http://gejalapenyakitmu.blog http://gejalapenyakitmu.blogspot.com/2013/04 spot.com/2013/04/gejala-str /gejala-stroke-penye oke-penyebab-dan-car bab-dan-cara.html a.html http://www.academia.edu/661220/!"#$!%&'()(*!+!,!%&)!!&",*'(&1 http://askepsolok.blogspot. http://askeps olok.blogspot.com/200/0/str com/200/0/stroke.html oke.html http://asuhankeperawatan http://asuhankeperawatan4u.blogspot.c 4u.blogspot.com/2012/06/lapora om/2012/06/laporan-pendahuluann-pendahuluan-stroke stroke.html .html !sam biasanya diproduksi sebagai produk sampingan dalam sejumlah aktiitas metabolik termasuk pemecahan lemak. alam tubuh keseimbangan normal antara asam dan basa dikelola oleh bikarbonat. ikarbonat menetralisir asam dan dengan demikian mencegah akumulasi berlebihan dalam tubuh. aktor-5aktor yang berkontribusi atas kelebihan produksi asam atau mengganggu produksi normal bikarbonat bisa menyebabka menyebabkan n asidosis metabolik metabolic acidosis7. !pakah !sidosis 8etabolik9 !sidosis metabolik adalah kondisi dimana keseimbangan asam-basa asam-basa tubuh terganggu karena adanya peningkatan produksi asam atau berkurangnya produksi bikarbonat. 'ondisi ini akhirnya menyebabkan asidemia atau keasaman darah dimana p$ arteri turun hingga di bawah 3;.
'elainan metabolik juga dapat menyebabkan asidosis. )enggunaan lemak alih-alih karbohidrat untuk menciptakan energi seperti dalam kasus diabetes mellitus dapat mengakibatkan produksi asam berlebihan. !sidosis metabolik bisa terjadi pula saat ginjal gagal mengeluarkan asam melalui urine yang merupakan gejala dari gagal ginjal. >ejala !sidosis metabolik biasanya ditandai dengan pernapasan yang cepat. >ejala-gejala asidosis metabolik tidak selalu spesi5ik tergantung dari penyebab yang mendasarinya. %yeri dada sakit kepala jantung berdebar otot dan nyeri tulang kelemahan otot dan sakit perut adalah beberapa gejala umum. !sidosis laktik kadang-kadang ditandai dengan tekanan darah rendah dan anemia. 'arena kondisi ini dapat mempengaruhi sistem sara5 pusat penderita mungkin mengalami kecemasan dan kantuk progresi5. 8ual muntah kehilangan na5su makan dan penurunan berat badan adalah beberapa gejala lainnya. alam kondisi ekstrim dapat menimbulkan komplikasi berat seperti stupor koma dan kejang. )engobatan okter biasanya melakukan tes darah seperti gas darah arteri dan analisis jumlah sel darah untuk mendiagnosa kondisi ini. )engobatan asidosis metabolik akan tergantung pada penyebab yang mendasarinya.
KESEIMBANGAN ASAM BASA TUBUH •
Keseimbangan asam basa adalah homeostasis dari kadar ion hidrogen dalam tubuh
•
Kadar normal ion hidrogen (H) arteri adalah !"#$%& atau 'H *! (*+, - *!,)
•
Asidosis asidemia . kadar 'H darah /*+, Alkalemia alkalosis . kadar 'H darah 0*!,
•
Kadar 'H darah /1*& atau 0*& tidak da'at diatasi oleh tubuh
Sistem Bu22er Tubuh •
Sistem bu22er E34 . asam karbonat%bikarbonat (NaH35+ dan H635+)
•
Sistem bu22er I34 . 2os2at monosodium%disodium (Na6H75! dan NaH675!)
•
Sistem bu22er I34 eritrosit . oksihemoglobin%hemoglobin (Hb56% dan HHb)
•
Sistem bu22er I34 dan E34 . 'rotein (7r% dan H7r)
•
7ertahanan 'H darah normal ter8a'ai melalui ker9a gabungan dari bu22er darah* 'aru dan gin9al
'H 1*# . e2ek bu22er dari asam karbonat%bikarbonat Selama 'erbandingan :H35+%; 7a356 6$ # . 'H darah selalu 1*# < #*+ *!
Gangguan Asam Basa darah •
Asidosis metabolik :H35+%; = dikom'ensasi dengan 7a356 =
•
Alkalosis metabolik :H35+%; > dikom'ensasi dengan 7a356>
•
Asidosis res'iratorik 7a356> dikom'ensasi dengan :H35+%; >
•
Alkalosis res'iratorik 7a356= dikom'ensasi dengan :H35+%; =
Asidosis Metabolik •
3iri :H35+%; = /66mE?@ dan 'H /*+, . kom'ensasi dengan hi'erentilasi 7a356=* kom'ensasi akhir gin9al . ekskresi H<* sebagai NH!< atau H+75!
•
7enCebab 7enambahan asam ter2iksasi ketoasidosis diabetik* asidosis laktat (henti 9antung atau sCok)* oerdosis as'irin Gagal gin9al mengekskresi beban asam HilangnCa H35+% basa . diare
•
Ge9ala Asidosis Metabolik Tidak 9elas dan asim'tomatis Kardioaskuler disritmia* 'enurunan kontraksi 9antung* asodilatasi 'eri2er dan serebral Neurologis letargi* stu'or* koma 7erna2asan hi'erentilasi (Kussmal) 7erubahan 2ungsi tulang osteodistro2i gin9al (deDasa) dan retardasi 'ada anak
•
7enatalaksanaan Asidosis Metabolik Tu9uan meningkatkan 'H darah hingga ke kadar aman (*6$ hingga *6,) dan mengobati 'enCakit dasar NaH35+ da'at digunakan bila 'H /*6 atau :H35+%; /#,mE?@
•
isiko NaH35+ Cang berlebihan 'enekanan 'usat na2as* alkalosis res'iratorik* hi'oksia 9aringan* alkalosis metabolik* hi'okalsemia* ke9ang* tetani Alkalosis Metabolik 3iri :H35+%; > 061mE?@ dan 'H 0F*!, . kom'ensasi dengan hi'oentilasi 7a356>* kom'ensasi akhir oleh gin9al . ekskresi :H35+%; Cang berlebihan
B. !sidosis 8etabolik
Asidosis Metabolik adalah keasaman darah Cang berlebihan* Cang ditandai dengan rendahnCa kadarbikarbonat dalam darah Bila 'eningkatan keasaman melam'aui sistem 'enCangga 'H* darah akan benar%benar men9adi asam Seiring dengan menurunnCa 'H darah* 'erna2asan men9adi lebih dalam dan lebih 8e'at sebagai usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan 8ara menurunkan 9umlah karbon dioksida 7ada akhirnCa* gin9al 9uga berusaha mengkom'ensasi keadaan tersebut dengan 8ara mengeluarkan lebih banCak asam dalam air kemihTeta'i kedua mekanisme tersebut bisa terlam'aui 9ika tubuh terus%menerus menghasilkan terlalu banCak asam* sehingga ter9adi asidosis berat dan berakhir dengan keadaan koma
)enyebab : )enyebab asidosis metabolik dapat dikelompokkan kedalam 3
kelompok utama:
# umlah asam dalam tubuh da'at meningkat 9ika mengkonsumsi suatu asam atau suatu bahan Cang diubah men9adi asam Sebagian besar bahan Cang menCebabkan asidosis bila dimakan diangga' bera8un 3ontohnCa adalah metanol (alkohol kaCu) dan at anti beku (etilen glikol) 5erdosis as'irin 'un da'at menCebabkan asidosis metabolik 6 Tubuh da'at menghasilkan asam Cang lebih banCak melalui metabolisme Tubuh da'at menghasilkan asam Cang berlebihan sebagai suatu akibat dari bebera'a 'enCakitF salah satu diantaranCa adalah diabetes melitus ti'e I ika diabetes tidak terkendali dengan baik* tubuh akan meme8ah lemak dan menghasilkan asam Cang disebut keton Asam Cang berlebihan 9uga ditemukan 'ada sCok stadium lan9ut* dimana asam laktat dibentuk dari metabolisme gula + Asidosis metabolik bisa ter9adi 9ika gin9al tidak mam'u untuk membuang asam dalam 9umlah Cang semestinCa Bahkan 9umlah asam Cang normal 'un bisa menCebabkan asidosis 9ika gin9al tidak ber2ungsi se8ara normal Kelainan 2ungsi gin9al ini dikenal sebagai asidosis tubulus renalis* Cang bisa ter9adi 'ada 'enderita gagal gin9al atau 'enderita kelainan Cang mem'engaruhi kemam'uan gin9al untuk membuang asam
7enCebab utama dari asidois metabolik •
Gagal gin9al
•
Asidosis tubulus renalis (kelainan bentuk gin9al)
•
Ketoasidosis diabetikum
•
Asidosis laktat (bertambahnCa asam laktat)
•
Bahan bera8un se'erti etilen glikol* oerdosis salisilat* metanol* 'araldehid* asetaolamid atau amonium klorida
•
Kehilangan basa (misalnCa bikarbonat) melalui saluran 'en8ernaan karena diare* ileostomi atau kolostomi
>ejala Asidosis metabolik ringan bisa tidak menimbulkan ge9ala* namun biasanCa 'enderita merasakan mual* muntah dan kelelahan 7erna2asan men9adi lebih dalam atau sedikit lebih 8e'at* namun kebanCakan 'enderita tidak mem'erhatikan hal ini Se9alan dengan memburuknCa asidosis* 'enderita mulai merasakan kelelahan Cang luar biasa* rasa
mengantuk* semakin mual dan mengalami kebingungan Bila asidosis semakin memburuk* tekanan darah da'at turun* menCebabkan sCok* koma dan kematian
iagnosa :Jiagnosis asidosis biasanCa ditegakkan berdasarkan hasil 'engukuran 'H darah Cang diambil dari darah arteri (arteri radialis di 'ergelangan tangan) Jarah arteri digunakan sebagai 8ontoh karena darah ena tidak akurat untuk mengukur 'H darah Untuk mengetahui 'enCebabnCa* dilakukan 'engukuran kadar karbondioksida dan bikarbonat dalam darah Mungkin di'erlukan 'emeriksaan tambahan untuk membantu menentukan 'enCebabnCa MisalnCa kadar gula darah Cang tinggi dan adanCa keton dalam urin biasanCa menun9ukkan suatu diabetes Cang tak terkendali AdanCa bahan toksik dalam darah menun9ukkan bahDa asidosis metabolik Cang ter9adi disebabkan oleh kera8unan atau oerdosisKadang%kadang dilakukan 'emeriksaan air kemih se8ara mikrosko'is dan 'engukuran 'H air kemih
)engobatan
:7engobatan
asidosis
metabolik
tergantung
ke'ada
'enCebabnCa
Sebagai 8ontoh* diabetes dikendalikan dengan insulin atau kera8unan diatasi dengan membuang bahan ra8un tersebut dari dalam darahKadang%kadang 'erlu dilakukan dialisa untuk mengobati oerdosis atau kera8unan Cang beratAsidosis metabolik 9uga bisa diobati se8ara langsung Bila ter9adi asidosis ringan* Cang di'erlukan hanCa 8airan intraena dan 'engobatan terhada' 'enCebabnCaBila ter9adi asidosis berat* diberikan bikarbonat mungkin se8ara intraenaF teta'i bikarbonat hanCa memberikan kesembuhan sementara dan da'at membahaCakanAsidosis metabolik adalah 'eningkatan 'roduksi dari metabolisme asam* biasanCa akibat dari gangguan 'ada kemam'uan untuk mengeluarkan asam melalui gin9alAsidosis gin9al dikaitkan dengan akumulasi urea dan kreatinin serta residu asam metabolik katabolisme 'rotein
Penyebab dan komplikasinya
7enCebab hi'ertensi banCak sekali* selain 2aktor genetik* stres* 9enis kelamin* usia dll* 'enCebab lainnCa 9uga ialah gaCa hidu' Cang tidak sehat se'erti 'ola makan Cang kurang sehat dan kurang olah raga Hi'ertensi ter9adi karena menCem'itnCa 'embuluh darah Cang diakibatkan oleh mengenda'nCa kalsium (darah dalam kondisi terlalu basa) dan kolesterol di dinding 'embuluh darah Jitambah dengan konsentrasi darah Cang kental karena tingginCa natrium berakibat aliran darah kurang lan8ar sehingga
menghambat su'lai makanan dan oksigen ke 9aringan dan sel tubuh Kondisi tersebut mema8u 9antung untuk bergerak dan beker9a lebih keras* akibatnCa tekanan darah men9adi tinggi Jalam 9angka Daktu tertentu bisa menCebabkan serangan 9antung Jan bila 'enCem'itan 'embuluh darah ter9adi di otak maka akan mengakibatkan ter9adinCa stroke Sementara itu* tekanan darah Cang tinggi da'at merusak 'embuluh darah arteri Cang akan menimbulkan kom'likasi beru'a gagal gin9al* serangan 9antung dan stoke Nah* untuk menghindari hi'ertensi* stroke dan 9antung* berikut ti's sehatnCa # Tera'kan 'ola makan sehat Caitu diet rendah lemak dan rendah garam 6 Hindari 'engkonsumsian makanan Cang diaDetkan@ makanan kaleng + Hindari 'engkonsumsian makanan Cang memi8u meningkatnCa tekanan darah tinggi se'erti durian* daging kambing dan 9eroan ! Konsumsi buah dan saCuran segar Cang banCak mengandung kalium , Men9aga berat badan agar teta' ideal 1 5lah raga se8ara teratur minimal seminggu + kali