A. PENGERTIAN PENGERTIAN Vaginitis adalah diagnosis masalah ginekologis yang paling sering terjadi di pelay pelayana anan n prime primerr. Pada Pada seki sekitar tar 90 90 dari dari pere peremp! mp!an an yang yang terke terkena" na" kondi kondisi si ini ini dise#a#k dise#a#kan an oleh oleh $aginos $aginosis is #akteri #akterial" al" kandidi kandidiasis asis ata! trikomon trikomoniasi iasis s $!l$o$ag $!l$o$aginal inal.. Vaginitis mer!pakan in%eksi $agina yang dapat terjadi se&ara langs!ng pada l!ka $agina ata! melal!i perine!m. Perm!kaan m!kosa mem#engkak dan kemerahan" terjadi !lk!s. Penye#aran dapat terjadi" tetapi pada !m!mnya in%eksi tinggal ter#atas. Vaginitis Vaginitis adalah in%eksi pada $agina yang dise#a#kan oleh $aginisis #akterial" kandidiasis' trikomoniasis $!l$o $aginal" dan (at yang #ersi%at iritati%
). ETI* ETI*+* +*G GI ,. In%eksi a. )akteri )akteri -misal -misalnya nya klame klamedia dia gono gonokok! kok!s. s. #. am!r am!r -misa -misalny lnya a kandi kandida da/" /" ter!t ter!tama ama pada pada pend penderi erita ta dia#e dia#etes tes dan dan anit anita a hamil serta pemakai anti#ioti&. &. Proto(o Proto(oa a -misalny -misalnya a trikomon trikomonas as $agin $aginalis alis// d. Vir!s Vir!s -misalny -misalnya a 1PV 1PV dan dan 1erpe 1erpes/ s/
2. 3at ata! #enda #enda yang yang #ersi #ersi%at %at irita iritati% ti% 4isalny 4isalnya a spermisid spermisida" a" pel!mas pel!mas"" dia%ragm dia%ragma" a" pen!t!p pen!t!p ser$iks ser$iks dan spons" spons" pem#ilas $agina" pakaian dalam yang terlal! ketat yang tidak #erpori dan tidak menyerap keringat. 5. T!mor T!mor ata!p! ata!p!n n jaringan jaringan a#no a#normal rmal lainny lainnya. a. 6. Per! Per!#a #aha han n hormo hormonal nal..
a. 1ygiene yang k!rang #. Pert!m#!han 7andida yang #erle#ihan" karena kadar gl!kosa darah yang tinggi" dan pem#erian anti#iotik #erspektr!m l!as. Tanda dan Gejala :
a. #. &. d. e. %.
Pr!rit!s $!l$ae Nyeri $agina yang he#at :is!ria eksterna dan interna Rash pada $!l$a Eritematosa Sekret khas seperti kej! lem#!t.
2. Vaginitis Tri&homonas dise#a#kan oleh tri&homonas $aginalis Penyebab ; 1!#!ngan seks!al Tanda dan gejala :
a. #. &. d.
Se&ret #anyak dan #a! #!s!k :is!ria eksterna dan interna Pr!it!s $!l$a Edema $!l$a
5. Vaginitis non spesi%ik dise#a#kan oleh Gardrenella Vaginalis Penyebab :
a. 1ygiene yang k!rang #. 1!#!ngan seks!al Tanda dan gejala :
a. Vagina #er#a! #!s!k dan amis #. Sekret en&er" k!ning sampai a#! < a#! 6.
Vaginitis atro%i&an dise#a#kan oleh in%eksi epitel $agina yang de%isiensi
#erpotensi patogen" yang mer!pakan #agian %lora normal" misalnya 7. Al#i&ans pada kas!s in%eksi monolia serta G. Vaginalis dan #akteri anaero# pada kas!s $aginitis non spesi%ik #erproli%erasi sampai s!at! konsentrasi yang #erh!#!ngan dengan gejala. Pada mekanisme lainyya" organisme dit!larkan melal!i h!#!ngan seks!al dan #!kan mer!pakan #agian %lora normal seperti tri&homonas $aginalis dan nisseria gonorrhoea dapat menim#!lkan gejala. Gejala yang tim#!l #ila proses meningkatkan respon peradangan terhadap organisme yang mengin%eksi dengan menarik le!kosit serta melepaskan prostaglandin dan komponen respon peradangan lainnyya. Gejala ketidaknyamanan dan pr!rit!s $agina #erasal dari respon peradangan $agina lokal terhadap in%eksi T. Vaginalis ata! 7. Al#i&ans"*rganisme tertent! yang menarik le!kosit " termas!k T.Vaginalis " menghasilkan se&ret p!r!len. :iantara anita dengan $aginitis non spesi%ik. )a!nya dise#a#kan oleh terdapatnya amina di#ent!k se#agai hasil meta#olisme #akteri anaero#. 1istamin dapat menim#!lkan ketidaknyamanan oleh e%ek $asodilatasi lo&al. Prod!k lainyya dapat mer!sak sel < sel epitel dengan &ara sama dengan in%eksi lainyya.
a. Pathay
E. 4ANIESTASI 8+INIS Gejala yang paling sering ditem!kan adalah kel!arnya &airan a#normal dari $agina. :ikatakan a#normal jika j!mlahnya sangat #anyak" #a!nya menyengat ata!
disertai gatal=gatal dan nyeri. 7airan yang a#normal sering tampak le#ih kental di#andingkan &airan yang normal dan arnanya #erma&am=ma&am. 4isalnya #isa seperti kej! ata! k!ningkehija!an ata! kemerahan. In%eksi $agina karena #akteri &ender!ng mengel!arkan &airan #erarna p!tih" a#!=a#! ata! ker!h kek!ningan dan #er#a! amis. Setelah melak!kan h!#!ngan seks!al ata! men&!&i $agina dengan sa#!n" #a! &airannya semakin menyengat karena terjadi pen!r!nan keasaman $agina sehingga #akteri semakin #anyak yang t!m#!h. V!l$a terasa agak gatal dan mengalami iritasi. In%eksi jam!r menye#a#kan gatal=gatal sedang sampai he#at dan rasa ter#akar pada $!l$a dan $agina. 8!lit tampak merah dan terasa kasar. :ari $agina kel!ar &airan kental seperti kej!. In%eksi ini &ender!ng #er!lang pada anita penderita dia#etes dan anita yang mengkons!msi anti#iotik.In%eksi karena Tri&homonas $aginalis menghasilkan &airan #er#!sa yang #erarna p!tih" hija! kea#!an ata! kek!ningan dengan #a! yang tidak sedap. Gatal=gatalnya sangat he#at 7airan yang en&er dan ter!tama jika mengand!ng darah" #isa dise#akan oleh kanker $agina" ser$iks -leher rahim/ ata! endometri!m. Polip pada ser$iks #isa menye#a#kan perdarahan $agina setelah melak!kan h!#!ngan seks!al. Rasa gatal ata! rasa tidak enak pada $!l$a #isa dise#a#kan oleh in%eksi $ir!s papiloma man!sia ma!p!n karsinoma in sit! -kanker stadi!m aal yang #el!m menye#ar ke daerah lain/. +!ka ter#!ka yang menim#!lkan nyeri di $!l$a #isa dise#a#kan oleh in%eksi herpes ata! a#ses. +!ka ter#!ka tanpa rasa nyeri #isa dise#a#kan ole kanker ata! si%ilis. 8!t! kemal!an -pedik!losis p!#is/ #isa menye#a#kan gatal=gatal di daerah $!l$a. . PE4ERI8SAAN :IAGN*STI8 ,. :iagnosis ditegakkan #erdasarkan gejala" hasil pemeriksaan %isik dan karakteristik &airan yang kel!ar dari $agina 2. >nt!k mengetah!i adanya keganasan" dilak!kan pemeriksaan Pap smear 5. Apa#ila ke&!rigaan kem!ngkinan adalah jam!r periksa &airan $agina dengan 8*1 ,0 < 60 dilihat se&ara mikroskopis
6. Pemeriksaan hap!san ' sa# $agina dengan pearnaan !nt!k "mengetah!i jenis #akteri ?. pada pemeriksaan di #aah mikroskop" @ 20 sel epitel $agina adalah sel &l!e -sel dengan #atas tidak jelas" dotted ith #a&teria/ B. sekret #erarna a#!=a#! seperti s!s!" homogen" sekret kental'menempel G. 8*4P+I8ASI ,. Endometrititis Peningkatan konsentrasi %lora anaero#" yang se#agian m!ngkin karena per!#ahan P1" #isa menye#a#kan peningkatan angka endometritis
2. Salpingitis Radang pada sal!ran tel!r dapat terjadi #ila in%eksi ser$iks menye#ar ke t!#a !terine
5. Ser$isitis Peradangan ini dapat terjadi #ila in%eksi menye#ar ke ser$iks 1. PENATA+A8SANAAN ika &airan yang kel!ar dari $agina normal" kadang pem#ilasan dengan air #isa mem#ant! meng!rangi j!mlah &airan. 7airan $agina aki#at $aginitis perl! dio#ati se&ara kh!s!s ses!ai dengan penye#a#nya. ika penye#a#nya adalah in%eksi" di#erikan anti#iotik" anti=jam!r ata! anti=$ir!s" tergant!ng kepada organisme penye#a#nya. >nt!k mengendalikan gejalanya #isa dilak!kan pem#ilasan $agina dengan &!ran &!ka dan air. Tetapi pem#ilasan ini tidak #oleh dilak!kan terlal! lama dan terlal! sering karena #isa meningkatkan resiko terjadinya peradangan pangg!l. ika aki#at in%eksi la#ia -lipatan k!lit di sekitar $agina dan !retra/ menjadi menempel sat! sama lain" #isa dioleskan krim estrogen selama C=,0 hari.Selain anti#iotik" !nt!k in%eksi #akteri j!ga di#erikan jeli asam propionat agar &airan $agina le#ih asam sehingga meng!rangi pert!m#!han #akteri. Penipisan lapisan $agina pas&a menopa!se diatasi dengan terapi s!lih estrogen. Estrogen #isa di#erikan
dalam #ent!k ta#let" plester k!lit ma!p!n krim yang dioleskan langs!ng ke $!l$a dan $agina. Pengo#atan >m!m >nt!k Vaginitis D V!l$itis enis In%eksi am!r
gonokok!s #iasanya di#erikan s!ntikan &e%%riaFon dan ta#let doFi&ylin. :oFi&ylin ata! o(ithromy&in -ta#let/ 4etronida(ole -ta#let/ -k!til Asam triklorasetat -dioleskan ke k!til/" !nt!k in%eksi
8lamidia Trikomonas 1PV genetalis/
yang #erat dig!nakan lar!tan nitrogen ata! %l!oro!ra&il
Vir!s 1erpes
-dioleskan dik!til/ A&y&lo$ir -ta#let ata! salep/
Selain o#at=o#atan" penderita j!ga se#aiknya memakai pakaian dalam yang tidak terlal! ketat dan menyerap keringat sehingga sirk!lasi !dara tetap terjaga -misalnya
ter#!at
dari kat!n/ serta
menjaga
ke#ersihan $!l$a
-se#aiknya
g!nakan sa#!n gliserin/. >nt!k meng!rangi nyeri dan gatal=gatal #isa di#ant! dengan kompres dingin pada $!l$a ata! #erendam dalam air dingin. >nt!k meng!rangi gatal=gatal yang #!kan dise#a#kan oleh in%eksi #isa dioleskan krim ata! salep &orti&osteroid dan antihistamin per=oral -ta#let/. 8rim
I. Pen&egahan 8e#ersihan yang #aik dapat men&egah #e#erapa jenis $aginitis dari #er!lang dan dapat meredakan #e#erapa gejala; ,. 1indari #atht!# dan p!saran air panas spa. )ilas sa#!n dari l!ar daerah genital Anda setelah mandi" dan keringkan area it! dengan #aik !nt!k men&egah iritasi. angan g!nakan sa#!n angi ata! kasar" seperti yang dengan deodoran ata! anti#akteri. 2. 1indari iritasi. Ini termas!k tampon dan #antalan #erpar%!m. 5. >sap dari depan ke #elakang setelah mengg!nakan toilet. 1indari penye#aran #akteri dari tinja ke $agina.
1al=hal lain yang dapat mem#ant! men&egah $aginitis melip!ti; ,. angan g!nakan do!&he. Vagina anda tidak memerl!kan pem#ersihan lain dari mandi #iasa. )er!lang mengg!nakan do!&he menggangg! organisme normal yang #erada di $agina dan dapat #enar=#enar meningkatkan risiko in%eksi $agina. :o!&he tidak menghilangkan se#!ah in%eksi $agina. 2. G!nakan kondom lateks laki=laki. Ini mem#ant! men&egah in%eksi yang dit!larkan melal!i h!#!ngan seks!al. 5. Pakailah pakaian kat!n dan stoking dengan pem#al!t di selangkangannya. ika Anda merasa nyaman tanpa it!" langs!ng mengenakan pakaian tid!r. Ragi t!m#!h s!#!r di lingk!ngan lem#a#.
J.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN VAGINITIS 1. PENGKAJIAN a. Identitas Klien b. Keluhan Utama N!e"i #u$a Pe"ubahan %un&si se$sual '. Ri(a!at Pen!a$it
a. Se$a"an& Keluhan Klien mende"ita in%e$si alat $elamin b. Dahulu Ri(a!at $elua"&a mem)un!ai )en!a$it se"u)a* &an&&uan "e)"+du$si ,. PE-ERIKSAAN ISIK 1. Peme"i$saan ,a&ian #ua" /Ins)e$si Rambut )ubis* dist"ibusi* bandin&$an sesuai usia )e"$emban&an $lien Kulit dan a"ea )ubis* ada$ah lesi* e"itema* 0isu"a* le+$+)la$ia dan e$s+"ia #abia ma!+"a* min+"a* $lit+"is* meatus u"et"a te"hada) )emeben&$a$an ul$us* $elua"an dan n+dul . Peme"i$saan ,a&ian Dalam /Ins)e$si Se"0i$s2 u$u"an* lase"asi* e"+si* n+dula* massa* $elua"an dan (a"nan!a /Pal)asi Raba dindin& 0a&ina2 N!e"i te$an dan n+dula* Se"0i$s2 )+sisi* u$u"an* $+nsistensi* "e&ula"itas* m+bilitas dan n!e"i te$an Ute"us2 u$u"an* bentu$* $+nsistensi dan m+bilitas 30a"ium2 u$u"an* m+bilitas* bentu$* $+nsistensi dan n!e"i te$an 4. DIAGN3SA KEPERAWATAN 1. Pe"ubahan $en!amanan b5d in%e$si )ada s!stem "e)"+du$si K"ite"ia hasil2 -em)e"hati$an bah(a n!e"i ini ada men&identi6$asi a$ti0itas !an& menin&$at$an dan menu"un$an n!e"i da)at men&identi6$asi dan menu"unan sumbe"/sumbe" n!e"i Inte"0ensi2 ,e"i$an )en&u"an& "asa n!e"i !an& +)timal -elu"us$an $esalahan $+nse) )ada $elua"&a ,i7a"a$an men&enai $eta$utan* ma"ah dan "asa %"ustasi $lien ,e"i$an )"i0asi selama )"+sedu" tinda$an . Dis%un&si se$sual b5d )e"ubahan $esehatan se$sual K"ite"ia hasil2 -en7e"ita$an masalah men&enai %un&si se$sual* men&e$s)"esi$an )enin&$atan $e)uasan den&an )+la se$sual. -ela)+"$an $ein&inan untu$ melan8ut$an a$ti0itas se$sual Inte"0ensi2 Ka8i "i(a!at se$sual men&enai )+la se$sual* $e)uasan* )en&etahuan se$sual* masalah se$sual Identi6$asi masalah )en&hambat untu$ memuas$an se$sual ,e"i$an d+"+n&an be"tan!a tentan& se$sual atau %un&si se$sual
'. Resi$+ te"hada) in%e$si b5d $+nta$ den&an mi$"++"&anisme K"ite"ia hasil2 Klien mam)u mem)e"lihat$an te$ni$ 7u7i tan&an !an& bena"* bebas da"i )"+ses in%e$si nas+$+mial selama )e"a(atan dan mem)e"lihat$an )en&etahuan tentan& %a$+" "esi$+ !an& be"$aitan den&an in%e$si dan mela$u$an )en7e&ahan !an& te)at.
Inte"0ensi2 Te$ni$ antise)ti$ untu$ membe"sihan alat &enetalia Amati te"hada) mane%estasi $lini$s in%e$si In%+masi$an $e)ada $lien dan $elua"&a men&enai )en!ebab* "esi$+/"esi$+ )ada $e$uatan )enula"an da"i in%e$si Te"a6 antimi$"+ba sesuai +"de" d+$te" 9. Ku"an& )en&etahuan b5d $u"an&n!a in%+"masi men&enai )en!a$it* )"+&n+sis dan $ebutuhan )en&+batan K"ite"ia hasil2 -enun8u$an )emahaman a$an )"+ses )en!a$it dan )"+&n+sis* mam)u menun8u$an )"+sedu" !an& di)e"lu$an dan men8elas$an "asi+nal da"i tinda$an dan )asien i$ut se"ta dalam )"+&"am )en&+batan Inte"0ensi2 Tin8au )"+ses )en!a$it dan ha"a)an masa de)an ,e"i$an in%+"masi men&enai te"a6 +bat/+batan* inte"a$si* e%e$ sam)in& dan )entin&n!a )ada )"+&"am Tin8au %a7t+"/%a$t+" "esi$+ indi0idual dan bentu$ )enula"an5tem)at masu$ in%e$si Tin8au )e"lun!a )"ibadi dan $ebe"sihan lin&$un&an.
