekuningan.

•

Lukaawalnyaberisicairanwarnabeningkemudianberubahmenjadiagakkeruh,hanyaterdapat1buah danmudahpecah.Ibupasienmemberinyapen danmudahpecah. Ibupasienmemberinyapengobatandengan gobatandengansalephitamprodukChinake salephitamprodukChinakemudianluka mudianluka menger men gerin ing g tet tetapi api 1 min minggu ggu kem kemudi udiantimbu antimbul l di tem tempat pat lai lain n yai yaitu tu di le lenga ngan n kan kanandan andan kir kiri. i. Ib Ibu u pas pasien ien mengir men gira a pa pasie sien n men mender derit ita a var varice icella lla kem kemudi udian an dib diberi erikan kan sal salep ep Ac Acycl yclovi ovir r tet tetapi api tid tidak ak ad ada a per peruba ubaha han n kemudianpasien kemud ianpasien diba dibawa wa bero berobat batke ke Poli Kuli Kulit t danKelamin RSD RSDdr.S dr.Soeba oebandi.Tidak ndi.Tidak terda terdapat patkelu keluhan han demam,tidakpilek,nafsumakanbaikdengan3kalimakan(habis),tidakrewelsaatBAK,BAKdanBAB normal.

•

Riwayatpenyakitdahulu: pasi pa sien enb bel elum ump per erna nah hsa saki kit tse sebe belu lumn mnya ya

•

•

•

Riwayatpenyakitkeluarga:disangkal Riwayatpengobatan:pemberiansalephitamprodukChina Riwayatpengobatan:pemberiansalephitam produkChina dansalepacyclovir Riwayatalergi:disangkal

•

Statusgeneralis:dalambatasnormal

•

Statusdermatologis: Lesi Le si di re regi giofemo ofemori risante santeri riodexden odexdenga ganefl neflo oma maku kula la hi hipo popi pime ment ntas asi i (lesipertama) Pada regio brachii posterior dex et sin didapatkan krusta yang mengkilap berwarna kecoklatan dengan dasar makula yang erit er item emat atou ous s da dan n ta tamp mpak ak ju juga ga ma masi sih h ad ada a ve vesi sike kel l ke keci cil l ya yang ng be belu lum m pecahdisekitarnya.

•

Diagnosiskerja: -IImpetigok - krrustosa

•

Diagnosisbanding: - varisela - dermatitis - pemfigus - herpes simpleks - impetigob bu ulosa

Penatalaksanaan •

Medikamentosa -to - top pika kall: as asa am mfu fusi sid dat R/ Fuson cream tube No.I S u.e 2 dd I

•

Nonmedikamentosa -h - higienitas

Prognosis •

 Advitam

:baik

•

 Adfungsionam

:baik

•

 Adsanationam

:baik

RESUME Seoran Seor ang gan anak ak la laki ki-l -lak aki ibe beru rumu mur r13 13 bu bula lan nda data tang ng be bers rsam ama a ib ibun unya ya ke RS RSD D dr. r.So Soeb eban and di de den nga gan n ke kelu luh han uta tama ma ti timb mbul ul bi bint ntiill-bi bint ntil il be beri risi si ca caiira ran n di badannyasejak2mingguyll.Ibupasienmengeluhkanpasienterdapatluka dikakikanandenganbentuklukaberisicairan2mingguyll.Pasienterlihat rew ewel el de den nga gan n me men nge gelu luh hka kan n ga gata tall dan ta tamp mpa ak se seri ring ng men engg gga aru ruk k lu luka ka terseb ter sebut. ut.. . Luk Luka a dia diawa wali li dgn tim timbul bulnya nya bin bintik tik kec kecil il ber berwa warna rna kem kemera erahan han yg semakinmeluaskemudianpecahdanmengeluarkancairansetelahdigaruk ygkemudianmengeringdanmengkilapberwarnakekuningan. Luka aw Luka awal alny nyaber aberis isicair icairan an wa warn rnaben abenin ingkemu gkemudi dian an be beru ruba bahmen hmenja jadi di ag agak ak keruh, ker uh, han hanya ya ter terdap dapat at 1 bu buah ah dan mud mudah ah pec pecah. ah. Ibu pasi pasien en mem member berinya inya peng pe ngob obat atan an de deng ngan an sa sale lep p hi hita tam m pr prod oduk uk Ch Chin ina a lu luka ka me meng nger erin ing g te teta tapi pi 1 minggukemudiantimbulditempatlainyaitudilengankanandankiri.Ibu pas asie ien n me men ngi gira ra pa pasi sien en me men nde deri rita ta va vari rice cell lla a ke kemu mudi dian an dib ibe eri rika kan n sa sale lep p  Acyclovir tetapi tidak ada perubahan kemudian pasien dibawa berobat ke PoliKulitdanKelaminRSDdr.Soebandi.Pasientidaktampakdemam,tidak pile pi lek, k, na nafsu fsu ma maka kan n ba baik ik da dan n BA BAK K da dan n BA BAB B no norm rmal al. . Se Sebe belu lumn mnya ya pa pasie sien n tidakpernahmenderitapenyakitsepertiini.Tidakadapihakkeluargayang menderitapenyakitsepertipasien.Pasientidakmempunyairiwayatalergi.

Terima kasih