Mata Case Panuveitis

STATUS PASIEN DEPARTEMEN MATA MATA RSPAD GATOT SOEBROTO

I.

I I.

IDENTITAS  Nama

:

Jenis kelamin

:

Umur

:

Agama

:

Pekerjaan

:

Alamat

:

Tangga nggall em emer erik iksa sa

: ! Mei Mei "# "#

%$Pem&im&ing

: 'r 'r.Benna'i Na Nata(i'jaja) S SM.

ANAMNESA Anamnesis *elu *elu+a +an n utam tama

: mat mataa mer mera+ a+ 'an 'an en engl gli+ i+at atan an men menur urun un a' a'a mata mata kir kirii seja sejak k"

+ari lalu.

*elu *elu+a +an n tam& tam&a+ a+an an

: mat mataa kiri kiri &er &erai airr 'an 'an n,er n,erii

Ri(a,at erjalanan en,akit: Pasien 'atang ke P-li Mata RSPAD Gat-t S-e&r-t- 'engan kelu+an mata mera+ 'an  engli+atan menurun a'a mata kiri sejak " +ari lalu. Mata kiri mera+ tim&ul seara s eara men'a'ak " +ari ,ang lalu. Pengli+atan mata kiri menurun 'iakui -le+ asien su'a+

 &erlangsung erla+an 'an su'a+ erna+ menjalani laser serta -erasi katarak "# ta+un lalu) namun kali ini le&i+ ara+ se+ingga asien samai ti'ak &isa meli+at 'engan mata kirin,a. Pasien juga mengelu+ mata kiri terse&ut n,eri. Pasien juga mengelukan mata &erair  terus. Pasien &elum melakukan tin'akan aaun untuk meng-&ati matan,a. Pasien merasa matan,a semakin mem&uruk. Pasien men,angkal sering menguek mata. Pasien juga mengaku ti'ak a'a trauma ,ang terja'i a'a mata kirin,a. Pasien ti'ak  memiliki &inatang eli+araan 'i ruma+. Pasien mengakui selama ini memakai kaamata ,ang 'iresekan -le+ '-kter. Pasien su'a+ menjalani -erasi katarak a'a mata kiri 'an kanan sekitar "# ta+un lalu. Pan'angan mata kanan asien su'a+ mem&aik) namun ,ang kiri masi+ ka&ur. Pasien men,angkal suka mena&rak/na&rak kalau &erjalan 'an ti'ak merasa kesulitan  &era'atasi 'engan gela. Pasien men,angkal meli+at elangi 'i inggiran lamu 'an ti'ak mengelu+ sakit keala atauun munta+. Pasien ti'ak erna+ mengk-nsumsi -&at antimalarial atauaun -&at untuk en,akit aru.

Ri(a,at en,akit 'a+ulu: / / / / / / / / /

Ri(a,at -erasi Glauk-ma OD Ri(a,at -erasi *atarak OD 'an OS 'iakui 0iertensi 'iakui Dia&etes Mellitus 'isangkal Ri(a,at TB Paru 'isangkal Pen,akit Jantung 'isangkal Ri(a,at trauma 'isangkal Alergi 'isangkal Pen,akit sen'i 'isangkal

Ri(a,at en,akit keluarga: Ri(a,at en,akit ,ang sama 'i keluarga 'isangkal.

III.

PEMERI*SAAN 1ISI*  a. Status generalis: *ea'aan umum : Baik  *esa'aran : 2M Tan'a/tan'a 3ital Tekanan 'ara+ :  Na'i : Su+u : 4aju erna5asan : *eala : N-rm-e+ali Telinga : Ti'ak 'ieriksa 0i'ung : Ti'ak 'ieriksa Mulut : Ti'ak tamak gigi &erlu&ang 4e+er : Ti'ak tamak em&esaran t+,r-i' mauun kelenjar geta+ &ening. T+-ra6 Jantung : BJ I/II regular) gall- 7/8) murmur 7/8 Paru : SN 3esikuler) (+ee9ing 7//8) r+-nki 7/8 A&'-men : Ti'ak 'ieriksa Ekstremitas : Ti'ak 'ieriksa

 &. Status -5talm-l-gis c. KETERANGAN

d. OD

e. OS

1. VISUS

5.

A;uit, 3isus

g.

i.

*-reksi

j.

k.

l.

A''isi

m.

n.

-. Distansia Puil

.

;.

r.

s.

t.

*aa mata lama

+. $  ) r-,eksi &aik  ∼

2. KEDUDUKAN BOLA MATA

u. Eks-5talmus

3. Ti'ak a'a

(. Ti'ak a'a

6. En'-5talmus

,. Ti'ak a'a

9. Ti'ak a'a

aa. De3iasi

a&. Ti'ak a'a

a. Ti'ak a'a

ae. Baik ke segala ara+

a5. Ter&atas

ag.
a+. 0itam

ai. 0itam

aj. 4etak

ak. Simetris

al. Simetris

a'. Gerakan mata 3. SUPRA SILIA

4. PALPEBRA SUPERIOR DAN INFERIOR 

am.E'ema

an. Ti'ak a'a

a-. A'a

a. N,eri tekan

a;. Ti'ak a'a

ar. A'a

as. Ektr-i-n

at. Ti'ak a'a

au. Ti'ak a'a

a3. Entr-i-n

a(. Ti'ak a'a

a6. Ti'ak a'a

a,. Ble5ar-sasme

a9. Ti'ak a'a

&a. A'a

 &&. Trikiasis

&. Ti'ak a'a

&'. Ti'ak a'a

 &e. Sikatriks

&5. Ti'ak a'a

&g. Ti'ak a'a

&i. ! mm

&j. ! mm

 &+. 1isura ale&ra  &k. 0-r'e-lum

&l. Ti'ak a'a

 &n. *ala9i-n

&-. Ti'ak a'a

&. Ti'ak a'a

 &;. Pt-sis

&r. Ti'ak a'a

&s. Ti'ak a'a

5. KONJUNGTIVA TARSAL SUPERIOR DAN INFERIOR 

&m.

Ti'ak a'a

 &t. 0ieremis

&u. Ti'ak a'a

&3. A'a

 &(.1-likel

&6. Ti'ak a'a

&,. Ti'ak a'a

 &9. Pail

a. Ti'ak a'a

&. Ti'ak a'a

. Sikatriks

'. Ti'ak a'a

e. Ti'ak a'a

5. Anemia

g. Ti'ak a'a

+. Ti'ak a'a

i. *em-sis

j. Ti'ak a'a

k. A'a

l. Injeksi k-njungti3a

m.Ti'ak a'a

n. A'a

-. Injeksi siliar

. Ti'ak a'a

;. A'a

s. Ti'ak a'a

t. A'a

u. Pterigium

3. Ti'ak a'a

(. A'a

6. Pinguekula

,. Ti'ak a'a

9. Ti'ak a'a

'a. Ner3us igment-sus

'&. Ti'ak a'a

'. Ti'ak a'a

'e. Ter&uka

'5. Ter&uka

'+. Ti'ak 'ilakukan

'i. Ti'ak 'ilakukan

'k. Puti+

'l. 0ieremi

'n. Ti'ak a'a

'-. Ti'ak a'a

'. *ejerni+an

';. Jerni+

'r. *eru+

's. Permukaan

't. 4iin

'u. 4iin

'(.$" mm

'6. $" mm

'9. Ti'ak 'ilakukan

ea. Ti'ak 'ilakukan

e&. Iln5iltrat

e. Ti'ak a'a

e'. A'a

ee. Ulkus

e5. Ti'ak a'a

eg. Ti'ak a'a

e+. Per5-rasi

ei. Ti'ak a'a

ej. Ti'ak a'a

el. A'a

em.Ti'ak 'aat 'inilai

en. E'ema

e-. Ti'ak a'a

e. A'a

e;. Tes Plasi'-

er. Plai'- 7=8

es. Plai'- 7/8

6. KONJUNGTIVA BULBI

r. Per'ara+an

su&/

k-njungti3a

7. SISTEM LAKRIMALIS

''. Puntum lakrimal 'g. Tes Anel . SKLERA

'j.
Ikterik

!. KORNEA

'3. Ukuran ',. Sensi&ilitas

ek. Arkus senilis

1". BILIK MATA DEPAN

et. *e'alaman

eu. Dalam

e3. Ti'ak 'aat 'inilai

e(. *ejerni+an

e6. Jerni+

e,. *eru+

e9. 0i5ema

5a. Ti'ak a'a

5&. Ti'ak a'a

5. 0i-i-n

5'. Ti'ak a'a

5e. A'a 7'erajat >8

55. E5ek T,n'all

5g. Ti'ak a'a

5+. Ti'ak a'a

5i.
5j. 2-klat

5k. *eru+

5l. *rite

5m. Jelas

5n. Ti'ak jelas

5-. Bentuk

5. Bulat

5;. Bulat

5r. Sinekia

5s. Ti'ak a'a

5t. A'a

5u. *-l-&-m-

53. Ti'ak a'a

5(. Ti'ak a'a

5,. Tenga+

59. Ti'ak 'aat 'inilai

ga. Bentuk

g&. Bulat

g. Ti'ak 'aat 'inilai

g'. Ukuran

ge. > mm

g5. Ti'ak 'aat 'inilai

g+. 7=8

gi. Ti'ak 'aat 'inilai

gk. 7=8

gl. Ti'ak 'aat 'inilai

gn. IO4

g-. *eru+

g;. Di tenga+

gr. Ti'ak 'aat 'inilai

gt. 7/8

gu. Ti'ak 'aat 'inilai

g(.Jerni+

g6. *eru+

g,.

g9.

+a. Batas

+&. Tegas

+. Ti'ak 'aat 'inilai

+'.
+e. *uning

+5. Ti'ak 'aat 'inilai

 &. Makula lutea

+g.

++.

+i. Re5le6

+j. 7=8

+k. Ti'ak 'aat 'inilai

11. IRIS

12. PUPIL

56. 4etak

gg. Re5leks a+a,a langsung gj. Re5leks

a+a,a

langsung

ti'ak 

13. LENSA

gm.

*ejerni+an

g. 4etak gs. Tes S+a'-( 14. BADAN KA#A

g3. *ejerni+an 15. FUNDUS OKULI

a. Pail

. Retina

+l.

+m.

+n. Per'ara+an

+-. Ti'ak a'a

+. Ti'ak 'aat 'inilai

+;. Sikatrik

+r. Ti'ak a'a

+s. Ti'ak 'aat 'inilai

+t. N,eri tekan

+u. Ti'ak a'a

+3. A'a

+(.Massa tum-r

+6. Ti'ak a'a

+,. Ti'ak a'a

ia. N-rmal eralasi

i&. N-rmal eralasi

i'. Ti'ak 'ilakukan

ie. Ti'ak 'ilakukan

16. PALPASI

+9. Tensi -kuli i. T-n-meter S+i-t9 17. KAMPUS VISI

ig. Sesuai 'engan

i5. Tes k-n5r-ntasi I?.

 emeriksa

i+. Sulit 'inilai

PEMERI*SAAN PENUNJANG: ii. ij.

?.

RESUME: ik. $%. $. ir. $/. i3.

*eterangan il. OD i-. T&'&( )e%*+$,&-&% Ked/d/0&% B+& M&-& Gerak &-la mata is. Baik ke segala ara+ P&+)e& S/)e$ I%e$ E'ema i(. Ti'ak a'a

i,. N,eri tekan

im. OS i. $

∼

it. Ter&atas i6. A'a

i9. Ti'ak a'a

ja. A'a

 j&. Ble5ar-sasme j. Ti'ak a'a  'e. K%'/%*-$& T&&+$ S/)e$ I%e$  j5. 0ieremis jg. Ti'ak a'a

j'. A'a j+. A'a

 ji. *em-sis

jj. Ti'ak a'a

jk. A'a

 jm. Injeksi k-njungti3a

jn. Ti'ak a'a

j-. A'a

 j. Injeksi siliar

j;. Ti'ak a'a

jr. A'a

 jt. Ti'ak a'a

ju. A'a

j(. Ti'ak a'a

j6. A'a

ka. Puti+

k&. 0ieremi

 '+. K%'/%*-$& B/+$

 js. Per'ara+an k-njungti3a  j3. Pterigium

su&/

 '. Sc+e&

 j9.
0c. K%e&

k'. *ejerni+an

ke. Jerni+

k5. *eru+

kg. Ukuran

k+. $" mm

ki. Ti'ak 'aat 'inilai

kj. Iln5iltrat

kk. Ti'ak a'a

kl. A'a

kn. A'a

k-. Ti'ak 'aat 'inilai

k;. Ti'ak a'a

kr. A'a

kt. Ti'ak 'inilai

ku. Ti'ak 'inilai

k(.*e'alaman

k6. Dalam

k,. Ti'ak 'aat 'inilai

k9. *ejerni+an

la. Jerni+

l&. *eru+

l'. Ti'ak a'a

le. A'a 7'erajat >8

lg.
l+. 2-klat

li. *eru+

lj. *rite

lk. Jelas

ll. Ti'ak jelas

lm. Sinekia

ln. Ti'ak a'a

l-. A'a

l;. N-rmal

lr. Ti'ak 'aat 'inilai

lu. IO4

l3. *eru+

l,. Jerni+

l9. *eru+

km.

Arkus senilis

k. E'ema ks. Tes Plasi'0. B$+$0 M&-& De)&%

l. 0i-i-n +. I$

+). P/)$+ +. Le%&

lt. *ejerni+an +8. B&d&% 0&c&

l6. *ejerni+an (&.

F/%d/

m&.

N-rmal

m.Ti'ak 'aat 'inilai

O0/+$ (d. P&+)&$

me.N,eri tekan (,.

m5. Ti'ak a'a

A'a

K&()/ $$

mi. Tes k-n5r-ntasi

mj. Sesuai 'engan  emeriksa

ml. ?I.

mg.

DIAGNOSIS *ERJA: mm. Panu3eitis Oulli Sinistra mn. ?II. DIAGNOSIS BANDING:

mk.

Sulit 'inilai

?III.

I@.

@.

@I.

m-. En'-5talmitis Oulli Sinistra m. PEMERI*SAAN ANJURAN m;. Pemeriksaan 'ara+ lengka mr. *ultur ms. PENATA4A*SANAAN: mt. mu. m3. PROGNOSIS a. A' 3itam :  &. A' 5ungsi-nam : . A' sanati-nam : m(. ANA4ISIS *ASUS m6.

Ber'asarkan anamnesa 'an emeriksaan 5isik ,ang tela+ 'ilakukan) 'aat

'itegakkan 'iagn-sis a'a asien. m,.

Pa'a asien laki/laki &erusia ini &er'asarkan anamnesis 'i'aatkan kelu+an

utama mata mera+ 'an engli+atan menurun a'a mata kiri sejak " +ari lalu. Disertai 'engan mata &erair 'an n,eri. Pasien men,angkal a'an,a kelainan en,akit sen'i. m9.

Pa'a emeriksaan -5tam-l-gis) a'a segmen anteri-r ale&ra mengalami

k+em-sis )ter'aat +i-i-n) sinekia -steri-r) &ilik mata anteri-r keru+. *-njuti3a +ieremis) na.

Pa'a emeriksaan USG) 'i'aatkan a'an,a era'angan 'i segmen -steri-r 

mata. n&.

Tan'a/tan'a 'i atas menunjukkan a'an,a u3eitis anteri-r 'an -steri-r ,ang

'ise&ut 'engan anu3eitis. n.

Diagn-sis En'-5talmitis 'isingkirkan) karena ti'ak a'a ri(a,at trauma a'a

mata) Oerasi mata ,ang 'ijalani -le+ asien 'alam (aktu 'ekat. Oerasi katarak  ,ang erna+ 'ijalani asien su'a+ sekitar "# ta+un lalu. n'. XII.

DA1TAR PUSTA*A