@ULA NEPTUNO
REPASO DE NEFROLOGÍA. TEMAS PARA NO OLVIDAR: ENFERMEDADES DEL GLOMÉRULO RENAL: DIABETES (VASODILATACION) RÁPIDAMENTE PROGRESIVA (SEMILUNAS)
MEMBRANOSA (JOROBAS)
GOODPASTURE (LINEAL)
MESANGIOCAPILAR MESANGIOCAPILAR TIPO 1 (SUBENDOTELIAL)
POSTESTREPTOC (ENDOCAPILAR)
DEPÓSITO MESANGIAL: 1. Mesangial IgA. 2. Mesangiocapilar. 3. Postestreptococo. 4. Lupus....
MESANGIOCAPILAR TIPO 2
HIALINOSIS FOCAL Y SEGMENTARIA (PAS +)
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Osmolaridad Urinaria Sodio en orina Creatinina Orina / Plasma Excreccion Fraccional de Sodio Indice de insuficiencia renal Sedimento Urinario
PRERRENAL > 500 < 20 > 40 <1 <1 Normal
RENAL (NECROSIS TUBULAR) < 400 > 40 < 20 >1 >1 Cilindros granulosos, pardos, restos celulares.
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SÍNDROME URÉMICO: HIPOTERMIA
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
HIPERTRIGLICERIDEMIA
HIPERVOLEMIA
ACIDOSIS
HIPERPOTASEMIA
HIPERTENSIÓN
PERICARDITIS
ANEMIA
HEMORRAGIAS
NEUROPATÍA
OSTEODISTROFIA (HIPOVITAMINOSIS D, HIPERPARATIROIDISMO, ACIDOSIS, ALUMINIO) DEMENCIA
ENCEFALOPATÍA
HIPOGONADISMO
ARTRITIS
AMILOIDOSIS
EDEMA PULMONAR
PRURITO
MEJORÍA TRAS LA DIÁLISIS: NO MEJORAN O SON PRODUCIDAS POR LA DIÁLISIS: HIPERTRIGLICERIDEMIA, PRURITO, AMILOIDOSIS, ALTERACIONES OSEAS, DESEQUILIBRIO Y DEMENCIA, HEMORRAGIAS DIGESTIVAS, DISFUNCIÓN SEXUAL DEL HOMBRE...
MEJORÍA TRAS EL TRASPLANTE:
ENFERMEDADES ASOCIADAS A GLOMERULOPATÍAS: NEFRITIS INTERSTICIAL POR AINES LINFOMAS. ENFERMEDAD DE HODGKIN. INFECCIÓN POR VIH
USO DE HEROÍNA, INFECCIÓN VIH REFLUJO VESICO URETERAL. RECHAZO DEL INJERTO RENAL
LESIONES MÍNIMAS
HIALINOSIS FOCAL Y SEGMENTARIA
USO DE HEROÍNA O HIERRO DEXTRANO DIABETES, FABRY, NEFROPATÍA IgA.
RIÑÓN ÚNICO, RADIACIÓN. DIABETES, FABRY, DREPANOCITOSIS, OBESIDAD CON SLEEP APNEA.
@ULA NEPTUNO
CARCINOMAS
LINFOMAS
INFECCIONES (HEPATITIS, PALUDISMO, SÍFILIS...)
MEMBRANOSA FÁRMACOS: PENICILAMINA, CAPTOPRIL, ORO, MERCURIO, TRIMETADIONA, PROBENECID SISTÉMICAS: LUPUS, AR, SARCOIDOSIS, SJOGREN, CBP, DERMATITIS HERPETIFORME, TIROIDITIS, DREPANOCITOSIS, GUILLAIN BARRÉ, MIASTENIA... LUPUS, SJOGREN, SARCOIDOSIS, CRIOGLOBULINEMIA, HEROÍNA DEFICIT DE C2, RECHAZO TRASPLANTE, NEFRITIS POR SHUNT AV,
MESANGIOCAPILAR TIPO 1 HEPATITIS B Y C, VIH, LEUCEMIAS, LINFOMAS, ENDOCARDITIS, DREPANOCITOSIS.
BERGER
SCHONLEIN HENOCH CIRROSIS ALCOHOLICA LUPUS CELIAQUIA DERMATITIS HERPETIFORME MICOSIS FUNGOIDE ARTRITIS REUMATOIDE MIELOMA IgA
MESANGIOCAPILAR TIPO 2
LIPODISTROFIA
GLOMERULOPATIAS SECUNDARIAS ENFERMEDAD SISTEMICA LUPUS GOODPASTURE POLIARTERITIS NODOSA WEGENER ARTRITIS REUMATOIDE CRIOGLOBULINEMIA MIXTA MIELOMA AMILOIDOSIS NEFROPATIA DIABETICA
ALPORT
LESION RENAL CARACTERISTICA ASAS DE ALAMBRE, TELESCOPADO, HIPOCOMPLEMENTEMIA ANTICUERPOS CIRCULANTES, LINEAL, HEMOPTISIS, SEMILUNAS ARTERIAS INTERLOBULARES, ANEURISMAS, TROMBOS, INFARTOS ANCAS, ASOCIA HEMORRAGIA PULMONAR AMILOIDOSIS, FARMACOS TROMBOS INTRACAPILARES, HIPOCOMPLEMENTEMIA, CLINICA POR EL FRIO NEFRITIS INTERSTICIAL, AMILOIDOSIS NEFROTICO, TROMBOSIS VENOSA, RIÑONES GRANDES, ROJO CONGO ESCLEROSIS DIFUSA O NODULAR PRECLINICA: HIPERFILTRACION Y MICROALBUMINURIA CLINICA: FRACASO RENAL, RETINOPATIA, HPS AL YODO, HIPORRENINISMO, VEJIGA NEUROGENA, HIPERTENSION.... HEMATURIA, ALTERACION MEMBRANA BASAL, SORDERA, CATARATAS
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NEFRITIS INTERSTICIAL: AGUDA: TRAS TOMA DE FARMACOS – FRACASO RENAL AGUDO + HEMATURIA + EOSINOFILIA + EOSINOFILURIA + EXANTEMA CRONICA: POLIURIA + POLIDIPSIA + RESISTENCIA A ADH + ACIDOSIS TUBULAR + FRACASO RENAL CRONICO + RIÑONES PEQUEÑOS + POSIBLE NECROSIS PAPILAR + CANCER DE CELULAS TRANSICIONALES (SI ES POR ANALGESICOS)
NEFROPATÍAS VASCULARES: DOLOR + HEMATURIA + AUMENTO LDH: Tromboembolismo renal unilateral DOLOR + HEMATURIA + AUMENTO LDH + FRACASO RENAL: Tromboembolismo en riñón único – Necrosis Cortical. SINDROME NEFROTICO + AUMENTO DE PROTEINURIA + DOLOR + HEMATURIA + AUMENTO SILUETA RENAL + VARICOCELE + EMBOLIA PULMONAR: Trombosis Venosa
FRACASO RENAL AGUDO TRAS ARTERIOGRAFIA + EOSINOFILURIA: Nefropatía ateroembólica. HIPERTENSION + SILUETA RENAL PEQUEÑA + GRAN AUMENTO DE RENINA TRAS CAPTOPRIL: Estenosis de la arteria renal. HIPERTENSION + FRACASO RENAL AGUDO TRAS CAPTOPRIL: Estenosis bilateral de la Arteria renal.
TRASTORNOS TUBULARES: POLIQUISTOSIS: POLICITEMIA ANEURISMAS HEMATURIA (SANGRE ) FACOMATOSIS
WILLIS BARLOW DIVERTICULOSIS
“Los Polis Willis y Barlow se divierten bebiendo sangría hasta el coma”
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (EN AUSENCIA DE TOMA DE DIURETICOS): RISTO RISTORANTE RANTE ITA LIA NO IL IL BARTTERINO CAPULLETTO CAPULLETTO
MENÚ:
Pizzas Adenomutto TOMATE + MOZZARELLA + AUMENTO DE ALDOSTERONA CON RENINA BAJA + ALCALOSIS + HIPOPOTASEMIA + HIPERTENSION + NO EDEMAS: SINDROME DE CONN.
@ULA NEPTUNO
Renina di mare TOMATE + MOZZARELLA + AUMENTO DE RENINA Y ALDOSTERONA + ALCALOSIS + HIPOPOTASEMIA + HIPERTENSION + NO EDEMAS: HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO Bartinatta TOMATE + MOZZARELLA + AUMENTO DE RENINA Y ALDOSTERONA + ALCALOSIS + HIPOPOTASEMIA + NORMOTENSION + NO EDEMAS: SINDROME DE BARTTER. Zingara TOMATE + MOZZARELLA + SINDROME DE BARTTER + HIPOCALCIURIA + HIPOMAGNESEMIA: SINDROME DE GITELMAN Napolideliana TOMATE + MOZZARELLA + RENINA Y ALDOSTERONA BAJAS + ALCALOSIS + HIPOPOTASEMIA + HIPERTENSION + NO EDEMAS + NO HIPERPLASIA SUPRARRENAL: SINDROME DE LIDDLE Pizzaiolo (hasta los calzone) TOMATE + MOZZARELLA + RENINA Y ALDOSTERONA BAJAS + ALCALOSIS + HIPOPOTASEMIA + HIPERTENSION + NO EDEMAS + HIPERPLASIA SUPRARRENAL: DEFICIT DE 17 HIDROXILASA O DE 11 HIDROXILASA
Antipasti combinutto (TUTTI CON LA SUA GUARNIZIONI DI CLORO E A LA NORMALITA DE L’ANION GAP) Tippo 1: ACIDOSIS + HIPOPOTASEMIA + LITIASIS CALCICA + NO ACIDIFICACION TRAS ESTIMULO + NO AUMENTO PCO2 URINARIA TRAS BICARBONATTI. Tippo 2: ACIDOSIS + HIPOPOTASEMIA + NO REABSORCION DE BICARBONATTI Tippo 4: ACIDOSIS + HIPERPOTASEMIA + HIPOALDOSTERONISMO + HIPORENINNA
@ULA NEPTUNO
TRATAMIENTO METABÓLICO DE LAS LITIASIS: TIPO DE LITIASIS HIPERCALCIURIA HIPERURICOSURIA HIPERPARATIROIDISMO ACIDOSIS TUBULAR HIPEROXALURIA XANTINURIA CISTINURIA ESTRUVITA
TRATAMIENTO TIACIDAS + CITRATOS ALOPURINOL + BICARBONATO PARATIROIDECTOMÍA CITRATO POTÁSICO PIRIDOXINA CITRATO O BICARBONATO BICARBONATO + CAPTOPRIL ANTIBIÓTICOS + ACETOHIDROXÁMICO + CLORURO AMÓNICO
TUMORES RENALES: TUMOR ANGIOMIOLIPOMA RENINOMA NEFROMA MESOBLASTICO ADENOCARCINOMA
NEFROBLASTOMA CARCINOMA DE PELVIS VEJIGA
PRÓSTATA
PREDISPONENTES O ASOCIADOS ESCLEROSIS TUBEROSA
OTROS DATOS DE INTERÉS
BENIGNO HIPERTENSION SOLO En PERIODO NEONATAL PARECIDO AL MIOMA TABACO SÍNDROME SISTÉMICO VON HIPPEL LINDAU HEMATURIA HEMODIÁLISIS (QUISTES DOLOR – MASA ADQUIRIDOS) ECO + TC + PAAF DELECCION CROMOSOMA 11 MASA PALPABLE MENORES DE 5 AÑOS SÍNDROME WAGR TABACO HEMATURIA ANALGÉSICOS PIV NEFROPATÍA BALCANES MULTIFOCAL TABACO, COLORANTES, HEMATURIA CAUCHO, CICLOFOSFAMIDA CISTOSCOPIA – RESECCION (TRANSICIONAL) TRANSURETRAL ESQUISTOSOMA (ESCAMOSO) QUIMIOTERAPIA CON BCG EXTROFIA (ADENOCARCINOMA) INTRAVESICAL DEPENDENCIA HORMONAL TACTO RECTAL – PSA ADENOCARCINOMA DOLOR OSEO (GAMMAGRAFÍA) PROSTATECTOMÍA O CASTRACION