Syarat Soal cerita, pertanyaan banyak sesuai dengan sekenario Soal Ortopedi 1. Seorang Seorang Perempuan Perempuan berusia berusia 70 tahun tahun datang ke IGD IGD diantar diantar oleh keluarg keluarganya anya dengan dengan keluhan keluhan nyeri nyeri pada paha kanan. aki kanan sulit digerakkan karena berbatas nyeri. !i"ayat ter#atuh di kamar mandi 1 hari yang lalu, dan sekarang pasien hanya bisa terbaring di tempat tidur Pada pemeriksaan tanda $ital dalam batas normal. Pemeriksaan ektremitas kaki kanan di dpaatkan !O% berbatas nyeri, nyeri &'S ()7, *&D dalam batas normal. Dari hasil +oto rontgen adalah +raktur collum +emur. 'pa gambaran lain yg dapat dilihat dilihat pada hasil +oto rontgen rontgen D- osteoporosis osteoporosis '. orteks menipis, sumsum meluas) tumor . orteks menebal, sumsum berkurang osteopetrosis /. Korteks & sumsum berkurang D. orteks sumsum menebal . orteks sumsum normal
2. Seorang pria berusia 20 tahun datang ke IGD !S diantar oleh teman ker#anya karena nyeri pada bahu
kiri. eluhan ini dirasakan sudah 10 hari yang lalu. !i"ayat ter#atuh di tempat ker#a sebelumnya. Pemeriksaan tanda $ital $ital dalam batas normal. normal. Pemeriksaan +isik didapatkan didapatkan tampak bahu kiri edem, eritem, sikap lengan kiri flexi, adduksi, exorotasi, !O% pasi+ abduksi berbatas nyeri. *&D dalam batas normal . 'pakah diagnosis yang paling tepat a. 3raktu 3rakturr cla$i cla$icul culaa ple4 ple4us us brac bracial ialis is b. Disl Dislok okas asii bahu bahu ant anter erio iorr c. Disl Dislok okas asii akro akromi miok okla la$i $iku kula la d. 3rak 3raktu turr col colum umna na hume humeri ri e. 3rak 3raktu turr disl dislok okas asii bahu bahu 5. *y. *y. 6ayat 6ayat beru berusi siaa 2 tahu tahun, n, data datang ng ke prak prakte tek k dokt dokter er deng dengan an kelu keluha han n nyer nyerii pada pada kedu keduaa pergelangan tangan. *yeri terutama dirasakan bila pasien melakukan +leksi manus. Pasien #uga mengatakan kesulitan menggenggam. arang yang digenggam sering #atuh karena rasa nyerinya. Pasien adalah seorang pega"ai restoran yang selalu mengupas dan memotong sayuran. 'pakah diagnosis yang paling mungkin A. Tennis Tennis elbow -- nyeri pda dekat olecranon (extensor orogo epicondilus lateral ) . 3raktu 3rakturr tula tulang ng styloi styloid d tidak udem pada ulna /. /ede /edera ra ner$ ner$us us radi radial alis is e4tensi ibu #ari D. Cedera Cedera ner nervus vus median medianus us flexy wrist joint . /ede /edera ra ner ner$u $uss uln ulnar aris is
8. *y. *y. 6ayat 6ayatii beru berusi siaa 2 tahu tahun, n, 9ati 9ating ng ke prak prakte tek k dokt dokter er deng dengan an kelu keluha han n nyer nyerii pada pada kedu keduaa pergelangan tangan. *yeri terutama dirasakan bila pasien melakukan +leksi manus. Pasien #uga mengatakan kesulitan menggenggam. arang yang digenggam sering #atuh karena rasa nyerinya. Pasien adalah seorang pega"ai restoran yang selalu mengupas dan memotong sayuran. Otot apakah yang mengalami atro+i '. %. 'bduk 'bduktor tor digit digitii minimi)) minimi))hypo hypotenar tenar . %. 3leksor 3leksor digiti digiti minimi))hy minimi))hypote potenar nar C. M. h henar !"# $abdu%tor,flexus,openens'(.medianus D. %. 6ipo 6ipoth then enar ar . %. Oppone Opponens ns digit digitii minimi minimi)) )) hypot hypotena enar r
:. ;n. eni berusia 57 tahun, datang ke !S dengan keluhan nyeri pada tungkai ba"ah. Sebulan yang lalu pasien menglami kecelakaan lalu lintas dan dikatakan terdapat +raktur tibia. Dokter menyarankan dira"at "aktu itu, namun pasien menolak karena mau pergi ke dukun sa#a. Setelah 1 bulan ini, pasien di+oto lagi dan didapatkan gambaran tulang yg tidak men yambung. 'pakah keadaan yang mungkin ter#adi pada pasien ini A. Delayed Union masih ada tanda2 callus < 6 bulan . !alunion de"ormitas# tidak nyeri $. %on--‐&nion '6 bulan tidak tanda2 callus# nyeri . Osteomielitis . Osteosarkoma
(. *y. Santi berusia :0 tahun, datang dengan suaminya di poli umum !S dengan keluhan nyeri lutut se#ak 2 tahun yang lalu. ; 1(0cm, <5kg. *yeri muncul terutama bila digunakan ber#alan dan membaik bila istirahat. Dari +oto polos genu didapatkan hasil osteoarthritis grade II. 'pakah kemungkinan gambaran radiologisnya O' =kreteria laurens> radiologi
'. Penyempitan celah sendi =)>, osteo+it =?>, de+ormitas tulang =)> . )enyempitan %elah sendi $*, osteofit $*, deformitas tulang $* /. /elah sendi menghilang, osteo+it =?>, de+ormitas tulang =?> D. Penyempitan celah sendi =?>, osteo+it =)>, de+ormitas tulang =)> . Penyempitan celah sendi =)>, osteo+it =)>, de+ormitas tulang =?>
grd + $deformitas
7. n. udi berusia 1( tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan ada ben#olan di lutut kanan yang nyeri. *yeri memberat saat malam hari. Pasien mengaku berat badannya turun dalam bulan terakhir. Pada pemeriksaan +isik didapatkan massa berdiameter 20 cm, padat, tidak mobile di distal +emur. Pada +oro 'P lateral didapatkan sunburst appearance dan segitiga /odman. 'pakah diagnosis yang tepat '. Osteoma nidus . #steosarkoma /. Sarkoma "ing onion 'p D. ondrosarkoma radiolussen, osteolisis . Giant /ell ;umor soap buble
<. ;n. Dorkas berusia 1< tahun datang ke IGD !S dengan ri"ayat kecelakaan lalu lintas 1: menit yag lalu. *yeri dan lebam di lengan kiri. Dari pemeriksaan radiologi didapatkan +raktur os ulna 1-5 proksimal, dan pergeseran ke arah anterior kaput radialis sinistra. 'pakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini '. 3r. /olles #atuh posisis anterior . 3r. Smith arah #atuh posterior /. 3r. Gallea@i radis 1-5 in+erior D. -r. Montegia . 3r. 'ntebrachii
. ;n. di berusia 2: tahun, diba"a ke AGD !S oleh polisi setelah ditusuk pada lengan kanan bagian atas akibat begal. Pemeriksaan tanda $ital dalam batas normal. Pada pemeriksaan didapatkan luka tusuk pada bagian brachial de4tra, perdarahan akti+ tidak ada, dan ditemukan drop hand =?>. 'pakah kemungkinan sara+ peri+er yang terkena cedera '. *. Alnaris . (. adialis extensor wrist
/. *. 'ksillaris BBC #atuh deltoid D. *. %edianus +le4y #ari . *. %uskulokutaneus tik bisa +le4y siku))biceps
10. Pasien laki laki usia 20 tahun diba"a ke IGD setelah #atuh dan mengeluh nyeri pada tungkai kiri.
Pemeriksaan +isik *ital signs dalam batas normal, pada tungkai kiri tampak +ragmen tulang menon#ol dan de+ormitas =?>. 'pa prinsip penatalaksanaan kasus ini a. palk / 0ray 1 debridemant 1 #2 b. 3iksasi reposisi eradikasi in+eksi c. radikasi in+eksi reposisi +iksasi d. !eposisi +iksasi debridemant e. 3iksasi reposisi debridemant !ecognition !epoptition !etain =mempertahankan > !ehabilitation 11.
Eaki)laki, 50 tahun masuk di IGD !S dengan kesadaran menurun setelah mengalami kecelakaan lalu lintas, pasien mengalami +raktur +emur terbuka kiri dan kanan, perdarahan massi+ 2000 ml. Dari pemeriksaan didapatkan D 345+4 mm6g, nadi 784x5menit teraba lemah, pernafasan +4x5menit. / !9 : guyur dengan kristaloid hangat /airan pengganti yang diberikan pada pasien ini adalah a. 2000 ml plasma e4pande b. Pemberian !E ? Packet red cell %. pemberian !E sebanyak 8)( E d. pemberian 9 dilanjtkan whole blood syok grd ; e. 2 unit "hole blood ? 1000 ml plasma expander trombisit rendah 12. Seorang laki)laki berusia 5: tahun diatar oleh keluarganya ke IGD !S karena tidak dapat ber#alan setelah ditabrak dengan pengendara sepeda motor sekitar 5 #am yang lalu. Pasien mengeluhkan nyeri hebat di betis kiri dan sulit digerakkan pergelangan kaki kiri. Pada pemeriksaan +isik ditemukan adanya pembengkakkan, tidak ada luka robek, krepitasi, arter dorsalis pedis teraba melemah serta /!; melambat. Pada pemeriksaan +oto rontgen cruris sinistra 'P dan lateral ditemukan diskontinuitas #aringan tulang didaerah tibia dan +ibula proksimal sinistra. 'pakah tindakan selan#utnya yang harus di lakukan !. Memasang 2"-D . %ereposisikan kaki dalam posisi semula /. %emasang idai setlah prymeri D. %emasang Gips . %encoba %ereposisikan kaki dalam posisi semula
15. ;n. ;ono berusia 2 tahun datang ke IGD !S diba"a oleh "arga setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan +isik didapatkan dengan +raktur panggul kanan. esadaran somnolen, pucat, lemah. ;anda $ital D <45=4 mm6g, 6! 1504-menit, !! 524-menit, suhu a+ebris dengan akral dingin. erapa perkiraan kehilangan darah pada pasien ini '. F500 cc . F7:0 cc /. 7:0 cc ) 1:00 cc
D. 1:00 ) 2000 cc >. ?8444 %%
14.
Eaki)laki 1< tahun diba"a ke AGD dengan keluhan nyeri tungkai kiri ba"ah setelah EE 1 #am yang lalu. Pada pemeriksaan +isik didapatkan pembengkakan pada tungkai kiri ba"ah, tegang, mengkilat, nyeri pada pemeriksaan dorso +leksi pergelangan kaki kiri =?>, nyeri sumbu =?> 1-5 proksimal tungkai kiri ba"ah.Denyut nadi a. dorsalis pedis teraba lemah. kompartement syndrom 'pakah tindakan a"al yang harus dilakukan pada kasus ini #ika sarana kesehatan memadai a. Pemasangan O!I3 cruris b. -as%iotomi %. 'mputasi d. Pemberian mannitol e. Pemberian heparin I&
1:. *n. /antika berusia 2: tahun mengalami kecelakaan lalu lintas menurut pasien #atuh dengan posisi tangan kanan menahan tubuhnya. Pada pemeriksaan +isik didapatkan adanya benjolan di depan bahu kanan. Pasien merasa nyeri. Pergelangan tangan masih dapat digerakkan. Diagnosis pada pasien ini adalah... '. Dislokasi humerus anterior . Dislokasi humerus posterior /. 3raktur humerus D. 3raktur cla$icula . 3raktur radius 1(. *y. inda 27 tahun #atuh dari atap setinggi 5 meter. Hatuh ke tanah dengan menopang pada tangan kiri dahulu. Pasien datang ke IGD dengan G/S 15, merintih, sambil memegangi tangan kirinya. ;erdapat de+ormitas, nyeri tekan, dan nyeri sumbu. ;anda $ital dalam batas normal. 'pakah penanganan a"al pada pasien ini '. 'ir"ay management . )emasangan infuse /. Imobilisasi sendi D. !eposisi . ;raksi 17. *y. inda 27 tahun #atuh dari atap setinggi 5 meter. Hatuh ke tanah dengan menopang pada tangan kiri dahulu. Pasien datang ke IGD dengan G/S 15, merintih, sambil memegangi tangan kirinya. ;erdapat de+ormitas, nyeri tekan, dan nyeri sumbu. ;anda $ital dalam batas normal. Pasien di atas dilakukan pemeriksaan radiologi, ditemukan gambaran dinner +ork de+ormity =?>. 'pakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini '. 3raktur %ontegia . -raktur Colles /. 3raktur Smith D. 3raktur Galea@@i . 3raktur 'ntebrachii
1<. Seorang laki)laki berusia 58 tahun diantar keluarganya ke AGD !S setelah ter#atuh saat memperbaiki atap rumah setinggi ( meter. Pada pemeriksaan +isik didapatkan tekanan darah 70mm6g per palpasi, nadi lemah dan tak terukur, +rekuensi na+as 2: 4-menit, suhu 5(,1o/, akral dingin. Pada pemeriksaan lokal terdapat luka terbuka pada kepala dan kedua paha pasien disertai perdarahan. 'pa penyebab kelainan sirkulasi diatas '. ;rauma capitis . ;rauma cer$ical /. 3raktur pel$is D. -raktur femur . 3raktur tibia 1. Seorang Eaki ) laki berusia 2( tahun datang di IGD !S dengan keluhan baru kecelakaan. epala terbentur terlebih dahulu. Pasien mengenakan helm. Pada tangan kanan hanya bisa posisi pronasi dengan siku ekstensi. !e+lek genggam #ari =?-?>. 'pa Penyebab keluhan pada pasien '. ells palsy . >rb palsy /. lumpke palsy D. Saturday night palsy . ;otal Pleksus brachial palsy
20. Seorang laki)laki berusia 52 tahun diba"a ke AGD setelah ditabrak mobil dari arah samping saat mengendarai motornya. Pada pemeriksaan +isik pasien kompos mentis, tekanan darah 120-70, nadi ( kali-menit, teraba kuat, teratur, tampak #e#as di paha sebelah kiri. ;idak tampak perdarahan akti+. Pasien mengaku tidak bisa menggerakkan kaki kirinya karena sangat nyeri dan terdengar suara berderik. Pemeriksaan radiologi menun#ukkan adanya +raktur sha+t +emur sinistra. 'pa tatalaksana a"al yang perlu dilakukan pada pasien ini '. #ksigen 74 liter permenit . Eoading *a/l 0,J 2 kol+ /. Imobilisasi dengan bidai D. !eduksi dengan cara traksi . Pemasangan gips setelah dilapisi bantalan lunak 21. serorang laki)laki berusia 80 tahun diba"a keluarganya ke AGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan didapatkan nadi 150 kali-menit, na+as 52 kali-menit, tekanan darah 0-(0 mm6g. Pasien mengeluhkan nyeri yang sangat hebat ketika menarik napas. ulit pasien pucat dan teraba dingin. /!; meman#ang. Pada dada kanan ditemukan bunyi napas melemah dan tampak gerak napas paradoksal. 3oto polos dada menun#ukkan adanya gambaran radiolusen di paru kanan dan ditemukan +raktur iga multipel =iga 8)7 kanan>. 'pakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat '. ;ension pneumotoraks . -lail %hest /. !uptur dia+ragma D. 6ematotoraks . 6ematopneumotoraks
22. *n. ;iti berusia 28 tahun datang dengan keluhan nyeri pada pergelangan kaki kiri setelah kaki kirinya terperosok ke dalam lubang galian. Pasien mengaku tidak dapat menggerakkan pergelangankaki kirinya seperti biasa. Pada pemeriksaan ditemukan edema pada pergelangan kaki kiri terutama di bagian dorsal, pasien tidak dapat melakukan plantar +leksi, tes ;hompson =?>. 'pakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini '. Sprain ankle . 3raktur +ibula /. uptur tendon a%hiles D. !obekan musculus tibialis posterior . ompresi ner$us tibialis 25. ;n. d"in berusia 5: tahun datang dengan keluhan nyeri pinggul men#alar hingga ke kaki kanan. Pasien beker#a sebagai kuli panggul di pelabuhan. *yeri menghilang dengan istirahat. Pada pemeriksaan +isik, tidak ditemukan kelemahan tungkai. Pada pemeriksaan EaseKue, pasien merasa nyeri dari pinggul men#alar ke paha kanan. 'pakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini !. 6ernia nukleus pulposus . 'nkylosing spondylitis /. Eo" back pain =EP> D. 3raktur kompresi $ertebra . Sindrom kauda eKuine 28. Seorang laki)laki berusia 82 tahun datang ke AGD dengan keluhan paha kanan sakit setelah mengalami kecelakaan. Pada pemeriksaan status lokalis didapatkan sendi panggul +leksi, endorotasi,dan adduksi. *euro$askularisasi distal tampak baik dan ruang lingkup gerak sendi terbatas karena nyeri. 'pakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini '. 3raktur kaput +emur dekstra . 3raktur kolum +emur dekstra /. 3raktur sha+t +emur dekstra D. Dislokasi sendi panggul dekstra anterior . Dislokasi sendi panggul dekstra posterior 2:. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan luka di tungkai tulang kering sebelah kiri yang tidak kun#ung sembuh. %enurut keterangan pasien memilki ri"ayat ter#atuh di selokan dengan luka tampak tulang putih terlihat 1 bulan yang lalu. Pasien mendapat pertolongan pertama di puskesmas dengn luka dibersihkan, di#ahit dan mengkonsumsi antibiotik. Pada pemeriksaan +isik tekanan darah 110-70 mm6g, nadi <4-menit, suhu badan 57,5 /, pernapasan 20 4-menit. Pemeriksaan +isik didapatkan edema di medial tibia, ada nyeri tekan, tampak #ahitan pada luka. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 17.<00. 'pakah pemeriksaan yang selan#utnya yang dian#urkan a. 3oto cruris 'P sinister b. 3oto polos kaki sinister c. 3oto cruris Eateral sinister d. -oto %ruris !) & lateral sinister e. 3oto cruris ObliKue lateral sisniter
