LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS PADA PASIEN PASIEN DENGAN CA OVARIUM OVARIUM A. Konsep Konsep Dasar Dasar Penyaki Penyaki
1. Definisi Kanker indung telur atau kanker ovarium adalah tumor ganas pada ovariu (indung telur) yang paling sering ditemukan pada wanita berusia 50-0 tahun. Kanker ovarium bisa menyebar ke bagian lain! panggul! dan perut melalui sistem getah bening dan melalui sistem pembuluh darah menyebar ke hati dan paru-paru. Kanker ovarium sangat sulit didiagnosa dan kemungkinan kanker ovarium ini merupakan awal dari banyak kanker primer. ("ingo! 1##5 dalam $%$D% &015). &. 'tiologi a. Diet Diet ting tinggi gi lema lemak k b. erokok . %lohol d. *enggun *enggunaan aan bedak bedak talk talk peri perinea neall e. +iwaya +iwayatt kanker kanker payudar payudara! a! kolon! kolon! atau atau endomet endometriu rium m f. +iwaya +iwayatt keluar keluarga ga dengan dengan kanker kanker payudar payudaraa atau ovar ovarium ium g. $ulipara h. ,nfer nferti tillitas itas i. ens ensttruas uasi dini dini .
idak pernah melahirkan
/. *ath *athwa way y a a va vari rium um
utagen! makanan! wanita mandul! primipara tua 2 35 tahun! genetik
,nkusi epitel stroma
Kista
+angsangan hormone estrogen meningkat
*roliferasi kista
erapi radiasi
aligna
'fek samping
*embesaran massa
Kerusakan sel sekitar! rambut rontok! penurunan hemotopoetik! anemia! penurunan produksi eritrosit
Kompresi serabut saraf
*enurunan motilitas usus
*enurunan fungsi organ
Kei"ake#eki#an po$a seks!a$ias
Nyeri ak!
4tatus kesehatan menurun
Kei"ake#eki#an per#!si %arin&an peri#er Risiko per"ara'an
*eristalti menurun
Konsipasi
etastase ar sekitar
Koping individu tidak efektif
Ansieas
Gan&&!an (ira !)!'
3. ani anife fest stas asii Klin Klinis is *enyebab kanker ovarium belum diketahui seara pasti. %kan tetapi banyak teori yang menelaskan tentang etiologi kanker! diantaranya a. 6ipote 6ipotesis sis iness inessant ant ovulati ovulation on eori menyatakan bahwa teradi kerusakan pada sel-sel epitel ovarium untuk penyembuhan luka pada saat teradi ovulasi. *roses penyembuhan sel-se sel-sell epitel epitel yang yang tergan terganggu ggu dapat dapat menimb menimbulk ulkan an proses proses transf transform ormasi asi menadi sel-sel tumor. b. 6ipotesis androgen %ndrogen %ndrogen mempunyai mempunyai pera penting dalam terbentuknya terbentuknya kanker ovarium. 6al 6al ini ini dida didasa sark rkan an pada pada hasi hasill per perob obaa aan n bahw bahwaa epit epitel el ovar ovariu ium m mengand mengandung ung resept reseptor or androge androgen. n. Dalam Dalam peroba perobaan an in-vit in-vitro! ro! androg androgen en dapat menstimulasi pertumbuhan epitel ovarium normal dan sel-sel kanker ovarium. 4tadium kanker ovarium primer menurut 7,8 (7ederation ,nternational of 8ineologies and bstetriian) 1#9 adalah a. 4tadium 4tadium 1 pertum pertumbuh buhan an terbat terbatas as pada pada ovariu ovarium m 1) 4tad 4tadiu ium m 1a 1a pert pertum umbu buhan han terb terbat atas as pada pada suat suatu u ovari ovarium um!! tida tidak k asietas yang berisi sel ganas! tidak ada pertumbuhan di permukaan luar! kapsul utuh. &) 4tad 4tadiu ium m 1b 1b pert pertum umbu buhan han terb terbat atas as pada pada kedu keduaa ovari ovarium um!! tidak tidak asietas! berisi sel ganas! tidak ada tumor di permukaan luar! kapsul intak.
/) 4tadiu 4tadium m 1 tumor tumor dengan dengan stadiu stadium m 1a dan 1b tetapi tetapi ada tumor tumor di permukaan luar atau kedua k edua ovarium atau kapsul peah p eah atau dengan asietas berisi sel ganas atau dengan bilasan pe ritoneum positif. b. 4tadium & pertumbuhan pada satu atau dua ovarium dengan perluasan ke panggul. 1) 4tadium 4tadium &a perluas perluasan an atau metast metastasis asis ke uterus dan atau atau tuba. &) 4tadium 4tadium &b perluasan perluasan aring aringan an pelvis pelvis lainnya. lainnya. /) 4tadiu 4tadium m & tumor tumor stadium stadium &a dan &b tetapi tetapi pada pada tumor tumor dengan permukaan satu atau kedua ovarium! kapsul peah atau dengan asitas asitas yang yang mengand mengandung ung sel ganas ganas dengan dengan bilasa bilasan n perito peritoneum neum positif. . 4tadium 4tadium / tumor tumor mengena mengenaii satu atau atau kedua kedua ovarium ovarium dengan dengan implan implantt di peritoneum di luar pelvis dan atau retroperitoneal positif. umor terbatas dalam pelvis keil tetapi sel histologi terbukti meluas ke usus besar atau omentum. 1) 4tadiu 4tadium m /a tumor terbat terbatas as di pelvis pelvis keil dengan dengan kelenar kelenar getah getah bening negative tetapi seara histologi dan dikonfirmasi seara mikroskopis terdapat adanya pertumbuhan (seeding) di permukaan peritoneum abdominal. &) 4tad 4tadiu ium m /b /b tumo tumorr meng mengena enaii satu satu atau kedua kedua ovariu ovarium m deng dengan an implant di permukaan peritoneum dan terbukti seara mikroskopis! diameter melebihi & m! dan kelenar getah bening negative. /) 4tadiu 4tadium m / implant implant di abdomen abdomen dengan dengan diamete diameterr 2& m dan atau kelenar getah bening retroperitoneal atau inguinal positif.
d. 4tadium 4tadium 3 pertumbu pertumbuhan han mengen mengenai ai satu atau atau kedua ovari ovarium um dengan dengan metastasis auh. :ila efusi pleura dan hasil sitologinya positif dalam stadium 3! begitu uga metastasis ke permukaan liver. 5. *emeri *emeriks ksaa aan n penun penuna ang ng a. *eme *emeri riks ksaan aan darah darah len lengk gkap ap b. *emeriksaan kimia darah . 4erum 68 d. %lfa %lfa feto fetopr prot otei ein n e. %nal %nalis isaa air air kemi kemih h f. *eme *emeri riks ksaan aan sal salur uran an pene penern rnaa aan n g. ;aparatom atomii h. 4an 4an ata atau u +, +, peru perutt i. *em *emerik erikssaan aan pang panggu gull .
<48 menggunakan frekuesi tinggi gelombang suara untuk menghasilkan gambar dari bagian dalam tubuh.
k. *embedahan *embedahan untuk untuk mengangk mengangkat at ontoh ontoh aringan aringan untuk penguian penguian l.
% 1&5 tes tes darah. darah. % 1&5 adalah adalah protein protein yang ditemu ditemukan kan pada permukaan permukaan sel kanker ovarium dan beberapa aringan sehat. :anyak wanita dengan kanker ovarium memiliki tingkat abnormal tinggi % 1&5 dalam darah mereka.
=. *enat *enatal alak aksa sana naan an medis medis a. *embedah dahan *enatalaksanaan pertama tumor ovarium adalah pembedahan. indakan pembedahan selain bertuuan untuk diagnosis (inak>ganas! enis sel tumor)! uga bertuuan untuk terapi yaitu pengangkatan tumor dan uga penetapan stadium (surgial staging). *rosedur pembedahan pada tumor ovarium yang uriga keganasan yaitu sebagai berikut 1) ,nsi nsisi medi edia &) 4itology 4itology airan airan peritone peritoneum um atau bilasan bilasan rongga rongga peritoneum peritoneum /) 'ksplorasi 'ksplorasi rongga peritoneum! peritoneum! biposi biposi daerah daerah yang yang menurigaka menurigakan n 3) 4alpin 4alpingooo gooovor vorekt ektomi omi (pot (potong ong beku) beku) 5) 4alpin 4alpingooo gooovor vorekt ektomi omi kontrala kontralater teral al =) 6ist 6ister erekt ektom omii total totalis is ) ment mentek ekto tomi mi tot total alis is 9) ;imfadenekt ;imfadenektomi omi pelvik pelvik kiri-kanan kiri-kanan dan para-ao para-aorta rta #) :iopsy
peritoneum
(paravesikal!
parakolika
kiri-kanan!
subdiafraghma! kavum douglas dan daerah perlengketan tumor) 10) 'ksisi lesi tumor-tumor metastasis metastasis b. Kemoterapi Kemoterapi kombinasi diperlukan untuk stadium 1 atau lebih dengan komb kombin inas asii dasa dasarr isp ispla lati tin n
dan dan ta?a ta?an n seba sebaga gaii
kemo kemote tera rapi pi prim primer er..
+adiot +adiotera erapi pi hanya hanya diberi diberikan kan pada enis enis disger disgermi minom nomaa (pengan (pengangka gkatan tan ovarium dan tuba fallopi) dan penderita tidak lagi menginginkan anak.
*. Konsep Konsep Dasar Dasar As!'a As!'an n Kepera+a Kepera+aan an
1. *engk *engka aia ian n Kep Keper eraw awat atan an a. ,dentitas $ama! enis kelamin! umur! status perkawinan! agama! suku bangsa! pendidikan! bahasa yang digunakan! pekeraan! alamat. b. +iwayat penyakit 1) Kelu Keluha han n utam utamaa a) $yeri $yeri (@enis! (@enis! ,ntensit ,ntensitas! as! waktu! waktu! durasi durasi!! daerah daerah yang menyebabk menyebabkan an nyer nyerii bert bertam amba bah! h! atau atau berk berkur uran ang) g)!! hubu hubung ngan an nyer nyerii deng dengan an menstruasi! seksualitas! fungsi urinaria! dan gastrointestinal. b)
*erdarahan (pada saat kehamilan! setelah menopause! karakteristik! fakt faktor or
pene penetu tus! s!
uml umlah ah!!
warn warna! a!
kons konsis iste tens nsi) i)..
*enge *engelu luar aran an
airan>seret melalui vagina (iritasi! gatal! nyeri! umlah! warna! konsistensi). ) asa
(pada
mamae!
karekteri erisrik!
hubung ungannya nya
den dengan
menstruasi! kekenyalan! ukuran! nyeri dan pembesaran limfe) &) Keluha Keluhan n fungsi fungsi reprod reproduks uksii a) +iway +iwayat at peny penyaki akitt dahu dahulu lu *enyakit yang pernah dialamai masa anak-anak! penyakit kronis pada masa dewasa! riwayat infertilitas! penyakit gangguan metabolism metabolisme>nutr e>nutrisi! isi! penggunaan penggunaan obat-obatan obat-obatan radiasi radiasi yang lama! lama! peradangan panggul! rupture appendik peritonitis. b) +iwayat penyakit sekarang *engembangan dari pengkaian *A+4 ) +iway +iwayat at penya penyakit kit kelu keluar arga ga D! kardiovaskuler! kehamilan kembar! kanker! gangguan genetik! kongenital. d) +iway +iwayat at repr reprod oduks uksii
4iklus haid! durasi haid e) +iway +iwayat at obst obstet etri ri Kehamilan! persalinan! nifas! hamil . *eme *emeri riks ksaa aan n fis fisik ik Keadaan umum ;emah! tekanan darah! nadi! pernapasan 1) Kepala Dilihat keb kebersihan han! bentuk! adak dakah oedem atau tidak. &) ata ata ada ada tidakny tidaknyaa anemis anemis anemi anemis! s! ikter ikterus! us! refl reflek ek ahay ahaya. a. /) 6idu 6idung ng ada ada tid tidak ak ada ada perna pernafa fasa san n upi uping ng.. 3) ulut ulut Kebe Keberrsiha sihan n 5) elinga linga ada ada tid tidak akny nyaa seru serume men. n. =) ;eher ;eher ada tidak tidak nya pembes pembesara aran n kele kelena nar. r. ) @ant @antun ung g Deny Denyut ut ant antun ung g 9) 'kstre 'kstremi mitas tas %daka %dakah h luka luka pada pada ekstre ekstremit mitas. as. #) ,ntegumen 10) 10) 8ene 8eneta tali liaa ekst ekster erna na inpek inpeksi si dan palp palpas asii denga dengan n posi posisi si lito litoto tomi mi bertuuan mengkai kesesuaian umur dengan perkembangan sistem reproduksi! kondisi rambut pada simpisis pubis dan vulva! kulit dan mukosa mukosa vulva! vulva! tandatanda-tan tanda da perada peradangan ngan!! bengkak bengkak dan pengel pengeluar uaran an airan vagina. 11) *emeriksan *emeriksan abdomen abdomen adanya adanya masa masa abdominopel abdominopelvi vi 1&) *elvis *elvis dengan mengunakan mengunakan spekulum spekulum dilakukan dilakukan inpeksi inpeksi servik servik yaitu warna! bentuk! dilatasi servik! erosi! nodul! masa! airan pervaginam! perdarahan! lesi atau luka. 4etelah spekulum dilepas dapat dilakukan pemeriksaan bimanual yaitu memasukan dua ari kedalam vagina untuk pemeriksaan dinding posterior vagina (adanya masa! ukuran! bentuk! konsistensi! mobilitas uterus! mobilitas mobilitas ovarium! adneksa). 1/) *emeriksaan *emeriksaan retum retum dan rekto vagina
d. +iway +iwayat at psik psikos osos osia iall 1) ks ksigen igenas asii &) $utrisi $utrisi dan airan airan kai kai frekuensi frekuensi makan! makan! nafsu nafsu makan! enis enis makanan makanan rumah! makanan yang tidak disukai. /) 'liminasi 'liminasi kai kai pola :%K :%K (frekuensi! (frekuensi! warna! warna! keluhan keluhan saat :%K)! :%K)! pola pola 3) 5) =) )
:%: (frekuensi! warna! keluhan saat :%:). ermor rmoreg egul ulas asii %kti %ktivi vita tass dan dan lati latihan han 4eks 4eksua uallitas itas *sikososi *sikososial al (stress (stress!! koping! koping! dan dan konsep konsep diri) diri)
9) +asa +asa aman aman dan dan nya nyama man n #) 4piritual ual 10) 6ygiene kai oral hygiene! hygiene! kebersihan rambut! kebersihan tubuh 11) ,stirahat tidur Kai lama tidur! kebiasaan sebelum tidur! tidur! keluhan saat tidur. 1&) %ktualisas %ktualisasii diri 1/) +ekreasi +ekreasi 13) Kebutuhan Kebutuhan belaar belaar e. *eme *emeri riks ksaan aan penun penuna ang ng *emeriksaan yang biasa dilakukan 1) *eme *emeri riks ksan an dara darah h lengka lengkap p &) *eme *emeri riks ksaa aan n kimia kimia dara darah h /)
4erum 68
3) %lfa %lfa feto fetopr prot otei ein n 5) %nal %nalis isaa air air kemi kemih h =) *emeri *emeriksa ksaan an salur saluran an pener penernaa naan n ) ;apar aparat atom omii 9) san san ata atau u +, +, peru perut. t. #) *emeri *emeriksa ksaan an panggul panggul.. 4elama 4elama pemeriks pemeriksaan aan panggul! panggul! dokter dengan dengan hati-h hati-hati ati memeri memeriksa ksa bagian bagian luar luar alat alat kelami kelamin n terkena terkena (vulva (vulva)! )! dan kemudian memasukkan dua ari dari satu tangan ke dalam vagina dan sekali sekaligus gus meneka menekan n sisi sisi lain lain di perut perut untuk untuk merasa merasakan kan rahim rahim dan ovariu ovarium. m. *emeri *emeriksa ksaan an ini menggun menggunakan akan sebuah sebuah alat alat yang yang disebut disebut speku spekulu lum m yang yang dima dimasu sukk kkan an ke dala dalam m vagi vagina na.. 4peku 4pekulu lum m vagi vagina na terbuka sehingga dokter seara visual dapat memeriksa vagina dan leher rahim untuk kelainan. 10) 10) <48 <48
meng menggu guna naka kan n
frek frekue uens nsii
ting tinggi gi
gelo gelomb mban ang g
suar suaraa
untu untuk k
mengha menghasil silkan kan gambar gambar dari dari bagian bagian dalam dalam tubuh. tubuh. <48 membant membantu u dokter menyelidiki ukuran! bentuk dan konfigurasi ovarium.
transvagina transvaginal. l. *enitraan *enitraan <48 dapat membuat membuat gambar gambar dari struktur dekat ovarium! seperti rahim anda. 11) *embedahan *embedahan untuk mengangkat mengangkat ontoh aringan untuk penguian. @ika tes lain menyarankan mungkin memiliki kanker ovarium! dokter dapat merekomenda merekomendasikan sikan operasi operasi untuk mengkonfirm mengkonfirmasi asi diagnosis. diagnosis. 4elama 4elama operasi! seorang ahli onkologi ginekologi membuat sayatan di perut dan mengesplorasi rongga perut untuk mendeteksi adanya ad anya kanker. %hli bedah dapat mengumpulkan sampel airan perut dan menghapus ovarium untuk pemeriksaan oleh seorang ahli patologi. @ika kanker dite ditemu muka kan! n!
ahli ahli beda bedah h
sege segera ra mung mungki kin n
mula mulaii
oper operas asii
untu untuk k
menghapus menghapus sebanyak sebanyak mungkin mungkin kanker. kanker. Dalam beberapa kasus! kasus! ahli bedah dapat membuat beberapa sayatan keil di perut %nda dan masukkan alat-alat bedah khusus dan sebuah kamera keil! sehingga prosedur tidak akan memerlukan sayatan yang lebih besar. 1&) 1&) % 1&5 tes tes dara darah. h. % 1&5 adal adalah ah prot protei ein n yang yang dite ditemu muka kan n pada pada permukaan sel kanker ovarium dan beberapa aringan sehat. :anyak wanita dengan kanker ovarium memiliki tingkat abnormal tinggi % 1&5 dalam darah mereka. $amun! seumlah kondisi non-kanker uga menyeb menyebabka abkan n peningk peningkata atan n kadar kadar % 1&5! 1&5! dan banyak banyak peremp perempuan uan dengan stadium awal kanker ovarium yang normal memiliki kadar % 1&5.
&. Diagnose Diagnose Keperawa Keperawatan tan yang yang ungkin ungkin unul unul ($%$D% ($%$D% &015) a. $yer $yerii akut akut berh berhub ubung ungan an denga dengan n pene penekan kanan an peru perutt bagi bagian an bawa bawah h akib akibat at kanker metastasis b.
Ketidakefektifan perfusi aringan perifer berhubungan dengan penurunan produksi darah (anemia)
. %nsietas %nsietas berhubun berhubungan gan dengan dengan stres stres akibat kurangnya kurangnya pengetahuan pengetahuan tentang tentang penyakit dan penatalaksanaannya d. +isiko +isiko perdaraha perdarahan n berhubungan berhubungan dengan dengan penuruna penurunan n volume volume darah darah (anemia! (anemia! tromositopeni! kemoterapi) e. 8anggua 8angguan n itra tubuh tubuh berhubung berhubungan an dengan dengan pembedaha pembedahan! n! terapi terapi penyakit penyakit kanker (terapi radiasi) f. Konstipasi
ber berhubu ubungan
dengan
penu enuruna unan
motilitas
traktus
gastrointestinal
/. +enana Keperawatan $o.
Diagnosa
uuan ($)
1.
Keperawatan $yeri
akut $
berhubungan
-
,ntervensi ($,) $,
Co,#or $e-e$
Pain Mana&e,en
dengan dengan penekan penekanan an -
Pain (onro$
1.
perut bagian bawah -
Pain $e-e$
akibat metastasis
;akuk an pengka pengkaian ian nyeri nyeri seara seara
kanker 4etelah dilakukan tindakan
kom kompreh prehen ensi siff
term ermasuk asuk
keper keperaw awat atan an sela selama ma B.
lokasi! lokasi! karakteris karakteristik! tik! durasi! durasi!
nyeri
frekuensi! kualitas dan faktor
akut
pasien
berkurang dengan kriteria hasil
presipitasi &.
Kontro
1. idak ada gangguan
l
tidur
ling lingku kung ngan an
yang ang
mempengaruhi mempengaruhi nyeri seperti seperti
&. idak ada gangguan
suhu suhu ruanga ruangan! n! penaha penahayaa yaan n
konsentrasi
dan kebisingan
/. idak ada gangguan /.
%arka
hubungan
n
interpersonal
farm farmak akol olog ogi i
3. idak
ada
menahan han
ekspresi
nyeri
ungkapan
tentang
dan
non
napa napass
dala dala!!
hangat> dingin
s e a ra 3.
:erika n
ada
teknik
relaksasi relaksasi!! distraksi! distraksi! kompres kompres
verbal 5. idak
dapa dapatt
tegangan
otot
analgetik
untuk
mengurangi nyeri BB... 5.
ingka tkan istirahat
=.
:erika n info inform rmas asii tent tentan ang g nyeri nyeri seper eperti ti berapa
peny penyeb ebab ab lama
berkurang
nyeri
dan
nyer nyerii! akan
antisipasi
ketidaknyamanan
dari
prosedur .
onit or vita vitall sign sign sebe sebelu lum m dan dan sesudah pemberian analgesik
&.
Ketidakefektifan perfusi perifer
$
aringan Cir(!$aion sa!s Pre#!sion (ere)ra$
berhubungan dengan dengan penuru penurunan nan
pertama kali NIC Perip'era$
Sensaion
Mana Mana&e &e,e ,en n
/Man /Mana% a%e, e,en en
sensasi peri#er0
4etelah dilakukan tindakan
1. onitor
adanya
daerah
produksi (anemia)
darah keper keperaw awat atan an sela selama ma B. *erfu *erfusi si
ari aring ngan an
perif perifer er
pasien
efektif
dengan
kriteria hasil 1.
ende endem monst onstra rasi sika kan n status status sirkulasi sirkulasi yang ditandai dengan a. ekanan systole dan diastole dalam rentang
yang
diharapkan b. idak
ada
ortostatik hipertensi . idak ada tanda tanda peningkatan peningkatan tekanan intrakrani intrakranial al (tidak (tidak lebih &.
dari
15
mm6g) ende endem monst onstra rasi sika kan n kemampuan kemampuan kognitif kognitif yang
ditandai
dengan a. :er :erkom komuni unikas kasi deng dengan an ela elass dan dan sesuai
dengan
kemampuan b. enunukkan perhatian! kons konsen enttrasi asi
dan dan
tert terten entu tu yang yang hany hanyaa peka peka terhadap panas>dingin>taam>tumpul &. onito onitorr adanya adanya parete paretese se /. ,nstru ,nstruksi ksikan kan keluarg keluargaa untuk untuk mengobservasi kulit ika ada lsi atau laserasi 3. 8unakan sarung
tangan
untuk proteksi 5. :ata :atasi si gera gerakan kan pada kepala kepala!! leher dan punggung =. onito onitorr kemamp kemampuan uan :%: :%: . Kolaborasi pemberian analgetik 9. onitor tromboplebitis #. Diskusikan
adanya menganai
penyebab perubahan sensasi
orientasi . emproses informasi d. embuat keputu keputusan san dengan dengan benar /. enun unukkan kan
fungsi
sensori sensori motori motori ranial ranial yang ang utuh utuh tingka ngkatt kesad kesadar aran an tidak /.
%nsietas berhubungan
mamb mambai aik! k!
ada
gerakan
gerakan involunter $ An1iey Conro$
$, An1iey
Re"!(ion
4etela 4etelah h dilakuk dilakukan an asuhan asuhan /pen!r!nan ke(e,asan0 1. :er :erikan kan infor nform masi asi fakt faktua uall selama selama BBBBB BBBBBkli klien en kurangnya mengenai diagnosis! kee keema masa san n tera terata tasi si dgn dgn pengetahuan tindakan prognosis kriteria hasil tent tentan ang g peny penyak akit it &. ;ibatkan keluarga untuk 1. Klien mampu dan mendampingi klien mengid mengident entifi ifikasi kasi dan /. ,nstruksikan pada pas pasien penatalaksanaannya mengungkapkan geala untuk menggunakan tehnik tehnik dengan stres akibat
emas &. eng engid iden enti tifi fika kasi si!! mengu mengung ngkap kapka kan n menun menunu ukk kkan an untuk
dan dan
relaksasi. 3. Dengarkan
dengan penuh nuh
perhatian. 5. ,dentifikasi
tingkat
tehn tehnik ik
keemasan. mengontol =. Dorong pasien
emas /. Cital tal sign sign dalam dalam bata batass normal 3. *ost *ostur ur tubu tubuh! h! ekspr ekspres esii waa waah! h! baha bahasa sa tubuh tubuh
mengung mengungkapk kapkan an
untuk perasa perasaan! an!
ketakutan! persepsi.
dan ting tingkat kat akti aktivi vita tass menunukkan berkurangnya keemasan 3.
+isiko
perdarahan $
berhubungan
$,
-
*$oo" $ose se-eriy
*$ee"in& pre(a!ions
dengan dengan penuru penurunan nan -
*$oo" koa&!$aion
1. oni onitor keta ketatt tanda anda-t -tan anda da
volume
darah 4etelah dilakukan tindakan
perdarahan
(anemia!
keper keperaw awat atan an sela selama ma B. &. atat
tromositopeni!
idak ada perdarahan pada
sebelum
kemoterapi)
pasien
teradinya perdarahan
dengan
kriteria
hasil
nilai
6b
dan
dan
6
sesudah
/. onit onitor or nilai nilai lab (koagu (koagulas lasi) i)
1. idak ada hematuria ria dan hemaremesis
yang ang
meli eliput puti
*! *!
* *!
rombosit 3. oni onito torr C C ort ortos osta tati tik k
&. idak dak ada ada kehi kehillanga angan n 5. Kola Kolabor boras asii dalam dalam pembe pemberi rian an darah yang terlihat
produk darah
/. ekanan darah dalam batas
normal
(sistol
=. ;indu ;indung ngii pasie pasien n dari dari trau trauma ma yang ang
dapa dapatt
perdarahan
dan diastole)
. %nurkan 3. idak dak ada ada per perdar darahan ahan pervagina 5. idak
ada
meny menyeb ebab abka kan n
meningkatkan makanan
distensi
pasien
yang
untuk intake banyak
mengandung vitamin K 9. 6indar 6indarii terad teradiny inyaa konst konstipa ipasi si
abdominal
dengan menganurkan menganurkan untuk =. 6emoglobin
dan
mempe empert rtah ahan anka kan n
intak ntakee
hematorit dalam batas
air airan an yang ang adek adekua uatt dan dan
normal
pelembut feses
. *lasma!
*!
*
dalam batas normal
5.
8angguan
itra $
tubuh berhubungan berhubungan dengan
*o"y I,a&e Se$# esee,
$, *o"y I,a&e en('an(e,en
1. Kai Kai sea seara ra ver verbal bal dan dan non non
pembedahan! terapi 4etela 4etelah h dilakuk dilakukan an asuhan asuhan penyakit kanker keperawatan selama .......... diha dihara rapk pkan an pasi pasien en tidak tidak (terapi radiasi) &. mengalami mengalami gangguan itra tubuh denga ngan kri kriteria hasil /.
verbal respon klien terhadap tubuhnya onitor
frekuensi
mengkritik dirinya @elaskan
tentang
pengobatan! perawatan! 1. :ody :ody imag imagee posi positi tif f &. ampu kema kemau uan an dan dan prog progno nosi siss mengidentifikasi penyakit kekuatan personal 3. Dorong klien /. end endes eskr krip ipsi sika kan n seara faktual mengungkapkan perubahan fungsi perasaannya tubuh 5. ,denti ,dentifi fikas kasii arti arti pengur penguranga angan n 3. emp emper erta taha hank nkan an interaksi sosial melal elalui ui pem pemakai akaian an alat alat bantu =. 7asilitasi
kontak
dengan
lain
dalam
individu =.
Konstipasi
$
berhubungan
-
dengan dengan penuru penurunan nan moti motili lita tass
*o+e$ e$i,inaion
Consipaion2I,pa(ion
Hy"raion
Mana&e,en
trak traktu tuss 4etelah dilakukan tindakan
gastrointestinal
kelompok keil $,
1.
keper keperaw awat atan an sela selama ma B. oni onitor *asi *asien en tida tidak k menga mengala lami mi konstipasi konstipasi dengan kriteria kriteria
tand anda
konstipasi &.
dan
ge geala
hasil
onitor bising usus /.
1. empert empertahan ahankan kan
bentuk bentuk
feses feses lunak lunak setiap setiap 1-/ hari
oni onitor
feses!
frekuen uensi!
konsistensi dan volume 3. Dukung intake airan
&.
5.
:ebas
dari
ketida ketidakny knyaman amanan an
Kolaborasi pemberian laksatif
dan =.
konstipasi
*antau *antau tandatanda-tan tanda da dan geala geala konstipasi
/. engidentifikasi indiator untuk
.
menegah
konstipasi 3. 7eses lunak dan berbentuk
DA3TAR PUSTAKA
:ali
6omepetshop.
&01/.
LP
Kanker
Ovarium. Ovarium.
(https (https>> >>www www.s .sri ribd. bd.om> om>do> do>1/3 1/3#==1 #==1&>; &>;p-K p-Kanke ankerr-var varium ium). ).
Dalam Diakse Diaksess
tanggal 1 $ovember &013. Karunianingrum. Karunianingrum. &01/. LP CA Ovarium. Dalam (https>> (https>>www www.s .sribd. ribd.om>do om>do > 199995&&>;*-%-C%+,<). 199995&&>;*-%-C% +,<). Diakses tanggal 1 $ovember &013. $anda ,nternational. &015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NC! NOC "ilid "ilid #. @akarata #. @akarata '8.
*rism *risma! a! 'tika. 'tika. &010. &010. LP CA Ovarium. Ovarium. Dalam (http>>sribd (http>>sribd.. om>do>199995&&). Diakses tanggal /1 ktober &013. 4melt 4melter er.. &001. &001. Buku A$ar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan %uddarth. olume olume '. @akarta '8