Enfermería Médico-quirúrgico
Varices y Hemorroides
Integrantes: Valesca Venegas Francisca Navarro Miguel Cabezas Natali Mora Violeta Pérez Francis Yáñez
Índice Introducción……………………………………………………………………..3 Várices, causas, factores de riesgo……………………………………………...4 Signos y síntomas, exámenes diagnósticos……………………………………...5 Tratamiento de várices…………………………………………………………..6 Complicaciones, rol del TENS en várices………………………….…………...7 Hemorroides, causas, factores de riesgo, signos y síntomas…………………….8 Exámenes diagnóstico, tratamiento de hemorroides…………………………….9 Complicaciones, rol del TENS en hemorroides…………………………………10 Conclusión……………………………………………………………………….11 Bibliografía………………………………………………………………………12
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Introducción
El trabajo a presentar en estas siguientes páginas contiene la información necesaria para conocer dos patologías importantes del sistema circulatorio como lo son las Várices y los Hemorroides. Con la información a expresar en la siguiente lectura conocerá a fondo como se desarrollan estas enfermedades, como tratarlas, lo que es y por sobre todo reconocerlas en un futuro en el medio laboral. Por consiguiente invito al lector a unirse a este trabajo escrito para profundizar en estas patologías y por consiguiente aprender.
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Várices: Las Várices o Várice son dilataciones de las venas que impiden el retorno venoso. Para entender cómo se produce esta patología referiremos que las venas son vasos sanguíneos con paredes delgadas y sin mucha elasticidad las cuales llevan la sangre al corazón y para esto poseen válvulas en las que permite el flujo unidireccional de la sangre, por tanto cuando estas válvulas venosas no cierran correctamente la sangre se devuelve acumulándose en las paredes de las válvulas haciendo que se hinchen las venas.
Causas que provocan esta patología La causa más importante es la propensión hereditaria, aunque el factor desencadenante es el debilitamiento de las paredes de las venas, no pudiendo soportar la presión normal de estas. Factores de riesgos: Encontramos circunstancias que aumentan la posibilidad de desarrollar la patología como lo son: -
La obesidad: Mayor contextura física requiere mayor aporte sanguíneo por lo que se producen sobrecargas y fallo precoz de las venas.
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Sedentarismo: El sedentarismo no favorece la contracción muscular necesaria para el funcionamiento correcto de la circulación venosa, por lo cual aumenta la sobrecarga de las venas.
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Trabajos prolongados de pie: Estos trabajos provocan que el retorno trabaje contra gravedad.
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Anticonceptivos: Provoca retención de líquidos, favorecen el fallo de las válvulas de las venas reticulares, coincidiendo según las mujeres la aparición de telangiectasias con el uso de anticonceptivos . La fisiopatología: corresponde a venas anormalmente dilatadas con válvulas insuficientes, trastorno producido con mayor frecuencia en miembros inferiores y la parte inferior del tronco, La mayor incidencia se da en el tercer, cuarto y quinto decenio de la vida (30,40 y 50 años)
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Signos y síntomas
Para identificar los signos y síntomas de esta patología se divide en estadios donde va progresando la enfermedad: -
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Estadio I: Las venas superficiales se dilatan progresivamente, variando entre individuos según factores de riesgo, se presenta con edemas vespertinos sin sintomatología evidente y con algunas alteraciones estéticas con cambios de sensibilidad de la piel, picazón ardor dolor. Estadio II: Las várices empiezan a provocar molestias. Como cansancio provocado con el descanso prolongado, el calor o al llegar la tarde, aunque cede con caminatas y elevación de la extremidad afectada. Calambres los que son de mayor frecuencia en la noche Prurito el que se da en la zona perimaleolar y en el dorso del pie la que puede originar una sobreinfección o una varicorragia por el rascado. Edema este es el signo de mayor importancia ya que representa el fracaso del mecanismo de regulación del drenaje venoso, lo cual se puede volver crónica. Pasando al siguiente estadio.
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Estadio III: Falla de el drenaje venoso produciendo la extravasación de la sangre, provocando cambios en la coloración de la piel y reacciones inflamatorias lo que hace que aumente más las distrofias cutáneas , hay sufrimiento del tejido subcutáneo (hipodermis)
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Estadio IV: Es la consecuencia final de todos los estadios anteriores, apareciendo ulceraciones dolorosas principalmente en la región perimaleolar internas que se pueden infectar produciendo reacciones eritematosas amplias
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Exámenes Diagnósticos A menudo las várices se diagnostican simplemente con un examen médico, como casi en la medicina la recogida de una detallada historia clínica en donde se recoge los antecedentes familiares personales , síntomas más frecuentes , se completa con una adecuada exploración física con las maniobras clásicas de inspección , palpación, percusión auscultación, A veces se realizan pruebas o procedimientos para determinar la extensión del problema y para descartar otras afecciones.
Especialistas Si usted tiene várices, es posible que tenga que ir a un especialista en medicina vascular o a un cirujano vascular. Estos médicos se especializan en las afecciones de los vasos sanguíneos. También es posible que tenga que ir a un dermatólogo, que es un médico especialista en enfermedades de la piel. Examen médico Para ver si tiene várices en las piernas, el médico le examinará las piernas mientras usted está de pie o sentado con las piernas colgando en el aire. El médico puede preguntarle acerca de sus signos o síntomas, entre ellos el dolor. Pruebas y procedimientos diagnósticos Ecografía Dúplex El médico puede recomendar que usted se haga una ecografía Dúplex para examinar la circulación de las venas y buscar la presencia de coágulos. En la ecografía Dúplex se usan ondas sonoras para obtener imágenes de las estructuras del cuerpo. Durante la prueba se le pondrá sobre el cuerpo un dispositivo manual que se pasará una y otra vez sobre la zona afectada. El dispositivo envía y recibe ondas sonoras. Una computadora convierte las ondas sonoras en una imagen de la circulación de las arterias y las venas. Angiografía Es posible que el médico le ordene una angiografía para observar con más detalle cómo circula la sangre por sus venas. Para este procedimiento se inyecta un medio de contraste en las venas. El medio de contraste resalta las venas en las imágenes radiográficas. La angiografía le puede servir al médico para confirmar si usted tiene várices o si se trata de otro problema de salud.
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Tratamiento Para esta enfermedad se podemos usar diferentes tratamientos de acuerdo al estadio en el que se encuentre: -
Termocoagulación: Aplicación de calor en la vena para que se necrose. Este tratamiento es válido para pequeñas varicosidades
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Tratamiento médico: Es aquel que el médico indica analgésicos, tónicos o ungüentos para las molestias generadas.
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Medidas Fisiológicas: Evitar el sedentarismo y control de obesidad, evitar retención de líquidos, usos de medias elásticas y elevación de extremidades inferiores.
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Tratamiento quirúrgico: Consiste en la extirpación del paquete varicoso existente.
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Tratamiento esclerosante: Consiste en la inyección de un esclerosante para necrosar la vena, solo para venas pequeñas.
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Tratamiento con microespuma esclerosante: Es un tratamiento que no deja cicatriz ni requiere post operatorio. Consiste en la punción de una microespuma esclerosante que anula la vena, esto quiere decir que el médico introduce una jeringa con varios catéteres que canalizan la vena inyectando la microespuma los vasos se atrofian progresivamente haciendo que el organismo lo reabsorba de forma natural solo provocando una sensación de quemazón. Puede ser recidiva y esta contra indicada en embarazadas y personas que hayan permanecido un periodo largo en cama.
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Láser: Es el método actualmente más eficaz y menos invasivo que existe, tenemos diferentes tipos de láser para cada caso:
Láser Transdérmico o láser estético: se utiliza para eliminar las telangiectasias rápida e indoloramente, no provoca cicatrices, según especialistas es cómodo la agresividad nula y obtención de excelentes resultados en poco tiempo. E.L.A.V (Endo Láser Ablation Veins): técnica mínimamente invasiva en la que se eliminan várices mediante micro incisiones que no requieren de puntos de suturas, Solo bajo anestesia local, procede al cierre de la vena desde el interior.
Complicaciones
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Las complicaciones de las varices son la pesadez de las piernas, cansancio y dolor, acompañado de la hinchazón de las piernas con prurito. A un posterior se pigmenta la piel de la zona interna que provoca atrofia de la piel y callosidad. Otra de las complicaciones son la aparición de tromboflebitis
Rol del TENS -
Educación al paciente con respecto a la patología Potenciar a la actividad al paciente si este puede realizarla Ejercicios activos y pasivos según corresponda Ayudar a paciente en la elevación de las extremidades inferiores Ayudar con la postura de medias que favorecen la contracción muscular según tiempo indicado. Favorecer la ingesta de líquidos Respetar la ingesta calórica indicada. Mantener la indemnidad de la piel mediante lubricación y aseo. Mantener el confort del paciente Administración de medicamentos según indicación medica Cuidados post operatorios según requiera el paciente. Observar la zona afectada y cualquier cambio del paciente Avisar a un superior en caso de alguna variación en la patología del paciente Registrar toda acción realizada al paciente.
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Las Hemorroides Corresponden a vasos sanguíneos ubicados en la piel que rodea al ano y dentro del canal anal (hemorroides internas y externas.) Normalmente todos tenemos estos vasos, pero la patología se desarrolla al ceder las válvulas de esta zona.
Causas -
Esta patología se desarrolla por varios factores entre los que encontramos: Factores genéticos: un grupo importante de personas padecen la enfermedad por herencia.
Factores de riesgos -
Bajo estos factores aumenta la posibilidad de desarrollar la enfermedad: Estitiquez: El aumento de la presión por el canal anal provoca la dilatación de las venas de esa zona. Diarreas frecuentes: Asociada a pujos Calor seco: Provoca un fenómeno inflamatorio en los vasos de la región anal esto sucede por estar sentado por mucho tiempo en superficies calientes. Traumatismos: Elementos que provoque contacto de fuerza en la zona anal genera la inflamación en los vasos. Embarazo: El aumento de tamaño del útero provoca dificultad en el retorno venoso, habitualmente vuelve a la normalidad pasado el embarazo. Enfermedades Hepáticas: enfermedades del hígado producen mayor presión por lo que puede provocar hemorroides.
Signos y síntomas -
Los signos y síntomas varían según la complicación de las hemorroides: Dolor. Sangrado. Masa anal. Picazón Sensación de peso. Humedad anal
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Examen diagnóstico El examen para realizar el diagnóstico de las hemorroides es de forma proctológica realizado por un especialista, debe realizarse una endoscopia rectal para descartar enfermedades inflamatorias intestinales, tumores o pólipos colorrectales.
Tratamiento Este se puede dividir en dos grupos: -
Terapia medica: Del cual se alivia los síntomas y se evita que progrese la patología como son: Dieta: Aumentar ingesta de fibra para evitar la estitiquez.
Baños de asiento con o sin ácido bórico: Para desinflamar
Analgésico-antiinflamatorios: Según prescripción cuando existe inflamación asociada.
Pomadas: Pueden ser de uso comercial o recetado bajo recetarios magistrales.
Reposo: Importante si existe inflamación de la zona, logra el retorno venoso. Antibióticos: Solo en caso de existir un foco infeccioso
Otras alternativas: Esclerosis: inyección de un componente liquido que cicatriza el hemorroide, es poco empleado por que puede presentar muchas complicaciones. Ligadura con banda elástica: Solo para hemorroides pequeñas que prolapsan, el procedimiento es ambulatorio.
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Cirugía: Existen dos métodos
Las que resecan los paquetes de hemorroides: esta se realiza con anestesia local o espinal, también puede ser ambulatoria Las que no resecan pero los tratan.: existe el uso de un similar a corchetera que se aplica en la zona anal movilizando al interior del recto las hemorroides haciéndolas asintomáticas. Otra técnica es ligadura con láser de la arteria hemorroidal y hemorroidopexia manual,
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Complicaciones En las venas hemorroidales que acumulan sangre pueden formarse coágulos provocando asfixia del tejido circundante. Otra de las complicaciones es el sangrado de la zona que puede provocar anemia ferropénica.
Rol del TENS -
Educación al paciente con respecto a la patología Potenciar a la actividad al paciente si este puede realizarla Ayudar con dispositivos como almohadillas para la comodidad del paciente activos y pasivos según corresponda Favorecer la ingesta de líquidos Favorecer la ingesta de fibra. Respetar la ingesta calórica indicada. Mantener la indemnidad de la piel mediante lubricación y aseo. Mantener el confort del paciente Mantener la privacidad del paciente Administración de medicamentos según indicación medica Cuidados post operatorios según requiera el paciente. Observar la zona afectada y cualquier cambio del paciente Avisar a un superior en caso de alguna variación en la patología del paciente Registrar toda acción realizada al paciente.
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Conclusión
Dada la lectura reciente se espera haber informado respectivamente de cada duda basada en las patologísa integrada en este trabajo, con esta información valiosa se invita a poner en práctica los conocimientos otorgados para satisfacer las necesidades propias de proporcionar ayuda en salud y las necesidades de los pacientes en cuya ocasión nos tocará atender y optimizar su dolencia.
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Bibliografía
“Tratado de enfermería médico quirúrgico” de Barbara Long “Fundamentos de la enfermería” d e Perry-Potter Página: http://www.clc.cl/Especialidades/Coloproctologia/Hemorroides.aspx http://www.clc.cl/Especialidades/Cardiologia/Unidad-de-Cirugia-vascular-periferica/Varices.aspx www.minsal.cl http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000584.htm
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