Asuhan Kebidanan Kehamilan Trimester III Pada Ny

Nama : Erinna Maulina NIM : P17124011008 ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN TRIMESTER III PADA NYSITI M K!n"a# P$r"ama "an%%al 12 Mar$" 2014

Pu#ul 0&00 'IB

T$m(a" : Pu)#$)ma) SUB*EKTI+ A I,$n I,$n"i "i"a "a) ) Nama klien

: Ny.Siti Muzdalifah

Nama suami : Tn. Ahmad Bastori

Umur

: 30 thn

Umur

: 33 thn

Kebansaan : !ndonesia

Kebansaan : !ndonesia

 Aama

: !slam

Aama

: !slam

"endidikan

: SMA

"endidikan

: SMA

"eker#aan

: !$T

"eker#aan

:%iras&asta

 Alamat

: 'an !khlas 0()0* No. +, Kebausan Kebausan "asar Minu Minu

No Tel-

: 0+(0(333(

B Anamn namn$) $)a a "ada tanal : + Maret +0/

"ukul : 0,.00 %!B

. Alasan Alasan kun#un kun#unan an saat ini: Kun#un Kun#unan an ulan ulan 'raida

:+

Usia Kehamilan : 3/ Minu Keluhan Utama : Batuk1 -usin +. $i&ayat menstruasi Menar2he Menstruasi

7"7T

: Umur

: + tahun

: Siklus

: +* hari

ama Banyak Teratur ) tidak 6ismenorea Konsistensi

: 4 hari : normal 35 anti -embalut : teratur   : iya : en2er  

: Tanal

: 38048+03

ama Banyak

: 4 hari : normal 35 sehari anti -embalut

Konsistensi

: en2er  

Taksiran "ersalinan 3. 7asil test kehamilan Tanal dilakukan test

: +080/8+0/ : -ositif  : 480*8+0/

/. "ererakan fetus dirasakan -ertama kali

: saat umur kehamilan (

minu. "ererakan fetus dalam +/ #am terakhir

- K$.ia)an S$/ari/ari

: lebih dari 0 kali.

!bu menatakan tidak ada -erubahan -ola makan1 ibu makan 835 sehari makanan berat -orsi ke2il denan menu makanan sehari8hari: nasi1 lauk -auk1 sayur serta  elas susu) hari !bu menatakan BAK 95 sehari dan BAB 5 sehari. Aktiitas yan dilakukan sehari  hari menurus rumah tana1 tidur sian selama  #am dan tidur malam selama 4 #am.  Ria3a" Imuni)a)i !munisasi TT  tanal

: +,88+03

TT + tanal : 0808+0/

7 Ria3a" KB . Kontrase-si yan -ernah diunakan : Suntik 3 bulan +. ;fek sam-in : tidak menstruasi 3. ama "enunaan : 9 tahun /. Kontrase-si terakhir : suntik 3 bulan 9. Alasan berhenti : inin menambah anak 8 Ria3a" #$/amilan )$#aran%  AN< dimana : "uskesmas  AN< oleh : Bidan =rekuensi AN< : * 5 teratur   Konsumsi =e : ada >umlah : 30 Buah US' : "ernah -ada tanal +, >anuari +0/ 7asil

:>anin tunal1 hidu-1 -resentasi ke-ala1 letak

-lasenta di =undus1 air ketuban 2uku-1 TB>: +00 ram1 UK : 3+ minu

Masalah ) keluhan Trimester ! : mual1 -usin1 sesak nafas1 ke-utihan Trimester !! : ke-utihan Trimester !!! : ke-utihan1 batuk -usin ,. $i&ayat Kehamilan yan lalu Masalah ) keluhan Trimester !

: mual

Trimester !!

: tidak ada

Trimester !!!

:tidak ada

0. $i&ayat kehamilan1 -ersalinan dan nifas yan lalu : No .

Tl)thn

Tem-at

Usia

>enis

"artus

"artus

Kehamila

-artus

-enolon

-enyuli

>

"

t

K

B



n

2

BB ra m

m .

+00,

$S

Aterm

S-onta

dokter

K"6 "

n +

/*

+40 0

7amil ini

11 Ria3a" nia) 3an% lalu  AS!

:


Kom-likasi

anak ke : + tahun

: tidak ada

uka -erineum : tidak ada

12Ria3a" 5in$#!l!%i - !nfeksi -ada aina : tidak -ernah - "a-s smear : tidak -ernah - "embedahan di daerah kemaluan : tidak -ernah - "embedahan di daerah -ayudara : tidak -ernah - !nfertilitas : tidak 16Ria3a" K$)$/a"an - $i&ayat ke2elakaan)-endarahan - $i&ayat transfusi - $i&ayat aleri - $i&ayat -enyakit yan -ernah)sedan diderita - $i&ayat keturunan

: tidak -ernah : tidak -ernah : tidak -ernah : tidak ada : tidak ada

-

"erilaku yan meruikan kesehatan

: Tidak ada

14Ria3a" )!)ial . A-akah kehamilan ini diren2anakan)diininkan ? @a +. >enis kelamin yan dihara-kan : laki8laki 3. Status -erka&inan menikah sah >umlah :  kali ama -erka&inan : ( tahun. /. 7ubunan denan suami : Baik 9. 7ubunan denan keluara)ibu dan mertua : Baik (. 7ubunan denan tetana : Baik 4. Susunan keluara yan tinal serumah

 +

U

>

7

"

"

K

m

e

u

e

e

et

u

ni

b

n

k

r 

s

di

e

K

k

di

r#



el

e

k

a

t

a

l

a

a

a

m

u

n

n

h

in

a

u

r 

n



 3



a S

S

%

S

3

a

u

M

ir 

eh

ki

a

 A T

a

at S

8

m

t

s K

a h



i  A

a

eh & at a

n u n

ki "

st a a

9

e

k

"

r 

el

t

e

a#

a

m

a

h

-

r 

u

u

n

a n

*. Ke-er2ayaan yan mem-enaruhi kesehatan ibu hamil : Tidak ada B*EKTI+  P$m$ri#)aan +i)i# a. "emeriksaan umum . Keadaan umum Kesadaran Keadaan emosional

: Baik :
+. Tanda8tanda ital Tekanan darah

: 0)*0 mm7

6enyut nadi

: *05)mnt

Suhu tubuh

: 3(19 C<

"ernafasan

: ++ 5)mnt

3. Tini badan

: 94 2m

Berat badan

: (/ k

Sebelum 7amil

: 9+ k

Kenaikan berat badan selama hamil : + k b. "emeriksaan sistematik . Ke-ala $ambut

: hitam1 bersih1 tidak rontok

Muka

: tidak ada 2loasma raidarum1 tidak oedem

Mata

: sklera ikterik 8)81 kon#untia anemis 8)8

Mulut)ii

: tidak ada stomatitis dan 2aries

T7T

: tidak ada -embesaran

+. eher  Kel. Thyroid

: tidak ada -embesaran

Kel. >uolaris

: tidak menon#ol

Kel. 'etah benin

: tidak ada -embenkakan

3. 6ada dan A5illa Mamae

: membesar ya1 simetris ya

Ben#olan)tumor

: tidak ada 8)8

 Areolla

: hy-er-imentasi D)D

"a-illa mamae

: menon#ol

"eneluaran

: kolostrum 8)8

Striae

: striae albi2ans

 A5illa

: -embesaran 8)81 ben#olan 8)8

/. "unun dan -inan "osisi tulan belakan Nyeri -inan

: lordosis fisiolois : tidak ada

9. ;kstremitas atas dan ba&ah  Atas

: simetris D)D1 oedem 8)81 -ererakan normal

Ba&ah : simetris D)D1 oedem 8)81 arises 8)81 refleks -atella D)D 6

P$m$ri#)aan .)"$"ri# a. Abdomen . !ns-eksi "embesaran -erut sesuai denan masa kehamilan inea Nira 81 Strie liide 8  Bekas luka o-erasi)S< : tidak ada +. "al-asi

eo-old !

: T=U -ertenahan -usat  -ro2esus 5i-oideus1 teraba  baian besar1 kuran bulat1 lunak1 tidak melentin bokon M2.6 E +, 2m

eo-old !!

: Kiri teraba tahanan keras meman#an se-erti -a-an -unun Kanan teraba baian8baian ke2il #anin ekstremitas

eo-old !!!

: Teraba  baian besar1 bulat1 keras dan melentin

ke-ala eo-old !F

: Belum masuk "A" Koneren 9)9

Kontraksi Bra5ton 7i2ks

: -ositif 

"erabaan #anin saat kontraksi

: sulit diraba

"ererakan #anin

: -ositif 

TB>

: +,83599 E +/*0 ram G 0H

3. Auskultasi 6>> D1 =rekuensi /+5)menit1 teratur1 !ntensitas Kuat1 "un2tum maksimum !1 tem-at kuadran kiri ba&ah -usat b. Anoenital Tidak dilakukan -emeriksaan 4

P$m$ri#)aan La.!ra"!rium 9 2022014 6arah

: 7b 01 rH

'ol. 6arah

:I

"rotein : 8

$eduksi

: 8

"emeriksaan -enun#an lain : tidak ada

ASASSEMENT !bu '+" A0 usia 30 tahun hamil 3/ minu >anin tunal hidu- intrauterin -resentasi ke-ala PLANNIN5 . Melakukan informed 2onsent ke-ada ibu +. Memberitahu ibu hasil -emeriksaan 3. Menan#urkan ibu untuk meminum tablet besi1 memberitahu 2ara meminum tablet besi + 5 )hari1serta meninatkan ibu aar tidak lu-a meminum tablet besi. /. Memberitahu ibu untuk menatasi keluhannya yaitu denan minum air hanat dan banyak istirahat. 9. Memberitahu ibu untuk memantau -ererakan #anin (. Menan#urkan -ada ibu untuk datan kontrol + minu kemudian tanal +/8 038+0/ Memberikan -enkes tentan nutrisi ibu hamil : Menu izi seimban ibu hamil1 nasi1 lauk -auk1 ikan)dain1 sayur1 buah1 susu. "ola makan ibu hamil1 -orsi ke2il ta-i serin Memberitahu ibu tanda8tanda -ersalinan se-ertti mules yan semakin serin1 keluar lendir darah dari #alan lahir dan keluar air8air yan tidak bisa tertahan.

a"a"an P$n%$m.an%an K!n"a# #$ II Tan%%al 17 ; 06  2014

Pu#ul : 1700 'IB

T$m(a" : Ruma/ Pa)i$n SUB*EKTI+ . !bu menatakan keadaannya baik dan meneluh keluar ledir darah dan mulas tidak teratur setelah berhubunan +. !bu menatakan erakan #anin semakin serin1 yaitu J 0 5)hr  3. !bu menatakan meminum obatnya setia- hari se2ara teratur  /. !bu menatakan saat ini sudah tidak batuk dan -ilek lai

B*EKTI+ . "emeriksaan =isik Keadaan umum : Baik Tanda8tanda ital

Kesadaran

:
:

T6 : 0)*0 mm7

Nadi

: *05)mnt

$r : ++5)mnt

Suhu :3(19 C<

+. "emeriksaan Sistematik a. Ke-ala

: tidak ada kelainan

b. eher

: tidak ada kelainan

2. Mamae

: areola hy-er-imentasi D)D1 -utin susu menon#ol1 bersih1 -eneluaran 8)8

d. ;kstremitas: atas

: oedem 8)81 -ererakan normal

ba&ah: oedem 8)81 arises 8)81 refleks -atella D)D 3. "emeriksaan obstetrik a. !ns-eksi "erut membesar sesuai denan usia kehamilan denan arah meman#an b. "al-asi eo-old !

: T=U -ertenahan -usat  -ro2esus 5i-oideus1 teraba  baian besar1 kuran bulat1 lunak1 tidak

eo-old !!

melentin bokon M2.6 E +, 2m : Kiri teraba tahanan keras meman#an se-erti -a-an -unun Kanan teraba baian8baian ke2il #anin

ekstremitas eo-old !!!

: Teraba  baian besar1 bulat1 keras dan

melentin ke-ala eo-old !F : Belum masuk "A" Koneren 9)9 Kontraksi Bra5ton 7i2ks : -ositif  "erabaan #anin saat kontraksi : sulit diraba "ererakan #anin : -ositif  TB> : +,83599 E +/*0 ram G 0H !ntrauterin Kontraksi Bra5ton hi2ks D !bu tidak merasakan sakit saat #aninnya bererak "ada saat kontraksi baian8baian #anin sulit teraba 2. Auskultasi 6>> D1 -un2tum maksimum  tem-at kuadran kiri ba&ah -usat1 frekuensi 3,5)mnt1 kuat1 teratur 

ASASSEMENT !bu '+" A0 usia 30 tahun hamil 39 minu >anin tunal hidu- intrauterin -resentasi ke-ala PLANNIN5 . Memberitahukan keadaan ibu dan #anin +. Menan#urkan ibu untuk terus memonitor erakan #aninnya setia- hari 3. Men#elaskan -ada ibu tentan tanda8tanda bahaya kehamilan1 se-erti : a. Sakit ke-ala berat b. "enlihatan kabur  2. 'erakan #anin berkuran d. "erdarahan -erainam yan banyak e. Benkak -ada muka dan tanan f. Nyeri abdomen yan hebat /. Menan#urkan ibu untuk meminum obat yan dida-at se2ara teratur  9. Menyarankan ibu untuk tidak berhunan seksual sam-ai usia kandunan 34 minu (. Memberikan -enkes tentan nutrisi ibu hamil : Menu izi seimban ibu hamil1 nasi1 lauk -auk1 ikan)dain1 sayur1 buah1 susu. "ola makan ibu hamil1 -orsi ke2il ta-i serin 4. Menan#urkan ibu untuk kun#unan ulan berikutnya tanal +/8038+0/ atau bila ada keluhan