Askep Zika

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.T DENGAN ZIKA DI BANGSAL ANGGREK A7 RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI

A. Peng Pengka kaji jian an

Tanggal pe pengkajia jian

: 03 Ap April 20 2016

Jam pengkajian

: 13.30 WIB

Tanggal masuk

: 01 April 2016

 No. RM

: 106263

1. !eng !engka kaji jian an "asa "asar  r  I"en#i#as a. I"en I"en#i #i#a #ass pasi pasien en 1$ Nama

: Tn Tn.T

2$ TT%

: 20 mare# 1&'1

3$ (mur

: 3 #a)un

*$ Jenis kelamin

: %aki+%aki

$ Alama#

: Tegalrejo RT.0,RW.0& -epogo Bo/olali

6$ uku

: Ja Jaa

$ Agama

: Islam

'$ Bangsa

: In"onesia

&$ !en"i"ikan

: MA

10$ !ekerjaan

: !e#ani

 . I"en#i#as penanggung jaa 1$ Nama

: Tn Tn. 

2$ (mur

: *' #a)un

3$ Jenis kelamin

: %aki+laki

*$ uku,angsa

: Jaa,In"onesia

$ !en"i"ikan

: MA

6$ !ekerjaan

: as#a

$ Alama# Alama#

: Tegalr egalrejo ejo RT.0,R 0,RW.0& -epogo -epogo Bo/ola Bo/olali li

'$ 4u "engan "engan pasien pasien : 5akak 5akak kan"un kan"ung g 2. 5elu 5elu) )an u#am u#amaa !asien menga#akan n/eri pa"a persen"ian a"an #erasa panas "an #ia #ia lemas. 3. Ria Ria/ /a# 5ese 5ese)a )a#a #an n a. Ria Ria/a /a## 5ese) 5ese)a#a a#an n eka ekaran rang g !asien menga#akan sejak 2 )ari /ang lalu panas naik #urun munul  in#ik+in#ik mera) "i a)u "an punggung #er"apa# ruam pa"a kaki kanan ser#a #erasa n/eri "i persen"ian. !asien juga mengelu)kan n/eri  pa"a peru# pasien merasa lemas #ia+#ia pasien merasa mual "an na7su makan menurun ser#a minum erkurang )an/a 8 00 ,)ari a#au 92 gelas$  kemu"ian pasien "iaa ke I; R(; !an"an Arang Bo/olal Bo/olalii pukul pukul 11.20 11.20 WIB lalu lalu "ipin" "ipin"a)k a)kan an ke angsa angsall anggre anggrek  k   No.A.

 . Ria/a# 5ese)a#an ;a)ulu !asie !asien n see seelum lumn/ n/aa elu elum m pern perna) a) "ira "iraa# a# "i Ruma Ruma) ) aki aki# # #i"a #i"ak  k  mempun/ai ria/a# alergi oa#  #i"ak mempun/ai ria/a# pen/aki# "iae#es jan#ung )epa#i#is "an )iper#ensi. . Ria Ria/a /a## 5ese) 5ese)a#a a#an n 5elu 5eluar arga ga !asien "an keluarga menga#akan "alam keluargan/a #i"ak a"a /ang men"eri#a pen/aki# serupa "engan pasien "an keluarga #i"ak a"a /ang men"er men"eri#a i#a pen/a pen/aki# ki# menular menular )epa#i )epa#i#is #is TBTB- "an menuru menurun n seper#i seper#i "iae#es "an )iper#ensi. *. !eme !emeri riks ksaa aan n 7is 7isik  ik  a. 5ea"aan umum

: e"ang

 . Tingka# kesa"aran

: -ompos men#is - <*M6= > 1

. Tan"a+#an"a ?i#al

: T; : 10 100,'0 mm4g  N : &* @,meni#

". 5epala

 : 3' o R : 26 @,meni#

: Ramu# e erarna )i )i#am pe pen"ek e ersi) "a "an #i"ak #er"apa# lesi.

e. Ma#a

: 5onjung#i?a ma ma#a pu pua# sk sklera #i #i"ak ik ik#erik   "an 7ungsi pengli)a#an aik.

7. 4i"u 4i"ung ng

: Ben# Ben#uk uk sime sime#r #ris is ers ersi) i) #i"a #i"ak k a"a a"a penu penum mpuka pukan n sekre# #i"ak #er"apa# polip #i"ak #erpasang  2 "an 7ungsi peniuman aik.

g. Telinga

: Ben#uk sime#ris an an#ara ka kanan "an kiri ersi) #i"a #i"ak k #er" #er"ap apa# a# penu penump mpuk ukan an serum serumen en #i"a #i"ak  k  #er"apa# lesi 7ungsi pen"engaran aik.

). Mulu#

: Ben#uk

sime#ris

#i"ak

#er"apa#

kelainan

ongin ongine#al e#al ersi) ersi) #i"ak #i"ak #er"apa #er"apa## s#oma# s#oma#i#i i#is s mukosa

iir

kering

gigi

ersi)

"an

 pen/earann/a rapi. i.

%e)er

 j.

;a"a !aru+paru

Jan#ung

A"omen

: Ti"ak #er"apa# pemesaran kelenjar #iroi"

I

: !engemangan "a"a kanan sama "e "engan kiri.

!

: remi#u i#us ra raa ka kanan sam sama "e "engan ki kiri.

!

: onor  

A

: =esikuler.

I

: I#us or"is #i"ak #ampak  

!

: I#us or"is #i"ak kua# angka#

!

: Ba#as ja jan#ung #i"ak melear 

A

: Bun/i Ja Jan#ung I > II reguler.

I

: Warna ku kuli# sa sama "e "engan "a "aera) se seki#ar #i"ak   #er"apa# asi#es.

A

: !eris#al#ik usus 20 @,meni#

!

: Ti"ak #er"apa# massa

!

: uara #/mp)ani

k.
: ;apa# ergerak eas #i"ak a"a oe"em.

Baa)

: ;apa# ergerak eas #i"ak a"a oe"em #er"apa# ruam pa"a pa)a kanan agian aa).

l.

eni#ourinaria

m. In#egumen

: Ti"ak #erpasang ;: Warna sao ma#ang Ter"apa# in#ik+in#ik   mera) pa"a "aera) a)u "an punggung ruam  pa"a pa)a kanan agian aa) #urgor kuli#  jelek.

. !eng !engka kaji jian an !ola !ola ung ungsi sion onal al a. !ola !ola Nu#risi Nu#risi "an "an Me#ao Me#aolis lisme me Sebel! "aki#

: pasi pasien en meng menga# a#ak akan an maka makan n 3@ se)a se)ari ri

"engan menu nasi sa/ur "an lauk. !asien ka"ang juga mengkonsumsi  ua). !asien minum + gelas per )ari "engan jenis air pu#i) "an minum #e) 1 gelas pa"a pagi )ari. Saa# "aki#

: pasi pasien en meng menga# a#ak akan an na7s na7su u makan akann/ n/aa

menurun "an merasa mual pasien makan 3@ se)ari "engan menu /ang #ersaji "i R "an )an/a meng)aiskan C porsi se#iap makan. !asien menga menga#ak #akan an in#ens in#ensi#a i#ass minumn minumn/a /a menuru menurun n )an/a )an/a minum minum seki#ar seki#ar 2 gelas "alam se)ari.  . !ola persepsi "an penanganan kese)a#an !asien !asien menga menga#ak #akan an a)a a)a kese)a kese)a#an #an merupa merupakan kan )al /ang /ang pen#in pen#ing g se)ingga se#iap pasien merasa saki# a#au pusing selalu mengkonsumsi

oa# "ari arung arula) jika elum semu) pasien memeriksakan "iri ke pela/anan kese)a#an #er"eka#. . !ola !ola elim elimin inasi asi Sebel! "aki#

: pasien menga#akan BAB 1@ se)ari pa"a

 pagi )ari "engan konsis#ensi lunak arna kuning au k)as 7eses "an #i"ak #i"ak a"a kelu)a kelu)an. n. !asien !asien menga# menga#aka akan n BA5 3+ kali kali se)ari se)ari arna arna kuni kuning ng jerni jerni) ) au au k)as k)as urin urine e #i"a #i"ak k "iser "iser#a #aii "ara "ara) ) "an "an #i"a #i"ak k a"a a"a kelu)an. Saa# "aki#

:

saa# saa#

"ila "ilak kukan ukan

pen pengkaj gkajia ian n

pasie asien n

menga#akan elum BAB selama masuk "i R "an "an BA5 sean/ak sean/ak 2+3 kali "alam se)ari "engan arna kuning peka# "an pegeluaran se"iki#. ". !ola !ola ak#i?i# ak#i?i#as as "an la#i)a la#i)an n Sebel! "aki#

: pasien menga#akan menga#akan seelum saki# mampu mampu

melakukan ak#i?i#as se)ari+)ari seara man"iri "an #anpa kelu)an. Saa# "aki#

: pasi pasien en meng menga# a#ak akan an meras merasaa lemas lemas "an "an

#i"ak "apa# melakukan ak#i?i#as seara man"iri.

1. 2. 3. *. .

Ak#i$i#a" Makan minum
5e#erangan : 0 : man"iri 1 : "ian#u seagian

%

&

' = = = = =

(

)

2 : "ian#u orang lain 3 : "ian#u orang lain "an ala# * : #ergan#ung e. !ola !ola is#ira is#ira)a# )a# "an "an #i"u #i"ur  r  Sebel! "aki#

: pasien menga#akan menga#akan iasan/a iasan/a #i"ur selama

' jam per )ari "ari jam 21.00 i "an angun pa"a jam 0.00 i. !asien menga#akan jarang #i"ur siang Saa# "aki#

: pasien menga#akan selama "iraa# "i R

mengelu)kan susa) #i"ur karena "emam "an n/eri pa"a persen"ian. !asien mulai #i"ur pukul 21.00 i "an angun pukul 0*.00 i #e#api ka"ang pasien #erangun "i malam )ari karena n/eri. 7. !ola !ola kogn kogni#i i#i77 "an "an perse persepsi psi !asi !asien en meng menga#a a#aka kan n selam selamaa saki# saki# meras merasaa "ema "emam m "an "an n/eri n/eri pa"a pa"a  persen"ian pasien menga#akan ingin segera semu) "an isa  erak#i?i#as seper#i iasan/a. g. !ola persepsi persepsi "iri "iri "an konsep konsep "iri "iri 5eluar 5eluarga ga pasien pasien menga# menga#aka akan n semenj semenjak ak pasien pasien saki# saki# pasien pasien selalu selalu mengelu)ka mengelu)kan n emas #er)a"ap #er)a"ap pen/aki#n/ pen/aki#n/a a pasien juga ingin segera semu) karena a"a an/ak )al /ang perlu "ikerjakan. ;an #erka"ang  pasien menja"i mu"a) mara) "an memerlukan per)a#ian lei). ). !ola !ola peran peran "an )uu )uunga ngan n

Sebel! "aki#

:

pasien

merup rupakan

seor eorang ang

kepala ala

keluarga "an ekerja seagai pe#ani. 4uungan "engan keluarga "an mas/araka# aik selalu mengiku#i kegia#an kemas/araka#an. Saa# "aki#

: semenjak "iraa# "i R )uungan pasien

"engan mas/araka# seki#ar se"iki# #erganggu karena )arus "iraa# "i R )uungan "engan keluarga "an #im kese)a#an aik. i. !ola !ola seksu seksuali ali#as #as "an "an repr repro"u o"uksi ksi !asien merupakan seorang apak /ang su"a) mempun/ai 2 orang anak  laki+laki "an perempuan.  j. !ola koping "an #oleransi s#ress !asien menga#akan )arus isa menerima kon"isin/a sekarang ini "an  er"oa agar segera "ieri kesemu)an. !asien menga#akan apaila se"a se"ang ng men" men"ap apa# a# masal masala) a) isa isan/ n/aa pasi pasien en erk erkelu elu) ) kesa) kesa) kepa kepa"a "a is#rin/a. k. !ola !ola nilai nilai "an kepera kepera/a /aan an Sebel! "aki#

:

pasie sien

era eragama

isl islam

"an

sel selalu

menja menjala lank nkan an s)ol s)ola# a#  ak# ak#u u sear searaa man" man"iri iri pasie pasien n juga juga serin sering g  erpar#isipasi "alam eeraa kegia#an keagamaan "i "esan/a. Saa# "aki#

: pasie pasien n menj menjal alan anka kan n s)ol s)ola# a#  ak# ak#u u "i

#empa# #i"ur "engan "ian#u ole) keluarga.

6. !eme !emeri riks ksaa aan n penu penunj njan ang g

!emeriksaan laora#orium "ilakukan pa"a 02 April 2016 pukul 12.00 !arame#er Da*a+ R#in

4asil

Nilai Rujukan

4emogloin

13*

12+1* gr, "l

%eukosi#

*6

3+10 riu mmD3


60

*2+0 ju#a mmD3

Tromosi#

2&&

10+*0 riu mmD3

4ema#okri# ,-lekle*

*0

3+*3 ?olE

RT+ !-R Fika Se*-l-gi"

!osi#i?e 9G$

Nega#i?e 9+$

IgM Fika ?irus

!osi#i?e 9G$

Nega#i?e 9+$

. !rogr rogram am #era #erap pi a.  . . ". e. '.

In7u In7uss R% R% 20 #p #pm !arae#amol #a 3@ 00 mg Inj Inj ;e@a ;e@ame me#as #ason onee  mg, mg,' ' jam jam Inj Inj Rani Rani#i #i"i "ine ne 0 0 mg, mg,12 12 jam jam Inj Inj 5e#o e#orola rola

;a#a 7o 7okus a. ;a#a ;a#a su/ su/ek ek#i #i7  7  1$ !asien menga#akan a a"an panas. 2$ !asien menga#akan a"an lemas 3$ !asien me menga#a a#akan mu mual "a "an na na7su makan e erkurang ang *$ !asien !asien menga# menga#aka akan n keingina keinginan n un#uk minum minum erkur erkurang ang )an/ )an/aa 00,)ari 92gelas,)ari$. $ !asien me menga#akan n/ n/eri pa pa"a pe persen"ian. ! : proses pen/aki# H : se seper#i "ipukul en"a #umpul R : "aera) persen"ian  :* T : )ilang #imul

G

 . ;a#a o/ek#i7  1$ Teraa raa pan panas as T; : 100,'0 100,'0 mm4g mm4g  N : &* @,meni#  : 3'0RR : 26 @,m @,meni# eni# 2$ Turg Turgor or kuli kuli## jel jelek  ek  3$ Ter"apa Ter"apa## p#ekie p#ekie "i agian puggung puggung "an a)u a)u *$ Ter"apa Ter"apa## ruam pa"a pa)a kanan agian agian aa) aa) $ Muko Mukosa sa ii iirr keri kering ng 6$ 5onj 5onjun ung# g#i? i?aa ma#a ma#a pu pua# a#

B. Anal Anali" i"a a Da#a Da#a

 No 1

;a#a ; :

!rolem Resiko

a. !asien menga#akan menga#akan a"ann/a a"ann/a

kekurangan

#erasa panas  . !asien menga#akan a"ann/a #erasa lemas . !asien menga#akan menga#akan keinginan keinginan un#uk minum erkurang ; : a. TT= TT= : T;

: 100,'0 mm4g

 Na"i : &* @,meni# RR

: 26 @,meni#

u)u : 3' o -

 . Minum )an/a G 00 ,)ari

?olume airan

<#iologi 4iper#)ermi

 No

;a#a 92 gelas,)ari$

!rolem

<#iologi

. Turgor Turgor kuli# kuli# jelek  ". Mukosa Mukosa iir kering

2

e. 5onjung#i? 5onjung#i?aa pua# ; :

 N/eri aku#

!asien menga#akan n/eri pa"a

N/eri pa"a  persen"ian

 agian persen"ian ; :

3

! : proses pen/aki# H : seper#i "ipukul en"a #umpul R : "aera) persen"ian :* T : )ilang #imul ; :

angguan

Ruam "an

a. !asien !asien menga#a menga#akan kan munu munull

in#egri#as kuli#

kemera)an pa"a

 in#ik+in#ik kemera)an pa"a "aera) a)u "an punggung  . !asien menga#akan #er"apa# ruam pa"a pa)a kanan agian  aa)

; : a. Munul Munul in#ik in#ik+i +in#i n#ik k kemera)an pa"a a)u "an  punggung pasien  . Ter"apa# Ter"apa# ruam pa"a pa)a

kuli#

 No

;a#a kanan agian aa)

!rolem

<#iologi

. DiagnDiagn-"a "a Ke/e Ke/e*a *a0a# 0a#an an

1. Resiko kekurangan kekurangan airan e)uungan e)uungan "engan "engan )iper#)er )iper#)ermi mi 2. N/eri aku# er)uung er)uungan an "engan "engan n/eri n/eri pa"a pa"a persen"ia persen"ian n 3. angguan angguan in#egri# in#egri#as as kuli# kuli# er)uungan er)uungan "engan "engan ruam "an kemera)a kemera)an n pa"a kuli#

D. In#e* In#e*$en $en"i "i Ke/e*a Ke/e*a0a# 0a#an an

 No. Tujuan "an 54 ;@ 1

In#er?ensi

Rasional

e#ela) "i "ilakukan #in #in"akan 1. Moni#or s#a#us

1.(n#uk 

kepera keperaa#a a#an n selama selama 1@2* 1@2* )i"rasi9kelemaan

menge# menge#a)u a)uii

 jam

)i"rasi )i"rasi pasien pasien "an

"i)arapkan

gang angguan ?olume

resiko memran mukosa

keku ekurangan airan

na"i a"ekua#

un#u un#uk k

"apa# #ekanan "ara)

"iega) "an "ia#asi "engan

or#os#a#ik$

kri#eria )asil :

2. Moni Moni#o #orr

mene enega ga) )

#erja"in/a komplikasi #an" #an"a+ a+ 2.!enurunan

a. Mem Memper#a er#a) )ank ankan urin rine #an"a ?i#al pasien ou#p ou#pu# u# sesu sesuai ai "eng "engan an

s#a#us s#a#us

sirkulasi

"ara)

"apa "apa## #erj #erja" a"ii "ari "ari

usia "an BB BJ urine normal 4T normal  . Tan"a+#an"a Tan"a+#an"a ?i#al "alam  a#as normal T; :

120,'0

mm4g  Na"i

'0+100

:

 peningka#an ke)i ke)ila lang ngan an

air airan an

mengakia#kan )ipo#ensi

"an

@,meni# RR

#akikar"ia :

16+20

3. ;oro ;orong ng masu masuka kan n @,meni# u)u : 36+3 ooral . Ti"ak a"a a"a #an #an"a+# "a+#an an" "a "e)i "e)i"r "ras asi i #urgor

elas elas#i #isi si#a #ass kuli#

memran

aik

3.(n#uk  menggan#ikan nu#risi /ang )ilang

*.

<"ukasikan *.(n#uk *.(n#uk menega) menega)

mukosa

lema lema #i"ak #i"ak a"a rasa )aus /ang erlei)an.

kepa"a a"a un#u un#uk k

keluarga #erja"in/a "e)i"rasi menam enama a) )  pa"a pasien

asupan airan pasien .

5olaorasikan .(n#uk menukupi

"engan "ok#er "alam

nu#ri nu#risi si pasi pasien en "an "an

 pemasangan I= line mempermu"a)

2

"an

kolaorasi  proses

"engan

a)li

giFi  pen/emu)an

#erkai# "ie# pasien e#ela) "i "ilakukan #in #in"akan 1. ser ser?asi reaksi 1. Menge#a)u a)ui kepera keperaa#a a#an n selama selama 3@2* 3@2*

non non ?er ?eral al "ari "ari

reaksi

/ang

 jam "i)arapkan n/eri aku#

ke#i"akn/amanan

"i#unjukkan

"apa "apa## "ia# "ia#asi asi "an "an )ila )ilang ng

 pasien

"engan kri#eria )asil :

memu"a)kan

a. Mampu

"alam

mengon#rol

n/eri n/eri 9#a)u 9#a)u pen/e pen/ea a n/eri

 pengkajian

mampu n/eri

mengg enggun unak akan an

#ekn #eknik  ik 

non7arm non7armako akolog logii

un#uk  un#uk  2. 5on#rol

mengurangi

n/eri

lingkungan lingkungan /ang /ang

2. %ingkungan /ang

"an

menari an#uan$  . Melaporkan a)a

"apa#

men"ukung

mempengaru)i

mampu

menggunakan

n/eri

9seper#i

mengurangi

manajeman n/eri kala n/eri n/eri erkurang erkurang

su)u

ruangan

menja"i

 pena)a/aan "an

 pasien

keisingan$

mempengaru)i

n/eri erkurang "engan

skala

1+3

9skala ringan$ . Mampu mengenali n/eri n/eri 9skala in#ensi#as 7rek 7reku uensi ensi

"an

n/eri$ ". Men/a#akan

#er)a"ap n/eri

rasa 3. Ajarkan

 erkurang kal kalaa n/eri n/eri menj menja" a"ii 1+3 1+3 9skala ringan$

#en# en#ang

pasien 3. Memeri eri#a) #a)u #eknik 

kepa kepa"a "a

pasi pasien en

non 7armako 7armakolog logii

"alam

"alam

mengon#rol

mengon#rol n/eri

n/eri

*. 5ola 5olao ora rasi sika kan n "engan

"ok#er 

"alam pemerian pemerian

3

"an

 persepsi pasien

#an" #an"aa

n/am n/aman an se#el se#ela) a) n/eri n/eri

in#ensi in#ensi#as #as n/eri n/eri

analge#ik  e#ela) "i "ilakukan #in #in"akan 1. Moni#or kepera keperaa#a a#an n selama selama 3@2* 3@2*

akan

 jam "i)arapkan n/eri aku#

kemera)an

 a ra

*. Mengurangi n/eri

"engan

kerja oa#

kuli# 1. Menge#a)u a)ui a"an/a

kea" ea"aan aan "an "an

men meneg ega) a)

"apa "apa## "ia# "ia#asi asi "an "an )ila )ilang ng

#erja"in/a

"engan kri#eria )asil :

komplikasi

a. In#egr egri#as

kuli#

/ang 2. leskan

 aik isa "iper#a)ankan

kuli kuli##

lo#ion 2. Mengurangi

a#au min/ak pa"a

ruam

,

9sen 9sensa sasi si

elas elas#i #isi si#a #as s

#em #empera pera#u #urr

"aera)

)i" )i"rasi rasi

 pema)aman

3. Meman eman" "ikan  pasien

3. Mampu

"engan

menega)

"alam saun

menega)

#erja"in/a  erulang e. Mampu

kuli#

ruam,kemera)an

 proses peraikan kuli# "an

kemera)an kemera)an pa"a

mengalami

 pigmen#asi$  . Ti"ak a"a luka,lesi luka,lesi pa"a kuli# . !er7us !er7usii jarin jaringan gan aik  aik  ". Menu Menunj njuk ukka kan n

/ang

"an

air  

masukn/a

)anga#

 ak#eri,kuman

e"era

 pa"a kuli#

melin"ungi *. <"ukasik sikan

kuli#

"an

kepa"a kepa"a

*. (n#uk  

keluar keluarga ga

menega)

 pasien

un#uk 

masukn/a

sela selalu lu

menja enjag ga

memper#a)ankan kelem kelema aa an n kuli kuli## "an "an  peraa#an alami

 ak#eri,kuman

kuli# #e#ap ersi)

 pa"a

"an kering

 pasien

. 5ola 5olao ora rasi sika kan n

. Nu#risi

kuli#

/ang

"eng "engan an a)li a)li giFi giFi

a"ekua# a"ekua# mampu mampu

"alam pemerian pemerian

memperepa#

nu#risi /ang #epa#

 proses  pen/emu)an kuli#

E. I!/l I!/le! e!en en#a #a"i "i Ha*i1#gl1ja! Sab#3 %'

D2 '

I!/le!en#a"i 4Mengoser?asi

Re"/-n DS 5

TTD

A/*il '%&6

s#a#us n/eri pasien

+!as +!asie ien n meng menga# a#ak akan an n/er n/erii

%7.%% WIB

+Menge"ukasi

 pa"a

kepa"a

persen"ian.

pasien menga enga#a #ak kan

#a" #a"i

un#uk un#uk melaku melakukan kan sering kon#rol

n/eri

!asien malam alam

#erangun

"ikarenakan merasa n/eri "i

"engan ara na7as "aera) persen"ian +!asien menga#akan "alam  erse"ia mengiku#i anjuran  peraa# "an pasien mampu melak elakuk ukan an

sepe seper# r#ii

/ang ang

"ion#o)kan peraa# DO 5 +!: proses pen/aki# H: seper#i "ipukul en"a #umpul R: "aera) persen"ian :  T: )ilang #imul +!asien

#erli)a#

se"a e"ang

melakukan na7as "alam

%.%% WIB

&

4Mengoser?asi

s#a#us

DS 5

TTD

"emam 4!asien

 pasien

 a"ann/a

+Menge"ukasi

 panas.

kepa kepa"a "a

menga#akan masi)

#erasa

!asien

juga

kelu keluar arga ga meng enga#ak #akan

a"ann/a n/a

un#uk un#uk melaku melakukan kan #erasa #erasa lemas lemas merasa merasa mual mual komp kompre ress  pa"a

)ang )anga# a# "an keinginan un#uk minum

lipa#

pa)a  erkurang )an/a seki#ar 2

"an aksila

gelas per )ari.

+Memerikan

+5eluarga

e"u e"ukasi kasi

pasien

kepa" epa"aa menga#akan erse"ia

 pasien kelu keluar arg ga

"an +!asien

menga#akan

un#u n#uk   erse"ia mengiku#i anjuran

menama) asupan  peraa#. airan pasien

DO 5 4u)u : 3' o-

Ba"an pasien #eraa panas Mukosa iir kering Turgor Turgor kuli# pasien jelek  4Berkolaorasi %8.%% WIB

&3'3( "engan

5onjung#i?a pua#

"ok#er  DS 5

"alam "alam pemer pemerian ian +!asien

menga#akan

#erapi oa# :

 erse"ia "ierikan injeksi

+

oa#

,ingg ingg3 3

%(

'

A/*il '%&6 %.%% WIB

'

4Mengoser?asi

DS 5

n/eri pasien

4!asien !asien menga# menga#aka akan n masi) masi)

+Memersi)kan

#era #erasa sa n/er n/erii pa"a pa"a agi agian an

lingkungan pasien  persen"ian.

&

un#uk mengurangi

+!asien menga#akan merasa

respons n/eri

lei)

+Mengoser?asi

lingkungann/a lingkungann/a "iersi)kan

n/aman

s#a#us "emam "an +!asien )i"rasi pasien

menga#akan

 a"ann/a #erlalu

se#ela)

su"a)

#i"ak 

"emam

seper#i

kemarin.

!asien

menga#akan

su"a)

menama)

asupan

airann/a DO 5 4u)u :3' o-

+!asien

minum

*

gelas

"alam se)ari kemarin

%8.%% WIB

&3'3( +Berkolaorasi

"engan

DS 5

"ok#er  4!asien

menga#akan

"alam "alam pemer pemerian ian  erse"ia "ierikan injeksi #erapi oa# :

oa#

+Inj 5e#orola 930 DO 5 mg,'jam$

4a# masuk sesuai "engan

+Inj Rani#i"in 92  program #erapi "an #i"ak  mg,'jam$

"i#emui a"an/a #an"a+#an"a

+Inj

alergi

;e@ame#as)o ;e@ame#as)on n 9 mg,' jam$ +In7us !-T "rip

&&.%% WIB

&

+Mengukur TT=

DS 5 4!asien

menga#akan

 erse"ia "iukur TT=n/a TT=n/a DO 5

+ T;

: 100,'0 mm4g

 Na"i : &2 @,meni# RR

: 26 @,meni#

u)u : 3' o -

&(.(% WIB

(

+Mengoser?asi

DS 5

a"an/a

45eluarga

pasien

keme kemera ra)a )an n

pa"a pa"a menga#akan #er"apa# in#ik+

kuli# pasien

 in#ik kemera)an pa"a a)u

+Memerikan

"an punggung pasien.

e"u e"ukasi kasi

kepa" epa"aa +!asien

 pasien

"an

keluarga

"an menga#akan

kelu keluar arg ga

erse"ia

un#u n#uk  mengiku#i anjuran peraa#.

menjaga

agar   DO 5

kuli# kuli# #e#ap #e#ap kering kering 4Ter"ap r"apa# a#

in in#ik+ #ik+ in#i in#ik  k 

"an "an ers ersi) i) ser#a ser#a kemer emera) a)an an mengoleskan

"aera aera) )

 a)u "an punggung punggung pasien

salep salep,m ,min in/a /ak k  agian

pa"a a"a

ke +Ter +Ter"ap "apa# a# ruam ruam pa"a pa"a pa)a pa)a /ang kanan agian aa)

kemera)an

Senin3

%)

&

4Mengoser?asi

DS 5

A/*il '%&6

s#a#us "emam "an 4!asien

%.%% WIB

)i"rasi pasien

 panasn/a su"a) #urun "an

+Mengoser?asi

#a"i malam isa eris#ira)a#

a"an/a

"eng engan aik aik "an "an pusin using g

(

kemera)an

(

menga#akan

"i su"a su"a) )

erk erkur uran ang. g.

!asi !asien en

menga#akan

su"a)

kuli# pasien

 juga

4Menge"ukasi

 an/ak minum.

kepa"a un#uk

pasien +!asien +!asien menga# menga#aka akan n masi) masi) menjag jaga

kee keers rsi) i)an an

#er" #er"ap apa# a#

kem kemera) era)an an

"an "an

kuli kuli## ruam pa"a kuli#.

"an mengolesk mengoleskan an

+!asien

menga#akan

salep pa"a agian  erse"ia mengiku#i anjuran

/ang kemera)an

 peraa#. DO 5 4u)u : 3 o-

+Ter" +Ter"apa# apa# kemera)an kemera)an pa"a  a)u "an punggung pasien ser#a ruam pa"a pa)a kanan  agian aa)

%8.%% WIB

&3'3( 4Berkolaorasi

"engan

DS 5

"ok#er  4!asien !asien erse" erse"ia ia "ieri "ierikan kan

"alam "alam pemer pemerian ian injeksi oa# #erapi oa# :

DO 5

+Inj 5e#orola 930 a# masuk sesuai program mg,' jam$

#erapi "an #i"ak "i#emukan

+Inj Rani#i"in 92 #an"a+#an"a alergi mg,' jam$ +Inj ;e@ame#)aso ;e@ame#)ason n 9 mg ,' jam$ +In7us !-T "rip

&&.%% WIB

'

+Mengoeser?asi

DS 5

n/eri pasien

4!asien !asien menga# menga#aka akan n n/eri n/eri

+Mengukur TT=

 pa"a

persen"ian

su"a)

 erkurang "an mual su"a)  erkurang.

!asien

juga

menga#akan #a"i malam isa #i"ur "engan n/e/ak . DO 5 '

T;

: 110,&0 mm4g

 Na"i : &0 @,meni# RR

: 2* @,meni#

u)u : 3 o +!asien #erli)a# rileks "an lei) segar "ari seelumn/a

. <=A%(A <=A%(AI I 4ari,#gl,jam Senin3 %)

;@ I


A/*il '%&6

 : + #urgor kuli# aik   + muko mukosa sa i iir ir lema lema  + konj konjun ung# g#i? i?aa mera) mera) mu"a mu"a + su)u : 3oA : Masal sala) #e #era# ra#asi

Senin3 %)

II

! : In#e In#er? r?en ensi si "i) "i)en#i en#ik kan  : N/eri pa"a "aera) persen"ian

!ara7  

4ari,#gl,jam A/*il '%&6

;@


Senin3 %) A/*il '%&6

3

5olaorasi mpemerian analgesi

+ Berikan lingkungan /ang n/aman  : !aie !aien n meng menga# a#ak akan an #er" #er"ap apa# a# keme kemera ra)a )an n  pa"a a)u "an punggung punggung ser#a #er"apa# ruam pa"a pa)a kanan agian aa)  : #erli)a# kemera)an kemera)an pa"a a)u "an  punggung pasien ser#a ruam pa"a pa)a kanan agian aa) A : Masala) elum #era#asi ! : lanju#kan in#er?ensi + 5olaorasi 5olaorasi "engan "engan "ok#er "alam pemerian pemerian

!ara7  

4ari,#gl,jam

;@


!ara7