Traumatismo Craneoencefálico

 Traumatismo  Traumatismo Craneoencefálico Urgencias ISSSTECALI

Introducción •

 TCE: Lesión tejidos blandos epicraneales, uesos, meninges ! enc"falo por la acción agente #ulnerable$  –

%erdida temporal o permanente de las funciones cognosciti#as, motoras ! psicosocial, junto alteración del estado conciencia$

Clasi&cación •

•

Head Injury Interdisciplinary Special Interest Group of the American Congress of Rehabilitation Medicine Lesión traumática celebro: '$ )$ *$ +$

Cual(uier %eriodo perdida conciencia Cual(uier periodo perdida memoria Atención estado mental efectos focales neurológicos, transitorios o no$

Clasi&cación •

Se#ero :  –

•

0oderado:  –

 –

 –

•

-CS *./

-SC 1.') Lesión CT EI23+/rs

Le#e  –

 –

 –

-SC3'* 45 Lesión CT EI2 6+/rs

Epidemiologia •

 TCE: +78 0uertes lesiones agudas$  –

 –

 –

 –

%rimera causa muerte6 +7 anos$ 2:0 *:' 9 '.)a; 0ortalidad E2 '<='77,777 >='77,777 Incidencia: •

•

•

 Le#e '*' ='77,777 0oderada ' ='77,777 Se#era '+='77,777

I2

0ecanismo Lesión •

•

•

Impacto: lesión cabe?a con objeto a una #elocidad importante$ Impulsi#o: 0o#imiento brusco sin contacto f@sico$ Estático o Cuasiestatio: compresión por un objeto a poca #elocidad$  –

 –

 –

Compresi#o Estiramiento uptura

0ecanismo Lesión •

%rimarios :Tipos  –

 –

 –

 –

 –

 –

Bractura Cráneo isfunción Auditoria =est@bulo 2emorragia Intracraneales -olpe ! Contragolpe Concusiones Lesión ADonal ifusa 9TI;

0ecanismo Lesión •

Secundarios  –

AA EDitatorios -lutamate Aspartate •

•

•

 –

CitoFinas •

 –

Edema, 0igración celular

Catecolaminas •

 –

Edema, acuolisasion ! muerte celebrar 4a=Ca inuD: 40A 5S , depleción A%T

epleción -lucosa, AT%, 5S

%resión IC •

+7mm 2g, 2erniación$

3

Is(uemia,

2ipoDia,

2idroencefalo,

0anejo •

•

E#aluación %rimaria CAG  –

Criterios Intubación •

•

•

•

•

 –

 –

-SC6/ Sat %aC5): *7.*mm2g, 9no )mm 2g;  Trauma 0aDilar se#ero Sedación

-SC "&cit 4eurológico

0anejo •

Secundario  –

 –

 –

 –

Cráneo Baciales Auscultación EDamen 4eurológico •

•

•

•

•

Conciencia ! estado mental Buer?a 0uscular Sensiti#o eejos %ares Craneales

0anejo •

•

•

Saturación 3178 %a5) 3 < mm2g 9 6>78 H 78 0ortalidad; %resión Arterial: %A0 3/7 mm 2-,  TA Sis 617 mm2g, 5smolar: )17 m5s=L  –

 –

0anitol:' g=Fg  *7min Je! S!s 317 mm2- K 5ms 6*)7

0anejo •

Anti.con#ulsi#os: Benitoina$ %or < @as$

•

Esteroides: /oras  –

0etilprednisona *7mg=Fg I, mg=Fg cada ora 0$

•

4ormotermia

•

Sedación

•

 Trombosis %ro&laDis$

0anejo •

•

 Terapia eabilitación isabilidad %ermanente  –

 –

 –

Le#es: '78 0oderado >>8 Se#ero 18

Complicaciones •

Alteraciones Cognosciti#as

•

4eurodegeracion  –

 –

 –

 –

•

Sensoriales  –

•

%arFinsonismo Al?eimer Amiloidosis emencia %ugil@stica

"rtigo %aroD@stico

Emocionales o de conducta

Gibliógra&a •

•

•

•

-reenberg 0 S, 2andbooF of 4eurosurger!, +t Ed, ol ): >17.11$  Glanco Gra#o, 0$$ 2erguido Gó#eda$ Cap$ ) pag *<.>) $ 0anual de %rotocolos ! Actuación en Urgencias para esidentes$ A$ ulián im"ne? Cesnut 0$ Te management of se#ere traumatic brain injur!$ Emerg Med Clin North Am $ Aug '117+$  Topal 4G, 2aF!eme? G, Erdogan C, et al$ 0 imaging in te detection of diOuse aDonal injur! Pit mild traumatic brain injur!$ Neurol Res$ Aug < )77/N