Stadium Anestesi

STADIUM ANESTESI Gued Guedel el (192 (1920) 0) memb membag agii anes aneste teii umum umum deng dengan an eter eter dala dalam m 4 stad stadiu ium m (stadium III dibagi menjadi 4 plana), yaitu (W irjoatmodjo, 2000) : 1.

Tahap I (Stadium I, I, ta tahap an analgesi) 

Mulai anestesi diberikan sampai hilangna kesadaran.



Pada taap ini penderita masi sadar, !arena itu ta! ada pola tertentu dari perna"asan, gera! bola mata maupun lebar pupil#

!.  

Tahap II II (S (Stadium II II, ta tahap ek eksitasi) Mulai dari hilangna kesadaran sampai permulaan tahap bedah. Tahap hap I dan dan II bers bersam ama$ a$sa sama ma dise disebu butt tahap induksi induksi## Pada Pada taa taap p ini ini penderita mulai tida! sadar# a) %a"a %a"as s : tida tida! ! tera teratu turr bai! bai! iram iraman any ya maup maupun un ampl amplit itud udon ony ya na"as na"as !adang$!adang &epat, pelan atau berenti sebentar 'mplitudo sesaat besar sesaat !e&il# Perlu dibeda!an disini antara na"as yang berenti sebentar !arena taap na"as (breat$olding) pada taap II dan arrest na"as (respiratory arrest) !arena !elumpuan medulla pada taap I# aan na"as dapat di!etaui di!etaui !arena adanya adanya tanda$tand tanda$tanda a yang lain misalnya penderita bergera!$gera! disamping anestesi baru sebentar 



dimulai# b) *ola *ola mata mata &) Pupi Pupill d) -e"le. -e"le.$re" $re"le. le. Penderit rita dapat

: +asi +asi berger bergera! a! : eba ebarr : -e"le. -e"le. / re"le re"le. . jalan jalan na"as na"as men mening inggi gi batu!$batu! atau men mengalami !ejan jang

tenggoro!

(laryngospasmus)# erjadi juga ipersaliasi# +unta terjadi pada a!ir taap II pada a!tu indu!si juga pada a!tu a!an siuman (menergen&e)# *aaya dari dari munta munta adala adala terjad terjadiny inya a aspira aspirasi# si# Pender Penderita ita sering sering membe memberon ronta! ta! menunju!!an gera!an$gera!an berusaa lepas dari meja operasi# Penderita sa!it jantung dapat mengalami de!ompensasi !arena gera!an$gera!an yang berl berleb ebi ian an ini# ini# are arena na gang ganggu guan an yang ang seri sering ng timb timbul ul pada pada taa taap p II ini ini (ipersaliasi, batu!, !ejang tenggoro!, munta dan e!sitasi yang berlebian) te!n te!ni! i! pemb pember erian ian anes aneste tesi si ditu dituju ju!a !an n untu untu! ! mele melea ati ti taa taap p ini ini se&e se&epa patt mung mung!i !in# n# ala alau u perl perlu u dibe diberi ri!a !an n obat obat lain lain untu untu! ! indu indu!s !sin iny ya yang yang tida! tida!

menimbul!an e!sitasi baru !emudian untu! maintena&e (lanjutan) diguna!an eter#

". Tahap III (Stadium III, tahap pembedahan) Mulai dari berakhirna tahap II sampai berhentina napas sp#ntan(arrest •

•

napas) 3iri umum dari taap III ini adala : a) %a"as jadi teratur (ini dapat dinilai dari gera! dan suara na"as) seperti orang yang tidur nyenya!# b) -e"le. bulu mata negati" &) tot$otot jadi lemas, seingga misalnya !epala muda digera!!an !e

•

!iri dan !e !anan# aap ini dibagi menjadi 4 bidang (plane), bidang 1 sampai 4# A. $idang 1 (plane 1)  %a"as : eratur, dalam (amplitudo besar), gera! dada dan perut serenta! o (a!tu dada nai! perut juga nai!) o  'mplitudo gera! dada dan perut sama atau ampir sama# Perna"asan dada sangat nyata# o : *ergera!  *ola mata  Pupil : e&il $. $idang ! (plane !) :5ama seperti pada bidang 1 anya besarnya  %a"as (amplitudo)ber!urang  *ola mata : a! bergera! ("i.ed)  Pupil : e&il %. $idang " (plane ")  %a"as : %a"as perut mulai lebi besar dari na"as dada#Gera! dada !etinggalan (perut nai! lebi dulu baru disusul dada)# : a! bergera!  *ola mata  Pupil : +ulai melebar (lebar sedang)#-e"le!s &aaya positi"# D. $idang & (plane &) : tot$otot inter!ostal tela lumpu sama se!ali# %a"as  %a"as anya na"as perut semata$mata 3iri lain

:Inspirasi sangat &epat (jer!y, gasping) seperti orang terisa!

(tersedu)

a!tu

menangis#

Pause

(a!tu

mengaso) setela e!spirasi adala lama a!irnya na"as berenti sama se!ali a!tu penderita masu! taap I#  

*ola mata Pupil

:a! bergera! : +elebar ampir ma.imum, re"le!s &aaya negati" 

•

anda peringatan sebelum penderita masu! taap I (preparalyti& stage) iala : 1) %a"as anya semata$mata na"as perut (abdominal), de!at sebelum arrest na"as biasanya penderita megap$megap (gasping) 2) Pupil melebar ampir ma.imum, re"le!s &aaya negati"# 6) %adi !e&il tensi renda 4) ulit pu&at dingin dan basa dingin dan basa ber!eringat

&. •

Tahap I' (stadium tahap kelumpuhan medulla) +ulai arrest na"as sampai gagalnya sir!ulasi (arrest jantung).  Pasien sebai!nya tida! men&apai stadium ini !arena berarti tela terjadi !edalaman

•

anastesi yang berlebian# Pernapasan tida! teratur ole perut !arena otot inter!ostal paralisis total, pupil sangat midriasis, re"le!s &aaya ilang, re"le!s s"ingter ani dan !elenjar air  mata tida! ada, rela!sasi otot luri! sempurna (tonus otot sangat menurun)#

5ampai taap 6 plane 2, e"e! depresi otot jantung ta! nampa! jelas !arena eter merangsang sara" simpatis serta se!resi adrenalin$nor adrenalin# Pada stadium dalam, terjadi depresi na"as dan depresi otot jantung# Pada taap 6 plane 6 ini tela terjadi depresi na"as dan sir!ulasi yang &u!up berbaaya, seingga plane 6 anya bole untu! a!tu sing!at saja# 3ara lain yang lebi aman adala dengan mengguna!an obat pelumpu otot disertai na"as buatan#

Pembedaan dila!u!an pada taap (stadium) 6: •

Plane 1, untu! pembedaan di tangan, !a!i, dan permu!aan tubu# Plane 2, untu! pembedaan rongga perut bagian baa, 53, ernia, usus

•

buntu# Plane 6, untu! pembedaan rongga perut bagian atas dan lainnya yang

•

memerlu!an rela!sasi otot sebai!$bai!nya, tetapi taap ini sangat berbaaya !arena pada taap ini suda mulai terjasi depresi na"as dan sir!ulasi# *ila diperlu!an rela!sasi untu! pembedaan perut bagian atas ma!a ditamba!an obat pelumpu otot &urarine atau deriatnya#