case panuveitis + katarak

LAPORAN KASUS PANUVEITIS ODS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIAWI

Disusun oleh:

Ega Farhatu Jannah 112015363

Pembimbing:

dr. Nanda Lessi, Sp.M

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENAKIT MATA MATA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIAWI ! "O#OR  PERIODE $% NOVEM"ER NOVEM"ER & ' MARET MARET (%)* (%)* +AKULT +AKULTAS KEDOKTERAN KEDOKTE RAN UKRIDA ,AKARTA "ARAT

1

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENAKIT MATA MATA +AKULT +AKULTAS KEDOKTERAN KEDOK TERAN UKRIDA UNIVERSITAS KRISTEN KRISTE N KRIDA KR IDA WACANA WACANA SM+ ILMU PENAKIT MATA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIAWI & "O#OR 

N-m-

: Ega Farhatu Farhat u Jannah

NIM

: 112015363 112015363

...................... ......................

Do./e0 Pembimbing1Pengu2i Pembimbing1Pengu2i: dr. Nanda Lessi, Sp.M

I3 IDENTITAS  Naa "ur #gaa &e'er(aan #%aat Tangga% pe peeeri' ri'saan aan

Tanda Tangan

……………..

: Tn !  : 36 tahun : $s%a : !u%i )angunan : *igihing : + Fe Feruari ari 20 201-

II3 II3 ANAM ANAMNE NESI SIS S #utananesis pada tangga% + Feruari 201-, &u'u% 11:30 /$) Keluh-n u/-m-: Mata 'anan dan 'iri terasa perih se(a' 6 u%an SMS. Keluh-n /-mb-h-n: &eng%ihatan turun endada', ata erah, terasa gata%, erair serta

enggan(a%. Ri4-5-/ Pen5-.i/ Se.-0-ng: &asien enge%uh ata 'anan dan 'irina terasa perih se(a' 6 u%an SMS, !e%uhan  (uga disertai peng%ihatan 'edua ata turun seara endada' se(a' 6 u%an SMS, !e%uhan !e%uhan disertai disertai 'edua 'edua ata ata erair erair,, terasa terasa gata% gata% pada pada 'edua 'edua ata ata serta serta ata ata terasa terasa enggan(a%. !e%uhan (uga ata erah pada 'edua ata. &asien (uga enge%uh ata terasa si%au (i'a terpapar ahaa. &asien sudah erat 'e d'ter naun naa at ang dieri'an pasien tida' tahu, perih pada ata a'an tiu% (i'a pasien tida' engnsusi at. &e'er(aan pasien see%u sa'it aitu seagai 'u%i angunan, pasien tida' ei%i'i riaat engguna'an 'aa ata see%una. iaat 'easu'an enda asing disang'a% dan riaat traua (uga disang'a%.

Ri4-5-/ Pen5-.i/ D-hulu

1. "u a. #sa

: tida' ada 2

 . #%ergi

: tida' ada

. 4 M

: tida' ada

d. ipertensi

: tida' ada

e. 4is%ipideia

: tida' ada

. Tuer eru% u%s sis is

: tida tida' ' ada ada

2. Mata a. iaat sa'itata see%una

: tida' ada

 . iaat penggunaan 'aaata

: tida'ada

. iaat peras iata

: tida' ada

d. iaat traua ata see%una

: tida'ada

Ri4-5-/ Pen5-.i/ Kelu-0g-3 &ena'it ata serupa

: tida' ada

b3 &ena'it ata %ainna

: tida' ada

63 ipertensi, 4M, Jantung, #s #saa

: ti tida' ad ada

73 #%ergi

: tida' ada

Ri4-5-/ Pengob-/-n

&asien sudah erat naun naa at pasien %upa. III3PEMERIKSAAN +ISIK  S/-/us #ene0-lis -3 !eadaan uu

: Tapa' sa'it erat

b3 !esadaran

: *ps entis

63 Tanda 7ita%

: T4 1108+0 g9  ++ 8enit9  20 8enit9 T 36,6 *

a%a8%eh 8%eheer 73 !epa%a

: N Nr reepha%i, %i, ti tida' ada pe peesar saran 'e 'e%en(ar (ar ge getah e ening

e3 Mu%ut

: !aries pada M1 dan M2 'anan aah dan M 2 'iri aah

83

&aru

: Suara napas ;esi'u%er <=8=>, rhn'i , hee@ing

g3 Jantung

: )J $?$$ urni regu%ar, urur , ga%%p

h3 #den

: Supe%, ising usus <=>, neri te'an

i3

E'streitas

: a'ra% hangat, siansis edea

S/-/us O9h/-lmologi

!ETE#NA#N )3 VISUS 7isus -

B4

BS

1860 & ?

18C 3

-

(3 -

$3 -

'3 -

3 -

-

-

<3 -

*3 -

=3

!re'si ? #ddisi ? 4istansia pupi% ? &ersepsi arna ? KEDU KE DUDU DUKA KAN N "OLA "OLA MAT MATA "'uran Nra% E'sta%us ? Endta%us ? 4e;iasi ? Aera'an )%a Mata )ai' 'e sega%a arah SUPERSILIA /arna ita Sietris Nra% PALPE"RA LPE"RA SUPERI SUPERIOR OR DAN DAN IN+ERI IN+ERIOR  OR  Edea =  Neri te'an ? E'terpin ? Entrpin ? )%earspase ? Tri'iasis ? Si'atri's ? &untu %a'ria% Nra% Fissure pa%pera% ? Tes ane% Tida' di%a'u'an KON,UN#TI KON,UN#TIV VA SUPERIOR SUPERIOR DAN IN+ERIOR  IN+ERIOR  ipereis ; F%i'e% ? &api% ? Si'atri's ? rde%u ? !a%a@in ? KON, KO N,UN UN#T #TIV IVA A "UL" "UL"II Se'ret ? $n(e'si !n(ungti;a ? $n(e'si Si%iar = &erdarahan ? Su'n(ungti;a8'esis ! &terigiu &ingue'u%a ? F%i'ten ?  Ne;us &igentsus ? !ista 4erid ? SKLERA /arna ipereis $'teri' ?  Neri Te'an Te'an ? KORNEA

? ? ? ? Nra% ? ? ? )ai' 'e sega%a arah ita Nra% = ? ? ? ? ? ? Nra% ? Tida' di%a'u'an = ? ? ? ? ? ? ? = ? ! ? ? ? ?

ipereis ? ?

4

-

!e(ernihan &eru'aan "'uran Sensii%itas $ni%trat !erati' &resipitat Si'atri's "%'us &errasi #rus seni%is Edea Test &%aid >3 "ILI "ILIK K MAT MATA DEP DEPAN !eda%aan !e(ernihan iea ippin Ee' Tnda%% )%3 )%3 IRIS IRIS /arna !ripta Sine'ia !%aa ))3 ))3 PUPI PUPIL L Leta' )entu' "'uran e%e's *ahaa Langsung e%e's *ahaa Tida' Langsung )(3 )(3 LE LENS NSA A !e(ernihan Leta' Test Shad )$3 "ADAN "ADAN KACA KACA !e(ernihan )'3 +UNDUS +UNDUS OCCULI OCCULI )atas /arna - asi arteri : ;ena -

*84 rasi

Ma'u%a %utea E'sudat &erdarahan Si'atri's #%asi )3 PALP PALPAS ASII

Jernih ata Edea )ai' ! = ? ? ? ? = Tida' di%a'u'an

Jernih ata Edea )ai'   ? = ? ? ? ? = Tida' di%a'u'an

*u'up !eruh ? ? F%are = 1 se%

*u'up !eruh ? ? F%are = D se%

*'%at ? = ?

*'%at ? = ?

Tengah irregu%er 2  ? ?

Tengah $rregu%ar   2  ? ?

!eruh Tengah =

!eruh Tengah =

Jernih Tida' di%a'u'an di%a'u'a n ? ?

Jernih ? ?

?

?

? ? ? ? ? ?

? ? ? ? ? ? 5

-

 Neri te'an Masa tur Tensi Bu%i - Tnetr Shit@ 16. KAMPUS VISI - Tes !nrntasi

? ? ? 5 8 5.5  1-.3

? ? ? 5 8 5.5  1-.3

Su%it dini%ai

Su%it dini%ai

IV3 IV3 PEMERIKSAAN PENUN,AN#

Tida' ada V3 RESUME

&asien %a'i?%a'i usia 36 tahun datang dengan 'e%uhan perih pada 'edua ata se(a'  6 u%an SMS. !e%uhan (uga disertai peng%ihatan 'edua ata turun seara endada'  se(a' 6 u%an SMS, !e%uhan disertai 'edua ata erair, terasa gata% pada 'edua ata serta ata terasa enggan(a%. !e%uhan (uga ata erah pada 'edua ata. &asien (uga enge%uh ata terasa si%au (i'a terpapar ahaa. &asien sudah erat 'e d'ter naun naa at ang dieri'an pasien tida' tahu, perih pada ata a'an tiu% (i'a pasien tida'  engnsusi at. &e'er(aan pasien see%u sa'it aitu seagai 'u%i angunan. Tanda? tanda ;ita% da%a atas nra%, nra%, pada peeri'saan genera%is pada gigi tapa' 'aries pada M1 dan M2 'anan aah dan M 2 'iri aah.

Status Bta%%gi: B4 &a%pera inerir edea *n(ungti;a sup  in hipereis *n(. )u%i in(. si%iar  S%era hipereis !rnea 'erati' presipitat !rnea edea )i%i' ata depan 'e(ernihan )i%i' ata depan ee' tnda% $ris sine'ia &upi% entu'  &upi% re%e' ahaa %angsung &upi% re%e' ahaa tida' %angsung Lensa 'e(ernihan Lensa tes shad Tnetri Tnetri shit@

; ; ; ; ; ; Ke0uh +l-0e ; ) sel ; I00egul-0 ! ! Ke0uh ; 13 ? )*3$

BS ; ; ; ; ; ; Ke0uh +l-0e ; ' sel ; I00egul-0 ! ! Ke0uh ; 13 ? )*3$

6

VI3

DIA#NOSIS KER,A &anu;eitis B4S = !atara' !p%i'ata B4S

VII3 II3

PENA ENATALAK LAKSAN SANAAN AAN Medi'aentsa:

a.  . . d.

&. &red Ed < prednis prednis%ne %ne 10 g8%> g8%> 6 dd dd gtt gtt 1 ds * Trpine Trpine 0,5 G 3 dd dd gtt 1 ds Met%pr Met%predn ednis% is%n n ta%et ta%et 16 16 g g 1  3 ta ta Bepra Bepra@% @%ee ta%et ta%et 20 20 g 2  1 ta%et ta%et

Edu'asi: a. Men(e%a Men(e%as'a s'an n tentang tentang pena pena'it 'it ang ang diderita dideritan na. a.  . Men(e%as'an 'epada pasien untu' engnsusi at sesuai dengan ang disaran'an d'ter, dan at tida' %eh putus 63 PRO#NOSIS

B!"LB !"LB 4EHT 4EHT # #d 7ita

B!"L B!"LB B S$N S$N$$ST# ST# BS>

:

4uia

4uia

#d Fungsina :

4uia

4uia

#d Sanatina :

4uia

4uia

7

TIN,AUAN PUSTAKA PANUVEITIS

DE+INISI

";eiti ";eitiss dius dius enun( enun(u'' u''an an suatu suatu perada peradanga ngan n pada pada iris tis>,, rpus rpus i%iare , atau 'rid <'riditis>1

EPIDEMIOLO#I

#ng'a #ng'a 'e(adi 'e(adian an

u;eiti u;eitiss di dunia dunia aitu aitu 1D?52 dari 100.000 100.000 pendudu pendudu'. '. Terda Terdapat pat

 peredaan (u%ah penderita u;eitis di setiap negara tergantung t ergantung %eh peredaan gegrai, ras, nutrisi, dan ssie'ni ang eraga 1 &anu &anu;e ;eit itis is %ei %eih h seri sering ng ter( ter(ad adii di #sia, sia, #ri' ri'a, a, dan dan #eri eri'a 'a Se%a Se%ata tan n apa apai% i%aa dianding'an dengan #eri'a "tara, Erpa, dan #ustra%ia 1

ETIOLO#I

";eitis dius atau panu;eitis enun(u''an suatu 'ndisi terdapatna ini%trasi se%u%ar  ang 'urang %eih erata di segen anterir aupun psterir. Aaaran ang 'has, erupa retinitis, ;as'u%itis, atau 'riditis, isa diteu'an dan sering 'a%i eer%u'an tes diagnsti'  %an(utan2 &enea dari u;eitis dius diantarana aitu : ine'si tuer'u%sis, sar'idsis, dan sii%is. &enea ang %eih (arang antara %ain taia sipati'a, sindr 7gt?!anagi? arada, Sindr )ehet, etin'riditis irdsht, dan %ia intra'u%ar 2

ANATOMI +ISIOLO#I

";ea terdiri dari : iris, adan si%iaris <rpus si%iaria> dan 'rid. )agian ini ada%ah %apisan ;asu%ar tengah ata dan di%indungi %eh 'rnea dan s'%era. )agian ini (uga i'ut

8

eas' darah 'e retina. $ris dan adan si%iaris diseut (uga u;ea anterir sedang'an 'rid diseut u;ea psterir 2 I0is ada%ah ada%ah %an(ut %an(utan an dari dari adan adan si%iar si%iar 'e anteri anterirr dan erupa erupa'an 'an diarag diaraga a ang ang

eagi %a ata en(adi 2 segen, aitu segen anterir dan segen psterir, di tengah?tengahna er%uang ang diseut pupi%. $ris eagi i%i' ata depan < camera oculi oculi anteri anterior  or > dan i%i' i%i' ata ata pst pster eri irr . > . $ris $ris ep epun una aii 'eapuan engatur seara tatis asu'na sinar 'e da%a %a ata. Seara hist%gis iris iris terdiri terdiri dari dari stra stra ang ang (arang (arang diantar diantaran anaa terdapat terdapat %e'u'a %e'u'an?% n?%e'u e'u'an 'an diper diperu'a u'aan an anterir ang er(a%an radier ang dinaa'an 'ripa. 4ida%a stra terdapat se%?se% pigen ang eraang, ana' peu%uh darah dan sara

2,3

Aaar 1. #nati ata

3

4iperu'aan anterir ditutup %eh endte% ter'eua%i pada 'ripta, diana peu%uh darah da%a stra, dapat erhuungan erhuungan %angsung dengan dengan airan di camera oculi anterior , ang eung'in'an eung'in'an perepatan ter(adina ter(adina penga%iran penga%iran nutrisi nutrisi 'e camera oculi anterior  dan sea%i'na. 4iagian psterir di%apisi dengan 2 %apisan epite%, ang erupa'an %an(utan dari epite% pigen retina, arna iris tergantung dari se%?se% pigen ang eraang ang terdapat di da%a stra ang ana'na dapat eruah?uah, sedang'an epite% pigen (u%ahna tetap. 4ida%a iris terdapat tt singter pupi% < M.Sphincter pupillae>, pupillae >, ang er(a%an sir'u%er, %eta'na dida%a stra de'at pupi% dan dipersarai %eh sara parasipatis, N $$$. Se%ain itu  (uga terdapat tt di%atatr pupi% < M. < M. Dilatator  pupillae>,  pupillae>, ang er(a%an radier dari a'ar iris 'e  pupi%, %eta'na di agian psterir stra dan diurus sara sipatis. &as'an darah 'e iris ada%ah dari iru%us a(r iris, 'api%er?'api%er iris epunai %apisan endte% ang tida'   er%ang. &ersaraan iris ada%ah e%a%ui serat?serat dida%a ner;i si%iaris .2?D 9

"-7-n "-7-n Sili-0 Sili-0 Ciliaris> erentu' segitiga, terdiri dari 2 agian aitu: pars

'rna, ang anterir ergerigi, pan(angna 'ira?'ira 2 dan pars p%ana, ang psterir  tida' tida' erger ergerigi igi pan(an pan(angn gnaa 'ira?' 'ira?'ira ira D . )adan )adan si%iaris si%iaris erun erungsi gsi seagai seagai peen peentu'  tu'  hur aIuus. )adan si%iar erupa'an agian ter%eah dari ata. Traua, peradangan, nep%asa didaerah ini erupa'an 'eadaan ang gaat.

2?D

Aaar 2. Sir'u%asi #Iueus ur 3

&ada agian pars 'rna di%iputi %eh 2 %apisan epite% seagai 'e%an(utan dari epite% iris. )agian ang enn(% < processus < processus ciliaris> ciliaris> erarna putih %eh 'arena tida' engandung  pigen, sedang'an di %e'u'anna erarna hita, 'arena engandung pigen. 4ida%a  adan si%iaris terdapat 3 aa tt si%ier ang er(a%an radier, sir'u%er dan %ngitudina%. 4ari  pressus si%iar 'e%uar serat?serat @nu%a @inii ang erupa'an penggantung %ensa. Fungsi tt si%iar untu' a'dasi. !ntra'si atau re%a'sasi tt?tt ini enga'iat'an 'ntra'si dan re%a'sasi dari 'apsu%a %entis, sehingga %ensa en(adi %eih atau 'urang eung ang  erguna pada peng%ihatan de'at atau (auh. )adan si%iar ana' engandung peu%uh darah diana peu%uh darah a%i'na enga%ir'an darah 'e V.vortikosa. &ada agian pars p%ana, terdiri dari satu %apisan tipis (aringan tt dengan peu%uh darah di%iputi epite%. 2?D

PATO+ISIOLO#I

&eradangan u;ea iasana uni%atera%, dapat disea'an %eh dee' %angsung suatu ine'si ine'si atau erupa'an enena a%ergi. $ne'si pigeni' pigeni' iasana engi'uti suatu traua teus 'u%i9 a%aupun 'adang?'adang dapat (uga ter(adi seagai rea'si terhadap @at t'si'  ang ang diprd diprdu's u'sii i'r i'raa ang ang engin engine's e'sii (aringa (aringan n tuuh tuuh di %uar %uar ata. ata. ";eiti ";eitiss ang ang 10

 erhuungan dengan e'anise a%ergi erupa'an rea'si hipersensitiitas terhadap antigen dari %uar eksogen> atau antigen dari da%a adan . endogen>. 4a%a ana'  ha% antigen %uar erasa% dari i'ra ang ine'sius. Sehuungan dengan ha% ini peradangan u;ea u;ea ter( ter(ad adii %aa %aa sete sete%a %ah h prs prses es ine ine's 'sin in a aitu aitu sete sete%a %ah h un unu% u%n naa e'a e'ani nis see hipersensiti;itas.5 adang iris dan adan si%iar enea'an rusa'na Blood rusa'na  Blood Aqueous Aqueous  Barrrier sehingga ter(adi pening'atan prtein, irin dan se%?se% radang da%a hur a'us ang tapa' pada  slitlamp seagai er'as er'as sinar ang diseuit  fler . flare>. Firin dia'sud'an untu'  engha enghaa att gera'a gera'an n 'uan, 'uan, a'an a'an tetapi tetapi (ustru (ustru enga' enga'ia iat'a t'an n per%e' per%e'atan atan?pe ?per%e' r%e'atan atan,, isa%na per%e'atan iris pada peru'aan %ensa 5 Se%?se% radang ang terdiri dari %isit, a'rag, se% p%asa dapat eentu'   presipitat 'erati' aitu se%?se% radang ang enepe% pada peru'aan endte% 'rnea. #'uu% #'uu%asi asi se%?se% se%?se% radang dapat pu%a ter(adi ter(adi pada tepi tepi pupi% pupi% diseu diseutt koeppe nodules, nodules, i%a diperu'aan diperu'aan iris diseut diseut busacca nodules, nodules , ang isa diteu'an (uga pada peru'aan %ensa dan sudut i%i' ata depan. &ada iridsi'%itis ang erat se% radang dapat sedei'ian ana'  sehingga eniu%'an hippin

5

Btt singter pupi% endapat rangsangan 'arena radang, dan pupi% a'an isis dan dengan adana tiunan irin serta se%?se% radang dapat ter(adi se'%usi aupun '%usi  pupi%, sehingga airan di da%a 'aera 'u%i psterir tida' dapat enga%ir saa se'a%i enga'iat' enga'iat'an an te'anan da%a da%a aera 'u%i psterir %eih esar dari te'anan da%a aera 'u%i anterir sehingga iris tapa' engge%eung 'edepan ang diseut iris e < Bombans>  Bombans> 5 Aangguan pada hur a'us ter(adi a'iat hipungsi adan si%iar enea'an te'anan %a ata turun. #dana e'sudat prtein, irin dan se%?se% radang dapat er'upu% di sudut aera 'u%i anterir sehingga ter(adi penutupan 'ana% sh%e sehingga ter(adi g%u'a se'under.&ada ase a'ut ter(adi g%aua se'under 'arena gupa%an  gupa%an  pada sudut i%i' depan, sedang pada ase %an(ut g%aua se'under ter(adi 'arena adana se'%us se'%usi i pupi%. pupi%. Nai' Nai' turunn turunna a %a %a ata ata diseu diseut'a t'an n pu%a pu%a seaga seagaii peran peran aseti%' aseti%'%in %in dan  prstag%andin

KLASI+IKASI

)eerapa pena'it ang dapat enea'an ter(adina panu;eitis, aitu : )3 S-0 S-0.oi7 .oi7os osis is 11

Sar'i Sar'ids dsis is ada%ah ada%ah pena'it pena'it granu% granu%a ats tsaa 'rni' 'rni' ang ang e%u e%u di'etah di'etahui ui  peneana, iasana ter(adi pada de'ade 'eepat atau 'e%ia 'ehidupan. !e%ainan  paru diteu'an pada %eih dari K0G pasien. Natana hapir se%uruh siste rgan tuuh dapat ter%iat, terasu' 'u%it, tu%ang, hati, %ipa, siste sara pusat, dan ata. ea'si ea'si (aringa (aringan n ang ang ter(ad ter(adii (auh (auh %eih %eih ringan ringan daripa daripada da u;eiti u;eitiss tuer' tuer'u% u%sis, sis, dan  (arang ter(adi per'i(uan.1,6,Sar'idsis dapat enerang (aringan 'u%ar. !eter%iatan 'u%ar dapat diteu'an sapai 50G pasien dengan pena'it sistei', dengan u;eitis en(adi aniestasi ang pa%ing sering. 4a%a 'asus esar, sar'idsis enapai 10G pada se%uruh se%uruh 'asus 'asus u;eitis u;eitis.. #dan #danaa panu;e panu;eitis itis erupa erupa'an 'an prgn prgnsis sis ang ang uru' uru' pada pada  pasien dengan sar'idsis. Sar'idsis sistei' ter(adi seara a'ut, sering'a%i  erhuungan dengan irid%itis pada pasien uda ang seuh seara spntan da%a 2 tahun nset pena'it

1,6,-

";ei ";eiti tiss ante anteri rir r ter( ter(ad adii ai' ai' sea seara ra a'ut a'ut atau ataupu pun n 'rn 'rni' i' sea seaga gaii irid%itis granu%atsa, erupa'an %esi 'u%ar ang pa%ing sering ter(adi. Ae(a%a adana 'eter%iatan u;ea ditandai dengan penurunan 'eta(aan peng%ihatan ringan sapai sapai sedang sedang dan

neri neri se'itar se'itar ata. ata. Seara Seara ia' ia'rs rs'p 'pi' i' dapat dapat diteu diteu'an 'an

 presipitat 'erati', ndu% !eppe dan )usaa, gupa%an se% erarna putih < snowballs>  snowballs> pada ;itreus anterir inerir. /a%aupun 'rnea (arang ter%iat, naun 'e'a'uan endte% inerir 'rnea dapat di(upai. Aanu%a iris ang esar, ersaa dengan sine'ia psterir ang esar enea'an iris e dan g%au'a sudut tertutup -

Aaar 3. Sar'idsis dengan presipitat

Aaar D. Sar'idsis : ndu% iris -

'erati' dan irid%itis -

12

Lesi segen psterir ter(adi hingga 20G pada pasien sar'idsis 'u%ar. $ni%trasi ;itreus pa%ing sering ter(adi dan ter%ihat seagai agregat putih 'e'uningan < snowball   snowball > atau seara %inear ter%ihat seagai untaian utiara < string of pearls> pearls> -

Aaar 5. Ndu% granu%a retina dan 'rid u%tipe%, peri;as'u%itis, ;itritis pada pasien sa'idsis -

)a'u )a'u eas eas untu untu' ' diag diagn nsa sa sar' sar'i id dsis sis ada%a ada%ah h u't u'tii hist histpa pat t% %gi gi granu%a tanpa per'i(uan pada (aringan ang ter 'ena. &eeri'saan '%inis rutin untu'  diagnsis sar'id u;eitis e%iputi tes antu, t rntgen dada, 'adar angiotensin converting en!"me da%a en!"me da%a seru, %a(u endap darah, %issi seru, atau 'adar 'a%siu -

!rti'sterid sistei', tpi'a%, peri'u%ar erupa'an terapi utaa untu'  sar'idsis 'u%ar. Si'%pegia diguna'an untu' eeri 'enaanan dan enegah ter(adinn sine'ia. !rti'sterid sistei' erupa'an  pengatan utaa untu' panu;eitis. !asus uni%atera% endapat anaat dari in(e'si sutenn psterir triain%ne aetnide <20 g>. !rti'sterid ra% diturun'an 5? 10 g peringgu, hingga +?10 inggu tergantung respn '%inis. &engatan (ang'a  pan(ang

eer%u'an

cort cortico icost ster eroi oid d

spar sparin ing g

agen agent  t ,

isa% isa%n naa

eth ethtr tre eat ate, e,

a@athiprine, atau phen%ate eti%.6?+ Fa'tr Fa'tr prgnsis prgnsis erhuung erhuungan an dengan dengan adana adana u;eitis u;eitis psterir psterir 'rni', 'rni', g%au'a, ter%aatna pengatan %eih dari 1 tahun, dan adana u;eitis interidiet atau psterir (3 O8 O8//-lm lmii- Sim9 Sim9-/ -/i. i.-

13

Bta%ia sipati'a ada%ah u;eitis granu%atsa i%atera% ang (arang, ditandai dengan granu%atsa diusa, panu;eitis nn ne'rti'ans dapat er'eang  ai' sete%ah peedahan aupun traua pada 1 ata, dii'uti dengan peride %aten dan unu% unu%n naa u;eiti u;eitiss pada pada ata ata ang ang ang ang tida' tida' enga% enga%ai ai traua traua ataupu ataupun n  peedahan. Traua 'u%ar erupa'an penea utaa dari ta%ia sipati'a. &eed &eedaha ahan n 'u%ar 'u%ar terutaa terutaa peed peedaha ahan n ;itre ;itrereti retina% na% erupa erupa'an 'an a'tr a'tr resi' resi' utaa er'eangna ta%ia sipati'a

6?K

Aaar 6. Bta%ia Sipati'a -

&asien &asien dengan dengan ta% ta%ia ia sipat sipati'a i'a tapa' tapa' seagai seagai panu;e panu;eiti itiss i%ate i%atera% ra% asietris, dengan peradangan ang %eih erat ter(adi pada ata ang enga%ai traua atau peedahan dianding ata %ainna. Ae(a%a dan tanda ang dapat ter(adi  pada ata %ainna er;ariasi pada ting'at 'eparahan dan nset, u%ai dari asa%ah  peng%ihatan de'at ang ringan, tia ringan, dan 'eerahan hingga u;eitis anteri anterirr granu% granu%a ats tsaa erat. erat. !edua !edua ata ata dapat dapat enun( enun(u'' u''an an presip presipitat itat 'erati 'erati', ',  penea%an iris dari ini%tasi %isit, %i sit, peentu'an sine'ia psterir, dan pening'atan te'anan te'anan intra 'u%ar. 'u%ar. E'sudat ha%us putih 'e'uningan 'e'uningan di %apisan %apisan da%a retina 'adang?'adang tapa' di segen psterir. Juga diteu'an adana a%ati a%ati retinae sersa. 4iagnsis ta%ia sipati'a seara '%inis dan harus diurigai  pada u;eitis i%atera% ang tiu% sete%ah traua 'u%ar atau peedahan.6?K

14

Aaar -. Bta%ia sipati'a : #. !riditis peripapi%ar dan u%ti'a%
Terapi aa% pada ta%ia sipati'a e%iputi 'rti'sterid sistei' dengan  penaahan

corticostero corticosteroidsp idsparing aring agents agents

 ph phen en% %ate ate

et eti% i%,,

% %sp spr rin in,,

seperti seperti a@athi a@athipri prine, ne, etht ethtrea reate, te,

h% h%ra rau ui% i%,,

dan dan

% %p ph hsp spha haide ide..

!rti'sterid tpi'a% ersaa dengan agen si'%pegi' dan idriati' penting da%a  pengatan u;eitis anterir a'ut ang erhuungan dengan ta%ia sipati'a. !rti !rti' 'ste steri rid d

peri peri' 'u% u%ar ar

digu diguna na'an 'an untu untu' '

eng engat atasi asi pera perada dang ngan an

eru eru%a %ang ng..

!rti'steri !rti'sterid d intra;itreus intra;itreus seperti %uin% %uin%ne ne aetnide aetnide intra;itreu intra;itreuss erguna erguna seagai terapi pada pasien ang int%eransi terhadap 'rti'sterid sistei'

D,K

4engan 4engan terapi terapi sistei sistei' ' ang ang tepat tepat dan agresi agresi, , prgn prgnsis sis ;isua% ;isua% dari dari ta%ia sipati'a ai', dengan 60G pasien enapai 'eta(aan peng%ihatan a'hir  208D0, a%aupun 25G enga%ai 'eutaan pada 1 ata

-,K

$3 Sin70 Sin70omom- Vog/!Ko5 g/!Ko5-n -n-gi -gi!H!H-0-7 0-7-

Sindra 7gt?!anagi?arada <7!> erupa'an pena'it u%tisiste ang (arang, dengan penea autiun ang ersiat 'rni', i%atera%, panu;eitis granu%atsa dengan 'eter%iatan rgan sara, 'u%it, dan pendengaran. &ena'it ini %eih ana' diderita %eh etnis 'u%it hita dan (arang diderita %eh etnis 'u%it putih

-

Eti%gi dan patgenesis dari sindra 7! tida' di'etahui, naun u'ti '%inis enun(u''an adana prses autiun ang diediasi %eh se% terutaa %isit T e%a e%aa an n  selfantigen ang ang erhu erhuung ungan an dengan dengan e%an e%ansit sit pada pada seua seua siste siste rgan pada indi;idu ang rentan seara geneti'

-

Terdap rdapat at D stadi stadiu u sind sindr ra a 7! 7! ait aitu u prd prdr ra a%, %, u;ei u;eitis tis a'ut a'ut,, 'n;a%e 'n;a%esen sen,, dan 'rni' 'rni' eru%a eru%ang. ng. Manie Maniestas stasii '%inis '%inis sindr sindra a 7! 7! er;ar er;ariasi iasi 15

 ergantung pada stadiuna. Stadiu prdra% ditandai dengan ge(a%a seperti %u. &asien enge%uh sa'it 'epa%a, ua%, eningisus, d"sacusia# tinitus, tinitus, dea, dea, neri rita, rita, t tia ia,, dan hiperse hipersensi nsiti; ti;ita itass pda 'u%it 'u%it dan raut raut terhad terhadap ap sentuh sentuhan an  eerapa hari see%u nset ge(a%a 'u%ar. Terdapat Terdapat pu%a ge(a%a?ge(a%a neur%gis. Stadiu u;eitis a'ut ditandai dengan adana penurunan ta(a peng%ihatan pada 'edua ata, 1?2 hari sete%ah nset ge(a%a siste sara pusat dan ditandai dengan u;eitis anterir granu%atsa i%atera%, ;itritis dengan dera(at ang er;ariasi, penea%an 'rid psterir dengan e%e;asi %apisan peripapi%ar retina% 'rida%, hipereia, dan edea sara pti' dan a%asi retina sersa. Jarang diteu'an, diteu'an, presipitat 'erati' dan ndu% iris pada pinggir pupi%, pening'atan te'anan intra 'u%ar, i%i' ata depan ang dang'a%. Stadiu 'n;a%esen ter(adi eerapa inggu 'eudia dan ditandai dengan res%usi res%usi dari a%asi retina e'sudatia e'sudatia dan depigentasi depigentasi 'rid sedi'it dei sedi'it., sedi'it., enghasi%'an dis'%rasi range 'eerahan atau sunset atau  sunset glow fundus. fundus . Stadiu 'rni'   eru%ang ditandai dengan eru%angna u;eitis anterir granu%atsa, dengan  per'eangan presipitat 'erati', sine'ia psterir, ndu% iris, depigentatin iris dan atri stra. )eru%angna ;itritis, papi%itis, 'riditis u%ti'a% u%ti'a% dan a%asi retina e'sudati;a te%ah di%apr'an naun (arang se%aa stadiu ini. Ae(a%a sisa 'e%eahan ;isua% ;isua% 'arena 'arena in%a in%aasi asi 'rnis 'rnis ter(adi ter(adi se%aa se%aa stadiu stadiu ini dan terasu' terasu' 'atara'  'atara'  su'apsu%ar psterir, g%au'a, *N7, dan irsis suretina 3?-

Aaar +. ipereia dis'us dan a%asi retina sersa u%tipe% di segen psterir 

Aaar K. #%asi retina e'sudati;a  u%sa pada pasien sindra sindra 7!

 pada pasien u;eits a'ut sindra 7! -

stadiu u;eitis a'ut -

16

&enega''an &enega''an diagnsi diagnsiss sindra sindra 7!

erdasar'an erdasar'an 'eter%iata 'eter%iatan n 'edua

ata, tanpa riaat traua penetrasi 'u%ar, dan tanpa u'ti pena'it 'u%ar aupun sistei sistei' ' %ainn %ainna. a. 4iagn 4iagnsis sis ditega ditega''a ''an n dengan dengan peneu peneuan an '%inis '%inis,, a%asi a%asi etina etina e'sudati;a e'sudati;a se%aa stadiu a'ut dan  sunset glow fundus se%aa fundus se%aa stadiu 'rnis. &ada  pasien dengan tanpa peruahan e'stra'u%ar, F#, F#, $*A angigraph, angigraph, B*T, F#F F#F iaging, pungsi %uar dan "SA erguna seagai peeri'sa an penun(ang

3,D,K

Aaar 11. Ndu% 4a%en?Fuhs  pada pasien sindra 7!

Aaar 10. Sunset glow fundus  pada  pasien sindra 7! stadiu stadiu

stadiu 'rni' K

'n;a%esen K

Stadiu Stadiu a'ut sindra 7! sangat respnsi respnsi terhadap terhadap pengatan pengatan aa% dan agresi agresi 'rti' 'rti'st ster erid id tpi'a tpi'a%, %, peri' peri'u%a u%ar, r, dan sistei sistei' ' dan agen agen si'%p si'%pegi egi' ' dan idri idriasi asi%. %. 4si 4siss aa% aa% die dieri ri'a 'an n 1.0? 1.0?1. 1.5 5 g8' g8'g8 g8hai hai pred predni nis sne ne atau atau 200 200 g eti%prednis%ne intra;ena se%aa 3 hari dii'uti dengan 'rti'sterid ra% dsis tinggi tinggi.. "ntu' "ntu' pasien pasien int%er int%eran an terhad terhadap ap 'rti' 'rti'ste steri rid d sistei sistei', ', dapat dapat dieri' dieri'an an 'rti'ster 'rti'sterid id intra;itrea%, intra;itrea%, seperti %uin% %uin%ne ne intra;itrea%, intra;itrea%, aetnide aetnide ip%ant. ip%ant. 4sis 'rti'sterid sistei' diturun'an per%ahan tergantung respn '%inis, ang rata?rata se%aa 6 u%an seagai teapi untu' enegah prgresi;itas pena'it en(adi stadiu 'rni' 'rni' eru%a eru%ang ng dan eini einia%is a%isir ir ang'a ang'a 'e(adi 'e(adian an dan 'eparah 'eparahan an anies aniestasi tasi e'stra'u%ar 3,D,K &rgn &rgnsis sis ;isua% ;isua% pada pada pasien pasien ang ang en(a%a en(a%ani ni peng pengatan atan u'up u'up ai', ai', enapai -0G pasien endapat'an ta(a peng%ihatan 208D0 ah'an %eih ai'

K

!p !p%i %i'a 'asi si stru' stru'tu tura% ra% ang ang dapa dapatt diti ditiu u%' %'an an seper seperti ti ter teren entu tu'n 'naa 'atara', g%au'a, *N7, *N7, suretina irsis

K

'3 Pen5 Pen5-. -.i/ i/ "e "eh6 h6e/ e/ 17

&ena' &ena'it it )ehet )ehet erupa erupa'an 'an pena' pena'it it 'rnis 'rnis,, eru%a eru%ang ng dan ;as'u%i ;as'u%itis tis sistei' '%usi dengan eti%gi ang tida' di'etahui, ditandai dengan u;eitis ang dapat dapat engen engenai ai segen segen anteri anterirr dan psteri psterir r ata. ata. Manies Maniestasi tasi 'u%ar 'u%ar ter(adi ter(adi enapai -0G pada pasien dengan pena'it )ehet dan enea'an 'erusa'an 'u%ar peranen. i%angna peng%ihatan dapat te(adi hingga 25G pada pasien dengan  pena'it )ehet, dan +0G 'asus 'as us ter(adi i%atera%. !eter%iatan 'u%ar ditandai dengan ;as'u%itis nngranu%atsa ne'rti'ans ang erusa' seagian atau se%uruh agian tra'tus u;ea.";eitis anterir erupa'an satu?satuna aniestasi 'u%ar dari pena'it )ehet, )ehet, ditandai ditandai dengan dengan hippin hippin pada 25G 'asus. &eradangan &eradangan ang ter(adi ersiat ersiat nng nngra ranu nu% %a at tsa sa.. Mata Mata erah erah,, neri neri,, t t i ia, a, dan dan penu penuru runa nan n 'eta 'eta(a (aan an  peng%ihatan sering diteu'an. &ada peeri'saan '%inis, hippin dapat ergeser  deng dengan an psis psisii 'epa 'epa%a %a pasi pasien en ang ang erp erpin inda dah, h, dapat dapat tida' tida' ter%i ter%ihat hat a%a a%aup upun un engguna'an gnis'pi. /a%aupun u;eitis anterir dapat sangat erat naun dapat seuh tanpa pengatan. Saat ter(adi 'e'auhan, sine'ia psterir, iris e, dan g%au'a g%au'a sudut tertutup tertutup dapat er'eang. er'eang. &eneuan &eneuan segen segen anterir anterir ang (arang ter(adi sepeti 'atara', 'atara', epis'%eritis, epis'%eritis, s'%eritis, u%'us 'n(ungti; 'n(ungti;a, a, dan 'e'a'uan 'e'a'uan 'rnea 'rnea 1,D,K

Aaar 12. ippin pada pena'it )ehet

K

Aaar 13. 7as'u%itis retina pada en a'it a'it )eh )ehe ett

K

Manies Maniestasi tasi segen segen pster psterir ir dari dari pena' pena'it it )ehet )ehet 'u%ar 'u%ar engan engana a  peng%ihatan seperti '%usi aang ;ena etina, '%usi aang arteri, 'inasi '%usi aang aang ;ena ;ena retina retina dan aang aang arteri arteri retina. retina. $s'ei $s'eiaa retina retina dapat dapat ene enea' a'an an  er'eangna ne;as'u%arisasi retina ah'an ne;as'u%arisasi ne;as'u%arisas i iris dan ne;as'u%ar  g%au' g%au'a. a. Sete%ah Sete%ah episd episdee eru%a eru%ang ng dari dari ;as'u% ;as'u%iti itiss retina retina dan '%usi '%usi ;as'u% ;as'u%ar, ar,  peu%uh darah retina dapat en(adi putih dan s'%ersi D,K 18

Aaar 1D. 7as'u%itis dan retinitis dengan perdarahan retina pada  pena'it )ehet K

4iag 4iagn nsis sis pen pena'i a'itt )eh )ehet et erd erdasa asar'a r'an n pene peneu uan an '%in '%inis is dan dan 'rit 'riteri eriaa diag diagn nsi sis. s. &ee &eeri ri's 'saa aan n human

leukoc"te

antig tigen

<L# <L#>, >, pena penand ndaa

ser% ser%g gii

nnspesii' dari in%aasi seperti ES dan Creactive protein dapat protein dapat eng'nirasi diagn diagnsis. sis. F# enun( enun(u'' u''an an di%atas di%atasii dan '%usi '%usi 'api%e 'api%err retina retina dengan dengan pearn pearnaan aan  peri;as'u%ar, u'ti adana is'eia retina. &eeri'saan radi%gi seperti rntgen dada, M$, *T san ung'in eantu sesuai teuan te uan '%inis

1,D,K

Tu(uan terapi tida' hana untu' engati %eda'an nset a'ut dengan 'rti'ster 'rti'sterid id naun naun (uga untu' engntr% engntr% peradangan peradangan 'rni' 'rni' dan enegah enegah atau enurun'an enurun'an ang'a 'e'auha 'e'auhan n peradangan peradangan 'u%ar 'u%ar dengan dengan $MT. $MT. !rti'ster !rti'sterid id  erguna untu' tata%a'sana peradangan segen anterir dan segen psterir. !rti'steri !rti'sterid d sistei' sistei' <1.5 g8'g8hari g8'g8hari>> erguna erguna untu' engntr% engntr% peradangan. peradangan. &asien dengan aniestasi pena'it pena'it )ehet 'u%ar segen psterir psterir eer%u'an eer%u'an terapi dengan 'rti'ster 'rti'sterid id sistei' ersaa dengan dengan $MT, $MT, seperti a@athiprine, a@athiprine, in%iia, in%iia, %sprin %sprine, e, tar%ius, tar%ius, phen phen%ate %ate eti%, eti%, h%raui h%raui%, %, atau %phsphaide 1,3,D,K apir apir 25G pasien pasien di se%uruh se%uruh dunia dunia dengan dengan pena' pena'it it )ehet )ehet 'u%ar  'u%ar  ei%i'i 'eta(aan peng%ihatan 'urang dari 208200, seara uu disea'an %eh edea edea a'u%a, a'u%a, ;as'u% ;as'u%iti itiss '%usi '%usi retina, retina, atri atri pti', pti', dan g%au' g%au'a. a. Naun Naun (i'a (i'a dia diand ndin ing' g'an an deng dengan an hasi hasi%% ang ang dida didapa patt pada pada tahun tahun 1K+0 1K+0an an,, pasie pasien n 'ini 'ini isa isa endapat'an prgnsis ;isua% ang %eih ai' 'arena peerian $MT %eih aa% dan agresi K

19

3 Tube0. be0.ul ulos osis is

Tuer Tuer'u% 'u%si siss disea disea'a 'an n %eh %eh  M"cobacterium tuberculosis, tuberculosis, erupa erupa'an 'an  a'teri tahan asa, aer, dan dapat ditu%ar'an e%a%ui drp%et aers%. )a'teri terseut ei%i'i ainitas ang tinggi terhadap (aringan dengan 'sigenisasi tinggi seperti ape's paru dan 'rid, ang ei%i'i 'eepatan a%iran darah ang pa%ing tinggi da%a tuuh. Maniestasi '%inis ang uu dari pena'it ini ada%ah dea, 'ering 'eringat at a%a, a%a, dan penuru penurunan nan erat erat adan, adan, diteu diteu'an 'an ai' ai' ine'si ine'si pu%n pu%ner  er  aupun e'strapu%ner 1,D,K,10 Mani Manie est stas asii 'u% 'u%ar ar T) dapa dapatt era erasa sa%% dari dari ine ine's 'sii a'ti a'ti atau atau rea' rea'si si iun% iun%gi giss terhad terhadap ap ganis ganise. e. T) 'u%ar 'u%ar prier prier erupa erupa'an 'an T) diana diana ata ata erupa erupa'an 'an (a%ur (a%ur asu' asu' rgan rganis isee ang ang utaa utaa dan anies aniestasi tasi utaa utaa ter(adi ter(adi di 'n( 'n(un ungt gti; i;a, a, 'rn 'rnea, ea, s'%e s'%era ra.. T) 'u% 'u%ar ar se'u se'und nder er,, dia diana na u;ei u;eitis tis eru erupa pa'a 'an n aniestasi ang pa%ing sering ter(adi, disea'an %eh penearan seara heatgen atau penearan dari stru'tur ang erde'atan

D,K,10

Aaar 15. ";eitis a'ut pada tuer'u%sis dengan hippin, sine'ia

Aaar 16. Lesi 'e'uningan u%ti'a% pada pasien

 psterir, ;itritis, ;itritis, ;as'u%itis retinaK

tuer'u%sis paru K

";eitis tuer'u%sis erupa'an pena'it 'rni' granu%atsa ang dapat engen engenai ai segen segen anteri anterirr aupun aupun pster psterir ir,, ditanda ditandaii dengan dengan adana adana presipi presipitat tat 'erat 'erati' i',, ndu ndu%% iris, iris, sine sine'i 'iaa pste psteri rir r,, g%au g%au' 'a a se'un se'unde der, r, a%a a%aup upun un u;ei u;eiti tiss nngranu%atsa dapat (uga ter(adi. !riditis diseinata eupa'an presentasi ang uu dan ditandai dengan adana %esi 'e'uningan ang da%a, u%tip%e dengan diaeter ?.5 dan 3.0 . Lesi ini atau tuer'e% ter%eta' di psterir dan dapat disertai dengan edea dis'us, perdarahan seraut sara, dan ;itritis da%a dera(at er;ariasi dan u;eitis anterir granu%atsa. Maniestasi %ain dari ine'si tuer'u%sis pada 20

'rid e%iputi 'riditis u%ti'a%, dan 'riditis serpiginsa. !eter%iatan retina  pada ine'si T) iasana erupa'an aniestasi s e'under terhadap pena'it 'rida% atau erupa'an respn iun%gi terhadap i'a'teria. &eriph%eitis ang pa%ing sering diteu'an, ditandai dengan '%usi ;ena, nnperusi perier, ne;as'u%arisasi,  per'eangan a%asi retina 1,D,K,10

Aaar 1-. !riditis tuer'u%saK

4iagnsis 4iagnsis pasti ine'si T) didapat'an didapat'an dari diteu'ann diteu'annaa i'a'teri i'a'teriaa da%a airan tuuh atau (aringan. #ntiiti' sistei' diindi'asi'an pada pasien dengan u;eitis tuer'u%sa. Terapi Terapi diu%ai dengan dengan peerian peerian $N, riapiin, riapiin, pra@inaide pra@inaide satu 'a%i sehari se%aa 2 u%an pertaa dii'uti dengan ase %an(utan se%aa D?- u%an. &ada 'asus resistensi at, agen %ain seperti ethaut% atau streptin ditaah'an pada regien aa%, dii'uti dengan ase %an(utan se%aa D u%an dengan $N dan riapin 3,D,K

PENE#AKKAN DIA#NOSIS

Sesuai suai

dengan

%'asi

anat ati,

$"SA

< $nternational

%vea

Stud"

&roup> &roup>

endeinisi' endeinisi'an an panu;eitis panu;eitis seagai suatu peradangan peradangan genera%isata genera%isata pada tiga agian u;ea dan engenai retina serta ;itreus hur. 4iagnsis panu;eitis ditega''an dengan adana tanda '%inis eri'ut1,K : a.

&era &erada dang ngan an 'r 'rid id atau atau pera perada dang ngan an reti retina na sepe sepeti ti 'r 'rid idit itis is <' <'a% a%,, u%t u%ti i' 'a% a%,, atau atau serpiginsa serpiginsa>, >, granu%a granu%a 'rid, 'rid, retin'ri retin'rid, d, ;as'u%itis ;as'u%itis retina, ases suretina, suretina, retinitis ne'rti'ans, atau neurretinitis

 .

#dana peradangan ;itreus 21

.

#dana tanda u;eitis anterir

PEMERIKSAAN PENUN,AN#

apir seua 'asus u;eitis eer%u'an peeri'saan untu' diagnsis ang tepat dan seagai pedan untu' untu' penata%a'sanaan, untu' untu' engetahui riaat dan prgnsis pena'it, dan enghindari enghindari penata%a'san penata%a'sanaan aan ang tida' per%u. &ende'atan &ende'atan anati anati

sangat penting penting

da%a diagnsis u;eitis sehingga diper%u'an peeri'saan penun(ang ang tepat

1,K

&eradangan segen anterir ang e%iat'an iris seara rutin dapat diperi'sa dengan  slitlamp,  slitlamp, 'eter%iatan adan si%iar pa%ing ai' di'niasi dengan ultrasound biomicroscop" '%BM '%BM(. (.

Ftgr Ftgrai ai undus undus diguna diguna'an 'an untu' untu' eanta eantau u perua peruahan han undus undus..  )luorescein

angiograph"  angiograph"  undus diguna diguna'an 'an untu' untu' e%ihat e%ihat adan adanaa %esi pada pada retina retina dan 'rid 'rid..  )luorescein angiograph" dapat dapat engid engident entii' ii'asi asi in%a in%aasi asi a'ti a'ti peu% peu%uh uh darah darah retina retina seperti ang ter%ihat pada ;as'u%itis a'iat sar'idsis, tuer'u%sis, pena'it )ehet, dan sii%is, dapat pu%a diguna'an untu' endete'si adana '%usi ;as'u%ar, edea a'u%a dan dis'us dis'us pti'us. Se%ain %esi a'ti, 'p%i'as 'p%i'asii u;eitis pa%ing pa%ing ai' didete'si dengan dengan  flurescein angiog angiograp raph" h"## seperti seperti edea edea a'u%a a'u%a,, ne;as ne;as'u% 'u%aris arisasi asi retina, retina, ne;as ne;as'u% 'u%aris arisasi asi sueti suetina, na,  peruahan pigen epite% retina.  $ndoc"anine green angiograph"  angiograph"  <$*A#> erupa'an te'ni'   pi%ihan ang diguna'an untu' peeri'saan 'rid. &araeter ang diguna'an ada%ah dengan e%ihat %atar e%a'ang pearnaan dari $*A# pada 'erusa'an 'rid nra%, dengan %esi  peradangan 'rid ter%ihat seagai area dengan enurunna atau tida' terdapatna  pearnaan. %ltrasound  erupa erupa'an 'an a%at ang ang aan aan dan nnin nnin;asi ;asi untu' untu' enge; enge;a%u a%uasi asi segen psterir saat ;isua%isasi %angsung e%a%ui undus tida' dapat ter%ihat 'arena adana in%a in%aasi asi erat erat atau atau 'p%i 'p%i'asi 'asin na. a. &eeri' &eeri'saan saan ini (uga (uga ergu erguna na untu' untu' enge; enge;a%u a%uasi asi ini%tasi peradangan 'rid pada sinra 7gt?!anagi?arada atau sipateti' ta%ia, eeda'an penea%an 'rid ang erhuungan dengan 'riditis dari s'%eritis psterir  ang dapat enerupai psterir u;eitis ah'an panu;eitis, dan e;a%uasi pasien see%u  penggunaan at?atan intra'u%ar atau peedahan. *ptical coherence tomograph"  tomograph"   eupa'an a%at nnin;asi dan tanpa 'nta'. /a%aupun eerapa 'p%i'asi u;eitis seperti edea a'u%a, ne;as'u%arisasi, ean epiretina, dan sindr tra'si ;itrea'u%a dapat ter%ihat e%a%ui B*T naun penggunaanna pada panu;eitis teratas 'arena edia ang 'aur 1,3,K &eeri'saan &eeri'saan %ain ang diguna'an diguna'an untu' penega''an penega''an diagnsis diagnsis panu;eitis panu;eitis ada%ah  peeri'saan %aratriu. &eeri'saan %aratriu ang diguna'an ada%ah peeri'saan 22

darah %eng'ap, %a(u endap darah, tes antu, dan ser %gi sii%is. &eeri'saan %ain di%a'u'an hana hana (i'a (i'a er'ai er'aitan tan dengan dengan pena' pena'it it tertent tertentu. u. &eeri' &eeri'saan saan 'adar Seru Seru  Angiotensin Converting +n!"me <#*E> +n!"me <#*E> di%a'u'an pada sar'idsis.  sar'idsis.   ,uman -eukoc"te -eukoc"te Antigen Antigen <L#> <)51, 4D> pada pena'it )ehet atau sindra 7 7gt?!anagi?arada. <a%aupun pena'it )ehet erhuungan dengan %'us L#?)51 naun tida' seua pasien ei%i'i gentip ini. !u%tur erupa'an a'u eas untu' endiagnsis ine'si i'ra. 4iagnsis pasti in%aasi intra'u%er ang disea'an %eh agen ine'si su%it diper%eh dai airan intra'u%er  atau spesien (aringan (aringan pada pra'ti' '%inis. '%inis.  ol"merase Chain /eaction <&*> diguna'an untu untu' ' end endete ete's 'sii adan adanaa agen agen ine ine's 'siu ius. s. &* &* eru erupa pa'a 'an n te'n te'ni' i' %e' %e'u% u%ar ar untu untu'  '  enge; enge;a%u a%uasi asi (u%ah (u%ah ang ang sangat sangat 'ei% 'ei% dari dari 4N# dan N#, N#, erupa erupa'an 'an te'ni' te'ni' ang ang sederhana, epat, sensiti dan spseii' untu' endiagnsis ine'si, dan autiun

1,3,K

 PENAT  PE NATALAKSANAAN ALAKSANAAN

Terapi u;eitis ei%i'i 3 tu(uan utaa aitu enegah 'p%i'asi ang engana ta(a peng%ihatan, ereda'an 'e%uhan pasien, dan (i'a ung'in engati pena'it ang endasari. &enata%a'sanaan dapat diagi da%a eerapa %ang'ah •

4iagnsis dan tata%a'sana agen penea

•

&enata%a'sanaan nnspesii' 

•

&enata%a'sanaan da%a 'ndisi ter'ait

•

Terapi suprti 

1,K

 :

";eitis ang disea'an agen ine'sius diati dengan terapi antii'ra spesii'  pada durasi ang tepat dengan atau tanpa 'rti'sterid, ";eiti ";eitiss nnin nnine's e'sii diterap diterapii dengan dengan agen agen antiin antiin%a %aasi. asi. &anu;e &anu;eitis itis erat erat atau atau eru%a eru%ang ng eer%u'an agen iunsupresi. a. !rt !rti' i's ste ter rid id !rti !rti' 'st ster erid id eru erupa' pa'an an at at pi%i pi%ihan han pada pada 'ea 'ean na' a'an an u;eit u;eitis. is. Bat Bat ini ini enghaat enghaat prses in%aasi in%aasi dengan dengan ene'an ene'an eta%ise eta%ise asa ara'hidnat ara'hidnat dan a'ti;asi a'ti;asi 'p%een. &ada panu;eitis, diper%u'an 'rti'sterid tpi'a% aupun sistei'. Tergantung dari 'eparahan pena'it, prednis%n ra% diu%ai dengan dsis aa% 1 g8'g8hari. Saat  prses in%aasi ereda, dsis 'rti'sterid dapat diturun'an 5?10 g per inggu ang diu%ai da%a 2?D inggu dari terapi aa%. Saat ata sudah 'ea%i tenang, dsis terapi di%an(ut'an dengan 2,5?10 g prednis%ne. &eride ang pan(ang dari 'rti'sterid dsis rendah dsis rendah diutuh'an seagai terapi pee%iharaan pada sindra 7gt?!anagi? 23

arada dan ta%ia sipati'a. Ee' saping dan 'p%i'asi dari 'rti'sterid tpi'a% aup aupun un

siste sistei' i'

sepe sepert rtii

g%au g%au' 'a a,,

'ata 'atara' ra'

su' su'ap apsu su%a %arr

pst psteri erir r,,

eni ening ng'a 'at' t'an an

'eung'inan ine'si <'u%ar8sistei'>, hipertensi, u%'us gaster, diaetes, esitas, retardasi  pertuuhan, steprsis, psi'sis 1,3,D,K

 . Terapi Terapi supprti  Si'%pegi' dieri'an untu' engurangi neri a'at spase si%iar. &eentu'an sine'ia psterir dapat diegah dengan agen idriasi%. #trpine diguna'an pada serangan a'ut. a'ut. #gen #gen ang ang e'er(a e'er(a inter interedi ediet et e> diguna diguna'an 'an untu' untu' epert epertaha ahan'a n'an n di%atasi pupi% 1,K . #gen #gen $un $uns sup upre resi si    Tiga Tiga 'e%as 'e%as utaa utaa at at iuns iunsupr upresi esi ang ang seara seara %uas %uas dipa'a dipa'aii saat ini ada%ah ada%ah antiet antieta a%it %it,, inhii inhiitr tr se% T, dan agen agen a%'i%as a%'i%asi. i. #nti #ntieta eta%i %itt ena' ena'up up a@athi a@athipri prine, ne, ettr ettre's e'sat, at, dan p phen hen%a %ate te eti% eti% . . $nhii $nhiitr tr se% T sepeti sepeti si'%sp si'%spri rin n dan tar tar% %i ius us.. #gen gen

a%'i a%'i%a %asi si sepe sepert rtii

% %p ph hsp spha hai ide de dan dan

%r %ra au ui i%. %. Saat Saat tera terapi pi

'rti'sterid tida' dapat untu' engntr% pena'it in%aasi 'u%ar, agen iunsupresi  dieri'an. #gen iunsupresi e'er(a dengan ara eunuh seara epat se%?se% ang dapat enea'an in%aasi 1,3,K $ndi $ndi'a 'asi si terap terapii iun iuns sup upres resi i pada pada panu panu;e ;eiti itiss ada%a ada%ah h in%a in%aa asi si erat erat ang ang engana peng%ihatan, in%aasi 'rni' ang tida' respn terhadap terapi 'rti'sterid 'n;ensina% prier, u;eitis ang sering 'auh, int%eransi atau 'ntraindi'asi terhadap 'rti'sterid sistei' 1, 3, K Sindra 7 7gt?!anagi?arada dan ta%ia ta% ia sipateti' erupa'an 'ndisi u;eitis ang iasana resisten terhadap terhadap 'rti'ster 'rti'sterid id atau eutuh'a eutuh'an n terapi (ang'a pan(ang pan(ang dengan 'rti'sterid. &ada 'ndisi terseut, agen iunsupresi diu%ai segera seagai terapi %ini 'edua atau seagai agen heat sterid pada terapi %ini pertaa 1,D, K Se%uru Se%uruh h pasien pasien die;a% die;a%uasi uasi heg% heg%i in, n, (u%ah (u%ah se% darah darah <%eu's <%eu'sit it dan p%ate%e p%ate%et>, t>, ungsi hati dan gin(a% untu' ening'ir'an 'ntraindi'asi pengatan see%u eu%ai at?atan iunsupresi dan setiap D inggu saat en(a%ani pengatan iunsupresi. $uns $unsupr upresi esi dsis dsis rendah rendah seperti seperti a@athi a@athipri prine ne atau ettr ettrea eate te (uga (uga diu%a diu%aii see% see%u u pe peeda edaha han n intr intra a'u 'u%a %arr untu untu' ' eng engn ntr tr%% in% in%a aasi asi (ang' (ang'aa pan( pan(an ang g dan dan eperpan(ang ee' terseut untu' hasi% ang ai'.

d. Bat Bat i% i%gi giss 24

Bat i%gis erupa'an agen terapeuti' ang ersiat i%gis ena'up antidi n'%na% dan reseptr sit'in. Bat?at i%gis ang sering diguna'an e%iputi anti? tur nersis atr?α . #gen ini dipera diperaa a ei%i' ei%i'ii ptens ptensia% ia% anti anti in%aa in%aasi si (i'a (i'a diand dianding ing'an 'an dengan dengan iuns iunsupr upresi  esi  'n;ensina%. Seagai strategi %ini 'edua sete%ah gaga% dengan iunsupresan 'n;ensina% untu' untu' terapi u;eitis eru%ang terutaa dengan pena'it )ahet 'u%ar. #gen #gen TNF α  ang tersedia tersedia seperti in%iia, in%iia, ada%iua, ada%iua, dan

etanerept. etanerept. #da%iu #da%iua a dieri'an dieri'an seara

in(e'si su'utan D0 g da%a inter;a% seinggu  2 inggu dan sangat sedi'it eentu'  antidi. Etanerept dieri'an 2 seinggu su'utan 25 g dan erupa'an rgan pa%ing %eah untu' enegah u;eitis (i'a dianding'an dengan 2 agen %ainna 'arena i'atanna ang %eah. !p%i'asi TNF α inhiitr ada%ah tuer'u%sis diseinata. #ntidi reseptr  sit'in sit'in seperti seperti da%i@u da%i@ua a dieri' dieri'an an seara seara intra;e intra;ena na 1 g8'g g8'g82?D 82?D inggu inggu.. $ntere $nterern rn α dieri'an seara su'utan dengan dsis 3?K (uta unit8hari81?2 'a%i seinggu

1,3,D,K

!p%i !p%i'as 'asii ang ang dapat dapat diti ditiu%' u%'an an dari dari agen agen i%g i%gii t> seperti seperti supresi susu tu%ang dan hepatt'sisitas. $nhiitr se% T enea'an t'si' gin(a%, agen a%'i%asi dapat enea'an supresi susu tu%ang dan per'eangan 'eganasan

1

e. 7itre' re'ti &i%ihan terapi saat u;eitis enetap sete%ah terapi pengatan dengan 'rti'sterid dan atau iunsupresan %ainna, saat hi%angna peng%ihatan 'arena 'p%i'asi in%aasi  (ang'a pan(ang seperti ;itreus ang eadat, (aringan i'at ang enari' adan si%iar ang enea'a enea'an n hiptni, hiptni, edea a'u%a, a'u%a, eran eran epiretina% epiretina% <'apsu% <'apsu% %ensa psterir ang enea%> atau re'na retina. 7itre'ti euang %isit di ;itreus, deris in%aasi, 'p%e's iun dan autantigen, pening'atan penetrasi u;ea% se%?se% antiin%aasi

1,3,K

!p%i'asi ;itre'ti ada%ah pendarahan, 'atara', g%au'a, ine'si, re'na retina8'eutaan 1

KOMPLIKASI

!p%i'asi terpenting aitu te(adina pening'atan te'anan intra'u%ar a'ut ang ang ter(adi ter(adi se'und se'under er a'iat a'iat %' %' pupi% pupi% , >, in%a in%aasi, asi, atau atau penggu penggunaa naan n 'ti 'ti' 'ste ster rid id tpi tpi'a 'a%. %. !ata !atara' ra' (uga (uga dapa dapatt ter(a ter(adi di a'i a'iat at pea pea'ai 'aian an 'rti 'rti' 'ste ster rid id.. &enggunaan si'%pegi' dapat engganggu a'dasi pada pasien ang erusia diatas D5 tahun. &ening'atan T$B dapat enea'an atri ner;us pti'us dan 'ehi%angan peng%ihatan 25

 peranen. !p%i'asi stru'tura% %ainna ang dapat ditiu%'an seperti se perti terentu'na *N7, suretina irsis, edea a'u%a, ;as'u%itis '%usi retina, dan atri pti'

1,K

PRO#NOSIS

&rgnsis &rgnsis u;eitis tergantung tergantung pada ana' ana' ha%, diantarana diantarana dera(at 'eparahan, 'eparahan, %'asi, dan penea peradangan. Seara uu, peradangan ang erat per%u a'tu %eih %aa untu' seuh serta %eih sering enea'an 'erusa'an intra'u%ar dan 'ehi%angan  peng%ihatan dianding'an dengan peradangan

ringan atau sedang. Seara uu, 'asus

 panu;eitis prgnsisna ai' i%a didiagnsis %eih aa% dan dieri pengatan ang tepat. &ada panu;eitis ang disea'an %eh sar'idsis, a'tr prgnsis erhuungan dengan adana u;eitis psterir 'rni', g%au'a, ter%aatna pengatan %eih dari 1 tahun, dan adana u;eitis interidiet atau psterir 1,K 4engan terapi sistei' ang tepat dan agresi, prgnsis ;isua% dari panu;eitis  pada ta%ia sipati'a ai', dengan 60G pasien enapai 'eta(aan peng%ihatan a'hir  208D0, 208D0, a%aupun a%aupun 25G enga%ai enga%ai 'eutaan 'eutaan pada pada 1 ata. ata. &ada &ada pasien pasien )ehet )ehet 'ini 'ini isa isa endapat'an prgnsis ;isua% ang %eih %eih ai' 'arena peerian $MT %eih aa% dan agresi. &rgnsis ;isua% pada pasien 7gt?!anagi?arada ang en(a%ani pengatan u'up ai', enapai -0G pasien endapat'an ta(a peng%ihatan 208D0 ah'an %eih ai'

1, K

KESIMPULAN &anu;eitis &anu;eitis

enun(u'' enun(u''an an suatu peradangan peradangan pada iris, rpus rpus i%iare, atau 'rid.

&ena'it &ena'it ini %eih sering ter(adi di #sia, #ri'a, #ri'a, dan #eri'a #eri'a Se%atan apai%a dianding'an dianding'an dengan #eri'a "tara, Erpa, dan #ustra%ia, &enea dari panu;eitis diantarana aitu : ine's ine'sii tuer' tuer'u% u%sis, sis, dan sar'id sar'idsi sis. s. &ene &enea a ang ang %eih %eih (arang (arang antara antara %ain %ain tai taiaa sipati'a, sindr 7gt?!anagi?arada, dan Sindr )ehet

1,K

4iagn 4iagnsis sis panu;e panu;eiti itiss ditega ditega''a ''an n dengan dengan adan adanaa tanda tanda '%inis '%inis seperti seperti perada peradanga ngan n 'rid 'rid atau

perada peradanga ngan n retina retina sepeti sepeti 'ridit 'riditis is <'a%, <'a%, u%ti' u%ti'a%, a%, atau serpigin serpiginsa>, sa>,

granu%a 'rid, retin'rid, ;as'u%itis retina, ases suretina, retinitis ne'rti'ans, atau neurretinitis, adana peradangan ;itreus , dan adana tanda u;eitis anterir 1,K,10 ";eitis ";eitis ang disea'an disea'an agen ine'sius diati diati dengan terapi antii'r antii'raa spesii'  pada durasi ang tepat dengan atau tanpa 'rti'sterid, 26

u;eit u;eitis is nni nnin ne' e'si si dite diterap rapii deng dengan an agen agen antii antiin n%a %aasi asi.. &ada &ada panu panu;ei ;eiti tis, s, dipe diper%u r%u'a 'an n 'rti'sterid tpi'a% aupun sistei'. Tergantung Tergantung dari 'eparahan pena'it, prednis%n ra% diu%ai diu%ai dengan dengan dsis aa% 1 g8'g8hari. g8'g8hari. Saat prses in%aasi in%aasi ereda, dsis 'rti'sterid 'rti'sterid dapa dapatt ditu dituru run' n'an an 5?10 5?10 g per per ing inggu gu ang ang diu diu%ai %ai da%a da%a 2?D 2?D ing inggu gu dari dari tera terapi pi aa%.&anu;eitis erat atau eru%ang eer%u'an agen iunsupresi

1,3,D,K,10

!p%i'asi terpenting aitu te(adina pening'atan te'anan intra'u%ar a'ut ang ang ter(adi ter(adi se'und se'under er a'iat a'iat %' %' pupi% pupi% , >, in%a in%aasi, asi, atau atau penggu penggunaa naan n 'ti 'ti' 'ste ster rid id tpi tpi'a 'a%. %. !ata !atara' ra' (uga (uga dapa dapatt ter(a ter(adi di a'i a'iat at pea pea'ai 'aian an 'rti 'rti' 'ste ster rid id.. &enggunaan si'%pegi' dapat engganggu a'dasi pada pasien ang erusia diatas D5 tahun. &ening'atan T$B dapat enea'an atri ner;us pti'us dan 'ehi%angan peng%ihatan  peranen 3,D,K &rgnsis u;eitis tergantung tergantung pada ana' ana' ha%, diantarana dera(at dera(at 'eparahan, %'asi, dan penea peradangan. Seara uu, peradangan ang erat per%u a'tu %eih %aa untu' untu' seuh seuh serta serta %eih %eih sering sering enea enea'a 'an n 'erusa 'erusa'an 'an intra intra'u% 'u%ar ar dan 'ehi%a 'ehi%anga ngan n  peng%ihatan dianding'an dengan peradangan

ringan atau sedang. Seara uu, 'asus

 panu;eitis prgnsisna ai' i%a didiagnsis %eih aa% dan dieri pengatan ang tepat

3 ,D,

K

DA+TAR PUSTAKA

1. )ansa% )ansa% eea, eea, Aupta Aupta 7isha 7isha%i, %i, Aupta Aupta ad. ad. *urrent *urrent #ppr #pprah ah in the 4iagns 4iagnsis is and Manageent &anu;eitis. $ndian Jurna%  Bphta%%g. 201095+:D5?5D 2. 7aughan 4A, #surg #surg T, T, &au% idan?E;a idan?E;a.. 2010. Bta%%gi Bta%%gi "u "u Edisi 1-. Ja'arta : &enerit )u'u !ed'teran EA* 3. *ri' and a, a, The The tet' tet'  %inia% ptha% ptha%%g %g,, 3th edisin. edisin. Lndn. Lndn. 2003. 2003. D. Ari% Ari%% %,, #nt #nth hn n . et a%. a%. ractical  ractical Diagnostic Approach to %veitis. 0122 3 4'5 (6 557 587. Diakses dari www. Medscape.com9viewarticle9:5;:52<7 27

5. uang, Jhn. et a%. 2011. *cular *cular $nflam $nflammat mator" or" Diseas Diseasee and %veiti %veitiss Manual Manual66  Diagnosis and =reatment# =reatment# 2st +dition. "S# : Lippitt /i%%ias and /i%'ins 6. $% $%as S, S, edit editr r.. $n: $n: $%u $%u pen pena' a'it it ata ata : untu untu' ' d't d'ter er uu uu dan dan aha ahasi sis saa 'ed'teran. 2nd ed. Ja'arta : Sagung Set9 2010. p. 161 -. $%as $%as S, Sri ahau. ahau. 2011. 2011. $%u &ena'it &ena'it Mata Mata . Ja'arta Ja'arta : )adan &ener &enerit it Fa'u%ta Fa'u%tass !ed'teran "ni;ersitas $ndnesia. +. The The Ee Ee M4 #ssti sstiati atin n..  $ntraocular $nflammation and %veitis. %veitis . Setin K. #erian #ade  Bphtha%%g. Bphtha%%g. San Fransis. Fransis . 2011? 2012 K. Mses #. Bphtha% Bphtha%i i Faia% #nat #nat ang ang &hsi%g &hsi%g in: in: #d%ers #d%ers &hsi%g &hsi%g  the Ee. +th Editin. The *.7. Ms *. St. Luis Trnt. 1K+- : 23?D. 10. Bnghin, Share%. et a%. 2013. # 4iagnsti 4i%ea : $netiur 7ersus 7ersus Nninetius u%tia% *hriditis *hriditis /ith &anu;eitis. "S# : Springer  Springer 

28