Tumor Ginekologi

TUMOR VAGINA A. B.

Batasan : Tumor Jinak Vagina Klasifikasi : 1. 2. !. #. &. (.

Kista Inklusi Kista Gartnr  Kon"iloma akuminata $matokol%os 'n"omtriosis )ll

*.

'tiologi+%atofisiologi : 1.

Kista Inklusi Tr,a"i -ila "alam tin"akan -"a /%isiotomi atau kol%orafi0 ,aringan %itl -rgsr k -aa %rmukaan %rmukaan mukosa. Kista "a%at trisi sl "-ris "an arus "iksisi ,ika mn-a-kan "is%aruni. 3ring kista ini asimtomatis.

2.

Kista Gartnr  Brasal "ari sisa saluran 4olf ang -r,alan "i -agian latral "%an "in"ing 5agina. Ukuranna -rma6am7 ma6am mulai "ari kista ang k6il sam%ai s"mikian -sar singga mnon,ol "ari introitus 5agina. Umumna trltak %a"a -agian antrolatral.

!.

8si 'n"omtriosis 3ring tr,a"i %a"a forniks %ostrior s-agai %rluasan lsi rkto7utrina atau utro sakral. Tumor 5agina trsring a"ala kon"iloma akuminata. 9n-a- kon"iloma akuminata a"ala 5irus %a%iloma /Virus )NA0

).

Kritria )iagnosis : 







Kista inklusi : a"ana -n,olan kistik 5agina "ngan riaat s-lumna %isiotomi atau kol%orafi. Kista Gartnr : Bn,olan "i -agian antrolatral 5agina. 8si 'n"omtriosis : 8si trsring "itmukan "i forniks %ostrior. Kon"iloma Akuminata : Kutil ini umumna aki-at %n-aran "ari 5ul5a.

'. .

9nulit : Akan tim-ul -ila lsina sangat luas sam%ai k sr5iks utri. 9nglolaan : kista inklusi "iksisi Kista Gartnr; lsi n"omtriosis; %rlu "iangkat -ila mn-a-kan kti"ak namanan. Kon"iloma akuminata "a%at "i-rikan tra%i %o"ofilin -ila lsi 5agina s"ikit "an k6il atau ksisi lokal; kriotra%i; kautrisasi; lasr7*O2

MIOMA UT'RI Batasan : Tumor Jinak miomtrium B. Klasifikasi : A.

Br"asarkan ltak tumor :

*.



Kor%oral; 3r5ikal



3u-mukosa; Intramural; su-srosa; intraligamntr; %arasitik

'tiologi : 3-a- utama -lum ,las; sala satu tori "iu-ungkan "ngan ka"aan i%rstrogn.

).

)iagnosis : Anamnsis :  



Mungkin tan%a g,ala Mungkin tr"a%at gangguan ai" -ru%a : mnoragi; mtroragi atau "ismnor Gangguan aki-at %nkanan tumor : "isuri; %olakisuri; rtnsi urin; konsti%asi

G,ala klinis : 

Mungkin tan%a g,ala

9mriksaan ginkologis : 

Tr"a%at %m-saran utrus; konsistnsi knal %a"at; -r-atas  ,las; %rmukaanna -r-n,ol7-n,ol %a"a umuna multi%l.

9mriksaan %nun,ang :  

Ultrasonografi; istrosko%i Kurtas %a"a %asin ang "isrtai gangguan ai" trutama %a"a usia agak tua /mningkirkan i%r%lasia n"omtrium atau a"nokarsinoma0

'.

9nulit : 

9r"araan



Torsi /%a"a tumor ang -rtangkai0 Infksi

 



)gnrasi mra; "gnrasi ganas /miosarkom0 Infrtil

.

9ngo-atan : Trgantung %a"a -sar tumor; a"ana kluan atau kom%likasi; umur "an %aritas %asin 







Bila ukuran utrus sama atau kurang "ari kamilan 12 minggu; tan%a "isrtai %nulit; "ilakukan o-sr5asi. )ilakukan %ngaasan -rkala stia% ( -ulan skali. Bila tr,a"i %m-saran atau tim-ul kom%likasi "ilakukan tin"akan %m-"aan. Bila fungsi r%ro"uksi masi "i%rlukan /masi mnginginkan anak0; "an tknis mmungkinkan "ilakukan miomktomi. Bila fungsi r%ro"uksi su"a ti"ak "i%rlukan. 9rtum-uan tumor 6%at; "ilakukan istrktomi.

9a"a %asin ang mnolak %m-"aan "an "an tan%a tan%a kluan "a%at "i6o-a "i-rikan tra%i ormon s%rti %rogstron "an GnR$ analog.

TUMOR OVARIUM Batasan : Tumor ,inak ang -rasal "ari o5arium Br"asarkan konsistnsina "i-agi atas : 1. Kistik : Kistoma O5arium 3im%lk Kista"noma o5arium srosum Kista"noma o5arium musinosum Kista n"omtrioi" Kista "rmoi" 2. 3oli" : i-roma; liomioma; fi-roa"noma; %a%iloma; angioma limfangioma Tumor Brnnr  Tumor sisa a"rnal /maskulino5o7-lastoma0 A.

Kritria )iagnosis : Anamnsis : B.

 



Tim-ul -n,olan "i %rut "alam aktu ang rlatif lama. Ka"ang7ka"ang "isrtai gangguan ai"; gangguan -uang air k6il + -uang air -sar. Nri %rut -ila trinfksi; tr%untir; %6a.

9mriksaan fisik : 





)itmukan tumor "i rongga %rut -agian -aa; "i sam%ing utrus "ngan ukuran < & 6m. 9a"a %mriksaan "alam ltak tumor "i s-la kiri + kanan utrus atau mngisi ka5um )ouglasi. Konsistnsi sringna kistik; mo-il; %rmukaan tumor umumna rata.

*.

9mriksaan %nun,ang : 

8kosit "an la,u n"a% "ara



Ts kamilan Ultrasonografi

 

8a%arosko%i

). 







9nglolaan : 9m-"aan : Kistktomi -ila masi a"a ,aringan o5arium ang sat. O5arktomi atau salfingo5orktomi unilatral; -ila su"a ti"ak a"a ,aringan o5arium ang sat. $istrktomi totalis "an salfingo5orktomi -ilatral -ila "itmukan tumor %a"a usia < &= taun atau su"a mno%aus. 9a"a usia mu"a utrus "a%at "i tinggalkan "ngan rn6ana su-titusi ormon. 9a"a o5arium trsangka ganas; "alam informed consent  arus "i,laskan kmungkinan %rlu "ilakukan istrktomi %a"a %asin ang mu"a.

'. 1. 2.

9nulit : Aki-at %nakit : kista %6a; kista tr%untir; trinfksi Aki-at tin"akan slama+stla %m-"aan : %r"araan; 6"ra usus; 5sika; kom%likasi 6"ra urtr -ila tumor intra ligamntr atau "ngan %rlkatan.

A.

Batasan : %mriksaan sitologi a%usan sr5iks /9a% 3mar0 untuk "tksi "ini kankr sr5iks. 9a% 3mar "ian,urkan untuk "ilakukan %a"a stia% anita s,ak s6ara sksual aktif sam%ai usia (& taun.

B. 

*ara 9mriksaan : Persiapan : 9mriksaan "ilakukan "iluar masa ai" /a"a -aikna ti"ak "alam kamilan0; "ngan ti"ak "ilakukan irigasi 5agina s-lumna.



Tekhnik Pemeriksaan : 9asin "alam %osisi litotomi. 9orsio "itam%ilkan "ngan %rtolongan s%kulum. Tan%a tin"akan antis%tik; "an tan%a mnggunakan larutan %lumas atau %m-ilas; "i 5agina "an %orsio "iam-il a%usan+krokan -aan untuk %mriksaan. 3"iaan n"akna mngan"ung sl7 sl "ari "ara sam-ungan skuamokolumnr. 3-aikna mnggunakan sikat sr5iks kusus s%rti cervix brush  atau atau cytobrush. Baan a%usan kmu"ian "ia%uskan %a"a glas o-k "an sgra "ifiksasi "ngan alkool >&?; atau6airan fiksatif kusus s%rti cytofix  atau "ngan hairspray .

*. 

'5aluasi 3itologi : Hasil pemeriksaan Pap Smear biasanya dilaporkan berdasarkan klasifikasi Papanicolaou sebagai berikut : Klas I : 3l7sl normal Klas II : 3l7sl mnun,ukkan klainan ringan; -iasana "is-a-kan ol infksi. Klas III : Mn6urigakan k ara kganasan. Klas IV : 3angat mn6urigakan a"ana kganasan Klas V : 9asti ganas.



Sekarang direkomendasikan laporan Pap Smear menurut sistem Bethesda sebagai berikut : a.

A"kuasi 3"iaan :  



-.

)a%at "i5aluasi "ngan mmuaskan. )a%at "i5aluasi "ngan -aik tta%i "isrtai ktr-atasan "ngan alasan ..../,laskan0 Ti"ak "a%at "i5aluasi "ngan ..../,laskan0

Katgorisasi Umum :  



)alam -atas normal 9ru-aan sl ,inak : liat "iagnosis %mrian /descriptive diagnosis 0 Klainan sl %itl : liat "iagnosis %mrian %mrian /descriptive diagnosis 0

)iagnosis 9mrian / descriptive diagnosis 0 :  Perubahan jinak  1. Infksi ).

 









Trikomonas 5aginalis Organism ,amur ang s6ara morfologi ssuai "ngan kan"i"a s%. )i"ominasi ol -asil kokus; ssuai %rgsran flora 5agina Baktri ang s6ara morfologi ssuai "ngan aktinomiss. 9ru-aan 9ru-aan slulr ang -rkaitan "ngan 5irus r%s sim%lks 8ain7lain

2.

9ru-aan raktif 9ru-aan slulr raktif ang -rkaitan "ngan :  Inflamasi  Atrofi "an inflamasi /5aginitis atrofikans0  Ra"iasi  AK)R  8ain7lain

Kelainan sel epitel  Sel skuamosa 

3l skuamosa ati%ik ang ti"ak "a%at "itntukan kmaknaanna.  8si intra%itl -r"ra,at rn"a; mn6aku% "is%lasia ringan ol infksi $9V+NI3 

8si intra%itl -r"ra,at tinggi; mn6aku% "is%lasia s"ang "an -rat karsinoma in situ+NI3 2 "an !  Karsinoma sl skuamosa 



Sel kelenjar   3l7sl n"omtrium; s6ara sitologi  ,inak; %a"a anita %as6a mno%aus  3l7sl kln,ar ati%ik ang ti"ak "a%at "itntukan kmaknaanna  A"nokarsinoma n"osr5iks  A"nokarsinoma n"omtrium  A"nokarsinoma "ari luar utrus  A"nokarsinoma; ti"ak "iktaui asalna

!eoplasma ganas lain : "jelaskan#  $valuasi hormonal "hanya untuk apusan vagina#  9ola ormonal ang -rkaitan "ngan umur "an riaat %asin 

9ola ormonal ang ti"ak -rkaitan "ngan umur "an riaat %asin  '5aluasi ormonal ti"ak "a%at "ilakukan "ngan alasan ... /,laskan0 