Sindrome da conflitto sottoacromiale.doc

La sindrome da conflitto sottoacromiale SCHEDA DI DI RIABILITAZIONE DELLA SPALLA

a cura del dott. Giulio Attardi (Laureato in Scienze Motorie – Preparatore Atletico U.C. Sampdoria – Allenatore di Base UEFA)

e!inizione" La sindro sindrome me da con!li con!litto tto o #$mpin% #$mpin%eme ement nt S&ndr S&ndrome ome## descri' descri'ee il comple complesso sso della della  patolo%ia de%enerati'a e in!iammatoria della spalla ce si realizza all#interno dello spazio sottoa sottoacro cromio mionco ncorac racoid oideo* eo* durant durantee i mo'ime mo'imenti nti di a+duzi a+duzione one e antepo anteposizi sizione one della della spalla spalla.. La sindrome da con!litto sottoacromiale , da tempo riconosciuta come la causa pi- !reuente di dolore cronico della spalla.

Stadi evolutivi I STADIO: edema ed emorragia  Borsite su+acromiale e tendinite del sopraspinoso  so%%etti %io'ani (et/ tipica 0 12 aa.)  decorso clinico" re'ersi+ile  uso prolun%ato del +raccio sopra l#orizzontale o trauma acuto  arco doloroso tra i 345 e i 6145 di a+duzione e i se%ni del con!litto (positi'i i test di 7eer* 8a9:ins* ;o+e* Ger+er)  dolore alla palpazione della %rande tu+erosit/ omerale  limitazione del mo'imento

Trattamento Gli o+ietti'i terapeutici sono" la risoluzione del dolore locale* il recupero della mo+ilit/ passi'a ed il recupero del mo'imento atti'o* tenendo sempre presente* nelle ultime due !asi la re%ola del non dolore. Trattamento Trattamento del dolore locale  riposo articolare  terapia !isica  in!iltrazioni intraarticolari e della +orsa su+acromiale  mesoterapia Trattamento Trattamento del dolore sistemico  !armaci antin!iammatori pre!eri+ilmente a protezione %astrointestinale

Trattamento Trattamento dello spasmo muscolare antalgico  terapia !isica (laserterapia* elettroterapia spasmolitica* ultrasuoni a massa%%io)  in!iltrazione intramuscolo dei punti tri%%er atti'i  massoterapia (massa%%io tras'erso pro!ondo)

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Trattamento delle retrazioni muscolo-tendinee e delle aderenze capsulari 

Applicazione kinesiterapia passiva

Mobilizzazioni passive dell'articolazione gleno-omerale Mobilizzazione in scivolamento caudale Scivolamento caudale con il braccio in abduzione oltre i 30° Scivolamento caudale in abduzione-rotazione esterna massima Scivolamento caudale in abduzione-rotazione interna massima

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Trazioni gleno-omerali bimanuali


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Automobilizzazione strumentale in flessione

auto!lessione pendolare passi'a della spalla (es. di Codman) auto!lessione pendolare parzialmente atti'a della spalla auto!lessione con un +astone da rieducazione

Trattamento dell'ipostenia muscolare =a%%iunta una su!!iciente ampiezza articolare e una discreta stenia de%li sta+ilizzatori* si pu>  passare alla :inesiterapia atti'a assistita.   

esercizi isometrici per %li e?trarotatori esercizi contro resistenza pro%ressi'a (!oto a !ianco) (pri'ile%iando %li e?trarotatori rispetto al deltoide)

Raggiunto un buon recupero muscolare

elastici di intensit/ 'aria+ile (nella !oto) atti'it/ di rin!orzo autoassistita esercizi isocinetici

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ESERCIZI PER A RIA!IITAZIO"E DEA SPAA

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 Esercizio A:

$I"ESITERAPIA

EETTROSTI%OAZIO"E

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%&SCOI E)TRAROTATORI

Muscoli agonisti fascio anteriore, laterale, posteriore del muscolo deltoide. Nella fase concentrica dell'esercizio, vengono coinvolti il muscolo pettorale e il fascio anteriore del deltoide. Obiettivi dell'esercizio otenziamento dei muscoli agonisti.

 Esercizio B:

%&SCOI I"TRAROTATORI

Muscoli agonisti sottoscapolare, gran pettorale, bicipite brac!iale, gran rotondo, gran dorsale, deltoide, fascio clavicolare. Obiettivi dell'esercizio Miglioramento della resistenza alla forza degli agonisti in posizione di riposo dell'articolazione della spalla e miglioramento della centratura attiva della testa omerale nella cavit" glenoidea al fine di impedire la sindrome dell'impingement.

 Esercizio C:

%&SCOO DETOIDE

Muscoli agonisti fascio laterale del deltoide #nella fase eccentrica$, gran dentato anteriore e piccolo pettorale #nella fase concentrica$. Obiettivi dell'esercizio otenziamento dei muscoli agonisti.

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ESERCIZI PER A RIA!IITAZIO"E DEA SPAA

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PARTE

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<=A$7$" Con polsiera (4-5 kg) in completo scarico dell’arto superiore, perpendicolare a terra, eseguire 10 movimenti circolari in senso orario e 10 in senso antiorario, successivamente eseguire movimenti a pendolo (pochi gradi) 10 movimenti laterali e 10 in direzione antero-posteriore.

ecupero tra una serie e la successiva! " min eseguendo piccoli movimenti di apertura e chiusura con entram#e la spalle (5 avanti-alto-dietro-#asso e 5 nel senso contrario)$"

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