Penanganan Abortus Inkomplit SOP
No. Dokume Dokume n
:
No. Revi si
:
Ta nggal Te rbi rbi t Halaman
: :
1. Pengertian 2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Refere nsi
PMK
NOMOR
HK.02.02/MENKES/514/2015 HK.02.02/MENKES/514/2015
tentang
Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer. 5. Prosedur / Langkah – langkah
1. Petugas melakuka me lakukan n anamnesis. a. Keluhan yang dirasakan dirasakan pasien pasien adalah: adalah:
-
Perdarahan aktif
-
Nyeri perut hebat seperti kontraks kontraksii saat persalinan persalinan
-
Penge luaran luaran sebagian sebagian hasi h asill konsepsi
-
Mulut
rahim
terbuka
dengan
sebagian
sisa
konsepsi tertinggal
- Terkadang pasien datang dalam keadaan syok akibat perdarahan b. Faktor Risiko:
-
Faktor ibu/maternal
-
Faktor janin/fetal
-
Faktor ayah
2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik. a. Ostium
uteri
terbuka,
terdapat
sebagian
sisa
konsepsi b. Perdarahan aktif c. Ukuran uterus sesuai usia kehamilan.
3. Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang a. Pemeriksaan USG. b. Pemeriksaan tes kehamilan (BHCG): biasanya masih positif sampai sampai 7-10 hari setelah setel ah abortus. abortus. c. Pemeriksaan Pemeriksaan darah perifer len gkap
4. Petugas menegakkan diagnosis. a. Diagnosis Klinis Penegakan
diagnosis
melalui
hasil
anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. b. Diagnosis Banding Kehamilan
ektopik,
Mola
hidatidosa,
Missed
abortion. c. Komplikasi: Perdarahan, infeksi, perforasi, syok.
5. Petugas memberikan terapi a. Penatalaksanaan Umum Hal pertama yang harus dilakukan adalah penilaian cepat terhadap tanda vital (nada, tekanan darah, pernasapan dan suhu). Pada kondisi di jumpai tanda sepsis
atau
dugaan
abortus
dengan
komplikasi,
berikan antibiotika dengan kombinasi:
-
Ampicilin 2 gr IV /IM kemudian 1 gr setiap 6 jam
-
Gentamicin 5 mg/KgBB setiap 24 jam
-
Metronidazole 500 mg IV setiap 8 jam
-
Segera
melakukan
rujukan
ke
pelayanan
kesehatan Sekunder / RS
b. Penatalaksanaan khusus abortus inkomplit
-
Lakukan konseling
-
Observasi tanda vital (tensi, nadi, suhu, respirasi)
-
Evaluasi tanda-tanda syok, bila terjadi syok karena perdarahan, pasang IV line (bila perlu 2 jalur) segera berikan infus cairan NaCl fisiologis atau cairan ringer laktat disusul dengan darah.
- Jika
perdarahan
ringan
atau
sedang
dan
kehamilan <16 minggu, gunakan jari atau forcep cincin untuk mengeluarkan hasil konsepsi yang mencuat dari serviks. Jika perdarahan berat dan usia kehamilan < 16 minggu, lakukan evakuasi isi uterus. Aspirasi vakum manual (AVM) merupakan metode yang dianjurkan. Kuret tajam sebaiknya hanya dilakukan apabila AVM tidak tersedia. Jika
evakuasi tidak dapat dilakukan segera: berikan ergometrin 0.2 mg IM (dapat diulang 15 menit kemudian bila perlu)
- Jika usia kehamilan > 16 minggu berikan infus oksitosin 40 IU dalam 1 L NaCl 0,9% atau RL dengan kecepatan 40 tetes per menit
-
Lakukan pemantauan paska tindakan setiap 30 menit selama 2 jam, Bila kondisi baik dapat dipindahkan ke ruang rawat.
-
Lakukan
pemeriksaan
jaringan
secara
makroskopik dan kirimkan untuk pemeriksaan patologi ke laboratorium
-
Lakukan
evaluasi
tanda
vital,
perdarahan
pervaginam, tanda akut abdomen, dan produksi urin tiap 6 jam selama 24 jam. Periksa kadar Hb setelah 24 jam. Bila kadar Hb > 8gr/dl dan keaadaan umum baik, ibu diperbolehkan pulang
6. Petugas memberikan edukasi dan konseling a. Melakukan konseling untuk memberikan dukungan emosional b. Menganjurkan
penggunaan
kontrasepsi
pasca
keguguran karena kesuburan dapat kembali kira-kira 14
hari
setelah
keguguran.
Untuk
mencegah
kehamilan, Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) umumnya dapat dipasang secara aman setelah aborsi spontan atau diinduksi. c. Follow up dilakukan setelah 2 minggu.
7. Petugas menuliskan ke dalam status rekam medis semua hasil pemeriksaan dan terapi.
8. Petugas menulis ke dalam buku register 6. Bagan Alir 7. Hal-hal yang
Kriteria Rujukan :
perlu
Abortus Insipiens, Abortus Inkomplit, perdarahan yang
diperhatikan
banyak, nyeri perut, ada pembukaan serviks, demam, darah cairan berbau dan kotor.
8. Unit terkait 9. Dokumen terkait 10.
Rekaman Tanggal
historis perubahan
No
Yang Diubah
Isi Perubahan
Mulai Diberlakukan
