MAKALAH ASIDOSIS METABOLIK

ASIDOSIS ASIDOSIS METABOLIK  METABOLIK 

Disusun oleh: Desi

(A101.19.006)

Dewi Sekar

(A101.19.007)

Dina Fi Fitri Astuti

(A101.19.008)

Ela Kusumawati

(A101.19.009)

Fatoni Ait!a "

(A101.19.010)

Fe#riana $amahani (A101.19.011)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NASIONAL TAHUN 2016/2017

KATA PENGANTAR 

%u&i s!ukur kami 'an&atkan kehairat uhan an* +aha Esa atas se*ala rahmat,!a sehin**a makalah ini a'at kami selesaikan te'at waktu. iak lu'a kami men*u-a'kan terima kasih ke'aa #u nah selaku osen mata kuliah /iokimia !an* suah mem#im#in* kami ialam 'en!usunan tu*as ini. +akalah ini kami susun *una memenuhi tu*as mata kuliah /iokimia. o'ik   'em#ahasan men*enai asiosis meta#olik. Kami #erhara' makalah asiosis meta#oliini a'at menam#ah 'en*etahuan &u*a wawasan ari 'em#a-a. Dalam 'en!usunan makalah ini kami men!aari #ahwa masih tera'at kekuran*an oleh se#a# itu kami men*hara' kritik an saran ari 'em#a-a. erima kasih.

Surakarta "kto#er 016

%en!usun

I

DAFTAR ISI KAA %E,2A,A$........................................................................................ DAFA$ S.................................................................................................... /A/  %E,DA3454A, 1.1 5atar /elakan*................................................................................1 1. $umusan +asalah........................................................................... 1. u&uan %enulisan............................................................................. /A/  S .1 %en*ertian Asiosis +eta#olik........................................................ . +ekanisme Asiosis +eta#olik......................................................6 /A/ : %E,44% .1Kesim'ulan.......................................................................................8 .Saran.................................................................................................8 Datar %ustaka...................................................................................................8

II

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belaa!" Asiosis meta#olik

aalah

suatu

keaaan ter&ai

'enin*katan

keasaman i alam arah !an* ise#a#kan oleh #er#a*ai keaaan an  'en!akit tertentu imana tu#uh tiak #isa men*eluarkan asam alam  'en*aturan keseim#an*an asam #asa. 3al ini 'entin* untuk men&a*a keseim#an*an un*si sistem or*an tu#uh manusia. 2in&al an 'aru meru'akan ua or*an !an* #er'eran 'entin* alam 'en*aturan keseim#an*an ini. 4ntuk mem'ertahankan '3 antara 787 tu#uh menetralkan an mem#uan* kuantitas olatile a-i (ari 'em#akaran selular kar#ohirat an lemak) an nonolatile a-i (hasil meta#olisme 'rotein). Asamasam terse#ut i#uer se*era setelah i'rouksi sehin**a akan men-e*ah 'eru#ahan '3 se-ara menaak. Sistem #uer !an* 'okok alam tu#uh aalah 'rotein an osat alam kom'artemen intra seluler s!stem #ikar#onatasam kar#onik  alam kom'artemen ekstra seluler an hemo*lo#in i alam sel arah merah. Dalam 'raktek sehari hari i klinik sistem #ikar#onatasam kar#onik  i'akai untuk analisis karena en*an muah kom'onen #a*ian a'at iukur. Se#a*ian #esar ia*nosis *an**uan asam #asa a'at ite*akan en*an ata la#oratorium se'erti '3 %;" konsentrasi #ikar#onat natrium (#iknat) kloria urin an 'erhitun*an kesen&an*an anion.
#erle#ihan

an

kaar

iatas 0 mm3* menun&ukan

keaaan

hi'oentilasi. A'akah 'eru#ahan entilasi ise#a#kan oleh kelainan 'rimer  (asiosis atau alkalosis res'iratorik) atau aki#at kom'ensasi *an**uan meta#olik (asiosis atau alkalosis meta#olik) ter*antun* ari 'enilaian klinik.

1

Kom'onen meta#olik iealuasi en*an 'en*ukuran ;" -ontent atau ;" -om#inin* 'ower. Suatu 'eru#ahan konsentrasi #ikar#onat a'at meru'akan kelainan meta#olik 'rimer atau sekuner aki#at kelainan res'irasi. ;ara mem#eakan keua hal ini aalah en*an -ara men-o-okan ata la#oratorium en*an konisi klinik 'asien. %en*o#atan asiosis meta#olik ter*antun* 'aa 'en!e#a#n!a. Se#a*ai -ontoh ia#etes ti'e  DD+ (nsulin De'enen Dia#eti- +ellitus) ikenalikan en*an insulin atau kera-unan iatasi en*an mem#uan* ra-un terse#ut ari alam arah. Kaan*kaan* 'erlu ilakukan ialisa untuk  men*o#ati oerosis atau kera-unan !an* #erat. Asiosis meta#olik &u*a #isa io#ati se-ara lan*sun* tan'a ke-uali. A'a#ila ter&ai asiosis rin*an !an* i'erlukan han!a -airan intraena an 'en*o#atan terhaa' 'en!e#a#n!a. A'a#ila ter&ai asiosis #erat i#erikan #ikar#onat mun*kin se-ara intraena= namun #ikar#onat han!a mem#erikan kesem#uhan sementara an a'at mem#aha!akan 'asien. %emilihan tera'i meman* seharusn!a men*utamakan keselamatan &iwa 'asien sehin**a harus i'ertim#an*kan en*an te'at risiko an manaat tera'i #erasarkan ata ilmiah !an* ter'er-a!a. 1.2 R#$#%a! Ma%ala& 1. A'a !an* imaksu en*an 'en*ertian asiosis meta#olik> . /a*aimana mekanisme asiosis meta#olik> 1.' T#(#a! Pe!#l)%a! 1. 4ntuk men*etahui 'en*ertian asiosis meta#olik  . 4ntuk men*etahui mekanisme asiosis meta#olik 

2

BAB II ISI

2.1 Pe!"ert)a! A%)*+%)% Meta,+l)  Asiosis meta#olik aalah keasaman arah !an* #erle#ihan itanai

en*an renahn!a kaar #ikar#onat alam arah. /ila 'enin*katan keasaman melam'aui sistem 'en!an**a '3 arah akan #enar#enar men&ai asam. Seirin* en*an menurunn!a '3 arah 'ernaasan men&ai le#ih alam an le#ih -e'at se#a*ai usaha tu#uh untuk menurunkan kele#ihan asam alam arah en*an -ara menurunkan ¨ah kar#on ioksia. %aa akhirn!a *in&al  &u*a #erusaha men*kom'ensasi keaaan terse#ut en*an -ara men*eluarkan le#ih #an!ak asam alam urin. eta'i keua mekanisme terse#ut #isa  #erle#ihan &ika tu#uh terus menerus men*hasilkan terlalu #an!ak asam sehin**a ter&ai asiosis #erat an #erakhir en*an keaaan koma. Asiosis meta#olik a'at ise#a#kan oleh #e#era'a 'en!e#a# kelom'ok utama !aitu : 1. ?umlah asam alam tu#uh a'at menin*kat &ika men*konsumsi suatu asam atau suatu #ahan !an* iu#ah men&ai asam. Se#a*ian #esar #ahan !an* men!e#a#kan asiosis #ila imakan ian**a' #era-un. ;ontohn!a aalah@at anti #eku (etilen *likol) an metanol (alkohol ka!u). "erosis as'irin &u*a a'at men!e#a#kan asiosis meta#olik. . Asiosis meta#olik #isa ter&ai &ika *in&al tiak mam'u untuk mem#uan* asam alam ¨ah !an* semestin!a. /ahkan ¨ah asam !an* normal'un #isa men!e#a#kan asiosis &ika *in&al tiak #erun*si se-ara normal. Kelainan un*si *in&al ini ikenal se#a*ai asiosis tu#ulus renalis !an* #isa ter&ai 'aa 'enerita *a*al *in&al atau 'enerita kelainan !an* mem'en*aruhi kemam'uan *in&al untuk mem#uan* asam. . u#uh a'at men*hasilkan asam !an* le#ih #an!ak melalui meta#olisme. u#uh a'at men*hasilkan asam !an* #erle#ihan se#a*ai suatu aki#at ari  #e#era'a 'en!akit= salah satu iantaran!a aalah ia#etes melitus ti'e . 3

?ika ia#etes tiak terkenali en*an #aik tu#uh akan meme-ah lemak  an men*hasilkan asam !an* ise#ut keton. Asam !an* #erle#ihan &u*a itemukan 'aa s!ok staium lan&ut imana asam laktat i#entuk ari meta#olisme *ula. A%)*+%)% *) t#,#l#% ")!(al Aki#at ari *an**uan ekskresi ion hiro*en atau rea#sor#si #ikar#onat oleh *in&al atau keuauan!a. 2an**uan rea#sor#si #ikar#onat i tu#ulus *in&al men!e#a#kan hilan*n!a #ikar#onat alam urin atau ketiakmam'uan mekanisme sekresi hiro*en i tu#ulus *in&al untuk men-a'ai keasaman urin !an* normal men!e#a#kan eksresi urin !an* alkalis. D)are Diare #erat meru'akan 'en!e#a# asiosis !an* 'alin* serin*. %en!e#a#n!a aalah hilan*n!a se¨ah #esar natrium #ikar#onat melalui eses karena sekresi *astrointestinal !an* se-ara normal men*anun* se¨ah #esar   #ikar#onat an iare ini men!e#a#kan hilan*n!a ion #ikar#onat ari tu#uh. /entuk asiosis meta#olik ini #erlan*sun* #erat an a'at men!e#a#kan kematian terutama 'aa anakanak. D)a,ete% Mel)t#%-DM Dia#etes melitus ise#a#kan oleh tiak aan!a sekresi insulin oleh 'ankreas !an* men*ham#at 'en**unaan *lukosa alam meta#olisme. 3al ini ter&ai karena aan!a 'eme-ahan lemak men&ai asam asetoasetat an asam ini imeta#olisme oleh &arin*an untuk men*hasilkan ener*i men**antikan *lukosa. %aa D+ !an* #erat kaar asetoasetat alam arah menin*kat san*at tin**i sehin**a men!e#a#kan asiosis meta#olik !an* #erat.

Pe!eraa! A%a$ ?aran* sekali se¨ah #esar asam isera' ari makanan normal akan teta'i

asiosis meta#olik !an* #erat kaan*kaan* a'at ise#a#kan oleh kera-uan asam tertentu antara lain as'irin an metil alkohol. Ga"al G)!(al Kr+!)% Saat un*si *in&al san*at menurun ter&ai 'em#entukan anion ari asam lemak  alam -airan tu#uh !an* tiak eksresikan oleh *in&al. Selain itu 'enurunan 4

la&u iltrasi *lomerulus men*uran*i eksresi osat an ,3 !an* men*uran*i  ¨ah #ikar#onat. Asiosis meta#olik #isa ter&ai &ika *in&al tiak mam'u untuk mem#uan* asam alam ¨ah !an* semestin!a. /ahkan ¨ah asam !an* normal #isa men!e#a#kan asiosis &ika *in&al tiak #erun*si se-ara normal. Kelainan un*si *in&al ini ikenal se#a*ai asiosis tu#ulus renalis !an* #isa ter&ai  'aa

'enerita

*a*al

*in&al

atau

'enerita

en*an

kelainan

!an*

mem'en*aruhi kemam'uan *in&al untuk mem#uan* asam. KASUS
emam mual muntah men**i*il 'usin* an sesak na'as. %asien men!atakan kalau ken-in* rasa 'anas (isuria) ia &u*a mem'un!ai riwa!at ia#etes militus !an* tiak ter*antun* insulin teta'i men!an*kal masalah meis lain. 3asil la# menun&ukan hitun* sel arah 'utih 0.000mm h# an hematokrit normal. Kaar *lukosa arah 00 m*l an kaar #ikar#onat serum renah. 3asil A2D menun&ukkan '3 arah arterial 78 an iu*a asiosis meta#oli-. 4rinalisann!a menun&ukkan ¨ah a#normal #atan* *ram ne*atie

2.2 Mea!)%$e A%)*+%)% Meta,+l)  %aa keaaan normal '3 arah i'ertahankan alam rentan* !an*

sem'it (7B7B) a*ar sel tu#uh a'at #eker&a en*an #aik. ni imun*kinkan en*an aan!a sistem #uer !an* i#antu mekanisme kom'ensasi an koreksi isiolo*is oleh 'aru'aru an *in&al. /ila '3 arah menin*kat ari normal ise#ut alkalemia an se#alikn!a '3 arah menurun ise#ut asiemia. Sean*kan istilah C osis (asiosis atau alkalosis) meru'akan  'roses !an* men!e#a#kan 'eru#ahan kaar asam atau #asa alam arah (asiemia atau alkalemia). Demikian &u*a istilah  osis tiak selalu #erarti aa  'eru#ahan '3 arah. +isaln!a 'aa asiosis meta#olik tiak selalu aa 5

asiemia. Karena 'enum'ukan asam a'at inetralisir oleh sistem #uer !an* i#antu mekanisme kom'ensasi an koreksi oleh 'aru'aru an *in&al. Dari

'ersamaan

3enerson3assel#al-h:

'3



'K



lo*

3;"3;" erlihat '3 i'en*aruhi oleh rasio kaar #ikar#onat (3;") an asam kar#onat arah (3;") sean*kan kaar asam kar#onat arah i'en*aruhi oleh tekanan ;" arah (';"). /ila rasio ini #eru#ah '3 akan naik atau turun. %enurunan '3 arah i #awah normal !an* ise#a#kan  'enurunan kaar #ikar#onat arah ise#ut asiosis meta#olik. Se#a*ai kom'ensasi 'enurunan #ikar#onat arah akan i&um'ai 'ernaasan -e'at an alam ('ernaasan Kussmaul) sehin**a tekanan ;" arah menurun (hi'okar#ia). Selain itu *in&al akan mem#entuk #ikar#onat #aru (asiiikasi urine) sehin**a '3 urine akan men&ai asam. %enurunan kaar #ikar#onat arah #isa ise#a#kan oleh hilan*n!a #ikar#onat ari alam tu#uh (keluar  melalui saluran -erna atau *in&al) atau'un ise#a#kan oleh 'enum'ukan asamasam or*anik #aik eno*en mau'un ekso*en !an* menetralisir   #ikar#onat. /erasarkan hukum elektroneutral ¨ah kation harus sama en*an ¨ah anion alam satu larutan 'aa asiosis meta#olik i mana ter&ai 'enurunan kaar #ikar#onat 'lasma aki#at 'enum'ukan asam or*anik  alam 'lasma (anion !an* tiak terukur menin*kat) i&um'ai kaar kloria arah normal. Keaaan ini ise#ut asiosis meta#olik en*an anion *a' (kesen&an*an anion) menin*kat atau asiosis meta#olik normokloremia. Se#alikn!a #ila asiosis meta#olik ter&ai karena 'enurunan kaar #ikar#onat  'lasma aki#at hilan*n!a #ikar#onat ari tu#uh akan i&um'ai 'enin**ian kaar kloria arah. ni ise#ut en*an asiosis meta#olik en*an anion *a' (kesen&an*an anion) normal atau'un asiosis meta#olik hi'erkloremia. Anion *a' (kesen&an*an anion) ihitun* en*an -ara men*uran*i kaar natrium arah en*an ¨ah #ikar#onat an kloria arah atau anion *a'  ,a (3;"  ;l). ,ormaln!a antara 8C16 mEG5. Karena itu 'emeriksaan kaar  6

kloria arah isam'in* kaar #ikar#onat an natrium arah i'erlukan untuk mem#eakan keua &enis asiosis meta#olik terse#ut i atas. Dia*nosis asiosis a'at ilakukan ari analisis *as arah karena  a'at mem#erikan *am#aran homeostasis ari keseim#an*an asam #asa 'er#eaan  #asa an oksi*enasi arah.  ,ilai '3 kuran* ari 7. • Konsentrasi %;"  'lasma akan menin*kat ari  mm3*. • Konsentrasi #ikar#onat kuran* ari  mEG5. • •

Selain ari A2D a'at i'erlukan 'emeriksaan tam#ahan untuk mem#antu menentukan 'en!e#a#n!a. +isaln!a kaar *ula arah !an* tin**i an aan!a keton alam urin #iasan!a menun&ukkan suatu ia#etes !an* tiak terkenali. Aan!a #ahan toksik alam arah menun&ukkan #ahwa asiosis meta#olik  !an* ter&ai ise#a#kan oleh kera-unan atau kele#ihan osis. Kaan*kaan* ilakukan 'emeriksaan urinalisa se-ara mikrosko'is an 'en*ukuran '3 urin serta kaar elektrolit serum.

7

BAB III PENUTUP

'.1 Ke%)$#la! Asiosis meta#olik aalah keasaman arah !an* #erle#ihan itanai

en*an renahn!a kaar #ikar#onat alam arah. /ila 'enin*katan keasaman melam'aui sistem 'en!an**a '3 arah akan #enar#enar men&ai asam. Seirin* en*an menurunn!a '3 arah 'ernaasan men&ai le#ih alam an le#ih -e'at se#a*ai usaha tu#uh untuk menurunkan kele#ihan asam alam arah en*an -ara menurunkan ¨ah kar#on ioksia. %aa akhirn!a *in&al  &u*a #erusaha men*kom'ensasi keaaan terse#ut en*an -ara men*eluarkan le#ih #an!ak asam alam urin. eta'i keua mekanisme terse#ut #isa  #erle#ihan &ika tu#uh terus menerus men*hasilkan terlalu #an!ak asam sehin**a ter&ai asiosis #erat an #erakhir en*an keaaan koma. Da'at isim'ulkan 'en!e#a# utama ari asiosis meta#olik !aitu : *a*al *in&al kelainan #entuk *in&al (Asiosis u#ulus $enalis) Ketaoasiosis Diea#etikum /etam#ahn!a asam laktat (Asiosis 5aktat) Kehilan*an #asa (misaln!a #ikar#onat) melalui saluran 'en-ernaan karena iare ileostomi atau kolostomi an /ahan #era-un se'erti etilen *likol oerosis salisilat metanol 'aralehi aseta@olami atau amonium kloria. '.2 Sara!

DAFA$ %4SAKA 5atie A#ul. 00B. Asiosis +eta#olik. ?akarta= De'artement lmu Kesehatan Anak  FK4$S;i'to +an*unkusumo

3