PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS KEPERAWATAN MATERNITAS PENGKAJIAN FISIK PADA KASUS GINEKOLOGI
No. Reg. Ibu : 101306 Tgl MRS :6 Juni 2003
Nama mahasiswa : Irhamdi Achmad Tgl Pengkajian ; 9 Juni 2003
a. BIODATA A. Identita Identitas s ibu / suami suami : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Initial : Ny. HS : Tn . M Umur : 38 Tahun : 43 tahun Suku : Bugis : Bugis Agama : Islam : Islam Pendidikan : SMA :S1 Pekerjaan : IRT : PNS Lamanya menikah : 18 thn : 18 tahun Alamat :Jl. KH. Agus SalimNo. 18
A. Data Biolo Biologis gis / Fisiolo Fisiologis gis A. Riwayat penyakit sekarang sekarang 1. Keluhan utama : Nyeri pada daerah operasi 2. Riwaya Riwayatt keluhan keluhan utam utama a ;…….. ;…….. a. Mulai timbulny timbulnya a ; Setelah Setelah operasi operasi
h. i. j. k.
Riwayat Riwayat transfusi transfusi darah ( kapan/ kapan/ alas an ) ------Riwaya Riwayatt aler alergi gi ( makana makanan/ n/ obat obat// dll dll ) ------Riwayat indikasi ( obat /rokok/ lakohol ) ---Kebiasaan Kebiasaan spesifi spesifik k ( makanan/ makanan/ minuman minuman ) ----
Riwayat Keluarga 1. Riwayat Riwayat penyak penyakit it menul menular. ar. Tidak Tidak ada ada 2. Riwayat Riwayat penyakit penyakit keturun keturunan an *( Lampiran Lampiran genogra genogram m) tidak ada 3. Pengaruh Pengaruh lingkunga lingkungan n psikososial psikososial serumah serumah ( genogr genogram am ) Genogram
X
X
klien, klien, tidak ada yang menderita menderita penyakit yang sama. Klien mempunyai mempunyai 2 anak. anak. Anak Anak I laki-l laki-laki aki umur umur 17 ttahun ahun dan anak anak II per peremp empuan uan suda sudah h menikah menikah umur sekarang sekarang 15 tahun. Ibu tinggal tinggal bersama bersama suami dan anakanak. Riwayat Reproduksi 1. Riwa Riwaya yatt haid haid a. Menerche Menerche : umur 16 tahun b. Siklus haid: tidak teratur c. Durasi haid : tidak teratur kadang 3 hari kadang 10 hari d. Perlangsungan haid : Dismenore : Klien sering merasakan sakit bila haid Polimenore; ya kadang sampai 10 hari Oligimenore : --Menometroragia : 1 bulan terakhir Amenore : tidak 2. Riwayat Obsetric a. Kehamilan, Kehamilan, persalinan persalinan dan nifas nifas lalu : •
• • • •
Kehamilan K Th e n
Um ur Jenis (m Pers. g)
Persalinan Pe nolo ng
Per langsu ngan
Nifas BB bayi
Kead aan ibu
Per langsu ngan
Lama nya meny usui
c. Riway Riwayat at Kelua Keluarga rga Berenc Berencana ana Ibu pernah ikut Kb spiral setelah anak I, namun karena ibu tetap tetap hamil hamil maka maka Spiral Spiral di buka. buka. Sejak Sejak kelahi kelahiran ran anak II ibu hanya hanya mengguna menggunakan kan Kb alami alami dan kadang kadang mempergunakan kondom. Riwayat Aktivitas Sehari – hari 1. Kebu Kebutu tuhan han Nutr Nutris isii Kebiasaan : b. Pola Pola makan makan ibu teratu teraturr c. Frekwe Frekwensi nsi makan makan satu satu hari hari 3 kali d. Kebutuhan Kebutuhan minum/ minum/ cairan cairan satu satu hari hari 2-2,5 2-2,5 liter liter Setelah MRS / operasi operasi histirektomi 1. Konsumsi perhari makanan / sumber: Karbohidrat Protein Lemak Besi / asam folat Kalsium Iodine 2. Nafs Nafsu u makan akan 3. Masala Masalah h dengan dengan gigi/ gigi/ mengun mengunyah yah 4. Makana Makanan n yang yang dis disena enangi ngi 5. Makana Makanan n yang yang dipant dipantang ang 6. Kebutu Kebutuhan han minu minum/ m/ cair cairan an 7. Peru Perubah bahan an lain lain
3. Kebutuhan Kebersihan Diri sendiri Kebiasaan : 1. Kebersihan Kebersihan mulut mulut : keadaan keadaan mulut mulut ibu bersih bersih tidak berbauh 2. Kebersihan Kebersihan badan: Ibu mandi mandi 2 kali sehari sehari 3. Kebersihan Kebersihan gigi gigi / mulut: mulut: Ibu menyika menyikatt gigi 2 kali kali sehari sehabis makan 4. Kebersihan Kebersihan genetal genetalia ia / anus : bersih bersih tidak tidak ada tandatandatanda kelainan 5. Kebersihan Kebersihan kuku tangan / kaki: kaki: bersi bersih h 6. Kebers Kebersiha ihan n pakaian pakaian:: bersih bersih Perebahan setelah MRS / Operasi : Setelah post op. hari pertama ibu mempergunakan mempergunakan pakain bagian atas/kemeja dan bagian bawah ditutupi kain sarung dalam kedaan bersih 4. Kebutuhan istirahat istirahat / tidur tidur : Kebiasaan : 1. Istirahat Istirahat / tidur tidur siang : teratur teratur . 1-2 1-2 jam 2. Istirahat Istirahat / tidur tidur malam malam : tertaur tertaur 6-7 6-7 jam 3. pekerjaaan pekerjaaan RT dilakukan dilakukan : memasak, memasak, mencuci, mencuci, membersi membersihkan hkan rumah. 4. Merawat Merawat anak dilakukan dilakukan oleh ibu sendiri sendiri Setelah MRS / Operasi :
7.
Mata: Kebersihan: tidak ada kotoran Konjungtiva : merah Sklera : tidak ada iktrus 8. Hidung : Kesimetrisan : ya Sekret hidung :tidak ada 9. Mulut : Mukosa bibir : lembab Lidah : bersih Karies : tidak ada 10. Inspeksi Inspeksi telinga telinga : Kebersihan telinga : bersih Secret telinga : tidak ada Keadaan telinga luar : tidak nampak tanda-tanda kelainan 11. Leher : Pembersaran kelenjar gondok : tidak ada Pembersan vena jugularis : tidak ada Pembesaran arteri karotis ; tidak ada 12.. Dada 12 Dada / per perut ut : Payudara : normal, Kesimetrisan buah dada : simetris s imetris Bentuk buah dada : normal Kesimetrisan putting : simetris Retraksi putting :tidak ada Nyeri tekan ; tidak Jantung :
Flour albus : tidak ada Varises : tidak Kondilomata : tidak ada 15. Pemeriksaan rectal : Massa antara rectum dan vagina : tidak dilakukan Lesi anata rectum dan vagina : tidak dilakukan 16. tungkai bawah : kesimetrisan : Simetris edema pretibial ; tidak ada varises ; ada pada kaki kanan 17. Pemer meriksaa ksaan n llab abor orat ator oriium ( has hasiil . tgl tgl ) :09 :09 Jun Junii 20 2003 Hb 11 gr %
C. Data Psiko Psikologi logis s / Sosiologi Sosiologis s 1. Reaksi emosio emosional nal setelah setelah diagnose diagnose penyakit penyakit diketahui diketahui : a. Respon Respon ibu : Ibu Ibu mengetak mengetakan an bahwa bahwa ia hampir hampir pingsan pingsan b. Respon Respon suami : suami suami hanya hanya mengatakan mengatakan jalan jalan yang yang terbaik terbaik sesuai anjuran dokter c. Respon Respon anak : Ibu Ibu mengatakan mengatakan bahwa anakny anaknya a tidak diber diberitahu itahu tentang penyakitnya dan keadaannya yang sudah dioperasi 2. Peranan Peranan ibu ibu dalam dalam kelua keluarga rga : a. Pengambil Pengambilan an keputusan keputusan : dilakuklan dilakuklan oleh oleh suami berdasark berdasarkan an kesepakatan ibu b. Konsultasi Konsultasi keseha kesehatan tan : ke dokter dokter prakte praktek k c. Penentuan Penentuan diet dan makanan makanan pantang pantang : ---d. Lain Lain – lai lain n:
bulan terakhir), Ibu dioperasi cito pada tanggal 9 Juni 2003 jam 1.15 wita. Dx . medis sekarang adalah adalah post operasi Kista ovarium bilateral . Klien mengatakan nyeri pada abdomen bekas operasi, klien nampak cemas, cemas, dan lemah, lemah, ekspresi ekspresi wajah wajah meringis, meringis, Saat dikaji dikaji infus masih terpasang dengan cairan Rl 32 tts/menit . keteter terpasang dengan jumlah urine 400cc (jam 11.00 wita), ibu belum diperbolehkan makan, klie klien n taku takutt berg berger erak ak kare karena na nyer nyeri, i, kebu kebutu tuha han n klie klien n dipe dipenu nuhi hi oleh oleh keluarga.
F.
G.
Pengobatan : RL : Dex 5 % = 2 : 1 32 tts/m Amcillin 1 gr 16 jam IV Gentamicin 80 mg/8jam IV Alinamin F 1 amp/8 jam IV Hastridin 1 amp/8 jam IV Novalgin 1 amp/8 jam IV Keperawatan
a. b. c. d. e. f. g. h. i.
Obse Observ rvasi asi vita vitall sign sign Pertahanka Pertahankan n teknik teknik aseptic aseptic pada perawatan perawatan luka insisi insisi Ganti Ganti ver verban ban dan dan rawa rawatt luka luka opera operasi si penatalaksan penatalaksanaan aan pemberia pemberian n antibiotik antibiotik Kaji Kaji tingk tingkat at aktif aktifita itas s klien klien Letakk Letakkan an barang barang yang yang mudah mudah dijangk dijangkau au Bantu klien klien untuk untuk memenuh memenuhii kebutuha kebutuhan n dasar dasar Libatkan Libatkan keluarga keluarga dalam memenuhi memenuhi ADL Beri motivasi motivasi klien klien untuk untuk melakuk melakukan an aktifit aktifitas as sesuai sesuai kemampuan kemampuan
v. Kaji tingkat tingkat nyeri, nyeri, lokasi, lokasi, durasi, durasi, frekwensi frekwensi,, intensitas, intensitas, dan tindakan tindakan penghilang yang digunakan. w. Beri posisi posisi semi semi fowler fowler x. Beri Beri tindaka tindakan n keny kenyama amanan nan y. Dorong Dorong penggunaan penggunaan keterampi keterampilan lan menejem menejemen en nyeri nyeri (rekaksasi, (rekaksasi, visualisasi, bimbiungan imajinasi ) z. Penat Penatala alaksa ksanaan naan pembe pemberi rian an analgeti analgetik k
2. Diagn Diagnosa osa Kepera Keperawat watan an : 1. Nyeri Nyeri berhubungan berhubungan dengan proses proses penyakit, penyakit, dan terputusnya terputusnya kontinuitas jaringan post operasi 2. Kecemasan Kecemasan berhubung berhubungan an dengan, krisis krisis situasi, situasi, ancaman ancaman terhadap perubahan status kesehatan 3. Resiko Resiko Nutrisi Nutrisi kurang dari kebutuhan kebutuhan berhubu berhubungan ngan dengan dengan intake yang tidak adekuat, dan peningkatan laju metabolisme metabolisme akibat proses penyembuhan luka. 4. Intolerans Intoleransii aktifi aktifitas tas berhubungan berhubungan dengan dengan kelem kelemahan ahan 5. Perubahan Perubahan pola elimi eliminasi nasi BAB BAB berhubung berhubungan an dengan dengan immobil immobilisasi isasi fisik akibat kelemahan 6. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tindakan invasive, pembedahan
KLASIFIKASI DATA DS: Klien mengatakan nyeri di daerah abdomen bekas operasiu Klien mengatakan takut bergerak karena nyeri
RR:20 kali
DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS
N O
DIAGNOSA KEPERAWATAN
TGL DITEMUKAN
TGL TERATASI
3
4
perubahan status kesehatan DS Klien n meng mengat atak akan an khaw khawat atir ir Klie dengan penyakitnya Klien selalu selalu bertan bertanya ya tentang tentang Klien penyakitnya DO Klien nampak cemas Risiko Infeksi berhubungan dengan tindakan invasive pembedahan : DS: Klien mengat ngatak akan an luka lukany nya a Kli basah DO nampak luka operasi basah: vital sign : BP: 100/60 mmHg HR: 88 x/mnt T: 37,8 o C RR:20 kali Intoleransi Intoleransi aktifitas aktifitas berhubungan berhubungan deng dengan an kele kelema maha han n dita ditand ndai ai dengan : DS: klien menge engelu luh h lemah emah dan dan kli
09-06-2003
12-06-2003
09-06-2003
11-06-2003
ANALISA DATA
DATA
ETIOLOGI
MASALAH
Tind. Operasi Operasi
DS: Klie Klien n meng mengat atak akan an nyeri di daerah abdomen dan sekitarnya Klien n meng mengat atak akan an Klie takut bergerak karena nyeri
Terputusnya Terputusnya kontunuitas kontunuitas jaringan jaringan Pelepasan mediator kimia Ditransmisi Transduksi Transduksi Modulasi
Nyeri
lemah dan lemas klien n meng mengat atak akan an klie kebutuhannya dipenuhi oleh keluarga klien DO: klien tampak lemah kebutuhan klien dipenuhi oleh keluarga klien terpasang infus dan keteter
Pembentukan ATP/ADP menurun Suplai nutrien kejaringan terganggu Energi berkurang Kelemahan Intoleransi aktifitas
Pembedahan Tindakan invasive
DS:
Klie Klien n meng mengat atak akan an lukanya basah
DO
nampak luka operasi basah: vital sign : TD: 100/60 mmHg HR: 88 x/mnt T: 37 o C
Post de entre mikroorganisme penyebab infeksi
Risiko Infeksi
Risiko Infeksi
RENCANA KEPERAWATAN NO 1
DIAGNOSA KEPERAWATAN Nyeri berhubungan dengan proses penyakit, dan terp terput utus usny nya a kont kontin inui uita tas s jaringan post operasi HT + SOB + omentektomi parsial + appendectomy + limp limpo oden denektom ktomii pelv pelvic ic bilateral ditandai dengan : DS: mengatakan an nyeri Klien mengatak di daerah abdomen dan sekitarnya Klien mengatakan takut bergerak karena nyeri DO Tampak luka operasi di abdomen Wajah h klie klien n kada kadang ng- Waja kadang meringis
TUJUAN Klien akan mengatakan nyeri berkurang atau terkontrol dengan pengaruh minimal pada ADL ditandai dengan wajah klien nampak tenang VS dalam batas normal Klien mengatakan nyerinya berkurang atau terkontrol
RENCANA RASIONAL 1. kaji kaji tingk ingka at nyeri yeri,, loka lokas si, 1. inform informas asii membri membrikan kan data data durasi, durasi, frekwensi, frekwensi, intensita intensitas, s, dasar dasar untuk untuk mengevalu mengevaluasi asi dan tindakan penghilang yang kebutuhan/keefektifan digunakan. intervensi, dimanan pengalaman pengalaman nyeri nyeri bersifat bersifat individual 2. Beri Beri posisi posisi semi semi fow fowler ler
2. Memu Memuda dahk hka an drain raina ase cairan/ luka karena grafitasi bumi dan membantu meminimalkan nyeri karena geraka gerakan n dan mengur mengurang angii ketegangan daerah abdomen
3. Beri Beri tindakan tindakan kenya kenyaman manan an 3. Meningkatk Meningkatkan an relaksasi relaksasi dan mung mungki kin n meni mening ngka katk tkan an kemampuan kemampuan koping koping pasien pasien dengan memfokuskan kembali perhatian 4. dorong penggunaan kete ketera ramp mpil ilan an mene meneje jeme men n nyeri (rekaksas (rekaksasi, i, visualisas visualisasi, i, bimbiungan imajinasi ) 5. Pena Penata tala laks ksan anaa aan n analgetik
4. memu memung ngki kink nka an pasi pasien en untuk berpartisipasi secara akti aktiff dan dan meni mening ngka katk tkan an rasa kontrol
pemb pember eria ian n 5. Menurunkan Menurunkan laju metabolic metabolic dan iritasi usus sirkulasi/local yang membantu menghilang-kan nyer nyerii dan dan meni mening ngka katk tkan an
penyembuhan luka,
RENCANA KEPERAWATAN
NO
DIAGNOSA KEPERAWATAN
TUJUAN
2
Kecemasan berhubungan dengan, krisis situ ituasi, ancaman terhadap perubahan status kesehatan DS mengatakan Klien khawatir dengan penyakit Klien n sela selalu lu bert bertan anya ya Klie tentang penyakitnya DO Klien nampak apati Klien nampak cemas
Klien akan menunjukkan rentang yang tepat dari perasaan dan berkurangnya rasa takut/cemas dengan kriteria :
RENCANA 1. kaji kaji tingkat tingkat kece kecemas masan an klien klien
2. dorong klien untuk meng mengun ungk gkap apka kan n piki pikira ran n dan dan perasaannya
RASIONAL 1. membantu dalam mengidentifikasi mengidentifikasi rasa cemas untuk intevensi selanjutnya. 2. member mberik ikan an kes kesempatan atan untuk memeriksa rasa cemas/ cemas/ta takut kut reali realisti stis s serta serta kesala kesalahan han konse konsep p tent tentang ang diagnosis 3. membantu pasien untuk mera merasa sa dite diterrima ima deng dengan an kondi kondisin sinya ya tanpa tanpa peras perasaan aan dihakimi
beri lingkun lingkungan gan terbu terbuka ka dimana dimana klien tampak 3. beri pasi pasien en mera merasa sa aman aman untu untuk k rileks mend mendisk iskus usika ikan n perasa perasaan an atau atau klien mengatakan nenolak untuk bicara kecemasannya 4. pert pertaha ahank nkan an kontak kontak yang seing seing berkurang dengan dengan pasien. pasien. Bicara Bicara dengan dengan 4. memberikan keyakinan menyentuh pasien bila tepat bahwa bahwa pasien pasien tidak tidak send sendiri iri mendemonstrasik atau ditolak, ditolak, berikan berikan respek respek an peng penggu guna naan an dan penetimaan individu dan mekanisme 5. beri be ri inform info rmasi asi akurat, akur at, konsist kons isten en mengembangkan koping yang mengenai prognosisi kepercayaan efektif dan 5. dapa dapatt menu menuru runk nkan an anci anciet etas as berpartisipas aktif dan memun memungk gkink inkan an pasien pasien
dalam aturan pengobatan
6. jelaskan setiap prose prosedu dur/t r/tind indaka akan n yang yang akan akan dilakukan dan berikan kesempatan untuk bertanya
membuat membuat keputusa keputusan/pi n/pilihan lihan berdasarkan realitas 6. informasi yang akurat memungki nk nkan pasien meng mengha hada dapi pi situ situas asii lebi lebih h efek efekti tiff deng dengan an real realit itas as,, kare karena nany nya a menu menuru runk nkan an 7. ting ingkat katkan kan rasa rasa tenang ang dan anci anciet etas as dan dan rasa rasa taku takutt lingkungan tenang karena ketidaktahuan ketidaktahuan 7. memuda hk hkan istirahat, men menghem ghemat at ener energ gi, dan dan meningk meningkatkan atkan kemampu kemampuan an 8. liba libatk tkan an oran orang g terd terdek ekat at sesu sesuai ai koping indika indikasi si bila bila keput keputusa usan n mayor mayor akan dibuat 8. menja menjamin min siste sistempe mpend nduku ukung ng untuk pasien dan memungkinkan orang terd terdek ekat at terl terlib ibat at deng dengan an tepat
RENCANA KEPERAWATAN
NO 3
DIAGNOSA KEPERAWATAN Risi isiko Infeksi ksi berhubungan deng dengan an tind tindak akan an inva invasi sive ve pembed pembedaha ahan n yang yang ditand ditandai ai dengan : DS: mengatakan K li en lukanya basah DO namp nampak ak luka luka oper operas asii basah: vital sign : BP: 100/60 mmHg HR: 88 x/mnt T: 37 o C RR:20 kali
TUJUAN Infeksi teratasi dengan kriteria :
RENCANA 1. Observas Observasii vital sign sign
RASIONAL 1. Tanda Tanda adanya adanya syok septic septic,, endotoksin sirkulasi menyebabkan vasodilatasi, keh kehila ilanga ngan caira airan n dari ari sirkul sirkulasi asi dan rendah rendahnya nya status curah jantung
2. Pert Pertah ahan anka kan n tekn teknik ik asep asepti tic c pada perawatan luka insisi
2. Mencegah meluas dan memb membat atas asii peng pengel elua uara ran n oragnisme infeksi/kontaminasi silang
3. Ganti Ganti verban verban dan dan rawat rawat luka luka operasi
3. Memb Member erik ikan an info inforrmasi masi tentang tentang status status infeksi infeksi dan memper mempercep cepat at regene regenera rasi si jaringan
4. pena penata tala laks ksan anaa aan n antibiotik
4. Terapi ditujuka jukan n pada bakter bakterii anaero anaerob b dan basil basil aerob negatif, dan mengetahui resitensi antibiotik.
Luka kering dan bersih Tanda vital dalam batas normal
pemb pember eria ian n
RENCANA KEPERAWATAN
NO 4
DIAGNOSA KEPERAWATAN Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan ditandai dengan : DS: klien meng mengel eluh uh lema lemah h klien dan lemas mengatakan klien kebutu kebutuhan hannya nya dipenu dipenuhi hi oleh keluarga klien DO: klien tampak lemah klien kebutuhan dipenu dipenuhi hi oleh oleh keluar keluarga ga klien Terpasng infus dan keteter
TUJUAN Aktifitas sehari-hari dapat dilakukan sendiri oleh klien dengan kriteria :
Kebutuhan klien dipenuhi Klien dapat melakukan akti aktifi fita tas s tanp tanpa a bantuan
1.
RENCANA Kaji Kaji tingk ingka at aktif ktifit ita as klie klien n
RASIONAL 1. Memudahkan dalam merencanakan intervensi
2.
Letakkan barang mudah dijangkau
yang
2. Akan Akan memuda memudahka hkan n pasien pasien untuk memenuhi kebutuhannya sendiri tanpa bantuan orang lain
3.
Bantu kl i e n untuk memenuhi kebutuhan dasar
3. Keadaan yang lemah memungkinka memungkinkan n klien tidak dapat memenuhi kebutuhan dasarnya sendiri
4.
Libatkan keluarga memenuhi ADL
4. Menambah Menambah support support mental mental terhadap klien
5.
Beri motivasi klien untuk 5. Meningkatk Meningkatkan an rasa percaya percaya melaku melakukan kan aktifit aktifitas as sesuai sesuai diri klien kemampuan klien.
dalam
RENCANA KEPERAWATAN
NO 5
DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN Risiko Nutrisi kurang dari Kebutuhan kebu kebutu tuha han n berh berhub ubun unga gan n Nutrisi deng dengan an inta intake ke yang yang tida tidak k terpenuhi terpenuhi sesuai adekuat, adekuat, dan peningkata peningkatan n kebutuhan laju laju meta metabo boli lism sme e akib akibat at dengan kriteri proses proses penyembuha penyembuhan n luka dihabiskan yang ditandai dengan : DS: Kelemahan klien Klien n men mengat gatakan kan ia Klie teratasi merasa lemah Hasil DO: laboratorium klien nampak lemah normal : protein tota totall : 6,66,6-8, 8,7 7 hasil laboratorium Hb 11 gr/d gr/dl, l, albu albumi min n gr % 3 . 5 5 g r / d l, BB 53 kg, TB: 165 cm globulin 1,5-5,0 belum K li en ada Tidak diperbolehkan makan udema BB dalam batas normal sudah Bila diperbolehkan makan makan pola pola dan dan frek frekwe wens nsii makan klien normal
1.
RENCANA Kaji status nutrisi klien, 1. TB,BB, bangun tubuh, kekuat kekuatan, an, tingka tingkatt aktivi aktivitas tas,, kondisi oral. Hasil laboratorium
2.
dorong pasien untuk 2. maka makan n ting tinggi gi kalo kalorri kaya kaya nutr nutrie ien n deng dengan an masu masuka kan n cairan adekuat
3.
dorong kl klien un untuk ma makan sedikit-sedikit tapi sering
3.
4.
ciptakan suasana makan yang menyenangkan hilangkan rangsangan bau
4.
5.
anjurkan p er erawatan m ul ulut sebelum makan
5.
6.
ambulasi dan tingkatkan akti aktivi vita tas, s, sesu sesuai ai tole tolera rans nsi, i, meni mening ngka katk tkan an flat flatus us dan dan menurunkan distensi abdomen.
6.
RASIONAL membantu dalam mengidentifikasi maln malnut utri risi si prot protei ein n dan dan kalo kalori ri khus khusu usnya snya bila ila berat berat badan badan kurang kurang dari dari normali kebutuhan jaringan meta metabo bolik lik diti diting ngka katk tkan an begitu juga cairan (untuk meng menghi hila lang ngka kan n prod produk uk sisa Tindakan ini dapat meni mening ngkt ktka kan n masu masuka kan n mesk meskip ipun un nafs nafsu u maka makan n mung mungki kin n lamb lambat at untu untuk k kembali. membuat waktu makan lebih menyenangk menyenangkan an dan dapat meningkatkan masukan mulut yang bersih dan segar meningkatkan nafsu makan
upaya mening meningkat katkan kan atau kerja usus
untuk prista pristalti ltik k
