TINJAUAN KASUS
2.1 Identitas Penderita Nama
: Ny. Sarni
Umur
: 44 Tahun
Alamat
: Umbul Rejo. Tempurejo Tempurejo !umajan".
#enis $elamin
: Perempuan
Status Per%a&inan
: 'eni%ah
A"ama
: Islam
Pe%erjaan
: Ibu Rumah Tan""a Tan""a
Pendidi%an
: S'A
No. Re%am medi%
: ()*)*+
2.2 Anamnesis $eluhan utama
: Pusin"
Ri&ayat Penya%it Se%aran" : Pasien men"eluh%an pusin" seja% 1 min""u yan" lalu pusin" dirasa%an terus,menerus disertai rasa te"an" dileher ba"ian bela%an" pusin" dirasa%an &alaupun &alaupun pasien istirahat pasien ju"a men"eluh men"eluh mata seperti ber%unan", ber%unan", %unan" selain itu pasien men"eluh badan terasa lemas tida% %uat untu% mela%u%an a%ti-itas rin"an. Sebelumnya pasien sudah berobat %e Pus%esmas
den"an %eluhan batu% berdaha% yan" terus,terusan %uran" lebih satu min""u sebelum berobat %e Pus%esmas setelah pasien meminum obat dari Pus%esmas pasien men"eluh mual dan muntah pasien tida% tahu nama obatnya mual dan muntah %adan",%adan" den"an muntah yan" sedi%it ber&arna putih selain mual dan muntah pasien ju"a men"eluh sesa% sesa% yan" tiba,tiba munul bai% dalam %eadaan istirahat maupun dalam bera%ti-itas rin"an dan sesa% ju"a hilan" den"an sendirinya tanpa obat,obatan. Pasien men"eluh sampai se%aran" masih batu% &alaupun sudah meminum obat dari pus%esmas. Na/su ma%an pasien menurun 0A0 dan 0A$ dalam batas normal. Ri&ayat Penya%it ahulu : ' ,3 T ,3 ri&ayat te%anan darah rendah. Ri&ayat Penya%it $eluar"a : $eluar"a tida% ada yan" seperti dialami oleh pasien. Ri&ayat Aler"i : Pasien menyan"%al pernah men"alami aler"i ma%anan atau aler"i obat. Ri&ayat Sosial : Pasien %esehariannya seba"ai Ibu Rumah Tan""a dilin"%un"an pasien tida% ada yan" men"eluh batu%,batu% yan" lama.
2.* Pemeri%saan 5isi% -Keadaan Umum : Tampa% lemas. - Kesadaran : 6ompos 'entis 76S 4)8 - Vital Sign:
T: 199(9 mm" R: 192 %alimenit RR: 24 %alimenit T: *(;6 00 : 8(%" T0 : 1))m
, Kepala/leher: A<I,6,, $70: tida% ada pembesaran nyeri te%an ,3 Tiroid : pembesaran ,3 Tra%ea: de-iasi ,3 5arin" tida% hiperemi Parotis dbn
- Paru
Inspe%si
: indin" dada simetris tida% ada abnormalitas dindin" dada.
Palpasi
: 7era% napas simetris stem /remitus normal e%spansi simetris
Per%usi
:
sonor=sonor
sonor=sonor
sonor=sonor
Aus%ultasi
: Suara napas : -esi%uler <=< <=< <=< Rh : ,=, >h ,=,
- Jantung :
Inspe%si
: Pulsasi itus ordis tida% tampa%.
Palpasi
: Itus %uat an"%at ,3 per"eseran itus ,3 thrill ?3
Per%usi
: 0atas jantun" %anan I6S I@ %anan parasternal batas jantun" %iri
I6S @ mid%la-i%ula %iri Aus%ultasi
: S1S2 tun""al murmur ,3 "allop ,3
- Abdomen
Inspe%si
: 5lat
Aus%ultasi
: 0U N3
Per%usi
: Timpani nyeri %eto% osto-etebrae ,
Palpasi
: Nyeri Te%an ,
epar : teraba nyeri te%an ,3 tepi tajam %onsistensi %enyal permu%aan halus. !ien : tida% terabanyeri te%an ?3 7injal : nyeri te%an ,3 tida% teraba.
- Etremitas :
A%ral han"at puat 6RT 2 dt%
!aboratorium
, arah !en"%ap: b: 4) "dl !eu%osit: +499 mm * emato%rit: 1*) B Trombosit : 28).999 mm * '6@ : +1C /! '6 : *98 p" '66 : *** "dl
,apusan arah Dritrosit : $esan jumlah menurun den"an normohrom anisositosis !eu%osit : $esan jumlah normal. Proporsi seri lym/osit menin"%at den"an dominasi lym/osit matan" terdapat 1,2 lym/oblast. Trombosit : $esan jumlah normal. $esan : Anemia normohrom anisositosis disertai lym/ositosis. $emun"%inan : 1. 6hroni desease anemia 2. Anemia hemoliti% < lym/ositosis rea%ti/ *. 6!! $linis <3 E hepatosplenome"ali <3 E3
, $imia $lini% 7A Sti% : 1)2 m"dl 0UN : 11 m"dl 6reatinin Serum : 9( m"dl S7FT : 29 U! S7PT :29 U!
, $Na6l $ : *4 mmol! Na : 1*+ mmol! 6l : 199 mmol!
, Imuno,Serolo"i >idal S. Typhi F
Ne"ati/
S. Typhi
Ne"ati/
S. Paratyphi A,
Ne"ati/
S. Paratyphi 0,
Ne"ati/
2.8 Plannin" a. ia"nosis , itun" Reti%ulosit , ! Serial b. Terapi , In/. R! 1) tpm , F'G 1H1 , Trans/usi PR6 1 ba"hari . 'onitorin" , $eluhan pasien e/e% sampin" obat %eberhasilan terapi , Tanda,tanda -ital , ! serial d. Ddu%asi , 'enjelas%an %epada pasien tentan" penya%it pasien. , 'enjelas%an %epada pasien tentan" pemeri%saan yan" a%an dila%u%an. , 'enjelas%an %epada pasien tentan" terapi yan" diberi%an beserta e/e%
,
sampin"nya. 'enjelas%an %epada pasien tentan" %ompli%asi beserta %ompli%asi.
