Nama : Wiwik Dwi Handayani NIM : 2009730057 2009730057
1. Induksi anestesi
Induksi anestesi adalah tindakan untuk membuat pasien dari sadar menjadi tidak sadar, sehingga memungkinkan dimulainya anestesi dan pembedahan. Induksi anestesi dapat dikerjakan secara : Induksi intravena Paling banyak dikerjakan, apalagi sudah terpasang jalur intravena. Obat induksi disuntikan perlahan – lahan dengan kecepatan 30-60 detik. Selama induksi anestesi, pernafasan , nadi, tekanan darah harus di awasi dan selalu diberikan oksigen. oksige n. Induksi cara ini dikerjakan pada pasien yang kooperatif. Cepat menghasilkan hipnosis . Punya efek analgetik . Menimbulkan amnesia pasca anestesia . Dampak buruknya mudah dihilangkan oleh antagonisnya . Cepat dieliminasi oleh tubuh . Tdk atau sedikit mendepresi fungsi respirasi dan kardiovaskular . Pengaru farmakokinetiknya tdk bergantung pada disfungsi organ.jenis – jenis induksi intravena : Tiopental , Propofol Ketamin , Opoid . Tiopental . Tiopental (penotal,tiopenton) dikemas dalam bentuk tepung atau bubuk berwarna kuning, berbau belerang, biasanya dalam ampul 500mg atau 1000mg. Sebelum digunakan dilarutkan dalam akuades steril sampai kepekatan 2,5% (1ml = 25mg). Tiopental hanya boleh digunakan untuk intravena dengan dosis 3-7mg/kg dan disuntikkan perlahan-lahan dihabiskan dalam 30-60 detik. Larutan ini sangat alkalis dengan Ph 10-11, sehingga suntikan keluar vena akan menimbulkan nyeri hebat apalagi masuk ke arteri akan menyebabkan vasokonstriksi dan naekrosis jaringan sekitar. Kalau hal ini terjadi dianjurkan memberikan suntikan infiltrasi lidokain. Bergantung dosis dan kecepatan suntikan tiopental akan menyebabkan pasien berada dalam keadaan sedasi, hipnosis, anestesia atau depresi napas. Tiopental menurunkan aliran darah otak, tekanan likuor, tekanan intrakranial dan diduga dapat dapat melindungi otak otak akan kekurangan 02. dosis rendah bersifat antianalgesi. Tiopental di dalam darah 70% diikat oleh albumin, sisanya 30% dalam bentuk bebas, sehingga pada pasien pasien dengan albumin rendah dosis harus dikurangi. dikurangi. Tiopental dapat diberikan secara kontinyu pada kasus tertentu di unit perawatan intensif, tetapi jarang digunakan untuk anestesia intravena total. Propofol Dikemas dalam cairan emulsi lemak berwarna putih susu bersifat isotonik dengan kepekatan 1% (1 ml=10mg) Dosis bolus untuk induksi i nduksi 2-2,5 mg/kgBB Dosis rumatan 4-12mg/kg/jam
Dosis sedasi untu perawatan intensif 0,2 mg/kg. Setelah penyuntikan propofol, kemudian di pertahankan dengan pemberian opiat, N2O dan/atau anestetik inhalasi lain. Kelebihan : - pemulihan lebih cepat - konfusi pasca bedah minimal - kurang menyebabkan mual-muntah Ketamin Ketamin kurang digemari untuk induksi anestesia karena sering menimbulkan takikardi , hipertensi , hipersalivasi , nyeri kepala pasca anesstesi dapat menimbulkan mual-muntah, pandangan kabur, mimpi buruk . Anestesia dengan ketamin diawali dengan Disosiasi mental pada 15 menit pertama, kadang sampai halusinasi. Disosiasi ini biasanya disertai dengan keadaan kataleptik misalnya: pupil dilatasi , salivasi , lakrimasi , gerakan-gerakan tungkai spontan , peningkatan tonus otot. Kesadaran segera pulih setelah 1015 mnt . Analgesia bertahan sampai 40 mnt, analgesia berlangsung sampai 1-2 jam. Ketamin merupakan satu-satunya anestetik IV yang merangsang kardiovaskular efek perangsangnya pada pusat saraf simpatis Tekanan darah, frek nadi, dan curah jantung naik sekitar 25%, sehingga ketamin bermanfaat untuk pasien dgn resiko hipotensi dan asma. Dosis bolus untuk induksi IV : 1-2 mg/kg. IM : 3-10 mg Opioid Fentanil, sulfafentanil, alfentanil, dan remifentanil Banyak digunakan selain morfin efek analgesia dan anestesiaa lebih kuat dan depresi napas lebih ringan . Walau dosis besar : kesadaran tdk hilang sepenuhnya dan amnesia pasca bedah tdk lengkap. Biasanya pada pembedahan jantung dan pada pasien dgn cadangan sirkulasi terbatas. Opioid jg merupakan tambahan pada anestesia dengan anestesia inhalasi atau anestesia IV lainnya dosis IV lain lebih sedikit . Fentanil dosis induksi 20-50 mg/kg. Dosis rumatan 0,3-1 mg/kg/menit
Induksi intramuskuler Sampai sekarang hanya ketamin yang dapat diberikan secra intramuskular dengan dosis 5-7mg/kgBB dan setelah 3-5 menit pasien tidur.
Induksi inhalasi Hanya dikerjakan dengan halotan (floutan) atau sevofluran. Dikerjakan pada bayi atau anak yang belum terpasang jalur vena dan pada pasien dewasa yang takut disuntik Induksi halotan memerlukan gas pendorong 0 2 . Induksi dimulai dengan aliran O 2 >4 L/menit dan halotannya 0,5 vol% sampai kosentrasi dibutuhkan.
Induksi perectal Cara ini hanya untuk bayi atau anak menggunakan tiopental/midazolam.
Tekanan darah
Nadi
⬆
⬆ ⬇ ⬆ ⬇
⬆ ⬇ ⬇
Kondisi Nyeri TIK meningkat Dehidrasi, perdarahan, trauma cerebrospinalis. Hipoksia ,syok, anestesi terlalu dalam
