BAB I PENDAHULUAN I.1. LATAR BELAKANG Anestesi (pembiusan; berasal dari bahasa Yunani an- "tidak, tanpa" dan aesthētos "persepsi, kemampuan untuk merasa", secara umum berarti suatu tindakan menghilangkan rasa sakit ketika melakukan pembedahan dan berbagai prosedur lainnya yang menimbulkan rasa sakit pada tubuh. Penggunaan anastesi lokal untuk pencegahan rasa sakit selama operasi,dimulai lebih dari 100 tahun yang lalu sewaktu Kaller (1884) seorangopthalmologist di Wina, mencatat kegunaan dari kokain suatu ester dari asampara amino benzoat (PABA), dalam menghasilkan anstesi korneal. (Rusda, 2004) . Anastesi injeksi yang pertama adalah ester lain dari PABA yaitu Procaineyang disintesa oleh Einhorn pada tahun 1905. Obat ini terbukti tidak bersifat addiksi dan jauh kurang toksik dibanding kokain. Ester-ester lain telah dibuat termasuk Benzocaine, Dibucaine, Tetracaine dan Chloroprocaine, dan semuanya terbukti sedikit toksisitasnya, tetapi kadang-kadang menunjukkan sensitisasi dan reaksi alergi. (Rusda, 2004) Penelitian untuk anastesi lokal terus berlangsung sehingga banyak obat-obat dengan berbagai keuntungan dapat digunakan pada saat ini. Oleh sebab itu,sebagai mahasiswa farmasi harus mempelajari bagaimana memilih jenis obatanastesi lokal yang akan digunakan dan cara penggunaannya.
I.2. TUJUAN -
Mahasiswa mengetahui mulai kerja dan lamanya kerja suatu anastesi
-
Mahasiswa mengetahui cara kerja dari suatu anastesi lokal dan umum
I.3. HIPOTESIS Efek anastesi pada obat uretan lebih cepat kerjanya dibandingkan dengan kloralhidrat dan MgSo4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
1. PENGERTIAN ANESTESI Anestesi menurut arti kata adalah hilangnya kesadaran rasa sakit, namun obat anestasi umum tidak hanya menghilangkan rasa sakit akan tetapi juga menghilangkan kesadaran. Pada operasi-operasi daerah tertentu seperti perut, maka selain hilangnya rasa sakit dan kesadaran, dibutuhkan juga relaksasi otot yang optimal agar operasi dapat berjalan dengan lancar (Ibrahim, 2000). Tujuan anastesi adalah untuk menyediakan, atau menghilangkan rasa sakit. Memblokir impuls saraf dari bagian bawah segmen tulang belakang yang mengakibatkan penurunan sensasi di bagian bawah tubuh.
2. KLASIFIKASI ANESTESI Anestesi diklasifikasikan dalam dua kelompok, yaitu : a. AnestesiUmum Anastesi umum adalah obat yang menimbulkan keadaan yang bersifat reversible dimana seluruh perasaan dan kesadaran ditiadakan. Obat anestesi umum dibagi menurut bentukfisiknya dibagi terdiri dari tiga golongan yaitu obat anestesi gas (inhalasi), obat anestesi yang menguap dan obat anestesi yang diberikan secara intravena. b. AnestesiLokal Anestesi local atau zat penghilang rasa setempat merupakan obat yang pada penggunaan local merintangi secara reversible penerusan impuls saraf ke Sistem Saraf Pusat dan dengan demikian menghilangkan atau mengurangi rasa nyeri, gatal-gatal, rasa panas atau dingin. Anestesi local adalah teknik untuk menghilangkan atau mengurangi sensasi di bagian tubuh tertentu. Ada kalangan medis yang membatasi istilah anestesi local hanya untuk pembiusan di bagian kecil tubuh seperti gigi atau area kulit. Namun, banyak juga yang menyebut anestesi local untuk anestesi apa pun selain yang menimbulkan ketidaksadaran umum (anestesi umum).
3. MEKANISME KERJA ANESTESI a. Anestesi Umum Secara umum, mekanisme kerjanya berdasarkan perkiraan bahwa anastesi umum dibawah pengaruh protein SSP dapat membentuk hidrat dengan air yang bersifat stabil. Hidrat gas ini mungkin dapat merintangi transmisi rangsangan di sinaps dan dengan demikian mengakibatkan anastesia. b. Anestesi Lokal Anestesik local bekerja bila disuntikkan kedalam aksonsaraf. Anestesi local melakukan penetrasi kedalam akson dalam bentuk basa larut lemak. Anestesi local bersifat tergantung pemakaian artinya derajat blok porsional terhadap stimulasi saraf. Hal ini menunjukkan bahwa makin banyak molekul obat memasuki kanal Na+ ketika kanal-kanal terbuka menyebabkan lebih banyak inaktivasi. Anestesi local menekan jaringan lain seperti miokard bila konsentrasinya dalam darah cukup tinggi namun efek sistemik utamanya mencakup system saraf pusat. Adapun mekanisme kerja meliputi :
Cegah konduksi dan timbulnya impuls saraf
Tempat kerja terutama di membrane sel
Hambat permeabilitas membran ion Na+ akibat depolarisasi menjadikan ambang rangsang membrane meningkat
Eksitabilitas & kelancaran hambatan terhambat
Berikatan dengan reseptor yang terdapat pada ion kanal Na, terjadi blockade sehingga hambat gerak ion via membran.
4. AKTIVITAS OBAT ANESTESI a. Aktifitas Obat Anestesi Lokal Aktifitas obat anastesi lokal, yaitu: Mula Kerja Anestesi local yaitu: Mula kerja anestetik alokal bergantung beberapa faktor, yaitu:
pKa mendekati pH fisiologis sehingga konsentrasi bagian tak terionisasi meningkat dan dapat menembus membrann sel saraf sehingga menghasilkan mula kerja cepat.
Alkalinisasi anestetika local membuat mula kerja cepat
Konsentrasi obat anestetik alokal
Lama kerja Anestesilokal, yaitu: Lama kerja anestetika local dipengaruhi oleh:
Ikatan dengan protein plasma, karena reseptor anestetika local adalah protein
Dipengaruhi oleh kecepatan absorbsi.
Dipengaruhi oleh banyaknya pembuluh darah perifer di daerah pemberian.
BAB III METODE KERJA
III.1. ALAT DAN BAHAN Alat
Jarum suntik
Bahan Mencit Uretan Kloralhidrat MgSO4
IV.I. PROSEDUR KERJA
Disetiap kelompok mahasiswa mendapatkan 1 ekor dan 1 ekor mecit.
Diamati keadaan biologi dari hewan coba meliputi : bobot badan, frekwensi jantung, laju nafas, refleks, tonus otot, kesadaran, rasa nyeri dan gejala lainnya bila ada. Anastesi Lokal 1. Digunting bulu kelinci pada punggungnya dan cukur hingga bersih. 2. Diberi tanda kotak-kotak 2 cm2 pada punggung yang sudah dicukur bersih. 3. Disuntikkan larutan dibawah ini secara intrakutan : -
Prokain HCl
-
Lidokain HCl
4. Dibiarkan dua atau sampai 3 menit agar obat terserap sempurna dan setelah itu amati onset dan durasi anatesi dengan tusukan. Anastesi Umum 1. Disuntikkan masing-masing zat (uretan, kloralhidrat dan MgSO4) pada hewan secara dosis bertahap dari dosis rendah ke dosis tinggi dengan selang waktu 5 menit. 2. Diamati gejala yang terjadi sampai menunjukkan gejala anastesi.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
IV.1 DATA PENGAMATAN Tabel 1. Kelompok 6 pengamatan anastesi lokal pada kelinci
Obat
Onset
Durasi
Prokain HCl
00:45 detik
01:45 menit
Lidokain HCl
01:29 menit
>40:60 menit
Tabel 2. Data biologi hewan coba kelompok 6
Pengamatan
Mencit
Bobo tbadan
-
Frekuensi jantung
170/menit
Laju nafas
211/menit
Refleks
+++
Tonus otot
+++
Kesadaran
+++
Rasa nyeri
+++
Gejala lain
Defekasi : ++
Tabel 3. kelompok 6 pengamatan anastesi umum pada mencit dengan MgSO4 Pengamatan
Dosis 0,1 ml
0,2 ml
0,4 ml
0,6 ml
0,8 ml
Bobot badan
136/menit
112/menit
246/menit
164/menit
80/menit
Frekuensi jantung
104/menit
164/menit
156/menit
160/menit
100/menit
Laju nafas
++
++
++
+
-
Refleks
++
++
++
+
-
Tonus otot
++
++
++
+
-
Kesadaran
++
++
++
+
-
Rasa nyeri
++
++
++
+
-
Gejala lain
Salivasi ++
Tabel 3.
: Salivasi : ++
Salivasi
:
++
kelompok 6 pengamatan anastesi umum pada mencit dengan
kloralhidrat. Pengamatan
Dosis 0,1 ml
0,2 ml
0,4 ml
Bobot badan
133/menit
120/menit
115/menit
Frekuensi jantung
121/menit
102/menit
113/menit
Laju nafas
+++
+++
++
Refleks
+++
+++
++
Tonus otot
+++
+++
++
Kesadaran
+++
+++
++
Rasa nyeri
+++
+++
++
Gejala lain
Tabel 4. kelompok 6 pengamatan anastesi umum pada mencit dengan uretan. Pengamatan
Dosis 0,1 ml
0,2 ml
Bobot badan
110/menit
93/menit
Frekuensi jantung
80/menit
102/menit
Laju nafas
+++
-
Refleks
+++
-
Tonus otot
+++
-
Kesadaran
+++
-
Rasa nyeri
+++
-
Gejala lain
Salivasi
Salivasi
Obat anastesi
Onset
Durasi
MgSO4
25 menit
20 menit
Uretan
1 jam 9 menit
Kloralhidrat
13 menit
IV.2. Pembahasan Pada percobaan kali ini mengenai anastesi dimana kita bisa mengetahui kerja dan lamanya kerja dari suatu anastesi lokal dan umum. Yang pertama kita melakukan pengamatan anastesi lokal pada kelinci, obat anastesi lokal yang digunakan yaitu prokain HCl dan lidokain HCl. Langkah pertama memcukur bulu yang didaerah punggung kelinci secara kotak-kotak 2 cm2. Cara pemberian obat bius prokain deberikan secara injeksi interavena pada atau sekitar jaringan yang akan di anestesi, sehingga mengakibatkan hilangnya rasa di kulit dan di jaringan yang terletak lebih dalam, misalnya: pada praktek THT atau pencabutan gigi. Kemudian diamati onset dan durasi dengan tusukan oleh jarung ke punggung kelinci, sehingga onset yang didapat yaitu 45 detik dan durasinya 1 menit 45 detik. Selanjutnya pemberian obat anastesi lokal dengan lidokain HCl. Lidokain diberikan secara suntikan dan cepat diabsorbsi oleh saluran pernapasan maupun saluran cerna. Dan sebagaimana obat yang memiliki kandungan zat kimia, lidokain pun tak lepas dari efek samping, yang di antaranya adalah mengantuk, pusing, parestesia, kedutan otot, gangguan mental, koma, dan bangkitan. sehingga onset yang didapat 1 menit 29 detik dan durasi yang didapat >40 menit. Ini menunjukkan bahwa Lidokain HCl yang memberikan efek samping paling lama dari pada prokain HCl, ini dikarenakan bahwa prokain merupakan obat standard untuk perbandingan potensi dan toksisitas terhadap jenis obat-obat anestetik local yang lain.Diberikan intravena untuk pengobatan aritmia selama anestesi umum, bedah jantung atau ‘induced hypothermia’. Absorbsi berlangsung cepat pada tempat suntikan, hidrolisis juga cepat oleh enzim plasma (prokain esterase).Pemberian intravena merupakan kontra indikasi untuk penderita miastenia gravis karena prokain menghasilkan derajat blok neuromuskuler. Lain halnya dengan Lidokain HCl yang merupakan obat anastesi yang lebih berat dibandingkan dengan prokain HCl. Percobaan yang kedua yaitu mengenai anastesi umum yang diberikan kepada mencit, obat anastesi yang diberikan yaitu MgSO4, Uretan dan kloralhidrat. Yang pertama obat anastesi MgSO4, pemberian obatnya secara sc dengan dosis bertahap dari dosis rendah ke dosis tinggi dengan selang waktu 5 menit. Pada dosis pemberian 0,8 ml mencit sudah tidak
mempunyai refleks, kesadaran, rasa nyeri dan tonus otot, sehingga onset yang didapat 25 menit dan durasi yang didapat 20 menit. Yang kedua obat anastesi uretan, pada dosis 0,4 ml keadaan mencit sudah tidak mempunyai kesadaran, refleks, rasa nyeri dan tonus otot, sehingga onset yang didapat yaitu 13 menit. Dan yang terakhir pemberian obat anastesi kloralhidrat, pada pemberian dosis 0,2 ml mencit sudah menunjukkan tidak mempunyai kesadaran, refleks, tonus otot dan rasa nyeri. Sehingga onset yang didapat berkisar 10 menit dan durainya 1 jam 3 menit. Obat anastesi kloralhidrat lebih cepat efek sampingnya dibandingkan dengan uretan dan MgSO4, karena kloralhidrat aldehid yang terikat dengan air menjadi alkohol. Efek bagi pasien-pasien yang gelisah, juga sebagai obat pereda pada penyakit saraf hysteria. Berhubung lenih cepat terjadinya toleransi dan resiko akan ketergantungan fisik dan psikis.
KESIMPULAN Dari percobaan yang telah dilakukan dapat disimpulkan sebagai berikut : 1. Pada anastesi lokal efek yang lebih cepat yaitu prokain HCl tetapi durasi yang aling lama yaitu lidokain HCl. 2. Pada anastesi umum yang paling cepat efeknya yaitu kloralhidrat dibandingkan dengan uretan dan MgSO4.
DAFTAR PUSTAKA
https://www.academia.edu/4691889/LAPORAN_PRAKTIKUM_FARMAKOLOGI_I Ganiswarna. G Sulistia,.1995. Farmakologi dan Terapi Edisi 4.Jakarta: Gaya baru.P.109.
Http:www.sugianto.ac.id/ Penggolongan obat-obat Saraf Pusat/pdf/ 16/10/12. Olson, James, M D,.2002. Belajar Mudah Farmakologi. Jakarta:ECG.P.40.
Departemen farmakologi dan teraupetik. 2007. Farmakologi dan terapi edisi 5. Jakarta:FK UI.P.81,89.
LAPORAN PRAKTIKUM FARMAKOLOGI I “ANASTESI” TanggalPraktikum : 03 Juni 2014 Disusun Oleh : Kelompok 6 Ervan
0661 09 0
Antony Dedi
0661 12 0
Cevi Destri
0661 12 0
Pungky Umi Sa’diyah 0661 12 070 Mia PuspaDewi
0661 12 080
Dosen Pembimbing : E. Mulyati Effendi, MS Yulianita, M. Farm
LABORATURIUM FARMASI JURUSAN FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS PAKUAN BOGOR 2014
