Streptococcus faecalis adalah jenis streptokokus streptokokus adalah bakteri gram positif milik kelompok bakteri asam laktat. Bakteri Streptococcus tumbuh berpasangan, atau, rantai karena mereka jenis divisi seluler yang merupakan divisi sepanjang sumbu tunggal. Streptococcus faecalis telah direklasifikasi sebagai Enterococcus faecalis. Selain menjadi gram positif juga merupakan bakteri komensal yang hidup di saluran pencernaan mamalia itu. E. faecalis ditemukan pada gigi yang sakit yang membutuhkan atau sedang menjalani perawatan saluran akar. E. faecalis dapat melakukan fermentasi glukosa. E. faecilis nonmotile, itu berarti bentuk kehidupan tidak bergerak dengan spontanitas saat menggunakan energi. E. faecilis juga fakultatif anaerob bakteri yang memproduksi Adenosine TriPhosphate dari oksigen atau menggunakan fermentasi jika tidak ada oksigen hadir untuk mempertahankan kebutuhannya. Sebuah proses fermentasi mendapat energi dari proses oksidasi yang melibatkan senyawa organik, sesuatu yang segera tersedia seperti karbohidrat atau gula dalam perut. Beberapa penyakit yang disebabkan E. faecalis adalah endokarditis, sebuah peradangan di dalam hati seseorang dalam endokardium sering termasuk masalah di katup jantung, septum interventrikular, korda tendinea atau mural endokardium, infeksi saluran kemih, pneumonia atau meningitis. Kadang-kadang bakteri E. faecalis menyerang situs sayatan bedah, menyebabkan infeksi aliran darah atau menginfeksi saluran kemih akibat trauma kateter. Satu lagi masalah yang dapat terjadi adalah bakteremia yang berarti bakteri jahat telah masuk ke darah. Streptococcus faecalis atau E. faecalis akan menolak banyak agen antimikroba, termasuk aminoglikosida, aztreonam, sefalosporin, klindamisin, trimetthoprimsulfamethoxazoe, nafcillin dan oksasilin. Yang menjadi masalah besar saat ini adalah resistensi umum untuk vankomisin. E. faecalis dapat digunakan sebagai probiotik untuk membuat suplemen atau produk yogurt. E. faecalis adalah bakteri asam laktat dan dapat membantu mengurangi gejala ketika seseorang tidak toleran laktosa. Produk dibuat dengan bakteri ini berguna untuk membersihkan diare dan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh. Produk difermentasi dengan bakteri E. faecalis akan membantu menyeimbangkan mikroflora usus
Coccus gram positif nonmotile tidak membentuk spora
test Katalase: negatif Oksidase: negatif fakultatif anaerob TES DASARUNTUK IDENTIFIKASI beta-hemolisis: katalase menguji: Tes PYR: + Esculin hidrolisis: + Toleransi empedu: (Pertumbuhan pada empedu esculin agar) + L-tyrosine dekarboksilase: + Toleransi NaCl (6,5%): + Enterococcus faecalis pada media Columbia Agar dengan 5% darah domba. Gambar. A, B, C: campuran koloni E. faecalis Streptococcus pyogenes dan (dari pasien dengan infeksi sendi prostetik). Koloni tanpa hemolisis (gamma-hemolisis) atau, dalam beberapa strain, dikelilingi oleh zona alpha-hemolisis. Enterococcus faecalis - sebelumnya diklasifikasikan sebagai bagian dari Streptococcus Group D - Gram-positif, bakteri komensal menghuni saluran pencernaan manusia dan mamalia lainnya. Seperti spesies lain dalam genus Enterococcus, E. faecalis dapat menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa pada manusia, terutama di lingkungan nosokomial (rumah sakit), di mana tingkat alami tinggi resistensi antibiotik ditemukan dalam E. faecalis berkontribusi terhadap patogenisitas nya. E. faecalis dapat menyebabkan endokarditis dan bakteremia, infeksi saluran kemih (ISK), meningitis, dan infeksi lain pada manusia. Di Amerika Serikat, E. faecalis dikaitkan dengan infeksi nosokomial termasuk kateter terkait ISK, infeksi aliran darah garis terkait pusat, dan infeksi situs bedah. Beberapa faktor virulensi yang dianggap berkontribusi untuk infeksi E. faecalis. Sebuah hemolisin plasmid-encoded, disebut cytolysin, adalah penting bagi patogenesis pada hewan model infeksi, dan cytolysin dalam kombinasi dengan resistensi gentamisin tingkat tinggi dikaitkan dengan peningkatan lima kali lipat risiko kematian pada pasien bakteremia manusia. Enterococcus faecalis resisten vankomisin pada media diagnostik dan selektif untuk VRE. Budidaya 24 jam, 37 ° C dalam suasana aerobik. Koloni Gamma-hemolitik Enterococcus faecalis. Dibudidayakan pada agar darah, 24 jam, 37 ° C dalam suasana aerobik.
Gram-pewarnaan: Coccus Gram-positif Tampilan mikroskopis: Bulat telur diplococcoccus dan coccus dalam kelompok (dalam media cair mereka tumbuh dalam rantai - sebelumnya diklasifikasikan sebagai streptokokus (bagian dari Grup D)
Signifikansi klinis: Enterococcus faecalisis Gram-positif, bakteri komensal menghuni saluran pencernaan manusia dan mamalia lainnya. E. faecalis dapat menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa pada manusia, terutama di nosokomial (rumah sakit) lingkungan. Infeksi saluran kemih (ISK) bakteremia endokarditis radang selaput E. faecalis resisten terhadap banyak agen antimikroba yang umum digunakan. VRE (Vancomycin-Resistant Enterococcus)
Morfologi koloni:
Enterococcus faecalis pada agar darah Enterococcus pada empedu Aesculin agar apa hemolisis memiliki Enterococcus faecalis ABC Enterococcus faecalis identifikasi A Non-hemolitik (gamma-hemolitik) koloni Enterococcus faecalis pada agar darah domba. Budidaya 24 jam, suasana aerobik, 37 ° C. B Enterococcus faecalis pada Bile Esculin Agar (BEA). Anggota genus Enterococcus mampu tumbuh di hadapan 4% empedu dan hidrolisis esculin menjadi glukosa dan esculetin. Esculetin menggabungkan dengan ion besi untuk menghasilkan kompleks hitam terlihat sebagai zona hitam di sekitar koloni. Budidaya 24 jam dalam suasana aerobik, 37 ° C. C Koloni Enterococcus faecalis. Dibudidayakan di Columbia agar dengan 5% defibrinated darah domba, 24 jam dalam suasana aerobik, 37 ° C. Koloni keabuabuan tanpa hemolisis (gamma-hemolisis). E.faecalis biasanya menunjukkan gamma-hemolisis pada agar darah domba, tetapi beberapa strain alfa-hemolitik atau bahkan beta-hemolitik (a hemolisin plasmid-encoded, disebut cytolysin tersebut).
Enterococcus faecalis, atau E. faecalis, biasanya menghuni saluran pencernaan Anda. Namun, seperti patogen oportunistik, E. faecalis dapat menyebabkan masalah serius. Penelitian laboratorium menunjukkan E. faecalis rewel, membutuhkan nutrisi yang sangat spesifik untuk tumbuh. Namun, obat-resistan E. faecalis bisa sulit untuk membunuh. E. faecalis dapat tumbuh di lingkungan yang sangat keras, termasuk panas tinggi dan garam yang tinggi, dan dapat bertahan hidup di lingkungan non-gizi untuk waktu yang lama. Kebutuhan Nutrisi Minimum Enterococcus faecalis tumbuh di berbagai jenis media laboratorium sintetis. Dua jenis media biasanya digunakan untuk kultur E. faecalis termasuk agar darah, piring berisi sel-sel darah dari hewan, paling sering domba, atau agar-agar cokelat, media mirip dengan agar darah, tetapi mengandung faktor tambahan yang diperlukan untuk pertumbuhan organisme yang rewel tertentu . Namun, darah dan piring agar-agar cokelat, serta media kompleks atau semi-sintetik digunakan selama puluhan tahun untuk tumbuh bakteri ini, tidak terdiri dari nutrisi tepat didefinisikan. A 1993 "Journal of Bacteriology" artikel menyelidiki nutrisi minimum yang diperlukan untuk pertumbuhan E. faecalis. Para peneliti menyimpulkan bahwa E. faecalis dapat tumbuh pada piring agar-agar yang terdiri dari Davis Agar Minimal, media yang terdiri dari kombinasi yang tepat dari kalium fosfat, natrium sitrat, magnesium sulfat dan amonium sulfat; enam vitamin B yang berbeda, kalsium, dan 20 asam amino esensial. Menariknya, studi ini menegaskan bahwa E. faecalis dapat tumbuh tanpa ditambahkan adanya purin dan pirimidin, blok bangunan biasanya diperlukan untuk sintesis DNA. Tubuh manusia menyediakan lingkungan yang ideal untuk pertumbuhan E. faecalis. E. faecalis biasanya tumbuh di saluran usus, dalam saluran kelamin wanita, dan, kurang umum, di dalam mulut. Menurut Badan Kesehatan Masyarakat Kanada, E. faecalis menyumbang 5 sampai 10 persen dari semua isolat dari usus manusia. E. faecalis juga dapat tumbuh pada hewan peliharaan rumah tangga dan ternak. Karena nutrisi yang tepat dari bagian-bagian tubuh bervariasi dari individu ke individu, dari spesies ke spesies, dan dari satu saat
dalam waktu yang lain, nutrisi yang tepat diperlukan untuk E.faecalis untuk bertahan hidup dalam tubuh, dalam kondisi non-patogen, tidak dapat tepatnya ditentukan. Penghambatan Pertumbuhan Antibiotik seperti penisilin, ampisilin dan vancomycincan mencegah pertumbuhan E. faecalis. Namun, obat-resistan E. faecalis ada dan menimbulkan ancaman kesehatan yang serius manusia. Menurut "Journal of Bacteriology," salah satu organisme yang paling umum ditemukan pada infeksi didapat di rumah sakit terjadi sebagai hasil dari Enteroccoccus bertindak sebagai patogen oportunistik. Secara khusus, E. faecalis infeksi mencapai sekitar 16 persen dari semua rumah sakit infeksi saluran kemih, menurut "Manual Mikrobiologi Klinik." Dari enterococci diisolasi dari infeksi, 85 hingga 95 persen terdiri dari E. faecalis. Pengobatan untuk obat-tahan infeksi E. faecalis biasanya terdiri dari kombinasi aminoglikosida seperti gentamisin serta sel antibiotik dinding-aktif, seperti penisilin, kombinasi yang bekerja secara sinergis untuk membunuh bakteri. Selain itu, skrining kerentanan obat sebelum pemberian mencegah perkembangan strain yang resistan terhadap obat lebih lanjut.
Pewarnaan Gram darah yang terinfeksi Enterococcus faecalis dilihat dengan mikroskop lapangan terang pada perbesaran 1000X. Enterococcus faecalis adalah bakteri berbentuk coccus Gram-positif yang berderet. Mikroskopis organisme sangat mirip dengan Streptococcus Genus. Pada satu waktu organisme dari genus Enterococcus dianggap sekelompok Streptococcus: Grup D (1). Organisme ini umumnya ditemukan pada ujung distal dari uretra dan kadangkadang di usus halus manusia dan hewan lainnya. Enterococcus faecalis adalah patogen oportunistik yang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih dan endokarditis (infeksi pada permukaan dalam jantung) (3). Ini adalah yang paling predominnat nosocomically diperoleh patogen (1). Patogenesis diduga terkait dengan protein Esp, yang berhubungan dengan sel (4) dan kode untuk protein permukaan enterococcal. Kehadiran gen ini telah dikaitkan dengan kapasitas kepatuhan ditingkatkan untuk permukaan uroepithelial dan berhubungan dengan kapasitas pembentukan biofilm (2). Analisis protein ini menunjukkan bahwa itu dinyatakan dalam bentuk alternatif pada dinding sel penyebab penyakit strain (4). Diperkirakan bahwa hubungan antara infeksi nosomcomial dan Enterobacter berhubungan dengan kemudahan dimana organisme ini menolak antibiotik umum dan kecenderungan untuk menjadi resisten antibiotik baik oleh mutasi atau melalui akuisisi plasmid dan transposon. Pada awal tahun 1950-an tercatat bahwa pencillin kurang efektif dalam mengobati Enteroccoci. Penggunaan terapi
kombinasi menggunakan-laktam dan antibiotik glycopeptide disarankan. Baru-baru ini strain Enterococcus telah diisolasi yang resisten terhadap semua antibiotik yang dikenal termasuk vankomisin, dianggap sebagai antibiotik of last resort (1). Mikroba ini memiliki ketahanan plasmid (pAD2) yang memfasilitasi resistensi antibiotik terhadap eritromisin, kanamisin, streptomisin dan terhadap organisme (3). Juga, E. faecalis adalah bacitracin tahan dan berisi transposon (Tn916) yang membawa gen untuk resistensi tetrasiklin (3). Di sisi lain, E. faecalis sangat rentan terhadap bakteriosin nisin, yang merupakan protein yang dibuat oleh satu bakteri untuk membunuh yang lain (3). Juga, E. faecalis mudah diobati dengan penisilin (http://campmicro.com/pyr_test.htm). Diagnosis E. faecalis dicapai pertama dengan tes PYR dan kemudian sampel berlapis di piring Arabinose. Tes PYR adalah pembelahan enzimatik asam L-pyroglutamic ß-naphthylamide (PYR) dan melepaskan gratis ß-naftilamina yang terdeteksi dan ditunjukkan oleh perubahan warna menjadi merah muda atau merah setelah menambahkan PEP reagen jika positif. Langkah berikutnya adalah ke piring sampel di piring arabinose mana mereka negatif. Enterococcus faecalis tidak menggunakan gula ini dan tidak membentuk koloni kuning (http://campmicro.com/pyr_test.htm). Beberapa fakta menarik tentang E. faecalis adalah bahwa hal itu dapat tumbuh pada rentang yang lebih luas suhu (0 ° -44 ° C) dari bakteri lain dan bahwa itu adalah anaerob aerotolerant (3). Ini berarti bahwa ia mengabaikan konsentrasi oksigen dan tumbuh sama baiknya di hadapan atau tidak adanya.
Struktur sel dan metabolisme Cell Metabolism The enterococci menghuni lingkungan yang keras, seperti saluran usus manusia dan hewan. Pertumbuhan di bawah kondisi bermusuhan mensyaratkan bahwa E. faecalis memiliki metabolisme yang fleksibel. E. faecalis mampu tidak hanya fermentasi untuk menghasilkan asam laktat tetapi juga bisa "catabolize spektrum sumber energi dari karbohidrat, gliserol, laktat, malat, sitrat, asam diamino dan asam manyα-keto" (3). Telah terbukti bahwa di bawah kondisi pertumbuhan yang dipilih E. faecalis dapat meningkatkan pertumbuhan melalui fosforilasi oksidatif menggunakan kekuatan motif proton yang didirikan oleh transpor elektron. Sebuah konsekuensi dari "respirasi baru lahir adalah produksi oksidan kuat" (misalnya superoksida dan hidrogen peroksida), stres oksidatif E. faecalis bisa mentolerir (3). Toleransi stres ini, dikombinasikan dengan kondisi lain pertumbuhan parah, memungkinkan E. faecalis tumbuh pada 10 sampai 45 ° C, dalam garam empedu, dan pada pH sangat rendah dan tinggi. Selain itu, E. faecalis dapat menahan azida, deterjen, logam berat, dan etanol. Karena E. faecalis dapat memanfaatkan sumber gula bervariasi dapat hidup di lingkungan yang beragam, terutama di usus mana nutrisi terbatas (2). Dalam usus, E. faecalis memperoleh sebagian besar energi dari fermentasi gula non-diserap. E.
faecalis juga bisa mendapatkan energi dengan mucins merendahkan, karbohidrat yang mengalami glikosilasi dan diproduksi oleh sel goblet usus (2). E. faecalis menggunakan "sistem phosphotransferase phosphoenolypyruvate (PTS) untuk merasakan gula di luar sel dan pasangan penyerapan gula dengan fosforilasi" (2). Dengan demikian, kurang energi (ATP) yang terbuang dibandingkan dengan bagaimana gula dikumpulkan oleh sistem non-PTS. Gula dimetabolisme oleh E. faecalis adalah meliputi: D-glukosa, D-fruktosa, laktosa, maltosa (semua PTS substrat). Dalam enterococci, PTS juga mengatur metabolisme gliserol, inducer pengusiran, dan represi katabolit (8). E. faecalis adalah salah satu dari beberapa rendah-G + C konten bakteri Gram-positif yang mengusir gula selama pertumbuhan pada glukosa, sebuah fenomena yang dikenal sebagai induser pengusiran (8). E. faecalis bahkan dapat memfermentasi gliserol dalam kondisi aerobik dan microaerophillic. E. faecalis juga dapat tumbuh pada gliserol dalam kondisi anaerob karena "mengungkapkan gen untuk +terkait aktivitas dehidrogenase gliserol anaerobik NAD" (8). Gliserol dapat melintasi membran sel dengan menggunakan protein yang disebut fasilitator difusi gliserol (GlpF). GlpF membuat konsentrasi gliserol dalam dan di luar sel yang sama, protein dihambat oleh glikolisis. E. faecalis mampu hidup di pH basa yang ekstrim dan konsentrasi garam yang tinggi. Ciri-ciri ini memerlukan transportasi kation untuk mempertahankan komposisi ion sitosol konstan penting untuk homeostasis. Semua sel harus mengusir kelebihan natrium untuk menjaga konsentrasi sitosol dalam kisaran yang mendukung homeostasis. E. faecalis mengungkapkan kedua Na + / H + antiporter dan ATPase vacuolar-tipe (2). Potasium merupakan kation intraseluler utama. Kalium konsentrasi dalam E. faecalis dari 0,4-0,6 M sangat penting untuk metabolisme sel normal, "menetralkan anion intraseluler, mengaktifkan enzim yang beragam, dan mengatur pH sitosol" (8). E. faecalis mengungkapkan setidaknya dua transporter kalium untuk melakukan regulasi, KtrI dan KtrII bersama dengan sistem Kep untuk K + ekstrusi (8). Meskipun diketahui bahwa KtrI dan KtrII adalah sistem penyerapan (mereka adalah K + / H + symporters) K +, sedikit lebih dikenal protein. Struktur sel Enterococci adalah kokus Gram-positif yang biasanya membentuk rantai pendek atau diatur berpasangan (3). Dalam kondisi pertumbuhan tertentu mereka dapat memanjang dan muncul coccobacillary. Dinding sel E. faecalis adalah 20 sampai 38% dari berat sel kering (dalam sel fase eksponensial dan stasioner). Mengingat bahwa E. faecalis adalah bakteri Gram-positif terdapat tiga komponen utama yang membentuk dinding selnya: peptidoglikan, asam teichoic, dan polisakarida. 40% dari dinding sel terdiri dari peptidoglikan, sedangkan sisanya dari dinding sel terdiri dari "rhamnose mengandung polisakarida dan asam teichoic ribitol yang mengandung" (3). Fungsi peptidioglycan (seperti dalam kebanyakan sel Gram-positif) untuk menolak meledak disebabkan oleh tekanan osmotik sitoplasma tinggi. E. faecalis umumnya dianggap sebagai organisme nonencapsulated, ditunjukkan oleh "kurangnya berlendir fenotipe terdeteksi" (3). Namun, himpunan bagian dari E. faecalis isolat memiliki polisakarida kapsuler. E.
faecalis dapat bertukar materi genetik (plasmid) oleh proses konjugasi disebabkan oleh feromon peptida kecil (2). Permukaan protein "zat agregasi yang mengenali ligan spesifik pada sel penerima" memastikan koneksi sukses untuk konjugasi (2). E. faecalis juga memiliki kemampuan untuk membuat pili permukaan yang dapat menyebabkan pembentukan biofilm. E. faecalis strain yang menyebabkan endokarditis mengandung sejumlah besar pili ini. The pili memungkinkan untuk dipasang pada permukaan host (misalnya jaringan jantung). Strain E. faecalis yang menyebabkan endokarditis menghasilkan "biofilm secara signifikan lebih sering dan juga untuk tingkat yang lebih besar daripada isolat non-endokarditis" (9).
Bakteri Streptococcus sp. ( Streptokokus ) Divisio
: Procaryotae
Class
: Schyzomycetes
Ordo
: Eubacteriales
Family
: Streptococcaceae
Genus
: Streptococcus
Spesies
: Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae Streptococcus equisimitis Streptococcus faecalis ( S.bovis, S.equinus ) Streptococcus pneumoniae Streptococcus viridans ( S. mitis, S. sanguis, S. milleri, S. mutans )
Streptococcus pyogenes ( beta hemolytic )
Streptococcus mitis ( alpha hemolytic )
Streptococcus faecalis ( gama non-hemolytic ) Sifat umum bakteri ini adalah
Gram positif (bisa juga gram negatif tua)
Bulat atau bulat telur dengan diameter ≤ 2 µm
Pembelahan sel yaitu satu arah, sehingga ditemukan koloni berpasangan (tersusun diplokokus) atau berderet panjang
Homofermentan (menghasilkan asam laktat
Klasifikasi klasik :
Streptococcus beta hemolytic : hemolisa darah sempurna, zona jernih
Streptococcus alpha hemolytic : hemolisa tidak sempurna, perubahan warna kehijauan (methemoglobin)
Streptococcus gama nonhemolytic :tidak menghemolisa darah
Sifat pertumbuhan :
pH : 7,4 7,6
Suhu pertumbuhan : 37oC
Media isolasi primer adalah agar darah dengan oksigen yang rendah karena oksidasi intraseluler dapat menghasilkan hidrogen peroksida yang bersifat toksik bagi bakteri
Penyakit klinis yang ditimbulkan :
Infeksi tenggorokan dan kulit ( S.pyogenes/grup A) bersifat paling virulen
Sepsis neonatus, infeksi purpuralis, meningitis ( S.agalactiae/grup B )
Penyakit pada hwan ( S.equisimitis )
Infeksi saluran kemih dan empedu, septikemia, endokarditis ( S.faecalis/grup D )
Pembentukan plak pada gigi ( S.mutans )
Terdapat sekitar 20 spesies dari streptococcus sp., sehingga perlu klasifikasi untuk dapat ditentukan jenisnya. Ada 3 cara klasifikasi, yaitu berdasarkan karakteristik pertumbuhan koloni, pola hemolisis pada media agar darah/kaldu pepton darah ( untuk mengetahui jenis alpha, beta, dan gama ), serta dengan cara serologi yaitu mengetahui komposisi antigenik dari substansi dinding sel.
Spesimen yang digunakan untuk pemeriksaan streptococcus dapat berupa sputum, urin, tinja, usapan luka, usapan kulit maupun faring. Untuk penanganan spesimen, dapaat digunakan beberapa cara, antara lain :
Jika sampel kurang dari 2 jam dilakukan pemeriksaan, maka tidak diperlukan perlakuan khusus. Bakteri Streptococcus cukup tahan pada lingkungan kering, spesimen berupa kapas lidi dapat dimasukkan ke dalam kantong kertas steril atau tabung steril untuk dibawa ke labratorium.
Jika membutuhkan waktu selama 24 jam (baru dikirim esok harinya) atau jika dicurigai terdapat bakteri patogen lainnya, misalnya pada infeksi luka, sangat diperlukan media lain seperti media stuart atau amies ( media transport ).
Jika transpor membutuhkan waktu lebih dari 1 hari, perlu silika gel atau sistem transpor dengan kertas filter kering. Sistem ini dapat digunakan untuk spesimen usapan kulit atau faring.
Ada 3 jenis pemeriksaan untuk menentukan jenis Stretococcus :
1. Cara langsung, cara ini merupakan cara yang paling sederhana, cepat, dan murah. pemeriksaan langsung bersifat pengujian pendahuluan dengan melakukan pemeriksaan mikrosopis dengan pengecatan gram. kelemahan pemeriksaan langsung yaitu karena hanya dapat menentukan bentuk koloni, susunan bakteri dan sifat pengecatan. Bentuk khas dari Streptococcus gama non-hemolytic adalah berbentuk bulat telur, tampak sebagai diplokokus, dan kadang-kadang enyerupai batang. 2. Cara isolasi dan kutur ( dengan mengamati pertumbuhan pada media/kultur ) 3. Identfikasi ( dengan pengecatan, tes katalase, tes tehadap antigen pada dinding sel, dll ).
