Venas y Arterias de Miembros Superiores El sistema venoso superficial de la extremidad inferior, constituído por las venas safenas, se forma de redes venosas en el pie. Los plexos venosos dorsal y plantar son semejantes a los descritos en la mano. La mayor parte de las venas superficiales convergen en los bordes del pie. Como puede verse fácilmente en el adulto vivo con el pie en declive. La safena interna, desde el borde interno del pie pasa por delante del maléolo interno. A este nivel es muy accesible como punto alternativo para insertar una aguja o una cánula en el sistema venoso. La vena sigue por la cara interna de pierna y rodilla, la cara interna del muslo para desembocar en la vena femoral. La vena safena externa empieza en el borde externo del pie, sigue por detrás del maléolo externo para llegar a la parte posterior de la rodilla. Esta vena desemboca en la vena poplítea. Las venas safenas se comunican entre ellas, y además envían venas comunicantes para conectar con las venas profundas de la pierna y el muslo La posición erguida del hombre ha impuesto grandes presiones sobre las venas safenas. El efecto de la gravedad tiende a impedir el flujo venoso a pesar de la presencia de válvulas válvulas..
pág.
1
Conclusión Decimos que si alguna vez has visto un mapa, probablemente hayas observado que las calles van y vienen en muchas direcciones. El cuerpo tiene un sistema de autopistas propio que transporta sangre desde y hacia las distintas partes de tu organismo. Este sistema recibe el nombre de " aparato circulatorio", circulatorio ", y los caminos se denominan "arterias" y "venas". Las arterias, que suelen verse de color color rojo, rojo, transportan la sangre desde el corazón corazón.. Asi decimos de manera simple que ellas son importantes y vitales para nuestro cuerpo.
pág.
2
pág.
3
La arteria ulnar o cubital ( TA: TA: arteria ulnaris) es una arteria que se origina como rama humeral.[1 terminal interna de la arteria humeral.
Trayecto Acompañada por sus 2 venas satélites, va desde el centro del pliegue del codo por el borde interno del brazo hasta el lado interno de la región palmar. Es satélite del nervio cubital. cubital.
Ramas Ramas colaterales: colaterales: •
Tronco de arterias recurrentes cubitales (TA (TA:: arteria recurrens ulnaris),[1] que se dirigen a la epitróclea.. epitróclea Rama superior o anterior de la recurrente recurr ente cubital común (o arteria recurrente cubital ). Se anastomosa con la colateral interna inferior de inferior de la humeral humeral.. Suministra anterior ). ramas para los músculos pronador músculos pronador redondo y braquial anterior .[1] o
pág.
4
Rama inferior o posterior de la recurrente cubital común (o arteria recurrente cubital posterior ). Se anastomosa con la colateral interna superior de la humeral. Forman el círculo arterial epitroclear . Da ramas para los músculos vecinos y otras articulares, periósticas y óseas.[1] Tronco de arterias interóseas .[1] Rama interósea anterior (o arteria interósea anterior ). Desciende por encima de la membrana interósea entre el músculo flexor largo del pulgar y el flexor común profundo. Irriga al músculo pronador cuadrado. Perfora la membrana interósea y se anastomosa con la arteria dorsal del carpo, rama de la arteria radial. Rama interósea posterior (o arteria interósea posterior ). Inmediatamente después de su origen atraviesa la membrana interósea, pasa a la región posterior del antebrazo entre los músculos músculo supinador corto y el separador largo del pulgar . Da la arteria recurrente radial posterior que se anastomosa con la rama terminal posterior de la arteria humeral profunda (círculo epicondíleo). Irriga los músculos del dorso del antebrazo. Ramos musculares para el antebrazo . Rama carpiana dorsal (o arteria cubitodorsal ).[1] Termina en el dorso de la mano, anastomosándose con la arteria dorsal del carpo. Arteria transversal anterior del carpo.[1] Se amastomosa con la homóloga de la radial. Rama carpiana palmar (o arteria cubitopalmar ).[1] Nace de la cubital a nivel del hueso pisiforme. Atraviesa la masa muscular hipotenar , a la que irriga, y, en la región interósea, se anastomosa (rama palmar profunda) con la arteria terminal de la arteria radial, que ha atravesado el primer espacio interóseo para formar el arco palmar profundo. o
•
o
o
• •
• •
Una rama terminal, que contribuye a formar el arco palmar superficial[1] junto con la arteria palmar superficial , rama de la arteria radial.
Arteria radial «radial» redirige aquí. Para otras acepciones, véase Radio.
pág.
5
La arteria radial (TA: arteria radialis) es una arteria del antebrazo que se origina como rama de bifurcación externa de la arteria humeral.[1 Ramas colaterales:[1] •
Arteria recurrente radial anterior .
•
Arteria transversa anterior del carpo. Arteria radio palmar . Arteria dorsal del pulgar . Arteria dorsal del carpo.
•
Rama para el primer segmento del músculo interóseo dorsal.
• • •
Rama terminal:[1] •
Rama que contribuye a formar el arco palmar profundo.
Trayecto Comienza en la división de la arteria humeral, aproximadamente un centímetro por debajo de la flexura del codo, y pasa a lo largo de la cara radial del antebrazo hacia la muñeca, donde es fácilmente palpable en el espacio comprendido entre el tendón del músculo palmar mayor medialmente y el tendón del músculo supinador largo lateralmente (canal del pulso). Luego se inclina hacia atrás y rodea la cara lateral del carpo, dirigiéndose hacia el extremo proximal del espacio comprendido entre el primero y segundo metacarpianos, donde se desvía por dentro de las dos cabezas del primer músculo interóseo dorsal , entrando en la palma de la mano.
Relación con otras estructuras En la muñeca se relaciona con el ligamento lateral de la muñeca, los tendones del músculo abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar , los huesos escafoides y trapecio y el tendón del músculo extensor largo del pulgar . En el espacio comprendido entre los dos extensores del pulgar está cruzada por el origen de la vena cefálica y por los ramos digitales del nervio radial, que van al pulgar y al dedo índice. Se encuentra entre el músculo supinador largo y el pronador redondo y el palmar mayor .
Distribución Se distribuye hacia el antebrazo, muñeca y mano.[1
pág.
6
Nervio cutáneo medial del brazo El nervio braquial cutáneo interno [1] o nervio cutáneo medial del brazo[2] (también llamado nervio de Wrisberg,[3] a diferencia del nervio de Wrisberg rama del nervio facial[4] ) es un nervio del brazo que proviene del fascículo medial del plexo braquial, contiene fibras de las raíces cervical C8 y torácica T1. El nervio provee sensibilidad a la piel del lado interno del brazo.
Trayecto pág.
7
El nervio braquial cutáneo interno es la más pequeña de las ramas del plexo braquial. Pasa por la axila, inicialmente por detrás de la vena axilar, comunicandose con el nervio intercostobraquial . Desciende luego por el lado interno de la arteria braquial hasta la mitad del brazo, donde penetra la aponeurosis profunda que recubre el músculo deltoides y pectoral mayor. Se extiende luego hasta la articulación del codo, donde algunas fibras se pierden en la piel, justo a nivel del epicóndilo medial, mientras que otras fibras cubren por encima del olécranon.Tiene comunicación con la rama cubital del nervio antebraquial cutáneo medial.
pág.
8
Nervio radial El nervio radial es un nervio en el cuerpo humano que suple terminaciones nerviosas a músculos del brazo, antebrazo, muñeca, y mano, así como la sensación cutánea del dorso de la mano. Procede del fascículo posterior del plexo braquial con fibras nerviosas procedentes de las raíces espinales C5, C6, C7, C8 y T1. El nervio radial se divide en una rama profunda, que se convierte en el nervio interóseo posterior y continúa volviéndose superficial para inervar el dorso de la mano.
Curso El nervio radial se origina de una rama terminal del fascículo posterior del plexo braquial. Pasa por el brazo, primero en el compartimento posterior del brazo, y luego en el compartimento anterior del brazo, de donde continúa hasta el antebrazo.
[editar] En el brazo Desde su origen del plexo braquial, el nervio radial viaja de manera posterior a través del llamado intervalo o espacio triangular. De allí entra al brazo detrás de las arterias circunfleja y braquial, y luego se desplaza hasta el lado medial del brazo (medial = cercano a la mitad del tórax). Después de dar ramas que se dirigen a la punta del pico y lateral del tríceps braquial, entra por el canal de torsión de la cara posterior del húmero, llamado el surco del nervio radial (en latín, sulcus nervi radialis; llamado clásicamente como surco espiral o canal de torsión).[1] Junto con la arteria braquial profunda, el nervio radial se tuerce en el surco espiral (de allí su nombre, canal de torsión), alrededor de los vientres medial y lateral del tríceps, en su camino hacia el antebrazo, corriendo del lado lateral (el lado más alejado del tórax), de la cara posterior del húmero. Aún en el canal de torsión, produce una rama al vientre medial del tríceps. El nervio radial emerge luego del canal espiral en la cara lateral del húmero. En ese punto, atraviesa el septo o tabique intermuscular lateral y entra al compartimento anterior del brazo. Continúa su trayecto en dirección inferior entre los músculos braquial y músculo braquiorradial. Cuando el nervio alcanza la parte distal del húmero (la parte más alejada del hombro), pasa en frente del epicóndilo lateral y continúa al antebrazo.
[editar] En el antebrazo Al entrar en el antebrazo, el nervio radial se ramifica en un haz sensorial primario y un haz motor profundo. •
La rama superficial del nervio radial, desciende en el antebrazo por debajo del braquiorradial. Eventualmente penetra la fascia profunda cercano al dorso de la muñeca. Todos los restantes vasos y nervios de la mano entran por la cara palmar de la muñeca.
pág.
9
•
La rama profunda del nervio radial, penetra el músculo supinador, después de lo cual lleva el nombre de nervio interóseo posterior.[2]
[editar] Ramas e inervaciones Las siguientes son las ramas y los destinos de la inervación del nervio radial -incluyendo la rama superficial y profunda el nervio interóseo posterior.
[editar] Cutáneos La inervación cutánea es proveída por los siguientes nervios: • • •
Nervio cutáneo posterior del brazo, que se origina en la axila. Nervio cutáneo medial del brazo, que se origina en el brazo. Nervio cutáneo posterior del antebrazo, que se origina en el brazo.
El [ramo superficial del nervio radial]] provee inervación sensitiva a la mayoría del dorso de la mano, incluyendo la piel comprendida entre el pulgar y el dedo índice.
[editar] Motor Las ramas musculares del nervio radial, son: • • • •
Tríceps braquial; Ancóneo; Braquiorradial Extensor radial largo del carpo
Las ramas profundas del nervio radial, son: • •
Extensor radial corto del carpo Músculo supinador
Nervio interóseo posterior, una continuación de la rama profunda del nervio radial una vez que ha pasado al músculo supinador: • • • • • • •
Extensor de los dedos (Extensor digitorum); Extensor del dedo meñique (Extensor digiti minimi); Cubital posterior (Extensor carpi ulnaris); Abductor largo del pulgar ( Abductor longus pollicis ); Extensor corto del pulgar (Extensor pollicis brevis); Extensor largo del pulgar (Extensor pollicis longus ); Extensor del índice (Extensor indicis).
El nervio radial -y su rama profunda- provee inervación motora a los músculos del compartimento posterior del brazo y el antebrazo, los cuales son mayormente extensores.
pág. 10
Plexo braquial El plexo braquial ( plexus brachialis) es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el hueco axilar, responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro torácico, por la anastomosis de las ramas primarias anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1 con aportaciones inconstantes de C4 y T2. Se ubica aproximadamente por el cuello, la axila y el brazo. Plexo braquial prefijado: Cuando la rama C4 participa, T1 es pequeña y T2 es inconstante. Plexo braquial postfijado; Cuando T2 es voluminosa. Otra deficion es que el Plexo Braquial es un conjunto de anastomosis que sufren antes de su distribucion periferica las ramas anteriores C5, C6, C7, C8 y T1[1
pág. 11
Función El plexo braquial es responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro superior , con la excepción del músculo trapecio que es inervado por el nervio accesorio espinal, y un área de la piel cercana a la axila inervada por el nervio intercostobraquial. Esta función puede estar comprometida por la aparición de tumores en la región apical de cualquiera de los pulmones. Las lesiones del plexo braquial vienen acompañadas de trastornos funcionales severos.
[editar] Localización Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el brazo, formando raíces, que se tornan en troncos, divisiones, fascículos y finalmente en los nervios terminales. El plexo braquial se estructura dentro de la fosa supraclavicular , donde las ramas primarias anteriores de los nervios espinales pasan entre el músculo escaleno medio y escaleno anterior . En el borde externo del músculo escaleno medio se forman los troncos primarios, en dirección hacia la clavícula. Tres troncos son formados a partir de las cinco raíces de los nervios espinales.[2]
[editar] Troncos En su inicio, profundo al esternocleidomastoideo, los troncos provenientes de las raíces espinales cruzan el triángulo supraclavicular hacia abajo y afuera hacia el tercio medio de la clavícula, el tronco primario inferior recorre este trayecto posterior a la arteria subclavia. Son cruzados superficialmente por los nervios supraclaviculares del plexo cervical superficial. Los tres troncos formados de la unión de las cinco raíces de los nervios espinales son: •
• •
Tronco Superior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y C6 (raramente C4) Tronco Medio: Proviene de la rama anterior del nervio C7 Tronco Inferior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y T1 (*T2)
Cada tronco se divide en dos formando seis divisiones que se tornan luego en fascículos. [3]
[editar] Fascículos Cada tronco dará a su vez dos ramas, una anterior y otra posterior formando seis divisiones que duran un corto trayecto: • •
Tres divisiones anteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior. Tres divisiones posteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior.
Los cordones o fascículos del plexo braquial se encuentran en relación a la arteria axilar formando una "M" y reciben su nombre de acuerdo a si se encuentran en posición medial, lateral o posterior a esta. Las tres divisiones posteriores de los troncos primarios se unirán y se formará el fascículo posterior , el cual tiene fibras de las cinco raíces espinales (C5-T1) y darán lugar al nervio radial y al nervio axilar .
pág. 12
Las divisones anteriores del tronco superior y medio se unen y forman el fascículo lateral,y el haz lateral del nervio mediano. Finalmente, la división anterior del tronco primario inferior se continúa como el fascículo medial, y la raíz medial del nervio mediano. Las dos ramas del mediano se unen, provenientes del fascículo medial y lateral, formando el nervio mediano que pasa junto a la arteria braquial por toda la longitud del brazo.[4]
[editar] Ramas El plexo braquial origina también nervios en su formación. Entre paréntesis se indica el segmento medular de donde provienen las fibras de dicho nervio:[5]
[editar] de las raíces • • • •
Ramos segmentarios (C5-C8) para los músculos del cuello Aportes para el nervio frénico (C5) Nervio dorsal de la escápula (C5) Nervio torácico largo (C5-C7)
[editar] de los troncos Se originan del tronco superior • •
Nervio supraescapular (C5 y C6) Nervio subclavio (C5 y C6)
[editar] de los fascículos •
Fascículo lateral (C5-C7) Nervio pectoral lateral Nervio musculocutáneo Raíz lateral del nervio mediano Fascículo medial (C8 y T1) Nervio pectoral medial Nervio cutáneo medial del brazo Nervio cutáneo medial del antebrazo Nervio ulnar o cubital (C7) Raíz medial del nervio mediano Fascículo posterior Nervio subescapular superior (C5 y C6) Nervio toracodorsal (C6-C8) Nervio subescapular inferior (C5 y C6) Nervio axilar (C5 y C6) Nervio radial(C5-C8 (T1)) o o o
•
o o o o o
•
o o o o o
pág. 13
MIEMBRO SUPERIOR - ARTERIAS, VENAS Y NERVIOS MIEMBRO SUPERIOR - ARTERIAS, VENAS Y NERVIOS INTRODUCCION Él miembro superior constituye un sistema muy móvil de palancas y articulaciones que permiten a la mano sus complejos movimientos TEMAS Sistema circulatorio
pág. 14
Anatomía arterial ms ss Histología Arteria subclavia · colaterales · descendentes · externas Arteria axilar · es la prolongacion de la subclavia · colaterales Arteria humeral · es la prolongacion de la arteria axilar · colaterales Arteria radial · es la terminal externa de la arteria humeral · colaterales Arteria ulnar · es la terminal interna de la arteria humeral · colaterales Nervio Venas Vena superficial
SISTEMA CIRCULATORIO Es una serie de conductos (Arterias, Capilares, Venas, Vasos Linfáticos) y de órganos anexos como el Corazón Destinados a la circulación de la Sangre y de la Linfa por el organismo. Pertenecen a este sistema los órganos hematopoyéticos (donde produce células sanguíneas) o centros de formación de la Sangre y de la Linfa. ANATOMIA ARTERIAL MS SS Miembro superior esta suplido por la arteria subclavia que se origina de la Arco Aorta
HISTOLOGIA
pág. 15
ARTERIA SUBCLAVIA COLATERALES · Ascendente · Arteria vertebral · Arteria tiroidea inferior DESCENDENTES · Arteria mamaria interna · Arteria intercosta superior EXTERNAS · Arteria Escapular superior · Arteria Escapular posterior · Arteria cervical profunda ARTERIA AXILAR ES LA PROLONGACION DE LA SUBCLAVIA COLATERALES · Arteria acromiotoracica · Arteria mamaria Externa · Arteria subescapular · Arteria circunfleja anterior · Arteria circunfleja posterior ARTERIA HUMERAL ES LA PROLONGACION DE LA ARTERIA AXILAR
pág. 16
COLATERALES · Ramas musculares · Arteria nutricia del hueso · Arteria humeral profunda · Arteria colateral interna superior · Arteria colateral interna inferior TERMINALES · Arteria radial · Arterial Ulnar ARTERIA RADIAL ES LA TERMINAL EXTERNA DE LA ARTERIA HUMERAL COLATERALES · Arteria recurrente radial anterior · Ramos musculares · Arteria transversa anterior del carpo · Arteria radiopalmar · Arteria dorsal del pulgar · Arterial dorsal del carpo · Arteria interosea del primer espacio
ARTERIA ULNAR
ES LA TERMINAL INTERNA DE LA ARTERIA HUMERAL COLATERALES · Arteria recurrente cubital anterior
pág. 17
· Arteria recurrente cubital posterior · Arteria interosea anterior · Arteria interosea posterior · Arteria cubito dorsal · Arteria transversa anterior del carpo · Arteria cubitopalmar · Red periescapular
NERVIO
Casi todos los nervios el miembro superior provienen de los ramos ventrales, ramos que forman el plexo branquial VENAS Las venas del miembro superior drenan a la vena axilar que se continúa con la subclavia al cruzar el borde externo de la primera costilla VENA SUPERFICIAL En los dedos las redes superficiales les drenan principalmente a la red venosa Son concomitantes del arco venoso palmar superficial Digitales palmares Arco venoso palmar profundo Las venas profundas del antebrazo y el brazo acompañan las arterias SISTEMA VENOSO
pág. 18
Miembros Superiores DISPOSITIVO ANGIOLÓGICO AFERENTE ANGIOLOGÍA AFERENTE. DISPOSITIVO DERMONEURAL Sistema nerviosos sensible Sistema venoso Sistema linfático SISTEMAS NEUROMUSCULARES DEL MIEMBRO SUPERIOR Hombro Codo Muñeca y manos
pág. 19
DISPOSITIVO ANGIOLÓGICO AFERENTE DEL MIEMBRO SUPERIOR ARTERIA AXILAR Comienza debajo de la clavícula como continuación de la arteria subclavia, y termina en el borde inferior del pectoral mayor, continuándose con la arteria humeral. RAMAS COLATERALES Arteria acromiotorácica: Nace encima del pectoral menor, atraviesa la aponeurosis clavipectoral y se divide en dos ramas: rama interna o torácica superior que irriga a los pectorales, y rama externa o acromial que irriga al deltoides. Arterias torácicas menores: para los pectorales y la piel. Arteria mamaria externa o torácica inferior: Irriga fundamentalmente al gran serrato, la glándula mamaria y la piel de la región antero-lateral del tórax. Arteria escapular inferior o subescapular. Irriga al músculo subescapular. Se divide en dos ramas terminales: interna o torácica que en la pared lateral del tórax irriga al gran serrato, latísimo, músculos. intercostales externos y a la piel de la reg. anterolateral del tórax. Rama externa o escapular pasa por el triángulo de los redondos y contribuye a la formación del círculo arterial de la escápula. Tronco de las arterias circunflejas: •
•
Arteria circunfleja anterior: pasa por la parte anterior del cuello quirúrgico del
húmero, por debajo del coracobraquial y de la porción corta del bíceps, a los que irriga. Termina anastomosándose con la arteria circunfleja posterior formando el círculo arterial del cuello quirúrgico del húmero. Arteria circunfleja posterior: Atraviesa el cuadrilátero húmero-tricipital. Irriga a los músculos redondos, porción larga del tríceps y, fundamentalmente, al deltoides. Termina anastomosándose con la anterior.
CUADRO DE DISTRIBUCIÓN DE LA ARTERIA AXILAR Da 5 ramas colaterales: 1. Acromiotorácica R. externa o acromial R. interna o torácica 2. Mamaria externa o torácica inferior R. musculares R. mamarios R. cutáneos 3. Escapular inferior o subescapular R. musculares o o
o o o
o
pág. 20
R. torácicos R. Escapulares 4. Tronco de las circunflejas Circunfleja anterior R. musculares T. arteria humeral E. arteria humeral Circunfleja posterior R. musculares R. cutáneos o o
o
o
R. articulares
ARTERIA HUMERAL Es la continuación directa de la arteria axilar, que cambia de nombre debajo del borde inferior del músculo pectoral mayor. Termina a nivel de la articulación del codo dividiéndose en sus dos ramas terminales: la arteria cubital y la arteria radial. RAMAS COLATERALES: Arteria humeral profunda o primera colateral externa: Es la arteria satélite del nervio radial. Atraviesa el triángulo húmero-tricipital. llega al canal de torsión, lo atraviesa en toda su longitud, irriga a las 3 porciones del tríceps y termina por encima del epicóndilo dividiéndose en una rama anterior y otra rama posterior. La rama anterior se anastomosa con la recurrente radial anterior, y la rama posterior con la recurrente radial posterior, formando el circulo arterial epicondíleo.
RAMAS MUSCULARES: Son variables en número, nacen por el lado externo de la arteria. Son, pues, colaterales externas, irrigan al deltoides, coracobraquial, braquial anterior y las dos porciones del bíceps. Artería nutricia del húmero: Penetra en el conducto nutricio del húmero en la proximidad de la inserción humeral del coracobraquial. Artería colateral interna superior: Atraviesa el tabique intermuscular interno con el nervio cubital, irriga al músculo vasto interno y se anastomosa con la arteria recurrente cubital inferior o posterior (círculo arterial epitroclear). Arteria colateral interna inferior: Se anastomosa con la recurrente cubital superior o anterior formando el círculo arterial epitroclear.
pág. 21
CUADRO DE DISTRIBUCIÓN DE LA ARTERÍA HUMERAL RAMAS COLATERALES: 1. Ramas musculares Bíceps Braquial anterior Coracobraquial Deltoides 2. Arteria nutricia del húmero. 3. Colateral externa superior o humeral profunda. 4. Colateral interna superior. • • • •
5. Colateral interna inferior. RAMAS TERMINALES: 1. Arteria cubital 2. Arteria radial.
ARTERIA RADIAL Nace de la arteria humeral a nivel del codo, atraviesa la cara anterior del antebrazo, en el llamado canal del pulso, formado por el músculo supinador largo, por fuera, y el músculo palmar mayor, por dentro. Cruza por debajo de la tabaquera anatómica y, al llegar a! primer espacio interóseo, lo atraviesa, para anastomosarse en la palma con la arteria cubito-palmar (rama de la arteria cubital). RAMAS COLATERALES: Arteria recurrente radial anterior: Asciende entre el supinador largo y el braquial anterior para anastomosarse con la rama anterior de la humeral profunda (circulo arterial epicondíleo).
RAMAS MUSCULARES: En número variable para los músculos próximos del antebrazo. Arteria transversa anterior del carpo: Se anastomosa con una rama análoga de la cubital en el borde inferior del pronador cuadrado en la línea media. Arteria radio-palmar: Nace de la radial antes de cruzar la tabaquera anatómica. Pasa por delante del ligamento anular anterior del carpo, atraviesa el separador corto del pulgar, al que irriga y se anastomosa en la palma de la mano con la art. terminal de la cubital para formar el arco palmar superficial. Arteria dorsal del pulgar: Nace a nivel de la tabaquera anatómica. Sigue por el dorso
pág. 22
del primer dedo, al que suministra ramos cutáneos, óseos y periósticos. Arteria dorsal del carpo: Nace de la radial a nivel de la tabaquera anatómica, cruza transversalmente la cara dorsal del carpo y se une en el borde interno con una rama de la cubital (arco dorsal de la mano). Recibe anastomosis de la arteria interósea anterior. De ella nacen las arterias interóseas dorsales que se anastomosan con las interóseas palmares del arco palmar profundo. Suelen dar las colaterales dorsales de los dedos. La arteria interósea dorsal del primer espacio suele nacer directamente de la arteria radial.
CUADRO DE DISTRIBUCIÓN DE LA ARTERIA RADIAL RAMAS COLATERALES: 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Art. recurrente radial anterior. Ramos musculares antebraquiales Art. transversa anterior del carpo. Arteria radio-palmar. Arteria dorsal del pulgar. Arteria dorsal del carpo.
7. Arteria interósea dorsal del primer espacio. RAMA TERMINAL: Forma el arco palmar profundo al anastomosarse con la cubitopalmar.
ARTERÍA CUBITAL Nace del lado interno de la arteria humeral, cruza por debajo del fascículo coronoideo del pronador redondo, cruza la cara anterior del antebrazo y, en la parte inferior del mismo, está situada entre los tendones del cubital anterior y el flexor común superficial de los dedos. En la muñeca pasa por delante del ligamento anular anterior del carpo y termina anastomosándose con la radiopalmar (arco palmar superficial). RAMAS COLATERALES: Tronco de las recurrentes cubitales: •
Recurrente cubital superior o anterior. Se anastomosa con la colateral interna
inferior de la humeral. •
Recurrente cubital inferior o posterior. Se anastomosa con la colateral interna
superior de la humeral. Forman el círculo arterial epitroclear. Tronco de las interóseas:
pág. 23
•
•
•
•
•
Arteria interósea anterior: Desciende por encima de la membrana interósea entre
el flexor largo del pulgar y el flexor común profundo. Irriga al pronador cuadrado. Perfora la membrana interósea y se anastomosa con la arteria dorsal del carpo, rama de la radial. Arteria interósea posterior: Inmediatamente después de su origen atraviesa la membrana interósea, pasa a la región posterior del antebrazo entre el supinador corto y separador largo del pulgar. Da la arteria recurrente radial posterior que se anastomosa con la rama terminal posterior de la arteria humeral profunda (circulo epicondíleo). Irriga los músculos dorsales del antebrazo. Arteria cubito-dorsal: Termina en el dorso de la mano anastomosándose con la arteria dorsal del carpo. Arteria transversal anterior del carpo: Se anastomosa con la homologa de la radial. Arteria cubito-palmar: Nace de la cubital a nivel del pisiforme. Atraviesa la masa
muscular hipotenar, a la que irriga, y, en la región interósea, se anastomosa con la art. terminal de la radial que ha atravesado el primer espacio interóseo, para formar el arco-palmar profundo.
CUADRO DE DISTRIBUCIÓN DE LA ARTERIA CUBITAL RAMAS COLATERALES: 1. Tronco de las recurrentes cubitales R. cubital superior R. cubital inferior 2. Tronco de las interóseas Interósea anterior Interósea posterior 3. Ramos musculares para el antebrazo 4. Arteria cubito-dorsal 5. Arteria transversal anterior del carpo • •
• •
6. Arteria cubito-palmar RAMA TERMINAL: Se anastomosa con la arteria radio-palmar para formar el arco-palmar superficial.
ANGIOLOGÍA EFERENTE. DISPOSITIVO DERMONEURAL Es el sistema recolector venoso, defensivo linfático y nervioso sensible.
SISTEMA NERVIOSO SENSIBLE
pág. 24
De cada metámero, la parte correspondiente a la piel envía unas fibras nerviosas que llevan la sensibilidad al tubo neural. Estas fibras, cuyas terminaciones cubren todas las superficies de la piel, se van reuniendo poco a poco, agrupándose en troncos que constituirán los nervios sensibles. Los nervios sensibles pueden ir, bien directamente al tubo nervioso, o bien a terminar aparentemente a un nervio neuromuscular. En este caso dan lugar a lo que clásicamente se conoce con el nombre de nervios mixtos. En realidad, existe una total independencia entre los sistemas neuromusculares y los sensibles o dermoneurales. Las fibras procedentes de la piel de los dedos, por la cara palmar están sometidas a las acciones inductoras del nervio cubital y del nervio mediano, y hacia ellos van a orientarse. Debido a que el nervio cubital tiene que correr en profundidad, la inducción del mediano es más aparente, y por este motivo las fibras sensibles del primero, segundo y tercer dedo, y mitad del cuarto, se orientan hacia el nervio mediano, constituyendo lo que los clásicos llamaban el ramo cutáneo mediano. En el borde interno de la mano la inducción del cubital es decisiva; de tal manera influye sobre las fibras nerviosas sensibles que confluyen en manojos desde la mitad interna del cuarto dedo y todo el quinto: vienen a constituir lo que llamaremos ramos cutáneos del cubital. En el antebrazo, las ramas externas, son influidas por el sistema neuromuscular del músculo cutáneo y, en consecuencia, se orienta en un tronquito que viene a terminar incorporándose al sistema del músculo cutáneo. Por lo que respecta al lado interno, el dispositivo adopta un sentido similar. Las fibras se van orientando, pero no van poseyendo influencia de algún sistema neuromuscular próximo, ya que el mediano, por una parte, está lejano; y el cubital se ha hecho posterior. En consecuencia, las fibras tienen que subir por sí solas hacia el tubo nervioso y así las vemos acabar directamente en el tronco antero-interno del plexo braquial, formando el braquial cutáneo interno. Una cosa similar ocurre con respecto a las fibras que recogen la sensibilidad del brazo en su lado interno. Estas fibras se conglutinan en un tronco, pero como carecen en absoluto de sistema neuromuscular van al citado tronco secundario antero-interno, constituyendo el accesorio del braquial cutáneo interno. En el muñón del hombro es recogida toda la sensibilidad por una serie de ramitas que son inducidas por el sistema neuromuscular del circunflejo y a él acaban uniéndose formando el llamado ramo cutáneo del circunflejo. En la región posterior, el panorama es, hasta cierto punto, similar. Es decir, el mediano ha continuado su influencia sobre los tres primeros dedos y las fibras sensibles de estos se han orientado hacia la cara palmar para incorporarse a lo que denominamos ramo cutáneo del mediano. Igual ha ocurrido a las influencias del cubital sobre los dedos cuarto y quinto, de tal forma que el dorso de estos dedos orientan sus fibras en el sentido de enviarlas a la cara palmar para incorporarlas al cubital. El dorso de la mano y la porción dorsal del antebrazo y brazo, en una franja medial, es sometida a la inducción del radial y, en consecuencia, viene a constituir el territorio del radial cutáneo posterior. Es importante el indicar que una rama cutánea de la mano fue inducida por el radial en desarrollo, y al aparecer las masas musculares correspondientes al supinador largo y radiales fue rechazada hacia la
pág. 25
porción anterior, constituyendo el llamado radial cutáneo anterior, que a pesar de correr por el antebrazo por su cara anterior no recoge sensibilidad de esta zona. En el hombro, el muñón va a ser recogido igualmente por aquellas fibras que se orientaban y que vienen al circunflejo. La porción superior a la cintura escapular ya no es influida por sistemas neuromusculares de la extremidad, sino que tiene más directamente una influencia sobre ella de los cuatro somitas cervicales. Por ello, las fibras sensibles se orientan hacia el plexo cervical. Una cosa similar ocurre con la piel que cubre a los pectorales, que si bien genéticamente corresponde a dermómeros del miembro superior, la orientación de sus fibras sensibles se halla, sin embargo, muy influenciada por las ramas presomáticas y hacia ellas se orientan.
pág. 26
SISTEMA VENOSO El sistema venoso va a disponer de dos tractos: • •
un tracto profundo, que irá satélite de las arterias; y otro, superficial, que actuará de rebosadero cuando la presión de las contracciones musculares exprima las venas profundas.
En realidad, el origen de las venas superficiales sucede en la región distal, de tal forma, que el dorso de la mano es el que drena la red venosa palmar, así como las colaterales venosas de cada dedo. Con ello se forma el llamado arco venoso del carpo, que por razones de mecánica tiende a su vez a drenarse hacia la región flexural del antebrazo. El drenaje se realiza por varios troncos, pero de todos ellos parecen existir más constantes tres: • • •
un tronco venoso radial, un tronco venoso cubital y un tronco venoso medio.
El tronco cubital y radial ascienden directamente hacia la axila; sin embargo, el tronco mediano tropieza con el inconveniente que supone el satélite muscular del bíceps dividiéndose en la mediana basílica (que va a confluir con el cubital para constituirnos la vena humeral o, en otros casos, la vena axilar) y la mediana cefálica (se une con la radia! y ambas constituyen la vena cefálica, que asciende por la cara externa del antebrazo y viene a terminar a través del surco deltopectoral en la axila, perforando la aponeurosis clavipectoral).
pág. 27
SISTEMA LINFÁTICO El sistema linfático presenta las mismas características funcionales que los linfáticos de la extremidad inferior; es decir, una serie de vasitos que arrancan desde los dedos y que van constituyendo unos satélites de las venas, y que van ascendiendo adheridos a ellas para terminar penetrando en el tronco. Estos linfáticos necesitan tener sus correspondientes estaciones depuradoras o ganglios linfáticos. Estos ganglios linfáticos pueden estar distribuidos en cualquier parte del miembro; pero parece ser que existen puntos en los cuales se pueden sistematizar. La importancia de ellos es capital, puesto que de su extirpación depende el éxito o fracaso en el tratamiento de una afección. En realidad, un punto donde constantemente existen los ganglios es la epitróclea y el ganglio se le denomina epitroclear. Pueden existir también ganglios cubitales más o menos superficiales o profundos, pero el verdadero complejo ganglionar se realiza a nivel de la axila. En esta zona se agrupan los ganglios, intercomunicándose unos con otros; en realidad, los han podido sistematizar en seis grupos:
pág. 28
• •
• •
•
•
un grupo de ganglios torácicos inferiores; otro de ganglios torácicos superiores, colocados, como su nombre indica, en las paredes del tórax. Un grupo de ganglios subescapulares, satélites de la arteria subescapular. Otro, de ganglios que, situados en el origen de la vena axilar, van a venir a constituirnos los llamad os ganglios braquiales. Existen todavía dos grupos más; uno, situado en el centro de la axila, formará un grupo de ganglios centrales, y por último, el último grupo del miembro superior, situado ya en la encrucijada de entrada del tórax, es decir, inmediatamente por debajo de la clavícula, constituyendo el llamado grupo subclavio.
SISTEMAS NEUROMUSCULARES DEL MIEMBRO SUPERIOR
I. SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL CUBITAL (Abrazamiento de eje longitudinal) = EMPUÑAMIENTO MÚSCULOS INTERÓSEOS 4 Interóseos Dorsales. Inserción: De la cara externa de la falange próxima! a la cara del metacarpiano y borde del adyacente.
Arrancan del dedo eje, que en la mano es el 3.° que tiene dos interóseos dorsales, el 4° tiene uno por su lado interno y el 2.° otro por su lado externo, el 1.° y 5.° no tienen interóseo dorsal. Acción: Concavizan los metacarpianos aproximándolos al eje. Irrigación: Ramos del arco arterial palmar profundo.
3 Interóseos Palmares. Inserción: De falange próxima! a la misma cara del metacarpiano el 2.° dedo tiene uno por su lado
interno. El 4.° y 5.° otro por su lado externo. El 1.° y 3.° no tienen ninguno. Acción: Flexionan la 1.a falange aproximándola al eje. Irrigación: Ramos del arco arterial palmar profundo.
MUSCULATURA DE LA EMINENCIA HIPOTENAR Oponente del 5.° dedo.
pág. 29
Inserción: De la cara int. del 5.° metacarpiano al gancho del hueso ganchoso. Acción: Opone el 5. dedo a los demás. Irrigación: Ramas de los arcos palmares.
Separador del 5.° dedo Inserción: Del lado interno de la falange proximal del 5.° dedo al pisciforme y ligamento que lo une al
gancho del ganchoso. Acción: Separa el 5.° dedo de los demás. Irrigación: Ramas de los arcos palmares.
Flexor corto del 5º dedo Inserción: Desde la falange proximal en la cara posterior de su base al gancho del ganchoso, ligamento
que une este con el pisciforme y a veces en el ligamento anular del carpo. Función: Flexión del 5º dedo.
MUSCULATURA DE LA EMINENCIA TENAR Aproximador del pulgar Inserción: Del sesamoideo interno arrancan el fascículo transverso que termina en el borde palmar del
tercer metacarpiano, y el fascículo oblicuo que termina en el hueso. grande y trapezoide. Acción: Aproximan el pulgar al eje de la mano. Irrigación: Ramas de la radio palmar.
Fascículo profundo del flexor corto del pulgar
Inserción: Del sesamoideo externo al h. grande y trapezoide. Acción: Flexor de la 1.a falange del pulgar. Irrigación: Ramas de la radio palmar.
pág. 30
FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS (FASCÍCULOS DEL 5.° y 4.°) Inserción: De la falange distal del 5.° y 4.° dedo a la cara anterior del cubito. Acción: Flexor de la falange distal. Irrigación: Ramas de la arteria cubital.
CUBITAL ANTERIOR Inserción: Desde el gancho del ganchoso, ligamento que lo une al pisiforme y h. piramidal viene a
terminar a la aponeurosis del antebrazo, en la epitróclea y en el olécranon. Acción: Flexor cubital de la mano aproximándola al eje. Entre los fascículos epitroclear y olecranianos
del músculo pasa el nervio cubital. Irrigación: Ramos musculares de la cubital.
MÚSCULOS LUMBICALES DEL 4.° y 5.° DEDOS Inserción Del tendón del flexor común profundo al tendón del extensor. Acción: Flexionan la 1.a falange y extienden las otras dos.
II. SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL MEDIANO (Abrazamiento de eje transversal) = APUÑAMIENTO MÚSCULO PRONADOR CUADRADO Inserción: Desde el borde anterior del cubito en su 1/4 inferior al borde y cara anterior del radio. Acción: Rotador del radio sobre el cubito, coloca el antebrazo y la mano en pronación. Irrigación: arteria interósea anterior.
MÚSCULO PRONADOR REDONDO Inserción: Desde el borde y cara externa del radio termina por dos fascículos en la apófisis coronoides
y en la epitróclea. Acción: Pronador y flexor del antebrazo.
pág. 31
Irrigación: Ramos de la arteria cubital.
MUSCULATURA DE LA EMINENCIA TENAR M. Oponente del pulgar. Inserción: De la cara externa del primer metacarpiano al trapecio, tubérculo del escafoides y raíz
externa del ligamento anular. Acción: Oponer el primer dedo frente a los demás. Irrigación: arteria radio palmar.
F. Superficial del flexor corto del pulgar. Inserción: Del sesamoideo externo al trapecio, trapezoide y raíz del ligamento anular. Acción: Flexionar junto con el F. profundo la 1ª falange del pulgar. Irrigación: arteria radio palmar.
M. Separador corto del pulgar. Inserción: Desde el sesamoideo externo a los tubérculos del trapecio y escafoides y a la base del
ligamento anular del carpo. Acción: Separa el pulgar de los demás dedos. Irrigación: arteria radio palmar.
Músculo flexor largo propio del pulgar. Inserción: Arranca de la falange distal del pulgar a la cara anterior del radio. Acción: Flexor de la falange distal del pulgar. Irrigación: Ramos de la arteria interósea anterior.
Músculo flexor común profundo de los dedos (Fascículo del 2° y 3.°). Inserción: De la falange distal del 2° y 3.° dedo a la cara anterior del antebrazo, insertándose en el
cubito, radio y membrana interósea.
pág. 32
Acción: Flexor de la falange distal del 2° y 3.° dedo.
Irrigación: Ramas musculares de la arteria cubital. Músculo flexor común superficial de los dedos. Inserción: De la falange medial de los dedos 2° al 5.° por medio de dos lengüetas (músculo perforado)
por entre las que pasan los tendones del fl. com. prof. (M. perforante) a la mitad éú superior del borde anterior del radio, saltando a la epitróclea. Acción: Flexor de la falange medial. Irrigación: Ramas arteria cubital.
Músculo palmar mayor. Inserción: Desde la base del 2.° metacarpiano a la epitróclea. Acción: Flexor radial de la mano. Irrigación: Ramos arteria cubital y radial.
Músculo palmar menor Inserción: Del ligamento anular del carpo a la epitróclea. Acción: Flexor de la mano sobre el antebrazo. Irrigación: Ramos arteria cubital y radial.
Músculos lumbricales del 2.° y 3.° dedo Inserción: Del tendón del flexor común profundo al tendón del extensor. Acción: Flexionan la 1.a falange y extienden las otras dos. Irrigación: Ramos del arco arterial palmar.
III. SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL MÚSCULO CUTÁNEO pág. 33
Músculo braquial anterior. Inserción: Desde la apófisis coronoides a la cara anterior del húmero. Acción: Flexor del antebrazo sobre el brazo. Irrigación: Colaterales externas arteria humeral.
Músculo coracobraquial (o perforado de Casserius) Inserción: Desde la cara anterior del húmero por encima del braquial anterior a la apófisis coracoides. Acción: Flexor del brazo sobre el hombro. Irrigación: Colaterales externa arteria humeral y ramos a, circunfleja anterior.
Músculo bíceps braquial Inserción: Arranca del antebrazo por un tendón potente de la tuberosidad bicipital del radio y por una
expansión aponeurótica de los m. epitrocleares y por arriba la porción corta termina en la apófisis coracoides y la porción larga en el borde superior de la cavidad glenoidea del omoplato. Acción: Flexor y supinador del antebrazo sobre el brazo, y flexor del brazo sobre el hombro. Irrigación: Colaterales externas arteria humeral y ramos arteria circunfleja anterior.
IV. SISTEMAS NEUROMUSCULARES DE LA RAÍZ DEL MIEMBRO O SISTEMA NEUROMUSCULAR DE ABRAZAMIENTO AXILAR (Los músculos que lo constituyen, por la proximidad del plexo, no tienen un nervio único, sino una serie de nervios independientes.) Músculo subescapular Inserción: Arranca desde el troquín a la cara anterior de la escápula. Acción: Rotador interno, aproxima el húmero al tronco. Irrigación: Arteria escapular inferior.
Músculo redondo mayor
pág. 34
Inserción: Desde el labio interno de la corredera bicipital al tercio inf. del borde axilar del omoplato. Acción: Dirige el brazo hacia dentro y atrás. Irrigación: arteria escapular inferior.
Músculo latísimo o gran dorsal Inserción: Del labio interno de la corredera bicipital al ángulo inferior del omoplato, apófisis espinosas
de las 6 últimas dorsales, vértebras lumbares, cresta media sacra y cresta ilíaca. Acción: Dirige el brazo hacia dentro y atrás. Irrigación: arteria escapular inferior.
Músculo gran serrato o serrato lateral Inserción: Desde el borde espinal del omoplato a las 10 primeras costillas, el fascículo de la 1.a y 2.a es
el fascículo bicorne. Acción: Tomando punto fijo en el tórax dirige la escápula hacia delante. Cuando toma como punto fijo
la escápula es inspirador. Inervación: N. respiratorio de Bell o n. del gran serrato, o n. torácico inferior que nace de la V y VI
raíces cervicales. Irrigación: arteria mamaria externa.
Músculo subclavio Inserción: De la cara inf. de la clavícula a la 1.a costilla. Acción: Baja la clavícula. Inerv.: N. del subclavio que nace de la V y VI raíces cervicales. Irrigación: Ramas del tronco acromiotorácico.
SISTEMA DEL ASA DE LOS PECTORALES Formado por el nervio torácico anterior mayor que nace del tronco primario superior, y el nervio torácico anterior menor que nace del tronco secundario inferior.) Músculo pectoral menor
pág. 35
Inserción Desde la apófisis coracoides a la II, III, IV, V costilla. Acción: Dirige la escápula hacia delante. Es inspirador. Irrigación: Ramos del tronco acromotorácico.
Músculo pectoral mayor
Inserción: Desde el labio externo de la corredera bicipital por un tendón en "U" al tercio interno del borde anterior de la clavícula y en todo el borde del esternón hasta el cartílago de la VII costilla. Acción: Aproxima el brazo al tórax. Es inspirador. Irrigación: Ramos del tronco acromiotorácico.
V. SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL N. CORACOIDEO Músculo supraespinoso Inserción: De la faceta superior del troquiter a la fosa supraespinosa. Acción: Levante el brazo imprimiéndole un ligero movimiento de rotación hacia adentro. Irrigación: arteria escapular superior!
Músculo infraespinoso Inserción: De la faceta media del troquiter a la fosa infraespinosa. Acción: Rotador externo. Irrigación: arteria escapular superior.
VI. SISTEMA NEURO MUSCULAR DE N. CIRCUNFLEJO Músculo redondo menor Inserción: De la faceta inferior del troquiter aí tercio superior del borde axilar del omoplato. Acción: Aplica la cabeza humeral y es rotador externo.
pág. 36
Irrigación: Ramos de la arteria escapular superior y circunfleja posterior. —
Músculo deltoides Inserción: Desde el tercio externo del borde anterior clavícula, acromion y labio inferior de la espina
del omoplato a la cara externa del húmero, determinando en ella la "V" deltoidea. Acción: Elevador del brazo hasta la horizontal. Irrigación: Ramos musculares de la arteria circunfleja posterior y del tronco acromiotorácico.
VII. SISTEMA NEUROMUSCULAR DEL N. RADIAL Músculo tríceps braquial.
Inserción: Arranca por un tendón potente de la cara posterior del olécranon y se divide en 3 vientres: el vasto externo termina en la cara posterior del húmero por encima del canal de torsión, el vasto interno en la cara posterior del húmero por debajo del canal de torsión, la porción larga debajo de la cavidad glenoidea del omoplato. Acción: Extiende el brazo sobre el hombro y el antebrazo sobre el brazo. Irrigación: Ramas de la arteria humeral profunda y de la arteria circunfleja posterior.
Músculo ancóneo Inserción: Desde la cara posterior del epicóndilo a la cara externa del olécranon. Acción: Extiende el antebrazo sobre el brazo. Irrigación: Ramos arteria humeral profunda.
Músculo supinador largo Inserción: Desde la base de la apófisis estiloides del radio al borde externo del húmero (tercio inferior)
por encima del epicóndilo. Acción: Pone al radio en supinación, es flexor del antebrazo sobre el brazo. Irrigación: Ramos de la arteria. radial y la arteria interósea post.
Músculo supinador corto
pág. 37
Inserción: Desde la cara anterior y externa del radio parten dos fascículos unos termina en el cubito por
debajo del olécranon y el otro llega al epicóndilo. Acción: Pone el radio en supinación. Irrigación: Ramos de la arteria interósea posterior.
Músculo primer radial Inserción: Desde la base del 2.° metacarpiano al borde externo del húmero por debajo del supinador
largo. Acción: Extiende la mano sobre el antebrazo por el lado radial. Irrigación: Ramos de la arteria radial y arteria interósea posterior.
Músculo segundo radial Inserción: Desde la base del tercer metacarpiano al epicóndilo. Acción: Igual que el anterior. Irrigación: Ramos de la arteria radial y arteria interósea posterior.
Músculo separador largo del pulgar Inserción: Del lado externo del extremo posterior del primer metacarpiano a la cara posterior del radio,
cubito y membrana interósea. Acción: Separa el pulgar de los demás dedos. Irrigación: Ramos de la arteria interósea posterior
Músculo extensor corto del pulgar Inserción: Desde la primera falange del pulgar a la cara posterior del cubito, radio y membrana
interósea por debajo del músculo precedente. Acción: Extiende la primera falange. Irrigación: Ramos de la arteria interósea posterior.
Músculo extensor largo del pulgar
pág. 38
Inserción: Desde la falange distal del pulgar al cubito y membrana interósea por debajo y por dentro del
precedente. Acción: Extiende la segunda falange del pulgar. Irrigación: Ramos de la arteria interósea posterior.
Músculo extensor propio del índice
Inserción: De la falange distal del índice al cubito y membrana interósea por debajo y por dentro del precedente. Acción: Extensor del 2° dedo. Irrigación: Ramos de la arteria interósea posterior. Músculo extensor común de los dedos Inserción: De la falange distal de los cuatro últimos dedos al epicóndilo. Acción: Extensor de los dedos. Irrigación: Ramos de la arteria interósea posterior.
Músculo extensor propio del meñique
Inserción: Desde la falange distal del 5-° dedo al epicóndilo. Acción: Extensor del 5.° dedo. Irrigación: Ramos de la arteria interósea posterior. Músculo cubital posterior Inserción: Desde la parte interna de la extremidad superior del 5.° metacarpiano al epicóndilo y cara
posterior del cubito. Acción: Extiende la mano sobre el antebrazo por el lado cubital. Irrigación: Ramos de la arteria interósea posterior
pág. 39
