les conséquences de l'ictère obstructif sont importants à connaitre permettent de donner un caractère urgent au rétablissement du flux biliaire dans le tube digestif.Description complète
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Trabajo practico de la materia psicología evolutiva
CONDUITE CONDUI TE A TE TENIR NIR DE DEV VANT UN ICTERE OBSTUCTIF Dr N. Ait Benamar
Gravité est liée à: La nature de l’obstacle (bénin/malin) L’opérabilité du malade / Ictère-Terrain (âge+ tares associées) La résecabilité de l’obstacle malin Le traitement est : Essentiellement chirurgical
INTRODUCTION (3) Morbidité: Complications rénales et hémorragiques
Mortalité élevée en rapport avec La nature de l’obstacle Retentissement systémique de l’ictère Geste chirurgical
Absence de sels biliaires dans le tube digestif Hypotension (3)
Pullulation microbienne microbienne
Cellules de Kupffer
Endotoxémie portale (1) IR
fonctionnelle (4)
PHYSIOPATHOLOGIE (2) Ictère
Absence de bile dans le tube digestif
Vit K non absorbée
Tbles coagulolytiques (6)
Bilirubine > 100 mg/l
Cirrhose microscopique microscopique
OBJECTIFS
Reconnaitre l’ictère obstructif
Identifier la nature de l’obstacle
Rechercher les signes de gravité de l’ictère
Apprécier la résecabilité de l’obstacle néoplasique
Enumérer les moyens thérapeutique
Adapter une thérapeutique la plus appropriée
DEMARCHE DIAGNOSTIQUE (1) Devant un ictère
Première Première interrogation: Est il obstructif ?
Réponse 1: signes d’orientation cliniques
Anamnèse: Signes fonctionnels de cholestase Selles décolorées, urines foncées, prurit Ictère douloureux (pathologie lithiasique) Ictère nu (pathologie néoplasique)
Examen physique: Rechercher une vésicule palpable (loi
DEMARCHE DIAGNOSTIQUE (2)
Réponses 2: Echographie Confirmation de l’ictère obstructif : Dilatation des VBIH et VBEH
Deuxième interrogation: Nature de l’obstacle
Echographie Scanner abdominal CholangioIRM
DEMARCHE DIAGNOSTIQUE (3)
Troisième interrogation: Le malade est-il opérable? Age Tares
DEMARCHE DIAGNOSTIQUE (4)
Quatrième interrogation interrogation : En cas de cancer, est-il résécable?
TRAITEMENT (1)
But
Remettre les sels biliaires dans le tube digestif d igestif
TRAITEMENT (2) Objectifs
Corriger les conséquences systémiques de l’ictère Augmenter le flux artériel glomérulaire Lutter contre l’infection Corriger les troubles coagulolytique
