Kasus Anemia

Dietetik Dasar 

M. ARIFULLAH PO.62.31.3.10. 183

(kasus anemia)

Semester IV 

Kasus Anemia Dewasa

Ibu S usia 35 tahun dengan TB 148 cm dan BB 35 kg adalah seorang penjual nasi  bungkus keliling. Tiap hari Ibu S harus bangun pukul 3.30 dini hari untuk meniapkan men iapkan nasi  bungkusna! dan mulai pukul 05.30 "IB pagi mulai berjualan keliling komplek dan pulang sekitar pukul 10.00 pagi. Sudah 3 minggu ini Ibu S merasa tidak maksimal bekerja karena Ibu S sering merasa cepat lelah! mata berkunang#kunang! cepat merasa pusing! lemas dan kurang na$su makan dan beberapa hari ang lalu Ibu S sempat pingsan di dapur saat bersiap#siap untuk untuk bekerja meniapkan meniapkan barang#barang barang#barang daganganna. daganganna. %ha&atir %ha&atir dengan dengan keadaan keadaan istrina! istrina! Bpk ' memba&a istrina ke rumah sakit dan didapatkan hasil sbb( T) ,isik Suhu /b /t

*50 mg+dl sklera mata tampak    pucat 3- o 10 g+dl 30

Saturasi tran rans$e s$erri rrin Serum $erritin 2lukosa darah %olesterol Total ritrosit

15 0 ug+l 0 mg+dl 150 mg+dl 4 jt+ml

udit gii( 6akan pagi Siang 6alam

( nasi goreng 719 : telur ceplok 719 : teh hangat ( nasi putih 7*9 : goreng ikan asin saluang 719! saur bening baam : &aluh 719 : teh manis ( nasi putih 719 : tempe bacem 719! peek kacang kedelai 1 ptg! pisang ambon 719

Tugas: kaji kondisi pasien dengan NCP

NUTRITION CARE PROCESS ( NCP ) A. IDENTITAS PASIEN / KLIEN

 ;ama
Wakt u Pagi

( ( ( ( ( ( (

Ibu S 35 tahun enjual ;asi Bungkus %eliling 53 kg 148 cm Sedang epat lelah! lemas! kurang na$su makan

Baa! Maka!a!

URT

Nasi Goreng Telur Ceplok Te! "angat Nasi Puti! Goreng 'kan sin %aluang

%iang %aur *ening

1 ptg 1 gls 1 ptg 1 mgk k

 Te! manis +ala m

Nasi Tempe *a,em Peek -a,ang -eelai Pisang m/on  *u&'a

1 ptg 1 ptg

B"#a t ($%&' ) 100

E!"# $ (kka' ) 250

P#t" ! ($#a& ) 3.5

L"&a k  ($#a &) 17.2

50

95.5



2#0

31

200

HA ($#a &)

Fe (mg )

20.1

0.3

7.

0.5

0.

$

$

7.7

$

20

#.&

0.#

57.2

25

71

&.53

2.#&

3.5

0.# 2.3 &

 

33

1.2

0.3

7.5

0.

2#0

31

$

$

7.7

$

100

130

2.#

0.2

2&.

0.#

50

11&.5

5.#

7.5

&.&

25

112.&

2.&

5.05

1#.93

1.5 1.1 5

75

9

0.&

0.#

17.5

0.2

1202

3+.,3

,1.13

1-,.1 8

-.+ 3

!a Tidak   A. SKRINING GII  1. erubahan BB  *. ;a$su makan kurang  3. %esulitan mengunah + menelan  4. 6ual > muntah  5. )iare + konstipasi  ?. lergi + intoleransi at gii  -. )iet khusus 8. nteral + parenteral  . Serum albumin rendah  10. Status gii normal  kg * Kesimpu"an ( status gii Ibu S tidak normal dengan I6T @ 15!- +m (Kurus tingkat  berat)

A. N#TRITI$N ASSES%ENT # Berat Badan 35 kg # Tinggi Badan 148 cm ntropometri # BBI @ 7TB A 1009 @ 148 # 100 @ 48 kg * kg * +m (Kurus Tingkat Berat) # I6T @ 35 kg+1!48 m @ 15!# %olesterol total @ 150 mg+dl 7normal9 # /b @ 10 g+dl 7rendah9 # /t @ 30 7rendah9 Biokimia # ritrosit @ 4 jt+ml 7rendah9 # 2lukosa darah @ 0 mg+dl 7normal9 # Saturasi trans$errin @ 15 7rendah9 # Serum $erritin @ 0 ug+l 7rendah9 # T) @ 100+80 mm/g 7rendah9 %linis+,isik  # Sklera mata tampak pucat # Suhu @ 3-o )ietar /istor + i&aat Sudah 3 minggu ini Ibu S merasa tidak maksimal bekerja 6akan karena Ibu S sering merasa cepat lelah! mata berkunang#

kunang! cepat merasa pusing! lemas dan kurang na$su makan dan beberapa hari ang lalu Ibu S sempat pingsan di dapur saat  bersiap#siap untuk bekerja meniapkan barang#barang dagangann. %ha&atir dengan keadaan istrina! Bpk ' memba&a istrina ke rumah sakit dan didapatkan hasil sbb( 6akan pagi ( nasi goreng 719 : telur ceplok 719 : teh hangat Siang

( nasi putih 7*9 : goreng ikan asin saluang

719!

saur bening baam : &aluh 719 : teh manis ( nasi putih 719 : tempe bacem 719! peek

6alam

kacang kedelai 1 ptg! pisang ambon 719 Audi& Gi'i 1202 Kal

# @

1628,67  Kal

35,43 gram

# @

61,1 gram

41,13 gram

# C@

36,2 gram

 x 100

=

x 100

=

x 100

=

73,80

57,98

113,61

( sedang )

( buruk )

( baik )

174,18 gram

- %/

@

264,7 gram

7,53 gram

- Fe kti=itas ,isik engobatan ang diberikan

=

16 gram

x 100

x 100

=

=

65,80

47,06

(kurang )

 ( buruk )

# # D. N#TRITI$N DIAGN$SA

Domain In&ake 1. %ekurangan intake protein 7;.I#5*.19 ang disebabkan oleh kurangna kepercaaan

atau sikap pasien terhadap makanan dan nutrisi! dibuktikan dengan nilai audit gii aitu protein hana 5-!8. *. %ekurangan intake karbohidrat 7;.I#53.19 ang disebabkan oleh kurangna in$ormasi atau pengetahuan ang berhubungan dengan nutrisi dan makanan! dibuktikan dengan nilai audit gii aitu karbohidrat hana ?5!80. 3. %ekurangan intake mineral ,e 7;.I#55.19 ang disebabkan oleh kurangna  pengetahuan tentang makanan sumber mineral ,e! dibuktikan dengan nilai audit gii aitu mineral ,e hana 4-!0? dan /b 10 g+dl. Domain K"inis Berat badan kurang 7;.#3.19 ang disebabkan oleh! keakinan+kepercaaan+persepsi ang salah mengenai makanan! at gii dan masalah tertentu terkait dengan at gii! dibuktikan dengan I6T @ 15!- kg+m* 7kurus tingkat berat9. • Domain P(i"aku 1. %urangna pengetahuan berhubungan dengan makanan atau at gii 7;.B#1.19 ang disebabkan oleh pengetahuan mengenai makanan! at gii dan masalah#masalah lain  berhubungan dengan makanan+at gii. )ibuktikan dengan asupan makanan ang kurang dan tidak ada makanan selingan diantara makan utama. *. %epercaaan ang salah+sikap tentang pangan dan gii 7;.B#1.*9 ang disebabkan oleh kurangna in$ormasi!keakinan+perhatian ang salah mengenai makanan! at gii dan masalah#masalah lain berhubungan dengan makanan+at gii. )ibuktikan dengan  pasien sering mengkonsumsi teh 7penghambat penerapan ,e9. •

Kesimpu"an )ari hasil diagnosa gii dapat disimpulkan bah&a klien mengalami anemia dengan kadar /b 10 g+dl dan status gii kurus tingkat berat dengan I6T @ 15!- kg+m*. Dleh karena itu klien sangat disarankan untuk memperhatikan asupan tinggi energi tinggi  protein serta tinggi ,e untuk membantu meningkatkan kadar /b dan berat badan dapat berangsur mencapai ideal! pemberian suplementasi ,e atau tablet tambah darah  jika diperlukan. E. INTER)ENSI GII

1.

Tujuan )iet Eangka pendek

(

6emberikan asupan ang dapat meningkatkan dan memperbaiki anemia dari segi masukan dan penerapan ang terdiri dari protein! at besi! asam $olat dan =itamin B1*. Eangka panjang ( 6eningkatkan berat badan pasien menjadi ideal secara  bertahap agar mencapai I6T normal. 6engubah perilaku klien mengenai pola makan seimbang. 6engenalkan jenis makanan! teknik olahan dan masakan ang beragam. *. Eenis )iet ( Tinggi nergi Tinggi rotein Tinggi 6ineral ,e Pe(*i&ungan a& Gi'i 3. Berat Badan Ideal @ 48 kg Tinggi Badan @ 148 cm B6 @ 0!5 F 48 kg F *4 jam @ 104!4 kkal %orti @ 10  F 48 kg F 8 jam @ 38!4 kkal @ 105? kkal %orum @ 3  F 105? kkal 31!?8 kkal 10*4!3* kkal kti=itas @ 50  F 10*4!3* kkal @ 51*!1? kkal 153?!48 kkal S) @ ?  F 153?!48 kkal @ *!1 kkal Ke+u&u*an Ene(gi ,-0-1 kka"  Kebutuhan Zat Gizi : rotein @ 15  F 1?*8!?- kkal @ ?1!1 gram 4 kkal Cemak @ *0  F 1?*8!?- kkal @ 3?!* gram  kkal %arbohidrat @ ?5  F 1?*8!?- kkal @ *?4!- gram 4 kkal ,e @ 35 kg F *? mg @ 1? mg 55 kg nergi sesuai kebutuhan rotein tinggi Cemak cukup rinsip )iet

%arbohidrat cukup Serat cukup Tinggi nergi Tinggi rotein

Sarat )iet

#

Tinggi 6ineral ,e nergi diberikan sesuai kebutuhan sebesar 1?*8!?- kkal untuk   meningkatkan berat badan. eningkatan berat badan dilakukan secara  bertahap untuk mempertimbangkan kebiasaan makan dari segi kualitas maupun kuantitas. rotein diberikan tinggi! sebesar ?1!1 gram untuk pembentukan /emoglobin dan eritrosit dalam darah.

#

# # #

ute ,rekuensi Bentuk makanan dukasi 2ii o Topik  Sasaran o "aktu o o eraga o Bentuk o

dukasi 6ateri

# # ( ( ( ( ( ( (

Cemak diberikan cukup! sebesar 3?!* gram untuk pelarut =itamin larut lemak dan pemberi rasa kenang. %arbohidrat diberikan cukup! sebesar *?4!- gram untuk sumbangan energi dan menunjang akti=itas Gitamin  diberikan tinggi untuk membantu proses penerapan ,e 6ineral ,e diberikan tinggi untuk meningkatkan kadar /emoglobin darah. Serat diberikan cukup untuk memelihara sistem pencernaan 6akanan dan 6inuman Dral 3F menu utama dan *F selingan 6akanan biasa 2ii Seimbang untuk penderita anemia pada usia de&asa Ibu S dan Bapak ' 7suami9 H 30 menit Cea$let+,oodmodel

(

eramah! diskusi dan tana ja&ab

(

rinsip gii seimbang untuk penderita anemia pada usia de&asa 6akanan ang dianjurkan untuk penderita anemia usia de&asa Bahaa+dampak buruk anemia pada usia de&asa

2. %$NIT$RING / E)AL#ATI$N 1. 6emonitor asupan makanan klien apakah sudah sesuai dengan kebutuhan atau tidak 

*. 6emonitor peningkatan berat badan klien apakah sudah berjalan dengan baik atau tidak. 3. 6emonitor kadar /b pasien apakah sudah normal atau belum 4. 6emonitor jenis makanan ang diberikan apakah sesuai dengan anjuran atau tidak