Streptococcus pyogenes ialah bakteri Gram-positif bentuk bundar yang tumbuhdalam rantai panjang dan merupakan penyebab infeksi Streptococcus Grup A. Streptococcus pyogenes menampakkan antigen grup ...
Morfologi dan sifat umum • Streptococcus mutans adalah organisme Gram positif, facultative aerobik , berbentuk coccus , diameter kira-kira 0.5-0.75 um, biasanya terdapat berpasangan, pendek atau pada rantai yang panjangnya medium tanpa kapsula. • merupakan anggota dari kelompok Streptococcus viridans.
3
Sifat umum lanjutan ………… • bakteri predominan yang terdapat dalam rongga mulut kebanyakan orang • menjadi penyebab utama dari karies gigi dan tooth decay (kebusukan pada gigi). • Streptococcus mutans adalah acidogenic dan aciduric yang berarti mampu untuk memproduksi acid yang dapat merusak substansi pada gigi dan dapat bertahan dan terus memproduksi asam dalam pH lingkungan yang rendah. 4
Sifat umum lanjutan ………… • dapat memproduksi glucans ekstraseluler dan melekat pada permukaan gigi . • menyimpan polysakarida yang digunakan sebagai carbon dan sumberdaya energi untuk memproduksi asam laktat • biasanya bersifat hemolitik α, tapi kemungkinan lain bersifat nonhemolitik. • Pertumbuhannya tidak dihambat oleh optochin dan koloninya tidak dapat larut dalam empedu (deoxycholate). 5
Sifat umum lanjutan ………… • kecenderungan berbentuk coccus dengan formasi rantai panjang apabila ditanam pada medium yang diperkaya seperti pada Brain Heart Infusion (BHI) Broth • Bila ditanam di media agar memperlihatkan rantai pendek dengan bentuk sel tidak beraturan
6
Gambar Streptococcus mutans
7
Sifat umum lanjutan ………… • media selektif untuk pertumbuhan Streptococcus mutans adalah agar Mitis Salivarius, yang menghambat kebanyakan bakteri mulut lainnya kecuali Streptococcus. • Penghambatan pertumbuhan bakteri mulut lainnya pada agar Milis Salivarius disebabkan karena kadar biru trypan (trypan blue). • Di samping itu, media ini juga mengandung kristal violet, telurit dan sukrosa berkadar tinggi. 8
Sifat umum lanjutan ………… • Streptococcus mutans tumbuh dalam suasana fakultatif anaerob
• Menurut Nolte (1982) dalam keadaan anaerob, bakteri ini memerlukan 5% CO2 dan 95% nitrogen serta memerlukan amonia sebagai sumber nitronen agar dapat bertahan hidup dalam lapisan plak yang tebal. 9
MORFOLOGI KOLONI
10
PATOGENESIS • Streptococcus mutans menghasilkan dua enzim, yaitu glikosiltransferase dan fruktosiltransferase. • Enzim-enzim ini bersifat spesifik untuk substrat sukrosa yang digunakan untuk sintesa glukan dan fruktan. • n sucrose → (glucose)n + n fructose
11
Patogenesis lanjutan • Pada metabolisme karbohidrat, enzim glikosiltransferase menggunakan sukrosa untuk mensintesa molekul glukosa dengan berat molekul tinggi yang terdiri dari ikatan glukosa alfa (1-6) dan alfa (1-3).
12
Tahap Karies Gigi • Karies gigi merupakan suatu kerusakan gigi yang dimulai dari permukaan dan berkembang ke arah dalam. • Demineralisasi permukaan email gigi non seluler→ dekompisisi dentin dari semen → pembentukan plak pada permukaan email yang keras dan halus → Plak terdiri atas endapan2 gelatin dari glukan, tempat bakteri penghasil asam melekat pada email → pembentukan asam (pH < 5) dari karbohidrat dalam plak → demineralisasi email tempat melekat dan menimbulkan karies 13
Gambar gigi yang terkena karies
14
Gejala Klinis • 1. Karies gigi. Merupakan lubang yang sangat kecil pada permukaan halus gigi dan fisura pada gigi. Dapat memperluas bentuk nekrosis. • 2. Gingivitis atau radang gusi. Kebengkakan, berwarna merah, adanya gusi yang berdarah saat menyikat gigi. • 3. Periodontitis. Merupakan periodontal pockets dengan gingvitis. • 4. Adanya destruksi jaringan dan ditemukan kolonisasi. 15
Diagnosis • Spesimen : Diperoleh tergantung dari letak infeksi Streptococcus,nanah atau darah diperlukan untuk kultur. • Hapusan: Hapusan dari nanah lebih sering menunjukkan coccus tunggal atau berpasangan daripada rantai. streptococcus (viridans) selalu ada dan memiliki ciri yang sama seperti streptococcus grup A saat hapusan diwarnai. 16
Diagnosis lanjutan………. • Kultur Spesimen yang dicurigai mengandung streptococci anaerob dikultur pada cawan agar darah. Media anaerobik yang sesuai juga harus diinokulasi. Inkubasi pada 10% CO2 kadang mempercepat hemolisis. • PCR (Polymerase Chain Reaction) dan The Dentocult SM Strip Mutans 17
Pengobatan • Penisilin merupakan obat yang menjadi pilihan untuk treatment • Alternatif yang lain adalah erythromycin, cephalosporins, lincomycin dan vancomycin. • Resistensi terhadap penisilin terjadi pada Streptococcus viridans (termasuk Streptococcus mutans) dan Enterococcus. • Belakangan, Streptococcus viridans biasanya rentan terhadap ampicillin atau trimethoprimsulfonamide. 18
Pengendalian dan Pencegahan • • • •
•
Pembuangan plak Pembatasan makanan yang mengandung sukrosa Gizi baik yang mengandung cukup protein Pengurangan pembentukan asam dalam mulut dengan cara membatasi keberadaan karbohidrat Pembersihan mulut yang sering.