Radiología en traumatismo de dientes temporales

Universidad Austral de Chile Escuela de Odontología Cátedra de Imagenología Oral

MANEJO RADIOGRÁFICO EN TRAUMA TRAUMATISMO TISMO DE DIENTES TEMPORALE TEMPORALESS Romina Pérez José Rodríguez Cristian Rosas Rafael Rubí

INTRODUCCION Documento consenso IADT Particularidad de traumatismo en dientes temporales: relación con germen dentario subyacente Consecuencias de los traumatismos en dentición permanente (malformación, (ma lformación, dientes impactados, impac tados, trastornos de erupción). Tratamiento debe evitar riesgo que pudiese dañar a ermen dentario de diente ermanente

MANEJO RADIOGRÁFICO Según tipo de lesión que se sospecha, se realizarán las siguientes tomas radiográficas: - Técnica per periapical, iapical, en la ma mayoría yoría de las lesiones (película

tamaño 2, vista horizontal). - Técnica oclusal. Usada en luxación lateral vestibular o palatino (película tamaño 2, vista horizontal). - Vista lateral extraoral del diente afectado, útil para mostrar la relación entre el ápice del diente desplazado y el germen del permanente, permanente , así como también la dirección de la dislocación (película tamaño 2, vista vertical).

FRACTURAS - 40% de lesiones en dientes temporales - Causada por accidentes en vehículos (coches o bicicletas) y por golpes de cuerpos extraños en los dientes. Clasificación: 1. Fracturas no complicadas 2. Fracturas complicadas 3. Fracturas coronoradicula coronoradiculares res 4. Fracturas radiculares 5. Fracturas alveolares

1. FRACTURA CORONARIA NO COMPLICADA

- Involucra esmalte, o esmalte y dentina - Sin pulpa expuesta - Radiografía es útil para ver distancia a la cámara pulpar Fuente: http://www.humbertopinto http://www.humbertopinto.com/attachments/Image/undefined .com/attachments/Image/undefined/Fractura_8.jpg /Fractura_8.jpg

2. FRACTURA CORONARIA COMPLICADA - Involucra esmalte y dentina - La pulpa está expuesta

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.


2. FRACTURA CORONARIA COMPLICADA Radiografía Periapical

Radiografía es útil para: - Evaluar extensión de la fractura y relación con cámara pulpar - Evaluar desarrollo radicular. - Elección de tratamiento Fuente: At las de Odontología Pediátrica, Hubertus.

3. FRACTURA CORONO-RADICULAR

- Involucra corona y raíces. - Pulpa puede o no estar expuesta - Muchas veces comunica cavidad bucal con pulpa y ligamento periodontal, lo que genera inflamación severa.


3. FRACTURA CORONO-RADICULAR Radiografía Periapical

- Rara vez visibles radiográficamente, radiográficamen te, ya que dificilmente plano de fractura se alinea con rayo central. - Apreciar extensión en relación al margen gingival Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

4. FRACTURA RADICULAR - Fragmento coronario presenta movilidad - Puede estar desplazado


4. FRACTURA RADICULAR Radiografía Periapical

- Línea radiolúcida que rom rompe pe continuidad de la raíz. - Generalmente fractura en tercio medio o apical de la raíz.

Fuente: A tlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.



- Rayo central no es paralelo a linea de fractura - Proyección doble - Puede inducir error de doble fractura - Radiografías multiples con diferentes angulaciones verticales es útil para descartar fractura doble.





4. FRACTURA RADICULAR



Reabsorción Reabsorci ón fisiológica de d e resto radicular

5. FRACTURA FRACTURA ALVE ALVEOL OLAR AR - Fragmento coronario presenta movilidad - Puede estar desplazado


5. FRACTURA FRACTURA ALVE ALVEOL OLAR AR Radiográficamente te se evidenciará - Radiográficamen linea de fractura horizontal en relación a ápices de dientes temporales.

- Es útil una radiografía lateral, para ver relación entre denticiones y el hueso alveolar. Fuente: A tlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

LUXACIONES Desplazamiento anormal de los dientes, generalmente producto produc to de un trauma. Según Andreasen se clasifican en: 1. Concusión 2. Subluxación 3. Luxación extrusiv extrusivaa 4. Luxacion lateral 5. Intrusión 6. Avul Avulsió siónn

1. CONCUSIÓN - Lesión local de estructuras periodontales, sin movilidad ni hemorragia del surco gingival. - El diente está sensible al tacto. - Es la lesión más frecuente, pero a menudo no se comunica. Fuente: A tlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

1. CONCUSIÓN Radiografía Periapica Periapicall

- Radiográficamente no se observan anomalías - Espacio periodontal normal


2. SUBLUXACIÓN

Fuente: GARCIA BALLESTA, Carlos, PEREZ LAJARIN, Leonor y LOPEZ NICOLAS, Manuel. Pautas de actuación en las lesiones traumáticas que cursan luxación.

- Clínicamente similar a la concusión - Diente conserva su posición en la arcada; arcada; pero a diferencia diferencia de la concusión está ligeramente móvil y puede haber hemorragia en el surco gingival

2. SUBLUXACIÓN Radiografía Periapica Periapicall

Radiográficamente no se observa ninguna alteración del ligamento periodontal


3. LUXACIÓN EXTRUSIVA El diente clínicamente se verá elongado y excesivamente móvil.


3. LUXACIÓN EXTRUSIVA Radiografía Periapical

Radiográficamente se Radiográficamente observa incr incremento emento de espacio periodontal a nivel apical


4. LUXACIÓN LATERAL Desplazamiento del diente en dirección lateral de su alveolo, generalmente en dirección palatina/lingual, a menudo el diente esta inmóvil. Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.


4. LUXACIÓN LATERAL - Radiográficamente se observa incremento de espacio periodontal apical - Se observa mejor en radiografía oclusal Fuente: GARCIA BALLESTA, Carlos, PEREZ LAJARIN, Leonor y LOPEZ NICOLAS, Manuel. Pautas de actuación en las lesiones traumáticas que cursan luxación.

4. LUXACIÓN LATERAL Para diferenciar luxaciones laterales a vestibu vestibular lar o a palatino, debemos emplear técnica oclusal.

Radio ioggrafía Pe Periapical (Bi (Bisectriz iz))

Radiografía ocl oclus usaal

4. LUXACIÓN LATERAL Si la luxación lateral es hacia palatino se verá espacio periodontal apical ensanchado, si es hacia vestibular este es ac acio io se ver eráá nor norma mall

Luxación hacia palatino

Luxación hacia vestibular

5. INTRUSIÓN Desplazamiento anormal del diente dentro del hueso alveolar

F ue ue nt nte : At At las de de Od Od on on to to lo gígí a Pe di diá tr tr ic a,a, H ub ub er er tu tu s.s.

Fu en en te te : At At la s d e O do do nt nt ol ol og og ía Pe Pe di diá tr tr ic a,a, H ub ub er er tu tu s.s.

5. INTRUSIÓN


Radiográficamente: - Cuando el ápice está desplazado hacia o a través de la tabla vestibular, el ápice puede visualizarse y el diente afectado aparece aparece más corto cor to que el contralateral. - Cuando el ápice está desplazado hacia el germen del diente permanente, el ápice no puede ser visualizado y el diente aparece elongado.

6. AVULSIÓN Salida del diente del hueso alveolar Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus. Fuente: Radiologíá oral, Stuart

6. AVULSIÓN - Examen radiográfico es esencial para comprobar que el diente perdido no está intruido. - En la radiografía solo se observa el alveolo sin el diente. - La radiografía es importante para evaluar el estado del alveolo y ver la posible existencia de hueso astillado. Fuente: Radiologíá oral, Stuart

CONCLUSIONES El diagnostico y tratamiento de las lesiones de la dentición temporal y/o hueso alveolar adquieren importancia ya que pueden producir consecuencias en la dentición permanente. La técnica radiográfica empleada dependerá de la lesión. La imagen radiográfica resulta útil como examen de apoyo para el diagnostico de la mayoría de los traumas en la dentición temporal y permite orientar el tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA - Protocolo para el manejo de lesiones traumáticas en dentición temporal, 2007. International Association of dental dent al traumatology t raumatology - Atlas de Odontología Odontolog ía Pediátrica, Hubertus. - Radiología Oral, Stuart. - Arcia Ballesta, Carlos; Perez Lajarin, Leonor; Lopez Nicolas, Manuel. Pautas de actuación en las lesiones traumáticas que cursan luxación.

Radiología en traumatismo de dientes temporales

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