Test CTO 3V - Pediatria.pdf

Test 3V

CTO MEDICINA

Pediatría

TEMA 1. 1. NEONATOLOGÍA

1 Edad gestacional del RN pretérmino

Inferior a 37 semanas

2 Edad gestacional del RN a término

37- 42 semanas

3 Edad gestacional del RN postérmino

Superior a 42 semanas

4 Test que valora el grado de vitalidad de un RN

Test de Apgar

5 Test que evalúa la dificultad respiratoria en el RN

Test de Silverman

6 Parámetros que mide el test de Apgar

Coloración cutánea, frecuencia frecuencia cardíaca, respuesta a estímulos, tono muscular, esfuerzo respiratorio Se realiza al minuto, a los 5 y a los 10 minutos 0-10: a mayor puntuación, mejor

7 Parámetros que mide el test de Silverman

“DI-RE QUE ATLE-TI” DIsociación tórax-abdomen, REtracción xifoidea, QUEjido respiratorio, ALeTEo nasal, TIraje 0-10: a mayor puntuación, peor. (> 4 dificultad respiratoria severa).

8 Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del RN

Administración de vitamina K 1 intramuscular

9 Vello escaso y fino que recubre la piel del pretérmino

Lanugo

Eritema tóxico: cuándo aparece… se localiza… en frotis

10 cutáneo se visualizan…

Melanosis pustulosa: cuándo aparece… se localiza… en frotis

11 cutáneo se visualizan…

Causas de fontanelas anormalmente grandes o retrasadas

1-3 días/... variable, no palmoplantar/ ... eosinófilos

Al nacimiento/ ... variable, sí palmoplantar/... neutrófilos

12 en su cierre

Hidrocefalia, hipotiroidismo, acondroplasia o rubéola congénita

13 Cierre de la fontanela mayor o bregmática

A los 9-18 meses

14 Cierre de la fontanela menor o lambdoidea

A las 6-8 semanas

Existencia de suturas acabalgadas con aristas óseas palpables

15 después de una semana de vida

Craneosinostosis

16 Causas de leucocoria del RN

Catarata congénita, retinoblastoma, retinopatía de la prematuridad o coriorretinitis severa

17

Quistes puntiformes blanquecinos fisiológicos localizados en paladar se denominan… y si se localizan en encías se denominan…

Perlas de Ebstein/ ... nódulos de Bonh

CTO Medicina • C/Núñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. grupocto.es

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Pediatría CTO MEDICINA

TEMA 1. 1. NEONATOLOGÍA

18 Masa cervical medial más frecuente en el RN Hueso que más se fractura en el contexto de un parto

Quiste del conducto tirogloso

19 traumático

Clavícula

20 Lesión nerviosa periférica más frecuente en e l recién nacido

Parálisis facial

21 Parálisis braquial más frecuente en el RN

Parálisis braquial superior de Duchenne-Erb

Vísceras abdominales que más se lesionan en un par to

22 traumático

1. Hígado, 2. Bazo

23 Masa abdominal más frecuente en un RN

1. Hidronefrosis, 2. Displasia multiquística renal

24 Masa intestinal más frecuente en RN

Quiste de duplicación

25

Patología a sospechar en RN con HTA, hematuria y trombopenia; en cuadros cuadros de deshidratación; en policitemias; Trombosis de la vena renal en sepsis; o en hijos de madres diabéticas…

RN macrosómico, nacido de nalgas, con deterioro de su estado general, hiponatremia con hiperpotasemia, 26 hipoglucemia persistente, anemización e ictericia. Hay que sospechar…

Hemorragia suprarrenal

27 Composición habitual del cordón umbilical

Dos arterias, una vena, dos vestigios (el del alantoides y el del conducto onfalomesentérico) y la gelatina de Wharton

28

¿Con qué patologías puede asociarse la arteria umbilical única? ¿Con qué patología puede asociarse el retraso en la caída

29 del cordón umbilical?

Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un

30 líquido alcalino

Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un

31 líquido ácido

Tumoración Tumoración rojo-vinosa en el ombligo que segrega un líquido

32 seroso o sanguinolento

Ombligo con eritema, edema, calor, fetidez y secreción

Lo más frecuente es con ninguna Otras: malformaciones renales, vasculares, cardíacas y trisomía 18 Infecciones de repetición por trastorno en la quimiotaxis de los neutrófilos Persistencia del conducto onfalomesentérico

Persistencia del uraco

Granuloma umbilical

33 purulenta

Onfalitis Persistencia del conducto onfalomesentérico

34

- Total: Total: fístula umbilical entérica - Distal: quistes o pólipos umbilicales - Proximal: divertículo de Meckel

Total…, Total…, solo la porción distal… solo la porción proximal

35 Persistencia del conducto peritoneovaginal

36

Masas umbilicales grandes: - Cubiertas por piel… - Cubiertas por peritoneo - No recubiertas

Hernia inguinal congénita (más frecuente en varones y en el lado derecho) - Hernia umbilical - Onfalocele - Gastrosquisis


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TEMA 1. NEONATOLOGÍA .

37 Tratamiento del granuloma umbilical

Cauterización con nitrato de plata

38 Onfalocele + macrosomía + macroglosia

Síndrome de Beckwith Wideman

39 Maniobra que busca comprobar la luxabilidad de una cadera Maniobra de Barlow (OUT ) 40 Maniobra que trata de reducir una cadera luxada

Maniobra de Ortolani (IN )

Diferencias entre 1) caput succedaneum y 2) cefalohematoma - Qué son - Inicio 41 - Respeta suturas - Resolución - Piel suprayacente

- 1. Edema en tejido subcutáneo 2. Hemorragia subperióstica - 1. En el momento del parto 2. Horas después del parto - 1. No 2. Sí - 1. En unos días 2. Entre 2 semanas y 3 meses - 1. A veces equimótica 2. Normal

42 Función del conducto venoso

Llevar el 50% de la sangre del feto de la vena umbilical a la cava inferior

43 ¿A qué edad se desprende el cordón umbilical?

A los 15 días

44 ¿Cuándo es el cierre funcional del foramen oval?

Antes del tercer mes

45 ¿Cuándo en el cierre funcional del ductus?

A las 10-15 horas de vida

46 ¿Cuándo se expulsa el meconio?

Primeras 48 horas

47 ¿Cuándo se produce la primera micción?

Primeras 24 horas

48

Postura del feto en función de la edad gestacional: - Flexión de las 4 extremidades - Extensión total - Flexión de los MMII

- RN a término - 28 semanas - 34 semanas

49

La hemoglobina en el RN al nacer tiene unas cifras de… desciende de forma paulatina hasta alcanzar unos valores mínimos de… a la… semana de vida

- RN a término (RNT): 14-20 g/dl; desciende a 9-11 g/dl de Hb a la octava semana de vida - RN pretérmino: alcanzan cifras mínimas 7-9g/dl dos semanas antes que el RNT (6ª semana vida)

Momento de aparición de la apnea idiopática del

50 prematuro… finalización

¿En qué semana gestacional el sur factante alcanza

Entre el 2º y el 7º día /... al alcanzar las 36 semanas de edad postconcepcional

51 plenamente la superficie pulmonar?

En la semana 34-35

52 Frecuencia cardíaca normal

Entre 90 latidos (en reposo) y 180 lpm. Los prematuros tienen FC mayor en reposo 140-150 lpm.

53 Frecuencia respiratoria normal

30 - 40 rpm

54 Polipnea

> 60 rpm

55 Policitemia neonatal: hematocrito

Central o venoso mayor o igual a 65%. El hematocrito capilar no sirve


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TEMA 1. NEONATOLOGÍA

56

Equivalentes anatómicos en la edad adulta de: 1. Vena umbilical 2. Arterias umbilicales 3. Ductus 4. Conducto de Arancio 5. Alantoides 6. Conducto onfalomesentérico

1. Ligamento redondo 2. Ligamentos umbilicales laterales 3. Ligamento arterioso 4. Ligamento venoso 5. Uraco 6. Divertículo de Meckel

Parálisis branquial: 1. P. Erb-Duchene frente a 2. P. Klumpke - Distocia asociada 57 - Raíces afectadas - Clínica - Reflejo ausente - Asociaciones

- 1. Distocia de hombro 2. Distocia de nalgas - 1. C5, C6 2. C7, C8 - 1. Brazo en adducción y rotación interna 2. Mano caída - 1. De Moro 2. De prensión palmar - 1. C4- parálisis frénica 2. T1- síndrome de Horner

58 La leucocitosis en los RN es…

Fisiológica

59 Primera actuación ante apnea primaria

Aspiración oronasofaríngea

60

¿Qué parámetro determina la necesidad de recurrir a la reanimación del RN mediante ventilación con presión positiva y adrenalina? Principales patologías que afectan más frecuentemente

61 a prematuros

RN pretérmino que sufre de forma súbita hipotensión, anemia

62 y abombamiento fontanelar. Sospechas…

Frecuencia cardíaca (que sea inferior a un límite definido)

Enfermedad de membrana hialina, enterocolitis necrotizante, hemorragia intra-periventricular, ductus arterioso persistente Lesión hemorrágica de la matriz germinal

RN pretérmino con dificultad respiratoria y hallazgo de

63 afectación bibasal retículo-granular con broncograma aéreo

Enfermedad de membrana hialina

en la Rx de tórax. Sospechas… RN pretérmino con antecedentes de hipoxia que comienza 64 con aspecto “séptico”, distensión abdominal y emisión de deposiciones hemorrágicas. Sospechas…

65

RN con soplo en maquinaria continuo en foco pulmonar irradiado a clavícula izquierda (“soplo de Gibson”). Sospechas…

Enterocolitis necrotizante

Ductus arterioso persistente

66 Diagnóstico de hemorragia en la matriz germinal

Ecografía cerebral

67 Primera causa de crisis convulsivas en RN

Encefalopatía hipóxico-isquémica (es propia de RN a término)

68 Causa más frecuente de hidrocefalia congénita

Estenosis del acueducto de Silvio

69

RN pretérmino que tuvo una hemorragia de la matriz germinal y comienza con diplejia espástica y/o hidrocefalia. Hay que pensar en…

Leucomalacia periventricular


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TEMA 1. NEONATOLOGÍA Epidemiología de: 1. Taquipnea transitoria del RN 70 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. Síndrome de aspiración meconial 4. Displasia broncopulmonar

1. RNT nacidos por cesárea o par to vaginal rápido 2. Prematuros (déficit de surfactante), hijos de madres diabéticas y embarazos múltiples 3. RN postérmino que ha padecido un sufrimiento fetal agudo 4. RN pretérmino de muy bajo peso que padeció distrés respiratorio importante que requirió oxigenoterapia y ventilación prolongadas

Radiología de: 1. Taquipnea transitoria del RN 71 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. Síndrome de aspiración meconial 4. Displasia broncopulmonar

1. Líquido en cisuras 2. Infiltrado retículogranular con broncograma aéreo. 3. Hiperinsuflación pulmonar, infiltrados algodonosos parchados, diafragmas aplanados 4. Patrón en esponja

Tratamiento de: 1. Taquipnea transitoria del RN 72 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. Síndrome de aspiración meconial 4. Displasia broncopulmonar

1. Oxigenoterapia (cede en horas) 2. Ventilación mecánica, administración endotraqueal de surfactante, antibióticos (ampi+genta) 3. Medidas generales y ventilación asistida +/- AB profiláctico +/- surfactante 4. O2 + restricción de líquidos + diuréticos + beta-2 agonistas en aerosol + fisioterapia respiratoria

Situaciones que favorecen la producción de surfactante

73 pulmonar

Situaciones que dificultan la producción de sur factante

Desprendimiento placentario, rotura precoz de membranas, consumo de opiáceos, HTA y vasculopatía renal materna

74 pulmonar

Hidrops fetal, diabetes mellitus materna

75 Prevención de enfermedad de membrana hialina (EMH)

Administración de dexametasona (DXM) o betametasona 48-72 horas antes del parto a mujeres embarazadas de 24-34 semanas

76 antes de las 34 semanas?

¿Qué se consigue con la administración de DXM a gestantes

Disminuir la incidencia de hemorragia de la matriz germinal, EMH, DAP, NEC, neumotórax e ictericia

77 Complicaciones de la enfermedad de la membrana hialina

Ductus arterioso persistente, extravasación extraalveolar de aire, displasia broncopulmonar, retinopatía de la prematuridad

78 Tratamiento del ductus ar terioso persistente (DAP)

Indometacina, ibuprofeno o cirugía

Hemorragia activa, trombopenia, enterocolitis, insuficiencia 79 Contraindicaciones para administrar indometacina en un DAP renal ¿Qué microorganismo suele sobreinfectar una neumonitis

80 química causada por meconio?

E. coli

81 Prevención del síndrome de aspiración meconial

Aspiración de orofaringe y tráquea antes de que el RN rompa a llorar

82 Complicaciones del síndrome de aspiración meconial

Extravasación extraalveolar de aire, persistencia de la circulación fetal, hipertensión pulmonar (persistencia de la circulación fetal), complicaciones de la instrumentación

83

RN a término con cianosis intensa, taquipnea que no mejora con O2 indirecto al 100% y con gradiente pre -postductal mayor de 20 mmHg

Persistencia de la circulación fetal (=PCF)

84 Diagnóstico de confirmación de la PCF

Ecocardiografía

85 Sinónimos de displasia broncopulmonar

Fibrosis pulmonar intersticial, síndrome de Wilson-Mikity


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86 ¿Qué define a la displasia broncopulmonar (DBP)?

Dependencia del oxígeno al mes de vida o más allá de las 36 semanas de edad corregida

87 Principales causas de muerte en RN con DBP

Insuficiencia cardíaca derecha y bronquiolitis necrotizante

88 Síndrome de Wilson Mikity

Similar a DBP en RNPT sin antecedentes de EMH

89 ¿Qué microorganismos se aíslan en el meconio fetal normal?

Ninguno. Es estéril

Factores de riesgo principalmente implicados en la aparición 90 de tapones de meconio

Prematuridad, fibrosis quística, drogadicción materna, colon izquierdo hipoplásico (DM materna), aganglionosis rectal y tratamiento con sulfato de magnesio a la embarazada (por preeclampsia)

91 Formas de debut de la fibrosis quística en RN

Íleo meconial (15%)

Ausencia de eliminación de meconio a las 48 horas, sin otras

92 complicaciones

Tapón meconial

93 Obstrucción intestinal por tapón de meconio

Íleo meconial

94 Clínica del íleo meconial

Obstrucción intestinal congénita (distensión abdominal más vómitos biliosos persistentes) y palpación de masas lineales en abdomen

95 Radiografía de abdomen típica de tapón meconial

Masa en pompa de jabón (=patrón granular espumoso)

96 Rx de abdomen típica de íleo meconial

Masa en pompa de jabón + asas distendidas + niveles hidroaéreos

97 1. Tapón meconial

Tratamiento de:

1. Enema de salino fisiológico, acetilcisteína o gastrografín diluido 2. Enemas de gastrografín y si fracasa: cirugía

98 Sospecha radiológica de peritonitis intraútero

Calcificaciones peritoneales en la Rx de abdomen

2. Íleo meconial

Causa más frecuente de perforación intestinal durante el

99 periodo neonatal

Enterocolitis necrotizante

100 Zona intestinal más afectada en una enterocolitis necrotizante Íleon distal y colon proximal 101 Causas que predisponen a enterocolitis necrotizante (NEC)

Policitemia, inicio de la alimentación muy pronto y con elevados volúmenes y concentraciones, situaciones de hipoxia y de bajo gasto

102 Factor protector de la enterocolitis necrotizante

Lactancia materna

103 Primer signo de desarrollo de NEC

Distensión abdominal

104 Signo radiológico más típico de la enterocolitis necrotizante

Neumatosis intestinal (gas en la pared de asas intestinales)

105 NEC?

¿En qué casos es necesario el tratamiento quirúrgico de la

Perforación intestinal (neumoperitoneo) o sepsis refractaria al tratamiento médico

106 Tratamiento de NEC sin neumoperitoneo

Dieta absoluta + nutrición parenteral + sonda nasogástrica + AB i.v. (clinda+ metronidazol o genta)


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TEMA 1. NEONATOLOGÍA Causa más frecuente en general del síndrome ictérico del

107 recién nacido

Causa más frecuente de ictericia en las pr imeras 24 horas de

108 vida

Ictericia fisiológica (siempre tras las primeras 24 horas de vida)

Isoinmunización por anti-A

109 Indicación más frecuente de trasplante hepático en la infancia Atresia de vías biliares 110 Ictericia hereditaria más frecuente Causa más frecuente de colestasis intrahepática por lesión

111 de los conductos biliares

Causa más frecuente de colestasis intrahepática por

Enfermedad de Gilbert Síndrome de Alagille

112 lesión de los hepatocitos

Hepatitis neonatal idiopática

113 Características de la ictericia no fisiológica

Inicio en las primeras 24 horas de vida, duración superior a 10 -15 días, bilirrubina total >12 mg/dl en RNT o >14 mg/ dl en RNPT, incremento de la bilirrubina > 5 mg/dl/24 horas, bilirrubina directa >1 mg/dl

114 Principal factor patogénico de la ictericia fisiológica del RN

Déficit de glucuroniltransferasa

115 Características de ictericia fisiológica en RN pretérminos

Inicio más tardío y duración más prolongada

¿Qué debemos sospechar ante una ictericia fisiológica

116 de duración prolongada durante varias semanas?

Hipotiroidismo congénito o estenosis pilórica

117 Evolución de la bilirrubina en el síndrome de Arias

Inicio 5º - 7º días. Máximo en 3ª semana. Descenso progresivo hasta desaparecer entre 4 - 6 semana de vida

118 ¿Cuál es la causa del síndrome de Arias?

Lactancia materna, pero NO está indicada retirar este tipo de alimentación

¿Qué antígeno está implicado en la ictericia por

119 incompatibilidad Rh?

En el 90% de los casos es el antígeno D del Rh

120 Rh

Madre Rh negativa con feto Rh positivo. Se generan anticuerpos anti-D que atraviesan la placenta y destruyen los hematíes fetales

121 Diagnóstico prenatal de la incompatibilidad Rh

Madre con test de Coombs indirecto positivo + seguimiento ecográfico gestacional

122 Diagnóstico postnatal de la incompatibilidad Rh

Grupo y Rh del RN, Coombs directo positivo, cifra elevada de bilirrubina y descenso de Hb y hematocrito en sangre del RN

Prevención de la isoinmunización anti-D se realiza con…. y 123 está dirigida a….

Inyección de IgM anti-D a las 28 semanas de gestación y en las primeras 72 horas después de parto de feto Rh+, aborto o amniocentesis / madres NO sensibilizadas, es decir: Coombs indirecto negativo

Patogenia de la enfermedad hemolítica por incompatibilidad

¿A partir de qué número de embarazo puede afectarse el feto - Rh: a partir del 2º embarazo - ABO: puede afectar a primogénitos

124 por incompatibilidad Rh? ¿Y por incompatibilidad ABO?

Diferencias de la incompatibilidad AB0 y la incompatibilidad

125 Rh

La AB0 es más frecuente, menos grave, puede afectar a primogénitos, se produce cuando la madre es 0 y el RN es A o B


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TEMA 1. NEONATOLOGÍA Definición de colestasis neonatal desde un punto de vista

126 analítico

Cuando más de un 20% de la bilirrubina total es conjugada

127

RN con ictericia de predominio indirecto que se exacerba tras el ayuno o infecciones y con pruebas hepáticas normales. Enfermedad de Gilbert Pensarás en…

128

¿Qué fármaco puede disminuir la ictericia fisiológica del recién nacido, cuando lo ingiere la madre en el tercer trimestre del embarazo?

129 Forma de anemia más frecuente durante la infancia Causa más frecuente de anemia neonatal en los primeros días

Fenobarbital

Anemia ferropénica

130 de vida

Hemólisis y déficit de EPO

131

Realizar el diagnóstico diferencial entre enfermedad hemorrágica del recién nacido y el síndrome de la sangre materna deglutida

¿Para qué se emplea el test de Apt?

132 ¿Qué es el test de Kleihauer-Betke?

Test que detecta la presencia de hematíes fetales en la sangre materna

133 ¿Qué mide el test de Coombs directo?

Anticuerpos maternos frente al factor Rh unidos a los hematíes fetales

134 Tratamiento de la policitemia neonatal

Exanguinotransfusión parcial por la vena umbilical para conseguir Hto del 50%

Malformaciones congénitas más frecuentes en hijos de

135 madres diabéticas:

Malformación digestiva congénita más frecuente en hijos de

136 madres diabéticas:

Malformación más característica en hijos de madres

137 diabéticas:

Ante un RN con ictericia, hernia umbilical, hipotonía y

Cardíacas

Hipoplasia del colon izquierdo

Agenesia lumbosacra

138 fontanelas amplias…sospecharías…

Hipotiroidismo congénito

139 Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito

Disgenesia tiroidea

El cribado neonatal del hipotiroidismo congénito se realiza

140 mediante

Agentes etiológicos más comúnmente implicados en la sepsis

141 precoz neonatal


142 tardía no nosocomial neonatal


TSH neonatal medida en sangre fetal, obtenida entre los días 2º y 5º de vida S. agalactiae (SGB) y E. coli

S. agalactiae serotipo III y E. coli serotipo K1

143 tardía nosocomial neonatal

S. aureus y epidermidis, P. aeruginosa y C. albicans

144 Inicio de la clínica de sepsis precoz

En la primera semana de vida


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145 Factores de riesgo de sepsis precoz

Prematuridad, bajo peso al nacer, rotura prematura de membranas >18 horas, fiebre intraparto, colonización materna por SGB, corioamnionitis, ITU en el 3er trimestre de embarazo, hijo previo afecto de sepsis precoz

146 Factores de riesgo de sepsis tardía no nosocomial

Prematuridad

147 Factores de riesgo de sepsis tardía nosocomial

Neonatos portadores de dispositivos extra-anatómicos

Criterios diagnósticos de sepsis (cumplir 2 o más) - FC - FR 148 - Temperatura - Leucocitos - Cayados

0-7 días

8-30 días

<100 o >180 >50 <36 o >38º >34.000 >10%

<100 o >180 >40 <36 o >38,5º <5.000 o >19.500 >10%

Sin meningitis

Con meningitis

Tratamiento de la sepsis 149 - Precoz - Tardía no nosocomial - nosocomial

Ampi + genta = Vanco + amikacina +/- anfotericina B

Ampi + cefotax = Vanco + ceftacidima +/- anfotericina B

150 Profilaxis de la sepsis neonatal precoz

Administración de betalactámicos (ampicilina) intraparto

151

RN con retraso del crecimiento intrauterino (CIR) simétrico, hepatoesplenomegalia, adenopatías, ictericia, anemia y trombopenia. Pensarás en… RN con coriorretinitis, colecistitis acalculosa, calcificaciones

Infección connatal ( TORCH): Toxoplasma, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes virus

152 periventriculares y microcefalia

CMV= citomegalovirus: infección adquirida en la 1ª mitad de embarazo

153 Tétrada de Sabin

Coriorretinitis, calcificaciones intracraneales difusas, hidrocefalia y convulsiones

154 ¿Qué infección connatal cursa con la tétrada de Sabin?

Toxoplasmosis congénita

155 Manifestación más frecuente de la toxoplasmosis congénita

Coriorretinitis

156 Tratamiento del RN infectado por toxoplasmosis congénita

Pirimetamina, sulfadiacina y ácido folínico durante al menos 12 meses.

157 Manifestación más frecuente de la sífilis congénita precoz

Hepatomegalia

158 Síntoma más frecuente de la sífilis congénita tardía

Queratitis

159 Tríada de Hutchinson

“no ve, no oye, no habla” (sífilis tardía): queratitis, hipoacusia y alteraciones dentarias

160 Clínica de la sífilis precoz

P-R-E-C-O-Z: - Pénfigo sifilítico - Rinitis - hEpatoesplenomegalia - Condilomas planos - lesiones Óseas: pseudoparálisis de Parrot


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161 Tríada de Gregg

Rubéola: “es el C-O-C-O” - Cardiopatía: DAP, estenosis pulmonar - anomalías OCulares: cataratas, glaucoma, retinitis en sal y pimienta - Cabeza: microcefalia - Oído: hipoacusia neurosensorial

162 Manifestación más frecuente de la rubéola congénita

Hipoacusia neurosensorial

¿Cuándo es más frecuente la transmisión maternofetal de la

163 sífilis congénita?

Diagnóstico serológico más fiable y seguro de la sífilis congé-

164 nita

¿Cuándo es más grave y más frecuente la transmisión mater-

165 nofetal de la rubéola congénita?

¿Cuándo puede la madre transmitir el virus de la hepatitis B

166 a su feto?

¿Qué porcentaje de RN infectados por el virus de la hepatitis B

167 se transforma en portadores crónicos?

Tercer trimestre

Prueba treponémica (FTA-Abs)

Primer trimestre de la gestación

Si tiene HBsAg positivo

60-80%

Antes se usaba el fenobarbital. Ahora se usan soluciones de 168 Tratamiento del síndrome de abstinencia fetal de la metadona morfina oral, que son más seguras ¿Qué tóxicos durante el embarazo cursan con aumento de las Cocaína y alcohol. (Los opiáceos no, aunque dan síndrome de abstinencia muy florido)

169 malformaciones congénitas?

Alteraciones faciales de RN cuyas madres consumieron

170 alcohol en el embarazo

La alteración cardíaca más típica en niños con síndrome

171 alcohólico fetal es…

Blefarofimosis, epicantus, micrognatia, hipoplaxia del maxilar, labio superior fino Defectos septales

TEMA 2. DESARROLLO Y NUTRICIÓN

1 Peso al nacimiento a término

2500 - 4500 g

2 Talla al nacimiento

Aproximadamente 50 cm

3 Perímetro cefálico al nacimiento

Aproximadamente 35 cm, siendo mayor que el perímetro torácico

Los lactantes duplican su peso a los…, lo triplican a l os… y lo

4 cuadriplican a los… de edad

Los lactantes crecen durante el primer año… y duplican su

5 talla del nacimiento a los… de edad

5 meses/ ... 12 meses/... 24 meses

50% de la talla al nacimiento (25 cm.)/... 4 años

Fórmula para calcular la talla teórica de niño normal … y sirve x 6 + 77 De 2 a 12 años

6 entre edades comprendidas entre… y …

Fórmula para calcular el peso teórico de niño normal … y

7 sirve entre edades comprendidas entre…

Edad (años) x 2 + 8 1 y 6 años


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TEMA 2. DESARROLLO Y NUTRICIÓN Indicador más sensible para detectar precozmente las

8 alteraciones del crecimiento

Velocidad de crecimiento

9 ¿A qué edad se iguala el perímetro cefálico y el torácico?

Al final del primer año. Posteriormente el perímetro torácico es mayor

Para calcular la edad ósea en menores de un año se utiliza… y <1 año: Rx de tibia izquierda >1año: Rx de muñeca izquierda

10 en mayores de un año se usa…

¿Qué dientes son los primeros en salir? ¿A qué edad ocurre

11 esto?

Se considera retraso de la erupción dentaria…. Causa más

Los incisivos centrales inferiores / A los 6-8 meses

12 frecuente

Ausencia de piezas dentarias a los 15 meses /... idiopática

13 ¿Cuándo comienza la caída de los primeros dientes?

Alrededor de los 6 años

14 ¿Qué dientes son los primeros definitivos?

Los primeros molares

15 Test de Denver… ¿para qué se usa?

Para evaluar el desarrollo psicomotor

Con respecto a los reflejos arcaicos, ¿a qué edad desaparece

16 normalmente el reflejo de Moro? ¿Y la marcha automática? ¿A qué edad se inicia?:

17

• Sonrisa social • Sostén cefálico • La sedestación • El gateo • La bipedestación • La marcha • La carrera

¿A qué edad el niño comprende que la muer te es un

18 fenómeno permanente?

4-6 meses / 1-2 años

• 1.5 meses • 3 meses • 6 meses • 9-10 meses • 10-11 meses • 12-15 meses • 24 meses

A los 5-10 años

¿Qué contiene en mayor cantidad el calostro con respecto

Más proteínas y minerales, así como una serie de factores inmunitarios importantes

¿Qué componentes están en mayor cantidad en la leche de

“MI BaCa PaKa” MInerales, vitamina B, Calcio, Proteínas y vitamina K

19 a la leche materna?

20 vaca que en la leche humana?

La lactancia materna exclusiva prolongada más allá del sexto

21 mes de vida se asocia con el desarrollo de

¿Qué porcentaje del contenido energético de la dieta debe

22 suponer la alimentación complementaria a los 6 meses? ¿A partir de qué edad se deben introducir los alimentos

Anemia ferropénica

50% (el 50% restante ha de proceder de la leche)

23 alergénicos (huevos, pescado…)?

Del 9º mes

24 ¿A partir de qué edad se puede introducir la leche de vaca?

A partir de los 12 meses

25 Los cereales con gluten se introducen en la dieta a los…

7-8 meses de edad

26 El síndrome del biberón se describió inicialmente en…

Niños que consumían precozmente zumos de fruta


11

Test 3V


TEMA 2. DESARROLLO Y NUTRICIÓN

27 ¿Con qué se asocia el síndrome del biberón? Parámetros analíticos que se utilizan para valorar el estado

28 nutricional

RN con fontanelas amplias, hipotonía, rosario costal e infec-

Con desarrollo de caries y destrucción de los incisivos superiores. Albúmina, prealbúmina y proteína transportadora de retinol

29 ciones respiratorias de repetición. Hay que sospechar…

Raquitismo (más susceptibles los niños de raza negra)

30 El raquitismo afecta más a huesos …

Cráneo, tórax y extremidades (sobre todo las metáfisis de huesos largos)

31 Causa del raquitismo deficitario

Déficit de vitamina D3

En la analítica de un niño con raquitismo encontraremos una

32 fosfatasa alcalina…

Aumentada (excepto en lactantes raquíticos con depósitos reducidos de proteínas o de zinc donde puede ser normal)

33 Signo de las metáfisis ensanchadas o en copa es propio de … Raquitismo 34 Tórax en pichón es propio de…. Forma especial de raquitismo grave que cursa típicamente

35 con alopecia

36

Cifras normales en niños de: a. Sodio b. Potasio c. Calcio d. pH Tipo más frecuente de deshidratación infantil en los países

37 desarrollados

En la acidosis metabólica el pH, el bicarbonato, y la pCO2

38 están…

En las deshidrataciones hipertónicas la rehidratación se hace

39 lentamente para evitar el desarrollo de…

Cuando se rehidrata al paciente el primer parámetro que se

40 remonta es…

Si podemos elegir, ¿qué vía se prefiere para rehidratar a un

Raquitismo Déficit funcional del receptor de vitamina D

a. 135-145 mEq/l b. 3,5-5 mEq/l c. 8,5-10,5 mg/dl d. 7,35-7,45

Deshidratación isotónica

Disminuidos

Mielinólisis central pontina

La diuresis

41 paciente?

La vía oral

42 Se define talla baja como aquella que…

Está por debajo del percentil 3 con respecto a la población de referencia

43 Formas más frecuentes de talla baja…

1. Talla baja familiar; 2. Retraso constitucional del crecimiento

Edad ósea frente a edad cronológica en: 44 - Talla baja familiar - Retraso constitucional del crecimiento

- Coinciden - La edad ósea está levemente retrasada con respecto a la edad cronológica


12

Test 3V


TEMA 3. A PARATO RESPIRATORIO

1 Causas más frecuentes de estridor inspiratorio congénito

Laringomalacia y traqueomalacia

2 Evolución de la laringomalacia

Resolución espontánea en más del 80% de l os casos

3 Tratamiento de la laringomalacia

No precisa, excepto si produce dificultad respiratoria significativa, que requerirá cirugía o instrumental

4 Disfonía + tos perruna + estridor inspiratorio

Crup laríngeo

Niño con fiebre alta, afonía, babeo, dificultad respiratoria

5 y estridor inspiratorio, sentado hacia delante con cuello en

Epiglotitis aguda

hiperextensión. Sospechas….

6 El estridor mixto (inspiratorio y espiratorio) es típico de …. El dato más típico de la exploración de un paciente con

Traqueítis bacteriana

7 bronquiolitis es…

Auscultación de sibilancias espiratorias

8 Se define bronquiolitis aguda como

Primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias de causa infecciosa, en un niño de <2 años de e dad

9 El diagnóstico de una bronquiolitis aguda es…

Clínico

10 o no de fiebre ¿cuáles?

Existen dos tipos de crup, que se diferencian por la existencia

- Con fiebre: crup vírico - Sin fiebre: crup estriduloso o espasmódico

11 Principal agente etiológico del crup vírico

Virus parainfluenzae (75%)

12 Principal agente etiológico de la epiglotitis aguda

- Clásicamente: H. influenzae - Actualmente cocos gram +: S. pyogenes, S. pneumoniae , y S. aureus

13 Principal agente etiológico de la traqueítis bacteriana

S. aureus

14 Principal agente etiológico de la bronquiolitis aguda

Virus respiratorio sincitial

Complicaciones que pueden ocurrir en una bronquiolitis

15 causada por adenovirus

Modo de establecer el diagnóstico etiológico de la

Bronquiolitis obliterante e hiperclaridad pulmonar unilateral

16 bronquiolitis aguda

Cultivo del aspirado nasofaríngeo de se creciones respiratorias

17 Tratamiento del crup

Oxigenoterapia, dexametasona v.o., adrenalina nebulizada y, si es preciso, intubación y ventilación mecánica

18 Tratamiento de la epiglotitis aguda

Intubación nasotraqueal y antibióticos

19 Tratamiento de la traqueítis bacteriana

Oxigenoterapia, cloxacilina IV y si aparece gran dificultad respiratoria, intubación

20 Tratamiento de la bronquiolitis aguda

Oxigenoterapia, adrenalina nebulizada +/- ribavirina inhalada

Indicaciones de la ribavirina inhalada en la bronquiolitis

21 aguda

Bronquiolitis graves que afecten a niños con: cardiopatías, displasia broncopulmonar o inmunodeficiencias


13

Test 3V


TEMA 3. A PARATO RESPIRATORIO

22 Profilaxis de la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial

Palivizumab (indicado en prematuros y en displasia broncopulmonar)

23 Enfermedad genética letal más frecuente en la raza caucásica Fibrosis quística 24 Principal enfermedad pulmonar grave en la infancia Principal causa de insuficiencia pancreática exocrina

Fibrosis quística

25 en la infancia

Fibrosis quística

Genética de la fibrosis quística: - Herencia 26 - Localización del gen responsable - Función del gen - Mutación más predominante en nuestro medio

- Autosómica recesiva - Brazo largo del cromosoma 7 - Codificar una proteína denominada CTRF = regulador transmembrana de la conductancia de Cl - δF 508

Existen más de 800 mutaciones de FQ, el tipo de mutación

27 genética AF 508 se ha relacionado con la gravedad de… pero Afectación pancreática/... pulmonar o digestiva no con la afectación…

28 Patogenia de la fibrosis quística

Producción de secreciones deshidratadas y espesas que provocan problemas obstructivos en múltiples órganos.

29 Características del sudor de los pacientes con FQ

Sudor con cantidades excesivas de sal (no reabsorben el cloro)

La bacteria que más frecuentemente afecta a pacientes con

30 FQ causándoles neumonías de repetición

¿La colonización de qué microorganismo indica mal pronósti-

Pseudomonas aeruginosa , variedad mucoide

31 co por ser indicador de enfermedad avanzada?

B. cepacia

32 Afectación cardiopulmonar más frecuente en FQ

Cor pulmonale crónico

33 Diagnóstico de la Fibrosis quística

- Test de sudor positivo (dos resultados en días distintos) Cl->60 mEq/l - Dos mutaciones conocidas de FQ en estudio genético - Alteración en la diferencia de potencial nasal

- Edema hipoproteinémico 34 Los falsos negativos del test del sudor pueden ser debidos a... - Periodo neonatal (los RN no sudan o sudan poco)

35 Cribado neonatal para la FQ Tratamiento para evitar el estado de portador crónico de

Determinación del tripsinógeno inmunorreactivo sérico (elevado)

36 Pseudomonas

Preparados de tobramicina y colimicina para inhalar

37 Tratamiento nutricional en pacientes con FQ

Dieta hipercalórica, preparados de enzimas pancreáticas, suplementos de vitaminas liposolubles

38 Tipos de vitaminas liposolubles

A, D, E, K

39 ¿Qué determina la mortalidad de la FQ?

La afectación pulmonar, y en concreto, las complicaciones derivadas de las bronquiectasias


14

Test 3V


TEMA 4. A PARATO DIGESTIVO

1 Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en RN

Enfermedad de Hirschprung (=Megacolon congénito)

2 Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo

Divertículo de Meckel

Causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los

3 3 meses y los 6 años

Lo primero que hay que sospechar en niños mayores

Invaginación intestinal

4 de 6 años con obstrucción intestinal

Tumores, sobre todo linfoma intestinal

RN con antecedentes de polihidramnios, que en el paritorio 5 no pasa la sonda nasogástrica, tiene salivación excesiva y se atraganta con las tomas. Hay que pensar en…

Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica

¿En qué modalidades de atresia esofágica existe distensión

6 abdominal importante?

¿En qué modalidades de atresia esofágica encontraremos

Aquellas con fístula traqueoesofágica distal: III, IV, V

7 un abdomen excavado?

Cuando no exista una fístula distal: I, II

8 Modalidad de atresia de esófago más frecuente

Tipo III (a-TRES-ia): atresia proximal y fístula distal

9 ¿Qué modalidad de atresia esofágica tiene forma de H?

Tipo V (fístula sin atresia)

¿Qué modalidad de atresia esofágica puede dar una clínica

10 más larvada?

Modalidades que cursan con aspiraciones masivas con la

11 alimentación

Complicaciones postquirúrgicas de la atresia y fístula

Tipo V (“en H”), manifestándose como neumonías de repetición

Cuando existe fístula proximal: II, IV, V

12 traqueoesofágica: la más frecuente

1ª Reflujo gastroesofágico (suele ser grave)

13 Tipo de hernia diafragmática más frecuente

H. Bochdalek

14 Localización de la hernia de Bochdalek

“BACK-da-LEFT”: posterior e izquierda

15 Localización de la hernia de Morgagni

Retroesternal o paraesternal anterior

RN con importante distrés, cianosis, hipertensión pulmonar 16 y abdomen excavado y desplazamiento del latido cardíaco a la derecha

Hernia de Bochdalek

17 Asociaciones de la hernia de Bochdalek

Malrotación intestinal con hipoplasia pulmonar

18 Diagnóstico de la hernia de Bochdalek

- Prenatal: ecografía - Postnatal: Rx de tórax

19 Tratamiento de la hernia diafragmática de Bockdalek

Estabilizar hipertensión pulmonar y posteriormente, a las 24-72 horas, realizar cierre quirúrgico

20 Tratamiento de la hernia diafragmática de Morgagni

Quirúrgico por riesgo de estrangulación

21 Tipo de alteración esofágica infantil más frecuente

Reflujo gastroesofágico


15

Test 3V



22 Factor etiológico principal del reflujo gastroesofágico

Relajación del esfínter esofágico inferior

23 Tipo más frecuente de RGE

Fisiológico (niños <2 años)

24 Síntoma más frecuente de RGE

Vómito atónico o regurgitación tras la tomas

Características de la enfermedad por reflujo gastroesofágico 25 (ERGE)

- Escasa ganancia ponderal - Síntomas respiratorios - Esofagitis - Síndrome de Sandifer

26 ¿Qué es el síndrome de Sandifer?

Tendencia a opistótonos y posturas cefálicas anómalas para proteger la vía aérea del RGE

27 Diagnóstico del RGE

Clínico

28 Prueba más sensible y específica para cuantificar el RGE

pHmetría de 24 horas

29 Tratamiento farmacológico de elección de ERGE

Antisecretores (inhibidores de la bomba de protones, IBP)

RN de +/- 20 días con vómitos no biliosos, proyectivos, 30 inmediatamente tras la toma y que continúa hambriento e irritable tras vomitar. Sospecharás….

Estenosis hipertrófica de píloro

31 Analítica de la estenosis hipertrófica de píloro

Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica

32 hipertrófica de píloro

Sexo y raza donde más frecuentemente se da la estenosis

Varones de raza blanca, sobre todo primogénitos (grupo sanguíneo B y O)

33 Etiología de la estenosis hipertrófica de píloro

Idiopática

34 Síntoma fundamental de la estenosis hipertrófica de píloro

Vómitos (a partir del día 20 de vida)

35 Exploración física de estenosis hipertrófica de píloro

Palpación de la oliva pilórica en epigastrio

36 Diagnóstico de estenosis hipertrófica de píloro

Ecografía

37 En la radiografía con bario se ve el signo..

“De la cuerda”

38

Diagnóstico diferencial entre (1) atresia pilórica y (2) atresia duodenal

(1) Vómitos no biliosos desde las primeras tomas. Rx: única burbuja gástrica (2) Vómitos biliosos, precoces, desde primeras tomas, Rx: Doble burbuja gástrica

39 Asociación típica de la atresia duodenal

Síndrome de Down

40 Cirugía de elección de la estenosis hipertrófica de píloro

Piloromiotomía de Ramsted

41 Etiología de enfermedad de Hirschprung

Inervación anómala del colon secundaria a una interrupción en la migración neuroblástica (no se forman plexos mientéricos)

42 Clínica de enfermedad de Hirschprung

Retraso en evacuación de meconio, estreñimiento crónico, vómitos biliosos/fecaloideos, pérdida de peso


16

Test 3V


TEMA 4. A PARATO DIGESTIVO Prueba diagnóstica más específica de la enfermedad de

43 Hirschprung

Localización del segmento colónico más afectado en enfer-

Manometría anorrectal (ausencia de relajación)

44 medad de Hirschprung

Recto-sigma

45 Diagnóstico definitivo de enfermedad de Hirschprung

Biopsia: ausencia de células ganglionares con aumento de acetilcolinesterasa y de las terminaciones nerviosas

46 Localización del divertículo de Meckel

En borde antimesentérico, a 50-75 cm de la válvula ileocecal

Si el divertículo se aloja en una hernia inguinal indirecta, se la

47 denomina…

Hernia de Littré

Hemorragia rectal indolora e intermitente en los dos primeros 48 Forma más frecuente de manifestarse el divertículo de Meckel años Clínica más frecuente del divertículo de Meckel en la edad

49 adulta

Estudio diagnóstico más sensible para identificar un

50 divertículo de Meckel

Asintomáticos

Gammagrafía con pertenectato de Tc99m

Niño de 1 año con crisis de llanto, encogimiento de miembros

51 inferiores, vómitos, irritabilidad y deposiciones hemorrágicas

Invaginación intestinal

(“jalea de grosella”) Niño <3 meses con crisis de llanto, y extensión de piernas,

52 irritable

Forma más frecuente de invaginación intestinal… La seg unda

Cólico del lactante

53 es …

Ileocólica /... ileoileocólica

54 Signo típico de invaginación intestinal en enema opaco

“Signo del muelle enrollado”

Signo típico de invaginación intestinal en ecografía

55 abdominal

Imagen en rosquilla o diana en un corte transversal

56 Tratamiento de la invaginación intestinal

- <48 horas y sin perforación: reducción hidrostática - >48 horas, perforación, shock : cirugía

57 en los procesos de intolerancia y alergia alimentaria?

¿Qué alimento está más frecuentemente implicado

Leche de vaca: la proteína más frecuentemente implicada es la beta-lactoglobulina

58 Tratamiento de alergia a proteínas de la leche de vaca

Sustituir la fórmula normal por hidrolizado de proteínas lácteas

Tratamiento de casos seleccionados de alergia a múltiples

59 alimentos

Cromoglicato sódico v.o.

60 Definición de diarrea crónica

Aquella que dura más de dos semanas

Niño con diarrea acuosa, distensión abdominal, meteorismo

61 y eritema perianal

Intolerancia transitoria a la lactosa

62 pH de las heces de la intolerancia transitoria a la lactosa (ITL)

Ácidas


17

Test 3V



63 Prueba de Clinitest positiva cuando…

64

Niño con 3-10 deposiciones al día, líquidas, no malolientes, con moco, fibras vegetales sin digerir y granos de almidón pero sin sangre leucocitos ni eosinófilos que no causan pérdida póndero-estatural Niño con diarrea pastosa crónica, retraso pondero-estatural,

65 distensión abdominal, anorexia e hipotonía muscular

¿A qué componente de los alimentos tienen intolerancia

Existe más de 0,5% de cuerpos reductores en heces (ITL)

Diarrea crónica inespecífica (suelen ser niños con antecedentes familiares de colon irritable)

Enfermedad celíaca

66 los celíacos?

Gliadina del gluten

67 ¿Dónde se encuentra?

Trigo, cebada, centeno, avena y triticale

Haplotipos más relacionados con enfermedad celíaca en

68 España

En la enfermedad celíaca está aumentada la prevalencia

69 de las siguientes patologías….

Anticuerpos más sensibles y específicos de la enfermedad

DQ2 y DQ8 Déficit de IgA, síndrome de Down, otras enfermedades autoinmunes (diabetes mellitus, artritis crónica juvenil…)

70 celíaca

IgA antitransglutaminasa

71 Diagnóstico de certeza de la enfermedad celíaca

Biopsia intestinal

72 Parte del intestino más afectada por enfermedad celíaca

Duodeno y yeyuno

73 Tratamiento de la enfermedad celíaca

Dieta rigurosamente exenta de gluten de por vida

74 enfermedad celíaca

Prueba utilizada para el seguimiento de los pacientes con

Determinación periódica de anticuerpos. Se elevan en el incumplimiento dietético

75 Localización de la lesión en el síndrome de Reye

A nivel mitocondrial

76 Clínica del síndrome de Reye

Encefalopatía aguda y degeneración grasa hepática

77

Niño de 4-12 años que sufre infección por Influenza B o por varicela y a los 5-7 días comienza con vómitos bruscos persistentes, delirio, agresividad, estupor y alteración de la función hepática sin ictericia. Sospechas…

78 ¿Qué marca el pronóstico final del síndrome de Reye?

Síndrome de Reye

La duración e intensidad del trastorno de la función cerebral durante la fase aguda de la enfermedad

TEMA 5. NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA . 1 ¿Cuándo es más frecuente las ITU en niños varones?

En el primer año de vida, sobre todo en el período neonatal

2 Vía principal de transmisión de la ITU

Vía ascendente

3 Agente etiológico más frecuente de las ITU pediátricas

E. coli


18

Test 3V


TEMA 5. NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA

4

A partir de qué cifra se considera positivo el urocultivo de muestra obtenida mediante: - Bolsa colectora - Micción media espontánea - Sondaje uretral - Punción suprapúbica

5 Tiempo de tratamiento de ITU baja… y de ITU alta… ¿Qué es importante descartar ante la presencia de una ITU

6 en la infancia?

¿Para qué se utiliza la cistouretrografía miccional seriada

- >100.000 UFC/ml - >100.000 UFC/ml - >50.000 UFC/ml - Cualquier número de UFC/ml

3-7 días ...14 días Malformaciones anatómicas de vías excretoras mediante ecografía y cistografía

7 (CUMS)?

Descartar reflujo vesicoureteral y disinergia vesical

8 Utilidad de la gammagrafía renal con DMSA

Demostrar la existencia de cicatrices renales. Se considera que estas son permanentes si persisten más allá de 4-5 meses tras su aparición

9 La causa más frecuente de dilatación renal en la infancia es…. Reflujo vesicoureteral (RVU) La causa más frecuente de uropatía obstructiva grave en los

10 niños

La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda en niños

Válvulas de la uretra posterior

11 menores de 4 años

Síndrome hemolítico urémico

12 Manifestación clínica más frecuente del RVU

Infección del tracto urinario

13 Diagnóstico diferencial del escroto agudo

Torsión testicular, torsión del apéndice testicular, hernia inguinal incarcerada, epididimitis y orquioepididimitis

Causa más frecuente de escroto agudo en niños de edad

14 entre 2 y 11años

Causa más frecuente de escroto agudo en niños de edad

15 mayor o igual a doce años

Causa más frecuente de dolor escrotal agudo en varones

Torsión del apéndice testicular

Torsión testicular

16 jóvenes sexualmente activos

Epididimitis

17 ¿Qué es el apéndice testicular?

Resto de las estructuras müllerianas, que se encuentra fijado al polo superior del testículo

Causas de escroto agudo que cursen con ausencia del reflejo

18 cremastérico

Signo de Prehn: al elevar el testículo: aumenta el dolor en… y

Torsión testicular, orquioepididimitis

19 lo disminuye en …

La torsión testicular... en la orquioepididimitis

20 Clínica de la torsión testicular

Dolor intenso, escroto tumefacto y eritematoso, ausencia de reflejo cremastérico

21 Clínica de la torsión del apéndice testicular

Dolor gradual, con reflejo cremastérico presente y con dolor a la palpación del polo superior del teste afecto. A veces se ve una mancha azulada escrotal


19

Test 3V


TEMA 5. NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA

22 Clínica de epididimitis

Tumefacción dolorosa escrotal, fiebre, síndrome miccional, ausencia reflejo cremastérico, palpación dolorosa de la cola del epidídimo

23 Clínica del hidrocele

Masa escrotal de aparición brusca, con dolor agudo y transiluminación positivaº

24 Prueba diagnóstica de elección de la torsión testicular

Ecografía-doppler

25 Tratamiento de elección de la torsión testicular

Desrotación manual bajo anestesia. Si fracasa o bien el tiempo transcurrido es > 4-6 horas: cirugía con fijación del teste afecto y del contralateral

Tratamiento de elección de las torsiones testiculares

26 evolucionadas

Orquiectomía

27 Tratamiento de la torsión del apéndice testicular

Reposo y analgesia con antiinflamatorios durante 5 días

28 Tratamiento de la epididimitis

Analgesia-antiinflamatorios + antibióticos

29 ¿Qué suele preceder al SHU?

Diarrea invasiva por E. coli O157-H7 (producción de verocitotoxina): gastroenteritis mucosanguinolenta

Edad pediátrica + anemia + trombocitopenia con diátesis

30 hemorrágica + datos de insuficiencia renal aguda +/- HTA,

SHU

deterioro del nivel de conciencia

31 ¿Qué tipo de anemia se produce en un SHU?

Anemia hemolítica microangiopática (esquistocitos, Coombs negativo)

32 Tratamiento de SHU

Sintomático, de sostén: depuración extrarrenal (diálisis peritoneal) + transfusiones de hematíes y plaquetas

TEMA 6. HEMATO-ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 1 Neoplasia infantil más frecuente

Leucemias agudas linfoides (LAL tipo B)

2 Neoplasia sólida infantil más frecuente

Tumores del SNC (astrocitoma)

3 Tumor intracraneal más frecuente en la edad pediátrica

Astrocitoma cerebeloso

4 pediátrica

Segundo tumor más frecuente de fosa posterior en la edad

Meduloblastoma (localizado en el IV ventrículo: vérmix cerebeloso)

5 Tumor sólido extracraneal más frecuente infantil

Neuroblastoma (edad media al diagnóstico: 2 años)

Tumores óseos malignos primarios más frecuentes en niños

6 y adolescentes

Osteosarcoma y sarcoma de Ewing

7 Tumor sólido más frecuente en el RN

Teratoma sacrococcígeo (predomina en sexo femenino y suele ser benigno por debajo de los 2 meses, aumentando el % de malignidad por encima de esa edad)


20

Test 3V


TEMA 6. HEMATO-ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA

8 Tumor abdominal primitivo más frecuente en el niño Segundo tumor abdominal maligno más frecuente en la

9 infancia

Neuroblastoma Tumor de Wilms (edad media al diagnóstico: 3 años)

10 Neoplasia renal más frecuente en el RN

Tumor de Bolande (nefroma mesoblástico = hamartoma renal) Supone la mayor parte de los tumores renales congénitos

11 Neoplasia renal más frecuente en la infancia

Tumor de Wilms

Localización más frecuente de los tumores cerebrales

12 en la infancia

Infratentoriales (en fosa posterior)

13 Localización abdominal más frecuente del neuroblastoma

Glándula suprarrenal (50%)

14

Tumor + aumento de catecolaminas urinarias -En adultos… - En niños…

- Feocromocitoma - Neuroblastoma

15 Factores de mal pronóstico del neuroblastoma

Edad >1 año, localización abdominal, enolasa sérica elevada, ferritina elevada, amplificación del oncogén N-myc, deleción 1p, contenido global de ADN diploide o tetraploide, estadio III, IV

16 Factores de buen pronóstico del neuroblastoma

Edad <1 año, expresión del TRKA, aneuploidía del ADN, ausencia de deleción del brazo corto del cromosoma 1, estadios I y II

17 Forma más frecuente de presentación del neuroblastoma

Masa abdominal

18 Asociaciones del neuroblastoma

Hematoma palpebral, diarrea secretora (producción de VIP), hepatomegalia y opsoclonus-mioclonus (sídrome de Kinsbourne), deleciones del cromosoma 1

19 Asociaciones del tumor de Wilms

Anomalías genitourinarias, hemihipertrofia, aniridia esporádica, síndrome WARG (Wilms, Aniridia, Retraso mental, malformaciones Genitourinarias), síndrome de Dennys Drash (Wilms, nefropatía y anomalías genitourinarias) y síndrome de Wiedemann-Beckwith, deleciones del cromosoma 11

20

Localizaciones más frecuentes de las metástasis del neuroblastoma Localizaciones más frecuentes de las metástasis del tumor de

1º hígado, 2º médula ósea (siempre hay que hacer aspirado de médula ósea para descartar su afectación), 3º hueso, 4º otros: piel (síndrome de Smith), órbita (síndrome de Hutchinson)

21 Wilms

Pulmón

22 Signo más frecuente del tumor de Wilms

Palpación de una masa abdominal indolora, lisa y que no suele rebasar la línea media

23 ¿Qué sustancia puede producir el nefroma mesoblástico?

Renina

TEMA 7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

1 Dermatosis infecciosas con afectación palmoplantar

Sífilis, fiebre por mordedura de rata, rickettsiosis, sarampión, escarlatina (a veces)


21

Test 3V


TEMA 7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS 2 Agente etiológico principal del exantema súbito

Herpes virus tipo 6

3 Agente etiológico principal del eritema infeccioso

Parvovirus B19

4 Agente etiológico principal de la pitiriasis rosada de Gilbert

Herpes virus tipo 7

5 Agente etiológico principal del sarcoma de Kaposi

Herpes virus tipo 8

6 Agente etiológico principal de la mononucleosis infecciosa

Virus del Epstein-Barr

7 Agente etiológico principal de la escarlatina

Estreptococo del grupo A ( S. pyogenes)

8 Agente etiológico principal de la enfermedad de Kawasaki

¿Superantígenos? Actualmente se ha relacionado con coronavirus New Haven

9 Etiología del sarampión

Paramixovirus (virus ARN)

10 Agente etiológico de la tos ferina

Bordetella pertussis (cocobacilo gramnegativo)

Primera causa de transmisión de VIH en menores de trece 11 años

Transmisión vertical a partir de una madre infectada: - Transplacentaria: 30-40% - Durante el parto: lo más frecuente - Leche materna

12 Secuencia clínica del exantema súbito

Fiebre alta sin foco, de 3-4 días de duración, que acaba cediendo para dar paso a la aparición de un exantema generalizado

13 ¿Qué es lo más característico de los pródromos de la rubéola? Las adenopatías (sobre todo retroauriculares) Fases clínicas del eritema infeccioso (megaloeritema= 5ª 14 enfermedad)

- Fase del “bofetón”: exantema con respeto nasogeniano - Fase intermedia: maculopápulas en tronco y extremidades - Reticulado sin descamación

15 Clínica de la Varicela

Exantema polimorfo y pruriginoso, que afecta a mucosas, coexistiendo lesiones en distinto estadio evolutivo

16 infantil es…

La alteración pulmonar crónica más frecuente del SIDA

Neumonía intersticial linfoide (tratramiento: oxígeno, broncodilatadores y corticoides)

17 Infección fúngica más frecuente en el SIDA infantil

Candidiasis oral

Infección oportunista más frecuente en el SIDA infantil y

18 primera causa de muerte en estos niños es…

Primera causa adquirida de sordera neurosensorial unilateral

19 nerviosa

¿Con qué se asocia la mortalidad de la enfermedad

Neumonía por P. jirovecci (tratamiento: trimetropim-sulfametoxazol) Parotiditis

20 de Kawasaki?

Con la afectación coronaria

21 Varicela + AAS puede complicarse con…

Síndrome de Reye


22

Test 3V


TEMA 7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS

22 ¿Qué es la neumonía de Hecht?

Complicación del sarampión que aparece en lactantes e inmunodeprimidos

23 Meningitis urliana

Meningitis aséptica que puede aparecer como complicación de una parotiditis

Primera sospecha ante una lactante con accesos de tos emeti-

24 zante y cianosis facial

Tos ferina

25 Las manchas de Koplik son signo patognomónico de…

Sarampión

Las manchas de Forchheimer son características, pero no

26 patognomónicas de…

Rubéola

27 Lengua aframbuesada, facies de Filatov…sospechas…

Escarlatina

28 Tratamiento del sarampión

Sintomático

29 Tratamiento del Kawasaki

Gammaglobulina intravenosa y salicilatos

30 Tratamiento de elección de la escarlatina

Penicilina por vía oral durante 10 días

31 Tratamiento de elección de la tos ferina

Eritromicina durante 14 días

32 Tratamiento de elección de la rubéola

Sintomático Menores de 18 meses: 1. Dos resultados +: PCR, cultivo viral y/o Ag p24 2. O clínica del SIDA

33 Diagnóstico de SIDA en la infancia Mayores de 18 meses: 1. ELISA + y se confirma por Western Blot 2. O los criterios del apartado anterior

34 Diferencias del SIDA pediátrico respecto al del adulto

- Incubación más corta - Hipergammaglobulinemia precoz - Más infecciones bacterianas - Mayores alteraciones neurológicas - Inversión del cociente CD4/CD8 más tardía - Menor linfopenia - Menos infecciones oportunistas (pero más agresivas)

TEMA 8. SÍNDROME DE LA MUERTE SÚBITA DEL L ACTANTE Causa más frecuente de mortalidad durante el primer año

1 de vida, excluyendo el período neonatal (<1 mes)

Síndrome de muerte súbita del lactante

2 Etiología del SMSL

Desconocida

3 Factor de riesgo principal del SMSL

Dormir en decúbito prono

4 Segundo factor de riesgo conocido más importante

Tabaquismo materno


23

Test 3V


TEMA 8. SÍNDROME DE LA MUERTE SÚBITA DEL L ACTANTE

5 Otros factores de riesgo del SMSL

- Habitación muy calurosa - Antecedentes familiares (hermano previo con SMSL: RR x 5) - Prematuridad - Episodio de muerte súbita recuperada - Colchón blando

6 Factor preventivo más importante del SMSL

Lactancia materna


24

Test CTO 3V - Pediatria.pdf

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