AUDYA TYAS REGITA 160110150075
T r auma umatic Ulce U lcerr umatic Ulce U lcerr 1. Definisi T r auma
Ulser adalah suatu defek pada jaringan epitel berupa lesi cekung berbatas jelas yang telah kehilangan lapisan epidermis (Greenberg dan Glick, 2003). Ulser adalah suatu luka terbuka dari kulit atau jaringan yang memperlihatjkan disintegritas dan nekrosis jaringan sedikit demi sedikit. Ulser meluas melewati lapisan basal dari epitel dan ke dalam dermisnya, penyembuhannya diikuti dengan dengan pembentukan jaringan parut (Langlais, 2000) Ulser traumatikadalah ulser yang terjadi akibat adanya trauma atau cedera yang disebabkan oleh beberapa factor, yaiu factor mekanis, kimia, dan suhu (panas). Biasanya terasa sakit dan lesinya berupa ulser tunggal berbatas eritema dengan dasar yang dilapisi pseudomembran. Menurut Mosby’s Dental Dictionary (2008 ), Traumatic ulcer adalah bentukan lesi ulseratif yang yang disebabkan oleh adanya trauma. Traumatic ulcer dapat dapat terjadi pada semua usia dan pada kedua jenis kelamin. Lokasinya biasanya pada mukosa pipi, mukosa bibir, palatum, dan tepi perifer lidah.
2. Etiologi T r aumat umatii c Ulcer
Etiologi traumatik ulcer ini disebablan oleh Trauma oral bisa fisik ataupun kimia. Trauma fisik yang biasa terjadi termasuk pipi atau lidah yang tergigit, iritasi gigi tiruan yang tidak sesuai, trauma dari benda asing atau bahkan trauma dari sebuah sikat gigi karena terlalu bersemangat menyikat gigi (Cunningham, 2002). Traumatic ulcer disebabkan oleh trauma berupa bahan-bahan kimia, panas, listrik, atau gaya mekanik (Langlais & Miller, 2000). Ulser traumatik terjadi karena tergigit, adanya gigi yang tajam, atau gigi tiruan yang kasar (Thomas, 2010). Menurut Houston (2009),traumatik ulser disebabkan oleh berbagai faktor: 1) Trauma mekanis :
Pipi atau lidah yang tidak sengaja tergigit
trauma saat menyikat gigi, gigi yang patah atau taj am
tambalan yang kurang sempurna
iritasi gigi tiruan, iritasi kawat ortodonti, iritasi bahan kedokteran gigi lainnya
Sering ditemukan di mukosa bukal, mukosa labial bibir atas dan bawah, dan batas lateral lidah. Mocobucofold, gingiva dan mukosan palatal juga dapat terlihat . 2) Trauma kimia :
Narkotika, obat-obatan untuk penyakit oral ataupun sistemik Penggunaan aspirin yang langsung diletakan pada mukosa untuk mengobati sakit gigi
Penggunaan obat kumur yang terlalu sering yang mengandung alkohol tinggi, hidrogen peroksida, dan fenol
Trauma kimia dapat merusak berbagai daerah pada membran mukosa. 3) Suhu yang panas :
Makanan atau minuman yang terlalu panas
Dental instrumen yang panas yang berkontak dengan mukosa
Lesi biasanya terjadi pada posterior mukosa bukal dan palatum.
3. Histologi traumatic ulser
Lesi traumatik ulser akut dan kronis memiliki perbedaan gambaran histologis, yaitu keterlibatan sel makrofag antara kedua lesi tersebut. Pada lesi akut, permukaan epithelium yang hilang digantikan oleh jaringan fibrin yang banyak mengandung neutrophil, sedangkan pada lesi kronis sel makrofag yang banyak terlihat adalah eosinophil, kemudian pada lesi akut regenerasi sel epithelium dimulai pada tepi ulser dan pada lesi kronis regenerasi epithelium mungkin tidak terjadi (Regezi et al., 2003).
4. Terapi Traumatic Ulser
Terapi trumatik ulser berupa terapi kausatif dengan menghilangkan faktor etiologi atau penyebab (trauma) (Laskaris, 2008). Terapi simptomatik pasien dengan traumatic ulcer yaitu dengan pemberian obat kumur antiseptik seperti khlorhexidin dengan analgesic dan bisa dengan topikal anatesi. Terapi paliatif pada pasien ini dapat dilakukan dengan pemberian antibiotik. Terapi suportif dapat berupa dengan me ngkonsumsi makanan lunak. Jika lesi benar benar trauma, maka ulser akan sembuh dalam waktu 7-10 hari. Pendapat lain mengatakan bahwa setelah pengaruh traumatik hilang, ulser akan sembuh dalam waktu 2 minggu, jika tidak maka penyebab lain harus dicurigai dan dilakukan biopsi. Setiap ulser yang menetap melebihi waktu ini, maka harus dibiopsi untuk menentukan apakah ulser tersebut merupakan karsinoma . Secara umum, pasien dengan keluhan traumatic ulcer dapat diterapi dengan: Jenis Antiseptik Topikal
Terapi Clorhexidine gluconate 0,2% Penggunaan :
- Kumur selama 1 menit sebanyak 10 ml Waktu : - 2x sehari selama masih ada lesi sampai 2 hari setelah lesi sembuh
Povidon iodine 1% Penggunaan :
- Kumur selama 30 detik sebanyak 10 ml Waktu :
Analgesik Topikal
- 3 – 4 x sehari Benzydamine hydrochloride Penggunaan :
- Kumur selama 1 menit sebanyak 15 ml Waktu :
Kortikosteroid Topikal
- 2 – 3 sehari (tidak boleh lebih dari 7 hari) Triamcinolone acetonide 0,1% Penggunaan :
- Keringkan permukaan ulser dengan cotton bud , kemudian oles atau tekan (jangan digosok) sejumlah kecil pasta menggunakan cotton bud pada daerah ulser hingga pasta menempel, rata dan licin. Waktu :
Antibiotik Topikal
- 2 – 3 sehari setelah makan dan sebelum tidur Chlortetracycline Penggunaan :
- Larutkan 1 kapsul dalam 10 ml air, kumur selama 3 – 5 menit Waktu : - 4x sehari (tidak untuk terapi jangka panjang)
Tabel 1. Pilihan Terapi Traumatik Ulser (Field, 2003)
Cawson, R.A. and Odell, E.W. 2008. Cawson’s Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine. The University of Michigan : Churchill Livingstone. Cunningham, S. 2002. Ulcerative lesions of the oral cavity. Grand Rounds Presentation, UTMB, Dept. of Otolaryngology.
Field, A., Longman, L., and William, R.T. 2003. Tyldesley’s Oral Medicine. London : Oxford University Press. p. 51 – 59. Greenberg, M.S. and Glick, M. 2003. Burket’s Oral Medicine: Diagnosis and Treatment 10th ed. Ontario : BC Decker Inc. p.51 ; 63 – 68. Houston, G. 2009. Traumatic Ulcers. Available online at http://emedicine.medscape.com/
Langlais and Miller. 2000. Atlas Berwarna Kelainan Rongga Mulut yang Lazim. Hipokrates. Laskaris, G. 2006. Pocket Atlas of Oral Disease 2ndedition. Newyork : Mosby’s Dental Dictionary. 2008. Traumatic Ulser.
Thieme.
Jakarta:
