Seorang Pasien Dengan Ulkus Diabetik Pedis Dextra

Seorang Pasien Dengan Ulkus Diabetik Pedis Dextra Oleh : Christy Nelwan  Tifani  Ti fani Sharon Sharon Kairupan Kairupan Inri Eunike Sigarlaki

Pembimbing : Dr !rans "antania SpPD Dr #n$rian %ok %alim

&aporan Kasus

I$entitas Nama : Tn S' (mur : )* tahun Pen$i$ikan : S&T# Peker+aan : "iraswasta Suku : ,inahasa ,-S : ./ 0uli 1.2/ 

#namnesa Keluhan (tama : &uka pa$a kaki

-iwayat Penyakit Dahulu

&uka pa$a kaki ti$ak $iketahui penyebabnya #walnya seperti tergores namun luka semakin lama semakin besar Demam 345 naik turun 6 2 minggu S,-S ,ual7 ,untah 345 6 2 minggu S,-S 

•

-iw D, 6 8 tahun yang lalu

Pemeriksaan !isik Kea$aan (mum : Sakit Se$ang  Kesa$aran : Compos ,entis  ''9T' : *. kg9 2*/ m  I,T : 117* kg9m1  ;S : D'N  Kep : Con+ an 3<57 Skl ikt 3<5  &eher : Pemb K=' 3<57 0;P )4. m% O 1 

 Thoraks :  Cor : S2<1 Normal7 'ising 3<5  Pulmo : Sp ;esikular7 -h 3<57 "h 3<5 #b$omen : Datar7 &emas7 '( 345 Normal7 %9& ttb



•

Extremitas : Akral hangat, tidak ada edema, Regio plantar pedis dextra ukuran 6 x 4 cm luka tidak terasa neri lagi, berbau, mengeluarkan pus, dan kulit sekitar tampak kehitaman, pulsasi arteri anterior masih teraba!Regio dorsalis pedis sinistra: ulkus "#$

Pemeriksaan Penun+ang 3&ED5 21) mm9+am7 %b 2278 gr9$&7 hematokrit /)7>? eritrosit @7@) +uta9mm /7 leukosit 22...9mm/7 trombosit /.>...9mm /7 =DS 2A) mg9$&7 =D1PP />2 mg9$&7 %b#2C 227*?7 ureum $arah /1 mg9$&7 kreatinin $arah 27. mg9$&7 

S=OT 2. (9&7 S=PT A (9&7 protein total A71 g9$l albumin /71 g9$l asam urat A7> mg9$&7 kolesterol total 2>> mg9$&7 %D& // mg9$&7 &D& 2/) mg9$&7 natrium serum 2@/ mEB9&7 kalium serum /7> mEB9&7 klori$a serum 2./7A mEB9& 

%asil &aboratorium

%ollo& Up

'4 (uli )'*+

' (uli )'*+ S : Nyeri luka kaki kanan O : 

 T: 2..9*. N : 8. 9menit - : 1.9menit S: /*7/.

S: Nyeri luka $i kaki $an mata kabur  O: 





 T: 21.98. N : 8. 9menit -: 119menit S: /*7*. #: D, tipe<1 $engan ulkus $iabetikum P: Kontrol D&7 Na7 K7 C&7 (r7 Cr

%asil pemeriksaan laboratorium &ED 227A mm9+am7 %b 227A gr9$&7 hematokrit /)7*?7 leukosit 21*..9mm/7 eritrosit @7*.  +uta9mm/7 trombosit /22...9mm/7 ureum $arah 12 mg9$&7 kreatinin $arah 271 mg9$&7 albumin /727 globulin /7>7 natrium serum 2@@ mEB9&7 kalium serum A7.8 mEB9&7 klori$a 2.2 mEB9&   #: D, tipe<1 $engan ulkus $iabetikum   Terapi masih sama $engan hari sebelumnya

'6 (uli )'*+ S: Nyeri luka $i kaki $an mata kabur  O:  T: 22.9*. N : A@ 9menit -: 119menit S: /*7/ .  #: D, tipe<1 $engan ulkus $iabetikum  P: Dosis noomi $inaikkan men+a$i 121 I(7 terapi lain masih sama $engan hari sebelumnya  Planning : Kontrol D&7 Na7 K7 C&7 (r7 Cr7 Konsul 'e$ah askuler7 Kultur pus 

'- (uli )'*+ S : Nyeri luka kaki kanan O :  T: 2..9*. N : 8. 9menit - : 1.9menit S: /*7/. %asil pemeriksaan laboratorium hemoglobin 2.7@ gr9$&7 hematokrit /.7A?7 eritrosit @7.2 +uta9mm/7 leukosit 22)..9mm/7 trombosit 1.*...9mm/7 natrium serum 2@. mEB9&7 kalium serum /78 mEB9&7 klori$a serum 2.A mEB9&   #: D, tipe<1 $engan ulkus $iabetikum  Terapi masih sama $engan hari sebelumnya 

Konsul 'e$ah : -awat luka $engan NaCl .7>? serta $engan ooerin $an woundress, nekrotomi bertahap $engan persetu+uan keluarga7 terapi lain sesuai terapi teman se+awat interna



'. (uli )'*+

'/ (uli )'*+ S : Nyeri luka kaki kanan O :  T: 21.98.. N : 8. 9menit -: 119menit S : /*7).   #: D, tipe<1 $engan ulkus $iabetikum  Terapi masih sama $engan hari sebelumnya 4 metokloprami$ /2. mg oral $an PCT /).. mg oral 

S : Nyeri luka kaki kanan O :  T: 2..9*. N : 8. 9menit - : 1.9menit S : /*7/.   #: D, tipe<1 $engan ulkus $iabetikum  Terapi masih sama $engan hari sebelumnya 4 Cetriaone in+ 12 gr I; 

*' (uli )'*+ S : Nyeri luka kaki kanan O :  T: 2..9*. N : 8. 9menit - : 1.9menit S : /*7/ . %asil pemeriksaan laboratorium &ED 122 mm9+am7 hemoglobin 2271 gr9$&7 hematokrit 1>7/?7 eritrosit /781 +uta9mm /7 leukosit 2/@..9mm /7 trombosit 1)8...9mm /7 ureum $arah 2A mg9$&7 kreatinin $arah 272 mg9$&7 =DS *) mg9$&7 natrium serum 2@/ mEB9&7 kalium serum 17/) mEB9&7 klori$a serum 2.27@ mEB9&   #: D, tipe<1 $engan ulkus $iabetikum  Terapi masih sama $engan hari sebelumnya 

** (uli )'*+ S :nyeri $i kaki berkurang7 mual 'atuk7 $emam  O :  T: 21.98.. N : 8. 9menit - : 119menit S: /*7).   #: D, tipe<1 $engan ulkus $iabetikum  Terapi masih sama $engan hari sebelumnya 4 KCl 1) mEB pa$a I;!D NaCl .7>? 2@ tetes per menit $an OmepraFole 11. mg oral serta $osis Noomi men+a$i 12. I( SC 

*+ (uli )'*+

* (uli )'*+

S :nyeri $i kaki berkurang7 muntah 1 O :  S : nyeri ti$ak lagi  T: 2..9*. N : 8. 9menit  O : - : 119menit S : /*7/.  T: 21.98.. N : 8. 9menit   #: D, tipe<1 $engan ulkus - : 119menit S : /*7) . $iabetikum $an sin$ Dispepsia   #: D, tipe<1 $engan ulkus 4 hipokalemi $iabetikum $an sin$ Dispepsia 4  Terapi masih sama $engan hari hipokalemi sebelumnya 4 etriaone   Terapi masih sama $engan hari sebelumnya $engan pemberian KCl $iganti $engan ,eropenem 1) mEB $iberhentikan /2 gr I;  %asil kultur pus $i$apatkan %asil pemeriksaan laboratorium leukosit 2/2..9mm 7 eritrosit /78) +uta9mm 7 hemoglobin 227* g9$l7 kuman Proteus mirabilis $an hematokrit 1*7@?7 trombosit /2....9mm 7 S=OT @* sensiti terha$ap (9&7 S=PT 2. (9&7 protein total )7@ g9$&7 albumin 172 hlorampheniol7 oGoain7 $an g9$&7 globulin /7/ g9$&7 natrium serum 2/8 mEB9&7 kalium serum /78 mEB9&7 klori$a serum >17> mEB9&7 meropenem kalsium serum *7*/ mEB9&7 magnesium serum /7.* 

/

/

/

mEB9&7 osat 27A mEB9&

11 0uli 1.2/ S : 3<5 O :  T: 2/.98. N : A* 9menit - : 119menit 

S : /*7@.

%asil pemeriksaan laboratorium leukosit 8@..9mm /7 eritrosit /7*) +uta9mm/7 hemoglobin 227/ g9$l7 hematokrit 1*7@?7 trombosit /1....9mm/7 natrium serum 2@@ mEB9&7 kalium serum /788 mEB9&7 klori$a serum 2.2 mEB9&   #: D, tipe<1 $engan ulkus $iabetikum  Terapi masih sama $engan hari sebelumnya  -awat 0alan

Pembahasan

=e+ala
Pen$erita mengeluh a$anya luka pa$a kaki kanan yang menyebabkan nyeri kurang lebih satu bulan sebelum masuk rumah sakit yang ti$ak membaik

Pemeriksaan !isik #$anya &uka $i kaki Sensasi rasa berkurang Na$i arteri $orsalis pe$is hilang 

Proses 0akroangiopati pembuluh darah sirkulasi 1aringan menurun



Pa$a kasus : Pa$a regio pe$is $etra $itemukan a$anya ulkus ukuran *@ m7 pus 345

 Tabel 2 Kriteria (lkus Diabetikum menurut "agner<,eggit Derajat Lesi 0

Tidak ada luka terbuka, kulit utuh

1

Ulkus Superfisialis, terbatas pada kulit

2

Ulkus lebih dalam sering dikaitkan dengan inflamasi jaringan

3

Ulkus dalam yang melibatkan tulang, sendi dan formasi abses

4

Ulkus dengan kematian jaringan tubuh terlokalisir seperti pada ibu jari kaki, bagian depan kaki atau tumit

5

Ulkus dengan kematian jaringan tubuh pada seluruh kaki

 Tabel 1 Kriteria (lkus Diabetikum menurut  Stage E$mon$ Lesion Stage 1

Normal foot  

Stage 2

High risk foot  

Stage 3

Ulcerated foot  

Stage 4

Infected Foot  

Stage 5

Necrotic foot  

Stage 6

Unsolvable foot  

Penegah an Sekun$er

Penegah an Primer

Pengelola an Kaki Diabetik

E$ukasi

PentingHH (ntuk (lkus Diabetik -ehabilit as

 Thank you

JTake a goo$ are o your eetH