DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT UPTD PUSKESMAS PERAWATAN MAMPU PONED KIBANG BUDI JAYA
KECAMATAN KECAMATAN LAMBU KIBANG Jl. Tiyuh Kibang Budi Jaya RT 009 RW 003 NO.HP 0821 83913 012 SURAT KETERANGAN SAKIT
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Kibang Budi Jaya, Kec.Lambu Kibang menerangkan: Nama :_________________________ :_______________________________ ______ Umur :_________tahun Pekerjaan :_______________________________ Alamat :_____________________________________________________________ ________________________ _____________________________________ ________________________ ________________________ _____________ Menurut hasil pemeriksaan pada tanggal _________________________________________ Diatas benar-benar SAKIT dan perlu mendapatkan istirahat selama ___ ( _______ ) hari mulai tanggal________________ tanggal_______________________________ ________________________ _________ Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya,atas perhatiannya perhatiannya diucapkan diucapkan terima terima kasih.
Dokter pemeriksa,
_____________________ _____________________
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT UPTD PUSKESMAS PERAWATAN MAMPU PONED KIBANG BUDI JAYA
KECAMATAN KECAMATAN LAMBU KIBANG Jl. Tiyuh Kibang Budi Jaya RT 009 RW 003 NO.HP 0821 83913 012 SURAT KETERANGAN SAKIT
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Kibang Budi Jaya, Kec.Lambu Kibang menerangkan: Nama :_________________________ :_______________________________ ______ Umur :_________tahun Pekerjaan :_______________________________ Alamat :_____________________________________________________________ _________________________ ______________________________________ __________________________ _______________________ __________ Menurut hasil pemeriksaan pada tanggal _________________________________________ Diatas benar-benar SAKIT dan perlu mendapatkan istirahat selama ___ ( _______ ) hari mulai tanggal________________ tanggal_______________________________ ________________________ _________ Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya,atas perhatiannya perhatiannya diucapkan diucapkan terima terima kasih. Dokter pemeriksa,
_____________________ _____________________
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT UPTD PUSKESMAS PERAWATAN MAMPU PONED KIBANG BUDI JAYA
KECAMATAN KECAMATAN LAMBU KIBANG Jl. Tiyuh Kibang Budi Jaya RT 009 RW 003 NO.HP 0821 83913 012
