SKRIPSI 2017
KARAKTERISTIK PENDERITA KANKER OVARIUM DI RS WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR PERIODE 1 JANUARI 2015 – 31 DESEMBER 2016
OLEH : Ayu D!"#$%&'! (111 (111 1) 373
P#*+!*+!,D'. /'. H. A. M&'/!& T&!' S.O4 K
DIBAWAKAN SEBA4AI SALAH SATU PERSARATAN PENELESAIAN PENDIDIKAN SARJANA S1 KEDOKTERAN PRO4RAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER 8AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2017
DA8TAR ISI
HALAMAN SAMPUL................................................... SAMPUL................................................................................. .............................. ........i ........ i DAFTAR DAFTAR ISI........................................... ISI.................................................................. .............................................. ........................................ii .................ii DAFTAR DAFTAR TABEL....................................... ABEL.............................................................. .............................................. ....................................vi .............vi DAFTAR DAFTAR DIAGRAM.................................. DIAGRAM......................................................... .............................................. .................................viii ..........viii BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Permasalaan.........................................................................1 1.! R"m"san Masala......................................................... Masala................................................................................ ....................... ...........# ........... # 1.# T"$"an T"$"an Penelitian...................... Penelitian.............................................. ............................................... ...............................................% ........................% 1.#.1 T"$"an Um"m................................... Um"m.......................................................... .....................................................% ..............................% 1.#.! T"$"an &"s"s..................................... &"s"s............................................................ ..................................................% ...........................% 1.% Man'aat Penelitian....................... Penelitian.............................................. .............................................. .............................................( ......................( 1.%.1 Man'aat Praktis........................................... Praktis.................................................................. ...........................................( ....................( 1.%.! Man'aat Te)ritis................................................. e)ritis........................................................................ ....................................( .............( BAB !. TIN*AUAN PUSTA&A !.1 De'inisi &anker +vari"m........................................... +vari"m................................................................................ ..................................... , !.! E-iemi)l)gi &anker +vari"m............................................. +vari"m........................................................... .......................... ............, , !.# Fakt)r Resik) &anker +vari"m.......................................... +vari"m................................................................. ............................./ ....../ !.% &lasi'ikasi &anker +vari"m......................................................... +vari"m............................................................................1# ...................1# !.( Hist)-at)l)gi................... Hist)-at)l)gi.......................................... .............................................. ..................................................... .............................. ....1/ !., Stai"m &anker +vari"m.......................................... +vari"m................................................................. ......................................10 ...............10 !. Ge$ala an &el"an &anker +vari"m.............................................................!1 !./ Pat)genesis &anker +vari"m.......................................................................... +vari"m.......................................................................... !! !.0 Tera-i &anker +vari"m........................................ +vari"m............................................................... ........................................... .................... !%
DA8TAR ISI
HALAMAN SAMPUL................................................... SAMPUL................................................................................. .............................. ........i ........ i DAFTAR DAFTAR ISI........................................... ISI.................................................................. .............................................. ........................................ii .................ii DAFTAR DAFTAR TABEL....................................... ABEL.............................................................. .............................................. ....................................vi .............vi DAFTAR DAFTAR DIAGRAM.................................. DIAGRAM......................................................... .............................................. .................................viii ..........viii BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Permasalaan.........................................................................1 1.! R"m"san Masala......................................................... Masala................................................................................ ....................... ...........# ........... # 1.# T"$"an T"$"an Penelitian...................... Penelitian.............................................. ............................................... ...............................................% ........................% 1.#.1 T"$"an Um"m................................... Um"m.......................................................... .....................................................% ..............................% 1.#.! T"$"an &"s"s..................................... &"s"s............................................................ ..................................................% ...........................% 1.% Man'aat Penelitian....................... Penelitian.............................................. .............................................. .............................................( ......................( 1.%.1 Man'aat Praktis........................................... Praktis.................................................................. ...........................................( ....................( 1.%.! Man'aat Te)ritis................................................. e)ritis........................................................................ ....................................( .............( BAB !. TIN*AUAN PUSTA&A !.1 De'inisi &anker +vari"m........................................... +vari"m................................................................................ ..................................... , !.! E-iemi)l)gi &anker +vari"m............................................. +vari"m........................................................... .......................... ............, , !.# Fakt)r Resik) &anker +vari"m.......................................... +vari"m................................................................. ............................./ ....../ !.% &lasi'ikasi &anker +vari"m......................................................... +vari"m............................................................................1# ...................1# !.( Hist)-at)l)gi................... Hist)-at)l)gi.......................................... .............................................. ..................................................... .............................. ....1/ !., Stai"m &anker +vari"m.......................................... +vari"m................................................................. ......................................10 ...............10 !. Ge$ala an &el"an &anker +vari"m.............................................................!1 !./ Pat)genesis &anker +vari"m.......................................................................... +vari"m.......................................................................... !! !.0 Tera-i &anker +vari"m........................................ +vari"m............................................................... ........................................... .................... !%
BAB #. &ERANG&A &+NSEPTUAL PENELITIAN #.1 &erangka Te)ri................................................ e)ri....................................................................... ........................................ .........................!, ........!, #.! &erangka &)nse-.................................... &)nse-........................................................... ................................................. .......................... .......! #.# De'inisi +-erasi)nal...................... +-erasi)nal............................................. .............................................. ...........................................!/ ....................!/ #.#.1 Um"r...................................... Um"r.............................................................. ............................................... ........................................!/ .................!/ #.#.! Peniikan................................... Peniikan.......................................................... ..........................................................!/ ...................................!/ #.#.# Peker$aan........................................... Peker$aan.................................................................. ............................................... ........................ .....!0 #.#.% Stat"s Pernikaan...................................... Pernikaan.................................................................................. ............................................ !0 #.#.( Paritas.......................... Paritas................................................. .............................................. ................................................... ............................ !0 #.#., Stai"m kanker......................................... kanker................................................................ .............................................#2 ......................#2 #.#. Penatalaksanaan meis........................................... meis..........................................................................#2 ...............................#2 #.#./ Pemeriksan Hist)3PA................... Hist)3PA.......................................... .............................................. ...................................#1 ............#1 BAB %. MET+DE PENELITIAN %.1 *enis Penelitian...................... Penelitian............................................. .............................................. ................................................... ............................ #! %.! 4akt" 4akt" an L)kasi Penelitian........................................................................... Penelitian........................................................................... #! %.!.1 4akt" Penelitian...................... Penelitian............................................. .............................................. .......................................#! ................#! %.!.! L)kasi Penelitian........................ Penelitian............................................... ...........................................................#! ....................................#! %.# P)-"lasi an Sam-el............................................ Sam-el................................................................... ............................................#! .....................#! %.#.1 P)-"lasi......................................... P)-"lasi................................................................ ........................................................ ................................. #! %.#.! Sam-el......................................... Sam-el................................................................ ..........................................................## ...................................## %.#.# 5ara Pengam6ilan Sam-el............................................................ Sam-el.....................................................................## .........## %.% &riteria Sam-el........................................ Sam-el............................................................... .............................................. .................................## ..........## %.%.1 &riteria inkl"si........................................... inkl"si.................................................................. ............................................## .....................## %.%.! &riteria ekskl"si....................................................................................##
%.( *enis Data an Instr"men Penelitian................................................................#% %.(.1 *enis Data Penelitian.............................................................................#% %.(.! Instr"men Penelitian..............................................................................#% %., Al"r Penelitian.................................................................................................#% %.,.1 Peng"m-"lan Data................................................................................#% %.,.! Peng)laan Data....................................................................................#% %.,.# Pen7a$ian Data.......................................................................................#( %. Etika Penelitian................................................................................................#( BAB (. HASIL PENELITIAN (.1 Hasil Penelitian................................................................................................#, (.! Analisis Hasil Penelitian..................................................................................# BAB ,. HASIL PENELITIAN ,.1 Distri6"si Penerita &anker +vari"m Berasarkan Um"r..............................%0 ,.! Distri6"si Penerita &anker +vari"m Berasarkan Peniikan.....................(2 ,.# Distri6"si Penerita &anker +vari"m Berasarkan Peker$aan.......................(1 ,.% Distri6"si Penerita &anker +vari"m Berasarkan Stat"s Pernikaan..........(1 ,.( Distri6"si Penerita &anker +vari"m Berasarkan Paritas............................(! ,., Distri6"si Penerita &anker +vari"m Berasarkan Stai"m &anker.............(# ,. Distri6"si Penerita &anker +vari"m Berasarkan Penatalaksanaan Meis..(% ,./ Distri6"si Penerita &anker +vari"m Berasarkan Pemeriksaan Hist)3PA...(% BAB . &ESIMPULAN DAN SARAN .1 &esim-"lan......................................................................................................(, .! Saran................................................................................................................( DAFTAR PUSTA&A............................................................................................(/
LAMPIRAN..........................................................................................................,%
DA8TAR TABEL
T&+#" 5.1 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan "m"r i R"ma
Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #! T&+#" 5.2 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan tingkat -eniikan
i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #! T&+#" 5.3 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -eker$aan i
R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #! T&+#" 5.) Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan stat"s -ernikaan
i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #! T&+#" 5.5 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -aritas i R"ma
Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #!
ii
T&+#" 5.6 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan stai"m kanker i
R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #! T&+#" 5.7 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -enatalaksanaan
meis i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #! T&+#" 5.9 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -emeriksaan Hist)3
PA i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #!
iii
DA8TAR DIA4RAM
D!&-'&* 5.1 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan "m"r i R"ma
Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #! D!&-'&* 5.2 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan tingkat
-eniikan i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #! D!&-'&* 5.3 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -eker$aan i
R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #! D!&-'&* 5.) Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan stat"s
-ernikaan i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #! D!&-'&* 5.5 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -aritas i
R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #!
iv
D!&-'&* 5.6 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan stai"m kanker
i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #! D!&-'&*
5.7
Distri6"si
-enerita
kanker
)vari"m
6erasarkan
-enatalaksanaan meis i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #! D!&-'&* 5.9 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -emeriksaan
Hist)3PA i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ............................................................................................................................... #!
v
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1
L&%&' B#"&&,- P#'*&$&"&&,
&anker )vari"m mer"-akan -eringkat keenam keganasan ter6an7ak i "nia9 an mer"-akan -en7e6a6 kematian ket"$" aki6at kanker. &anker )vari"m iiagn)sis -aa !!(.(22 :anita i sel"r" "nia setia- ta"nn7a9 an 1%2.!22 kas"s iantaran7a men7e6a6kan kematian ;Li et al .9 !21!< Hami EA9 Saleem SH9 !21!=. &anker )vari"m i-erkirakan an7a #> ari sel"r" kanker9 nam"n memiliki angka kematian tertinggi ari rasi) ke$aian ;5)rne7 et al., !22/< Arik D9 &"la?)gl" S9 !211=. Berasarkan ata ari Baan Registrasi &anker Perim-"nan D)kter Ali Pat)l)gi In)nesia ta"n 100/ ari 1# R"ma Sakit i In)nesia ia-atkan 6a:a kanker leer raim men""ki -eringkat -ertama ari sel"r" kas"s kanker se6esar 19!>9 iik"ti kanker -a7"ara 1!9!>9 kanker k"lit (90>9 kanker nas)'aring (9#>9 kanker rekt"m %90>9 kanker )vari"m %90>9 kanker kelen$ar lim'e %9#>9 kanker k)l)n #>9 kanker tir)i #>9 an kanker kelen$ar l"nak !9,> ;&e-Menkes RI9 !22=. &anker )vari"m mer"-akan sala sat" -en7akit 6er6aa7a 7ang memiliki insiens an angka kematian 7ang tinggi i"nia -aa :anita ;Parkin DM et al.9 !22=. 4ala"-"n kanker )vari"m angka ke$aiann7a le6i rena ari-aa kanker serviks an "ter"s teta-i angka m)rtalitasn7a tertinggi i antara t"m)r ganas ginek)l)gik lain7a9 i mana ari !#.122 kas"s 6ar" kanker )vari"m aa sekitar 1%.222 le6i :anita meninggal karena -en7akit ini ;Magalena9 !22=.
1
!
Le6i ari !22.222 kematian ise6a6kan )le kanker )vari"m 7ang ter?atat setiata"nn7a an i)minasi )le -erem-"an ari g)l)ngan ek)n)mi rena 6aik negara 6erkem6ang ma"-"n ma$" ;Fa?lev79 !21#=. Ber6agai 'akt)r 7ang 6erkaitan engan re-r)"ksi9 genetik9 an 'akt)r lingk"ngan i"6"ngkan engan ter$ain7a kanker )vari"m9 iantaran7a aala n"li-aritas9 menars a:al9 men)-a"se terlam6at9 ras k"lit -"ti9 -eningkatan "sia an 'akt)r genetik. Se?ara "m"m9 'akt)r risik) iatas 6er"6"ngan engan sikl"s )vari"m 7ang tiak ter-"t"s selama masa re-r)"ksi. Stim"lasi 7ang 6er"lang3 "lang ari e-itel -erm"kaan )vari"m iangga- a-at 6ertrans')rmasi men$ai s"at" keganasan ;S?)rge *+ et al.9 !22/=. Data ari American Cancer Society ta"n !22 men"n$"kkan kanker )vari"m menem-ati "r"tan ke3/ an men$ai -en7e6a6 kematian kelima ter6an7ak aki6at kanker 7ang ter$ai -aa :anita i Amerika Serikat ;4ikn$)sastr) H9 !22=. Men"r"t ata Statistics by Country for Ovarian Cancer ta"n !211 mengatakan 6a:a insiens kanker )vari"m i In)nesia aala !2.%!, kas"s ari !#/.%(!.0(! -)-"lasi ; Right Diagnosis From Health Grade9 !211=. Di R"ma Sakit 5i-t) Mang"nk"s"m) ta"n !22!9 men7e6"tkan 6a:a kanker )vari"m menem-ati -eringkat ke3# ari 12 -en7akit tersering -aa :anita se6an7ak 1/ kas"s. Se?ara kesel"r"an angka ara-an i"- alam ( ta"n -aa -enerita kanker )vari"m aala (%9/ > 7ang ter6agi alam stai"m I se6an7ak ;0%9#>=9 stai"m II ;(>=9 stai"m III ;#1>=9 stai"m I@ ;119>= ;Ai MF9 !220=. Selain it"9 i RSUP 4aiin S"ir)"s)) Makasar -aa ta"n !211 tera-at $"mla -enerita kanker )vari"m se6an7ak !2% )rang ;Fa?lev79 !21#=.
#
Berasarkan -enelitian i R"ma Sakit Um"m P"sat H. Aam Malik ta"n !2119 tera-at $"mla -enerita kanker )vari"m se6an7ak 1!, )rang9 i mana -aa -enelitian ini tinggin7a $"mla -enerita i-engar"i )le 6er6agai 'akt)r risik) 7ang menasari ter$ain7a keganasan -aa kanker terse6"t. &em"ian ter$ai -eningkatan -aa ta"n !21!9 iketa"i $"mla -enerita kanker )vari"m 7ang ira:at ina- aala se6an7ak 1%, )rang ;Ariani P9 !21!=. Seangkan i R"ma Sakit Sangla Den-asar9 angka ke$aian kanker )vari"m se6an7ak #(> ari sel"r" kanker ginek)l)gi engan angka ara-an i"- selama ( ta"n an7a 1(> ;&ar7ana &9 !22%=. D"a -er tiga ari kas"s kanker )vari"m item"kan -aa :anita engan "sia iatas (( ta"n ;5larke3 Pears)n DL , !220=. &arena kanker )vari"m an7a seikit 7ang men"n$"kkan ge$ala s-esi'ik9 maka sekitar 2> kas"s kanker )vari"m saat teriagn)sis s"a 6eraa -aa stai"m lan$"t9 al ini 6eram-ak -aa tinggin7a angka m)rtalitas ari kanker )vari"m. Paa stai"m lan$"t9 angka !years survival rate i6a:a #2>. Se6alikn7a9 $ika teriagn)sis -aa stai"m I9 !years survival rate meningkat rastis 7akni se6esar 02> ;"rk)vetsk7 C et al., !212=.
1.2
Ru*u$&, M&$&"&
Berasarkan "raian latar 6elakang iatas9 r"m"san masala 7ang akan iangkat 7ait" Bagaimana gam6aran karakteristik -enerita kanker )vari"m i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar terit"ng se$ak 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,
%
1.3
Tuu&, P#,#"!%!&, 1.#.1 T"$"an Um"m T"$"an "m"m ari -enelitian ini aala "nt"k mem-er)le in')rmasi
mengenai gam6aran karakteristik -enerita kanker )vari"m i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar terit"ng se$ak 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,. 1.#.! T"$"an &"s"s T"$"an k"s"s ari -enelitian ini antara lain 1. Unt"k mengeta"i istri6"si -r)-)rsi -enerita kanker )vari"m i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar 6erasarkan "m"r. !. Unt"k mengeta"i istri6"si -r)-)rsi -enerita kanker )vari"m i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar 6erasarkan tingkat -eniikan. #. Unt"k mengeta"i istri6"si -r)-)rsi -enerita kanker )vari"m i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar 6erasarkan -eker$aan. %. Unt"k mengeta"i istri6"si -r)-)rsi -enerita kanker )vari"m i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar 6erasarkan stat"s -ernikaan. (. Unt"k mengeta"i istri6"si -r)-)rsi -enerita kanker )vari"m i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar 6erasarkan -aritas. ,. Unt"k mengeta"i istri6"si -r)-)rsi -enerita kanker )vari"m i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar 6erasarkan stai"m kanker. . Unt"k mengeta"i istri6"si -r)-)rsi -enerita kanker )vari"m i
RS
4aiin
S"ir)"s))
-enatalaksanaan meis.
Makassar
6erasarkan
(
/. Unt"k mengeta"i istri6"si -r)-)rsi -enerita kanker )vari"m i
RS
4aiin
S"ir)"s))
Makassar
6erasarkan
-emeriksaan Hist)3PA.
1.)
M&,;&&% P#,#"!%!&, 1.%.1 Man'aat Praktis Man'aat -raktis -enelitian ini aala se6agai in')rmasi 6agi -ara
-raktisi keseatan mengenai gam6aran -enerita kanker )vari"m i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar. 1.%.! Man'aat Te)ritis 1. Se6agai tam6aan ilm"9 k)m-etensi an -engalaman 7ang 6erg"na 6agi -eneliti alam melak"kan -enelitian keseatan -aa "m"mn7a9 an terkait :anita -enerita kanker )vari"m -aa k"s"sn7a. !. Se6agai a?"an 6agi -eneliti3-eneliti selan$"tn7a 7ang ingin melak"kan )vari"m.
-enelitian mengenai :anita -enerita kanker
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1
D#;!,!$! K&,#' O<&'!u* &anker )vari"m aala ter$ain7a -ert"m6"an sel3sel tiak laim ;kanker=
-aa sat" ata" "a 6agian in"ng tel"r. In"ng tel"r seniri mer"-akan sala sat" )rgan re-r)"ksi 7ang sangat -enting 6agi -erem-"an. Dari )rgan re-r)"ksi ini iasilkan tel"r ata" )v"m9 7ang kelak 6ila 6ertem" s-erma akan ter$ai -em6"aan ;keamilan=. In"ng tel"r $"ga mer"-akan s"m6er "tama -engasil )rm)n re-r)"ksi -erem-"an9 se-erti )rm)n estr)gen an -r)gester)n ;Inra:ati M9 !220=. &anker )vari"m aala kanker ata" t"m)r ganas 7ang 6erasal ari )vari"m engan 6er6agai ti-e ist)l)gi9 7ang a-at mengenai sem"a "m"r ;Ras$ii I9 !212=. 2.2 E!/#*!="=-! K&,#' O<&'!u* D!$%'!+u$! 8'#u#,$! K&,#' O<&'!u* B#'/&$&'&, O'&,Sat" ari enam -"l" t"$" -erem-"an 6er-)tensi menerita kanker in"ng tel"r se-an$ang i"-n7a. &em"gkinan -erem-"an terkena kanker in"ng tel"r ini akan semakin tinggi engan 6ertam6an7a "sia ;Inra:ati M9 !220=. Ma7)ritas kanker in"ng tel"r m"n?"l setela se)rang -erem-"an mele:ati masa men)-a"se. Se-ar" ari kas"s kanker in"ng tel"r men7erang -erem-"an i atasa "sia ,# ta"n ;Inra:ati M9 !220=. Berasarkan ata ari Survailance, "#idemiology and "nd Results $S""R = "sia -enerita kanker )vari"m rata3rata i atas %2 ta"n. Dengan gam6aran i
,
6a:a "sia !2 ta"n sekitar 19#>9 antara !2 an #% ta"n sekitar #9,>9 antara #( an %% ta"n sekitar 9%>9 antara %( an (% ta"n sekitar 1/9,>9 antara (( an ,% ta"n sekitar !#9%>9 antara ,( an % ta"n sekitar !291>9 antara ( an /% ta"n sekitar 19,> an /( ta"n sekitar /91>. Angka ini iasarkan kas"s 7ang i iagn)sis -aa !22(3!220 ari 1/ aera ;SEER9 !21#=. D!$%'!+u$! 8'#u#,$! K&,#' =<&'!u* B#'/&$&'&, T#*&%. Insien an m)rtalitas kanker )vari"m alam #2 ta"n 6elakangan tiak 6an7ak 6er"6a. Insien tertinggi i negara Amerika Utara9 Skaninavia an Er)-a Utara. Di Amerika Serikat9 ta"n !22# tera-at sekitar !(.%22 kas"s 6ar" kanker )vari"m9 i antaran7a sekitar 1%.#22 kas"s meninggal karena -en7akit terse6"t ;*i)ng L9 !211=. Ta"n !22 i Amerika Serikat insien kanker )vari"m se6an7ak !!.!!2 kas"s 6ar" an 1,.!12 kematian. Sementara it"9 i Inggris $"gan tera-at ,#% kas"s 6ar" an %,/ kematian ;N)r:it S?)rge *+9 !22=. @ariasi ge)gra'is an etnis 7ang signi'ikan tela i)6servasi -engar"n7a teraa- insien kanker )vari"m. Rata3rata tertinggi -aa :anita engan ras &a"kasian i negara in"stri misaln7a i Amerika Utara an Er)-a. Per6eaan ini kem"ngkinan i$elaskan melal"i -)la re-r)"ksi an k)m-)nen lingk"ngan se-erti -er6eaan -)la makan ;I6al RT9 !220=. D!$%'!+u$! 8'#u#,$! K&,#' O<&'!u* B#'/&$&'&, W&%u +rganisasi &eseatan D"nia ;4H+=9 mela-)rkan 10!.222 kas"s i sel"r" "nia i ta"n !2229 i mana ,222 kas"s kanker )vari"m ila-)rkan ari Inggris ;B"smar B9 !22,=. Di RSUP H. Aam Malik Mean tera-at $"mla sel"r" -enerita kanker )vari"m !22!3!22, se6an7ak 12( )rang ;I6al RT9 !220=. Sementara -aa ta"n !211 i RSUP. H Aam Malik tera-at $"mla -enerita kanker )vari"m se6an7ak 1!, )rang9 imana 12, ;Ariani P9 !21!=.
/
2.3
8&%=' R#$!= K&,#' O<&'!u* Ber6agai 'akt)r 7ang 6erkaitan engan genetik9 re-r)"ksi9 )rm)nal an
'akt)r lingk"ngan i"6"ngkan engan ter$ain7a kanker )vari"m. Berik"t isa$ikan alam ta6el 'akt)r3'akt)r risik) kanker )vari"m. U$!&
&anker )vari"m -aa "m"mn7a item"kan -aa "sia i atas %2 ta"n. Angka ke$aian akan meningkat semakin 6ertam6an7a "sia. Angka ke$aian kanker )vari"m -aa :anita "sia i atas %2 ta"n sekitar ,2> -enerita9 seangkan -aa :anita "sia le6i m"a sekitar %2> ;atim F9 !22(=. Ma7)ritas kanker )vari"m m"n?"l setela se)rang -erem-"an mele:ati masa men)-a"se. Di Amerika Serikat9 insien "sia rata3rata kanker )vari"m 'rek"ensi tertinggi 6eraa -aa rentang "m"r %23%% ta"n9 i mana ari 1(31, -er 122.222 :anita 6er"sia terse6"t mer"-akan -enerita kanker )vari"m. P&'!%&$
Paritas aala 6an7akn7a kelairan i"- 7ang i-"n7ai )le se)rang :anita ;B&&BN9 !22,=. Aa 6e6era-a klasi'ikasi Paritas9 iantaran7a 1. N"lli-ara aala :anita 7ang 6el"m -erna melairkan sama sekali ;@erne79 !22,=. !. Primi-ara aala :anita 7ang tela melairkan se)rang anak9 7ang ?"k" 6esar "nt"k i"- i "nia l"ar ;@erne79 !22,=. #. M"lti-ara aala :anita 7ang -erna melairkan 6a7i via6el ;i"-= 6e6era-a kali ;Man"a6a9 !22/=. %. Granem"lti-ara aala :anita 7ang tela melairkan ( )rang anak ata" le6i an 6iasan7a mengalami -en7"lit alam keamilan an -ersalinan ;Man"a6a9 !22/=.
0
Penelitian men"n$"kkan 6a:a :anita engan -aritas 7ang tinggi memiliki risik) ter$ain7a kanker )vari"m 7ang le6i rena ari-aa n"li-ara9 7ait" engan risik) relati' 29 ;B"smar B9 !22,=. 8&%=' R#'=/u$!
Ri:a7at re-r)"ksi tera"l" serta "rasi an $arak re-r)"ksi memiliki am-ak ter6esar -aa -en7akit ini. In'ertilitas9 menarche ini ;se6el"m "sia 1! ta"n=9 memiliki anak setela "sia #2 ta"n an men)-a"se 7ang terlam6at a-at $"ga meningkatkan risik) "nt"k 6erkem6ang men$ai kanker )vari"m ;Ras$ii I9 !212=. Paa kanker )vari"m9 tera-at "6"ngan $"mla sikl"s menstr"asi 7ang ialami se)rang -erem-"an se-an$ang i"-n7a9 i mana semakin 6an7ak $"mla sikl"s menstr"asi 7ang ile:atin7a maka semakin tinggi -"la risik) -erem-"an terkena kanker )vari"m ;Inra:ati M9 !220=. P!" K=,%'&$#$!
&)ntrase-si 6erarti meng"rangi kem"ngkinan ata" men?ega k)nse-si. Pengg"naan k)ntrase-si mer"-akan sala sat" masala keseatan re-r)"ksi 7ang ?"k"- -enting -aa :anita saat ini. Paa ta"n !22(9 mega?" ke-aa %nited &ation i mana le6i ari ,,2 $"ta :anita 7ang menika ata" i"- 6ersama -aa "sia -r)"kti' ;1(3%0 ta"n= mengg"nakan 6e6era-a met)e k)ntrase-si an %(2 $"ta )rang mengg"nakan k)ntrase-si )ral an 'ntrauterina Devices ;IUD= ;Fa"an R9 !220=. Penelitian ari Center for Disease Control menem"kan -en"r"nan risik) ter$ain7a kanker )vari"m se6esar %2> -aa :anita "sia !23(% ta"n 7ang memakai -il k)ntrase-si9 7ait" engan risik) relati' 29,. Penelitian ini $"ga
12
mela-)rkan 6a:a -emakaian -il k)ntrase-si selama sat" ta"n men"r"nkan risik) sam-ai 11>9 seangkan -emakaian -il k)ntrase-si sam-ai lima ta"n men"r"nkan risik) sam-ai (2>. Pen"r"nan risik) semakin n7ata engan semakin lama -emakaiann7a ;B"smar B9 !22,=. K#'u$&&, $#" #!%#" =<&'!u* Incessant Ovulation )
Te)ri ini -ertama kali i-erkenalkan )le Fatalla ta"n 10!9 7ang men7atakan 6a:a -aa saat )v"lasi9 ter$ai ker"sakan -aa sel3sel e-itel )vari"m. Unt"k -en7em6"an l"ka 7ang sem-"rna i-erl"kan :akt". *ika se6el"m -en7em6"an ter?a-ai ter$ai lagi )v"lasi ata" tra"ma 6ar"9 -r)ses -en7em6"an akan tergangg" an tiak terat"r seingga a-at menim6"lkan -r)ses trans')rmasi men$ai sel3sel t"m)r ;B"smar B9 !22,=. O+&%>O+&% y&,- M#,!,-&%&, K#$u+u'&, Fertility Drugs )
+6at3)6at 7ang meningkatkan 'ertilitas se-erti kl)mi'en sitrat9 7ang i6erikan se?ara )ral9 an )6at3)6at g)na)tr)-in 7ang i6erikan engan s"ntikan se-erti follicle stimulating hormone ;FSH=9 k)m6inasi FSH engan (uteini)ing hormone ;LH=9 akan mengin"ksi ter$ain7a )v"lasi ata" m"lti-le )v"lasi. Men"r"t i-)tesis incessant ovulation an i-)tesis g)na)tr)-in9 -emakaian )6at -en7"6"r ini $elas akan meningkatkan risik) relati' ter$ain7a kanker )vari"m ;B"smar B9 !22,=. 8&%=' 4#,#%!
Ri:a7at kel"arga mer"-akan 'akt)r -enting alam memas"kkan a-aka se)rang :anita memiliki risik) terkena kanker )vari"m. Paa "m"mn7a kanker )vari"m e-itel 6ersi'at s-)rais9 (312 > aala -)la ereiter ata" 'amilial. Risik) se)rang :anita "nt"k mengia- kanker )vari"m aala se6esar 19,>.
11
Angka risik) -aa -enerita 7ang memiliki sat" sa"ara se6esar (> an akan meningkat men$ai > 6ila memiliki "a sa"ara 7ang menerita kanker )vari"m ;Ras$ii I9 !212=. Men"r"t American Cancer Society ;A5S=9 sekitar 12> -enerita kanker )vari"m tern7ata memiliki angg)ta kel"arga 7ang terkena -en7akit 7ang sama. Um"mn7a9 -asien 7ang memiliki se$ara kel"arga 7ang menerita kanker aki6at gen m"tasi BR5A1 an BR5A! memiliki risik) sangat tinggi menerita kanker )vari"m an i-erkirakan men?a-ai (232 > -asien kanker )vari"m. Risik) ke$aian kanker )vari"m meningkat ses"ai engan -ertam6aan "sia ;Inra:ati M9 !220< I6al RT9 !220=. 8&%=' H='*=,&"
Pengg"naan )rm)n eks)gen -aa tera-i ge$ala 7ang 6er"6"ngan engan men)-a"se 6er"6"ngan engan -eningkatan risik) kanker )vari"m 6aik ari insien ma"-"n tingkat m)rtalitasn7a. Peningkatan risik) se?ara s-esi'ik terliat -aa :anita engan -engg"naaan )rm)n estr)gen tan-a isertai -r)gester)n karena -eran -r)gester)n 7ait" mengin"ksi ter$ain7a a-)-t)sis sel e-itel )vari"m. Paa keamilan9 tinggin7a
kaar
-r)gester)n akan mem6ant"
men"r"nkan risik) t"m)r ganas )vari"m ;Ras$ii I9 !212< Nas"ti)n RH9 !211=. H)rm)n lain 7ang $"ga mem-engar"i tinggin7a angka ke$aian kanker )vari"m 7ait" )rm)n g)na)tr)-in i mana '"ngsin7a "nt"k -ert"m6"an. Men"r"t te)ri 7ang melak"kan -er?)6aan ke-aa 6inatang i mana -aa -er?)6aan ini item"kan 6a:a $ika kaar estr)gen rena i sirk"lasi -eri'er maka kaar )rm)n g)na)tr)-in meningkat. Peningkatan kaar )rm)n g)na)tr)-in ini tern7ata 6er"6"ngan engan semakin 6esarn7a t"m)r )vari"m
1!
-aa 6inatang -er?)6aan terse6"t ;B"smar B9 !22,< Nas"ti)n RH9 !211=. Penekanan kaar anr)gen $"ga a-at mem-engar"i ke$aian kanker )vari"m. Hal ini 6erkaitan engan te)ri 7ang -ertama kali ikem"kakan )le Ris? -aa ta"n 100/ 7ang mengatakan 6a:a anr)gen mem-"n7ai -eran -enting alam ter6ent"kn7a kanker )vari"m karena iasarkan -aa 6"kti 6a:a
e-itel )vari"m mengan"ng rese-t)r anr)gen an a-at menstim"lasi
-ert"m6"an e-itel )vari"m n)rmal serta sel3sel kanker )vari"m e-itel alam k"lt"r sel. E-itel )vari"m 7ang selal" ter-a-ar -aa anr)genik ster)i 7ang 6erasal ari )vari"m it" seniri an kelen$ar arenal9 se-erti anr)stenei)n9 eir)-ianr)ster)n an test)ster)ne ;B"smar B9 !22,=. T#'&! H='*=, P#,--&,%! &/& M&$& M#,=&u$#
Pemakaian tera-i )rm)n -engganti -aa masa men)-a"se ;men)-a"sal )rm)n tera-7 MHT= engan estr)gen sa$a selama 12 ta"n meningkatkan risik) relative !9!. Sementara it"9 $ika masa -emakaian MHT selama !2 ta"n ata" le6i9 risik) relati' meningkat men$ai #9!. Pemakaian MHT engan estr)gen 7ang kem"ian iik"ti engan -em6erian -r)gestin9 tern7ata masi men"n$"kkan meningkatn7a risik) relati' men$ai 19(. +le karena it"9 MHT k"s"sn7a engan estr)gen sa$a9 se?ara n7ata meningkatkan risik) relati' terkena kanker )vari"m ;B"smar B9 !22,=. P#,--u,&&, B#/& T&+u'
Pengg"naan 6eak ta6"r langs"ng -aa )rgan genital ata" tiss"e -em6ersi 6ersi'at karsin)genik ;men7e6a6kan kanker= teraa- )vari"m. Selain it"9 6eak ta6"r $"ga mengan"ng as6es 7ait" 6aan mineral -en7e6a6 kanker ;I6al RT9 !220=.
1#
2.)
K"&$!;!&$! K&,#' O<&'!u* &lasi'ikasi kanker )vari"m 6el"m aa keseragamann7a9 nam"n tiak aa
-er6eaan si'at '"namental. Men"r"t 'nternational Federation of Ginecologic and Obstetrics ;FIG+=9 kanker )vari"m i 6agi alam # kel)m-)k 6esar ses"ai engan $aringan asal t"m)r an kem"ian masing3masing kel)m-)k teriri ari 6er6agai s-esi'ikasi ses"ai engan ist)-at)l)gi K&,#' B#'&$&" /&'! E!%#" P#'*u&&, &anker 7ang 6erasal ari e-itel -erm"kaan mer"-akan g)l)ngan ter6an7ak an se6agian 6esar /(> kanker )vari"m 6erasal ari g)l)ngan ini ;Tam6"nan G49 !22(=. Le6i ari /2> kanker )vari"m e-itel item"kan -aa :anita -as?amen)-a"se i mana -aa "sia ,! ta"n aala "sia kanker )vari"m e-itel -aling sering item"i ;B"smar B9 !22,=. *enis3$enis kanker )vari"m e-itel -erm"kaan 1. &arsin)ma Ser)sa &arsin)ma ini mer"-akan keganasan e-itel )vari"m 7ang tersering item"kan. M"a terse6ar i kav"m a6)men an -elvis9 irisan -enam-ang t"m)r se6agai kistik s)li. T"m)r $enis ini i 6a:a mikr)sk)men"r"t i'erensiasi sel kanker i6agi men$ai i'erensiasi 6aik ;6enigna= 7ang memiliki -er?a6angan -a-ilar ra-at9 terliat mit)sis9 sel nam-ak ana-lastik 6erat9 tera-at invasi intersisial $elas9 6aan -sam)ma relati' 6an7ak. Paa kanker i'erensiasi seang ;borderline= an 6"r"k ;maligna= memiliki le6i 6an7ak area -aat9 -a-il seikit ata" tiak aa9 an 6aan -sam)ma tiak m"a item"kan ;*i)ng L9 !211=. !. &arsin)ma M"sin)sa &arsin)ma $enis ini le6i $arang item"kan i6aning karsin)ma ser)sa. Se6agian 6esar t"m)r m"ltil)k"lar9 -aat an se6agian kistik9 i alam kista 6erisi m"sin gelatin)sa9 $arang sekali t"m6" -a-ila eks)'itik9 area s)li 6er:arna -"ti s"s" ata" mera $am6"9 str"kt"r ra-at an k)nsistensi ra-".
1%
T"m)r $enis ini i 6a:a mikr)sk)- i6agi men$ai tiga graasi9 i mana 7ang 6eri'erensiasi 6aik an seang memiliki str"kt"r gran"lar $elas9 -er?a6angan -a-ila e-itel ra-at9 ter-at ining 6ersama gran"lar9 ati-ia inti sel $elas9 tera-at invasi intersisial. Paa kanker i'erensiasi 6"r"k str"kt"r gran"lar tiak $elas9 mit)sis ati-ikal 6ertam6a 6an7ak9 -r)"ksi m"sin ari sel sangat seikit ;*i)ng L9 !211=. #. &arsin)ma En)metr)i &ira3kira !2> kanker )vari"m teriri ari karsin)ma en)metr)i. Se6agian 6esar t"m)r 6er6ent"k s)li an i sekitarn7a i$"m-ai kista. Arsitek ist)-at)l)gi miri- engan karsin)ma en)metri"m an sering isertai meta-lasia sel sk"am)s. Le6i ari #2 > karsin)ma en)metr)i i$"m-ai 6ersama3sama
engan
aen)karsin)ma
en)metri"m.
En)metr)i
borderline an en)metr)i aen)'i6r)ma $arang i$"m-ai ;Tam6"nan G49 !22(=. %. &arsin)ma Sel *erni ; Clear Cell Carcinoma = T"m)r ini 6erasal ari "kt"s m"leri. Paa "m"mn7a 6er6ent"k s)li9 se6agian aa $"ga 6er6ent"k kistik9 :arna -"ti kek"ning3k"ningan. Arsitek ist)-at)l)gi teriri ari kelen$ar s)li engan 6agian -a-iler. Sit)-lasma sel $erni an
sering i$"m-ai ho#nail a##earance 7ait" inti 7ang terletak
i "$"ng sel e-itel kelen$ar ata" t"6"l"s ;Tam6"nan G49 !22(=. (. T"m)r Brenner T"m)r ini i"ga 6erasal ari ')likel. Biasan7a s)li an 6er"k"ran (312 ?m an am-ir 6ersi'at $inak. T"m)r ini sering i$"m-ai insientil -aa :akt" ilak"kan isterekt)mi ;Tam6"nan G49 !22(=. K&,#' B#'&$&" /&'! S#" 4#'*!,&" O<&'!u* Germ Cell T"m)r ini le6i 6an7ak -aa :anita "m"r i 6a:a #2 ta"n. Di antaran7a 1. Disgermin)ma Aala t"m)r ganas sel germinal 7ang -aling sering item"kan9 "k"ran iameter (31( ?m9 6erl)6"s3l)6"s9 s)li9 -)t)ngan t"m)r 6er:arna a6"3a6"
1(
-"ti sam-ai a6"3a6" ?)kelat engan -)t)ngan miri- ikan t)ngk)l. &el)m-)k sel 7ang sat" engan 7ang lain i-isakan )le $aringan ikat ti-is engan in'iltrasi sel raang lim')sit. Gam6aran ist)-at)l)gi miri- engan semin)ma testis -aa laki3laki. Ne)-lasma ini sensiti' teraa- raiasi. *umor mar+er "nt"k isgermin)ma aala ser"m (actic Dehydrogenase ;LDH= an lacental Al+aline
hos#hatase ;PLAP= ;B"smar B9 !22,<
Tam6"nan G49 !22(=. !. T"m)r Sin"s en)ermal Berasal ari t"m)r sak"s vitelin"sJ7)?k sa? ari em6ri). Usia rata3rata -enerita t"m)r sin"s en)ermal aala 1/ ta"n. Ber"-a $aringan kek"ning3k"ningan engan area -eraraan9 nekr)sis9 egenerasi gelatin an kistik. &as "nt"k t"m)r sin"s en)ermal ini aala kel"an n7eri -er"t an -elvis 7ang ialami )le (> -enerita. *umor mar+er "nt"k t)m)r sin"s en)ermal aala alfa feto#rotein ;AFP= ;B"smar B9 !22,< Tam6"nan G49 !22(< *i)ng L9 !211=. #. Terat)ma Immat"r Angka ke$aian menekati t"m)r sin"s en)ermal. Massa t"m)r sangat 6esar an "nilateral9 -enam-ang irisan 6ersi'at -aat an kistik9 6er:arna3 :arni9
k)m-)nen
$aringan
k)m-leks9
$aringan
em6ri)nal
6el"m
6eri'erensiasi "m"mn7a 6er"-a ne"r)e-itel. T"m)r ini mem-"n7ai angka rek"rensi an metastasis tinggi9 ta-i t"m)r rek"ren a-at 6ertrans')rmasi an
immat"r
ke
ara
mat"r9
reg"laritasn7a
?)n)ng
-ert"m6"an em6ri) n)rmal. *umor mar+er "nt"k aala alfa
feto#rotein
;AFP=
an
men7er"-ai
terat)ma
immat"r
chorionic gonadotro#in ;H5G=
;B"smar B9 !22,< *i)ng L9 !211=. %. Terat)karsin)ma Sangat ganas9 sering isertai sel germinal lain9 AFP an H5G ser"m a-at
1,
-)siti'. Massa t"m)r relati' 6esar9 6erka-s"l9 sering item"kan nekr)sis 6erara. Di 6a:a mikr)sk)- tam-ak sel -rim)rial -)lig)nal mem6ent"k lem-eng9 -ita an sarang9 is-lasia men)n$)l9 mit)sis 6an7ak item"kan9 n"kle"s tam-ak vak")lasi9 intrasel tam-ak 6"tiran glasial PAS -)siti' ;*i)ng L9 !211=. K&,#' B#'&$&" /&'! S%'=*& K='/& S#$ O<&'!u* Sex Cord Stromal T"m)r 7ang 6erasal ari seK ?)r str)mal aala t"m)r 7ang t"m6" ari sat" $enis. &ira3kira 12> ari t"m)r ganas )vari"m 6erasal ari kel)m-)k ini. Paa -enerita t"m)r sel gran"l)sa9 "m"r m"a ata" -"6ertas tera-at kel"an -eraraan -ervagina9 -ert"m6"an seks sek"ner antara lain -a7"ara mem6esar engan k)l)str"m9 -ert"m6"an ram6"t -aa ketiak an -"6is 7ang ise6"t -"6ertas -rek)ks ;Tam6"nan G49 !22(=. 1. T"m)r Sel Gran"l)sa3teka &ira3kira ,2> ari t"m)r ini ter$angkit -aa :anita -)st men)-a"se9 sele6in7a -aa anak3anak an e:asa. T"m)r ini ikenal $"ga se6agai femini)ing tumor 9 mem-r)"ksi estr)gen 7ang mem6"at -enerita ?e-at men$ai :anita. Arsitekt"r ist)-at)l)gin7a 6ervariasi 7ait" -)-"lasi sel -aat. Ne)-lasma ini ikateg)rikan l): malignant. Paa en)metri"m sering i$"m-ai karsin)ma ;Tam6"nan G49 !22(=. !. Anr)6last)ma T"m)r ini mem-r)"ksi )rm)n anr)gen 7ang a-at mer"6a 6ent"k -enerita men$ai kelaki3lakian ata" ise6"t $"ga masculini)ing tumor . Pen7akit ini $arang i$"m-ai ;Tam6"nan G49 !22(=. #. Ginanr)6lat)ma Mer"-akan -eralian antara t"m)r sel gran"l)sa an arren)6last)ma an sangat $arang ;Tam6"nan G49 !22(=. %. Fi6r)ma Fi6r)ma kaang3kaang s"lit i6eakan engan tek)ma. Sering isertai engan asites an ir)t)raks 7ang ikenal se6agai sinr)ma -eigh
1
;Tam6"nan G49 !22(=.
2.5
H!$%=&%="=-!
*enis e-itel ;,(> ari &anker )vari"m= teriri ari ser)s"m ;!2> sam-ai (2>=9 m"sin)s"m ;1(> sam-ai !(>=9 7ang a-at t"m6" sangat 6esar ;-ermagna=9
en)metri)i
;(>
an
kira3kira
12>
6ersamaan
sengan
en)metri)sis=9 sel $erni ;(> -r)gn)sis 6"r"k= an Brenner ;!> sam-ai #> se6agian 6esar $inak=. &ira3kira 1(> ari kanker $enis e-itel men"n$"kkan -)tensi keganasan rena. T"m)r sel germinal ;!(> ari sem"a kanker )vari"m= an 7ang tersering isgermin)ma9 iik"ti t"m)r ?am-"ran sel germinal. Ti-e lainn7a aala terat)ma imat"r9 k)ri)karsin)ma9 t"m)r sin"s en)ermal9 an karsin)ma em6ri)nal. T"m)r st)ma se cord ;(> ari sem"a kanker )vari"m=9 7ang sering aala t"m)r sel gran"l)sa. Ti-e lainn7a t"m)r sel sert)l73le7ig9 $enis lainn7a sark)ma9 t"m)r metastasis ;An:ar M9 Baia A9 Pra6):) P9 !211=. Sekitar 02> kanker )vari"m 6erasal ari ari e-itali"m k)el)mik 7ang se?ara n)rmal mela-isi -erm"kaan )vari"m. La-isan -erm"kaan ini 6ersi'at m"lti-)tensi an a-at 6eri'erensiasi men$ai e-itel m"llerian an ti-e lainn7a9 termas"k ti-e en)metri"m9 en)servikal9 t"6a9 an intestinal9 7ang a-at mem6ant" men$elaskan variasi l"as ari t"m)r e-itelial 7ang i6servasi. +le karena it"9 t"m)r e-itelial -erm"kaan iklasi'ikasikan ses"ai engan ti-e sel an istrati'ikasi se6agai $inak9 6)rerline9 an ganas 6erasarkan -r)li'erasi sel"ler9 n"kle"s ati-ia9 an invasi str)ma. &lasi'ikasi ini -enting "nt"k meren?anakan strategi tera-i 7ang ter6aik an "nt"k mene'inisikan -r)gn)sis -en7akit ;Ni?)letta 5 et al., !22,=.
1/
2.6
S%&/!u* K&,#' O<&'!u*
Stai"m kanker )vari"m itent"kan 6erasarkan -aa -enem"an 7ang ilak"kan saat melak"kan eks-l)rasi. Stai"m kanker )vari"m men"r"t 'nternational Federation of Gynecology and Obstetrics ;FIG+= 6erasarkan -aa asil eval"asi -em6eaan teraa- t"m)r )vari"m -rimer an -enem"an -en7e6arann7a a-at iliat -aa ta6el !.# ;Berek *9 !22(=. T&+#" 2.1 K'!%#'!& S%&/!u* K&,#' O<&'!u* M#,u'u% 8I4O 10 Stai"m &riteria
I
Pert"m6"an t"m)r ter6atas -aa )vari"m Ia
Pert"m6"an t"m)r ter6atas -aa sat" )vari"m9 ?airan as?ites
tiak mengan"ng
sel3sel
ganas9
tiak
aa
-ert"m6"an t"m)r -aa -erm"kaan l"ar t"m)r9 ka-s"l "t" I6
Pert"m6"an t"m)r ter6atas -aa ke"a )vari"m9 ?airan as?ites
tiak mengan"ng
sel3sel
ganas9
tiak
aa
-ert"m6"an t"m)r -aa -erm"kaan l"ar t"m)r9 ka-s"l "t". I?
T"m)r -aa stai"m Ia ata" I6 teta-i engan -ert"m6"an t"m)r -aa -erm"kaan l"ar ari sat" ata" ke"a ata" ka-s"l -e?a ata" ?airan as?ites ata" ?airan 6ilasan -erit)ne"m mengan"ng sel3sel ganas
II
Pert"m6"an t"m)r -aa sat" ata" ke"a )vari"m engan -erl"asan ke r)ngga -elvis IIa
Pen7e6aran an ata" metastasis ke "ter"s an ata" t"6a 'all)-i
10
II6 II?
Pen7e6aran t"m)r ke )rgan -elvis lainn7a T"m)r engan stai"m IIa ata" II69 teta-i engan -ert"m6"an t"m)r -aa -em"kaan l"ar ari sat" ata" ke"a )vari"m ata" ka-s"l -e?a ata" ?airan as?ites ata" ?airan 6ilasan -erit)ne"m mengan"ng sel3sel ganas
III
T"m)r meli6atkan sat" ata" ke"a )vari"m engan im-lantasi i l"ar -elvis an ata" tera-at -em6esaran kelen$ar lim'e ing"inal ata" retr)-erit)neal. Metastasis -aa -em"kaan liver ses"ai engan stai"m III. T"m)r ter6atas -aa -elvis9 teta-i -emeriksaan ist)l)gi men"n$"kkan -en7e6aran t"m)r ke "s"s al"s ata" )ment"m IIIa
T"m)r se?ara makr)sk)-is ter6atas -aa -elvis an tiak aa -em6esaran kelen$ar lim'e9 teta-i -emeriksaan ist)l)gi men"n$"kkan
-en7e6aran
ke
-erm"kaan
-erit)ne"m
a6)minal III6
T"m)r -aa sat" ata" ke"a )vari"m engan -en7e6aran i -erm"kaan -erit)ne"m 6eriameter tiak le6i ari ! ?m an i"k"ng )le asil -emeriksaan ist)l)gi. Tiak aa -en7e6aran ke kelen$ar lim'e
III?
Tera-at -en7e6aran -aa -erit)ne"m a6)minal engan iameter le6i ari ! ?m ata" tera-at -en7e6aran ke kelen$ar lim'e retr)-erit)neal ata" ing"inal ata" ke"an7a
I@
Pert"m6"an t"m)r meli-"ti sat" ata" ke"a )vari"m engan metastase $a". Bila tera-at e'"si -le"ra9 ar"s
!2
item"kan
sel3sel
ganas
-aa
-emeriksaan
sit)l)gi.
Metastasis -aa -arenkim liver ses"ai engan stai"m I@
2.7
4#&"& /&, K#"u&, K&,#' O<&'!u* Paa "m"mn7a9 kanker )vari"m -aa masa a:al 6erkem6ang ?ener"ng
tan-a ge$ala. Inila 7ang men7e6a6kan kanker ini s"lit iketa"i se$ak ini ;Inra:ati M9 !220=. Le6i ari 2> -enerita kanker )var"m item"kan s"a alam "sia stai"m lan$"t ;B"smar B9 !22,=. Biasan7a9 kel"an "tama 7ang irasakan )le -enerita kanker ini aala sakit i 6agian a6)minal ;-er"t 6a:a= 7ang isertai engan rasa kem6"ng9 s"lit 6"ang air 6esar9 sering 6"ang air ke?il an sakit ke-ala ;Inra:ati M9 !220=. &ala" kanker )vari"m ini s"a mas"k alam stai"m lan$"t9 ge$alan7a -"n 6ertam6a9 se-erti Rasa tiak n7aman i 6agian -er"t 6a:a selama menstr"asi ;aki6at ara ai 7ang terlal" eras kel"ar ata" g"m-alan ara ai=9 rasa
ke$ang
9 i -er"t9 -enaraan le:at vagina 7ang tiak n)rmal serta n7eri i
se-"tar kaki ;Inra:ati M9 !220< Raa7" 49 !212=. Le6i lan$"t9 -erem-"an engan t"m)r str)mal akan mengalami ge$ala 6erik"t aki6at ari -engar" )rm)n estr)gen an -r)gester)n9 se-erti ter$ai -enaraan -aaal s"a men)-a"se9 terlal" ?e-at mena-at menstr"asi9 -a7"ara ?e-at mem6esar -aa rema$a9 menstr"asi terenti an aan7a -ert"m6"an ram6"t i m"ka an t"6" ;Ras$ii I9 !212< Raa7" 49 !212=. Tana -aling -enting aan7a kanker )vari"m aala item"kann7a massa t"m)r i -elvis. Bila t"m)r terse6"t -aat9 6ent"kn7a irreg"ler an ter'iksir ke ining -angg"l9 keganasan -erl" i?"rigai. Bila i 6agian atas a6)men item"kan $"ga massa an isertai asites9 keganasan am-ir a-at i-astikan ;N))r NN9 !22,< B"smar B9 !22,=. 2.9 P&%=-#,#$!$ K&,#' O<&'!u*
!1
Meski-"n 6an7ak -enelitian tela ilak"kan "nt"k mengeta"i -at)genesis ari kanker )vari"m9 sam-ai saat ini 6el"m iketa"i se?ara -asti -en7e6a6 ari kanker )vari"m. Nam"n9 -ara ali memiliki 6e6era-a te)ri tentang -at)genesis kanker )vari"m9 antara lain te)ri incessant ovulation9 in'lamasi an g)na)tr)-in ;&arst AM Dra-kin R , !212=. Te)ri incessant ovulation mengangga- kanker )vari"m 6erasal ari e-itel -erm"kaan )vari"m seniri. Saat ter$ain7a )v"lasi9 ter$ai tra"ma -aa e-itel -erm"kaan )vari"m 7ang -erl" ire-arasi. Selama sikl"s re-r)"ksi :anita9 -r)ses terse6"t ter"s ter"lang. Selama -r)ses terse6"t e-itel -erm"kaan )vari"m rentan mengalami ker"sakan DNA an trans')rmasi. Selain it"9 seiring engan 6ertam6an7a "sia9 -erm"kaan )vari"m mem6ent"k invaginasi -aa str)ma k)rtikal. Invaginasi terse6"t a-at men7e6a6kan e-itel -erm"kaan ter-erangkake alam str)ma an men$ai kista inkl"si. Aki6at -a-aran )rm)n3)rm)n )vari"m9 kista inkl"si terse6"t a-at 6er-r)li'erasi an $ika isertai ker"sakan DNA akan mengara men$ai s"at" keganasan. Hal ini 6er"6"ngan engan 'akt)r risik) kanker )vari"m9 imana semakin ini :anita mengalami menstr"asi an semakin t"a "sia men)-a"se serta tiak -erna amil meningkatkan 'rek"ensi ter$ain7a kanker )vari"m. Se6alikn7a9 6er6agai k)nisi 7ang menekan 'akt)r )v"lasi se-erti keamilan an men7"s"i men"r"nkan 'rek"ensi ter$ain7a kanker )vari"m ;S?)rge *+ et al.9 !22/< &arst AM Dra-kin R , !212=. Te)ri ke"a aala te)ri in'lamasi. Hal ini iasarkan -aa -enelitian imana angka ke$aian kanker )vari"m meningkat -aa :anita 7ang mengalami in'eksi ata" raang -angg"l. Men"r"t te)ri ini9 6er6agai karsin)gen a-at men?a-ai )vari"m melal"i sal"ran genitalia ;&"mar @ et al.9 !212=. Te)ri ketiga aala te)ri g)na)tr)-in. Aan7a kaar g)na)tr)-in 7ang tinggi 7ang 6erkaitan engan l)n$akan 7ang ter$ai selama )v"lasi an ilangn7a
!!
gonadal negative feedbac+ -aa men)-a"se serta kegagalan )vari"m -remat"r memegang -eranan -enting alam -erkem6angan kanker )vari"m. Paa -enelitian 7ang ilak"kan )le 5ramer an 4el? item"kan "6"ngan antara kaar g)na)tr)-in an estr)gen. Aan7a sekresi g)na)tr)-in alam $"mla 7ang tinggi tern7ata mengaki6atkan stim"lasi estr)gen -aa e-itel -erm"kaan )vari"m. Hal terse6"t i"ga 6er-eran alam -r)ses ter$ain7a kanker )vari"m ;&"mar @ et al.9 !212=. Fakt)r lain 7ang t"r"t -er-eran alam -at)genesis kanker )vari"m aala 'akt)r genetik. &anker )vari"m ter$ai aki6at ari ak"m"lasi -er"6aan genetik 7ang mengara ke trans')rmasi keganasan 7ang 6erasal ari kista $inak kem"ian 6erm)i'ikasi men$ai t"m)r 7ang 6er-)tensi keganasan rena an -aa akirn7a 6erkem6ang men$ai kanker )vari"m invasi'. Paa $enis t"m)r terse6"t item"kan m"tasi ari &3ras9 H3ras an N3Ras. Se)rang :anita 7ang ilairkan engan m"tasi BR5A an7a memerl"kan sat" it -aa allel -asangann7a 7ang n)rmal "nt"k mengentikan -r)"k BR5A 7ang memiliki '"ngsi tumor su##ressor gene. Seingga kanker 7ang 6erkaitan engan BR5A 6iasan7a akan m"n?"l sekitar 1( ta"n le6i a:al ari-aa kas"s3kas"s kanker 7ag 6ersi'at s-)raik. Setela it"9 BR5A3related ovarian cancer nam-akn7a memiliki -at)genesis m)lek"ler 7ang 6er6ea9 memerl"kan ter$ain7a inaktivasi #/ "nt"k a-at 6erkem6ang ;S?)rge *+ et al.9 !22/=.
2.?
T#'&! K&,#' O<&'!u* Tera-i kanker )vari"m teriri ari tinakan -em6eaan an n)n
-em6eaan. Tinakan -em6eaan memiliki "a t"$"an 7akni -eng)6atan an -enent"an stai"m s"rgikal. Tera-i -em6eaan iantaran7a aala isterekt)mi9
!#
sal'ing)3))')rekt)mi9 )mentekt)mi9 -emeriksaan as?itesJ6ilasan -erit)ne"m9 an lim'aenekt)mi. Selan$"tn7a ilak"kan )6servasi an -engamatan lan$"t engan -emeriksaan kaar ser"m t"m)r marker ;Berek *9 !22(=. Penatalaksanaan kanker )vari"m ilak"kan ses"ai engan stai"m klinis. Peng)6atan -rimer -aa -asien stai"m a:al9 7akni stai"m I an II aala engan
tinakan
)-erati'. Histerekt)mi
an
6ilateral
sal'ing))')rekt)mi
mer"-akan tinakan -ilian. Nam"n9 -aa -asien engan stai"m I risik) rena 7ang menginginkan "nt"k mem-ertaankan 'ertilitas9 a-at i-ertim6angkan "nt"k ilak"kan "nilateral sal'ing))')rekt)mi. Sementara -aa stai"m I risik) tinggi9 i-erl"kan tera-i tam6aan se-erti kem)tera-i setela ilak"kan tinakan -em6eaan ;Berek *9 !22(=. Gynecologic Oncology Grou# ;G+G= le6i lan$"t men$elaskan 6a:a 7ang kel)m-)k 7ang memerl"kan kem)tera-i tam6aan aala -asien engan stai"m IA an IB engan ist)l)gi 6eri'erensiasi 6"r"k9 an -asien engan stai"m I5 an II ;*el)va? D Amstr)ng D9 !211=. Paa stai"m lan$"t9 tinakan -em6eaan $"ga mer"-akan -ilian "tama. Paa -asien engan k)nisi 7ang sta6il9 tinakan -em6eaan ilak"kan "nt"k mengangkat massa t"m)r an metastasis se6an7ak36an7akn7a. *ika sit)re"ksi i-erkirakan tiak a-at ilak"kan se?ara maksimal9 -asien a-at i6erikan kem)tera-i ne)a$"van engan t"$"an "nt"k meng"rangi massa t"m)r ke "k"ran 7ang a-at ireseksi. Setela it"9 tera-i ilan$"tkan engan kem)tera-i se-erti al"r i 6a:a ini. &em)tera-i ises"aikan -aa setia- inivi" engan t"$"an "nt"k memaksimalkan e'ek tera-i an meminimalkan e'ek t)ksisitas 6agi t"6" ;Berek *9 !22(< *el)va? D Amstr)ng D9 !211=.
BAB 3 KERAN4KA KONSEPTUAL PENELITIAN
3.1 D&$&' P#*!!'&, V&'!&+#"
Paa setia- -)-"lasi9 tia- inivi" angg)ta terse6"t memiliki karakteristik 7ang 6er6ea36ea "nt"k setia- -en7akit tertent". Berasarkan tin$a"an -"staka9 tera-at 6er6agai ma?am karakteristik -enerita kanker )vari"m9 se-erti "m"r9 -eniikan9
-eker$aan9
stat"s
-ernikaan9
-aritas9
ri:a7at
-engg"naan
k)ntrase-si9 stai"m kanker9 -enatalaksanaan meis9 an -emeriksaan Hist)3PA. Diantara 6er6agai karakteristik terse6"t9 maka varia6el ine-enen -aa karakteristik -enerita kanker )vari"m9 se-erti "m"r9 -eniikan9 -eker$aan9 stat"s
-ernikaan9
-aritas9 stai"m
kanker9
-enatalaksanaan meis9
an
-emeriksaan Hist)3PA. Penent"an varia6el ini iasarkan -aa keterseiaan ata ari rekam meik -asien. +le karena keter6atasan :akt" an tem-at -enelitian9 maka -enelitian ini ik"s"skan -aa -asien kanker )vari"m engan meliat karakteristik 7ang 6erkaitan engan keaaan terse6"t i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar terit"ng se$ak 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,.
!,
!
3.2 3.2 K# K#'& '&,,-& & K=,$# K=,$# Um"r
Peniikan Peker$aan P#,/#'!%& K&,#'
Stat"s Pernikaan O<&'!u*
Paritas Stai"m kanker Penatalaksanaan meis Pemeriksaan Hist)3PA Hist)3PA -
Ri:a7at -engg"naan k)ntrase-si
-
+6at 'akt)r -emi?" )v"lasi
-
Genetik
-
H)rm)nal
-
Pengg"naan 6eak
-
HRT hormon hormonee re re laceme lacement nt thera thera
&eterangan @aria6el ine-enen ; @aria6el e-enen @aria6el m)erasi
!/
3.3 D#;!,! D#;!,!$! $! O#'& O#'&$!= $!=,&" ,&" #.#. #.#.1 1 Um"r Um"r a. De'in De'inisi isi :akt :akt" " lama laman7 n7aa i" i"- -en -eneri erita ta m"la m"laii saat saat ila ilai irk rkan an
sam-ai sam-ai engan engan saat mas"k mas"k r"ma r"ma sakit sakit an in7at in7ataka akan n alam alam ta"n. 6. 5ara "k"r engan men?atat varia6el "sia -enerita ses"ai engan 7ang ter?ant"m -aa rekam meik. ?. Hasil "k "k"r 1= Um"r Um"r i6a i6a:a :a %2 %2 ta" ta"n n != Um"r Um"r %23, %23,2 2 ta ta"n "n #= Um"r Um"r le6 le6i i ari ari ,2 ta"n ta"n #.#.! #.#.! Peni Peniika ikan n a. De'inis De'inisii -eni -eniika ikan n ')rmal ')rmal tertinggi tertinggi 7ang 7ang -erna -erna item-" item-" )le )le -enerita. 6. 5ara "k"r engan men?atat varia6el -eniikan -enerita ses"ai engan 7ang ter?ant"m -aa rekam meik. ?. Hasil "k "k"r 1= SD != SMP #= SMA %= Di-l)ma (= Perg Perg"r "r"a "an n Tingg inggii
#.#.# #.#.# Peker$ Peker$aan aan a. De'inis De'inisii ses"at" ses"at" 7ang 7ang ilak"ka ilak"kan n )le -enerit -eneritaa alam kei"kei"-an an seari3arin7a "nt"k mem-ertaankan kelangs"ngan i"-. 6. 5ara "k"r engan men?atat varia6el -eker$aan -enerita ses"ai engan 7ang ter?ant"m -aa rekam meik. ?. Hasil "k "k"r 1= Beker$a != Tiak iak Beke Beker$ r$aa #.#.% #.#.% Stat"s Stat"s Pernika Pernikaan an a. De'i De'in nisi isi Pre Preik iket et 7ang 7ang im imilik ilikii -en enerit eritaa kank anker )var )vari" i"m m 6erasarkan -ernikaan ses"ai 7ang ter?atat alam kart" stat"s -asien. 6. 5ara Uk"r engan men?atat varia6el stat"s -ernikaan -enerita ses"ai engan 7ang ter?ant"m -aa rekam meik.
!0
?. Hasil Uk Uk"r 1= Menika != Bel" Bel"m m Men Menika ika #.#. #.#.( ( Parit Paritas as a. De'inisi De'inisi *"mla *"mla anak 7ang -erna -erna ilairkan ilairkan )le )le -ener -enerita. ita. 6. 5ara Uk"r engan men?atat varia6el -aritas ses"ai engan 7ang ter?ant"m -aa rekam meik. ?. Hasil "k "k"r 1= N"lliN"lli-ara ara 6el"m 6el"m -ern -erna a 6ersal 6ersalin in != Prim Primii-ara ara -ar -arit itas as 1 #= M"lt M"ltii-ar araa -ari -aritas tas !3( !3( %= Grane Granem"l m"ltiti-ara ara -arita -aritass ( #.#., #.#., Stai" Stai"m m kanker kanker a. De'i De'in nisi isi tin tingkat gkat kegan eganas asan an kank kanker er )var )vari" i"m m saat saat iag iagn n)sis )sis itegakkan 6erasarkan klasi'ikasi FIG+. 6. 5ara Uk"r engan men?atat varia6el stai"m kanker -enerita ses"ai engan 7ang ter?ant"m -aa rekam meik. ?. Hasil "k "k"r 1= 5a +var +vari"m i"m Stai" Stai"m m I IA9 IB9 I5 != 5a +vari" +vari"m m Stai" Stai"m m II IIA9 IIA9 IIB9 IIB9 II5 II5 #= 5a +vari" +vari"m m Stai" Stai"m m III IIIA9 IIIA9 IIIB IIIB99 III5 III5 %= 5a +vari +vari"m "m Sta Stai" i"m m I@ I@ #.#. Penatalaksan Penatalaksanaan aan meis a. De'in 'inisi "saa aa 7ang ilak"kan se?ara ara meis alam -r)ses -en7em6"an i r"ma sakit. 6. 5ara Uk"r engan men?atat varia6el -enatalaksaan meis ses"ai engan 7ang ter?ant"m -aa rekam meik. ?. Hasil "k "k"r 1= +-erasi != &em &em)ter )teraa-ii #= +-era +-erasi si &em &em)t )tera era-i -i
#.#./ Pemeriksaan Pemeriksaan Hist)3P Hist)3PA A a. De'inisi De'inisi gam6aran gam6aran asil asil -emerik -emeriksaan saan ist)-a ist)-at)l)g t)l)gii -enerita. -enerita. 6. 5ara Uk"r engan men?atat varia6el -emeriksaan Hist)3PA Hist)3PA -enerita ses"ai engan 7ang ter?ant"m -aa rekam meik. ?. Hasil "k "k"r 01 D7sgermin)ma 21 Aen)makarsin)ma $enis serosum $enis serosum /1 Aen)makarsin)ma $enis musinosum
#2
31 1 41 61
Aen)makarsin)ma $enis clear cell Aen)makarsin)ma $enis endometroid 5ol+ sac t"m)r Granulosa cell t"m)r
BAB ) METODE PENELITIAN
).1
J#,!$ P#,#"!%!&,
Penelitian ini mer"-akan -enelitian )6servasi)nal engan mengg"nakan esain -enelitian eskri-ti'9 7ang mana -eng"k"ran varia6el ilak"kan -aa saat tertent" 7ang sama "nt"k mengeta"i karakteristik -enerita kanker )vari"m i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar melal"i -engg"naan rekam meik se6agai ata -enelitian.
).2
W&%u /&, L=&$! P#,#"!%!&, %.!.1 4akt" Penelitian
Penelitian ini iren?anakan akan ilaksanakan -aa 6"lan Se-tem6er ingga +kt)6er !21. %.!.! L)kasi Penelitian Penelitian ini ilaksanakan
i
Divisi
+nk)l)gi
Ginek)l)gi
De-artemen +6stetri an Ginek)l)gi9 Fak"ltas &e)kteran Universitas Hasan"in J RS 4aiin S"ir)"s))9 Makassar.
).3
P=u"&$! /&, S&*#" %.#.1 P)-"lasi P)-"lasi alam -enelitian ini aala
P)-"lasi target Pasien kanker )vari"m i :ila7a S"la:esi an sekitarn7a.
#!
##
P)-"lasi ter$angka" Pasien kanker )vari"m 7ang tela i ra:at i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar terit"ng se$ak 1 *an"ari !21( sam-ai engan #1 Desem6er !21,.
%.#.! Sam-el Sam-el 7ang ig"nakan alam -enelitian ini aala sem"a -asien kanker )vari"m 7ang ira:at i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar terit"ng se$ak 1 *an"ari !21( sam-ai engan #1 Desem6er !21, 7ang memen"i kriteria inkl"si an tiak termas"k alam kriteria ekskl"si. %.#.# 5ara Pengam6ilan Sam-el Teknik -engam6ilan sam-el aala engan mengg"nakan met)e total sam#ling 7ait" sem"a -)-"lasi 7ang memen"i kriteria inkl"si an tiak memen"i kriteria ekskl"si i$aikan se6agai sam-el -enelitian.
).)
K'!%#'!& S&*#" %.%.1 &riteria inkl"si Pasien 7ang menerita kanker )vari"m an mem-"n7ai ata rekam
meis lengka- i Divisi +nk)l)gi Ginek)l)gi De-artemen +6stetri an Ginek)l)gi9 Fak"ltas &e)kteran Universitas Hasan"in J RS 4aiin S"ir)"s))9 Makassar. %.%.! &riteria ekskl"si Tera-at ata 7ang tiak lengka- ari varia6el 7ang i6"t"kan.
).5
J#,!$ D&%& /&, I,$%'u*#, P#,#"!%!&, %.(.1 *enis Data Penelitian
#%
*enis ata 7ang ig"nakan alam -enelitian ini aala ata sek"ner 7ang i-er)le ari ata rekam meik s"6$ek -enelitian. %.(.! Instr"men Penelitian Instr"men -enelitian 7ang ig"nakan alam -nelitian ini aala kertas ?atatan rekam meik -asien an ta6el3ta6el tertent" 7ang ig"nakan "nt"k men?atat in')rmasi ari rekam meik terse6"t.
).6
A"u' P#,#"!%!&, %.,.1 Peng"m-"lan ata
Peng"m-"lan ata ilak"kan setela meminta -eriinan ari ket"a Divisi +nk)l)gi Ginek)l)gi De-artemen +6stetri an Ginek)l)gi9 Fak"ltas &e)kteran Universitas Hasan"in an &e-ala RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar. &em"ian sam-el -enelitian 6er"-a rekam meik alam -eri)e 7ang tela itent"kan ik"m-"lkan i 6agian rekam meik i Divisi +nk)l)gi Ginek)l)gi De-artemen +6stetri an Ginek)l)gi9 Fak"ltas &e)kteran Universitas Hasan"in J RS 4aiin S"ir)"s))9 Makassar. Setela it" ilak"kan -engamatan an -en?atatan langs"ng kealam ta6el 7ang tela iseiakan. %.,.! Peng)laan ata Peng)laan ata ilak"kan setela -en?atatan ari rekam meik 7ang i6"t"kan ke alam ta6el ata ilak"kan engan 6ant"an -icrosoft "cel .
%.,.# Pen7a$ian ata Hasil -enelitian ini isa$ikan alam 6ent"k ta6el an iagram men"r"t varia6el ses"ai engan t"$"an isertai -en$elasan.
#(
).7
E%!& P#,#"!%!&,
Hal3al 7ang terkait engan etika engan -enelitian alam -enelitian ini aala 1.
Se6el"m melak"kan -enelitian maka -enliti akan meminta iin -aa 6er6agai instansi terkait9 antara lain ket"a Divisi +nk)l)gi Ginek)l)gi De-artemen +6stetri an Ginek)l)gi9 Fak"ltas &e)kteran Universitas Hasan"in9 &e-ala RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar9 6agian rekam meik RS
!.
4aiin S"ir)"s)) Makassar. Ber"saa men$aga keraasian ientitas -asien 7ang tera-at -aa rekam meik9 seingga iara-kan tiak aa -iak 7ang merasa ir"gikan atas
-enelitian 7ang ilak"kan. #. Diara-kan -enelitian ini a-at mem6erikan man'aat ke-aa sem"a -iak 7ang terkait ses"ai engan man'aat -enelitian 7ang tela ilak"kan se6el"mn7a.
BAB 5 HASIL PENELITIAN
5.1
H&$!" P#,#"!%!&,
Penelitian ini ilak"kan selama 6"lan Se-tem6er ingga +kt)6er !21 i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar9 "nt"k mengeta"i karakteristik -enerita kanker )vari"m -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,. Hasil -enelitian 6er"-a ata sek"ner 7ang ia-atkan ari rekam meis engan met)e t)tal sam-ling 7ait" mengam6il sel"r" ata -enerita kanker )vari"m ari tanggal 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,. Dari -enelitian ini ia-atkan $"mla -enerita kanker )vari"m i RS 4aiin S"ir)"s)) ari tanggal 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, 7ang i$aikan sam-el -enelitian ini se6an7ak )rang. Sam-el 7ang tela iam6il ari ata 6agian rekam meik R"ma Sakit 4aiin
S"ir)"s))
Makassar
kem"ian
ikel)m-)kkan
an
i)la
6erasarkan "m"r9 -eniikan9 -eker$aan9 stat"s -ernikaan9 -aritas9 stai"m kanker9 -enatalaksanaan meis9 -emeriksaan ist)-at)l)gi9 seingga iketa"i istri6"si karakteristik ari -enerita kanker )vari"m 6erasarkan al terse6"t. Data 7ang terk"m-"l kem"ian i)la engan mengg"nakan -r)gram -icrosoft "cel 7ang asiln7a a-at iliat alam 6ent"k ta6el an iagram.
#,
#
5.2
A,&"!$!$ H&$!" P#,#"!%!&,
Berik"t istri6"si karakteristik -enerita kanker )vari"m i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, aala se6agai 6erik"t T&+#" 5.1 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan "m"r i R"ma Sakit
4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( – 31 Desember 2016 U*u' %&u,
8'#u#,$! ,
P#'$#,%&$# @
O %2
!#
!0.0
%23,2
%(
(/.%
,2
0
11.
T=%&"
122
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
D!&-'&* 5.1 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan "m"r i R"ma
Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
#/
Berasarkan ta6el an iagram (.1 a-at iliat 6a:a ari -enerita kanker )vari"m 7ang 6er)6at i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,9 istri6"si ter6an7ak 6erasarkan "sia aala -aa kel)m-)k "m"r %2 8 ,2 ta"n se6an7ak %( )rang ;(/.%>=9 i"r"tan ke"a 6eraa -aa kel)m-)k "m"r O %2 ta"n se6an7ak !# )rang ;!0.0>=9 an 7ang -aling seikit -aa kel)m-)k "m"r ,2 ta"n se6an7ak 0 -asien ;11.>=.
T&+#" 5.2 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan tingkat -eniikan i
R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( Desember 2016
P#,/!/!&,
8'#u#,$! ,
P#'$#,%&$# @
SD
#!
%1.(
SMP
1#
1,.0
SMA
!!
!/.,
Di-l)ma
%
(.!
Perg"r"an Tinggi
,
./
T=%&"
122
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
– 31
#0
D!&-'&* 5.2 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan tingkat -eniikan
i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
Berasarkan ta6el an iagram (.! a-at iliat 6a:a ari -enerita kanker )vari"m 7ang 6er)6at i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,9 istri6"si ter6an7ak 6erasarkan tingkat -eniikan aala -aa SD se6an7ak #! )rang ;%1.(>=9 i"r"tan ke"a 6eraa -aa kel)m-)k SMA se6an7ak !! )rang ;!/.,>=9 i"r"tan ketiga 6eraa -aa kel)m-)k SMP se6an7ak 1# )rang ;1,.0>=9 i"r"tan keem-at 6eraa -aa kel)m-)k Perg"r"an Tinggi se6an7ak , )rang ;./>=9 an 7ang -aling seikit -aa kel)m-)k Di-l)ma se6an7ak % )rang ;(.!>=.
%2
T&+#" 5.3 D!$%'!+u$! #,/#'!%& &,#' =<&'!u* +#'/&$&'&, ##'&&, /! Ru*& S&!% W&!/!, Su/!'=u$=/= M&&$$&' #'!=/# 1 J&,u&'! 2015 – 31 D#$#*+#' 2016 P##'&&,
8'#u#,$! ,
P#'$#,%&$# @
Beker$a
11
1%.#
Tiak Beker$a
,,
/(.
T=%&"
122
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
D!&-'&* 5.3 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -eker$aan i
R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
Berasarkan ta6el an iagram (.# a-at iliat 6a:a ari -enerita kanker )vari"m 7ang 6er)6at i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,9 istri6"si 6erasarkan -eker$aan le6i 6an7ak -aa kel)m-)k 7ang tiak 6eker$a se6an7ak ,, )rang ;/(.>=9 seangkan -aa kel)m-)k 7ang 6eker$a se6an7ak 11 )rang ;1%.#>=.
%1
T&+#" 5.)
D!$%'!+u$! #,/#'!%&
&,#' =<&'!u*
+#'/&$&'&,
$%&%u$
#',!&&, /! Ru*& S&!% W&!/!, Su/!'=u$=/= M&&$$&' #'!=/# 1 J&,u&'! 2015 – 31 D#$#*+#' 2016 S%&%u$ P#',!&&,
8'#u#,$! ,
P#'$#,%&$# @
Menika
(0
,.,
Bel"m Menika
1/
!#.%
T=%&"
122
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
D!&-'&* 5.) Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan stat"s -ernikaan
i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
Berasarkan ta6el an iagram (.% a-at iliat 6a:a ari -enerita kanker )vari"m 7ang 6er)6at i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,9 istri6"si 6erasarkan stat"s -ernikaan le6i
%!
6an7ak -aa kel)m-)k 7ang menika se6an7ak (0 )rang ;,.,>=9 seangkan -aa kel)m-)k 7ang 6el"m menika se6an7ak 1/ )rang ;!#.%>=.
T&+#" 5.5 D!$%'!+u$! #,/#'!%& &,#' =<&'!u* +#'/&$&'&, &'!%&$ /! Ru*& S&!% W&!/!, Su/!'=u$=/= M&&$$&' #'!=/# 1 J&,u&'! 2015 – 31 D#$#*+#' 2016 P&'!%&$
8'#u#,$! ,
P#'$#,%&$# @
N"lli-ara
#1
%2.!
Primi-ara
1%
1/.!
M"lti-ara
!!
!/.,
Granem"lti-ara
12
1#.2
T=%&"
122
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
D!&-'&* 5.5 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -aritas i R"ma
Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,
%#
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
Berasarkan ta6el an iagram (.( a-at iliat 6a:a ari -enerita kanker )vari"m 7ang 6er)6at i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,9 istri6"si ter6an7ak 6erasarkan -aritas aala -aa kel)m-)k n"lli-ara se6an7ak #1 )rang ;%2.!>=9 i"r"tan ke"a 6eraa -aa kel)m-)k m"lti-ara se6an7ak !! )rang ;!/.,>=9 i"r"tan ketiga 6eraa -aa kel)m-)k -rimi-ara se6an7ak 1% )rang ;1/.!>=9 an 7ang -aling seikit -aa kel)m-)k granem"lti-ara se6an7ak 12 )rang ;1#.2>=.
T&+#" 5.6 D!$%'!+u$! #,/#'!%& &,#' =<&'!u* +#'/&$&'&, $%&/!u* &,#' /! Ru*& S&!% W&!/!, Su/!'=u$=/= M&&$$&' #'!=/# 1 J&,u&'! 2015 – 31 D#$#*+#' 2016 S%&/!u* K&,#'
8'#u#,$! ,
P#'$#,%&$# @
%%
5arsin)ma )vari"m stai"m IA
12
1#.2
5arsin)ma )vari"m stai"m IB
1
1.#
5arsin)ma )vari"m stai"m I5
1/
!#.%
5arsin)ma )vari"m stai"m IIA
!
!.,
5arsin)ma )vari"m stai"m IIB
,
./
5arsin)ma )vari"m stai"m II5
!
!.,
5arsin)ma )vari"m stai"m IIIA
#
#.0
5arsin)ma )vari"m stai"m IIIB
0.1
5arsin)ma )vari"m stai"m III5
10
!%.,
5arsin)ma )vari"m stai"m I@
0
11.
T=%&"
122
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
D!&-'&* 5.6 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan stai"m kanker i
R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,
%(
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
Berasarkan ta6el an iagram (., a-at iliat 6a:a ari -enerita kanker )vari"m 7ang 6er)6at i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,9 istri6"si ter6an7ak 6erasarkan stai"m kanker aala -aa kel)m-)k 5arsin)ma )vari"m stai"m III5 se6an7ak 10 )rang ;!%.,>=9 kem"ian 5arsin)ma )vari"m stai"m I59 IA9 I@9 IIIB9 IIB9 IIIA9 IIA9 II5 se?ara 6er"r"t masing3masing se6an7ak 1/ )rang ;!#.%>=9 12 )rang ;1#.2>=9 0 )rang ;11.>=9 )rang ;0.1>=9 , )rang ;./>=9 # )rang ;#.0>=9 ! )rang ;!.,>=9 ! )rang ;!.,>= an 7ang -aling seikit -aa kel)m-)k 5arsin)ma )vari"m stai"m IB se6an7ak 1 )rang ;1.#>=.
T&+#" 5.7 D!$%'!+u$! #,/#'!%& &,#' =<&'!u* +#'/&$&'&, #,&%&"&$&,&&, *#/!$ /! Ru*& S&!% W&!/!, Su/!'=u$=/= M&&$$&' #'!=/# 1 J&,u&'! 2015 – 31 D#$#*+#' 2016 P#,&%&"&$&,&&, M#/!$
8'#u#,$! ,
P#'$#,%&$# @
+-erasi
%0
,#.,
%,
&em)tera-i
1%
1/.!
+-erasi &em)tera-i
1%
1/.!
T=%&"
122
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
D!&-'&* 5.7 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -enatalaksanaan
meis i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
Berasarkan ta6el an iagram (. a-at iliat 6a:a ari -enerita kanker )vari"m 7ang 6er)6at i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,9 istri6"si 6erasarkan -enatalaksanaan meis le6i 6an7ak -aa kel)m-)k )-erasi se6an7ak %0 )rang ;,#.#>=9 seangkan -aa kel)m-)k -enatalaksanaan engan )-erasi an )-erasi kem)tera-i sama3sama se6an7ak 1% )rang ;1/.!>=.
%
T&+#" 5.9 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -emeriksaan Hist)3PA
i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, H!$%=>PA
8'#u#,$! ,
P#'$#,%&$# @
Aen)karsin)ma $enis serosum
#(
%(.%
Aen)karsin)ma $enis musinosum
##
%!.0
Aen)karsin)ma $enis clear cell
1
1.#
Disgermin)ma
#
#.0
Fi6r)sark)ma
1
1.#
5ol+ sac t"m)r
1
1.#
T"m)r sel gran"l)sa
1
1.#
Terat)ma imat"r
!
!.,
T=%&"
122
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
D!&-'&* 5.9 Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -emeriksaan
Hist)3PA i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,
%/
Su*+#' : Rekam Meik RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar
Berasarkan ta6el an iagram (./ a-at iliat 6a:a ari -enerita kanker )vari"m 7ang 6er)6at i RS 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21,9 istri6"si ter6an7ak 6erasarkan -emeriksaan Hist)3PA aala -aa kel)m-)k Aen)karsin)ma $enis serosum se6an7ak #( )rang ;%(.%>=9 i"r"tan ke"a 6eraa -aa kel)m-)k Aen)karsin)ma $enis musinosum se6an7ak ## )rang ;%!.0>=9 i"r"tan ketiga 6eraa -aa kel)m-)k isgermin)ma se6an7ak # )rang ;#.0>=9 i"r"tan keem-at 6eraa -aa kel)m-)k Terat)ma imat"r se6an7ak ! )rang ;!.,>=9 an 7ang -aling seikit -aa kel)m-)k Aen)karsin)ma $enis clear cell 9 Fi6r)sark)ma9 5ol+ sac t"m)r9 an T"m)r sel gran"l)sa masing3masing se6an7ak 1 )rang ;1.#>=.
BAB 6 PEMBAHASAN
Tela ilak"kan -enelitian "nt"k mengeta"i karakteristik -enerita kanker )vari"m i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21. Hasil -enelitian 6er"-a ata sek"ner 7ang i-er)le ari rekam meik i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar. &arakteristik 7ang iteliti meli-"ti "m"r9 -eniikan9 -eker$aan9 stat"s -ernikaan9 -aritas9 stai"m kanker9 -enatalaksaan meis9 an -emeriksaan Hist)3PA.
6.1
D!$%'!+u$! P#,/#'!%& K&,#' O<&'!u* B#'/&$&'&, U*u'
Pr)-)rsi men"r"t "m"r9 a-at iliat ari ta6el (.1 6a:a -enerita kanker )vari"m ter6an7ak 6eraa -aa rentang %2 8 ,2 ta"n ;(/.%>=9 -enerita kanker )vari"m "m"r O %2 ta"n ;!0.0>=9 an -enerita "m"r ,2 ta"n ;11.>=. Um"r -enerita kanker )vari"m -aling m"a item"kan -aa "m"r 1% ta"n an "m"r tert"a ia-atkan -aa :anita "m"r /% ta"n. Hal ini i"k"ng )le asil -enelitian 7ang ilak"kan Fr)7man 49 et al. -aa ta"n !21 7ang men"n$"kkan kanker )vari"m k"s"sn7a stai"m a:al -aling sering -aa kel)m-)k "m"r %! sam-ai ,, ta"n ;Fr)7man 4 et al.9 !21= an ses"ai $"ga engan -enelitian 7ang ilak"kan Fa?lev7 AF kk ;!21!= i RSUP 4aiin S"ir)"s)) Makassar menem"kan -enerita kanker )vari"m engan "m"r tertinggi alam rentang %1 8 (2 ta"n se6an7ak 1!/ )rang ari !2% kas"s9 serta -enelitian i La6)rat)ri"m Pat)l)gi Anat)mi RSU Dr. M)amma
%0
(2
H)esin Palem6ang ia-atkan karsin)ma )vari"m 6erasarkan "m"r tertinggi -aa %1 8 (2 ta"n se6an7ak 1/ kas"s ;(,.1,>= ;Lam"in T kk9 !21(=. Men"r"t literat"r 6a:a kanker )vari"m meningkat engan ?e-at ses"a "sia %2 ta"n9 "sia -"n?ak aala (2 8 ,2 ta"n. Hal ini ise6a6kan karena aa 6e6era-a 'akt)r resik) 7ait" s"6ti-e ist)-at)l)gi 7ang 6an7ak -aa kanker )vari"m9 ri:a7at kel"arga9 masa re-r)"ksi 7ang -an$ang9 keamilan -ertama setela 6er"sia le6i ari #2 ta"n an se6again7a9 seingga ter$aila -er6eaan "m"r 7ang ia-at -aa kanker )vari"m ;&"rman R*9 Le3Ming S9 !212=. Se?ara te)ri -ersentase ter6esar -enerita -en7akit kanker )vari"m aala -aa "sia (2 8 2 ta"n 7ait" se6esar (2> ;L"kan)va A9 &aaks RE9 !22(=. Nam"n 6er6ea engan -enelitian i RSAM Banar Lam-"ng -eri)e !220 8 !21# 7ang mena-atkan asil ter6an7ak -aa kel)m-)k "m"r #1 8 %2 ta"n 7ait" se6an7ak 12 )rang ari !% kas"s ;%1.>=9 "m"rn7a le6i rena ari kel)m-)k "m"r 7ang ia-atkan ari asil -enelitian ini ;Arania R9 4inarti I9 !21(=.
6.2
D!$%'!+u$! P#,/#'!%& K&,#' O<&'!u* B#'/&$&'&, P#,/!/!&,
Distri6"si ter6an7ak 6erasarkan tingkat -eniikan aala -aa kel)m-)k SD se6an7ak #! )rang ;%1.(>= seangkan 7ang terena -aa kel)m-)k Di-l)ma se6an7ak % )rang ;(.!>=. Hal ini se$alan engan 7ang ia-atkan -aa -enelitian 7ang ilak"kan Si)m6ing M an Sirait AM ;!22= 6a:a se?ara "m"m tingkat -eniikan -enerita kanker )vari"m rena engan 7ang ter6an7ak aala sek)la asar ;SD= aala #%.0> an an7a se6agian ke?il i -erg"r"an tinggi 7ait" ./>. Hal ini 6"kan 6erarti tingkat -eniikan SD le6i 6eresik) "nt"k
(1
menerita kanker )vari"m9 nam"n keterkaitann7a engan -engeta"an alam al -en?egaan kanker )vari"m9 seingga -aling rena i kel)m-)k Perg"r"an Tinggi an Di-l)ma. Peniikan mer"-akan -engar" inamis alam -erkem6angan $asmani9 $i:a9 -erasaan seingga tingkat -eniikan 7ang 6er6ea akan mem6eri -engalaman 7ang 6er6ea $"ga. Berasarkan N)t)atm)$) ;!22#= mengatakan 6a:a tingkat -eniikan menent"kan m"a tiakn7a men7era- an memaami -engeta"an 7ang mereka -er)le an -aa "m"mn7a semakin tinggi -eniikan sese)rang semakin 6aik -engeta"ann7a.
6.3
D!$%'!+u$! P#,/#'!%& K&,#' O<&'!u* B#'/&$&'&, P##'&&,
Pr)-)rsi -enerita kanker )vari"m 7ang ira:at 6erasarkan -eker$aan tertinggi aala 7ang tiak 6eker$a ;/(.>= i6aning 7ang 6eker$a ;1%.#>=. Hal ini
se$alan
engan asil
-enelitian 7ang ilak"kan i RS Dr. 5i-t)
Mang"nk"s"m) *akarta -aa ta"n !22 6a:a item"kan -aa "m"mn7a -enerita kanker )vari"m aala i6" r"ma tangga ata" 7ang terg)l)ng tiak 6eker$a se6an7ak /> ;Si)m6ing M9 Sirait AM9 !22= an $"ga ses"ai engan -enelitian i RSUP Dr. 4aiin S"ir)"s)) Makassar menem"kan 6a:a ari !2% kas"s9 -enerita 7ang tiak 6eker$a se6an7ak 1!( kas"s ;,19#>= ;Fa?lev7 AF9 !21!=.
6.)
D!$%'!+u$! P#,/#'!%& K&,#' O<&'!u* B#'/&$&'&, S%&%u$ P#',!&&,
Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan stat"s -ernikaan a-at iliat -aa ta6el (.% iketa"i ke$aian kanker )vari"m le6i 6an7ak -aa -asien
(!
7ang s"a menika ,.,> i6aning 7ang 6el"m menika !#.%>. Hal ini i"k"ng engan -enelitian 7ang ilak"kan Si)m6ing M9 kk i RS Dr. 5i-t) Mang"nk"s"m) *akarta 7ait" item"kan -enerita kanker engan stat"s s"a menika se6an7ak 1%/ kas"s ari !1/ t)tal kas"s 7ang aa ;Si)m6ing M9 Sirait AM9 !22= an $"ga ses"ai engan -enelitian i R"ma Sakit Um"m P"sat Ha$i Aam Malik Mean Ta"n !21! iketa"i -r)-)rsi tertinggi 7ait" stat"s s"a menika se6an7ak 11 )rang ;/2.1>=.
6.5
D!$%'!+u$! P#,/#'!%& K&,#' O<&'!u* B#'/&$&'&, P&'!%&$
Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -aritas a-at iliat -aa ta6el (.( iketa"i 6a:a se6agian 6esar -aritas -enerita kanker )vari"m aala n"lli-ara ;%2.!>=9 m"lti-ara ;!/.,>=9 -rimi-ara ;1/.!>=9 an granem"lti-ara ;1#.2>=. Hasil -enelitian ini men"n$"kkan 6a:a -aritas -enerita kanker )vari"m -aling sering item"kan -aa :anita n"lli-ara ata" 6el"m -erna melairkan. Hal ini ses"ai engan -enelitian 7ang ilak"kan i RSUP Aam Malik -aa ta"n !22/ 8 !211 ia-atkan 6a:a insien kanker )vari"m -aling 6an7ak -aa :anita 7ang tiak -erna melairkan ata" n"lli-ara 7ait" 01 )rang ari ## kas"s ;!>= i6aning engan :anita 7ang mem-"n7ai $"mla -aritas 7ang 6an7ak an $"ga se$alan engan -enelitian 7ang item"kan )le I6al ;!220= 6a:a :anita n"lli-ara mer"-akan 7ang -aling 6an7ak menerita kanker )vari"m 7ait" #2 )rang ari /% kas"s ;#(.>= ;*)ari AB9 !21#=. Penelitian -aa Cancer Research %nited of 7ingdom ta"n !22, men7im-"lkan 6a:a semakin tinggi $"mla -aritas maka semakin rena
(#
kem"ngkinan risik) ter$ain7a kanker )vari"m9 6akan :anita 7ang tiak memiliki anak ata" n"lli-ara memiliki risik) "a kali li-at le6i 6esar "nt"k ter$ain7a kanker )vari"m ari-aa :anita engan -aritas tiga ata" le6i ;Granstr)m9 !22/=. Serta -aritas $"str" men$ai 'akt)r -r)tekti' teraa- kanker )vari"m 7ang akan men"r"nkan resik) terkena kanker )vari"m9 seingga in7atakan 6a:a setia- kelairan i"- akan men"r"nkan risik) ter$ain7a kanker )vari"m ;Hink"la9 !22,=9 se6alikn7a resik) kanker )vari"m meningkat -aa :anita engan n"lli-ara9 al ini 6isa ter$ai karena -r)ses )v"lasi 7ang 6er"lang3"lang -aa :anita 7ang tiak amil mengaki6atkan ter$ain7a iritasi kr)nis -aa )vari"m ;&eit ED9 !21!=.
6.6
D!$%'!+u$! P#,/#'!%& K&,#' O<&'!u* B#'/&$&'&, S%&/!u* K&,#'
Pr)-)rsi -enerita kanker )vari"m i RS 4aiin S"ir)"s)) -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, 6erasarkan stai"m kanker a-at iliat -aa ta6el (., 7ang tertinggi -aa 5arsin)ma )vari"m stai"m III5 se6an7ak !%.,> an 7ang terena -aa 5arsin)ma )vari"m stai"m IB se6an7ak 1.#>. &eaaan ini men"n$"kkan 6a:a se6agian 6esar kanker )vari"m teriagn)sa -aa stai"m lan$"t9 al ini ise6a6kan karena -aa stai"m a:al kanker )vari"m tiak men"n$"kkan ge$ala 7ang s-esi'ik an 6iasan7a i tem"kan se?ara ke6et"lan -aa saat -emeriksaan r"tin. Um"mn7a le6i ari ,2> -enerita i iagn)sa setela 6eraa -aa stai"m lan$"t ;Sail MF9 !22=. Hal ini ses"ai engan -enelitian Anina ;!21!= i R"ma Sakit Hasan Saikin Ban"ng -eri)e *an"ari 8 Desem6er !211 imana item"kan -r)-)rsi tertinggi -aa stai"m III se6esar %2.#>.
(%
6.7
D!$%'!+u$! P#,/#'!%& K&,#' O<&'!u* B#'/&$&'&, P#,&%&"&$&,&&, M#/!$
Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -enatalaksanaan meis 7ang i-er)le i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, a-at iliat -aa ta6el (. 6a:a -enatalaksanaan meis tertinggi 7ait" )-erasi se6esar ,#.,> an terena &em)tera-i an +-erasi &em)tera-i masing3masing se6esar 1/.!>. Nam"n 6er6ea engan -enelitian i RS Dr. 5i-t) Mang"nk"s"m) *akarta9 se?ara "m"m $enis -eng)6atan 7ang iterima -enerita aala )-erasi 7ang ik)m6inasi engan kem)tera-i 7ait" (,> is"s"l engan 7ang an7a mena-at )-erasi sa$a aa #%.%> ;Si)m6ing M9 !22=.
6.9
D!$%'!+u$! P#,/#'!%& K&,#' O<&'!u* B#'/&$&'&, P#*#'!$&&, H!$%=> PA
Distri6"si -enerita kanker )vari"m 6erasarkan -emeriksaan Hist)3PA a-at iliat -aa ta6el (./9 ia-atkan 6a:a se6agian 6esar -enerita kanker )vari"m men"n$"kkan gam6aran ist)-at)l)gi aala Aen)karsin)ma $enis serosum se6an7ak #( )rang ;%(.%>=. Hal ini se$alan engan -enelitian 5)nklin 5M ;!21!= mena-atkan 6a:a ari lima s"6ti-e ist)-at)l)gi karsin)ma )vari"m 7ang -aling tinggi ia-atkan aala karsin)ma ser)sa era$at tinggi se6an7ak 1>. Penelitian lain ilak"kan )le emel7an)va i Amerika Serikat menem"kan ari ( sam-el -enelitian 7ang iteliti aa iantaran7a %# mer"-akan ti-e karsin)ma ser)sa era$at tinggi. Begit"-"n -enelitian 7ang ilak"kan Sain
((
men"n$"kkan ari !%2 kas"s karsin)ma )vari"m 7ang iteliti9 se6agian 6esar mer"-akan ti-e ser)sa se6an7ak # kas"s ;Sain M9 !222=.
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.1
K#$!*u"&,
Berasarkan asil -enelitian an -em6aasan mengenai karakteristik -enerita kanker )vari"m i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, ia-atkan sam-el se6an7ak )rang ;total sam#ling =9 maka a-at isim-"lkan 6e6era-a al 7akni 1. Berasarkan "m"r -enerita kanker )vari"m ter6an7ak -aa kel)m-)k "m"r %2 8 ,2 ta"n. !. Berasarkan tingkat -eniikan -enerita kanker )vari"m ter6an7ak item"kan -aa l"l"san Sek)la Dasar ;SD=. #. Berasarkan -eker$aan -enerita kanker )vari"m -aling sering item"kan -aa kel)m-)k -enerita 7ang tiak 6eker$a. %. Berasarkan stat"s -ernikaan -enerita kanker )vari"m ter6an7ak -aa kel)m-)k s"a menika. (. Berasarkan -aritas -enerita kanker )vari"m 7ang -aling sering item"kan -aa -enerita 7ang termas"k n"lli-ara ata" 6el"m -erna 6ersalin. ,. Berasarkan stai"m kanker ari -enerita kanker )vari"m 7ang -aling sering iiagn)sis setela men?a-ai stai"m lan$"t aala 5ar?in)ma )vari"m stai"m III5. . Berasarkan -enatalaksaan meis 7ang ilak"kan -aling 6an7ak -enerita kanker )vari"m 7ang men$alani -eng)6atan engan )-erasi.
(,
(
/. Berasarkan asil -emeriksaan ist)-at)l)gi 7ang item"kan ter6an7ak engan gam6aran Aen)karsin)ma )varii $enis serosum.
7.2
S&'&,
Setela melak"kan -enelitian mengenai karakteristik -enerita kanker )vari"m i R"ma Sakit 4aiin S"ir)"s)) Makassar -eri)e 1 *an"ari !21( 8 #1 Desem6er !21, a-at i6erikan saran 6er"-a 1. Bagi tenaga keseatan ma"-"n -et"gas terkait iara-kan agar a-at mengisi rekam meis engan 6enar an lengka-. !. Bagi -emerinta ma"-"n -iak terkait iara-kan agar le6i sering mem6erikan in')rmasi3in')rmasi -enting terkait keseatan -aa "m"mn7a an keganasan -aa )vari"m -aa k"s"sn7a 6aik alam 6ent"k -en7"l"an ata" sema?amn7a. #. Bagi -enelitian le6i lan$"t iara-kan a-at mengg"nakan le6i 6an7ak sam-el "nt"k mena-atkan asil 7ang le6i ak"rat ses"ai ara-an9 serta iara-kan 6isa meneliti le6i 6an7ak varia6el terkait kanker )vari"m.
DA8TAR PUSTAKA
An:ar M9 Baia A9 Pra6):) P.!211. Ilm" kan"ngan. Eisi ke3#. *akarta PT Bina P"staka Sar:)n) Pra:ir)ar$)9 --. #23#11. Arania R9 4inarti I. !21(. &arakteristik Pasien &anker +vari"m i R"ma Sakit Dr. H. A6"l M)elek Banar Lam-"ng Ta"n !220 8 !21#. *"&e Unila< (;0= %#3%. Ariani P. !21!. Gam6aran &arakteristik Penerita &anker +vari"m ang Men$alani Ra:at Ina- Di R"ma Sakit H. Aam Malik Mean Peri)e !211. S"matera Utara. Arik D9 &"la?)gl" S. !211. /, bcl!2, and nm2/ "#ressions in Serous Ovarian *umors8 Correlatian 9ith the clinical and Histo#hatological arameters. *ur+ish :ournal of athology< !;1= #/3%(. Ai MF. !220. Gynecological Cancer in 'ndonesia. * G7ne?)l +n?)l. Baan &e-en""kan an &el"arga Beren?ana Nasi)nal. !22,. Deteksi Dini &)m-likasi Persalinan. *akarta B&&BN. Berek *. !22(. "#ithelial ovarian cancer8 iver editor. Handboo+ of gynecologic oncology. !n e. (i##oncott ;illiams < 9il+ins9 -(/,. B"smar B. !22,. &anker +vari"m. Dalam Ai9 F.M.9 Anri$)n)9 Sai'"in9 B.A. On+ologi Gine+ologi "disi ' . *akarta a7asan Bina P"staka Sar:)n) Pra:ir)ar$). 5)nklin 5M9 Gilks 5B. !21#. Differentilal diagnosis and clinical relevance of ovarian carsinoma subty#es. De-artment )' -at)l)g79 @an?)"ver General
(/
(0
H)s-ital9 /((( 4est 1!t Aven"e9 @am?)"ver9 +6stetri an G7ne?)l)g7 5anaa. 5)rne7 D59 Flesken3Nikitin A9 5)l *9 Nikitin A. !22/. Role of #/ and Rb in Ovarian Cancer . Adv "# -ed =iol < ,!! 00311. 5larke3Pears)n DL. !220. Screening for Ovarian Cancer . & "ngl : -ed, -#,1alidation of the erformance of 'nternational Ovarian *umor Analysis $'O*A1 -ethods in the Diagnosis of "arly Stage Ovarian Cancer in a &on! Screening o#ulation. Diagn)sti?s ;Basel= *< ;!= #!. Granstr)m 5. !22/. o#ulation Attributable Fractions for Ovarian Cancer in S9edish ;omen by -or#hological *y#e. &ational Centre for =iotechnology 'nformation$&C='1 :ournal < 0/;1= 1003!2(. Ha?ker NF9 Beneet *L9 Ngan HS. !222. Staging ?lassi'i?ati)ns an ?lini?al -ra?ti?e g"ielines )' g7nae?)l)gi? ?an?er. Internati)nal *)"rnal )' G7ne?)l)g7 an +6stetri?s9 2 Dalam Ras$ii I9 M"l$ai R9 5a7)n) &.!212. Imaging Ginek)l)gi +nk)l)gi. Eisi -ertama. *akarta 5@ Sag"ng Set).
,2
Hami EA9 Saleem SH. !21!. / "#ression in Ovarian *umors8 $An 'mmunohistiochemical Study1. Annals of the College of -edicine< #/;!= #30. Hink"la M9 P"kkala E9 &77r)nen P et al. !22,. 'ncident of ovarian cance of gland multi#arous 9omen8 A #o#ulation based study in Finland. Ginecol Oncol . Inra:ati M. !220. Baa7a &anker 6agi 4anita an Pria. 5etakan -ertama. *akarta Peniikan "nt"k &ei"-an. I6al RT. !220. Eval"asi Penatalaksanaan &anker +vari"m E-itel Di RSUP. H.Aam Malik Mean Peri)e *an"ari !22! 8 Desem6er !22,. S"matera Utara Universitas S"matera Utara. I6al TR. !220. Fakt)r Risik) &anker +vari"m. Dalam 'ncidence of ovarian Cancer based on Ris+ Factors in Ha?i Adam -ali+ Hos#ital 5ear 2@@! 2@00. De-artemen +6stetri an Ginek)l)gi Fak"ltas &e)kteran Universitas S"matra Utara !21#. *el)va? D Amstr)ng D. !211. Recent rogress in the Diagnosis and *reatment of Ovarian Cancer . Ca Cancer : Clin< ,11/#3!2#. *i)ng L. !211. T"m)r Ganas +vari"m. Dalam Desen9 4. B"k" A$ar +nk)l)gi &linis Eisi II. *akarta Fak"ltas &e)kteran Universitas In)nesia. *)ari AB. !21#. Insiensi &anker +vari"m 6erasarkan Fakt)r Risik) i RSUP Ha$i Aam Malik Ta"n !22/3!211. e3$"rnal Fak"ltas &e)kteran USU< 1;1=. &arst AM Dra-kin R. !212. Ovarian Cancer athogenesis 8 a -odel in "volution. :ournal of Oncology.
,1
&ar7ana &. !22!. Pr)'il &anker +vari"m i R"ma Sakit Sangla Den-asar -eri)e *an"ari3Desem6er. Den-asar Universitas Ua7ana. &eit ED. !21!. De9hurstBs *etboo+ of Obstetrics and Gynaecology,"ighth "dition. ;iley!=lac+9ell. &e-Menkes RI. !22. Pe)man Pengenalian Pen7akit &anker. *akarta. &"mar @9 A66as A9 Fa"st) N9 Aster *. !212. Robbins and Cotran athologic =asis of Disease. /t e. Pilael-ia Sa"ners Elsevier9. &"rman R*9 Le3Ming S. !212. *he origin and #athogenesis of e#ithelial ovarian cancer a #ro#osed unifying theory. Am * S"rg Pat)l< #%;#= %##3%#. Lam"in T9 Ma"lani H9 M"sa C9 Sale I. !21(. &)relasi Antara +vereks-resi -(# Dengan Dera$at Hist)-at)l)gi Dan Stai"m &linis &arsin)ma +vari"m. *"rnal &e)kteran an &eseatan< !;#= !,3!(. Li *9 Faare +9 iang L9 &)ng B9 Ceng 4. !21!. Ovarian Serous Carcinoma8 Recent Conce#ts on 'ts Origin and Carcinogenesis. :ournal of Hematology < Oncology< ( /. L"kan)va A9 &aaks RE. !22(. "ndogenous hormones and ovarian cancer8 e#idemiology and current hy#otheses. De-artment ?an?er e-iemi)l 6i)markers Prev. Magalena9 MM.9 !22. Statistik Penerita &anker i In)nesia. *akarta. Man"a6a. !22/. Ilm" &e6ianan9 &an"ngan an &B. *akarta EG5. Nas"ti)n9 R. H.9 !211. +ste)-)ntin Se6agai Penana Ganas T"m)r +vari"m. S"matera Utara Universitas S"matera Utara. Ni?)letta
59
et
al.
!22,.
+varian
+n?)l)g7JHemat)l)g7< ,2 1(0
5an?er.
5riti?al
Revie:
in
,!
N))r9 NN.9 !22,. Pengantar E-iemi)l)gi Pen7akit Men"lar. *akarta Rineka 5i-ta. N)r:it9 *)n +.S?)rge.9 !22. Obstetrics and Gynaecology at a Glance. *akarta PT Gel)ra Aksara Pratama. Parkin DM9 Pisani P9 Ferla7 *. !22. Global Cancer Statistic. 5a 5an?er * 5lin< %0 ##3,% Raa7" 4. !212. Mengenali9 Men?ega an Meng)6ati #( *enis kanker. *akarta @i?t)r7 Inti 5i-ta. Ras$ii I. !212. Deteksi Dini an Pen?egaan &anker -aa 4anita. *akarta PTAleK Meia &)m-"tin). Ras$ii I. !212. &anker Paa 4anita. *akarta PT AleK Meia &)m-"tin). Right Diagnosis From Health Grade9 !211. Statistics by Country For Ovarian Cancer. Sail MF. !22. Penatalaksanaan &anker +vari"m -aa 4anita Usia M"a engan Mem-ertaankan F"ngsi +vari"m. Piat) -eng"k"an $a6atan g"r" 6esar teta- alam 6iang ilm" )nk)l)gi ginek)l)gi -aa 'ak"ltas ke)kteran USU !22. S?)rge *+ et al . !22/. ;illiams Gynecology. -c Gra9 Hill 9 -1,. Sain M9 H"ges *9 S)) A9 B"ller R. !222. *he rognostic Significance of #/ *umor Su##ressor Gene Alterations in Ovarian Carcinoma. 5an?er< /0 !22,31. Si)m6ing M9 Sirait AM. !22. Angka &etaanan Hi"- Penerita &anker +vari"m i RS Dr. 5i-t) Mang"nk"s"m) *akarta. Ma$ &e)kt In)n< (;12= #%,3#(!.
,#
Survailance, "#idemiology and "nd Results $S""R=. !21#. Ovarian cancer statistic. Tam6"nan G4. !22(. Diagn)sis an Tatalaksana Se-"l" *enis &anker Ter6an7ak i In)nesia. *akarta B"k" &e)kteran EG5. @erne7. !22,. B"k" A$ar As"an &e6ianan. *akarta EG5. 4ikn$)sastr) H. !22. Ilm" &an"ngan Eisi II. *akarta a7asan Bina P"staka Sar:)n) Pra:ir)ar$). atim F. !22(. Pen7akit &an"ngan M7)ma9 &anker Raim J Leer an In"ng Tel"r9 &ista9 Serta Gangg"an Lainn7a. *akarta P"staka P)-"ler +6)r. emel7an)va A9 @ang R9 &sirsagar M9 L" D9 Marks M9 Si L9 &"rman R. !211. Imm"n)ist)?emi?al staining -atterns )' -(# ?an serve as a s"rr)gate marker ')r TP(# m"tati)ns in )varian ?ar?in)ma an imm"n)ist)?emi?al an n"?le)tie se"en?ing anal7sis. M) Pat)l< !% 1!%/81!(#. "rk)vetsk7 C9 Skates S9 L)makin A9 N)len B9 P"lsi-er T9 M)"gn) F et al . !212. Develo#ment of a multimar+er assay for early detection of ovarian cancer . : Clin Oncol, !/!1(03!1,,. C"l'i 4. !21%. &arakteristik Penerita &anker +vari"m 7ang Dira:at Ina- i R"ma Sakit Um"m Ha$i Aam Malik Mean !21!. Universitas S"matera Utara.
,%
DATA HASIL PENELITIAN PENDERITA KANKER OVARIUM DI RUMAH SAKIT WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR PERIODE 1 JANUARI 201 – 31 DESEM!ER 2016
N O
N= RM
U*u ' %,
P#,/ !/!& ,
P##' &&,
S%&%u$ P#',! &&,
P& '!% &$
S%& /!u *
P#,&%&" &$&,&& ,
H!$%=>PA
1
,0// 01
,(
SMA
Tiak &er$a
&a:in
2
I@
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
!
2!, 12
#!
SMP
&er$a
&a:in
!
III5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
#
,/22 12
(1
SMA
&er$a
Bel"m &a:in
2
IIIB
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
%
!# %2
#,
SMP
Tiak &er$a
&a:in
,
IIIA
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
(
1!/ !2
SD
Tiak &er$a
Bel"m &a:in
III5
&em)ter Aen)karsin)ma a-i *enis M"sin)s"m +-erasi
,
1#! 0%
%,
SD
Tiak &er$a
&a:in
!
III5
&em)ter a-i +-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
!2! ,%
%/
SMA
Tiak &er$a
&a:in
!
IA
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
/
!%1 #
#!
D#
Tiak &er$a
&a:in
1
I5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
0
1( %!
!/
SMP
Tiak &er$a
&a:in
1
I5
+-erasi
Disgermin)ma
12
1/0 /2
#2
SD
Tiak &er$a
&a:in
!
IIB
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
11
!1! 2%
(,
SD
Tiak &er$a
Bel"m &a:in
2
III5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
1!
2(! !1
#(
SMA
Tiak &er$a
&a:in
2
I5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
1#
,0(# ,1
%,
SD
Tiak &er$a
&a:in
/
III5
&em)ter a-i
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
1%
21/ (!
!2
S1
Tiak &er$a
Bel"m &a:in
2
I5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
1(
,0%2
%1
SD
Tiak
&a:in
1
I@
&em)ter
Aen)karsin)ma
%/
2
,(
2
&er$a
a-i
*enis Ser)s"m
1,
2/0 02
(#
SD
Tiak &er$a
&a:in
#
III5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
1
,0(2 0%
#2
D#
&er$a
&a:in
!
IIIB
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
1/
2(, /%
%/
SMA
Tiak &er$a
&a:in
III5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
10
22 2/
!/
SMA
Tiak &er$a
&a:in
!
I5
&em)ter a-i
Disgermin)ma
!2
!#( /
(#
SMP
&er$a
&a:in
2
I5
&em)ter a-i +-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
!1
11(
!#
SMA
Tiak &er$a
&a:in
2
IIIB
!!
,002 #
(#
SD
Tiak &er$a
&a:in
IA
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
!#
,00 2
%2
SD
Tiak &er$a
&a:in
#
III5
&em)ter a-i +-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
!%
221 1
#%
SMA
Tiak &er$a
Bel"m &a:in
2
IA
+-erasi
Fi6r)sark)ma
!(
2(, !,
%%
SD
Tiak &er$a
&a:in
%
II5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
!,
,0(2 2,
(2
SD
Tiak &er$a
&a:in
1
IIB
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
!
#,, ,(
2
SD
Tiak &er$a
&a:in
I5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
!/
!0/ %(
%(
SMA
Tiak &er$a
&a:in
1
IIA
&em)ter Aen)karsin)ma a-i *enis M"sin)s"m +-erasi
!0
1, 2(
,
SD
&er$a
&a:in
#
I@
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
#2
1! (
#,
SMA
Tiak &er$a
&a:in
1
IIB
&em)ter a-i +-erasi
Terat)ma Imat"r
#1
!!
!/
SMA
Tiak
&a:in
!
I@
+-erasi
Aen)karsin)ma
&em)ter Aen)karsin)ma a-i *enis M"sin)s"m
,,
(
&er$a
*enis M"sin)s"m
#!
2%, (
%%
SMP
Tiak &er$a
&a:in
2
III5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
##
!!/ 0
,,
SMA
Tiak &er$a
&a:in
1
IIB
&em)ter Aen)karsin)ma a-i *enis M"sin)s"m
#%
2(% //
!!
S1
Tiak &er$a
Tiak &a:in
2
IA
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
#(
1!2 (/
%#
SMA
Tiak &er$a
&a:in
1
III5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
#,
!2 %/
,,
SD
Tiak &er$a
&a:in
1
IIA
&em)ter Aen)karsin)ma a-i *enis M"sin)s"m +-erasi
#
2,2 %/
#%
SMA
Tiak &er$a
&a:in
1
IA
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
#/
2,2 !0
(
SD
Tiak &er$a
&a:in
%
IIIB
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
#0
,1(% /0
(%
SD
Tiak &er$a
&a:in
!
III5
&em)ter a-i
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
%2
,0/0 00
%2
SMP
Tiak &er$a
&a:in
,
I5
+-erasi
T"m)r Sel Gran"l)sa
%1
(/( ,0
(!
SMP
Tiak &er$a
&a:in
(
I@
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
%!
1 ,1
(,
SD
Tiak &er$a
&a:in
#
IA
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
%#
,!/ /2
(,
SD
Tiak &er$a
&a:in
2
III5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
%%
(#2 ,(
%#
SD
Tiak &er$a
&a:in
2
I5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
%(
% /(
(%
SD
Tiak &er$a
&a:in
1
I5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
%,
## #%
(1
SD
Tiak &er$a
&a:in
,
IA
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
%
,01 1#
%/
S1
&er$a
&a:in
2
I@
&em)ter Aen)karsin)ma a-i *enis M"sin)s"m +-erasi
%/
%0
(!
SD
Tiak
&a:in
(
I5
+-erasi
Aen)karsin)ma
,
!%
&er$a
*enis M"sin)s"m
%0
,%/1 #
#2
S1
&er$a
&a:in
1
I5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
(2
0# !!
10
SD
Tiak &er$a
Bel"m &a:in
2
IA
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
(1
/% #1
%,
SD
Tiak &er$a
&a:in
,
I5
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
(!
(!/ 0%
SMA
Tiak &er$a
Bel"m &a:in
I5
&em)ter a-i +-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
(#
,2(2 %#
(1
SMA
&er$a
&a:in
#
I5
&em)ter a-i +-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
(%
,/0 0!
1%
SMP
Tiak &er$a
Bel"m &a:in
2
IIIB
&em)ter a-i
)lk Sa? T"m)r
((
%#( (#
#!
S1
&er$a
Bel"m &a:in
2
IIB
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
(,
#,( 01
(!
SMA
Tiak &er$a
Bel"m &a:in
2
IIIB
&em)ter a-i +-erasi
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
(
/2% ,2
!1
SMA
Tiak &er$a
Bel"m &a:in
2
IB
+-erasi
Disgermin)ma
(/
/1% ,(
(#
SMP
Tiak &er$a
&a:in
2
IA
+-erasi
Aen)karsin)ma *enis M"sin)s"m
(0
#0 (1
D#
&er$a
Bel"m &a:in
,2
(2# %(
SMA
Tiak &er$a
,1
%/1 2
,#
D#
&er$a
&a:in
,!
,0, /1
(
SD
Tiak &er$a
,#
(/!
(0
SD
Tiak
!0
!
%%
2
2
III5
&em)ter Aen)karsin)ma a-i *enis M"sin)s"m +-erasi
I5
&em)ter a-i +-erasi
2
I@
&em)ter Aen)karsin)ma a-i *enis M"sin)s"m +-erasi
&a:in
1
IIB
&em)ter Aen)karsin)ma a-i *enis M"sin)s"m
&a:in
!
I@
&em)ter
&a:in
#
Aen)karsin)ma *enis Ser)s"m
Aen)karsin)ma
