PUSKESMAS BAKUNG Jl. Kamboja No.1 Kel. Bakung Kec. Teluk Betung BaratBandar Lampung
SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Puskesmas menerangkan bahwa sdr…………………………Umur…………………… sdr……………………… …Umur……………………Pekerjaan…………………… Pekerjaan…………………… Karena sakit harus mendapat cuti selama………(………….) hari selama………(………….) hari,mulai ,mulai tanggal………………. s/d…………………… Bandar Lampung, ………………………. 20 Kepala Puskesmas Bakung Kecamatan Teluk Betung Barat
DINAS KESEHATAN KESEHATAN KOTA BANDAR BANDAR LAMPUNG
PUSKESMAS BAKUNG Jl. Kamboja No.1 Kel. Bakung Kec. Teluk Betung BaratBandar Lampung
KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Puskesmas menerangkan bahwa sdr…………………………Umur…………………… sdr……………………… …Umur……………………Pekerjaan…………………… Pekerjaan…………………… Karena sakit harus mendapat cuti selama………(………….)hari selama………(………….)hari,,mulai tanggal………………. s/d…………………… Bandar Lampung, ………………………. 20 Kepala Puskesmas Bakung Kecamatan Teluk Betung Barat
PUSKESMAS BAKUNG Jl. Kamboja No.1 Kel. Bakung Kec. Teluk Betung BaratBandar Lampung
NOMOR: Program Pelayanan Masyarakat Kota Bandar Lampung
Kepada YTH. DOKTER/DR. SPESIALIS___________ Bagian_____________________ DI RS IMANUEL/ RS BW/ RS BINTANG AMIN/ RSIA RESTU BUNDA/RS.DKT/RSJ/RSUD/RS.BHAYANGKARA/ RS___________
Dengan hormat Mohon Konsul/Pengobatan/Perawatan Selanjutnya Terhadap Pasien Sebagai Berikut : Nama :_________________________________ Umur :_________________________________ Alamat :_________________________________ Diagnosa :_________________________________ Therapi yang telah diberikan : Demikian, atas perhatiannya diucapkan terima kasih
Bandar Lampung,
2016
Hormat Kami
Dr. HERWIN AGUS W SIP : 445.6.1924.09.XII.2015 .
DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG
PUSKESMAS BAKUNG Jl. Kamboja No.1 Kel. Bakung Kec. Teluk Betung BaratBandar Lampung
Therapi yang telah diberikan : Demikian, atas perhatiannya diucapkan terima kasih Bandar Lampung, Penerima rujukan
2016
DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG
PUSKESMAS BAKUNG Jl. Kamboja No.1 Kel. Bakung Kec. Teluk Betung BaratBandar Lampung
NOMOR: Program Pelayanan Masyarakat Kota Bandar Lampung
Kepada YTH. DOKTER/DR. SPESIALIS___________ Bagian_____________________ DI RS IMANUEL/ RS BW/ RS BINTANG AMIN/ RSIA RESTU BUNDA/RS.DKT/RSJ/RSUD/RS.BHAYANGKARA/ RS___________
Dengan hormat Mohon Konsul/Pengobatan/Perawatan Selanjutnya Terhadap Pasien Sebagai Berikut : Nama :_________________________________ Umur :_________________________________ Alamat :_________________________________ Diagnosa :_________________________________ Therapi yang telah diberikan : Demikian, atas perhatiannya diucapkan terima kasih Bandar Lampung, Hormat Kami
2016
Dr. LURGIFALIYA SIPD: 445.6.911.09.XII.2014
DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG
PUSKESMAS BAKUNG Jl. Kamboja No.1 Kel. Bakung Kec. Teluk Betung BaratBandar Lampung
Therapi yang telah diberikan : Demikian, atas perhatiannya diucapkan terima kasih Bandar Lampung, Penerima rujukan
2016
DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG
PUSKESMAS BAKUNG Jl. Kamboja No.1 Kel. Bakung Kec. Teluk Betung BaratBandar Lampung
SURAT KETERANGAN SEHAT Nomor: Yang bertanda tangan di bawah ini Dr: Menerangkan bahwa telah memeriksa dengan teliti seorang pria/wanita Nama : Umur : Pekerjaan : Alamat : Dan menyatakan ‘SEHAT’ untuk : a. Mencari Pekerjaan b. Melanjutkan Sekolah c. Lain-lain
Tinggi badan Berat Badan Tekanan Darah Golongan darah
: : : :
Bandar Lampung, 2015 Kepala Puskesmas Bakung Kecamatan Teluk Betung Barat
cm Kg mmHg Dr.Dewi Retnosari Nip. 197512272010012004
DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG
PUSKESMAS BAKUNG Jl. Kamboja No.1 Kel. Bakung Kec. Teluk Betung BaratBandar Lampung
SURAT KETERANGAN SEHAT Nomor: Yang bertanda tangan di bawah ini Dr: Menerangkan bahwa telah memeriksa dengan teliti seorang pria/wanita Nama : Umur : Pekerjaan : Alamat : Dan menyatakan ‘SEHAT’ untuk : a. Mencari Pekerjaan b. Melanjutkan Sekolah c. Lain-lain
Tinggi badan Berat Badan Tekanan Darah Golongan darah
: : :
Bandar Lampung, 2015 Kepala Puskesmas Bakung Kecamatan Teluk Betung Barat
cm Kg mmHg Dr.Dewi Retnosari Nip. 197512272010012004
DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG
PUSKESMAS BAKUNG Jl. Kamboja No.1 Kel. Bakung Kec. Teluk Betung BaratBandar Lampung
NOMOR: Program Pelayanan Masyarakat Kota Bandar Lampung
Kepada YTH. DOKTER/DR. SPESIALIS___________ Bagian_____________________ DI RS IMANUEL/ RS BW/ RS BINTANG AMIN/ RSIA RESTU BUNDA/RS.DKT/RSJ/RSUD/RS.BHAYANGKARA/ RS___________
Dengan hormat Mohon Konsul/Pengobatan/Perawatan Selanjutnya Terhadap Pasien Sebagai Berikut : Nama :_________________________________ Umur :_________________________________ Alamat :_________________________________ Diagnosa :_________________________________ Therapi yang telah diberikan : Demikian, atas perhatiannya diucapkan terima kasih Bandar Lampung, Hormat Kami
2016
drg. Dewi Nuriyah Nip. 197706252007012023
DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG
PUSKESMAS BAKUNG Jl. Kamboja No.1 Kel. Bakung Kec. Teluk Betung BaratBandar Lampung
