Skenario A fifty five year old male patient complain a pain of his left mandibular molar tooth fillinf after a year later. Recently, he complained about his molar tooth that sensitive to cold drink. During the examination, the dentist found that the previous composite filling material had changed colour on the edge of the filling. The dentist suggested to replace the composite filling. 1. Klarifikasi Istilah : a.
Composite : campuran atau
gabungan b.
Tooth filling : tumpatan
c.Material c. Material : bahan yg digunakan untuk membuat barang lain (KBBI, 2018)
2. Ruumusan Masalah a.
Apa yg terjadi pada pasien?
b.
Apa penyebab dari kasus
tersebut? c.Bagaimana sampai terjadi sensitive air dingin dan berubah warna? d.
Dampak apa yang dialami pasien
dalam kasus tersebut? e.
Kandungan material komposit
f. Macam bahan tumpatan gigi g.
Daya tahan tumpatan?
h.
Teknik Tumpatan yang tepat?
i. Apa yang harus dilakukan dokter gigi pada kasus tersebut? (Perawatan) j. Pencegahan untuk mengatasi hal tsb k.
Cukup
3. Analisi Masalah
a.
Apa yg terjadi pada pasien?
Dari kasus terjadi dikatakan kondisi shrinkage, keadaan dimana berubah warna Karena kebocoran saat pembuatan polimerisasi (tidak tepatKebocoran mikro) material. Material tidak melekat kuat pada dentin, karena tidak kuat menahan tekanan, kontraksi dari polimerisasi, pemakaian atau siklus thermal, debris makanan. Microleakage = Sebuah celah mikroskopik yg dapat dilalui oleh mikroorg pada kavitas gigi yang direstorasi.
b.
Apa penyebab dari kasus
tersebut? - Pada saat penumpatan gigi, gigi masih beradaptasi - Kegagalan adaptasi restorasi terhadap dinding kavitas yang itu dikarenakan dibawah ini : o
Polimerisasi tergantung dengan bahan komposit, perbedaan email dan dentin
o
Penyinaran pada Komposit
Sinar tinggiTekanan besar
o
Lingkungan mulut yg sifat asam
o
Shrinkage
o
Beban Kunyah
o
Teknik pada saat penumpatan dokter kurang
sesuai dengan bahan komposit (gigi anterior estetis dan gigi posterior fungsi pengunyahan,KUAT) (tergantung dari peletakannya, kavitas), seperti resin komposit harus pake UV Light
c.Bagaimana sampai terjadi sensitive air dingin dan berubah warna? Sensitif dan berubah karna kebocoranshrinkagea ada celah nah itu porositas, makin bolong. Akhirnya masuk ke lobang. Perlekatan ada celah, di gunakan mikroorg buat masuk. Juga bias masuk penetrasi zat warna, factor In
dan Eks. In : Perubahan dari matriks sendiri, filler-matriks. Eks : Absorbsi bahan makanan, kaya the kopi tembakau dl Ada celah kemungkinan, penetrasi zat warna eks, karna minum kopi dll. Resin Komposit tahan terhadap oksidatif, tapi lemah terhadap penodaan dari eks, kaya minum kopi terusan. Tergantung ukurannya karena punya absorbs cairan yg berbeda2 Kopi (asam(Fenol)) komposit kimia d.
resin
sifat fisik dan
diskolorasi
Dampak apa yang dialami pasien
dalam kasus tersebut?
Mengalami GIGI SENSITIF, DISKOLORASI. Kalo teknik tumpatannya gak bener bias terjadi KARIES SEKUNDER Tumpatan rusak dan bias lepas Iritasi Pulpa Mengurangi ke-estetikaan Perubahan warna pada dentin Microleakage Mikroorg dan cairan masuknempel dinding kavitasmenyebabkan porositasterjadinya hanya di edge e.
Kandungan material komposit
Terdiri dari: - Organic matriks o
Polimer
o
Bis-GMAsangad kental, dicampur dengan TEGDMA
o
TEGMA
o
UEDMA
- Anorganic filler o
Ceramic
- Coupling Agentmenyatukan matrik dan filler o
Silane
f. Macam bahan tumpatan gigi Tumpatan ada 2, direct dan indirect Direct : amalgam(bahan utamanya logam,+:sangad kuad, -:tidak estetis, pada periode lama tepi2 akan menghitam, sensitive air dingin dan hangat), GIC(Komp.Utama cement, mengandung flour, +:mencegah
karies sekunder,-:pada gigi posterior karna sifat berwarna opak, tidak lebih kuat, kurang disarankan karna KURANG gitu), Resin (Komp.Utama Polimer dan butuh UV light, +:sama dgn warna gigi, sifat Estetis,-:teknik yang susah,microleakage, mudah mengerut Karena proses polimerisasi. Karena Monomer ikatan ganda karbon, nanti berikatan dengan lain dan ikatannya ganda jadi tunggal. Selain itu jarak antara monomer makin kecil, dan volumenya makin berkurang terjadilah PENGERUTAN, dan menyebabkan kegagalan restorasi Indirect : belum dibaca (LO)
g.
Daya tahan tumpatan? (LO)
Tergantung dari kebiasaan pasien, kalo pasiennya bruxism itu bias cepet makanya beliau pake yang amalgam. Sama kebiasaan sikat gigi trus lama2 ngikis udah. Tergantung dari lebar kariesnya, Sangad lebar nanti mudah pecah kompositnya h.
Teknik Tumpatan yang tepat pada
kasus? Kta drg.Aji pake teknik Incremental, dimana ini pengisiannya dengan LAYER BY LAYER, ya kaya 2mm dulu,
Disinari abis itu 2mm lagi trus Disinari dst. i. Apa yang harus dilakukan dokter gigi pada kasus tersebut? (Perawatan) - Mengganti Tumpatan sesuai dengan keadaan pasien. - Mengedukasi pasien - pelapis kavitas - dengan teknik incremental j. Pencegahan untuk mengatasi hal tsb - Mungkin bias jangan melakukan kebiasaan buruk , atau pola hidup sehat. - Resin komposit mudah bocor kalo tidak menggunakan teknik yang tepatpasti bocor
- TEKNIK menumpat ygTEPAT dan sesuai prosedur. k.
Cukup
4. Menarik Kesimpulan Ada microleakage, karena polimerisasi shrinkage. Sensitif karena microleakage, dan diskolorasi karena penodaan. Dampak itu sensitive dan diskolorasi. Kandungan komposit: organic matrik, anorganic filler, coupling agent. Daya tahan tergantung dari pasien, Teknik yg tepat yaitu incremental placement 5. Learning Objective a.
Daya tahan tumpatan? (LO)
b.
Macam bahan Indirect :
c.Perbedaan bahan2 resin komposit
d.
Kenapa pasien mengeluhkan gigi
e.
Kenapa perubahan warna
f. Kerusakan apa saja pada tumpata g.
Macam kekuatan komposti dan
komponennya h.
Bagaimana struktur dan sifat
material tumpatan pada scenario i. Bagaimana cara manipulasi bahan yang benar j. Apa saja alternative bahan tambalan untuk mengganti kasus pada skenario
