BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng Dalam era Modernisasi kemajuan dibidang tekhnologi trasnportasi dan
semakin semakin berkem berkemban bangny gnyaa mobili mobilitas tas manusi manusiaa berken berkendar daraan aan di jalan jalan raya, raya, meny menyeb ebab abka kan n kece kecela lakaa kaan n yang yang terja terjadi di semaki semakin n meni mening ngka katt serta serta angk angkaa kematia kematian n semaki semakin n tinggi tinggi.. Salah Salah satu kematia kematian n akibat akibat kecelak kecelakaan aan adalah adalah diakib diakibatk atkan an trauma trauma abdome abdomen. n. Kecelak Kecelakaan aan laulin laulintas tas merupa merupakan kan penyeba penyebab b kematian 75 % trauma tumpul abdomen, sedangkan penyebab lainnya adalah penganiayaan, kecelakaan olahraga dan terjatuh dari tempat ketinggian, sedangkan akibat dari penganiayaan ini disebabkan oleh karena senjata tajam dan peluru. Oleh karena hal tersebut diatas akan mengakibatkan kerusakan dan menimbulkan robekan dari organ organ dalam rongga abdomen atau mengakibatkan penumpukan darah dalam rongga abdomen yang berakibat kematian. Di !umah Sakit data kejadian trauma abdomen masih cukup tinggi. Dala Dalam m kasu kasuss ini ini " #aktu ktu adal adalah ah nya$ nya$aa dima dimana na dibu dibutu tuhk hkan an suat suatu u penanganan yang pro&essional yaitu cepat, tepat, cermat dan akurat, baik di tempat kejadian ' pre hospital (, transportasi sampai tindakan de&initi& di rumah sakit. )indakan de&initi& dengan jalan pembedahan sangatlah penting dilakukan, oleh karena itu dibutuhkan kerja sama antara pasien, keluarga pihak dokter maupun pera$at sebagai mitra kerja ataupun merupakan )eam #ork dalam melak melaksan sanak akan an
tind tindak akan an
pembe pembedah dahan an
sekali sekaligu guss
memb memberi erika kan n
*suha suhan n
Kepera$atan. +era$at merupakan ujung tombak dan berperan akti& dalam memberi memberikan kan pelaya pelayanan nan memban membantu tu klien klien mengat mengatasi asi permasa permasalah lahan an yang yang dira dirasa saka kan n baik baik dari dari aspe aspek k psik psikol olog ogis is maup maupun un aspe aspek k &isi &isiol olog ogii seca secara ra kompre komprehen hensi&. si&. Mengin Mengingat gat kurang kurangny nyaa penget pengetahu ahuan an dan penger pengertia tian n klien klien maupun keluarga tentang penyakit atau sebab dan akibat dari trauma dan alasan alasan tind tindak akan an thera therapy py pemb pembed edah ahan an yang yang dilak dilakuk ukan an,, oleh oleh kare karena na itu itu
1
sangatlah diperlukan in&ormasi yang adeuat. Dengan demikian klien dan keluarga akan kooperati& dan tingkat kecemasan berkurang. B. Rumu Rumusa san n Mas Masal alah ah -. *pa peng pengerti ertian an dari dari traum traumaa tumpul tumpul abdo abdomen men /. *pa etio etiolog logii dari trau trauma ma tumpu tumpull abdome abdomen n 0. *pa mani&estasi mani&estasi klinis klinis dari dari trauma trauma tumpul tumpul abdom abdomen en 1. *pa pato pato&isi &isiolo ologi gi dari dari trauma trauma tumpul tumpul abdom abdomen en 5. *pa pemeriksaan pemeriksaan diagnostic diagnostic dari trauma tumpul tumpul abdomen abdomen 2. *pa komp komplik likasi asi dari dari trauma trauma tumpu tumpull abdome abdomen n 7. *pa penatalaksana penatalaksanaan an medis medis dari dari trauma trauma tumpul tumpul abdomen abdomen 3. *pa asuhan kepera$atan kepera$atan dari trauma tumpul tumpul abdomen abdomen C. Tujuan juan -. Mengeta Mengetahui hui penge pengertia rtian n dari trauma trauma tumpul tumpul abdom abdomen en /. Mengeta Mengetahui hui etiol etiologi ogi dari dari trauma trauma tumpul tumpul abdom abdomen en 0. Mengetahui Mengetahui mani&estasi mani&estasi klinis klinis dari trauma tumpul tumpul abdomen abdomen 1. Mengetahui Mengetahui pato&isiolo pato&isiologi gi dari dari trauma trauma tumpul tumpul abdom abdomen en 5. Mengetahui Mengetahui pemeriksaan pemeriksaan diagnostic diagnostic dari trauma trauma tumpu tumpull abdomen abdomen 2. Mengetahui Mengetahui komplikasi komplikasi dari trauma tumpul tumpul abdomen abdomen 7. Mengetahui Mengetahui penatalaksan penatalaksanaan aan medis medis dari dari trauma trauma tumpul tumpul abdomen abdomen 3. Mengetahui Mengetahui asuhan kepera$atan kepera$atan dari trauma tumpul tumpul abdomen abdomen
BAB II PEMBAHASAN
A. Knse! Knse! Dasar Dasar Me"#s Me"#s $. Anat Anatm m## "an "an %#s# %#s#l lg g## *bdomen ialah rongga terbesar dalam tubuh. 4entuk lonjong dan
meluas meluas dari dari atas atas dia&rag dia&ragma ma sampai sampai pelis pelis diba$a diba$ah. h. !ongga !ongga abdome abdomen n 2
dilukiskan menjadi dua bagian abdomen yang sebenarnya, yaitu rongga sebelah atas dan yang lebih besar, dan pelis yaitu rongga sebelah ba$ah dan kecil. 4atasan batasan abdomen. Di atas, dia&ragma, Di ba$ah, pintu masuk panggul dari panggul besar. Di depan dan kedua sisi, otot otot abdo abdomi mina nal, l, tula tulang ng tul tulan ang g illia illiaka ka dan dan iga iga iga iga sebel sebelah ah ba$a ba$ah. h. Di belakang, tulang punggung, dan otot psoas dan uadratrus lumborum. 6si *bdomen. Sebagaian besar dari saluran pencernaan, yaitu lambung, usus halus, dan usus besar. ati menempati bagian atas, terletak di ba$ah dia&r dia&rag agma ma,, dan dan menu menutu tupi pi lambu lambung ng dan dan bagi bagian an perta pertama ma usus usus halu halus. s. Kandun Kandung g empedu empedu terletak terletak diba$a diba$ah h hati. hati. +ankre +ankreas as terletak terletak dibelak dibelakang ang lambung, dan limpa terletak dibagian ujung pancreas. 8injal dan kelenjar suprare suprarenal nal berada berada diatas diatas dindin dinding g poster posterior ior abdome abdomen. n. 9reter 9reter berjala berjalan n melalu melaluii abdome abdomen n dari dari ginjal. ginjal. *orta *orta abdomi abdominal nalis, is, ena ena kaa kaa in&eri in&erior or,, reseptakulum khili dan sebagaian dari saluran torasika terletak didalam abdomen. +embuluh lim&e dan kelenjar lim&e, urat sara&, peritoneum dan lemak juga dijumpai dalam rongga ini. &. De%#n#s# )rauma tumpul abdomen adalah pukulan : benturan langsung pada
rongga abdomen yang mengakibatkan cidera tekanan:tindasan pada isi rongga abdomen, terutama organ padat 'hati, pancreas, ginjal, limpa( atau berongga 'lambung, usus halus, usus besar, pembuluh pembuluh darah abdominal( dan mengakibatkan ruptur abdomen. ')emuh 6lmiah +era$at 4edah 6ndonesia, -0 ;uli /<<<( )rauma abdomen dide&inisikan sebagai kerusakan terhadap s truktur yang terletak diantara dia&ragma dan pelis yang diakibatkan oleh luka tumpul atau yang menusuk '6gnatiicus = #orkman, /<<2(. )rauma )rauma abdomen abdomen dide&inisika dide&inisikan n sebagai trauma yang melibatkan melibatkan daerah antara dia&ragma atas dan panggul ba$ah '8uilon, /<--(. /<--(. )raum )raumaa abdome abdomen n adalah adalah cedera cedera pada pada abdome abdomen, n, dapat dapat berupa berupa trau trauma ma tump tumpul ul dan dan tembu tembuss serta serta trau trauma ma yang yang disen disenga gaja ja atau atau tida tidak k disengaja 'Smelt>er, /<<-(.
3
)rauma )rauma *bdomen *bdomen adalah terjadinya terjadinya atau kerusakan kerusakan pada organ abdomen yang dapat menyebabkan perubahan &isiologi sehingga terjadi gangguan metabolisme, kelainan imonologi imonologi dan gangguan &aal berbagai organ 'Sjamsuhidayat, -??7(. '. Et#lg# Menu Menuru rutt Sjam Sjamsuh suhid iday ayat at '-?? '-??3( 3(,, peny penyeb ebab ab traum traumaa abdo abdome men n adal adalah ah
sebagai berikut@ a. +eny +enyeb ebab ab tra traum umaa pene penetra trasi si -( Auka Auka akib akibat at terk terkena ena tembaka tembakan n /( Auka Auka akiba akibatt tikam tikaman an bend bendaa tajam tajam 0( Auka Auka akib akibat at tusu tusuka kan n b. +enyebab trauma nonBpenetrasi -( )erkena )erkena kompresi kompresi atau atau tekanan tekanan dari luar luar tubuh tubuh /( anc ancur ur 'tert 'tertab abra rak k mobil mobil(( 0( )erjepit )erjepit sabuk sabuk pengam pengaman an karena karena terlalu terlalu menekan menekan perut perut 1( Cedera akselerasi:dese akselerasi:deserasi rasi karena kecelakaan kecelakaan olah raga
(. Man#% an#%es esta tas# s# kl#n kl#n#s #s Kasus trauma abdomen ini bisa menimbulkan mani&estasi klinis menurut
Sjamsuhidayat '-??7(, meliputi@ a. yeri yeri tekan tekan diatas diatas daerah daerah abdom abdomen en b. Distensi abdomen c. Demam d. *noreEia e. Mual Mual dan dan munta untah h &. )akikardi g. +eni +ening ngkat katan an suhu suhu tubu tubuh h h. yer yerii spon sponta tan n. +ada trauma nonBpenetrasi 'tumpul( biasanya terdapat adanya@ a. ;ejas ;ejas atau atau ru&tu ru&turr dibagi dibagian an dalam dalam abdome abdomen n b. )erjadi )erjadi perdarahan intra abdominal. c. *pab *pabila ila trau trauma ma terke terkena na usus usus,, mort mortili ilisas sasii usus usus terg tergan angg ggu u sehi sehing ngga ga &ungsi usus tidak normal dan biasanya akan mengakibatkan peritonitis dengan gejala mual, muntah, dan 4*4 hitam 'melena(. d. Kemung Kemungkin kinan an bukti bukti klinis klinis tidak tampak tampak sampai sampai beberapa beberapa jam setelah setelah trauma. e. Cedera Cedera serius serius dapat dapat terjadi terjadi $alaupun $alaupun tak terlih terlihat at tanda tanda kontusio kontusio pada pada dinding abdomen. 4
Menurut 'udak = 8allo, /<<-( tanda dan gejala trauma abdomen, yaitu@ a. yeri yeri dapat terjadi mulai dari nyeri sedang sampai yang berat. yeri dapat timbul di bagian yang luka atau tersebar. )erdapat nyeri saat ditekan dan nyeri lepas. b. Darah dan cairan *dany *danyaa penump penumpuka ukan n darah darah atau cairan cairan dirong dirongga ga perito peritoniu nium m yang yang disebabkan oleh iritasi.
c. Cairan Cairan atau udara udara diba diba$ah $ah dia&rag dia&ragma ma yeri disebelah kiri yang disebabkan oleh perdarahan limpa. )anda )anda ini ada saat pasien dalam posisi rekumben. d. Mual Mual dan dan munt muntah ah +enurunan kesadaran 'malaise, letargi, gelisah( Fang disebabkan oleh kehilangan darah dan tandaBtanda a$al shock hemoragi. ). Pat%# t%#s# s# lg lg# )raum )raumaa tumpul tumpul abdome abdomen n diseba disebabk bkan an kompre kompresi si dan deselera deselerasi. si.
Kompresi Kompresi rongga rongga abdomen abdomen oleh bendaBbenda bendaBbenda ter&iksasi, ter&iksasi, seperti sabuk pengaman atau setir kemudi akan meningatkan tekanan intraluminal deng dengan an cepat cepat,, sehin sehingg ggaa mung mungki kin n meny menyeba ebabk bkan an rupt ruptur ur usus usus,, atau atau pendarahan
organ
padat.
8aya
deselerasi
'perlambatan(
akan
menyebabkan tarikan atau regangan antara struktur yang ter&iksasi dan yang yang dapa dapatt berg bergera erak. k. Desel Deselera erasi si dapa dapatt meny menyeb ebab abka kan n traum traumaa pada pada mesent mesenteriu erium, m, pembul pembuluh uh darah darah besar, besar, atau kapsul kapsul organ organ padat, padat, seperti seperti liga ligam mentu entum m tere teress pada pada hati hati.. Orga Organ n pada padat, t, sepe sepert rtii limp limpaa dan dan hati hati merupakan jenis organ yang tersering mengalami terluka setelah trauma tumpul abdomen terjadi 'Demetriades, /<<<(. )rauma tumpul pada abdomen
juga
disebabkan
oleh
pengguntingan, penghancuran atau kuatnya tekanan yang menyebabkan rupture pada usus atau struktur abdomen yang lain. Auka tembak dapat meny menyeb ebab abka kan n )embakan akan
keru kerusa saka kan n
meny enyebab ebabk kan
pada pada seti setiap ap stru strukt ktur ur dida didala lam m per&o er&ora rasi si
pada pada
perut erut
atau atau
abdo abdome men. n. usu usus
yang ang
menyebabkan peritonitis dan sepsis.
5
*. Pemer Pemer#k #ksa saan an D#ag D#agn nst st#+ #+ a. Goto thoraks 9ntuk melihat adanya trauma pada thoraE b. +emeriksaan darah rutin +emer emerik iksa saan an b diper iperlu luka kan n untuk tuk base-line
data
bila terjadi
perdarahan terus menerus. Demikian pula dengan pemeriksaan hematokrit. hematokrit. +emeriksaan +emeriksaan leukosit leukosit yang melebihi /<.<<<:mm /<.<<<:mm tanpa terdapatnya terdapatnya in&eksi in&eksi menunjukkan menunjukkan adanya perdarahan perdarahan cukup banyak kemu kemung ngki kina nan n rupt ruptur uraa lien lienal alis. is. Seru Serum m amil amilase ase yang meni mening nggi gi menunjukk menunjukkan an kemungkinan kemungkinan adanya trauma pankreas atau per&orasi per&orasi usus usus halu halus. s. Kena Kenaik ikan an tran transam samin inase ase menu menunj njuk ukka kan n kemu kemung ngki kina nan n trauma pads hepar. c. +lai +lain n abd abdom omen en &oto &oto tegak tegak Memperlihatkan udara bebas dalam rongga peritoneum, udara bebas retr retrop oper erin ineal eal deka dekatt duod duoden enum um,, corp corpus us alin alineu eum m dan dan peru peruba baha han n gambaran usus d. +eme +emerik riksa saan an urin urinee ruti rutin n Menu Menunj njuk ukka kan n adany adanyaa traum traumaa pada pada salur saluran an kemi kemih h bila bila dijum dijumpa paii hematu hematuri. ri. 9rine 9rine yang yang jernih jernih belum belum dapat dapat menying menyingkir kirkan kan adany adanyaa trauma pada saluran urogenital. e. H+ '6ntr '6ntrae aeno nous us +yelo +yelogr gram am(( Karena alasan biaya biasanya hanya dimintakan bila ada persangkaan trauma pada ginjal. &. Diag Diagno nosti sticc +erit +eriton onea eall Aaag Aaagee 'D+A( 'D+A( dapat membantu menemukan adanya darah atau cairan usus dalam rongga perut. asilnya dapat amat membantu. )etapi D+A ini hanya alat alat diag diagno nost stik ik.. 4ila 4ila ada ada kera keragu guan an,, kerja kerjaka kan n lapa laparat ratom omii 'gol 'gold d standard(. 6ndikasi untuk melakukan D+A sbb.@ -( yeri *bdomen *bdomen yang tidak bisa bisa diterangk diterangkan an sebabnya sebabnya /( )raum )raumaa pada pada bagian bagian ba$a ba$ah h dari dari dada dada 0( ipotensi, ipotensi, hematokrit hematokrit turun turun tanpa alasan yang jelas
6
1( +asien
cedera
abdominal
dengan
gangguan
kesad sadaran ran
'obat,alkohol, cedera otak( 5( +asi +asien en cede cedera ra abdo abdomi mina nall dan dan cede cedera ra medu medula la spin spinali aliss 'sum 'sumsum sum tulang belakang( 2( +ata +atah h tul tulan ang g pel pelis is Kontra indikasi relati& melakukan D+A sbb.@ -( amil /( +ern +ernah ah oper operasi asi abdo abdomi mina nall 0(
er Smelt>er '/<<-(, '/<<-(, kompli komplikas kasii segera yang yang dapat terjadi terjadi pada pada
pasien dengan trauma abdomen adalah hemoragi, syok, dan cedera. Sedangkan komplikasi jangka panjangnya adalah in&eksi. b. 'King et al, /<
yang ang
terl terle$ e$at atka kan, n,
terl terlam amba batt
dala dalam m
diag diagno nosi sis, s,
cede cedera ra
iatrog iatrogeni enik, k, intra intra abdome abdomen n sepsis sepsis dan abses, abses, resusita resusitasi si yang yang tidak tidak adekuat, rupture spleen yang muncul kemudian c. +eri +erito toni niti tiss meru merupa paka kan n komp kompli lika kasi si ters terser erin ing g dari dari trau traum ma tump tumpul ul abdomen karena adanya rupture pada organ. 8ejala dan tanda yang sering muncul pada komplikasi dengan peritonitis antara lain@ -( yeri yeri peru perutt sepe seperti rti ditusu ditusuk k /( +erut +erut yang yang tegang tegang 'disten 'distended ded(( 0( Dem Demam 'J03 'J03
7
Mene Menent ntuk ukan an adany adanyaa
perd perdar arah ahan an dalam dalam rong rongga ga perit periton oniu ium, m,
merupakan indikasi untuk laparotomi. b. +emeriksaan laparoskopi Mengetahui secara langsung penyebab abdomen akut. c. +emas emasan anga gan n 8) 8) Meme Memeri riks ksaa cair cairan an yang yang kelu keluar ar dari dari lamb lambun ung g pada pada trau trauma ma abdomen. d. +emb +emberi erian an anti antibi biot otic ic Mencegah in&eksi. e. Aaparotomi +enatalaksanaan kepera$atan@ a. Mulai Mulai prosedur prosedur resusita resusitasi si 'memperb 'memperbaik aikii jalan napas, napas, pernapasan pernapasan,, sirkulasi( sesuai indikasi. b. +ertahankan pasien pada brankar atau tandu papan I gerakkan dapat dapat menyeba menyebabka bkan n &ragmen &ragmentasi tasi bekuan bekuan pada pada pada pada pembul pembuluh uh darah besar dan menimbulkan hemoragi masi&. -( +astika +astikan n kepatenan kepatenan jalan jalan napas dan kestabi kestabilan lan pernapas pernapasan an serta sistem sara&. /( ;ika ;ika pasien pasien koma, koma, bebat bebat leher leher sampai sampai setelah setelah sinar sinar E leher didapatkan. 0( 8unt 8untin ing g baju baju dar darii luka luka.. 1( itu itung ng juml jumlah ah luka luka.. 5( )entu )entukan kan lokas lokasii luka masuk masuk dan dan keluar keluar c. Kaji Kaji tand tandaa dan geja gejala la hemo hemora ragi gi.. d. Kon Kontro trol perd perdar arah ahan an dan dan perta ertah hanan anan olum olumee darah arah sam sampai pai pembedahan dilakukan. e. *spi *spira rasi si lamb lambun ung g deng dengan an sela selang ng naso nasoga gast stri rik. k. +ros +rosed edur ur ini ini membantu membantu mendeteksi mendeteksi luka lambung, lambung, mengurang mengurangii kontaminasi kontaminasi terhad terhadap ap rongga rongga perito peritoniu nium, m, dan menceg mencegah ah kompli komplikasi kasi paru paru karena aspirasi. &. )utup )utupii isera isera abdomen abdomen yang yang keluar keluar dengan dengan balut balutan an steril, steril, baluta balutan n salin basah untuk mencegah kekeringan isera. g. +asa +asang ng kate kateter ter uret uretra ra menet menetap ap untu untuk k mend mendap apatk atkan an kepa kepasti stian an adanya hematuria dan pantau haluaran urine. h. Siap Siapka kan n pasie pasien n untu untuk k pemb pembed edah ahan an jika jika terd terdap apat at bukt buktii adany adanyaa syok, kehilangan darah, adanya udara bebas diba$ah dia&ragma, eiserasi, atau hematuria.
8
B. Knse! Knse! Asu Asuhan han Ke!er Ke!eraa aata tan n -. +engkajian +engkajian data dasar menurut menurut Doeng Doengoes oes '/<<<(, '/<<<(,adalah adalah @ a. *kti *ktii ita tass : isti istira raha hatt Data Subyekti& @Merasa lemah ,lelah, hilang keseimbangan Data Obyekti& @+erubahan Kesadaran ,masalah dalam keseimbangan
cedera 'trauma( b. Sirkulasi Data Data Obyekt Obyekti& i& @+erub @+erubahan ahan tekana tekanan n darah darah atau atau normal normal 'hiper 'hiperten tensi( si( +erubahan &rekuensi jantung '4radikardi,takikardi( c. 6nte 6ntegr grit itas as ego ego Data Subyekti& @+erubahan tingkah laku atau kepribadian 'tenang atau dramatis( Data Obyekti& @Cemas , bingung ,depresi d. liminasi Data Subyekti& Subyekti& @6nkontenen @6nkontenensia sia kandung kandung kemih:usus kemih:usus atu mengalami mengalami gangguan &ungsi e. Maka Makana nan n dan dan cair cairan an Data Data Subye Subyekti kti&& @Mual,m @Mual,munt untah, ah, dan mengal mengalami ami peruba perubahan han selera selera makan Data Obyekti& @Mengalami distensi abdomen &. eurosen sensori Data Subyekti& @Kehilangan kesadaran sementara ,ertigo 5 Data Obyekti& @+erubahan kesadaran bisa sampai koma ,perubahan status status mental mental 'Orien 'Orientas tasii , Ke$asp Ke$aspadaa adaan n , +erhat +erhatian ian konsen konsentras trasi, i, 9
pemecahan masalah ,pengaruh emosi:tingkah laku dan memori(Sangat sensiti& sensiti& terhadap terhadap sentuhan sentuhan dan gerakan kehilangan kehilangan sensasi sebagai sebagai tubuh kesulitan dalam menentukan posisi tubuh g. yeri yeri dan dan Keny Kenyama amana nan n Data Subyekti& @ Sakit pada abdomen dengan intensitas dan lokasi yang berbeda, biasanya lama. Data Obyekti& @ #ajah menyeringai, responmenarik pada rangsangan, nyeri yang hebat, gelisah , tidak bias beristirahat, merintih h. +erna&asan san Data Subyekti& @+erubahan pola na&as i. Keamanan Data Subyekti& @)rauma baru:trauma karena kecelakaan Data Obyekti& @Graktur:dislokasi,gangguan kogniti&,gangguan rentang gerak Demam ,gangguan rentang dan regulasi suhu tubuh j. 6nteraksi Sosial Data Obyekti& @8angguan motorik atau sensorik 2 k. +eny +enyul uluh uhan an :+emb :+embela elajar jaran an Data Subyekti& @Membutuhkan bantuan dalam pengobatan aktiitas pera$atan diri /. Diag Diagno nosa sa kepe kepera$ ra$at atan an a. De&isit Holume cairan cairan dan elektro elektrolit lit berhubun berhubungan gan dengan dengan perdaraha perdarahan n b. yeri berhubungan dengan adanya trauma abdomen atau luka penetrasi abdomen. c. !esik !esiko o in&e in&eks ksii berh berhub ubun unga gan n deng dengan an tind tindak akan an pemb pembed edah ahan an,, tida tidak k adekuatnya pertahanan tubuh. d. *nsi *nsieta etass berh berhub ubun unga gan n deng dengan an krisi krisiss situa situasi si dan dan peru peruba baha han n statu statuss kesehatan e. 8angguan 8angguan mobilitas mobilitas &isik &isik berhubung berhubungan an dengan dengan kelemahan kelemahan &isik &isik
10
C. 6nte 6nter ren ensi si TU2UAN N/.
-.
DIA0N/SA KEPERA1ATAN
De&isit
Holume
3
KRITERIA HASIL Tujuan @
cairan dan elektrolit )erjadi berhubungan
keseimbangan
dengan perdarahan
olume cairan.
INTER4ENSI KEPERA1ATAN
-. Kaji
tandaB
tanda ital
-. untuk mengidenti&ik asi
/. +antau
cairan
Kr#ter#a has#l
parenteral
@
dengan
Kebu Kebutu tuha han n
RASI/NAL
de&isit
olume cairan /. mengi engid denti enti&i &ik k asi
keadaa adaan n
perdarahan
cairan
elektrolit,antibi
terpenuhi
otik
dan
itamin 0. Kaji tetesan
0. a$asi tetesan untuk mengidenti&ik
in&use
asi kebutuhan kebutuhan cairan. 1. cara parenteral 1. 4erik rikan caira airan n parenteral sesuai indikasi.
membantu memenuhi kebutuhan nuitrisi tubuh. 5. mengg enggan anti tik kan darah
5. )ran&u an&usi si dar darah ah /.
yeri berhubungan
Tujuan5
dengan
adanya yeri teratasi
trau traum ma
abd abdomen omen Kr#ter#a has#l
atau atau luka luka penetra penetrasi si @yeri abdomen
berkurang
-. Kaji
keluar -. meng engetah tahui
karakteristik nyeri /. 4eri
yang
posisi
semi &o$ler.
ting tingkat kat nyeri nyeri klien. /. meng enguran rangi kontraksi
11
atau hilang 0. *njurkan
abdomen 0. membantu mengurangi
tehnik manajemen nyer nyerii
sepe sepert rtii
rasa
nyeri
dengan mengalihkan
distraksi
perhatian 1. analgetik 1. pemberian analgetik sesuai indikasi.
5. Managem agemaant
membantu mengurangi rasa nyeri. 5. lingkungan yang yang nyaman nyaman
lingkungan
dapat
yang nyaman
memberikan rasa rasa
nyam nyaman an
klien 0.
!esiko
in&eksi
berhubungan deng engan
-. Kaji
Tujuan5
)ida )idak k
terja terjadi di
tandaB
tanda in&eksi
tin tindak dakan in&eksi
-. mengi engid denti enti&i &ik k asi
adanya
resiko resiko in&eksi in&eksi
pembedahan, tidak Kr#ter#a adekuatnya
has#l@
)idak
pertahanan tubuh
ada
tandaB
/. Kaji
keadaan
lebih dini. /. keadaan luka yang
luka
diketahui
tanda in&eksi
lebih
a$al
dapat mengurangi
0. Kaji
tandaB
tanda ital
resiko in&eksi. 0. suhu tubuh naik naik dapat dapat di indikasikan adanya proses
12
1. +era$ era$at atan an luk luka dengan prinsip
in&eksi. 1. aseptik dapat menurunkan resiko resiko in&eksi in&eksi
sterilisasi
nosokomial 5. antibiotic 5. Kolab laborasi asi
mencegah
pemberian
adanya
antibiotik
in&eksi bakteri dari luar
1.
*nsietas
Tujuan
berhubungan
*nsietas
koping
teratasi
dan dan
dengan situasi perubahan kesehatan
krisis
5
dan Kr#ter#a has#l status
@
Klien
tampak rileks
-. Kaji
perilaku baru
anju anjurk rkan an
penggunaan
-. koping
yang
baik
akan
mengurangi ansietas klien
ketrampilan yang yang
berh berhasi asill
pada
$aktu
lalu /. Dorong
dan
sediakan $aktu
/. meng engetah tahui ansieta ansietas, s, rasa
untuk
mengungkapka n ansietas dan rasa takut dan
takut
klien
bisa mengidenti&ik
berikan
asi masa masala lah h
penanganan
untuk
dan dan
memberikan penjelasan kepada klien. 0. apabila klien
0. ;elaskan prosedur
dan
tahu tahu
tent tentan ang g
prosedur dan 13
tin tindak dakan
dan dan
tindakan yang
beri penguatan
akan
penjelasan
dilakukan,
mengenai
klien
penyakit
meng menger erti ti dan dan diharapkan ansietas berkurang 1. lingkungan
1. +ert ertahankan
dapat
lingkungan yang
tena enang
dan
yang yang nyaman nyaman
tanpa
membuat klien klien nyaman nyaman dalam
stress
menghadapi situasi 5. memo emoti& ti&asi klien 5. Dorong
dan
dukungan orang terdekat 5.
8angguan mobilitas berhubungan
Tujuan 5
&isik Dapat bergerak
dengan dengan kelemah kelemahan an bebas &isik
Kr#ter#a has#l
@ Mempertahan kan mobil mobilitas itas optimal
-. Kaji
-. iden identi ti&i &ika kasi si
kemampuan
kemampuan
pasien
klien
untuk
bergerak /. Dekatkan
dalam lam
mobilisasi /. memin eminim imal alis isii
peralatan yang
r
perg perger erak akan an
dibutuhkan
kien
pasien 0. 4erik erikan an lat latih ihan an gerak pasi&
akti&
0. melatih ototB otot klien 14
1. 4antu
1. membantu
kebutuhan
dalam
pasien
mengatasi kebutuhan dasar klien 5. terapi
5. Kolab laborasi asi dengan &isioterapi.
ahli
&isioterapi dapat memulihkan kondisi klien
D. al alu uasi asi a. Kebut Kebutuh uhan an cai caira ran n terp terpen enuh uhii b. yeri berkurang atau teratasi c. )idak idak ter terja jadi di in& in&ek eksi si d. *nsieta *nsietass terat teratasi asi atau atau terk terkont ontrol rol e. Klien Klien dapa dapatt berg bergera erak k beb bebas as
BAB III PENUTUP
A. Kes# Kes#m! m!ul ulan an )rauma tumpul abdomen adalah pukulan : benturan langsung pada rongga
abdom abdomen en yang yang mengak mengakiba ibatka tkan n cidera cidera tekana tekanan:t n:tind indasan asan pada pada isi rongga rongga abdomen, terutama organ padat 'hati, pancreas, ginjal, limpa( atau berongga 'lambung, usus halus, usus besar, pembuluh pembuluh darah abdominal( dan mengak mengakiba ibatka tkan n ruptur ruptur abdome abdomen. n. )raum )raumaa abdome abdomen n diseba disebabka bkan n oleh oleh Kecelakaan lalu lintas, penganiayaan, kecelakaan olahraga dan terjatuh dari ketinggian.
15
B. Saran 4anyak &aktor yang bisa menyebabkan terjadinya trauma abdomen, &aktor
tertinggi biasanyadisebabkan oleh kecelakaan lalu lintas, kemudian karena penganiayaan, kecelakaan olahraga dan jatuh dari ketinggian. *gar tidak terjadi halBhal yang tidak dikehendaki, hendaknya kita harus selalu berhatiB hati dalam melakukan aktiitas, agar terhindar dari bahaya trauma maupun cedera.
16
