Test
1.ª vuelta
Nefrología FISIOLOGÍA 1.
¿Cuál es el procedimiento más adecuado para saber si existe una disminución de la función renal? 1) 2) 3) 4) 5)
GLOMERULONEFRITIS 6.
1) 2) 3) 4) 5)
Urografía intravenosa. Cifra de urea en sangre. Determinar el aclaramiento de creatinina. creatinina. Determinar la concentración de creatinina en sangre. Determinar el aclaramiento de urea. 7.
2.
¿Qué sustancia es fundamental en el mecanismo de la autorregulación glomerular? 1) 2) 3) 4) 5)
3.
IL I. IL 6. VMA. AG II. Endotelina.
Aparición de semilunas. Proliferación mesangial difusa. Depósito mesangial de IgA en la inmunofluorescencia. Óptico normal. Desdoblamiento de membrana basal.
El mecanismo más frecuente de producción de glomerulonefritis es: 1) 2) 3) 4) 5)
Túbulo proximal. Túbulo distal. Aparato yuxtaglomerular. Células mesangiales. Capilares peritubulares. 9.
De las siguientes sustancias, ¿cuál se utiliza para medir el flujo plasmático renal? 1) 2) 3) 4) 5)
5.
El hallazgo distintivo de la nefropatía IgA es: 1) 2) 3) 4) 5)
8.
La que cursa con hematuria. Si debuta con oligoanuria. Si cursa con acidosis metabólica. Si es irreversible. Se refiere a la nefropatía lúpica.
La renina se produce en: 1) 2) 3) 4) 5)
4.
¿Qué entendemos por glomerulonefritis aguda?
Urea. Insulina. Ácido PAH. Creatinina. Fenolsulfoftaleína.
¿La causa más frecuente de GN membranosa es? 1) 2) 3) 4) 5)
10.
AMBG. IC formados in situ. Activación del complemento. IC circulantes. Inmunoglobulinas circulantes.
La hepatitis B. LES. Idiopática. Reflujo. Linfomas.
¿Qué cuadro infeccioso puede producir la remisión de la GN de cambios mínimos?
La reabsorción del magnesio ocurre fundamentalmente en: 1) 2) 3) 4) 5)
Túbulo Proximal. Túbulo Colector. Asa de Henle. Túbulo Distal. Vasa recta.
1) 2) 3) 4) 5)
TBC. Sífilis. Sarampión. Brucelosis. HIV.
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1
Test
1.ª vuelta
Nefrología 11.
Un mujer de 16 años de edad tiene diuresis escas as y de color «coca cola». Nueve días antes, tuvo un cuadro de faringoamigdalitis. En el sistemático de orina se objetiva proteinuria de 2 g/día. La TA es de 180/120 mmHg. En la exploración hay edemas. ¿Qué esperaría encontrar en la sangre? 1) 2) 3) 4) 5)
12.
13.
18.
1) 2) 3) 4) 5) 19.
Ante un síndrome nefrótico que no responde a corticoides en un niño, ¿qué pensaríamos?
5)
2) 3) 4)
20.
Es reversible en un 80%. La causa más frecuente es idiopática. Puede recidivar en las primeras horas tras un trasplante renal. Es la más frecuente en pacientes con SIDA. Puede ser causa de síndrome nefrótico.
3) 4) 5)
21.
1) 2) 3) 4) 5)
Glomerulonefritis endocapilar. Síndrome nefrótico idiopático. Glomerulonefritis membranosa. Nefropatía lúpica. Glomerulonefritis de la endocarditis infecciosa.
22.
Colesterol sérico elevado. El 85% se debe a la forma histológica de enfermedad de cambios mínimos. Reabsorción reducida de sodio por el riñón. Triglicéridos séricos elevados. La hipoproteinemia obedece fundamentalmente a hipoalbuminemia.
Un varón con síndrome nefrótico e hipocomplementemia tendrá, como primera posibilidad: 1) 2) 3) 4) 5)
En un paciente con carcinoma de pulmón y síndrome nefrótico, ¿qué cuadro glomerular considera usted más probable?
Por el depósito granular de IgE en el examen de inmunofluorescencia. Por responder frecuentemente al tratamiento con esteroides. Por ser más frecuente a partir de los 50 años de edad. Por evolucionar rápidamente a la insuficiencia renal, en la mayoría de los casos. Por ser reversible en el 50% de los casos.
Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en el niño es cierto, EXCEPTO: 1) 2)
Un varón de 25 años tiene un aclaramiento del 30%. Tiene hematuria y proteinuria y la cifra de complemento es normal. ¿Cuál es FALSA? 1) 2) 3) 4) 5)
16.
Es lo habitual. Hay que abandonar los corticoides. Hay que hacer diálisis. Que puede tener una hialinosis focal y segmentaria. Nunca ocurre.
Glomerulonefritis mesangiocapilar o membranoproliferativa. Glomerulonefritis mesangial IgA. Síndrome nefrótico por mínimos cambios. Glomeruloesclerosis focal. Glomerulonefritis membranosa.
El síndrome nefrótico de la nefropatía membranosa se caracteriza típicamente: 1)
1) 2) 3) 4) 5)
GN endocapilar difusa. Nefropatía mesangial IgA. GN rápidamente progresiva. GN membranoproliferativa. GN membranosa.
En un varón de 20 años, sin evidencia de enfermedad sistémica, que presenta síndrome nefrótico, microhematuria, leve insuficiencia renal y niveles bajos de complemento (C 3) en suero, el diagnóstico histológico más probable es:
Es hipocomplementémico. Nunca se asocia a neoplasias. Remite espontáneamente en aproximadamente el 20% de los pacientes. Nunca es idiopático Es frecuente la hematuria macroscópica.
4) 5)
15.
Un varón acude al Servicio de Urgencias por cuadro de orinas oscuras. Tiene faringitis aguda. Interrogado, refiere un episodio similar hace 1 año. La diuresis es de cuantía normal, y la cifra de creatinina en sangre es de 1,3 mg/dl. ¿En qué entidad pensaría en primer lugar? 1) 2) 3) 4) 5)
Mediado por AMBG. Mediado por P-ANCA. Mediado por C-ANCA. Mediado por inmunocomplejos circulantes. No se conoce el mecanismo.
Un varón de 60 años acude al ser vicio de Urgencias por edemas. El aclaramiento de creatinina es del 35%. La proteinuria es rica en albúmina y es de 10 gr al día. Se realiza una biopsia renal y con microscopia electrónica se objetiva la presencia de “spikes”. ¿Qué es correcto en el proceso glomerular de este paciente? 1) 2) 3)
14.
Alcalosis metabólica. Aumento de LDH. Hipocomplementemia. Hipopotasemia. Aumento del CH5O.
¿El daño originado en los glomérulos en la endocarditis infecciosa es? 1) 2) 3) 4) 5)
17.
GN mesangial. GN membranosa. GN membranoproliferativa. GN mesangial IgA. Hialinosis focal y segmentaria.
Respecto a la nefropatía IgA, es cierto que: 1) 2) 3)
Cursa con hipocomplementemia. Ocasionalmente, tiene incidencia familiar. Hay depósitos aislados de IgA en el glomérulo.
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2
Test
1.ª vuelta
Nefrología 4) 5) 23.
30.
Directa por virus. Directa por inmunoglobulinas. Inmunocomplejos circulantes. Por anticuerpos antimembrana basal glomerular. Inmunocomplejos formados «in situ».
31.
Nefropatía de cambios mínimos. Glomerulonefritis membranoproliferativa. Glomerulonefritis mesangial IgA. Glomerulonefritis endocapilar difusa. Glomerulonefritis extracapilar.
2) 3) 4) 5)
La administración de tratamiento antibiótico en los tres primeros días de la infección estreptocócica puede evitar. la aparición de glomerulonefritis. La infección estreptocócica suele ser de localización faríngea o cutánea. Suele haber una disminución transitoria de los factores C3 y C4 del complemento. Lo más frecuente es que aparezca al cabo de 1-2 semanas de padecer la infección estreptocócica. La hematuria microscópica puede durar hasta 2 años.
Una niña de cinco meses de edad es llevada a consulta por sus padres por presentar un cuadro de edemas generalizados de predominio en párpados. La proteinuria es de 1 g/día y rica en albúmina. La tensión arterial es normal y hay microhematuria
Nefropatía lúpica. GN rápidamente progresiva. Reflujo de orina. GN membranosa. GN por penicilamina.
¿Cuál es FALSA en la glomerulonefritis membranosa? 1) 2) 3) 4) 5)
Es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en el adulto. Puede ser secundaria a la toma de fármacos. Hay depósitos de IgG y C3 a nivel subendotelial. Los niveles de complemento son normales. Remisión espontánea en un 20% de los casos.
La aparición de cilindros hemáticos en el sedimento nos indica: 1) 2) 3) 4) 5)
Una coagulopatía. Un síndrome nefrótico agudo. Una poliquistosis renal. Una glomerulonefritis aguda. Una amiloidosis.
NEFROPATÍAS INTERSTICIALES 32.
¿En el daño intersticial? 1) 2) 3) 4) 5)
Respecto a la GN postestreptocócica, ¿cuál no es válida? 1)
28.
Nefropatía mesangial. GN membranosa. GN lúpica. Nefrosis lipoidea. Enfermedad de Wegener.
Biopsia renal. Ecografía renal. Urografía intravenosa. Corticoterapia. Inmunosupresión.
¿En la evolución de qué proceso se puede ver la hialinosis focal y segmentaria? 1) 2) 3) 4) 5)
Una mujer de 30 años de edad tiene unas cifras de creatinina sérica de 3 mg/dl. En el sedimento de orina aparece un sedimento rico en todo tipo de cilindros, con una proteinuria rica en albúmina y microhematuria. La cifra de C4 en sangre es de 3 mg/dl sin oliguria. ¿Qué esperaría encontrar en la biopsia renal? 1) 2) 3) 4) 5)
27.
29.
¿Cuál es el mecanismo de producción más frecuente en la glomerulonefritis aguda? 1) 2) 3) 4) 5)
26.
Síndrome nefrótico. Nefritis lúpica. Pielonefritis. Necrosis tubular aguda. Síndrome nefrítico.
1) 2) 3) 4) 5)
La enfermedad de Hodgkin se asocia frecuentemente a: 1) 2) 3) 4) 5)
25.
en el sedimento. ¿Cuál sería la actitud más correcta a llevar a cabo con esta paciente?
Una mujer de 28 años presenta, de forma aguda, náuseas, vómitos, oliguria y macrohematuria. Tiene edemas, TA 180/110, urea 80 mg/dl, proteinuria y cilindros hemáticos en la orina. Esta paciente tiene: 1) 2) 3) 4) 5)
24.
Se trata con bolos de ciclofosfamida. Se suele presentar con síndrome nefrótico recidivante.
33.
¿En cuál de las siguientes patologías hay mayor incidencia de uroteliomas? 1) 2) 3) 4) 5)
34.
Hay hematuria. Hay proteinuria rica en albúmina. Hay hipocalciuria. Hay poliuria. Hay hipomagnesemia.
Nefropatía crónica por analgésicos. Hialinosis focal. Nefropatía hipopotasémica. Nefropatía membranosa. Cambios mínimos.
El modo más habitual de presentarse clínicamente una nefropatía intersticial es: 1) 2) 3)
HTA maligna. Hematuria macroscópica recidivante. Síndrome nefrótico.
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3
Test
1.ª vuelta
Nefrología 4) 5)
Poliuria y acidosis metabólica. Proteinuria mayor de 5 g/día.
5) 41.
35.
En la nefropatía intersticial crónica, la infiltración intersticial es fundamentalmente a base de: 1) 2) 3) 4) 5)
36.
Niños menores de 2 años. Varones adolescentes. Adultos que consumen cocaína. Sólo en adultos con isquemia renal. Mujeres entre los 20 y los 40 años.
42.
El primer dato patológico detectable en la pielonefritis crónica es: 1) 2) 3) 4) 5)
Disminución en la capacidad de concentración. Proteinuria superior a 3 g/día. Glucosuria. Fosfaturia. Presencia de un aumento de urea mayor que el aumento de creatinina.
Un varón de 40 años de edad tiene un LES con escasa actividad desde hace varios años. En el sedimento de orina aparecen cilindros mixtos. Consulta, porque en los últimos 2 meses, refiere abundante poliuria y nicturia. ¿Qué esperaría encontrar en el sedimento de orina de este paciente? 1) 2) 3) 4) 5)
La nefropatía por analgésicos crónica es más frecuente en: 1) 2) 3) 4) 5)
37.
Linfocitos y células plasmáticas. Eosinófilos. Monocitos. Fibroblastos. Polimorfonucleares.
Un varón de 60 años de edad está diagnosticado de nefropatía intersticial por plomo. Acude a urgencias por estar edematoso, y tiene proteinuria en rango nefrótico. ¿Qué pensaríamos? 1) 2) 3) 4) 5)
39.
3) 4)
5)
Un varon de 44 años de edad refiere polidipsia.Tiene un cuadro analítico compatible con una enfermedad intersticial. ¿Qué esperaría encontrar en la ecografía renal? 1) 2) 3) 4) 5)
40.
2)
Tiene amiloide renal. Hialinosis focal y segmentaria. Nefropatía membranosa. Adenocarcinoma renal. Cambios mínimos.
Riñones grandes. Riñones en herradura. Riñones pequeños de contorno irregular. Angiomas renales. Riñones supernumerarios.
44.
Una mujer de 40 años de edad acude a consulta por cansancio. La cifra de pH plasmático es de 7,25, con una cifra de bicarbonato de 20 y una cloremia de 122. Interrogada sobre el aumento de la diuresis. ¿Cuál es cierta de las siguientes premisas? 1) 2) 3) 4) 5)
45.
Dolor abdominal. Poliglobulia. HTA. Orinas oscuras.
La nefropatía aguda suele producirse en pacientes con procesos linfo o mieloproliferativos tratados con citotóxicos. La nefropatía gotosa produce una insuficiencia renal de curso rápido. Es muy frecuente la HTA en la nefropatía gotosa. En la histología de la nefropatía gotosa se ve gran fibrosis intersticial e infiltrados de linfocitos y células gigantes de cuerpo extraño. Se sospecha una intoxicación subrepticia por plomo detrás de la insuficiencia renal asociada a hiperuricemia gotosa.
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
Un paciente con antecedentes de podagra tiene un cuadro de acidosis metabólica, acompañado de intensa poliuria y sed. En el sedimento de orina aparecen gran cantidad de cristales de ácido úrico. ¿Qué esperaría encontrar en la exploración de este paciente? 1) 2) 3) 4)
Baciloscopia en orina. Citologías de orina. Cistoscopia. Urografía intravenosa. Gammagrafía renal.
Con respecto a la nefropatía por ácido úrico, señale la FALSA: 1)
38.
Eosinofiluria. Síndrome nefrótico. Leucocituria. Cadenas ligeras. pH urinario de 9.
Una mujer de 50 años de edad acude a consulta por cuadro de cansancio y palidez cutánea. En la analítica realizada destaca una creatinina de 3 mg% con un pH de 7,26 y un cloro de 107. Entre sus antecedentes, hay que destacar la toma de gran cantidad de analgésicos durante varios años. ¿Qué prueba hay que realizar en las revisiones de estos pacientes? 1) 2) 3) 4) 5)
43.
Masa abdominal.
La causa más frecuente son los tóxicos y fármacos. Nunca es producida por metales. Es frecuente la HTA. Los riñones son de gran tamaño. La orina está muy concentrada.
Un varón fumador de 70 años presenta un síndrome constitucional de 3 meses de evolución. En la radiografía de tórax se observa un nódulo pulmonar de contorno especulado y adenopatías hiliares. Simultáneamente comienza con edema facial y en extremidades inferiores y orina espumosa en la
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4
Test
1.ª vuelta
Nefrología que se detecta una proteinuria de 3.8 mg/minuto. ¿Qué lesión esperaría encontrar en el riñón? 1) 2) 3) 4) 5) 46.
Glomerulonefritis membranosa. Hialinosis segmentaria y focal. Glomerulonefritis rápidamente progresiva. Glomerulonefritis mesangial. Glomeruloesclerosis nodular.
este aumento del cociente: 1) Fiebre. 2) Dieta rica en proteínas. 3) Hepatopatía. 4) Traumatismo grave. 5) Deshidratación. 52.
La glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I se asocia con: 1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
Tratamiento con sales de oro. Tratamiento con D-penicilamina. Eccema facial. Leucemia linfática crónica. Quiste hidatídico. 53.
47.
La lesión más frecuentemente encontrada en la diabetes es: 1) 2) 3) 4) 5)
48.
E. de Wegener. Púrpura anafilactoide. Enfermedad de Schönlein-Henoch. PAN microscópica. LES.
5) 54.
Crioglobulinas. A.M.B.G. ANA. C-ANCA. P-ANCA.
Un paciente en un chequeo médico de empresa presenta un valor BUN/ CR=20. Una de las siguientes patologías no produciría
Hay que dar betabloqueantes. Los diuréticos son de elección. Los IECAs pueden revertir la microalbuminuria. No tiene tratamiento. Se dan bloqueantes de los canales del calcio.
Un paciente ingresa en el hospital con un cuadro de hiperazoemia aguda haciéndonos pensar en una insuficiencia renal. No obstante conserva una diuresis cercana a 1000 ml/día. ¿Qué sospecharía? 1) 2) 3) 4) 5)
57.
Schönlein-Henoch. Angeítis por hipersensibilidad. Crioglobulinemia mixta esencial. Panarteritis nodosa. Enfermedad de Wegener.
En el tratamiento de la proteinuria de la nefropatía diabética: 1) 2) 3) 4) 5)
56.
Embolia de la arteria renal. Aneurisma disecante aórtico, a nivel de arterias renales. Trombosis de la vena renal. Cólico renal, con bacteriemia y afectación pulmonar secundaria. Síndrome de Goodpasture.
¿Cuál es la vasculitis que afecta a arterias de mediano calibre? 1) 2) 3) 4) 5)
55.
GNRP. Glomerulonefritis membranoproliferativa. Glomerulonefritis membranosa. Hialinosis segmentaria y focal. Glomerulonefritis proliferativa focal.
Un hombre de 56 años ingresa para realizar el estudio de un síndrome nefrótico, presentando durante su estancia dolor súbito en región lumbar, con aumento claro de la proteinuria, hematuria y clínica asociada de dolor torácico y disnea. ¿Cuál sería el diagnóstico que habría que sospechar? 1) 2) 3) 4)
Un varón de 50 años tiene un episodio de hemoptisis. En el sedimento de orina hay hematuria. Se realiza una Rx de tórax, encontrándose infiltrados cavitados. Entre sus antecedentes figura rinitis de repetición. ¿Qué prueba pediría en primer lugar? 1) 2) 3) 4) 5)
51.
Síndrome nefrótico idiopático. GN membranoproliferativa. Vasculitis. Amiloidosis. Nefropatía diabética por esteroides.
Un varón de 47 años de edad tiene un episodio de hemoptisis y hematuria autolimitada. La cifra de complemento es normal. Presenta elevación de la cifra de creatinina sérica y anticuerpos antimieloperoxidasa en plasma (con patrón p-ANCA). ¿Cuál es la primera posibilidad? 1) 2) 3) 4) 5)
50.
Glomeruloesclerosis intercapilar difusa. Glomeruloesclerosis nodular. Necrosis papilar. Infección urinaria. Nefritis intersticial crónica.
Una enferma, con artritis reumatoide de veinte años de evolución, que nunca ha recibido sales de oro, desarrolla proteinuria y síndrome nefrótico. Su diagnóstico de sospecha sería: 1) 2) 3) 4) 5)
49.
La lesión glomerular más frecuentemente asociada al reflujo vesicoureteral es:
Glomerulonefritis extracapilar. Necrosis tubular por isquemia. Poliarteritis nodosa. GN postestreptocócica. Necrosis tubular por tóxicos.
¿Qué cuadro de GN lúpica tiene mejor pronóstico? 1) 2)
GN proliferativa focal lúpica. GN membranosa lúpica.
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5
Test
1.ª vuelta
Nefrología 3) 4) 5) 58.
Hemorragias digestivas. Rinitis. Cardiopatía. Lesiones ulceradas en dedos. Fenómeno de Raynaud.
Siempre, para evaluar la función renal. Si la proteinuria persiste a los 10 días. Si la disminución del C3 persiste más de 3 semanas. Si existe hematuria más de 6 meses. Si hay crisis hipertensiva.
65.
66.
67.
69.
1) 2) 3) 4) 5) 63.
Lipiduria. Beta2-microglobulinas en orina. Albuminuria. Alcalosis metabólica. Hipocalciuria.
En el sedimento del lupus, es característico:
70.
GN postestreptocócica. NTA. PAN. Shock hipovolémico. Primeras horas del FRA por obstrucción.
Los fármacos más frecuentemente implicados en la nefropatía tubulointersticial por fármacos, son: 1) 2) 3) 4) 5)
Una manifestación de la afectación intersticial de la amiloidosis es: 1) 2) 3) 4) 5)
64.
Eosinofiluria. Granulomas en el sedimento de orina. Piuria intensa. Hematuria y proteinuria asintomáticas. Células lipoideas en el sedimento.
Corregir la hipovolemia. Digitalizar. Restringir el aporte proteico. Administrar furosemida. Restringir el aporte líquido.
Causa de fracaso renal agudo, con excreción fraccional de sodio alta: 1) 2) 3) 4) 5)
¿Qué es característico en la afectación renal de la enfermedad de Wegener?
Mg++ oral. Resín calcio rectal. Fósforo oral. Calcio intravenoso. Diálisis.
En enfermos agudamente oligúricos, lo fundamental en el tratamiento es: 1) 2) 3) 4) 5)
Ac anti-MBG. HLA-A8. C-ANCA. P-ANCA. HLA-B12.
Deshidratación. Necrosis cortical bilateral. Colagenosis. Nefropatía por analgésicos aguda. NTA.
En una hiperpotasemia aguda, ¿cuál es la primera medida terapéutica? 1) 2) 3) 4) 5)
68.
62.
¿La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda es? 1) 2) 3) 4) 5)
Un varón de 35 años de edad acude a Urgencias por hemoptisis. La Rx de tórax revela un patrón reticulonodular en bases pulmonares. El enfermo tiene febrícula y artromialgias. En la orina hay microhematuria. ¿Qué prueba diagnóstica pediría en primer lugar? 1) 2) 3) 4) 5)
Cilindros anchos. Cilindros piúricos. Eosinofiluria. Sedimento telescopado. Cilindros hialinos.
INSUFICIENCIA RENAL
¿Cuándo está indicado hacer una biopsia en la glomerulonefritis postestreptocócica? 1) 2) 3) 4) 5)
61.
GN proliferativa difusa. GN cambios mínimos lúpica. GN mesangial lúpica. GN membranosa lúpica. Nefropatia intersticial lúpica.
¿Qué manifestaciones extrarrenales son propias de la granulomatosis de Wegener? 1) 2) 3) 4) 5)
60.
1) 2) 3) 4) 5)
¿Qué cuadro de GN lúpica tiene PEOR pronóstico? 1) 2) 3) 4) 5)
59.
GN cambios mínimos lúpico. GN membranoproliferativa lúpica. GN mesangial lúpica.
Macrólidos. Tetraciclinas. Betalactámicos. Sulfamidas. Lincosaminas.
La causa más frecuente de FR agudo intrínseco es: 1) 2) 3) 4) 5)
La necrosis tubular aguda. LES. HTA. Pielonefritis. La necrosis cortical.
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6
Test
1.ª vuelta
Nefrología 71.
La nefritis tubulointersticial por drogas: 1) 2) 3) 4) 5)
72.
73.
Rx de cráneo. Sínfisis del pubis. Falange. Metacarpianos. Vértebras lumbares.
81.
Infarto de miocardio. Enfermedad vascular cerebral. Insuficiencia cardíaca. Sepsis. Edema agudo de pulmón.
Uropatía obstructiva. Necrosis cortical Oclusión de arteria renal bilateral. Nefropatía intersticial. GNRP.
NEFROPATÍAS HEREDITARIAS 82.
¿Cuál es el síntoma más frecuente de la poliquistosis renal? 1) 2) 3) 4) 5)
83.
GN endocapilar difusa. Pielonefritis crónica. Enfermedad poliquística. Nefropatía tubulointersticial. GN rápidamente progresiva.
Expansión de volumen. Administración de diuréticos. Betabloqueantes. Agentes inotropos. Dar nitroglicerina sublingual.
Todas, MENOS una, son causa de anuria: 1) 2) 3) 4) 5)
Una mujer de 50 años de edad, sin antecedentes de interés, acude a su médico por anuria de 24 horas de evolución. No tiene dolor abdominal. Es sondada, y sólo se extraen 50 cc de orina. La exploración es normal. ¿En qué entidad pensaría? 1) 2) 3) 4) 5)
Sodio en orina >40 mEq/l. Excreción fraccional de sodio <1. Aclaramiento de creatinina de 100 ml/minuto. Osmolaridad orina <300 mOsm/l. Osmolaridad plasmática/osmolaridad orina >1.
Un varón de 60 años de edad ha tenido vómitos de repetición durante dos días, presentando un cuadro de mareo con pérdida de conocimiento en su domicilio. Es llevado al servicio de Urgencias y, en la exploración física, su TA es de 90/60 mmHg y la frecuencia cardíaca de 100 lpm y presenta sequedad de mucosas. El enfermo refiere disminución de la diuresis en las últimas 12 horas; la cifra de creatinina sérica es de 4 mg/dl. El enfermo es sondado y la diuresis obtenida es de 25 c.c. ¿Cuál es la primera actitud que se debe tomar con este enfermo? 1) 2) 3) 4) 5)
¿La causa más frecuente de muerte en el fracaso renal agudo es? 1) 2) 3) 4) 5)
77.
Trombopenia. Hipercoagulabilidad. Prolongación del T. de protrombina. Prolongación del T. de tromboplastina parcial. Prolongación del T. de hemorragia.
¿Cuál es la mejor localización para estudiar imágenes de reabsorción subperióstica por osteodistrofia renal? 1) 2) 3) 4) 5)
76.
80.
Ecografía renal. Urografía intravenosa. Gammagrafía renal. TC abdominal. Tomografía de emisión positrónica.
Un varón de 65 años ingresa por cuadro de disnea de esfuerzo, con ortopnea de 2 almohadas y edemas en ambas piernas, con fóvea ++. La Rx de tórax demuestra signos de insuficiencia cardíaca. La TA es de 100/60 mmHg. La diuresis es de 300 ml/24h. ¿Cuál de las siguientes es correcta? 1) 2) 3) 4) 5)
La principal alteración de la hemostasia en la uremia es: 1) 2) 3) 4) 5)
75.
79.
Disfunción gonadal. Acortamiento de la vida media de los hematíes. Pérdida de proteínas por el riñón. Hipotiroidismo. Aumento de LH.
Malabsorción de calcio por gastroenteritis. Hipoproteinemia por albuminuria. Pérdida de calcio por el riñón. Aumento de calcitonina en sangre. Alteraciones del metabolismo de la vitamina D.
En el caso anterior, ¿qué prueba realizaría en primer lugar? 1) 2) 3) 4) 5)
La osteomalacia en la insuficiencia renal se atribuye principalmente a: 1) 2) 3) 4) 5)
74.
Es un fenómeno dosis-dependiente. Se acompaña de fiebre y rash cutáneo. Deben darse altas dosis de corticoides. Conduce a insuficiencia renal avanzada. Suele ser reversible.
Una causa de anemia en la insuficiencia renal crónica es: 1) 2) 3) 4) 5)
78.
Dolor en flanco. Hematuria macroscópica. Nicturia. Expulsión de cálculos. Disuria.
El síndrome de Liddle: 1) 2) 3) 4)
Es reversible. Cursa con hiperpotasemia. Tiene acidosis metabólica. Es causa de HTA secundaria.
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Test
1.ª vuelta
Nefrología 84.
5) Tiene asociado aumento de renina. Si en varios miembros de una familia se detectan casos de nefritis, la exploración diagnóstica más útil es: 1) 2) 3) 4) 5)
85.
91.
Hay hipoaldosteronismo. Hay hipermagnesemia. Puede haber hipernatremia. Hay aumento de PGE circulante. Siempre hay HTA.
Puede observarse nefrocalcinosis en todas las condiciones siguientes, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)
92.
Enfermedad de Hartnup. Síndrome de Bartter. Acidosis tubular tipo I. Raquitismo hipofosfatémico renal. Hiperparatiroidismo.
Hipertiroidismo. Síndrome de Bartter. Metástasis óseas. Mieloma. Síndrome de Fanconi.
¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Fanconi del adulto? 1) 2) 3) 4) 5)
Síndrome de Goodpasture. LES. PAN microscópica. Mieloma múltiple. Enfermedad de Wegener.
Respecto a la poliquistosis renal del adulto, una es FALSA: 1) 2) 3) 4) 5)
89.
Tiene herencia autosomica dominante. Afecta al tubulo colector. No produce nefrocalcinosis. Produce hiponatremia Cursa con hiperpotasemia.
En el síndrome de Bartter: 1) 2) 3) 4) 5)
88.
Hipopotasemia crónica. Hipertrofia del aparato yuxtaglomerular. Aumento de aldosterona. Acidosis hiperclorémica. Alcalosis hipoclorémica.
Un niño de 7 años tiene escaso desarrollo físico. En la Rx ósea se demuestran alteraciones compatibles con raquitismo. En la analítica efectuada destaca un pH de 7,27 con un K+ sérico de 2,5 mEq/l y una calciuria superior a 1 g/día. La cifra de Cl- es de 107 mEq/l y el pH urinario es de 8. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)
¿Qué se puede ver en la enfermedad de Gitelman? 1) 2) 3) 4) 5)
87.
Ecografía renal. TC. UIV. Electromiograma. Audiometría.
El síndrome de Bartter presenta todo, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)
86.
90.
Los síntomas se inician en la 4ª década de la vida. Los quistes están tapizados por epitelio cuboideo. Tiene carácter progresivo. Tiene carácter hereditario autosómico recesivo. La ecografía es útil en el diagnóstico.
Respecto al síndrome de Liddle, es FALSO que: 1) 2) 3) 4) 5)
Se trata con triamterene. Es un pseudohiperaldosteronismo. Causa acidosis metabólica hipercaliémica. La secreción de aldosterona es mínima. Las túbulos distales conservan sodio y pierden potasio.
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