Seorang pria berusia 47 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan muntah darah dan BAB hitam (darah). Berdasarkan anamnesisnya sejak 10 hari sebelum masuk rumah sakit penderita mengalami muntah darah. Yakni pada hari pertama sakit sebanyak 3x @ 1000-1500 1000-1500 cc darah merah segar. Tekanan darah penderita 190/100 mmHg
Hasil diagnosis penyakitnya yaitu : Ulkus peptikum berdarah Hipertensi stage II
Terapi obat yang di dapat : Ranitidin 150 mg
2x1
Sukralfat 200 ml
3 x1
Captopril 12,5 mg
3x1
Resep
Indikasi : •
Ranitidine 150 mg : Untuk mengatasi tukak lambung
•
Captopril 12,5 mg : untuk hipertensi stage II
•
Sukralfat 60 ml : untuk melindungi lapisan mukosa lambung
Mekanisme kerja :
Ranitidine : penghambatan kompetitif histamin pada H2-reseptor sel parietal lambung, yang menghambat sekresi asam lambung, Volume lambung, dan konsentrasi ion hidrogen berkurang. Tidak mempengaruhi sekresi pepsin, pentagastrin-dirangsang sekresi faktor intrinsik, atau serum gastrin.
Kaptopril : inhibitor kompetitif dari angiotensin-converting enzyme (ACE); mencegah konversi angiotensin I menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat; Hasil di tingkat yang lebih rendah dari angiotensin II yang menyebabkan peningkatan aktivitas renin plasma dan penurunan sekresi aldosteron
Sukralfat : membentuk lapisan pelindung yang bertindak secara lokal untuk melindungi lapisan lambung terhadap asam lambung, pepsin dan garam empedu.
Cara pemberian obat :
Ranitidine 150 mg : Diminum sehari 2 kali, 1 jam sebelum makan
(misal jam 07.00 WIB dan jam 19.00
WIB)
Captopril 12,5 mg : Diminum sehari 3 kali, sesudah makan (misal jam 09.00 WIB, 14.00 WIB dan 22.00 WIB)
Sukralfat 60 ml : Diminum sehari 3 kali, 1 jam sebelum makan (misal jam 07.00 WIB, 15.00 WIB dan 23.00 WIB)
EVALUASI
Pendarahan yang terjadi merupakan komplikasi dari tukak peptik. Pendarahan yang terjadi terus menerus dapat menyebabkan anemia defisiensi Fe dan melena (feses hitam) dapat juga menyebabkan terjadinya hematemesis (muntah bercampur darah) yang dapat mengakibatkan syok sehingga penderita memerlukan penanganan transfusi darah.
Penanganan untuk hipertensi stage II ini diberikan captopril 12,5 mg. Sesuai dengan terapi anak tangga bila dosis 12,5 mg tidak dapat menurunan tekanan darah 190/100 mmHg maka dikombinasikan 2 obat yaitu dikombinasikan dengan furosemide sebagai diuretik yang dapat meningkatkan eksresi natrium (volume plasma dan volume menit jantung akan turun) atau dengan peningkatan dosis captopril.
Untuk mengatasi tukak lambung, produksi asam dikurangi dengan pemberian obat antagonis reseptor H2 (ranitidin) dikombinasikan dengan sukralfat yang dapat membuat lapisan pelindung pada mukosa. Penambahan antasid yaitu bicnat sebenarnya tidak diperlukan karena selain interaksi antara antasid (bicnat) dengan captopril dapat mengurangi bioavailabilitas dari captopril, bicnat juga tidak berefek karena produksi asam sudah dihambat oleh penggunaan antagonis reseptor H2 (ranitidin).
