BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Latar Belaka Belakang ng
Indonesia menghadapi masalah dengan jumlah dan kualitas sumber daya manusia dengan kelahiran 5.000.000 per tahun. Untuk dapat mengangkat derajat kehidupa kehidupann bangsa bangsa telah telah dilaksana dilaksanakan kan dengan dengan secara secara bersamaa bersamaann pembangu pembangunan nan ekonomi dan keluarga berencana yang merupakan sisi masing-masing mata uang. Gera Geraka kann KB nasi nasion onal al Indo Indone nesi siaa tela telahh beru berumu murr panj panjan angg (sej (sejak ak !"0 !"0## dan dan masyaraka masyarakatt dunia dunia mengangg menganggap ap Indo Indonesia nesia berhasil berhasil menurunk menurunkan an angka angka kelahira kelahirann dengan bermakna. $asyarakat dapat menerima hampir semua metode teknis KB yang dicanangkan oleh pemerintah ($anuaba% !!& ' )"#. *ejarah penemuan kontrasepsi hormonal berjalan panjang% mulai dari &!" ketika Board menduga bah+a korpus luteum dapat menghambat terjadinya o,ulasi. ada ada tahun tahun !0 !0 /ock% /ock% incus incus dan Gurcia Gurcia menco mencoba ba pro proges gester teron on sebaga sebagaii oral oral dengan hasil yang memuaskan. ada tahun !) Gold icher membuat pil KB oral sekuensial. ada perkembangan perkembangan dan percobaan selanjutnya selanjutnya telah dibuat berbagai pil KB dengan dengan tujuan tujuan menin meningka gkatka tkann e1ekti e1ekti1ita 1itas% s% mengu menguran rangi gi e1ek e1ek sampin samping% g% dan menimbulkan keluhan peserta KB. Kontrasepsi hormonal pil juga telah mengalami penelitian panjang% panjang% sehingga sebagian besar besar +anita dapat menerima menerima tanpa kesulitan% kesulitan% denga patron menstruasi normal serta durasi antara sampai hari ($anuaba% !!&' #. 2ari 2ari 1enom 1enomena ena di atas atas penul penulis is meras merasaa tertar tertarik ik untuk untuk melak melakuka ukann 3suha 3suhann Kebida Kebidanan nan pada pada 4y. 4y. 00
deng dengan an aksep aksepto torr KB pil di uske uskesm smas as ule ule
Kabupaten 6renggalek. 1.2 TUJU UJUAN
.7. 6ujua juan Umu Umum *ete *etela lahh mela melaku kuka kann 3suha suhann Kebi Kebida dana nann diha dihara rapk pkan an maha mahasi sis+ s+aa mamp mampuu memahami dan memberikan asuhan kebidanan pada ibu dengan akseptor KB pil secara komprehensi1. komprehensi1. .7.7 .7.7 6ujua juan Khu Khusu suss *etelah melakukan 3suhan Kebidanan mahasis+a diharapkan mampu ' .7.7. $elaksanakan $elaksanakan pengkajian. .7.7.7 $erumuskan diagnosa dan maslah. maslah. .7.7.) $enentukan rencana rencana tindakan yang yang akan dilakukan. dilakukan.
7
.7.7. $elaksanakan $elaksanakan tindakan sesuai sesuai dengan rencana. rencana. .7.7.5 $elakukan e,aluasi e,aluasi setiap tindakan yang yang telah dilakukan. 1.3 Metod Metodee Penul Penulisa isan n
.). .) . $etode $etode penuli penulisan san ini adalah adalah studi kepust kepustaka akaan an dalam dalam bentuk bentuk studi studi kasus kasus yaitu yaitu mencari gambaran yang lebih jelas dari proses kebidanan yang terjadi saat ini. .).7 .) .7 6ekni 6eknikk pengu pengump mpula ulann data% data% yaitu yaitu ' .).7. .).7 . 3namnesa 3namnesa 2enga 2engann +a+an +a+ancar caraa pada pada keluar keluarga ga klieb klieb untuk untuk menda mendapat patkan kan data data subjekti1. .).7.7 .).7 .7 emeriks emeriksaan aan 2engan melakukan pemeriksaan langsung pada klien untuk memperoleh data objekti1. .).7.) .).7 .) *tudi *tudi doku dokumen mentasi tasi 2engan melihat status yang terdapat pada ruangan. .).7. .).7 . *tudi *tudi Kepustaka Kepustakaan an 2enga 2engann menggu menggunak nakan an bebera beberapa pa re1ere re1erensi nsi buk bukuu baik baik medis medis maupu maupunn kepera+atan yang berhubungan dengan masalah yang ada. 1.4 iste! iste!ati atika ka Penuli Penulisan san
B3B
endahuluan Berisi tentang latar belakang% tujuan% metode penulisan dan sistematika penulisan.
B3B 7
6injau jauan ustaka Berisi tentang konsep dasar KB% konsep dasar akseptor% konsep dasar kontrasepsi% konsep dasar KB hormonal dan konsep manajemen asuhan kebidanan.
B3B )
6injauan K Kaasus $embahas tentang kasus yang ditemukan di lahan.
B3B
embahasan Berisi tentang kesenjangan antara tinjauan pistaka dan tinjauan kasus.
B3B 5
enutup Berisi tentang kesimpulan dan saran.
)
BAB 2 T"NJAUAN PUTA#A
2.1 #onse$ Dasar #eluarga Beren%ana
7.. engertian Keluarga berencana merupakan upaya pelayanan kesehatan pre,enti1 yang paling dasar dan utama. Keluarga berencana merupakan alasan utama pencegahan kematian dan kesakitan ibu. $isalnya membebaskan +anita dari rasa kha+atir terhadap terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan% terjadinya gangguan 1isik dan psikologis akibat tindakan abortus yang tidak aman% serta tuntutan perkembangan sosial terhadap peningkatan status perempuan di masyarakat. 2.2 #onse$ Dasar Akse$tor
7.7. engertian 3kseptor adalah pasangan usia subur (U*# dimana salah seorang dari padanya menggunakan salah satu alat kontrasepsi untuk tujuan mencegah kehamilan. 7.7.7 $acam-macam 3kseptor 7.7.7. 3kseptor KB Baru 3dalah U* yang baru pertama kali menggunakan metode kontrasepsi pada suatu periode tahun kalender termasuk peserta KB pasca keguguran. 7.7.7.7 3kseptor KB 3kti1 (8urrent user 9 8U# 3dalah peserta KB baru dan lama yang masih akti1 memakai alat kontrasepsi terus-menurus hingga saar ini. 2ihitung satu kali dalam satu tahun kalender. 7.7.7.) 3kseptor KB 3kti1 2ibina 3dalah peserta KB baru dan lama yang mendapatkan pelayanan KB sesuai dengan standart yang ditentukan baik oleh unit 2epkes maupun unit s+asta pada suatu periode tahun kalender. 7.7.7. 3kseptor KB 2rop :ut (2:# 3dalah peserta KB baru 9 lama yang berhenti atau tidak memakai salah satu metode kontrasepsi dalam satu tahun kalender karena ingin hamil% istirajat minimal ) bulan% alasan medis% menopause% cerai% mati dan pindah ke +ilayah lain.
)
2.3 #onse$ Dasar #ontrase$si
7.). engertian Kontrasepsi adalah usaha-usaha untuk mencegah terjadinya kehamilan. Usaha-usaha itu dapat bersi1at sementara% dapat juga bersi1at permanen. 7.).7 *yarat kontrasepsi ideal yaitu ' 7.).7. 2apat dipercaya. 7.).7.7 6idak menimbulkan e1ek yang mengganggu kesehatan. 7.).7.) 2aya kerjanya dapat diatur menurut kebutuhan. 7.).7. 6idak menimbulkan gangguan se+aktu melakukan koitus. 7.).7.5 6idak memerlukan moti,asi terus-menerus. 7.).7. $udah pelaksanaannya. 7.).7." $urah harganya sehingga dapat dijangkau oleh seluruh lapisan masyarakat. 7.).7.& 2apat diterima penggunaannya oleh pasangan yang bersangkutan. 7.).) ;1ekti1itas (daya guna# kontrasepsi ;1ekti1itas (daya guna# suatu cara kontrasepsi dapat dinilai pada 7 tingkat% yaitu ' # 2aya guna teoritis (theoritical e11ecti,ebes#
*enggama terputus (coitus interuptus#
-
antang berkala (kalender#
7. 2engan alat9obat -
2ia1ragma 9 cap
-
8ream% jelly dan cairan busa
-
6ablet berbusa
5
b# $etode e1ekti1 . KB hormonal
' KB pil% KB suntik% Implant
7. 3K2/ c# $etode mantap dengan cara operasi . ada +anita
' tubaktomi
7. ada pria
' ,asektomi
2.4 #onse$ Dasar #B Hor!onal
7.. KB =ormonal 3dalah salah satu metode kontrasepsi yang berisi hormon-hormon (estrogen dan progesteron# yang mempengaruhi sistem hormonal dalam tubuh pengatur menstruasi dan memiliki e1ek9daya guna dalam menekan o,ulasi dan menunda kehamilan (=ani1a >iknjosastro% 7005 ' 5#. 7..7 KB il 3dalah pil yang berisi hormon sintetik yang digunakan oleh +anita secara periodik sebagai alat kontrasepsi (*$-?3 @atim% 7007 ' 5#. 7..) ro1il 7..). ;1ekti1 dan re,ersibel. 7..).7 =arus diminum setiap hari. 7..).) ada bulan-bulan pertama e1ek samping berupa mual dan perdarahan. 7..). Bercak yang tidak berbahaya dan segera akan hilang. 7..).5 ;1ek samping serius sangat jarang terjadi. 7..). 2apat dipakai oleh semua ibu usia reproduksi% baik yang sudah mempunyai anak atau belum. 7..)." 2apat mulai diminum setiap saat bila yakin sedang tidak hamil. 7..).& 6idak dianjurkam pada ibu yang menyusui. 7..).! 2apat dipakai sebagai kontrasepsi darurat. 7..).0 2apat dipakai sebagai kontrasepsi darurat 7.. @enis 7... $ono1asik il yang tersedia dalam kemasan 7 tablet mengandung hormon akti1 estrogen 9 progrestin (;9# dalam dosis yang sama% dengan " tablet tanpa hormon akti1. 7...7 Bi1asik il yang tersedia dalam kemasan 7 tablet mengandung hormon akti1 estrogen 9 progrestin (;9# dengan dua dosisi yang berbeda% dengan " tablet tanpa hormon akti1.
7...) 6ri1asik il yang tersedia dalam kemasan 7 tablet mengandung hormon akti1 estrogen 9 progrestin (;9# dengan tiga dosisi yang berbeda% dengan " tablet tanpa hormon akti1. 7..5 8ara Kerja 7..5. $enekan :,ulasi 7..5.7 $encegah Impantasi 7..5.) Aendir ser,iks mengental sehingga sulit dilalui oleh sperma 7..5. ergerakan tuba terganggu sehingga trans1ortasi telur dengan sendirinya akan terganggu pula. 7.. $an1aat # $emiliki e1ekti1itas tinggi 7# /esiko terhadap kesehatan sangat kecil )# 6idak mengganggu hubungan sesual # *iklus haid menjadi teratur% banyaknya darah haid berkurang (mencegah anemia#% tidak terjadi nyeri haid. 5# 2apat dipergunakan jangka panjang # 2apat digunakan sejak usia remaja hingga menapouse "# $udah dihentikan setiap saat &# Kesuburan segera kembali setelah penggunaan pil dihentikan !# 2apat digunakan sebagai kontrasepsi darurat 0# $embantu mencegah . Kehamilan ektopik
5. enyakit radang panggul
7. Kangker :,arium
. Kelainan @inak pada payudara
). Kangker ;dometrium
". 2ismenose
. Kista :,arium
&. 3kne
7.." Keterbatasan # $ahal dan membosankan karena harus menggunakan setiap hari 7# $ual% terutama pada tiga bulan pertama )# erdarahan bercak 9 perdaraha selo% terutama tiga bulan pertama # using 5# 4yeri payudara. # BB naik sedikit "# Berhenti haid (amenorea#% jarang pada pil kombinasi &# 6idak boleh diberikan pada perempuan menyusui (mengurangi 3*I# !# ada sebagian kecil perempan dapat menimbulkan depresi dan perubahan suasana hati% sehingga keinginan untuk melakukan hubungan se berkurang
"
0# 2apat meningkatkan 62 dan re1ensi cairan% sehingga resiko stroke dan gangguan pembekukan d1arah pada ,ena dalam sedikit meningkat # 6idak mencegah I$*% =BC% =IC 9 3I2* 7..&
&
7..0 >aktu $enggunakan il Kombinasi # *etiap saat selagi haid% untuk meyakinkan kalau perempuan tersebut tidak hamil 7# =ari pertama sampai hari ke " siklus haid )# Boleh menggunakan pada hari ke & tetapi perlu menggunakan metode kontrasepsi yang lain (Kondom# mulai hari ke & sampai hari ke 9 tidak melakukan hubungan sesual sampai anda telah menghbiskan paket pil tersebut # *etelah melahirkan ' . *etelah bulan pemberian 3*I eksklusi1 7. *etelah ) bulan dan tidak menyusui ). ascakeguguran (segera atau dalam +aktu tiga hari# 5# Bila berhenti menggunakan kontrasepsi injeksi% dan ingin menggantikan dengan pil kombinasi% pil dapat segera diberikan tanpa perlu menunggu haid. 7.. ;1ek samping # 3menorea (tidak ada perdarahan atau spotting# 7# $ual pusing% (muntah akibat reaksi ana1laktik# )# erdarahan per,aginaan 9 spotting ($odul Bari *ai1uddin% 700) ' $K 7" E $K )0# 2.&
#onse$ Mana'e!en Asu(an #e)idanan
7.5.
engkajian
7.5.. 2ata subjekti1 # Biodata 2ilakukan pada semua +anita usia reproduksi ($odul Bari *ai1uddin% 700) ' $K - 5# 7# Keluhan Utama -
Keluhan-keluhan yang sering muncul dari akseptor KB pil ' 4yeri kepala
-
eningkatan 9 penurunan berat badan
-
4yeri payudara
-
erasaan mual
-
ening 9 pusing kepala
-
erubahan
perasaan
(ner,ousess# (3bdul Bari *ai1uddin% 700) ' $K - 7!#
(mood#%
kegelisahan
!
)# /i+ayat kesehatan sekarang -
6idak sedang menderita penyakit keturunan (spt ' 2$% 3sma% =6#% menular (spt ' =IC 9 3I2*% hepatitis% 6B8#% menahun (spt ' jantung% 2$% Gagal ginjal#
-
enyakit yang sedang diderita oleh ibu seperti ' 2$% =ipertensi dsb. (3bdul Bari *ai1uddin% 700) ' $K - #
# /i+ayat Keluarga -
3dakah anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan (spt ' 2$% 3sma% =6#% menular (spt ' =IC 9 3I2*% hepatitis% 6B8#% menahun (spt ' jantung% 2$% Gagal ginjal#
5# /i+ayat $enstruasi -
$erarche
F 7 E ) tahun (manuaba% !!! ' 5)#.
-
*iklus =aid
F 7 E )7 hari 9 7& E )5 hari (manuaba% !!! '
5#. -
Aama haid
F ) E " hari ($anuaba% !!! ' 5#.
-
*i1at darah
F tanpa 9 ada bekuan darah ($anuaba% !!! '
5#. -
2isminorhoe
F sebelum% selama (setelah haid (Ginekologi%
7#. -
==6
F haid yang terakhir kali datang sebelum
amenorheo (*ulaiman *astra+inata% !&) ' 5# #
/i+ayat kehamilan dan ni1as yang lalu. -
Kehamilan •
•
-
-
@umlah kehamilan (3suhan 3ntenatal 7 E )# 4ormal 9 komplikasi% hipertensi% kanker (*ulaiaman *% !&) ' 55#.
ersalinan •
*pontan 9 buatan (*8% induksi# (*ulaiaman *% !&) ' 7 - )#.
•
3term 9 premature ( 3suhan 3ntenatal% 7 E )#
•
enolong (*ulaiaman *% !&) ' 55#.
•
$asalah yang dialami (*ulaiaman *% !&) ' 55#.
4i1as •
6idak ada perdarahan abbormal dan in1eksi (*ulaiaman *% !&) ' 55#.
0
•
-
Aaktasi (*ulaiman *% !&) ' 55#.
3nak •
@enis kelamin
•
=idup anak
•
BB 9 B +aktu lahir (3suhan 3ntenatal 7 E )% *ulaiaman *% !&) ' 55#.
"#
/i+ayat erka+inan -
*tatus
-
erka+inan keberapa
-
Aama perka+inan (*ulaiaman *% !&) ' 5"#.
&#
/i+ayat KB @enis alat kontrasepsi yang pernah digunakan ' 3K2/% pil% implnat% suntik% dsb (3bdul Bari *ai1udin% 700) ' K E 5#.
!#
/i+ayat sikososial Kultural -
2ukungan pasangan tentang keikutsertaan ibu dalam pemakaian KB.
-
engambil keputusan dalam keluarga
-
6anggapan klien terhadap metode kontrasepsi (3bdul Bari *ai1udin% 700) ' $K E #.
7.5..7 2ata :bjekti1 . emeriksaan Umum -
KU
' Baik
-
Kesadaran
-
6B
' ...
-
BB
' ...
-
66C
' 8m
' 62 4
' 0 E !0 9menit
//
' E 7 9menit
*
' )%5 E )"%5 08
' 0090 - 09!0 mm=g
7. emeriksaan Khusus a. Inspeksi •
Kepala dan leher Kepala
' >arna rambut% ketombe% benjolan abnormal.
$ata
' *imetris% konjungti,a merah muda% sklera putih.
=idung
' *imetris% polip ada 9 tidak
Bibir
' Kering 9 lembab% gigi carises 9 tidak% stomatitis ada 9 tidak.
•
$uka
' Iktrerus 9 normal% cloasma 9 oedema
6elinga
' *imeris% serumen ada 9 tidak
ayudara Bentuk
' Ukuran% kesimetrisan
3da 9 tidak benjolan abnormal (3bdul Bari *ai1udin% 700) ' $K ' 5# •
•
3bdomen -
3da bekas operasi 9 tidak
-
3da lingua alba striae albican 9 tidak
-
(3bdul Bari *ai1udin% 700) ' $K ' 5#
Genetalia -
3da 9 tidak luka% ,arises% tanda chad+ick% tumor% kista% cicatrik perineum.
-
3da 9 tidak cairan per,aginan ' +arna% konstipasi% jumlah% bau. (3suhan 3ntenatal% 7 E !#.
•
3nus =emoroid ($ayes $id+i1ery% "0#
•
;kstrimitas -
3da 9 tidak oedema
-
3da 9 tidak ,arises
-
Kesimetrisan (3suhan 3ntenatal% 7 E !#.
b. alpasi Kepala
' Benjolan abnormal% rambut halus 9 kasar
Aeher
' embengkakan kelenjar tiroid%
pembengkakan ,ena
jugularis. 2ada
' Benjolan abnormal pada payudara.
3bdomen ' embengkakan uterus% 1undus uteri teraba 9 tidak. c. 3uskultasi 2ada
' >heHing% ronchi
3bdomen ' Bising usus d. erkusi /e1lek patella ). emeriksaaan penunjang
7
•
emeriksaan laboratorium -
=B
' 7 gr
-
/eduksi
'-
-
lano 1isik
'-
=emoroid ($ayes $id+i1ery% 0&# 7.5.7
Indikasi 2iagnosa 9 $asalah $erupakan penggabungan mengenai masalah dan interpretasi data kedalam
identi1ikasi yang spesi1ik. . 2
' ....dengan akseptor KB pil
2s
' Ibu mengatakan ingin memakai KB pil
2o
' KU
' Baik
Kesadaran
' 8$
66C ' 62
' 0090 E 09!0 mm=g
4
' 0 E !0 9menit
//
' E 7 9menit
*
' )%5 E )"%5 08
lano tes
' (-#
7. $asalah ' 3menorhoe 2s
' Ibu mengatakan tidak datang haid selama pemakaian KB pil
2o
' lano 6est (-# (*ai1uddin% 700) ' $K E 7#
). $asalah ' pusing 9 mual 2s
' Ibu mengeluh pusing dan mual pada pemakaian pil KB
2o
' 62
' 09"0 E )09&0 mm=g
4
' &0 E !0 9menit
//
' E 7 9menit
*
' )%5 E )"%5 08
lano test (-# . $asalah ' *potting 2s
' Ibu mengatakan mengeluarkan darah bercak kadang-kadang diluar haid.
2
' - lano test (-# - Gentalia
' ada tidak bercak darah
(*ai1uddin% 700) ' $K E # 7.5.)
Inter,ensi $erencanakan asuhan menyeluruh yang ditemukan oleh langkah sebelumnya
didasari dengan rasional dicntumkan unter,ensi dan kriteria hasil.
)
. 2
' 4y. J.... ....dengan akseptor KB il.
6ujuan
' Untuk mengatur jarak kehamilan.
Kriteria hasil
' - 6idak terjadi kehamilan -
lano test (-#
-
62 ' 09"0 E )09&0 mm=g
-
4
-
// ' E 7 9menit
-
$emberikan pelayanan KB dengan baik sesuai
' &0 E !0 9menit
dengan keinginan klien. -
Ibu merasakan puas dengan pelayanan yang diberikan.
-
$asalah 9 e1ek samping dapat diatasi.
Inter,ensi . $enjalin hubungan baik dengan klien / ' 2engan terjalin hubungan baik antara pasien dan petugas maka pasien dapat terbuka menyampaikan keluhannya. 7. Konseling tentang KB yang telah dipilih klien dan e1ek samping. / ' Klien dapat mengetahui e1ek samping dari KB yang dipilihnya. ). emberian pil KB yang diinginkan / ' 6ujuan klien datang adalah untuk mendapatkan pil KB . emberian in1ormasi tentang komplikasi yang mungkin timbul dan kunjungan ulang. / ' Klien dapat mengantisipasi kemungkinan komplikasi dan kapan harus datang kembali ke klinik. 7. $asalah
' 3menorhoe
6ujuan
' $enstruasi ibu bisa kembali normal
K=
' -
Ibu haid lagi
-
62 ' 09"0 E )09&0 mm=g
-
4
-
// ' E 7 9menit
-
lano test (-#
' &0 E !0 9 menit
Inter,ensi . elaksanaan plano test. /
' $emastikan tidak ada kehamilan.
7. In1ormasi e1ek samping /
' Ibu tidak kha+atir dengan e1ek samping tersebut karena normal.
). $asalah
' pusing 9 mual
6ujuan
' pusing dan rasa mual bisa dikurangi
K=
' -
pusing dan rasa mual bisa berkurang.
-
62 ' 09"0 E )09&0 mm=g
-
4
-
// ' E 7 9menit
-
lano test (-#
' &0 E !0 9 menit
Inter,ensi . In1ormasikan diet makan yang baik dan seimbang /
' 2iet makanan yang salah menyebabkan rasa pusing9mual dan adanya keluhan kenaikan 9 penurunan BB.
7. In1ormasi tentang e1ek samping /
' $enenangkan psikis ibu
. $asalah
' *potting
6ujuan
' *potting akan hilang setelah beberapa bulan berikutnya.
K=
' -
tidak ada spotting setelah beberapa bulan berikutnya.
-
6idak ada perdarahan.
-
lano test (-#
Inter,ensi . In1ormasikan e1ek samping /
' menenangkan psikis ibu kalau hal itu normal perdarahan akan hilang beberapa bulan berikutnya.
7. /ujuk kalau terjadi perdarahan yang banyak dan terus menerus. / 7.5.
' menghentikan perdarahan yang ada. Implementasi
*esuai dengan inter,ensi% melakukan apa yang telah direncanakan. 7.5.5
;,aluasi $engacu pada kriteria hasil% menggunakan *:3.
5
BAB 3 T"NJAUAN #AU
3.1 Pengka'ian
6anggal
' 7! 2esember 700"
@am
' 0.00 >IB
3. 2ata *ubyekti1 . Biodata 4ama Klien ' 4y. armi
4ama *uami ' 6n. *uparni
Umur
' 7" tahun
Umur
' )0 tahun
3gama
' Islam
3gama
' Islam
4o. /eg
' )
*uku9Bangsa ' @a+a9Indonesia
*uku9Bangsa ' @a+a9Indonesia
endidikan ' *$
endidikan
' *$
ekerjaan
ekerjaan
' I/6
enghasilan ' -
3lamat
' ule /6. )
3lamat
Kab. 6renggalek
' *+asta ' ule /6. ) Kab. 6renggalek
7. Keluhan Utama -
Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-apa.
-
Ibu mengatakan KB pilnya masih sisa ) butir.
-
Ibu mengatakan saat ini sedang haid.
). /i+'ayat Kesehatan
Ibu mengatakan tidak menderita penyakit menular (6B8% =epatitis#% menurun (2$% =6% @antung#% menahun (@antung% 3sma#. 5. /i+aya Kesehatan Keluarga. Ibu mengatakan dalam keluraga tidak mempunyai penyakit menular (6B8% =epatitis#% menurun (@antung% =6% 2$#% menahun (6B8% 3sma#% serta dalam keluarganya tidak mempunyai keturunan kembar. . /i+ayat =aid. -
$enarche
' 7 tahun
-
*iklus
' 7& hari
-
Aama
' " hari
-
2isminorhoe
' (-#
-
?lour 3lbus
' kadang-kadang sebelum haid. 5
-
==6
' 7" E 7 E 700"
". /i+ayat erka+inan $enikah
'
Aamanya
' 7 tahun
Usia menikah
' 75 tahun
&. /i+ayat KB *ebelum kehamilan anak pertama ibu belum pernah menggunakan KB apapun. *etelah kelahiran anak pertamanya% ibu menggunakan KB pil sejak !. /i+ayat kehamilan% persalinan% dan ni1as yang lalu -
Ibu mengatakan kehamilannya berjalan normal tanpa komplikasi. /utin periksa 348 ke Bidan dan merasakan pergerakan kanin usia kehamilan 5 bulan. *elama pemeriksaan yang didapatkan yodium. ?e% ,itamin% calk dan penyuluhan giHi.
-
Ibu mengatakan persalinannya di B* secara spontan ditolong oleh bidan dengan jenis kelamin L BBA ' )500 gr B ' 50 cm.
-
Ibu mengatakan ni1asnya proses setelah melahirkan berjalan normal tanpa komplikasi ( 0 hari#.
0. 2ata sikososial% Kultural 2an *piritual -
Ibu mengatakan hubungan suami% keluarga dan masyarakat baik% suaminyapun mendukung ibu untuk menggunakan alat kontrasepsi ini.
-
Ibu taat menjalankan sholat 5 +aktu dan yakin alat kontrasepsi yang digunakan berhasil.
-
Ibu mengatakan mempunyai anak dengan jenis kelamin laki-laki% usianya sekarang bulan.
. ola Kebiasaan *ehari-=ari
"
a# ola nutrisi - $akan
' ) 9 hari% menu nasi sayur lauk (tahu% tempe% ikan%
kadang-kadang buah (pisang% pepaya dll. - $inum ' M "-& gelas 9 hari air putih b# ola ;liminasi - B3K - B3B
' -" 9 hari% +arna kuning jernih% bau khas ' -7 9 hari% +arna kuning% konsistensi lembek% bau khas.
c# 3kti1itas Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti biasanya ' mencuci% mengepel% membersihkan rumah% memasak% dll. d# ola istirahat tidur 6idur siang M -7 jam% tidur malam M "-& jam. e# Kebutuhan *eual minggu -7 kali tanpa ada keluhan. B. 2ata :bjekti1 # emeriksaan Umum - KU
' Baik
- Kesadaran
' 8$
- BB
' 50 kg
- 62
' 709&0 mm=g
-4
' & 9mnt
- //
' 70 9mnt
-*
' ) o8
7# emeriksaan Khusus # Inspekti1 Kepala $ata $uka =idung $ulut Aeher 3illa 2ada 3bdomen Genetalia ;kstremitas 7# alpasi
' +arna ranbut hitam% pendek lurus% ' ' ' ' ' ' ' ' ' '
rontok (-#%
ketombe (-#% kulit kepala bersih% lecet (-#. *imetris (#9(#% konjungti,a anemis% (-#9(-#% sklera (-#9(-#. ucat (-#% :dema (-#% 8loasma (-#. *imetris (#9(#% olip (-#9(-#% sekret (-#9(-#. Bibir lembab% caries (-#% stomatitis (-#% lidah bersih. embesaran kelenjar tiroid (-#% pembesaran ,ena jugularis (-#. embesaran kelenjar lim1a (-#9(-#. ayudara simetris (#9(#% benjolan abnormal (-# Bekas :perasi (-#% pembesaran abnormal (-# 6idak dilakukan pemeriksaan 3tas ' simetris (#9(#% odema (-#9(-#. Ba+ah ' simetris (#9(#% odema (-#9(-#% Carises (-#9(-#.
&
Aeher
' embesaran kelenjar tiroid (-#% pembesaran ,ena
ayudara 3bdomen
jugularis (-#. ' benjolan abnormal pada payudara (-#. ' - nyeri tekan (-#. - pembesaran abnormal (-#. -
1undus uteri (-#.
)# erkusi 6idak dilakukan. # 3uskultasi 6idak dilakukan. emeriksaan enunjang 6idak dilakukan pemeriksaan laboratorium bila tidak ada indikasi. 3.2 "nter$retasi Data Dasar.
2 2*
* 4y. J 00 2engan 3kseptor KB il. * - Ibu menyatakan ingin mengambil KB pil.
(Ibu menggunakan alat kontrasepsi KB pil 9 kunjungan ulang#.
2o
-
Ibu mengatakan KB pilnya masih sisa ) butir.
-
Ibu mengatakan jumlah anaknya orang.
-
Ibu mengatakan saat ini sedang haid. KU ' Baik
-
Kesadaran ' 8$
-
66U
' 62 ' 09"0 mm=g 4 ' &0 9mnt // ' & 9mnt * ' ) &o8
-
6B
' 50 cm
-
BB
' 0 kg
-
alpasi
' ayudara ' benjilan abnormal 9 tumor (-#.
-
3bdomen ' 1undus uteri (-#.
3.3 "nter+ensi
2 ' 00 3kseptor KB pil. 6ujuan ' - Kehamilan dapat dicegah. -
6idak terjadi e1ek samping.
Kriteria =asil ' - KU
' Baik
- Kesadaran
' 8$
!
- 66C dalam batas normal ' 62 ' 09"0 mm=g - )09"0 mm=g 4
' &0 E 00 9mnt
*
' )%5 E )"% 5 o8
// ' E 7 9mnt - Ibu dapat mengkonsumsi pil KB sesuai dengan petunjuk yang ada. Inter,ensi . @alin hubungan terapgutik dengan klien. /'
=ubungan baik dengan klien dapat memudahkan dalam memberikan
in1ormasi dan dalam memberikan tindakan 7. Berikan KI; yang tepat tentang alat kontrasepsi. / ' $engingatkan kembali tentang macam alat kontrasepsi. ). Berikan ibu il KB / ' 3gar tujuan ibu tercapai. . Ingatkan kembali cara minum pil KB. / ' 3gar ibu tidak salah dan mengerti caranya minum pil. 5. @elaskan e1ek samping. / ' 3gar ibu mengerti e1ek samping setelah pemakaian pil KB. . 3njurkan ibu untuk kembali lagi apabila pil habis dan bila ada keluhan. /'
3gar ibu tidak hamil dan tidak terjadi komplikasi.
3.4 "!$le!entasi
6anggal
7!-7-700"
jam 0.5 >IB
2 ' 00 akseptor KB il. . $enjalin hubungan terapeutik dengan klien. 7. $emberikan KI; ulang tentang alat kontrasepsi. ). $emberi pil KB. . $engingatkan kembali cara minum pil% yaitu ' -
*ebaiknya diminum setiap hari dan pada jam yang sama.
-
il yang pertama diminum pada hari pertama sampai hari ke " siklus haid.
-
ada paket 7& pil dianjurkan mulai minum pil sesuai dengan hari yang ada pada paket.
-
Beberapa pil mempunyai 7& pil yang lain 7 pil% bila paket 7& hari habis sebaiknya anda mulai minum pil dan pakai yang baru. Bila paket 7 habis sebaiknya tunggu minggu baru kemudian mulai minum pil dari paket yang baru.
-
Bila lupa minum pil (hari E 7# segera minum pil setelah ingat boleh minum 7 pil pada hari yang lain. Bila lupa 7 pil atau lebih hari E 7
70
sebaiknya minum 7 pil setiap hari sampai sesuai jad+al yang ditetapkan% dan juga sebaiknya gunakan kontrasepsi yang lain. 5. $enjelaskan e1ek samping. -
3menorhoe.
-
$ual.
-
using.
-
erdarahan 9 spooting.
. $enganjurkan ibu untuk kembali lagi apabila pil sudah habis dan ada keluhan. 3.& E+aluasi
6anggal
7!-7-700"
jam 0.70 >IB
2 ' 00 akseptor KB il. *
' -
Ibu mengatakan sudah mengerti dengan penjelasan yang telah disampaikan oleh petugas.
:
' -
3
- Ibu dapat mengulangi kembali penjelasan tentang cara minum pil. ' 00 akseptor KB il. ' Aanjutkan Inter,ensi -
Ibu mengatakan sudah diberi pil KB. Ibu telah diberikan pil KB ) strip dan sudah dicatat di kartu KB ibu.
3njurkan pada ibu untuk tidak lupa minum pil sesuai dengan urutannya.
-
3njurkan untuk memeriksakan diri bila ada keluhan.
-
$oti,asi ibu untuk datang 7 hari sebelum pil habis.
7
BAB 4 PEMBAHAAN
Kontrasepsi pil adalah salah satu metode atau kontrasepsi dengan meminum pil setiap hari. il ini berisi hormon untuk mencegah kehamilan pada +anita subur. ada KB pil bisa menimbulkan e1ek samping yang terjadi pada tiap orang berbeda-beda% antara lain mual% muntah% pusing% amenorhoe% spotting% nyeri payudara% depresi% libido berkurang% dapat meningkatkan tekanan darah% serta bertambahnya berat badan. ada kasus dengan 3suhan Kebidanan pada 4y. J 00 akseptor KB pil sejak a+al pemakaian kontrasepsi pil tidak merasakan adanya keluhan atau tidak timbul e1ek samping yang biasa terjadi menurut teori. @adi dalam melaksanakan 3suhan Kebidanan ini penulis telah membandingkan dengan tinjauan teori bah+a tidak terjadi kesenjangan dengan tidak adanya e1ek samping yang terjadi pada klien. etugas kesehatan kemudian memberikan pelayanan pil KB pad 4y. dan memberikan penjelasan tentang +aktu kunjungan ulang atau +aktu disaat mengambil pil berikutnya. ada inter,ensi dan implementasi yang dicantumkan sesuai dengan masalah yang ada. ;,aluasi berdasarkan hasil tindakan yang telah dilakukan% setelah diberikan KI; klien mengerti dengan penjelasan yang telah disampaikan.
7
77
BAB & PENUTUP
&.1 #esi!$ulan
ada pemakaian KB pil bisa menimbulkan e1ek samping yang terjadi pada tiap-tiap orang berbeda% antara lain dari e1ek samping tersebut mual% muntah% pusing% amenorhoe% spotting. *etelah dilakukan 3suhan Kebidanan pada 4y. J 00 akseptor KB pil% klien tidak timbul e1ek samping berat dan klien juga tidak ada keluhan apa-apa. $engingat adanya kemungkinan kegagalan KB pil yang disebabkan oleh beberapa 1aktor antara lain karena klien lupa meminumnya dan 1aktor-1aktor lain% maka diperlukan perhatian dan penga+asan yang tepat untuk menghindari hal-hal tersebut di atas. &.2 aran
5.7. Bagi $ahasis+a Untuk menurunkan angka kegagalan KB pil% diharapkan mahasis+a memperhatikan hal sekecil apapun yang bisa mempengaruhi ketidak e1ekti1an KB pil. 5.7.7 Bagi Institusi Institusi hendaknya lebih memperdalam +aktu kuliah tentang pelayanan kontrasepsi agar mahasis+a lebih memahami dan bisa menerapkannya dalam pelayanan kontrasepsi yang benar. 5.7.) Bagi 6enaga Kesehatan etugas kesehatan diharapkan dapat melakukan pemeriksaan pada klien secara teliti agar diagnosa yang ditegakkan tepat% tindakan dan terapi cepat serta tepat pula% karena kesalahan dalam penilaian melalui pemeriksaan dapat berakibat 1atal. 5.7. Bagi Klien Klien diharapkan mau mengikuti petunjuk yang diberikan demi kelancaran pelayanan dan mau datang tepat pada +aktunya.
77
7)
DA,TA- PUTA#A
=artanto% =ana1i% 700. Keluarga Berencana dan Kontrasepsi. @akarta ' ustaka *inar =arapan. $anuaba% Ida Bagus Gde. !!!. Reproduksi Wanita. @akarta ' 3rcan. $anuaba% Ida Bagus Gde. !!&. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kanungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. @akarya ' ;G8. *ai1udin% 3bdul Bari. dkk. 700). Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. @akarta '
7
AUHAN #EB"DANAN PADA N. /P0 P11 DENAN A#EPT- #B P"L D" PU#EMA PULE #ABUPATEN T-ENALE#
le( * -EN"#A PUT-" #ATAN"N-UM NPM. &51112
P--AM TUD" #EB"DANAN 6D """7 ,A#ULTA "LMU #EEHATAN UN"8E-"TA #AD"-" 29
75
#ATA PENANTA-
uji syukur kami panjatkan kehadirat 3llah *>6 yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-4ya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas praktek klinik yang berjudul 3suhan Kebidanahn ada 4y J2 00 dengan akseptor KB suntik ) bulan di ukesmas *uruh Kabupaten 6renggalek. 2alam penyusunan tugas ini tentunya melibatkan berbagai pihak yang secara langsung maupun tidak langsung turut membantu dalam terselesaikannya 3suhan Kebidanan ini. :leh karena itu% dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada ' . dr. Bambang $ulyono selaku kepala ukesmas *uruh Kabupaten 6renggalek yang telah memberikan iHin untuk praktek. 7. $utinah% 3md. Keb selaku pembimbing praktek klinik di ukesmas *uruh Kabupaten 6renggalek. ). 2iyah 3ngreni% 3md. Keb selaku pembimbing praktek klinik di ukesmas *uruh Kabupaten 6renggalek. . *ri >ulaning 6yas /esanti% *.*6 selaku pembimbing institusi program studi kebidanan 2III ?akultas Ilmu Kesehatan Uni,ersitas Kadiri. 5. *emua pihak yang ikut membantu proses penyusunan 3suhan Kebidanan ini. Kami menyadari 3suhan Kebidanan ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu kami mengharap saran dan kritik yantg bersi1at membangun dari semua pihak untuk meningkatkan kualitas as+uhan kebidanan ini.
Kediri% 07 ?ebruari 700&
enulis
7
23?6/3 I*I
