VULVA VAGINITIS TUGAS UROGINEKOLOGI
OLEH : IRKAMIA CAHYA RINI
(1102440001)
DINI RIA OKTAVIA
(1102440002)
WAHYU ANITA RAKHMA
(1102440003)
ELYK SUTARMI
(1102440042)
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI D IV KEBIDANAN KLINIK JEMBER 2012
Vulva Vaginitis
I.
PENGERTIAN
Vaginitis adalah suatu peradangan pada lapisan vagina. Vulvitis adalah suatu peradangan pada vulva (organ kelamin luar wanita). Vulvovaginitis adalah peradangan pada vulva dan vagina. Vulvovaginal kandidiasis adalah nama yang sering diberikan untuk Candida albicans vagina infeksi berhubungan dengan dermatitis dari vulva (gatal ruam). 'Vaginal thrush', dan 'monilia' juga nama-nama untuk Candida albicans infeksi. Candida albicans adalah jamur ragi biasanya bertanggung jawab atas vulva gatal dan pengosongan. Hal ini umumnya pelaku bahwa perempuan selalu merujuk pada setiap Vulvovaginal gatal sebagai "infeksi jamur," tapi perlu diketahui bahwa semua tidak selalu gatal disebabkan oleh ragi.
II. ETIOLOGI
1. Vulvovaginitis dapat mempengaruhi perempuan dari segala usia dan sangat umum. Hal ini dapat disebabkan oleh bakteri, ragi, virus, dan parasit lain. Beberapa penyakit menular seksual juga dapat menyebabkan vulvovaginitis, seperti yang bisa ditemukan berbagai bahan kimia gelembung mandi, sabun, dan parfum. Faktor-faktor lingkungan seperti kebersihan yang buruk dan alergen juga dapat menyebabkan kondisi ini. Candida albicans, yang menyebabkan infeksi jamur, adalah salah satu penyebab paling umum vulvovaginitis perempuan dari segala usia. Penggunaan antibiotik dapat menyebabkan infeksi jamur dengan membunuh antijamur normal bakteri yang hidup di vagina. Infeksi jamur kelamin biasanya menyebabkan gatal-gatal dan tebal, putih discharg vagina, dan gejala lain. Untuk informasi lebih lanjut, lihat: ragi infeksi vagina
Penyebab lain adalah vulvovaginitis bakteri vaginosis, suatu pertumbuhan berlebih dari jenis bakteri tertentu dalam vagina. Bakteri vaginosis dapat menyebabkan tipis, warna abu-abu vagina dan bau amis. Sebuah penyakit menular seksual yang disebut Trichomonas vaginitis infeksi adalah penyebab umum lain. Infeksi ini mengarah ke kelamin gatal, bau vagina, dan vagina yang berat, yang mungkin kuning-abu atau warna hijau. 2. Gelembung mandi, sabun, vagina kontrasepsi, feminin semprotan, dan parfum dapat menyebabkan iritasi ruam gatal di daerah genital, sedangkan nonabsorbent ketat atau pakaian kadang-kadang menyebabkan ruam panas. 3. Jaringan lebih rentan terhadap infeksi daripada jaringan normal, dan banyak organisme penyebab infeksi berkembang dalam lingkungan yang hangat, lembab, dan gelap. Tidak hanya faktor-faktor ini dapat berkontribusi
pada
penyebab
vulvovaginitis,
mereka
sering
memperpanjang periode pemulihan. 4. Kurangnya estrogen pada wanita postmenopause dapat menyebabkan kekeringan vagina dan penipisan kulit vagina dan vulva, yang juga dapat menyebabkan atau memperburuk kelamin gatal dan terbakar. 5. Nonspesifik vulvovaginitis (di mana penyebab dapat diidentifikasi) dapat dilihat dalam semua kelompok usia, tetapi paling sering terjadi pada anak gadis sebelum pubertas. Setelah pubertas dimulai, vagina menjadi lebih asam, yang cenderung untuk membantu mencegah infeksi. 6. Vulvovaginitis nonspesifik dapat terjadi pada anak perempuan dengan genital miskin kebersihan dan ditandai oleh berbau busuk, coklat-hijau pelepasan dan iritasi labia dan vagina. Kondisi ini sering dikaitkan dengan pertumbuhan berlebih dari suatu jenis bakteri yang biasanya ditemukan di dalam tinja. Bakteri ini kadang-kadang menyebar dari anus ke area vagina dengan mengusap dari belakang ke depan setelah menggunakan kamar mandi. Pelecehan seksual harus dipertimbangkan pada anak-anak dengan infeksi yang tidak biasa dan berulang episode dijelaskan vulvovaginitis. Neisseria
gonorrhoeae, organisme yang menyebabkan gonore, menghasilkan gonokokkal vulvovaginitis di gadis-gadis muda. Gonocorrhea vaginitis terkait dianggap sebagai penyakit menular seksual. Jika tes laboratorium mengkonfirmasi diagnosis ini, gadis-gadis muda harus dievaluasi untuk pelecehan seksual. 8. Sekitar 20% dari non-hamil wanita usai 15-55 pelabuhan Candida Alicans dalam vagina. Sebagian besar tidak mempunyai gejala dan itu berbahaya bagi mereka. Pertumbuhan yang berlebihan dari Candida Albicans menyebabkan berat dadih putih seperti vagina, rasa panas di vagina dan vulva dan / atau ruam gatal di vulva dan kulit di sekitarnya. 9. Estrogen menyebabkan lapisan vagina untuk dewasa dan mengandung glikogen, sebuah substrat yang Candida Albicans berkembang. Kurangnya estrogen pada wanita yang lebih muda dan lebih tua membuat kandidiasis Vulvovaginal jarang terjadi. Pertumbuhan yang berlebihan dari Candida albicans terjadi paling sering dengan:
Kehamilan
Dosis tinggi pil KB kombinasi dan estrogen berbasis terapi penggantian hormon
Sebuah rangkaian antibiotik spektrum luas seperti tetracycline atau amoxiclav
Diabetes mellitus
Anemia kekurangan zat besi
Defisiensi imunologis misalnya, infeksi HIV
Di atas kondisi kulit yang lain, sering psorias, planus lumut atau lumut sclerosus
Penyakit lain
III. TANDA DAN GEJALA
Keluarnya cairan abnormal dari vagina dalam jumlah yang banyak, mengeluarkan bau yang menyengat, serta disertai adanya rasa gatal dan nyeri pada vagina.
Cairan yang keluar teksturnya lebih kental dari biasanya dan bisa saja berwarna kuning kehijauan atau kemerahan. Infeksi vagina yang disebabkan oleh bakteri cenderung menyebabkan keluarnya cairan berwarna putih, abu-abu, keruh, dan berbau amis. Bau tersebut akan semakin menyengat seusai berhubungan seksual atau ketika mencuci vagina dengan sabun. Hal tersebut disebabkan oleh penurunan keasaman vagina sehingga bakteri lebih mudah tumbuh di sana. Vulva terasa gatal dan mengalami iritasi. Pada infeksi jamuryang parah, vulva dan vagina terasa amat gatal dan seperti terbakar. Kulit tampak merah dan terasa kasar. Dari vagina keluar cairan seperti keju cair. Infeksi yang disebabkan oleh Trichomonas vaginalis menghasilkan cairan berbusa yang berwarna putih, hijau keabuan, atau kekuningan dengan bau yang tidak sedap. Keluarnya cairan tersebut juga disertai denga serangan rasa gatal yang sangat hebat. Jika cairan yang keluar dari vagina encer dan mengandung darah, hal tersebut mungkin disebabkan oleh adanya kankervagina, serviks (leher rahim), atau endometrium. Adanya polip pada serviks juga bisa menyebabkan terjadinya perdarahan pada vagina setelah melakukan hubungan seksual. Rasa gatal atau rasa tidak enak pada vulva bisa disebabkan oleh infeksi virus papiloma manusia ( Human Papilloma Virus/HPV ) maupunkarsinoma in situ (kanker stadium awal yang belum menyebar ke daerah lain).
Adanya luka terbuka pada bagian vulva. Luka yang menimbulkan rasanyeri bisa disebabkan oleh infeksi herpes atau abses, sedangkan jika luka tersebut tidak menimbulkan nyeri maka bisa disebabkan oleh kanker atau sifilis.
III. PENCEGAHAN
1. Selalu menjaga kebersihan diri dan wilayah genital. 2. Menggunakan pakaian dalam yang bersih dan kering. 3. Tidak berganti-ganti pasangan atau setia pada pasangan hidup. 4. Mengonsumsi makanan yang bergizi dan menerapkan pola hidup yang sehat.
5. Memperkuat daya tahan tubuh. 6. Menghindari hal-hal yang dapat menyebabkan terjadinya vaginitis dan vulvitis.
IV. PATOFISIOLOGI
Proses infeksi dimulai dengan perlekatan Candida sp. pada sel epitel vagina. Kemampuan melekat ini lebih baik pada C.albicans daripada spesies Candida lainnya. Kemudian, Candida sp. mensekresikan enzim proteolitik yang mengakibatkan kerusakan ikatan-ikatan protein sel pejamu sehingga memudahkan proses invasi. Selain itu, Candida sp. juga mengeluarkan mikotoksin diantaranya gliotoksin yang mampu menghambat aktivitas fagositosis dan menekan sistem imun lokal. Terbentuknya kolonisasi Candida sp. memudahkan proses invasi tersebut berlangsung sehingga menimbulkan gejala pada pejamu.
V. MANIFESTASI KLINIS
1. Vulvovaginal gejala kandidiasis, yaitu, suatu pertumbuhan berlebih dari Candida albicans, meliputi: a)
Gatal, nyeri dan / atau pembakaran ketidaknyamanan pada vagina dan vulva
b)
Berat dadih putih seperti vagina
c)
Ruam merah terang yang mempengaruhi bagian dalam dan luar dari vulva, kadang-kadang menyebar luas di pangkal paha untuk memasukkan daerah kemaluan, daerah inguinal dan paha. Ini bisa berlangsung hanya beberapa jam atau bertahan selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau jarang, bulan.
2. Gejala mungkin kadang-kadang diperparah oleh hubungan seksual.
VI. KOMPLIKASI
•
Ketidaknyamanan yang tidak hilang
•
Infeksi kulit (dari garukan)
•
Komplikasi karena penyebab kondisi (seperti gonore dan infeksi kandida)
VII.PENCEGAHAN
Untuk mencegah infeksi jamur, mengenakan pakaian katun agar udara dapat bersirkulasi. Walaupun sejumlah obat untuk mengobati infeksi jamur baru-baru ini akan tersedia over-the-counter, berhati-hati dalam membuat diagnosis diri terburu-buru. Penggunaan kondom selama hubungan seksual bisa mencegah sebagian besar infeksi menular seksual vagina. Tepat pas dan memadai penyerap pakaian, dikombinasikan dengan baik kebersihan daerah genital juga mencegah banyak kasus infeksi non-vulvovaginitis. Anak-anak harus diajarkan bagaimana cara benar membersihkan daerah genital saat memandikan atau mandi. Tepat menyeka setelah menggunakan toilet juga akan membantu (anak harus selalu menyeka dari depan ke belakang untuk menghindari memperkenalkan bakteri dari anus ke vagina). Tangan harus dicuci bersih sebelum dan setelah menggunakan kamar mandi.
VIII. PENATALAKSANAAN
Kadang-kadang Candida albicans infeksi tetap ada meski terapi konvensional yang memadai. Pada beberapa wanita hal ini mungkin merupakan tanda kekurangan zat besi , diabetes melitus atau masalah imun, dan tes yang sesuai harus dilakukan. Perempuan yang mengalami berulang Vulvovaginal Candida albicans melakukannya karena infeksi persisten, daripada infeksi ulang. Tujuan dari perawatan dalam situasi ini adalah untuk menghindari pertumbuhan berlebih dari kandida yang mengarah ke gejala, daripada harus mampu mencapai pemberantasan menyelesaikan atau menyembuhkan. Ada beberapa bukti bahwa langkah-langkah berikut dapat membantu:
Kapas atau uap air-wicking pakaian dalam dan pakaian longgar, menghindari stoking nilon.
Perendaman dalam garam mandi. Hindari sabun –
Menggunakan pembersih non-sabun atau krim untuk mencuci berair.
Terapkan hidrokortison krim untuk mengurangi gatal dan mengobati sekunder dermatitis mempengaruhi vulva.
Perlakukan dengan krim anti jamur sebelum setiap periode menstruasi dan sebelum terapi antibiotik untuk mencegah kambuh. Sebuah perjalanan panjang sebuah antijamur topikal agen kadang-kadang diperlukan (tapi hal ini mungkin sendiri menyebabkan dermatitis atau hasil dalam non-proliferasi candida albicans).
Antijamur oral obat-obatan (itrakonazol atau flukonazol) dapat diambil secara teratur dan sebentar-sebentar (misalnya sekali sebulan). Dosis dan frekuensi yang cukup bervariasi, tergantung pada keparahan gejala. Oral agen antijamur mungkin tidak sesuai pada kehamilan. Mereka membutuhkan resep.
Asam borat (boraks) 600mg sebagai supositoria pada malam hari dapat membantu untuk mengasamkan vagina dan mengurangi kehadiran khamir (albicans dan non-candida albicans).
Langkah-langkah berikut belum ditunjukkan untuk membantu.
Perawatan pasangan seksual - laki-laki mungkin mendapatkan singkat reaksi kulit pada penis, yang membersihkan cepat dengan krim antijamur. Memperlakukan laki-laki tidak mengurangi jumlah episode kandidiasis pada pasangan wanita mereka.
Khusus gula rendah, rendah ragi atau yoghurt tinggi diet
Menempatkan yoghurt dalam vagina
Obat alami (dengan pengecualian asam borat)
IX. KONSEP ASKEB
ASUHAN KEBIDANAN TEORI PADA Nn./Ny. “........” dengan VULVA VAGINITIS
Tanggal Pengkajian
:
Waktu Pengkajian
: (Tgl......... Jam.............).
Tempat Pengkajian
:
Nama Pengkaji
:
I. PENGKAJIAN A. Data Subyektif
1. Biodata a. Nama
: sebagai identitas, upayakan agar petugas kesehatan memanggil dengan nama panggilan agar hubungan komunikasi menjadi lebih baik. Wanita lebih rentan terkena sistitis dari pada laki-laki karena uretra wanita yang pendek dan lebih dekat dengan anus
b. Umur
: Vulvovaginitis dapat mempengaruhi perempuan dari segala usia - Anak
: usia < 13 tahun
- Pubertas
: > 14 tahun
- Reproduksi : 20 – 35 tahun - Menopuose : > 55 tahun c. Agama
: sebagai dasar
untuk
memberikan dukungan
mental dan spiritual terhadap klien dan keluarga d. Pekerjaan
: data ini menggambarkan tingkat sosial ekonomi, pola sosialisasi, dan data pendukung dalam menentukan komunikasi selama asuhan diberikan
e. Pendidikan
: untuk mengetahui tingkatan pengetahuan sehingga dalam memberikan asuhan disesuaikan dengan tingkat pendidikan dan pengetahuan klien
f. Suku
: data ini berhubungan dengan sosial budaya yang dianut oleh klien dan keluarga dan mempengaruhi pemberian konseling, informasi, dan edukasi
g. Alamat
: data ini untuk mengetahui tempat tinggal klien sehingga memudahkan pengkaji bila sewaktuwaktu
memerlukan
keterangan
lebih
lanjut
tentang klien serta keadaan lingkunan klien yang dapat mempengaruhi kejadian vulvovaginitis 2. Keluhan utama Berisi tentang keluhan yang dirasakan klien saat pengkajian atau alasan klien datang ke petugas kesehatan yang diungkapkan dengan bahasa sendiri. Keluhan – keluhan yang mungkin dirasakan pada ibu dengan vulvovaginitis diantaranya
Terdapat leukorea yang encer sampai kental, bewarna kekuningkuningan dan agak berbau, keputihan yang meyebabkan rasa gatal yang membakar pada vulva dan vagina, kadang-kadang sering sakit saat BAK. (Terjadi pada usia reproduksi dengan pola seksual yang sering) → Trikomonas
Terdapat leukorea berwarna keputih-putihan dan vulva sangat gatal, pada dinding vulva dan vagina juga terdapat membranmembran kecil berwarna putih (Terjadi pada anak/pubertas dan juga pada masa reproduksi) → Kandida albican s
Terdapat leukorea berwana putih bersemu kelabu, kadang-kadang kekuningan dengan bau yang kurang sedap, terasa gatal → Hemofilus vaginalis vaginitis
Terdapat leukorea dan rasa gatal hingga pedih, disuria dan sering kencing (Terjadi pada masa menopuose) → Vulvovaginitis atrofikans
3. Riwayat kesehatan sekarang Ditanyakan apakah klien mengalami diabetes melitus atau tidak. Prevalensi terjadinya vulvovaginitis pada klien diabetes wanita. Hal ini di duga karena pada diabetes sudah terjadi kelainan fungsional pada hormon estrogen maupun fungsi leukosit sebagai pertahanan tubuh.
4. Riwayat kesehatan dahulu Dapat terjadi pada ibu yang pernah memiliki riwayat penyakit PMS sebelumnya, DM. 5. Riwayat kesehatan keluarga Ditanyakan apakah suami menderita PMS atau tidak. PMS dapat ditularkan melalui hubungan seksual dan riwayat keluarga dengan DM. 6. Riwayat menstruasi Menarche
:
Siklus
:
Lama Haid
:
Dismenorea
:
Flour albus
: banyak, berbau, kental, warna keputihan
Banyaknya
:
Ditanyakan apakah ibu juga sudah mengalami menopause, karena pada wanita menopause, hormon estrogen yang berkurang menyebabkan tipisnya dinding vagina, uretra, dan kandung kemih, sehingga mudah terinfeksi. 7. Riwayat Perkawinan Status perkawinan : Istri ke
:
Lama perkawinan : -
Bergonta-ganti pasangan seksual cenderung menjadi penyebab vulvovaginitis pada usia reproduksi.
8. Riwayat Obstetri Umumnya pada paritas tinggi dapat menyebabkan vulvovagintis. 9. Riwayat penggunaan kontrasepsi Penggunaan kontrasepsi pil KB kombinasi dan estrogen berbasis terapi pengganti hormon. 10. Pola kebiasaan sehari-hari a. Pola istirahat
Beberapa klien dengan vulvovaginitis mengalami gangguan pola tidur/istirahat karena rasa gatal pada vulvovaginitis.
b. Pola Nutrisi
Nutrisi
jelek
menyebabkan
ketahanan
tubuh
menurun
memudahkan bakteri/jamur penyebab infeksi masuk ke tubuh. c. Pola aktivitas
Beberapa klien dengan vulvovaginitis mengalami gangguan dalam beraktivitas karena rasa gatal pada vulva.
d. Pola eliminasi
Sering berkemih
Disuria/rasa sakit dan kesulitan dalam berkemih.
e. Pola Personal hygiene
Cara cebok yang salah, dari belakang ke depan, dari arah anus ke vagina memungkinkan masuknya bakteri ke dalam vagina
Pemakaian bahan bahan pewangi alat reproduksi
Sering menggunakan celana dalam yang mengakibatkan genetalia lembab dan panas hingga membuat bakteri tumbuh subur
Kurang memperhatikan kebersihan celana dalam, jarang mengganti celana dalam
f. Hubungan seksual Hubungan seksual dapat menyebabkan masuknya bakteri kedalam alat genitalia.
Bergonta-ganti pasangan seksual (memiliki > 1 pasangan) cenderung
menjadi
penyebab
vulvovaginitis
pada
usia
reproduksi.
Pada masa menopuse dengan dinding vagina yang tipis dan berkurangnya lendir dapat menyebabkan mudah masuknya bakteri/jamur pada wanita menopuse dengan pola seksual yang tinggi.
11. Riwayat Psikososial
Komunikasi Untuk mengetahui komunikasi kilen dengan keluarga dan masyarakat sekitar dan untuk mengetahui bahasa sehari – hari yang digunakan ibu untuk berkomunikasi
Psikologi / keadaan Emosional Untuk mengetahui apakah ada gangguan psikologis pada klien, mengalami gangguan rasa nyaman karena keputihan yang berbau, dan rasa gatal.
Sosial / hubungan keluarga Bagaimana hubungan klien dengan keluarga.
Pengambil keputusan Untuk mengetahui siapa pengambil keputusan untuk setiap tindakan yang diperlukan dan bila terjadi kegawatdaruratan.
B. Data Obyektif
Data yang menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik, laborat, test diagnostik lain yang dirumuskan dalam data fokus untuk mendukung diagnosa yang ditegakkan. 1. Pemeriksaan umum Keadaan umum
: Baik / lemah
Kesadaran
: Composmentis
TD
: Normalnya 100/60 s/d 130/90 mmHg
N
: Normalnya 70 – 90 x/menit
RR
: Normalnya 16 – 24 x/menit
S
: Suhu badan klien vulvavaginitis mungkin normal (360
37 C)/meningkat 2. Pemeriksaan fisik
Inspeksi Mata
: bagaimana
keadaan
(anemis/tidak).
dari
dan
konjungtiva
Leher
: apakah
ada pembesaran kelenjar vena jugularis
dan kelenjar limphe. Genetalia
:
Terdapat leukorea yang encer sampai kental, bewarna kekuning-kuningan dan agak berbau. (Terjadi pada usia reproduksi dengan pola seksual yang sering) → Trikomonas
Terdapat leukorea berwarna keputih-putihan dan vulva, pada dinding vulva dan vagina juga terdapat membran-membran kecil berwarna putih (Terjadi pada anak/pubertas dan juga pada masa reproduksi) → Kandida albicans
Terdapat leukorea berwana putih bersemu kelabu, kadangkadang kekuningan dengan bau yang kurang sedap → Hemofilus vaginalis vaginitis
Terdapat leukorea dan terlihat vulvadan vagina kering (Terjadi pada masa menopuose) → Vulvovaginitis atrofikans
Palpasi Leher
: apakah ada pembesaran kelenjar vena jugularis, ataupun pembesaran kelenjar lymphe.
3. Pemeriksaan Penunjang Vaginal swap dengan hasil pemeriksaan:
Trikomonas (bakteri)
: parasit
dikenali
dengan
melihat
gerakan-gerakannya (flagel yang bergerak), bentuknya lonjong dengan flagella yang panjang dan membran yang bergerak bergabung dan dengan ukuran yang sebesar 2x leukosit.
Kandida Albicans (jamur) : pada
sediaan
tampak
jamur
di
tengah-tengah leukosit.
Hemofillus vaginalisvaginitis: kelompok basil leukosit yang tidak seberapa banyak, dan banyak sel-sel epitel yang untuk sebagian besar permukaannya berbintik-bintik.
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH
Dx
: Ny / Nn ”........” dengan Vulvavaginitis
Ds
: Berisi tentang keluhan yang dirasakan klien saat pengkajian atau alasan klien datang ke petugas kesehatan yang diungkapkan dengan bahasa sendiri. Keluhan – keluhan yang mungkin dirasakan pada ibu dengan vulvavaginitis diantaranya
Terdapat leukorea yang encer sampai kental, bewarna kekuningkuningan dan agak berbau, keputihan yang meyebabkan rasa gatal yang membakar pada vulva dan vagina, kadang-kadang sering sakit saat BAK. (Terjadi pada usia reproduksi dengan pola seksual yang sering) → Trikomonas
Terdapat leukorea berwarna keputih-putihan dan vulva sangat gatal, pada dinding vulva dan vagina juga terdapat membranmembran kecil berwarna putih (Terjadi pada anak/pubertas dan juga pada masa reproduksi) → Kandida albican s
Terdapat leukorea berwana putih bersemu kelabu, kadang-kadang kekuningan dengan bau yang kurang sedap, terasa gatal → Hemofilus vaginalis vaginitis
Terdapat leukorea dan rasa gatal hingga pedih, disuria dan sering kencing (Terjadi pada masa menopuose) → Vulvovaginitis atrofikans
Do
: Keadaan umum
: Baik / lemah
Kesadaran
: Composmentis/ somnolen/ apatis/ koma
TD
: Normalnya 100/60 s/d 130/90 mmHg
N
: Normalnya 70 – 90 x/menit
RR
: Normalnya 16 – 24 x/menit
S
: normal 36 – 37,5 atau cenderung meningkat > 37,5
Pemeriksaan Fisik Genetalia:
Terdapat leukorea yang encer sampai kental, bewarna kekuning-kuningan dan agak berbau. (Terjadi pada usia reproduksi dengan pola seksual yang sering) → Trikomonas
Terdapat leukorea berwarna keputih-putihan dan vulva, pada dinding vulva dan vagina juga terdapat membran-membran kecil berwarna putih (Terjadi pada anak/pubertas dan juga pada masa reproduksi) → Kandida albicans
Terdapat leukorea berwana putih bersemu kelabu, kadangkadang kekuningan dengan bau yang kurang sedap → Hemofilus vaginalis vaginitis
Terdapat leukorea dan terlihat vulvadan vagina kering (Terjadi pada masa menopuose) → Vulvovaginitis atrofikan
Pemeriksaan penunjang Vaginal swap
Trikomonas (bakteri)
: parasit
dikenali
dengan
melihat
gerakan-gerakannya (flagel yang bergerak), bentuknya lonjong dengan flagella yang panjang dan membran yang bergerak bergabung dan dengan ukuran yang sebesar 2x leukosit.
Kandida Albicans (jamur)
: pada
sediaan
tampak
jamur
di
tengah-tengah leukosit.
Hemofillus vaginalisvaginitis
: kelompok basil leukosit yang tidak
seberapa banyak, dan banyak sel-sel epitel yang untuk sebagian besar permukaannya berbintik-bintik.
Masalah :
1. Gangguan rasa nyaman disebabkan keputihan yang berbau dan rasa gatal pada vulva dan vagina DS
: Ny/Nn mengatakan tidak nyaman dengan adanya keputihan yang berbau dan gatal pada vaginanya
DO
: tampak keputihan yang berbau dan merah pada vulva
2. Gangguan rasa nyeri saat BAK DS
: Ny/Nn mengeluh sakit saat/nyeri saat BAK
DO
: -
3. Gangguan rasa nyeri saat berhubungan seksual
III.
DS
: Klien mengeluh sakit/nyeri saat berhubungan seksual
DO
: -
ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
IV.
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
V.
INTERVENSI Tujuan
: - Penyakit vulvovaginitis sembuh/berkurang
- Ibu mengerti dengan penjelasan petugas petugas Kriteria hasil
: - gejala vulvovaginitis hilang/berkurang
- Tidak terjadiya infeksi berulang - Ibu mampu mengulang penjelasan petugas
Anak/Prapubertas 1. Menghindari
hal-hal
yang
dapat
menyebabkan
menyebabkan
vulvavaginitis R/ Pencegahan terjadinya penyakit lebih efektif dan efisien terhadap kualitas hidup
Reproduksi 2. Pengobatan bersama dengan suami sesuai dengan anjuran dokter R/ Pengobatan bersama mencegah terjadinya infeksi berulang
Menopouse 3. Terapi estrogen per os (premarin 1,25 mg/oestrenofeminal 1,25 mg tiap malam)/ pemberian dienestrol krem, premarin vaginal cream R/ terapi pengganti hormon sebagai pencegahan vulvavaginitis
Penanganan secara umum 4. Jelaskan pada klien tentang keadaannya R/ Klien mengerti dan kooperatif terhadap tindakan dan intervensi selanjutnya 5. Jelaskan pada klien tentang penyakitnya R/ Kien mengerti dan kooperatif terhadap tindakan dan intervensi selanjutnya 6. Jelaskan tanda-tanda infeksi pada klien R/ Kien mengerti dan kooperatif terhadap tindakan dan intervensi selanjutnya 7. Ajarkan pada klien merawat genetalia luar dengan benar (cara cebok yang benar) R/ dengan cara cebok yang benar dari depan ke belakang dapat menghindari bakteri dari anus masuk ke vagina. 8. Anjurkan klien untuk tidak tiap hari menggunakan sabun pembersih kelamin R/ keasaman pH tetap terjaga 9. Anjurkan klien menggganti celana dalam bila panas/lembab dan celana dalam harus bersih R/ Celana dalam yang panas dan lembab meruapakan lingkungan yang baik bagi kuman. 10. Kolaborasi dengan dokter Sp.OG dalam pemberian antibiotik sesuai dengan penyebab vulvovagintis R/ Dengan pemberian antibiotik maka akan mematikan atau menekan pertumbuhan bakteri penyebab infeksi 11. Kolaborasi pemberian analgesik bila nyeri sangat mengganggu R/
Analgesik
digunakan
ketidaknyamanan pada klien.
VI.
IMPLEMENTASI
Mengacu pada intervensi
untuk
mengurangi
rasa
nyeri
atau
VII.
EVALUASI
Tanggal : ...................... Jam S
: ...................... : - Klien mengatakan mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan mampu menjelaskan penjelasan petugas - Klien mengatakan sudah sembuh/berkurang
O
: - Ibu mampu menjawab setiap pertanyaan yang diberikan petugas - Gejala dari vulvavaginitis hilang/berkurang
A
: Hasil kesimpulan data subjektif dan objektif
P
: Mencegah terjadinya infeksi berulang
