AMIGDALITIS CRONICA 1.- DEFINICION: Es la inflamación del tejido linfoide, que ocurre como consecuencia de infecciones subclínicas, o infecciones agudas a repetición.La amigadalitis se encuentra infectada de manera prolongada en el tiempo. ¿Cuándo se considera crónica? El paciente debe haber presentado presentado como mínimo 5 episodios episodios al año de infección bacteriana bacteriana comprobada o 3 episodios en 6 meses.
2. - ETIOLOGIA Responde a las mismas causas que la faringitis ,pero se van produciendo alteraciones tanto en la criptas como en el parénquima. En la criptas como en el parénquima. En las criptas se acumula una secreción espesa que llega a ocupar en su totalidad, con gran fetidez provocada por los acidos grasos que intervienen en su composición. •
Los microorganismos patógenos son similares a los involucrados en las AMIGDALITIS AGUDAS. ( mas frecuentes Gram +).
•
Poco habitual: Leishmaniosis. Hay que tenerla en cuenta en la región de los Andes. Andes.
•
Enfermedad de Crohn se halla clínicamente como amigdalitis
( amígdalas con
ulceraciones aftosas y granulomatosas , toque sistémico).
3.- CLINICA la amigdalitis cronica se manifiesta como una enfermedad local o como una enfermedad focal(infección a distancia).
Patognomónico: ganglio tonsilar.
Otalgia durante la deglución que se acentúa en el ángulo
Concreciones blanquecinas a nivel amigdalar, se eliminan espontáneamente (indica infección).
Amígdalas de diversos tamaños, criptas obstruidas por restos caseosos o material purulento.
Los pilares amigdalinos pueden mostrar signos de fibrosis.
Inflamación o agrandamiento unilateral (tomar Biopsia).
Pruebas de laboratorios.(A.S.L.O. y exudado faríngeo)
1. Odinofagia 2. Halitosis 3. Mal gusto 4. Parestesia faríngea 5. Tos seca irritativa 6. Febrícula en agujas 7.
Artralgias
8. Adenopatías inflamatorias
4.- PRESENTACIONES CLINICAS
Amigdalitis Caseosa
Generalmente Asintomática
Puntos blancos, que son tapones caseosos que aparecen sobre una amígdala que no se muestra congestiva ni infiltrada, con pilares normales y sin adenitis.
Amigdalitis aguda de repeticiòn
Es la repetición de brotes agudos, por reactivación de la flora estreptocócica que convive con el sistema linfoide amigdalar, de un modo mas o menos saprofito.
Amigdalitis crónica Focal
Hay una repercusión sistémica debida a la interacción antígeno-anticuerpo , de las exotoxinas del Estreptococo β-hemolítico A
Fiebre reumática, glomerulonefritis.
5.- Criterios de Jones:
Primarios: carditis, poliartritis, corea, eritema marginal, nódulos subcutáneos y
Secundarios: fiebre, poliartragias, prolongación intervalo P-Q y laboratorios positivos
6.- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Angina de Vincent, Mononucleosis infecciosa, etc. Enfermedades productoras de psudomembrana. Enfermedades granulomatosas de la faringe como: TBC, Sífilis, Micosis patógena y colagenopatía
7.- COMPLICACIONES SUPURATIVAS
NO SUPURATIVAS
Absceso periamigdalino
Fiebre reumática
Absceso retrofaríngeo
Glomerulonefritis
Absceso parafaríngeo
Cálculos, quistes y shock
8.- TRATAMIENTO En casos iniciales, si es de origen alérgico: realizar tratamiento médico basado en antihistamínicos, si es de origen infeccioso antibioticoterapia. Sin embargo el tratamiento definitivo en muchos casos consiste en la Amigdalectomía.
9.- INDICACIONES DE AMIGDALECTOMÍA
Absolutas: •
Apnea obstructiva de sueño.
•
Amigdalitis recidivante
•
Absceso periamigdalino de repetición
•
Hipertrofia unilateral u otra sospecha de tumor
•
Alteraciones en la deglución y el habla.
•
Desarrollo dentofacial anómalo.
Relativas
Posible proceso maligno
Halitosis acentuada
Flemón periamigdalino
Inf. Reccurrentes de las amígdalas
10.- Contraindicaciones
