MAKALAH PRESKRIPSI VAGINITIS
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktkum Reskripsi
KELOMPOK 4
Anita Octavia Harun
201510410311060 201510410311060
Linda Novita Putri
201510410311064 201510410311064
Dyah Budi Lestari
201510410311066 201510410311066
Mutia Rakhmi
201510410311077 201510410311077
Muhamad Andriyanto Firdaus
201510410311079 201510410311079
Venty Renita Pradevi
201510410311088 201510410311 088
Mutia Rinanda J
201510410311102 201510410311102
FARMASI B
PROGAM STUDI S1 FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG MALANG 2018
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkat dan rahmat dan karunia-Nyalah laporan ini dapat terselesaikan dengan baik. Adapun tujuan penulisan makalah ini adalah untuk menyelesaikan tugas praktikum preskripsi. Dalam penyelesaian laporan ini ada beberapa kesuliatan, terutama disebabkan oleh kurangnya ilmu pengetahuan yang menunjang. Namun akhirnya makalah ini dapat terselesaikan dengan baik. Hal itu karena bantuan dari semua pihak dalam pencarian data dan informasi, baik secara langsung maupun tidak langsung, cetak maupun elektronik yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Kami sadar sebagi seorang mahasiswa yang masih banyak kekurangannya. Oleh karena itu kami sangat mengharapkan adanya kritik dan saran yang bersifat guna penulisan makalah yang lebih baik lagi lagi dimasa yang akan datang
Malang, 2 April 2018
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ............................................ .................................................................. ............................................ ............................................. .......................ii DAFTAR ISI ........................................ .............................................................. ............................................. ............................................. ....................................... ................. iii BAB I ............................................ .................................................................. ............................................ ............................................ ............................................. ........................... .... 1 PENDAHULUAN .......................................... ................................................................. ............................................. ............................................. .............................. ....... 1 1.1
Latar Belakang ............................................ ................................................................... ............................................. ......................................... ................... 1
1.2
Rumusan Masalah ........................................... ................................................................. ............................................ ...................................... ................ 2
1.3
Tujuan.................................... Tujuan.......................................................... ............................................. .............................................. ......................................... .................. 2
BAB II............................................................. ................................................................................... ............................................. .............................................. .............................. ....... 3 PEMBAHASAN ............................................. .................................................................... ............................................. ............................................. .............................. ....... 3 2.1 Pengertian Vaginitis ......................................... ............................................................... ............................................. .......................................... ................... 3 2.2 Etiologi Vaginitis .......................................... ................................................................ ............................................ ............................................. ....................... 4 2.3
Klasifikasi Vaginitis ............................................ .................................................................. ............................................ .................................. ............ 4
2.4
Patofisiologi Vaginitis ............................................. ................................................................... ............................................ .............................. ........ 6
2.5
Manifestasi Klinis ........................................... ................................................................. ............................................ ...................................... ................ 7
2.6
Faktor Resiko Terjadinya Vaginitis .......................................... ................................................................. .................................. ........... 8
2.7
Komplikasi Dari Vaginitis ......................................... ............................................................... ............................................. ........................... .... 8
2.8
Pencegahan ........................................... ................................................................. ............................................ ............................................. ........................... .... 9
2.9
Penatalaksanaan .......................................... ................................................................. ............................................. ....................................... ................. 10
2.10
Pengobatan ........................................... ................................................................. ............................................ ............................................. ......................... .. 11
BAB III ............................................. ................................................................... ............................................ ............................................ ........................................... ..................... 33 PENUTUP................................. PENUTUP....................................................... ............................................. ............................................. ............................................ ............................ ...... 33 3.1 Kesimpulan.................. Kesimpulan......................................... ............................................. ............................................ ............................................. ................................ ......... 33 DAFTAR PUSTAKA ............................................. ................................................................... ............................................ ........................................... .....................34
iii
BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Vaginitas adalah peradangan yang terjadi karena perubahan keseimbangan normal bakteri yang hidup disana. Tanda atau gejala paling umum adalah munculnya cairan yang berwarna putih keruh keabuan dan berbusa serta menimbulkan bau kurang sedap. Vulvitis adalah suatu peradangan pada vulva (organ kelamin luar wanita). Sedang vulvovaginitis adalah peradangan pada vulva dan vagina. Vagina dikatakan tidak normal apabila jumlah cairan yang keluar sangat banyak, baunya menyengat atau disertai gatal-gatal dan nyeri. Cairan yang keluar secara tidak normal memiliki tekstur lebih kental dibandingkan cairan yang normal dan cairan vagina atau keputihan yang tidak normal cenderung berwarna kuning seperti warna keju, kuning kehijauan bahkan kemerahan. Sebenarnya di dalam vagina terdapat 95 % bakteri baik dan 5 % bakteri jahat atau bakteri pathogen. Agar ekosisterm di dalam vagina tetap seimbang, dibutuhkan tingkat keasaman ( pH balance ) pada kisaran 3,8 – 4,2. Dengan tingkat keasaman tersebut, laktobasilus akan subur dan bakteri pathogen mati. Infeksi vagina karena bakteri cenderung mengeluarkan cairan berwarna putih, abuabu atau keruh kekuningan dan berbau anyir/amis. Setelah melakukan aktivitas seksual dan kemudian mencuci vagina dengan sabun biasa, bau cairannya semakin menyengat karena terjadi penurunan keasaman vagina sehingga bakteri semakin banyak yang tumbuh. Vulva (organ kelamin luar wanita) terasa agak gatal dan mengalami iritasi. Infeksi jamur menyebabkan gatal-gatal sedang sampai hebat dan rasa terbakar pada vulva dan vagina. Kulit tampak merah dan terasa kasar. Infeksi ini cenderung berulang pada wanita yang memiliki penyakit diabetes dan wanita yang mengkonsumsi antibiotik. Infeksi karena trichomonas vaginalis menghasilkan cairan berbusa yang berwarna putih, hijau keabuan atau kekuningan dengan bau yang tidak sedap. Infeksi atau gejala dari tanda-tanda keputihan yang tidak normal haruslah menjadi perhatian anda dalam menjaga kebersihan dan kesehatan organ kewanitaan dari segala bentuk penyebaran penyakit. Karena infeksi pada vagina tidak disebabkan oleh virus atau jamur saja, infeksi pada vagina juga disebabkan dari pola hidup manusia yang tidak sehat, 1
riwayat penyakit, sedang menjalani proses penyembuhan dengan obat-obat medis. Jika sampai terdapat luka terbuka tanpa rasa nyeri disebabkan oleh kanker atau sifilis. Jangan lupa kutu kemaluan atau kuman-kuman yang berada disekitar kemaluan anda juga dapat menyebabkan gatal-gatal di daerah vulva. 1.2 Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan vaginitis ? 2. Apa penyeab dari vaginitis ? 3. Bagaimana klasifikasi dari vaginitis ? 4. Bagaimana pengobatan penyakit vaginitis ? 1.3 Tujuan
1. Untuk mendeskripsikan yang dimaksud dengan vaginitis 2. Untuk mendeskripsikan penyebab dari dari vaginitis 3. Untuk mengetahui klassifikasi dari vaginitis 4. Untuk mendeskripsikan pengobatan penyakit gastritis
2
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Vaginitis Kebanyakan
wanita
pemberitahuan
dari
waktu
ke
waktu
bahwa
mereka
memilikicairan dari vagina. Ini adalah proses normal yang menjaga daerah mukosa vagina lembab.Tetapi tidak hanya itu daerah vagina yang lembab bisa berubah menjadi sarangberkumpulnya bakteri-bakteri,jamur serta virus yang bisa dengan mudah hidup di daerahtersebut dan bisa menimbulkan penyakit,seperti yang terdapat di daerah vagina yang biasadi sebut sebagai vaginitis.Vaginitis (colpitis) adalah infeksi pada vagina yang disebabkan oleh berbagaibakteri, parasit atau jamur (Manuaba. 2001). Penyakit vaginitis merupakan suatu peradangan pada vagina (alat kelamin luar perempuan) yang biasanya ditandai dengan adanya pruritus (gatal-gatal), keputihan, yang ditandai dengan adanya pruritus, keputihan, disuria, dan dispareunia. Disuria adalah rasa sakit atau terbakar saat buang air kecil, biasanya dirasakan dalam tabung yang membawa urin keluar dari kandung kemih ( uretra ) atau daerah sekitar alat kelamin (perineum). Sementara dispareunia ialah suatu nyeri pada genital yang selalu menetap atau sering terjadi berulangulang ketika berhubungan intim (menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 5 tahun 2014) Vaginitis adalah diagnosis masalah ginekologis yang paling sering terjadi di pelayanan primer. Pada sekitar 90% dari perempuan yang terkena, kondisi ini disebabkan oleh vaginosis bakterial, kandidiasis atau trikomoniasis vulvovaginal. Vaginitis merupakan infeksi vagina yang dapat terjadi secara langsung pada luka vagina atau melalui perineum. Permukaan mukosa membengkak dan kemerahan, terjadi ulkus. Penyebaran dapat terjadi, tetapi pada umumnya infeksi tinggal terbatas. (Wiknjosastro, 2007). Vaginitis adalah infeksi pada vagina yang disebabkan oleh vaginisis bakterial, kandidiasis/ trikomoniasis vulvo vaginal, dan zat yang bersifat iritatif (Mochtar, 2003)Vaginitis adalah suatu peradangan pada lapisanvagina.
3
Vaginitis dapat terjadisecara langsung pada luka vagina atau melalui luka perineum, permukaan mokusamembengkak dan kemerahan, terjadi ulkus dan getah mengandung nanah yang keluar daridaerah ulkus.Vaginitis di sebabkan oleh jamur dan bakteri akibat tidak bersihnya genetalia,gejalapada vaginitis biasanya di sertai keluar cairan vagina atau keputihan yang abnormal,dikatakan abnormal karena keputihan tersebut sangat berlebihan berbau dan terjadi iritasi disekitar vagina,vaginitis bisa juga di sebabkan bawaan pada saat bersalin karena kurangnyakeseterilan dari alat atau dari henskun si penolong yang kurang seteril. 2.2 Etiologi Vaginitis Vaginitis dapat disebabkan oleh: 1. Infeksi a. Bakteri (misalnya klamedia gonokokus) b. Jamur (misalnya kandida), terutama pada penderita diabetes dan wanita hamil serta pemakai antibiotic. c. Protozoa (misalnya trikomonas vaginalis) d. Virus (misalnya HPV dan Herpes) 2. Zat atau benda yang bersifat iritatif Misalnya spermisida, pelumas, diafragma, penutup serviks dan spons, pembilas vagina, pakaian dalam yang terlalu ketat yang tidak berpori dan tidak menyerap keringat. 3. Tumor ataupun jaringan abnormal lainnya. 4. Perubahan hormonal.
2.3 Klasifikasi Vaginitis
2.3.1
Vaginitis Candida disebabkan oleh Candida albicans. Penyebab :
Hygiene yang kurang.
Pertumbuhan Candida yang berlebihan, karena kadar glukosa darah yang tinggi, dan pemberian antibiotik berspektrum luas.
Tanda dan gejala :
Pruritus vulvae. Nyeri vagina yang hebat. Disuria eksterna dan interna. 4
2.3.2
Rash pada vulva.
Eritematosa.
Sekret khas seperti keju lembut.
Vaginitis Trichomonas disebabkan oleh Trichomonas vaginalis. Penyebab :
hubungan seksual.
Tanda dan gejala :
2.3.3
Secret banyak dan bau busuk.
Disuria eksterna dan interna.
Pruritus vulva.
Edema vulva
Vaginitis non spesifik disebabkan oleh Gardnerella vaginalis. Penyebab :
Hygiene yang kurang.
Hubungan seksual.
Tanda dan gejala :
2.3.4
Vagina berbau busuk dan amis.
Sekret encer, kuning sampai abu-abu.
Vaginitis Atrofican disebabkan oleh infeksi epitel vagina yang defisiensi es trogen. Penyebab :
pasca menopause rentan terhadap infeksi.
Tanda dan gejala :
Pendarahan pervaginam. Disuria eksterna.
Pruritus.
Dispareunia.
Permukaan vagina merah muda, pucat, halus tanpa rugae.
Menurut manuaba (2001). 1. Vulvitis a.
Infeksi kulit berambutnya
Terjadi perubahan warna Membengkak 5
b.
2.
Terasa nyeri
Kadang – kadang tampak bernanah
Menimbulkan kesukaran bergerak
Infeksi Kelenjar bartolini
Terletak dibagian bawah kulit
Warna kuliat berubah
Membengkak
Terjadi timbunan nanah didalam kelenjar
Penderita sukar berjalan / duduk karena sakit
Vaginitis a.
Vaginitis trichomonas vaginalis Disebabkan oleh trichomonas vaginalis yang mempunyai bentuk kecil, berambut getar dan lincah bergerak. Gejala utamanya : 1) Terdapat keputihan encer sampai kental 2) Kekuning – kuningan 3)
Gatal dan terasa membakar
4) Berbau 5) Terdapat dispareunia 6)
Pada pemeriksaan bidan akan menjumpai : terdapat keputihan, encer sampai kental dan terdapat bintik pada dinding vagina
b. Vaginitis kandidiasis Infeksi ini disebabkan oleh jamur kandida albicans . vaginitis kandidiasis sering dijumpai pada wanita hamil, karena terdapat perubahan asam basa. Gejala vaginitis kandidiasis adalah terdapat keputihan kental bergumpal, terasa sangat gatal dan mengganggu, dan pada dinding vagina sering dijumpai membran putih yang bila dihapuskan dapat menimbulkan perdarahan.
2.4 Patofisiologi Vaginitis
Flora vagina terdiri atas banyak jenis kuman, antara lain basil doderlein, streptokokkus, stafilokokkus, difteroid,yang dalam keadaan normal hidup dalam simbiosis diantara mereka. Jika simbiosis ini terganggu , dan jika kuman kuman seperti streptokokkus, stafilokokkus, basil koli dan lain lain dapat berkembang biak, timbullah vaginitis non spesifik.
6
Antibiotik, kontrasepsi hubungan seksual, stress dan hormon dapat merubah lingkungan vagina dan dapat memungkinkan organism patogen tumbuh. Pada vaginosis bacterial dipercayai bahwa beberapa kejadian yang provokatif menurunkan jumlah hydrogrn peroksida yang diprosuksi oleh C. Acidophilud organism. Hasil dari perubahan pH yang terjadi memungkinkan perkembangbiakan berbagai organism yang biasanya ditekan memungkinkan seperti G. Vaginalis, H. Hominis, dan Mobiluncus spesies. Organism tersebut memperoduksi berbagai produk metabolik seperti amine, yang akan meningkatkan pH vagina dan menyebabkan ekspoliasi sel epitel vagina. Amine inilah yang menyebabkan adanya bau yang tidak enak pada infeksi vaginosis bacterial dengan fisiologi yang sama, perubahan lingkungan vagna, seperti peningkatan produksi glikogen pada saat kehamilan dan tingkat progesterone karena kontrasepsi oral memperkuat penempelan C. Albikans ke sel epitel vagina dan memfasilitasi pertumbuhan jamur. Perubahan ini dapat mentransformasi kondisi kolonisasi organism yang asimptomatik menjadi infeksi yang simptomatik. Pada pasien dengan trikomoniasis perubahan tingkat esterogen dan progesterone sebagaimana juga peningkatan pH vagina dan tingkat glikogen dapat memperkuat pertumbuhan dan virulensi t rikomonas vaginalis.
2.5 Manifestasi Klinis
Menurut Universitas Padjajaran (1981) : 2.5.1
Vulvitis
Perasaan panas dan nyeri terutama waktu kencing
Leukorea yang sering disertai perasaan gatal hingga terjadi ir itasi oleh gerakan
Gangguan koitus
2.5.2
Introitus dan labia menjadi merah dan bengkak, sering tertutup oleh secret
Vaginitis
Leukorea yang kadang – kadang berbau (anyir).
Perasaan panas / pedih pada vagina
Perasaan gatal pada vagina
Menurut Sinklair dan webb (1992), tanda dan gejala vulvitis dan vaginitis 2.5.3
Akut Pruritus
Panas
Eritema 7
Edema Perdarahan Nyeri (mungkin sangat, menyebabkan tidak mampu berjalan, duduk dan retensi urin e urine akut )
2.5.4
Ulserasi dan vesikel
Kronik
Inflamasi hebat dengan edema minimal
Pruitus hebat, ekskoriasi, Infeksi sekunder
Daerah yang terserang : monspubis, Perineum< paha yang berdekatan, anus, sekitarpaha.
Lesi ulseratif disebabkan : granuloma, karsinoma, melanoma
Hasil akhir mungkin berupa ekstruksi vulva
2.6 Faktor Resiko Terjadinya Vaginitis
1. Coitus, terutama dalam smegma preputium mengandung kuman-kuman. 2. Tampon-tampon di dalam vagina, misalnya untuk menampon darah haid. 3. Higiene yang kurang, pakaian kotor. 4. Atrofi epitel vagina pada mosa senile dimana epitel vagina kurang mengandung glikogen dan menjadi tipis. 5. Korpus alineum : terutama pada anak-anak tetapi juga alat-alat perangsang seks pada orang dewasa. 6. Masturbasi kronis. 7. Benda asing dalam vagina. 8. Frekuensi hubungan seksual yang tinggi, 9. Jumlah pasangan seks pria yang banyak serta penggunaan UID. 10. Kontrasepsi hormonal dan kontrasepsi
2.7 Komplikasi Dari Vaginitis
Infeksi BV yang tidak mendapat penanganan yang baik dapat menyebabkan komplikasi, antara lain, endometritis, penyakit radang panggul, sepsis paskaaborsi, infeksi paskabedah, infeksi paskahisterektomi, peningkatan risiko penularan HIV dan IMS lain. a. Endometritis 8
Peningkatan konsentrasi flora anaerob, yang sebagian mungkin karena perubahan pH, biasmenyebabkan peningkatan angka endometritis.Endometritis adalah peradangan pada lapisan endometrium uterus, biasanya terjadi sebagai suatu hasil dari infeksi bakteri patogen terutama terjadi melalui vagina dan menerobos serviks sehingga mengkontaminasi uterus (Kasimanickam et al . 2005) b. Salpingitis Salpingitis adalah terjadinya inflamasi pada uterus, tuba fallopi, dan ovarium yang mengarah ke perlukaan dengan perlengketan pada jaringan dan organ sekitar.Tuba fallopi perpanjangan dari uterus, salpingitis adalah salah satu penyebab umum terjadinya infertilitas pada wanita.
c. Servisitis Cervicitis ialah radang dari selaput lendir canalis cervicalis. Karena epitel selaput lendir cervicalis hanya terdiri dari satu lapisan sel silindris maka mudah terkena infeksi dibandingkan dengan selaput lendir vagina (Sarwono, 2005).
2.8 Pencegahan
Kebersihan yang baik dapat mencegah beberapa jenis vaginitis dari berulang dan dapat meredakan beberapa gejala: 1. Hindari bathtub dan pusaran air panas spa. Bilas sabun dari luar daerah genital Anda setelah mandi, dan keringkan area itu dengan baik untuk mencegah iritasi. Jangan gunakan sabun wangi atau kasar, seperti yang dengan deodoran atau antibakteri. 2. Hindari iritasi, ini termasuk tampon dan bantalan berparfum. 3. Usap dari depan ke belakang setelah menggunakan toilet untuk menghindari penyebaran bakteri dari tinja ke vagina. Hal-hal lain yang dapat membantu mencegah vaginitis meliput 1. Jangan gunakan douche. Vagina anda tidak memerlukan pembersihan lain dari mandi biasa. Berulang menggunakan douche mengganggu organisme normal yang berada di vagina dan dapat benar-benar meningkatkan risiko infeksi vagina. Douche tidak menghilangkan sebuah infeksi vagina. 2. Gunakan kondom lateks laki-laki. Ini membantu mencegah infeksi yang ditularkan melalui hubungan seksual.
9
3. Pakailah pakaian katun dan stoking dengan pembalut di selangkangannya. Jika Anda merasa nyaman tanpa itu, langsung mengenakan pakaian tidur. Ragi tumbuh subur di lingkungan lembab. 2.8.1
Terapi Non- Farmakologi
Menjaga higien diri khususnya pada daerah kewanitaan luar.
Menghindari penggunaan handuk bersama-sama dan bergantian.
Memilih sabun untuk daerah vagina yang sesuai. Sebaiknya menghindari penggunaan sabun yang terlalu kuat yang banyak mematikan flora normal di vagina dan sekitarnya. Gangguan pada flora normal akan menggangu keseimbangan kadar pH yang berujung pada mudahnya perkembangbiakan organisme di daerah kelamin luar perempuan.
Menjaga berat badan tetap ideal. Hal ini diperuntukkan agar kulit jarang dalam kondisi lembab. Kulit yang lembab akan memepermudah perkembangbiakan organisme penyebab di kelamin luar.
Macam obat antijamur yang digunakan untuk terapi KVV tanpa komplikasi
2.9 Penatalaksanaan
Jika cairan yang keluar dari vagina normal, kadang pembilasan dengan air bisa membantu mengurangi jumlah cairan.
Cairan vagina akibat vaginitis perlu diobati secara khusus sesuai dengan penyebabnya.
Jika penyebabnya adalah infeksi, diberikan antibiotik, anti-jamur atau anti-virus, tergantung kepada organisme penyebabnya.
Untuk mengendalikan gejalanya bisa dilakukan pembilasan vagina dengan campuran cuka dan air. Tetapi pembilasan ini tidak boleh dilakukan terlalu lama dan terlalu sering karena bisa meningkatkan resiko terjadinya peradangan panggul.
Jika akibat infeksi labia (lipatan kulit di sekitar vagina dan uretra) menjadi menempel satu sama lain, bisa dioleskan krim estrogen selama 7-10 hari.
Selain antibiotik, untuk infeksi bakteri juga diberikan jeli asam propionat agar cairan vagina lebih asam sehingga mengurangi pertumbuhan bakteri.
Pada infeksi menular seksual, untuk mencegah berulangnya infeksi, kedua pasangan seksual diobati pada saat yang sama.
10
Penipisan lapisan vagina pasca menopause diatasi dengan terapi sulih estrogen. Estrogen bisa diberikan dalam bentuk tablet, plester kulit maupun krim yang dioleskan langsung ke vulva dan vagina.
2.10
Pengobatan
Jika cairan yang keluar dari vagina normal, kadang pembilasan dengan air bisa membantu mengurangi jumlah cairan. Cairan vagina akibat vaginitis perlu diobati secara khusus sesuai dengan penyebabnya. Jika penyebabnya adalah infeksi, diberikan antibiotik, anti-jamur atau anti-virus, tergantung kepada organisme penyebabnya. Untuk mengendalikan gejalanya bisa dilakukan pembilasan vagina dengan campuran cuka dan air. Tetapi pembilasan ini tidak boleh dilakukan terlalu lama dan terlalu sering karena bisa meningkatkan resiko terjadinya peradangan panggul. Jika akibat infeksi labia (lipatan kulit di sekitar vagina dan uretra) menjadi menempel satu sama lain, bisa dioleskan krim estrogen selama 7-10 hari. Selain antibiotik, untuk infeksi bakteri juga diberikan jeli asam propionat agar cairan vagina lebih asam sehingga mengurangi pertumbuhan bakteri. Pada infeksi menular seksual, untuk mencegah berulangnya infeksi, kedua pasangan seksual diobati pada saat yang sama.
Penipisan lapisan vagina pasca menopause diatasi dengan terapi sulih estrogen. Estrogen bisa diberikan dalam bentuk tablet, plester kulit maupun krim yang dioleskan langsung ke vulva dan vagina .
2.10.1 Golongan Imidazol
Antijamur golongan imidazol mempunyai spektrum yang luas. Karena sifat dan penggunaannya praktis tidak berbeda, Antijamur topikal golongan imidazol yaitu klotrimazol,ketokonazol,mikonazol,dll merupakan alternatif namun memerlukan
jumlah yang banyak. Jika pengobatan secara topikal gagal, atau jika infeksi semakin menyebar luas, pityriasis versicolor diobati secara sistemik dengan antijamur golongan triazol. Kekambuhan umum terjadi terutama pada keadaan immunecompromised.
Mikonazol 11
Aspek
Informasi obat
Pustaka
Komposisi
Miconazol cream 2%
Medscape
Indikasi
Bentuk
parenteral:
Pengobatan
infeksi
A to Z Drug Facts
jamur
sistemik berat. Bentuk vagina: pengobatan lokal kandidiasis vulvovaginal
(moniliasis).
Bentuk topikal: Pengobatan infeksi
jamur
topikal,
termasuk infeksi tinea dan kandidiasis. Dosis
DEWASA:
Intravaginal
1
A to Z Drug Facts
supositoria (200 mg) pada waktu tidur selama 3 hari atau 1 supositoria (100 mg) selama 7 hari atau 1 aplikator pada waktu tidur selama 7 hari. Kontraindikasi
Hipersensitivitas
terhadap
A to Z Drug Facts
aritmia;
A to Z Drug Facts
imidazol
Efek samping
CV:
Takikardia;
penangkapan kardiorespirasi. DERM: Flebitis di tempat infus; pruritus; ruam; iritasi kulit,
kepekaan
pembakaran
dari
dan sediaan
topikal. GI: Mual; muntah; diare; anoreksia. LAINNYA:
Anafilaksis;
demam; panas dingin. Bentuk topikal
atau
vagina
dapat
12
menyebabkan
reaksi
yang
serupa.
Perhatian
Kehamilan: Laktasi:
Kategori
Belum
Anak-anak:
C.
A to Z Drug Facts
ditentukan.
Keamanan
dan
kemanjuran pada anak-anak <1 thn tidak dipelajari dengan cukup.
ketonazole Aspek
Informasi obat
Pustaka
Komposisi
Ketonazole 2%
ISO vol 50
Indikasi
Pengobatan infeksi jamur sistemik dan
A to Z Drug Facts
kutaneus yang rentan. Topikal:
Dermatitis
seborheik;
tinea
corporis; tinea cruris; tinea pedis; panu.
Dosis
DEWASA: PO 200 hingga 400 mg qd.
A to Z Drug Facts
ANAK> 2 YR: PO 3,3 hingga 6,6 mg / kg / hari. Perawatan dapat berlangsung dari
1
minggu
sampai
tergantung
pada
infeksi.
DEWASA:
Topikal
6
bulan, ORANG
Berlaku
untuk
daerah yang terkena dan sekitarnya segera selama 2 hingga 4 minggu.
Kontraindikasi
Meningitis
jamur.
Hipersensitivitas
DIH ed 17 th
terhadap ketoconazole atau komponen formulasi; CNS fungal infection (akibat penetrasi CNS yang buruk); pemberian
13
bersama dengan derivatif ergot atau cisapride karena
merupakan risiko
aritmia
kontraindikasi jantung
yang
berpotensi fatal
Efek samping
CNS: Sakit kepala; pusing; mengantuk.
A to Z Drug Facts
DERM: Pruritus; urtikaria. Penggunaan topikal: Iritasi parah, menyengat, dan gatal. GI: Mual; muntah; sakit perut. GU: Oligospermia
(dengan
dosis
tinggi);
ketidakmampuan; ginekomastia. HEPA: Hepatitis.
Perhatian
Kehamilan: Kategori C. Laktasi: Belum
A to Z Drug Facts
ditentukan. Anak-anak: PO: Keamanan dan kemanjuran pada anak-anak <2 thn tidak ditetapkan. Topikal: Keamanan dan kemanjuran tidak ditetapkan
Metronidazol Aspek
Informasi obat
Pustaka
Komposisi
Metronidazol 500 mg
ISO vol 50
Indikasi
Pengobatan
infeksi
serius
yang
A to Z Drug Facts
disebabkan oleh bakteri anaerobik yang rentan; profilaksis infeksi pasca operasi pada pasien yang menjalani operasi
kolorektal;
pengobatan
amebiasis; pengobatan trikomoniasis 14
dan pasangan asimtomatik pasien yang terinfeksi; vaginosis bakterial. Dosis
DEWASA: PO 750 mg (Flagyl ER)
A to Z Drug Facts
sekali sehari selama 7 hari berturutturut. Vagina 1 aplikator (kira-kira 37,5
mg
metronidazole)
secara
intravaginal menawar selama 5 hari.
Kontraindikasi
Hipersensitivitas
terhadap
nitroimidazole; kehamilan
trimester
pada
turunan
A to Z Drug Facts
pertama
pasien
dengan
trikomoniasis.
Efek samping
Reaksi
hipersensitivitas
termasuk
A to Z Drug Facts
reaksi dermatologis, hidung tersumbat, mulut kering atau vagina, dan demam; nyeri
sendi
sekilas;
pankreatitis.
Penggunaan topikal atau vagina dapat menyebabkan
efek
samping
yang
serupa. Setelah penggunaan IV yang berkepanjangan, tromboflebitis dapat terjadi. Perhatian
Kehamilan:
Kategori
B.
Laktasi:
A to Z Drug Facts
Diekskresikan dalam ASI. Anak-anak:
Keamanan
dan
kemanjuran tidak ditetapkan, kecuali untuk amebiasis.
flukonazol Aspek
Informasi obat
Pustaka
Komposisi
Flukonazol 50 mg/ml
ISO vol 50
15
Indikasi
Kandidiasis orofaring dan esofagus; kandidiasis
vagina;
A to Z Drug Facts
pencegahan
kandidiasis pada transplantasi sumsum tulang; meningitis kriptokokus.
Dosis
DEWASA: PO 150 mg dosis tunggal
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap flukonazol,
A to Z Drug Facts
DIH ed 17 th
azoles lain, atau komponen formulasi apa
pun;
administrasi
bersamaan
dengan cisapride Efek samping
CNS: Sakit kepala; kejang. DERM:
A to Z Drug Facts
Ruam, gangguan kulit eksfoliatif. GI: Mual; muntah; sakit perut; diare. HEMA: Leukopenia; trombositopenia. HEPA: Reaksi hati, termasuk hasil tes fungsi hati yang abnormal, hepatitis, kolestasis, gagal hati.
Perhatian
Kehamilan:
Kategori
C.
Laktasi:
A to Z Drug Facts
Diekskresikan dalam ASI. Anak-anak: Khasiat tidak ditegakkan; beberapa pasien 3 sampai 13 tahun telah diobati dengan aman dengan 3 hingga 6 mg / kg / hari.
16
Itrakonazole Aspek
Informasi obat
Komposisi
Itrakonazole 100 mg
Indikasi
Kapsul
/
infeksi
ISO vol 50
Injeksi:
blastomikosis,
Pustaka
Pengobatan
aspergillosis,
jamur
A to Z Drug Facts
dan
histoplasmosis.
Kapsul: Pengobatan onikomikosis kuku atau kuku karena dermatofit pada pasien yang tidak memiliki kekebalan
tubuh.
Solusi
Pengobatan
oral:
kandidiasis
orofaringeal
dan
esofagus.
Penggunaan yang tidak berlabel: Pengobatan (mikosis
infeksi superfisial
jamur
lain
[misalnya
dermatofitosis]; mikosis sistemik [misalnya,
kandidiasis,
kriptokokus], dan infeksi jamur lainnya [misalnya, SC mycoses, Leishmaniasis kulit]
Dosis
DEWASA: PO 200 hingga 400 mg
A to Z Drug Facts
/ hari. Berikan dosis> 200 mg dalam 2 dosis terbagi. IV 200 mg untuk 4 dosis, diikuti 200 mg / hari.
Kontraindikasi
Hipersensitivitas
terhadap
DIH ed 17 th
itrakonazol, komponen formulasi apa saja, atau pada azoles lainnya;
17
administrasi cisapride, ergot,
bersamaan dofetilide,
levomethadyl,
dengan derivatif
lovastatin,
midazolam, pimozide, quinidine, simvastatin, pengobatan pasien
atau
triazolam;
onikomikosis
dengan
bukti
pada
disfungsi
ventrikel kiri, CHF, atau riwayat CHF
Efek samping
Mual; muntah; diare; sakit perut; anoreksia;
perut
A to Z Drug Facts
kembung;
sembelit; dispepsia; radang gusi, Impotensi; albuminuria;
Perhatian
Kategori C. Laktasi: Diekskresikan
A to Z Drug Facts
dalam ASI. Timbang manfaat bagi ibu terhadap risiko potensial pada bayi. Anak-anak: Keamanan dan kemanjuran tidak ditentukan
isokonazol Aksi
:
Isoconazole adalah
antijamur
imidazol aktif terhadap lebar
spektrum jamur Candida spp termasuk., dermatofit, danFurfur Malassezia. Hal ini juga aktif terhadap beberapa Gram-positifbakteri. (Martindale 36 edition halaman 536) Informasi Obat
Daftar pustaka
komposisi
(Travogen) isokonazole nitrat 10 mg/1 g
ISO vol 46 hal 47
Indikasi
peradangan dari dermatosis yang responsive terhadap
ISO vol 46 hal 47
18
kortikoid dengan infeksi jamur.
Isoconazole digunakan
adalah secara
antijamur lokal
imidazol
sebagai
yang
Martindale
nitratdalam edition
pengobatan mikosis vagina, terutama disebabkan
36 halaman
536
oleh Candidaspp.dan infeksi kulit jamur untuk vaginaInfeksi.
Dosis
Dosis tunggal600 mg atau 300 mg setiap hari selama
Martindale
3 hari, atau sebagai krim vagina 1%setiap hari
edition
selama 7 hari. Untuk kulit infeksi-infeksi 1% atau
536
2%
krim
atau
lainnyaformulasi
topikal
36 halaman
telah
digunakan. sehari 2 kali dioleskan pada kulit yang sakit teruskan
ISO hal 47
pengobatan hingga 2-4 minggu. Kontraindikasi Efek samping
Reaksi lokal termasuk pembakaran atau gatal dapat Martindale terjadi setelah aplikasidari isoconazole.
edition
36 halaman
536
Interaksi Perhatian
hati-hati digunakan saat kehamilan Penyimpanan Lindungi dari cahaya.
Martindale
36
edition.
Jangan terkena mata.
19
Klotrimoxsazol
Aspek
InformasiObat
Pustaka
Cream – clotrimazole 1% Komposisi
BNF 61 P.737 20g
Indikasi infeksi kulit jamur; kandidiasis vagina
BNF 61 P.737
Dosis
2 – 3 kali sehari
BNF 61 P.737
Kontraindikasi
Hipersensitivitas terhadap clotrimazole
BNF 61 P.492
Mual, muntah, dan pruritis. Reaksi lokal termasuk iritasi dan EfekSamping
sensasi terbakar dapat terjadi pada pasien yang diobati secara topikal;
Martindale
ed
36
ed
36
p.530
dermatitis kontak alergi Gangguan saluran cerna, peningkatan enzim hati, disuria, dan depresi mental
Hati
hati
penggunaaan
azole
selama
kehamilan, intravaginal clotrimazole dapat Perhatian
merusak kontrasepsi lateks
Martindale p.530
20
butakonazole Aspek
Informasi obat
Pustaka
Komposisi Indikasi
ISO vol Pengobatan
lokal
kandidiasis
DIH 17 th ed
vulvovaginal
Dosis
Wanita idak hamil
Intravaginal: 1
A to Z Drug Facts
aplikator (»5 g) sebelum tidur selama 3 hari; dapat berlanjut hingga 6 hari jika diperlukan. Wanita hamil: Intravaginal: Gunakan hanya selama trimester kedua atau ketiga, 1 aplikator (»5 g) sebelum tidur selama 6 hari.
Kontraindikasi Hipersensitivitas
terhadap
DIH 17 th ed
butoconazole atau komponen formulas
Efek samping
Iritasi
DIH 17 th ed
Perhatian
infeksi HIV harus dipertimbangkan
DIH 17 th ed
pada wanita yang aktif secara seksual dengan kesulitan untuk memberantas infeksi jamur vagina yang berulang. Pregnancy
Risk
FactorC
(hanya
digunakan di trimester 2 atau 3)
21
2.10.2 Golongan Polyene Antifungal
1. AMFOTERISIN B MK : Alters fungal cell membrane permeability by binding to the sterol component of the
cell membrane (Mengubah permeabilitas membran sel jamur dengan mengikat komponen sterol membran sel). (A to Z Drug Fact) Informasi Obat Komposisi
Pustaka Amfoterisin B 50 mg
(ISO
vol.46
hal 201) Indikasi
Antijamur poliena termasuk amfoterisin dan nistatin; obat tidak diserap ketika diberikan melalui mulut. Amfoterisin
BNF 61 HAL
dengan infus intravena digunakan untuk pengobatan infeksi
378
jamur sistemik dan aktif terhadap sebagian besar jamur dan ragi. Ketika diberikan secara parenteral amphotericin beracun dan efek samping yang umum. Amfoterisin harus dipertimbangkan untuk pengobatan awal
BNF 61 HAL
SSP kandidiasis.
373.
Pengobatan progresif , infeksi fatal yang disebabkan oleh
spesies jamur tertentu. Amfoterisin B Deoxycholate: A to Z Drug Pengobatan
leishmaniasis
mucocutaneous
pengobatan
Fact)
infeksi yang disebabkan oleh Candida, atau spesies Cryptococcus (liposomal); pengobatan empiris demam, pasien neutropenia dengan infeksi jamur, Pengobatan infeksi mikotik kulit dan mukokutan disebabkan oleh Candida sp. Pencegahan infeksi jamur pada pasien dengan transplantasi sumsum tulang; pengobatan meningoencephalitis amuba primer disebabkan oleh Naegleria fowleri; Pengobatan subconjunctival atau intravitreal aspergillosis mata; kandung kemih irigasi untuk cystitis candida. Dosis
Infeksi jamur sistemik : DEWASA: IV dosis yang
dianjurkan awal adalah 0,25-0,3 mg / kg / hari diinfus perlahan-lahan selama 2 sampai 6 jam. Dosis meningkat secara bertahap hingga 0,5-0,7 mg / kg / hari dan sampai 1,5 22
mg / kg Leishmaniasis : DEWASA: IV 0,5 mg / kg / hari Infeksi jamur empiris : DEWASA: IV 3 mg / kg / hari. Infeksi jamur sistemik : DEWASA: IV 3-5 mg / kg / hari
sebagai 1 sampai 2 mg / mL cairan. ANAK-ANAK: IV 3-5 mg / kg / hari sebagai 0,2 sampai 0,5 mg / mL cairan. Amfoterisin B : Topikal : 2 sampai 4 kali / hari selama 1
sampai 4 minggu kontraindikasi Hipersensitifitas AB ini.
(BNF
61
HAL 378) Efek samping
bila diberikan secara parenteral, anoreksia, mual dan muntah, diare, nyeri epigastrium; Reaksi demam, sakit
(BNF
61
kepala, nyeri otot dan sendi; anemia; gangguan fungsi ginjal
HAL 378)
(termasuk hipokalemia dan hipomagnesemia) dan toksisitas ginjal; juga toksisitas kardiovaskuler (termasuk aritmia, perubahan tekanan darah), kelainan darah, gangguan saraf (termasuk
gangguan
pendengaran,
diplopia,
kejang,
neuropati perifer, ensefalopati), fungsi hati yang abnormal (hentikan pengobatan), ruam, reaksi anafilaktoid ; rasa sakit dan tromboflebitis di tempat suntikan interaksi
Kortikosteroid:
Peningkatan
potensi
hipokalemia.
Siklosporin: Dapat meningkatkan efek nefrotoksik. Agen
( A to Z Drug
neurotoksik
fact)
(misalnya,
nefrotoksisitas
aminoglikosida):
sinergis.
Kemungkinan
inKompatibilitas:
Jangan
mencampur dengan obat IV lainnya. Perhatian
Bila
diberikan
secara
parenteral,
toksisitas
umum
(pengawasan yang ketat dosis yang diperlukan dan uji yang
(BNF
diperlukan); tes hati dan fungsi ginjal, jumlah darah, dan
378)
HAL
elektrolit plasma (plasma termasuk konsentrasi kalium dan magnesium) sehingga perlu dilkukan pengawasan Antipiretik profilaksis atau hidrokortison hanya boleh digunakan pada pasien yang sebelumnya telah mengalami efek samping akut (Dia melanjutkan pengobatan dengan
23
amfoterisin sangat penting)
A. AMPHOTERISISN A Spectrum luas, menginhibisi semua tes pada organism pada konsentrasi yang rendah kecuali Sporotrichum schenckii, cephalosporium recifei, dan nocardia species. Tetapi pada umumnya amphotericine B lebih aktif pada yeast seperti fungi. B. NYSTATIN Informasi Obat
Pustaka
komposisi
Nystatin 100.000 IU
ISO vol.44 hal. 181
indikasi
Pengobatan usus , mulut , vulvovaginal , kulit , atau
A to z drug
mucocutaneous candidiasis .
facts
Antibiotik, anti jamur
Ahfs drug information 2008
Dosis
vagina Candidiasis
A to z drug
DEWASA : intravaginal 100.000 U QD selama 2
facts
minggu Kontraindikasi
Pertimbangan standar
A to z drug facts
Efek samping
GI : Diare ; Distress GI ; mual ; muntah ( dengan dosis
A to z drug
oral yang besar ) . Derm : Iritasi ( dengan penggunaan
facts
topikal ) perhatian
Kehamilan : Kategori C ( oral) ; Kategori A ( vagina ) .
A to z drug
Tidak diindikasikan untuk mikosis sistemik . Preparat
facts
topikal : Tidak untuk digunakan tetes mata
2.10.3 Golongan antibiotik
Doxycycline
Aspek
Informasi obat
Pustaka
24
Komposisi
Doxycycline capsul 50 mg, 75 mg, 100mg
Medscape
,150mg Tablet 20 mg , 50 mg, 100 mg , 150mg Indikasi
Pengobatan infeksi karena strain rentan bakteri gram
positif
dan
gram
negatif,
Rickettsia,
A to Z Drug Facts
Mycoplasma pneumoniae; pengobatan trachoma dan
infeksi
yang
rentan
ketika
penisilin
dikontraindikasikan; pengobatan amebiasis usus akut, gonore tidak rumit pada orang dewasa; prophylaxis
malaria
karena
Periodontitis
Plasmodium falciparum: Pengobatan tambahan untuk scaling dan root planing untuk meningkatkan level attachment dan mengurangi kedalaman poket.
Dosis
. DEWASA dan anak-anak> 8 YR DAN>45 KG:
A to Z Drug
PO / IV 200 mg hari 1, kemudian 100 hingga 200
Facts
mg qd dalam dosis tunggal atau terbagi. ANAK> 8 YR DAN <45 KG: PO / IV 4,4 mg / kg hari 1, kemudian 2,2 mg / kg dalam dosis tunggal atau 2 dosis terbagi. ANAK> 8 YR: 2 mg / kg / hari; jangan melebihi 100 mg / hari.
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap tetrasiklin; ibu menyusui, bayi, dan masa kanak-kanak (Periostat). Efek samping
.diare , mual , muntah , nyeri perut, kulit kemerahan
A to Z Drug Facts A to Z Drug Facts
Perhatian
Kehamilan: Kategori D. Laktasi: Diekskresikan
A to Z Drug
dalam ASI. Anak-anak: Tidak direkomendasikan
Facts
pada anak-anak <8 thn; pembentukan tulang abnormal dan perubahan warna gigi dapat terjadi
25
3
Clindamycin Menekan sintesis protein bakteri ( A to Z drug fact).
Clindamycin
Pustaka
Komposisi
Klindamisin 75mg; 150mg; 300mg
Indikasi
Pengobatan
infeksi
yang
di
Iso vol 48 hal 174 sebabkan
oleh
A to Z drug facts
microorganisme tertentu, pengobatan dari bakteri vaginosis dan pengobatan acne vulgaris
Dosis
Vaginosis , Dewasa : Intravagina : 1 applicatorful A to Z drug facts sebaiknya sebelum tidur selama 10 hari. Oral : 150 300 mg tiap 6 jam
Kontraindiksi
Hipersensitivitas terhadap klindamisin dan lincomisin
A to Z drug facts
Efek Samping
Hipotensi, hipersensitivitas (misalnya ruam kulit,
A to Z drug facts
urtikaria, eritema multiforme, beberapa kasus yang menyerupai sindrom Stevens-Johnson). GI: diare, kolitis. Termasuk kolitis pseudo membran
, mual, muntah , sakit perut, esophagitis. HEMA: Neutropenia; leukopenia; agranulositosis;
thrombocytopenic purpura. HEPA : penyakit kuning, kelainan hati tes fungsi. LAIN : nyeri setelah injeksi, indurasi dan abses.
Perhatian
Kehamilan Kategori B, Clindamycin tidak melewati
http://www.drugs.c
plasenta. Laktasi: diekskresikan dalam ASI. Anak- om/cdi/povidoneanak: Memantau fungsi sistem organ pada bayi
iodine-douche.html
baru lahir dan bayi. hati-hati pada pasien dengan asma atau alergi yang
26
signifikan
2.10.4 Golongan Lain
A. TERBINAFIN Mekanisme kerja
Menghambatsqualeneepoxidase,
enzimdimana
sebagai
DIH
kuncidalambiosintesissteroldalamjamur.Hal inimenyebabkankekuranganergosteroldalamdindingseljamurdan menyebabkankematianseljamur
Farakokine tik
Terbinafine
diserap
baik
melalui
saluran
cerna,
tetapi
bioavaibilitas oralnya hanya 40% karena mengalami metabolisme
farmakodin pertama dihati. Obat ini terikat dnegan protein plasma lebih dari amik
99% dan terakumulasi dikulit, kuku, dan jaringan lemak. Waktu
Farmakolo gi
dan
terapi
UI
hal 577).
paruh awalnya adalah sekitar 12 jam dan berkisar antara 200-400 jam bila mencapai kadar mantap. Obat ini masih dapat ditemukan dengan plasma hingga 4-8 minggu setelah pengobatan yang lama. Terbinafine dimetabolisme dihati menjadi metabolit yang tidak aktif dan disekresi lewat urin. Terbinafine tidak boleh diberikan pada pasien azotemia atau gagal hati, karena dapat terjadi peningkatan kadar terbinafine yang sulit diperkirakan. Indikasi
Oral : Infesi dermatofit pada kuku, infeksi kadas/kurap
BNF
(termasuk tinea pedis, cruris, dan corporis)
hal.380 dan
Topical: infeksi jamur pada kulit
738
Sebagai obat luar untuk mengobati panu dan Tinea capitis pada
Obat-obat
anak-anak.
Untuk
terapi
61
dermatofitosis
terutama
onikomikosis. penting hal
Pengobatan kandidiasis kutaneus dan tinea versikolor
106
Farmakolo gi terapi
dan UI
hal 577
27
Dosis
Oral :
Tinea pedis : 250 mg sehari biasanya 2-6 minggu
Tinea cruris: 4 minggu
Infeksi kuku: 6-3 bulan Topical:
Tinea corporis & cruruis: 1-2x sehari selama 1-2 minggu
Cutaneous candidiasis dan pytiriasis versicolor: 1-2x sehari
BNF 61 hal.360, 361
Martindale ed.36 hal.547
selama 2 minggu
Oral : 1-2 dd 250 mg dan per kutan 1-2 dd krem 10mg/g Obat-obat penting hal 106
Kontra
Menyusui
BNF 61
indkasi
Tidak boleh untuk penderita gagal hati karena dapat terjadi
hal.380
peningkatan kadar terbinafin yang sulit diperkirakan.
Kegagalan hati, efek hematologi, hipersensitivitas antijamur,
DIH
efek pada mata dapat merubah lensa okuler dan retina pada penggunaan oral. Efek dermatologik Efek samping
Oral: gangguan gastrointestinal seperti mual, diare dan nyeri perut Topical: iritasi local, iritema, kulit terasa terbakar dan kering
Martindale ed.36 hal.547 ISO Indonesia vo.46 hal.370
28
Perhatian
Terbinafin tidak boleh diberikan pada pasien dengan penyakit
Martindale
ginjal, penggunaan dihentikan jika terjadi ruam kulit dan
ed.36
penggunaan
diiperhatikan
pada
pasien
psoriasis.hentikan
hal.547
penggunaan jika terjadi iritasi dan sensitivitas, tidak digunakan
Iso
untuk mata, intravaginal, hindari kontak dengan hidung, mulut
Indonesia
dan membrane mukosa lainnya
vol.46 hal 370
Pada ibu hamil kategori B; Hindari penggunaan pada ibu menyusui.
Resiko eksaserbasi, yaitu penyakit autoimun (resiko lupuserythematosus); hindari pada ibu menyusui
Farmakolo gi dan terapi UI hal 578
BNF Hal 380 Interaksi
Rifampisin: dapat menurunkan konsentrasi terbinafin
Martindale
Cimetidin: dapat meningkatkan konsentrasi terbinafin
ed.36
Estrogen dan progesterone: dapat terjadi perdarahan jika
hal.547
digunakan bersamaan (jika digunakan untuk kontrasepsi)
BNF 61
Siklosporin: terbinafin dapat menurunkan konsentrasi siklosforin
hal.883
Cara
pada pengobatan kandidiasis kutaneus dan tinea vesikolor,
Farmakolo
penggunaa
terbinafine biasanya dikombinasikan dengan imidazole dan
gi dan
n
triazol karena penggunaannya sebagai monoterapi kurang efektif.
terapi UI hal 577).
B. Flusitosin informasi obat komposisi
Flucytosine
Indikasi
pengobatan
infeksiserius
yang
disebabkan
olehstrainyang
29
rentandaricandidaataucryptococcus.
Penggunaanberlabel(s):
pengobatanchromomycosi Dosis
Dewasa&anak>50kg:
po50
sampai
150mg/kg/hari
dalam
dosisterbagi
tiap6jam. kontraindikasi Semuapasien yang menerimaflusitosinharus di bawahpengawasan medisyang ketat. hematologi, studi fungsi ginjaldan hatiharus dilakukanberkali-kali selamaterapi(awalnya setiap hari, dua kali seminggu selamasisapengobatan). pasiendengan
tulangyang
gangguanhatiharus
sudah
ada
sebelumnyadepresisumsumdan
ditanganidenganhati-hati.
bersamaandenganbrivudineadalahkontraindikasi
pengobatan
absolut.
pasien
yang
diobatidengan obatmengorbankanfungsisumsum tulang(misalnya cytostatics) harus diperlakukandengan hati-hati. jumlah sel darahharus dilakukan dengan sangatsering. pasien denganpenyakit ginjalharus menerimaflusitosinhatihatidandalam
dosisyang
dikurangi.
Pedomandosisyang
tepatada.Penentuankadar serumjuga wajib untukpasien ini. efek samping
cv: henti jantung. ssp: ataksia; gangguan pendengaran; sakit kepala; sedasi; kebingungan;
kelelahan;
kelemahan;
pusing;
vertigo,
paresthesia;
parkinsonisme; neuropatiperifer; pireksia; halusinasi; psikosis. derm: ruam; pruritus; urtikaria; fotosensitifitas. gi: mual; emesis; sakit perut;diare; anoreksia;
ulkusduodenum;
giperdarahan.
gu:
azotemia;
kreatinindanbunelevasi; kristaluria; gagal ginjal; mulut kering. hema: anemia; agranulositosis;
anemiaaplastik;
trombositopenia.
hepa:
eosinofilia;
disfungsi
hati;
leukopenia; ikterus;
kolitis
pansitopenia; ulserativa;
peningkatanbilirubin; enzim hatiyang tinggi. meta: hipoglikemia; hipokalemia. resp: penangkapanpernapasan; sakit dada;dyspnea perhatian
kehamilan:
kategoric.laktasi:
belum
ditentukan.anak-anak:keamanandan
kemanjurantidak didirikan. depresi sumsum tulang: gunakan dengansangat hati-hatipada
pasien
dengandepresisumsum
tulangataumereka
yang
berisiko(misalnya, penyakithematologi, pengobatan radiasi, obatsumsum tulangpenekanlainnya). gangguan hatiatauginjal: gunakan dengansangat hatihatipada
pasien
dengangangguan
ginjal.
menyesuaikan
dosissesuai
dengantingkatdarah danmemantaufungsi hati. interaksi
Amfoterisinb: peningkatantindakan terapeutikdantoksisitasflusitosin. sitosin:
30
menginaktivasiaktivitas antijamurflusitosin
1. Flagystatin ovula NAMA OBAT
Komposisi
ASPEK OBAT
PUSTAKA
Metronidazole 500 mg & Nistatin 100000
Drugbank.ca.com
iu Indikasi
Pengobatan vaginitis ketika didiagnosa
DIH 17th Ed.
atau diduga terdapat infeksi campuran trikomonal/kandida. Dosis
Masukkan 1 tablet/hari pada waktu tidur selama
10
hari
berturut-turut.
DIH 17th Ed.
Dapat
mengulang untuk tambahan 10 hari jika obat tidak tercapai Kontraindikasi
Hipersensitif nistatin, formulasi.
atau
terhadap
metronidazole,
komponen
Dikombinasikan
lain
DIH 17th Ed
dalam
pengobatan
dengan metronidazol oral harus dihindari pada gangguan saraf aktif atau pada pasien dengan
riwayat
hipotiroidisme,
atau
diskrasia
darah,
hypoadrenalism
(kecuali manfaat lebih besar daripada risiko yang mungkin untuk pasien). Efek Samping
Efek samping jarang terjadi dan umumnya
DIH 17th Ed.
ringan. Pada vagina bisa menyebabkan rasa terbakar dan iritasi lokal Perhatian
Penggunaan oral/sistemik harus dihindari
DIH 17th Ed.
pada pasien hamil karena metronidazole dapat melewati plasenta. Metronidazole vagina diserap secara sistemik dalam 31
jumlah kecil. Penggunaan flagistatin pada ibu menyusui juga harus dihindari.
2. Betadine Vaginal Doutche Betadine® vaginal douche
Komposisi
Pustaka
Povidone-Iodine 10%
ISO Indonesia Vol. 46, p.254
Indikasi
Antiseptik
eksternal
bakterisidal
spektrum
luas Drug
pencegahan atau pengobatan infeksi topikal yang
Information
Handbook 17 th Ed
berhubungan dengan operasi, terbakar, terpotong, mengatasi iritasi vaginal minor
Dosis
Kontraindiksi
Douche: masukkan 0.3% larutan secara vaginal satu
Drug
Information
kali sehari selama 5-7 hari
Handbook 17 th Ed
Hipersensitivitas
(MedscapeContraindication Povidone iodine)
Efek Samping
hipotiroidisme pada neonatus ( < 28 ) setelah digunakan
(Medscape-Adverse
oleh ibu sebelum pengiriman ; digunakan dengan hati-
Effects
hati pada kehamilan , menyusui dan anak-anak ,sakit
iodine)
Povidone
parah pada aplikasi, gangguan pruritus , eritema , edema erytehema , letusan acneform Perhatian
KEHAMILAN dan menyusui : Jika Anda hamil saat
http://www.drugs.c
mengambil povidone / iodine douche , diskusikan
om/cdi/povidone-
dengan dokter Anda manfaat dan risiko menggunakan
iodine-douche.html
povidone / yodium douche selama kehamilan . Tidak diketahui
apakah
povidone
/
iodine
douche
diekskresikan dalam ASI . Jangan menyusui saat menggunakan povidone / iodine douche .
32
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan Vaginitis merupakan suatu peradangan pada vagina (alat kelamin luar perempuan) yang biasanya ditandai dengan adanya pruritus (gatal-gatal), keputihan, yang ditandai dengan adanya pruritus, keputihan, disuria, dan dispareunia. Disuria adalah rasa sakit atau terbakar saat buang air kecil, biasanya dirasakan dalam tabung yang membawa urin keluar dari kandung kemih ( uretra ) atau daerah sekitar alat kelamin (perineum). Vaginitis dapat disebabkan oleh infeksi Bakteri(misalnya klamedia gonokokus), Jamur (misalnya kandida), terutama pada penderita diabetes dan wanita hamil serta pemakai antibiotic.Protozoa
(misalnya
trikomonas
vaginalis)Virus
(misalnya
HPV
dan
Herpes)Zat atau benda yang bersifat iritatif misalnya spermisida, pelumas, diafragma, penutup serviks dan spons, pembilas vagina, pakaian dalam yang terlalu ketat yang tidak berpori dan tidak menyerap keringat, tumor ataupun jaringan abnormal lainny serta perubahan hormonal. Vaginitis dapat dikalsifikasikan menjadi vaginitis Candida disebabkan oleh Candidaalbicans yang dapat disebabkan oleh hygiene yang kurang dan pertumbuhan Candida yang berlebihan, karena kadar glukosa darah yang tinggi, dan pemberian antibiotik berspektrum luas, vaginitis Trichomonas disebabkan oleh Trichomonas vaginalis. dapat disebabkan oleh
hubungan seksual, vaginitis non spesifik disebabkan oleh Gardnerella
vaginalis. Serta vaginitis Atrofican disebabkan oleh infeksi epitel vagina yang defisiensi estrogen. Obat-obatan yang dapat digunakan pada vaginitis biasanya antibiotika atau antibiotika diberi salep yang mengandup estrogen. Selain obat – obatan sebaiknya juga penderita memakai pakaian dalam yang tidak terlalu ketat dan menyerap keringan sehingga sirkulasi udara tetap terjaga, misalnya teruat dari katun serta menjaga kebersihan vulva sebaiknya gunakan sabun gliserin.Untuk mengurangi nyeri dan gatal – gatal bisa dibantu dengan kompres dingin pada vulva atau berendam dalam air dingin.Untuk mengurangi gatal – gatal yang bukan disebabkan oleh infeksi bisa dioleskan krim atau salep kortikosteroid dan antihistamin per oral (tablet). Untuk mengurangi nyeri bisa diberikan obat pereda nyeri.
33
DAFTAR PUSTAKA George F. Thomason. 1991. The Management of Personnel. Personnel Review. Vol. 20 Issue: 2. pp.3-10. https://doi.org/10.1108/00483489110000390. https://bukusakudokter.org (diakses tanggal 7 april 2018). Kasimanickam, R., et al. 2005. A comparison of the cytobrush and uterine lavagetechniques to evaluate endometrial cytology in clinicall y normalpostpartum dairy cows. Canadian Vet J . 46:255 – 25.Manuaba. 2008. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB . Jakarta: EGC. Manuaba, Ida Bagus. 2001. Ilmu kebidanan, penyakit kandungan, dan keluarga berencana untuk pendidikan bidan. Jakarta : EGC. Mochtar R . 2012. Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi. Edisi III. Jakarta: EGC. Padjajaran.Universitas. 1981. Ginekologi. Bandung:Elstar Offset.
Sarwono. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohadjo.
Sinklair,C.C.R.,Webb,J.B. 1992. Segi praktis ilmu kebidanan dan kandungan untuk pemula.Jakarta:Binarupa Aksara.
Wiknjosastro H.2009. Ilmu Kebidanan. Edisi ke-4 Cetakan ke-2. Jakarta: Yayaan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
34
