Seminar Kasus I-sos Kep Jiwa

LAPORAN SEMINAR ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA PADA TN. A DENGAN MASALAH ISOLASI SOSIAL: MENARIK DIRI DI RUANG MURAI C RUMAH SAKIT JIWA SOEPRAPTO DAERAH BENGKULU

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA PROGRAMPROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU 2011

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat

dan

hidayah-Nya

sehingga

penulis

dapat

menyelesaikan

“Asuhan

Keperawatan Kesehatan Jiwa pada TnA dengan Masalah Isolasi Sosial: Menarik Diri di Ruang Murai C”. Dalam

penyusunan

askep

ini

penulis

menyadari

masih

jauh

dari

kesempurnaan dan banyak kekurangannya baik dari segi teknik penulisan maupun isi materinya, oleh karena itu dengan penuh kerendahan hati penulis mengharapkan saran serta kritik yang bersifat membangun demi perbaikan askep ini. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Bapak Ade Herman Surya Direja S. Kep, Ners selaku Pembimbing akademik di keperawatan jiwa Stikes Tri Mandiri Sakti Bengkulu yang telah memberikan dukungan dan bimbingan selama mengikuti pendidikan. 2. Bapak Jajang Suryana, S Kep, Ners. Ibu Encik Putri, S. Kep, Ners. Ibu Raulina Sinaga, S.Kep, Ners. Bapak Nehru Nugroho. S. Kep. Ners Selaku pembimbing Klinik keperawatan jiwa yang telah memberikan dukungan dan bimbingan selama mengikuti pendidikan. 3. Staf RSJ Soeprapto Daerah Bengkulu yang telah memberi kesempatan untuk mengikuti pendidikan keperawatan jiwa hingga selesai. 4. Rekan-rekan serta semua pihak yang telah memberikan masukan yang sangat berharga dalam menyelesaikan askep ini.

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat

dan

hidayah-Nya

sehingga

penulis

dapat

menyelesaikan

“Asuhan

Keperawatan Kesehatan Jiwa pada TnA dengan Masalah Isolasi Sosial: Menarik Diri di Ruang Murai C”. Dalam

penyusunan

askep

ini

penulis

menyadari

masih

jauh

dari

kesempurnaan dan banyak kekurangannya baik dari segi teknik penulisan maupun isi materinya, oleh karena itu dengan penuh kerendahan hati penulis mengharapkan saran serta kritik yang bersifat membangun demi perbaikan askep ini. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Bapak Ade Herman Surya Direja S. Kep, Ners selaku Pembimbing akademik di keperawatan jiwa Stikes Tri Mandiri Sakti Bengkulu yang telah memberikan dukungan dan bimbingan selama mengikuti pendidikan. 2. Bapak Jajang Suryana, S Kep, Ners. Ibu Encik Putri, S. Kep, Ners. Ibu Raulina Sinaga, S.Kep, Ners. Bapak Nehru Nugroho. S. Kep. Ners Selaku pembimbing Klinik keperawatan jiwa yang telah memberikan dukungan dan bimbingan selama mengikuti pendidikan. 3. Staf RSJ Soeprapto Daerah Bengkulu yang telah memberi kesempatan untuk mengikuti pendidikan keperawatan jiwa hingga selesai. 4. Rekan-rekan serta semua pihak yang telah memberikan masukan yang sangat berharga dalam menyelesaikan askep ini.

Semoga amal baiknya mendapatkan balasan yang setimpal dari Allah SWT. Dengan segala kerendahan hati yang ada, semoga askep ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Amin.

Bengkulu,

25 November 2011

Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................. i DAFTAR ISI ............................................................................................................. ii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ iii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ...................................................... ...................................... 1 1.2. Tujuan ......................................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN TEORITIS ............................................................................ 4

2.1 Definisi ........................................................................................................ 4 2.2 Tanda dan Gejala ................................................. ....................................... 5 2.3 Faktor Predisposisi ...................................................................................... 8 2.4 Faktor Presipitasi ................................................. ....................................... 9 2.5 Mekanisme Koping ..................................................................................... 9 2.6 Masalah Keperawatan dan data Fokus Pengkajian ..................................... 10 2.7 Analisa data ................................................................................................. 14 2.8 Pohon masalah ............................................................................................ 16 2.9 Diagnosa Keperawatan ................................................. .............................. 16 2.10Rencana Tindakan keprawatan ................................................................... 18 BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KASUS ................................................... . 20

3.1 Pengkajian .................................................................................................... 20 3.2 Analisa Data .................................................. ............................................... 29

BAB IV PENUTUP .................................................. ............................................... 54 DAFTAR PUSTAKA

BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG

Tujuan

Pembangunan

Nasional

sebagaimana

tercantum

dalam

pembukaan UUD 1945 alinea 4 adalah untuk melindungi segenap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia dan untuk memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa. Untuk mencapai tujuan

tersebut

diselenggarakan

program

pembangunan

nasional

secara

berkelanjutan, terencana dan terarah.Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting dalam pembangunan nasional.Tujuan diselenggarakannya pembangunan kesehatan adalah untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Hal ini sesuai dengan amanat Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28 H ayat (1) bahwa setiap orang yang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Menurut WHO, kesehatan jiwa bukan hanya suatu keadaan tidak gangguan jiwa, melainkan mengandung berbagai karekteristik yang bersifat positif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadian yang bersangkutan.

1

Keperawatan jiwa adalah pelayanan keperawatan professional didasarkan pada ilmu perilaku, ilmu keperawatan jiwa pada manusia sepanjang siklus kehidupan dengan respon psiko-sosial yang maladaptive yang disebabkan oleh gangguan bio-psiko-sosial, dengan menggunakan diri sendiri dan terapi keperawatan jiwa (komunikasi terapeutik dan terapi modalitas keperawatan kesehatan jiwa) melalui pendekatan proses keperawatan untuk meningkatkan, mencegah, mempertahankan dan memulihkan masalah kesehatan jiwa klien, individu, keluarga, kelompok dan komunitas. Pada mulanya klien merasa dirinya tidak berharga lagi sehingga merasa tidak aman dalam berhubungan dengan orang lain. Biasanya klien berasal dari lingkungan yang penuh permasalahan, ketegangan, kecemasan dimana tidak mungkin mengembangkan kehangatan emosional dalam hubungan yang positif dengan orang lain yang menimbulkan rasa aman. Dunia merupakan alam yang tidak menyenangkan, sebagai usaha untuk melindungi diri, klien menjadi pasif dan kepribadiannya semakin kaku (rigid).Klien semakin tidak dapat melibatkan diri dalam situasi yang baru.Ia berusaha mendapatkan rasa aman tetapi hidup itu sendiri begitu menyakitkan dan menyulitkan sehingga rasa aman itu tidak tercapai. Hal ini menyebabkan ia mengembangkan rasionalisasi dan mengaburkan realitas daripada mencari penyebab kesulitan serta menyesuaikan diri dengan kenyataan.

2

Konflik antara kesuksesan dan perjuangan untuk meraih kesuksesan itu sendiri terus berjalan dan penarikan diri dari realitas diikuti penarikan diri dari keterlibatan secara emosional dengan lingkungannya yang menimbulkan kesulitan. Semakin klien menjauhi kenyataan semakin kesulitan yang timbul dalam mengembangkan hubungan dengan orang lain. Menarik diri juga disebabkan oleh perceraian, putus hubungan, peran keluarga yang tidak jelas, orang tua pecandu alkohol dan penganiayaan anak.Resiko menarik diri adalah terjadinya resiko perubahan sensori persepsi (halusinasi). Dari semua itu perawat dituntut untuk memiliki kemampuan dan pengetahuan tentang bagaimana keperawatan jiwa yang sebenarnya agar dalam pelaksanaan keperawatan tidak dapat kesulitan yang besar dalam melaksanakan tugasnya dan perawat juga harus memahami asuhan keerawatan kepada klien, dari uraian di atas maka penulis tertarik untuk untuk membuat makalah dengan judul Asuhan Keperawatan jiwa pada klien Tn. A dengan Isolasi social: Menarik Diri di Ruang murai C Rumah Sakit Jiwa SoepraptoDaerah Bengkulu.

1.2 TUJUAN

1.2.1

Tujuan umum Setelah melakukan praktek di RSJ Soeprapto Daerah Bengkulu diharapkan Mahasiswa Program Profesi Ners Stikes Tri Mandiri Sakti Bengkulu mampu memahami dan melaksanakan asuhan keperawatan

3

pada TnA dengan isolasi social: menarik diri, di ruang Murai C RSJ Soeprapto DaerahBengkulu 1.2.2

Tujuan khusus a. Memahami konsep dasar teori isolasi social: menarik diri b. Mampu melksanakan pengkajian pada klien dengan menarik diri c. Mampu merumuskan dignosa keperawatan pada klien dengan menarik diri. d. Mampu menyusun tujuan dan tindakan keperawatan pada klien dengan menarik diri. e. Mampu menyusun tujuan dan tindakan keperawatan yang telah disusun pada klien dengan menarik diri f.

Mampu mengevaluasi hasil pelaksanaan tindakan keperawatan pada klien dengan menarik diri

4

BAB II TINJAUAN TEORITIS 2.1. DEFINISI

Isolasi adalah keadaan dimana individu atau kelompok mengalami atau merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan dengan orang lain tetapi tidak mampu untuk membuat kontak (Carpenito, 1998). Isolasi sosial adalah suatu keadaan kesepian yang dialami oleh seseorang karena

orang

lain

menyatakan

sikap

yang

negatif

dan

mengancam

(Towsend,1998). Seseorang dengan perilaku menarik diri akan menghindari interaksi dengan orang lain. Individu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan, pikiran dan prestasi atau kegagalan. Ia mempunyai kesulitan untuk berhubungan secara spontan dengan orang lain, yang dimanivestasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak ada perhatian dan tidak sanggup membagi pengalaman dengan orang lain (DepKes, 1998). Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain (Rawlins,1993). Menarik diri adalah suatu keadaan pasien yang mengalami ketidak mampuan untuk mengadakan hubungan dengan orang lain atau dengan lingkungan di sekitarnya secara wajar. Pada pasien dengan perilaku menarik diri

5

sering melakukan kegiatan yang ditujukan untuk mencapai pemuasan diri, dimana pasien melakukan usaha untuk melindungi diri sehingga ia jadi pasif dan berkepribadian kaku, pasien menarik diri juga melakukan pembatasan (isolasi diri), termasuk juga kehidupan emosionalnya, semakin sering pasien menarik diri, semakin banyak kesulitan yang dialami dalam mengembangkan hubungan sosial dan emosional dengan orang lain (Stuart dan Sundeen, 1998). IsolasiSosial adalah kondisi kesepian yang diekspresikan oleh individu dan dirasakan sebagai hal yang ditimbulkan oleh orang lain dan sebagai suatu keadaan negatif yang mengancam. Dengan karakteristik : tinggal sendiri dalam ruangan, ketidakmampuan untuk berkomunikasi, menarik diri, kurangnya kontak mata. Ketidak sesuaian atau ketidakmatangan minat dan aktivitas dengan perkembangan atau terhadap usia. Preokupasi dengan pikirannya sendiri, pengulangan, tindakan yang tidak bermakna. Mengekspresikan perasaan penolakan atau kesepian yang ditimbulkan oleh orang lain. Mengalami perasaan yang berbeda dengan orang lain, merasa tidak aman ditengah orang banyak. (Mary C. Townsend, 1998).

2.2 TANDA DAN GEJALA

Observasi yang dilakukan pada klien akan ditemukan (data objektif) : 1. Apatis, ekspresi, afek tumpul.

6

2. Menghindar dari orang lain (menyendiri) klien tampak memisahkan diri dari orang lain. 3. Komunikasi kurang atau tidak ada. Klien tidak tampak bercakap-cakap dengan klien lain atau perawat. 4. Tidak ada kontak mata, klien lebih sering menunduk. 5. Berdiam diri di kamar/tempat berpisah – klien kurang mobilitasnya. 6. Menolak hubungan dengan orang lain – klien memutuskan percakapan atau pergi jika diajak bercakap-cakap. 7. Tidak melakukan kegiatan sehari-hari, artinya perawatan diri dan kegiatan rumah tangga sehari-hari tidak dilakukan. 8. Posisi janin pada saat tidur. Data subjektif sukar didapat jika klien menolak berkomunikasi, beberapa data subjektif adalah menjawab dengan singkat kata-kata “tidak”, “ya”, “tidak tahu” (Khaidir Muhaj, 2009).

7

Rentang Respon

Respon Adaptif

Respon maladaptif

Solitut

Kesepian

Otonomi

Manipulasi

Menarik diri

Kebersamaan

Impulsif

Ketergantungan

Narkisisme

Saling ketergantungan Sumber : Gail W. Stuart, 2006 Menurut Gail W. Stuart (2006 ) menyatakan bahwa manusia makhluk sosial, untuk mencapai kepuasan dalam kehidupan, mereka harus membina hubungan interpersonal yang positif.Hubungan intrpersonal terjadi jika hubungan saling

merasakan

kedekatan

sementara

identitas

pribadi

tetap

dipertahankan.Individu juga harus membina saling tergantung yang merupakan keseimbangan

antara

ketergantungan

dan

kemandirian

dalam

suatu

hubungan.Gail W. Stuart (2006) menyatakan tentang respon rentang sosial individu berada dalam rentang respon maladaptif yaitu: a. Respon adaptif adalah suatu respon individu dalam menyesuaikan masalah yang masih dapat diterima oleh norma-norma sosial dan budaya yang umum berlaku,respon ini meliputi:

8

1)

Menyendiri ( solitude) Merupakan respons yang dibutuhkan seseorang untuk menentukan apa yang telah dilakukan dilingkungan sosialnya dan suatu cara mengevaluasi diri untuk menentukan langkah selanjutnya.

2) Kebebasan (Otonom) Kemampuan individu untuk menentukan dan menyampaikan ide-ide, pikiran, perasaan dalam hubungan sosial. 3) Berkerja sama (mutualisme) Suatu kondisi dalam hubungan interpersonal dimana individu tersebut mampu untuk saling member dan menerima 4) Saling tergantung (interdependen) Merupakan kondisi saling tergantung antara individu dengan orang lain dalam membina hubungan interpersonal. b. Respon Antara Adaptif dan Maladaptif 1)

Kesepian ( Aloness) Dimana individu mulai merasakan kesepian, terkucilkan dan tersisihkan dari lingkungan.

2) Manipulasi ( Manipulation) Hubungan terpusat pada masalah pengendalian orang lain dan individu cenderung berorientasi pada diri sendiri atau tujuan bukan pada orang lain.

9

3) Ketergantungan ( Dependence) Individu mulai tergantung kepada individu yang lain dan mulai tidak memperhatikan kemampuan yang dimilikinya. c. Respon Maladaptif Yaitu respon individu dalam penyelesaian masalah yang menyimpang dari norma-norma sosial dan budaya lingkungannya. 1) Kesepian ( Loneliness) Gangguan yang terjadi apabila seseorang memutuskan untuk tidak berhubungan dengan orang lain atau tanpa bersama orang lain untuk mencari ketenangan waktu sementara. 2) Pemerasan ( Exploitation) Gangguan

yang

terjadi

dimana

seseorang

selalu

mementingkan

keinginannya tanpa memperhatikan orang lain untuk mencari ketenangan pribadi. 3) Menarik Diri (Withdrawl ) Gangguan yang terjadi dimana seseorang menentukan kesulitan dalam membina hubungan saling terbuka dengan orang lain, dimana individu sengaja

menghindari

hubungan

lingkungannya.

10

interpersonal

ataupun

dengan

4) Curiga ( Paranoid ) Gangguan yang terjadi apabila seseorang gagal dalam mengembangkan rasa percaya pada orang lain.

2.3 FAKTOR PREDISPOSISI

Faktor predisposisi terjadinya perilaku menarik diri adalah kegagalan perkembangan yang dapat mengakibatkan individu tidak percaya diri, tidak percaya orang lain, ragu takut salah, putus asa terhadap hubungan dengan orang lain, menghindar dari orang lain, tidak mampu merumuskan keinginan dan meresa tertekan ( Khaidir Muhaj, 2009). Sedangkan sumber lain menyebutkan faktor predisposisi terjadi karena beberapa Faktor : a.

Faktor tumbang Faktor tugas perkembangan pada fase tumbang tidak terselesaikan komunikasi dalam keluarga: komunikasi yang tidak jelas (suatu keadaan dimana seorang anggota keluarga menerimapesan yang saling bertentangan dalam waktu yang bersamaan), ekpresi emosi yang tinggi dalam keluarga yang menghambat untuk berhubungan dengan lingkungan diluar keluarga.

11

b.

Faktor sosial budaya Isolasi sosial/ mengasingkan diri dari lingkungan sosial. Disebabkan norma-norma yang salah dianut keluarga, seperti: anggota keluarga tidak produktif (lansia, berpenyakit kronis).

c.

Faktor biologis Penyandang cacat diasingkan dari lingkungan sosialnya gangguan dalam otak, seperti pada skizofrenia terdapat struktur otak yang abnormal (atropi otak, perubahan ukuran dan bentuk sel-sel dalam limbik dan daerah kortikal) {bee_robby, 2011}.

2.4 FAKTOR PRESIPITASI

Faktor presipitasi dari faktor sosio-cultural karena menurunnya stabilitas keluarga dan berpisah karena meninggal dan fakto psikologis seperti berpisah dengan orang yang terdekat atau kegagalan orang lain untuk bergantung, merasa tidak berarti dalam keluarga sehingga menyebabkan klien berespons menghindar dengan menarik diri dari lingkungan (Stuart and Sundeen, 1995). Sedangkan sumber lain menyebutkan faktor predisposisi terjadi karena beberapa faktor : a.

Faktor eksternal: Faktor presipitasi stressor social budaya: stres yang ditimbulkan oleh faktor sosial budaya (keluarga).

12

b.

Faktor

Internal:

stresor

psikologik:

stres

terjadi

akibat

ansietas

berkepanjangan disertai keterbatasan kemampuan mengatasinya{bee_robby, 2011}.

2.5 MEKANISMEKOPING

Menurut Tim keperawatan Jiwa FIK-UI (2002), klien menarik diri cenderung menggunakan mekanisme koping: Regresi, represi dan isolasi. a. Regresi : Menghindari stress kecemasan dan menampilkan perilaku kembali setelah kembali pada perkembangan b. Represi : Menekan perasaan atau pengalaman yang menyakitkan atau konflik atau ingatan dari kesadaran yang cenderung memperkuat mekanisme ego lainnya. c. Proyeksi : Keinginan yang tidak dapat ditoleransi, mencurahkan emosi kepada orang lain karena kesalahan yang dilakukan sendiri.

2.6 MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA FOKUS PENGKAJIAN

2.6.1

Masalah Keperawatan Masalah keperawatan yang sering muncul yang dapat disimpulkan dari pengkajian adalah sebagai berikut :

13



Isolasi sosial : menarik diri



Gangguan konsep diri : harga diri rendah



Resiko perubahan sensori persepsi



Koping individu yang efektif sampai dengan ketergantungan pada orang lain.

2.6.2



Gangguan komunikasi verbal, kurang komunikasi verbal.



Intoleransi aktifitas.



Kekerasan resiko tinggi(Khaidir Muhaj, 2009).

Data Fokus Pengkajian Pengkajian merupakan tahapan awal dan dasar utama dari proses keperawatan. Tahapan pengkajian terdiri atas pengumpulan data dan perumusan kebutuhan atau masalah klien.Data yang dikumpulkan meliputi, data biologis, psikologis, sosial, dan spiritual (Stuart dan Sundeen, 1998). Data pengkajian kesehatan jiwa dapat dikelompokkan menjadi faktor

predisposisi, faktor presipitasi, penilaian terhadap stressor, sumber koping dan kemampuan koping yang dimiliki klien (Budi Ana Keliat, 1999). Isi pengkajian meliputi : 1.

Identitas Klien Meliputi

Nama,

umur,

jenis

kelamin,

pendidikan, pekerjaan, dan dari penanggung jawab.

14

status

perkawinan,

2.

Keluhan utama dan alasan masuk Keluhan utama atau alasan masuk ditanyakan pada keluarga/klien, apa yang menyebabkan klien dan keluarga datang ke rumah sakit. Keluhan biasanya berupa menyediri (menghindar dari orang lain) komunikasi kurang atau tidak ada, berdiam diri dikamar,menolak interaksi dengan orang lain, tidak melakukan kegiatan sehari – hari, dependen.

3.

Faktor predisposisi Kehilangan, perpisahan, penolakan orang tua,harapan orang tua yang tidak realistis,kegagalan / frustasi berulang, tekanan dari kelompok sebaya; perubahan struktur sosial. Terjadi trauma yang tiba tiba misalnya harus dioperasi, kecelakaan dicerai suami, putus sekolah,PHK, perasaan malu karena sesuatu yang terjadi (korban perkosaan, dituduh kkn, dipenjara tiba – tiba) perlakuan orang lain yang tidak menghargai klien/ perasaan negatif terhadap diri sendiri yang berlangsung lama.

4.

Faktor presipitasi Faktor internal dan eksternal : trauma dan ketegangan peran. (transisi peran : perkembangan, situasi, dan sehat sakit).

5.

Aspek fisik Mengukur dan mengobservasi TTV, ukur TB dan BB, aktivitas sehari-hari, pola tidur, pola istirahat, rekreasi dan kaji fungsi organ tubuh bila ada keluhan.

15

6.

Aspek psikososial 

Membuat genogram yang memuat paling sedikit tiga generasi.



Konsep diri : - Citra tubuh : Menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah atau tidak menerima perubahan tubuh yang telah terjadi atau yang akan terjadi. Menolak penjelasan perubahan tubuh, persepsi negatip tentang tubuh. Preokupasi dengan bagia tubuh yang

hilang,

mengungkapkan

keputusasaan,

mengungkapkan

ketakutan. - Identitas diri: Ketidakpastian memandang diri, sukar menetapkan keinginan dan tidak mampu mengambil keputusan. - Peran diri : Tugas yang diemban dalam keluarga, Berubah atau berhenti fungsi peran yang disebabkan penyakit, proses menua, putus sekolah, PHK. - Ideal diri : Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas dll. Mengungkapkan

keputus

asaan

karena

penyakitnya:

mengungkapkan keinginan yang terlalu tinggi. - Harga diri : Hubungan klien dengan orang lain, penilaian dan penghargaan orang lain terhadap dirinya. 

Hubungan sosial dengan orang lain yang terdekat dalam kehidupan, kelompok yang diikuti dalam masyarakat

16



7.

Spiritual, mengenai nilai dan keyakinan dan kegiatan ibadah.

Status mental Kontak mata klien kurang /tidak dapat mepertahankan kontak mata, kurang dapat memulai pembicaraan, klien suka menyendiri dan kurang mampu berhubungan denga orang lain, Adanya perasaan keputusasaan dan kurang berharga dalam hidup.

8.

Kebutuhan persiapan pulang 

Kemampuan

makan

klien,

klien

mampu

menyiapkan

dan

membersihkan alat makan 

Klien mampu BAB dan BAK, menggunakan dan membersihkan WC serta membersihkan dan merapikan pakaian



Mandi klien dan cara berpakaian, observasi kebersihan tubuh klien



Istirahat dan tidur klien, aktivitas didalam dan diluar rumah



Pantau penggunaan obat dan tanyakan reaksi yang dirasakan setelah minum obat.

9.

Mekanisme koping Klien

apabila

mendapat

masalah

takut

atau

tidak

mau

menceritakannya pada orang orang lain (lebih sering menggunakan koping menarik diri). 10. Masalah psikososial dan lingkungan Dari data keluarga atau klien mengenai masalah yang dimiliki klien.

17

11. Pengetahuan Dapat didapatkan melalui wawancara dengan klien kemudian tiap bagian yang dimiliki klien disimpulkan dalam masalah. 12. Aspek medik Terapi yang diterima klien bias berupa ECT, terapi lain seperti terapi psikomotor, terapi tingkah laku, terapi keluarga, terapi spiritual, terapi okupasi, dan terapi lingkungan, TAK, serta rehabilitasi (Khaidir Muhaj, 2009). 2.7 ANALISA DATA

Data yang diambil adalah data objektif dan data subjektif. 

Data Objektif adalah data yang ditemukan secara nyata. Data ini didapat melalui observasi atau pemeriksaan langsung oleh perawat. Observasi yang dilakukan pada klien akan ditemukan : 

Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul.



Menghindari orang lain (menyendiri), klien nampak memisahkan diri dari orang lain, misalnya pada saat makan.



Komunikasi kurang/tidak ada. Klien tidak tampak bercakap-cakap dengan klien lain / perawat.



Tidak ada kontak mata, klien lebih sering menunduk.



Berdiam diri di kamar/tempat terpisah. Klien kurang mobilitasnya.

18

Menolak berhubungan dengan orang lain. Klien memutuskan percakapan



atau pergi jika diajak bercakap-cakap. Tidak melakukan kegiatan sehari-hari. Artinya perawatan diri dan



kegiatan rumah tangga sehari-hari tidak dilakukan. Posisi janin pada saat tidur.



 Data Subjektif adalah data yang disampaikan secara lisan oleh klien dan

keluarga. Data ini diperoleh melalui wawancara perawat kepada klien dan keluarga.

Klien

mengatakan:

Sukar

didapati

jika

klien

menolak

berkomunikasi. Beberapa data subjektif adalah menjawab pertanyaan dengan singkat, seperti kata-kata “tidak “, “iya”, “tidak tahu”. Data yang diperoleh kemudian dikelompokkan dan perawat langsung merumuskan masalah keperawatan dan masalah kolaboratif. Data objektif dan data subjektif yang mungkin muncul pada klien penderita Menarik diri adalah: Data Subjektif 



Pasien

Data Objektif

mengatakantidak

Klien tampak tidak mau bercakap-

selevel dengan orang lain

cakap/berinteraksi dengan orang

Pasien

lain

mengatakan

malas

berinteraksi 



Pasien mengatakanorang lain tidak ada yang mau menerima

19



Klien tampak menyendiri



Klien tampak tidak mau di ganggu oleh orang lain

dirinya



Klien tampak banyak tidur siang.



Klien tampak kurang bergairah.



Klien

tampak

memperdulikan lingkungan. 

Berbicara pelan



Sering menunduk

2.8 POHON MASALAH

Resikoperilaku kekerasan Gangguan persepsi sensori halusinasi Isolasi social : menarik diri Gangguan konsep diri : HDR Koping individu inefektif 2.9 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul, yaitu : 1.

Isolasi sosial : menarik diri.

2.

Gangguan konsep diri : harga diri rendah.

3.

Resiko perubahan sensori persepsi.

4.

Koping individu inefektif

5.

Resiko perilaku Kekerasan.

20

tidak

2.10

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA TUJUAN

KRITERIA EVALUASI

Isolasi Sosial : Pasien mampu : Menarik Diri



Menyebutkan, penyebab

menyadari

isolasi

sosial:

Setelah … kali pertemuan, pasien

SP 1

mampu :



Tanyakan keuntungan dan kerugian



Identifikasi penyebab



menarik diri, 

Membina

hubungan

percaya

keuntungan

saling dan

INTERVENSI



Menyebutkan,

menyadari

penyebab isolasi sosial: menarik

- Siapa yang satu rumah dengn pasien

diri,

- Siapa yang paling deat dengan pasien

Membina

hubungan keuntungan

- Siapa yang tidak deat dengan pasien

saling

kerugian berinteraksi dgn org

percaya

dan

lain

kerugian berinteraksi dgn org



Tanyakan

keuntungan

dan

kerugian

berinteraksi dengan orang lain

lain

- Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang lain

21

- Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin berinteraksi dengan orang lain. - Diskusiakan keuntungan bila pasien mempunyai bayak teman dn bergaul akrab dengan mereka - Diskusikan hanya

kerugian

mengurung

bila

diri

dan

pasien tidak

bergaul dengan oang lain - Jelaskan

pengaruh

isolai

terhadap kesehatan fisik pasien 

Latih berkenalan

social

- Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin berinteraksi dengan orang lain. - Diskusiakan keuntungan bila pasien mempunyai bayak teman dn bergaul akrab dengan mereka - Diskusikan hanya

kerugian

mengurung

bila

diri

dan

pasien tidak

bergaul dengan oang lain - Jelaskan

pengaruh

isolai

social

terhadap kesehatan fisik pasien 

Latih berkenalan - Jelaskan

kepada

klien

cara


22

- Berikan contoh berkenalan dengan orang lain. - Beri

kesempatan

mempraktekkan

klien

cara

cara

berinteraksi

dengan orang lain yang dilakukan dihadapan perawat. - Mulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu orang perawat - Bila

pasien

sudah

menunjukkan

kemajuan, tingkatkan jumlah interaksi 2,3,4 orang dst. - Beri

pujian

untuk

setiap

- Berikan contoh berkenalan dengan orang lain. - Beri

kesempatan

mempraktekkan

klien

cara

cara

berinteraksi

dengan orang lain yang dilakukan dihadapan perawat. - Mulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu orang perawat - Bila

pasien

sudah

menunjukkan

kemajuan, tingkatkan jumlah interaksi 2,3,4 orang dst. - Beri

pujian

untuk

setiap

kemajuaniteraksi yang telah dilakukan oleh pasien.

23

- Siap mendengarkan ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi dengan orang lain, mungkin pasien akan mengungkapkan menerus

agar

keberhasilan

atau

pasien

tetap

semangatmeningkatkan interaksinya. 

Masukkan jadwal kegiatan pasien.

SP 2

Keluarga mampu merawat pasien dengan Menarik diri di rumah.



Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1)



Latih berhubungan social secara bertahap



Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien

SP 3

- Siap mendengarkan ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi dengan orang lain, mungkin pasien akan mengungkapkan menerus

keberhasilan

atau

pasien

tetap

agar

semangatmeningkatkan interaksinya. 


SP 2











SP 3 

Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1 & SP 2)

24



Latih cara berkenalan dengan dua orang atau lebih



Setelah

…

keluarga

kali

mampu

pertemuan, menjelaskan

SP 1 

tentang Masalah isolasi sosial 

Masalah

isolasi

social


Identifikasi

masalah

yang

dirasakan

dalam merawat pasien dan



dampaknya pada paisen

Jelaskan proses terjadinya isolasi sosial : menarik diri



Penyebab isolasi social



Cara merawat pasien isolasi sosial



Sikap keluarga untuk membantu



Latih simulasi



Susun RTL keluarga/jadwal keluarga

pasien sosialnya

mengatasi

isolasi






Setelah

…

keluarga

kali

mampu

pertemuan, menjelaskan

SP 1 

tentang Masalah isolasi sosial 

Masalah

isolasi

social


Identifikasi

masalah

yang

dirasakan

dalam merawat pasien dan










Cara merawat pasien isolasi sosial



Sikap keluarga untuk membantu



Latih simulasi



Susun RTL keluarga/jadwal keluarga

pasien

mengatasi

isolasi

sosialnya 

untuk merawat pasien

Pengobtan yang berkelanjutan

SP 2

dan mencegah putus obat.



Evaluasi kemampuan SP 1

Tempat rujukan dan fasilitas



Latih keluarga langsung ke pasien

kesehatan bagi pasien



Menyusun

25



RTL

keluarga/

jadwal

kegiatan untuk merawat pasien SP 3 

Evaluasi kemampuan keluarga ((SP1 dan SP 2)



Latih langsung kepasien



RTL keluarga

SP 4 

Evaluasi kemampun keluarga



Evaluasi kemampuan pasien



Tempat rujukan dan fasilitas




kesehatan bagi pasien



Menyusun

RTL

keluarga/

jadwal

kegiatan untuk merawat pasien SP 3 







RTL keluarga

SP 4 







Rencana tindak lanjut keluarga

26

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KASUS

3.1 PENGKAJIAN

Ruang Perawatan

: Murai C RSJSD Provinsi Bengkulu

Tanggal dirawat

:09 Agustus 2011

I. Identitas Klien

1. Nama klien

: Tn. A

2. Umur

: 29 Tahun

-

Follow up

-

rujukan

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KASUS

3.1 PENGKAJIAN

Ruang Perawatan


Tanggal dirawat

:09 Agustus 2011

I. Identitas Klien

1. Nama klien

: Tn. A

2. Umur

: 29 Tahun

3. Alamat

:

Perumnas

Kandang

Mas

Mulya,

Kota

Bengkuu 4. Tanggal pengkajian

: 14 dan 15 November 2011

5. No rekam medik

: 007097

II. Alasan Masuk

Klien diantar ke RSJ oleh Pihak keluarga pada tanggal 09 Agustus 2011 dengan alasan masuk, klien sering keluyuran,menyendiri, tidak mau di ganggu orang lain,dan mengatakan bahwa ia tidak diterima dilingkungannya karena lingkungannya masih menganggapnya gila. Berdasarkan data dari perawat dan teman sekamarnya mereka mengatakan Tn. A sering berdiam diri dan tidak mau berkomunikasi dengan orang lain. Klien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu (pada tahun 2004),namun pengobatannya kurang berhasil karena pasien jarang minum obat ketika sudah berada dirumah.

Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 14 dan 15 november 2011

Tn.A

mengatakan

dia

di

bawa

ke

RSJ

ini

karena

sering

keluyuran,menyendiri, tidak mau bicara dengan orang lain,dan tidak mau minum obat karena merasa sudah sembuh. Pada saat diwawancara Klien mengatakan tidak mempunyai teman di Murai C, klien mengatakan merasa bosan dan mau pulang, klien mengatakan sering menyendiri di kamar daripada kumpul- kumpul dengan temanteman, dan klien mengatakan dia tidak mengalami sakit atau keluhan fisik lainnya. Dan saat di observasi oleh perawat klien terlihat sering berdiam diri dan tidak mau bergaul dengan temanteman yang lainnya. Dan pada saat di ajak berbicara Tn.A banyak diam dan tidak ada respon. Klien juga tidak kooperatif, apatis dan afek tumpul. Mk : 

Isolasi Sosial : Menarik Diri



Resiko perilaku kekerasan

III. Faktor Predisposisi

Klien

pernah

mengalami

gangguan

jiwa

sebelumnya

namun

pengobatannya kurang berhasil b erhasil karena pasien jarang minum obat ketika sudah berada dirumah dengan alasan bosan. Klien mengatakan dia pernah pergi ke Jakarta untuk mencari pekerjaan, karena ia sangat ingin bekerja di kantoran, memakai seragam namun hal tersebut tidak tercapai, kemudian klien pulang kembali

ke

Bengkulu.

Klien

mengatakan

pengalaman

yang

tidak

menyenangkan yang pernah dialaminya adalah dia sering di ejek oleh temantemannya karena tidak punya pekerjaan.Sehingga dia malu untuk berinteraksi

dengan orang lain dan lebih senang menyendiri,dan menyatakan ia tidak sebanding dengan orang lain Mk:

Koping Individu tidak efektif Isolasi Sosial: Menarik Diri Gangguan Konsep Diri : HDR

IV.

Faktor presipitasi

Faktor eksternal : klien mengalami stres karena paradigma mas yarakat yang menganggap penyakit jiwa itu susah akan sembuh Faktor internal : klien mengalami stres karena merasa cemas dan khawatir yang berkepanjangan akan dirinya yang sulit di terima di lingkungannya V. Pemeriksaan Fisik

Pada saat pengkajian tingkat kesadaran klien composmentis, klien tidak mengalami gangguan kesadaran Tanda-tanda vital Tekanan darah : 110/80 mmHg Nadi

: 80 x/menit

Suhu

: 36,5 C

Pernafasan

: 24 x/ menit

0

TB: 162 cm BB:56 Kg Klien mengatakan tidak ada keluhan fisik yang dirasakannya, dan tidak terdapat luka di tubuh klien. MK: tidak ada masalah

VI. Psikososial

1. Genogram

29

Laki- laki

:

Perempuan

:

Meninggal

:

Klien

:

Garis keturunan

:

Tinggal serumah

: --------------------------------------------------------

Klien mengatakan kalau dirinya adalah anak ke sepuluh dari 12 bersaudara.Klien berusia 29tahun.Klien mengatakan kalau dirinya di rumah dengan kakak perempuan dan iparnya.Klien mengatakan jika ada masalah jarang menceritakan kepada orang lain termasuk kepada keluarganya. MK : kerusakan komunikasi verbal

2. Konsep diri a.

Citra tubuh

:

Tn A mengatakan ia senang dengan bentuk tubuhnya dan tidak ada bagian yang tidak disukainya. b.

Identitas : Klien masih mengetahui namanya, ia seorang laki- laki dan ia menamatkan sekolah sampai STM. Klien mengatakan bahwadirinya belum mempunyaipekerjaan.

c.

Peran

:

Klien mengatakan ia belum mempunyai pekerjaan, sehingga ia belum mempunyai peran yang jelas dan sering di ejek oleh teman-temannya karena tidak mempunyai pekerjaan. Klien juga kurang bisa bergaul dengan lingkungannya. d.

Ideal diri : Klien sangat berharap dia bisa sembuh dan keluar dari sini sehingga ia bisa berkumpul bersama keluarga lagi. Klien juga sangat mendambakan ia mendapatkan suatu pekerjaan yang mempunyai baju seragam dan memulai kehidupan barunya ditempat yang baru juga, karena ia merasa tempat lamanya tidak bisa menerimanya lagi.

e.

Harga diri : Klien merasa dirinya kurang diterima dilingkungannya karena ia sering dikucilkan, dan di ejek oleh teman-temannya karena klien tersebut tidak mempunyai pekerjaan. hal ini yang menyebabkan klien menjadi pendiam dan suka menyendiri. MK: Gangguan konsep diri : HDR dan ISOS : Menarik Diri

3. Hubungan Sosial a.

Orang terdekat Klien mengatakan orang terdekat dalam dirinya adalah orangtuanya tapi dia mengatakan kalau ada masalah jarang bercerita dengan orang tuanya karena dia tidak mau menambah beban fikiran orang tuanya.

b. Peran serta dalam kelompok masyarakat Klien mengatakan dirinya kurang mengikuti organisasi di dalam masyarakat dia lebih senang menyendiri daripada kumpul-kumpul dengan orang- orang, karena orang-orang di lingkungannya sering mengejek klien yang tidak mempunyai pekerjaan. c.

Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain Klien kurang bisa bergaul karena dia merasa dirinya tidak bisa diterima oleh lingkungannya. Karena lingkungannya masih menganggap dia gila, dan selain itu karena dia tidak mempunyai pekerjaan, sehingga ia menjadi pendiam dan menarik diri dari lingkungannya. MK: Isolasi Sosial: menarik Diri

4. Spritual a. Nilai dan keyakinan Klien mengatakan dirinya beragama islam b. Kegiatan ibadah Klien mengatakan ia jarang melaksanakan sholat karena ia malas untuk sholat. Kalau tidak di suruh ia tidak akan melaksanakan sholat. c. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Klien mengatakan pengalaman yang tidak menyenangkan yang pernah dialaminya adalah dia sering di ejek oleh teman- temannya karena tidak punya pekerjaan.Sehingga dia malu untuk berinteraksi dengan orang lain dan lebih senang menyendiri. MK: koping individu inefektif VII.Status Mental

1. Penampilan Pada saat observasi dan wawancara klien tampak rapi, penggunaan pakaian sesuai dan klien secara mandiri mengganti dan mencuci pakaiannya, rambut klien terlihat rapi, kuku klien tampak bersih. MK: tidak di temukan 2. Pembicaraan Klien terlihat lebih banyak diam dan klien tidak mampu memulai pembicaraan terhadap orang lain.Klien tidak memiliki teman dekat didalam

ruangan,

klien

tampak

menutup

dirinya

ketika

diajak

berkomunikasi, klien tampak sesekali menunduk ketika berinteraksi. MK: isolasi social:menarik diri 3.

Aktivitas motorik Klien telihat lesu tidak ada gairah hidupnya, tampak gelisah dan tegang, dan wajahnya tampak muram dan kusut. Klien terlihat jarang berkumpul dengan teman-temannya karena klien merasa tidak sebanding dengan teman-temannya dan tidak mempunyai pekerjaan sehingga ia lebih suka menyendiri. MK: isolasi sosial: menarik diri dan resiko PK

4.

Alam perasaan

Klien mengatakan dia sedang sedih, karena dia khawatir dengan keadaannya, seandainya ia keluar dari RSJ lingkungan/masyarakat sekitar masih belum bisa menerima keadaannya. MK: HDR

5.

Afek Afek klien Tumpul klien hanya beraksi jika ada stimulus yang kuat Contohnya jika diajak berbicara dia lebih banyak diam walaupun kadang sudah diajak bercanda klien masih diam saja. MK: gangguan komunikasi verbal

6.

Interaksi selama wawancara Pada saat observasi dan wawancara klien tampak tidak kooperatif dan sangat sulit untuk memulai pembicaraan, Klien terkadang menatap lawan bicaranya dengan tatapan mata yang tajam, Klien lebih banyak diam saat diajak bicara. MK: isolasi social: menarik diri dan resiko perilaku kekerasan

7. Persepsi Klien tidak ada gangguan dengan sensori persepsinya. 8. Proses fikir Pada saat wawancara dan observasi klien tampak mengalami blocking yaitu pembicaan yang terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan kembali. MK: gangguan komunikasi verbal

9. Isi ikir Klien terus kepikiran tentang keadaannya kalau ia sudah keluar nanti, apakah masyarakat sekitar sudah bisa menerimanya apa tidak. MK: gangguan konsep diri: harga diri rendah 10. Tingkat kesadaran Pada saat observasi dan wawancara klien tampak bingung , tapi pada saat ditanya waktu dan tempat klien mampu menjawab dengan benar. Mk: tidak ada masalah 11. Memori Klien tidak mengalami gangguan daya ingat, dibuktikan dengan klien dapat mengingat siapa dirinya dan kejadian yang baru saja terjadi seperti dapat menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukannya kemarin. MK: tidak ada masalah 12. Tingkat konsentrasi dan berhitung Klien mampu berhitung secara sederhana seperti 1 sampai 10 dan hitungan mundur dan mampu melakukan penambahan dan pengurangan angkaangka. MK: tidak ada masalah 13. Kemampuan penilaian Klien mampu memutuskan suatu pilihan yang benar seperti makan dahulu sebelum mandi atau mandi dahulu sebelum makan. MK: tidak ada masalah 14. Daya tilik diri

Pada saat wawancara klien mengakui bahwa ia sekarang sedang terganggu jiwanya, hal inilah yang membuat klien mau berobat di RSJ ini dengan harapan sembuh. VIII. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Makan Klien makan 3 x dalam sehari, klien mampu menghabiskan porsi makan yang telah di sediakan 2. Defekasi/ berkemih Klien mengatakan kalau ingin BAB atau BAK dia pergi ke kamar mandi dan setelah membuang air atau BAB dia selalu menyiram WC. Klien mengatakan tetap menggunakan pakaian pada saat ke kamar mandi dan merapikan pakaiannya saat dari kamar mandi. 3. Mandi Klien mengatakan dia mandi 2x sehari dan mandi menggunakan sabun serta membilasnya dengan air selain itu klien menyikat gigi 2 x sehari. 4. Berpakaian/ berhias Klien mengatakan mengganti pakaiannya setiap hari dan klien dapat mengganti pakaiannya sendiri. Mk: tidak ada masalah 5. Istirahat dan tidur Klien mengatakan selalu tidur siang. Sedangkan kalau tidur malam Tn.A pada pukul 21.00- 06.00 Wib 6.

Penggunaan obat Klien

mengatakan

obat

yang

Haloperidol,Triheksepenidyl.

diminumnya

3

jenis

yaitu

CPZ,

7.

Pemeliharaan kesehatan Klien mengatakan mengetahui tempat pelayanan kesehatan yang akan digunakan jika dirinya ingin berobat dan klien mengatakanmempuyai keluarga yang dapat membantu dirinya.

8. Aktifitas di dalam ruangan Klien mampu menjaga kebersihan ruangan, menyapu, membersihkan lantai, merapikan tempat tidur. 9. Aktifitas di luar ruangan Klien mampu melakukan kebersihan lingkungan, seperti menyapu halaman, senam pagi. IX.

MEKANISME KOPING

Perilaku maladaptif : Klien bereaksi terhadap stimulus dengan lambat, Klien mengatakan tidak mau menceritakan masalahnya kepada orang lain, kalau ada masalah biasanya di pendam sendiri. Mk: Koping individu tidak efektif X. Masalah Psikososial dan Lingkungan

1. Masalah dengan dukungan kelompok Klien mengatakan tidak memiliki permasalahan dengan keluarganya, tapi klien memiliki masalah dengan teman-temannya dia sering di ejek oleh teman- temannya karena tidak punya pekerjaan.Sehingga dia malu untuk berinteraksi dengan orang lain dan lebih senang menyendiri . Mk: Isolasi Sosial: Menarik diri Gangguan konsep diri: Harga diri rendah 2. Masalah dengan pendidikan

Klien mengatakan dirinya sudah tamat STM, tetapi klien terlalu menginginkan pekerjaan yang elit seperti kerja di kantor dan memakai seragam. 3. Masalah dengan pekerjaan Klien mengatakan ia tidak mempunyai pekerjaan 4. Masalah perumahan Klien mengatakan tinggal bersama kelurganya yaitu kakaknya.

5. Masalah ekonomi Klien mengatakan ekonomi dalam keluarga cukup tapi karena klien belum bekerja jadi klien merasa minderdikelurga dan lingkungannya. 6. Masalah dengan pelayanan kesehatan Klien mengatakan mengetahui kemana saja ia harus berobat, seperti di rumah sakit atau puskesmas. XI. Kurang Pengetahuan Tentang

Klien mempunyai kekurangan dalam pergaulan, karena ia malas berinteraksi dengan orang sekitarnya. MK: kerusakan komunikasi verbal XII.ASPEK MEDIK

a. Diagnosa medik : Skizofrenia 20.5 (skizofrenia Residual) b. Terapi medik diberikan : CPZ 2x100 mg, Haloperidol 2x1,5 mg, Triheksepenidyl 3x2 mg XIII. POHON MASALAH

Resiko perilaku kekerasan

kerusakan

Isolasi sosial : menarik diri Core poblem

komunikasi verbal

Gangguan konsep diri : Harga Diri rendah Koping individu Inefektif

XIV. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Isolasi sosial menarik diri 2. Harga diri rendah 3. Koping individu inefektif 4. Kerusakan komunikasi verbal. 5. Resiko perilaku kekerasan 3.2 ANALISA DATA

No 1

Data Ds: 

Isolasi Sosial Menarik Diri Klien mengatakan malas untuk

berbicara sama teman. 

Masalah

Klien mengatakan lingkungannya tidak mau menerima dirinya



Klien

mengatakan

daripada

ngobrol lebih baik tidur. 

Klien mengatakan dirinya tidak selevel dengan orang lain.

DO: 

Klien

tampaktidak

mauberinteraksi

dengan

orang

lain. 

Klien tampak menyendiri Klien tampak tidak memiliki



teman dekat didalam ruangan, 

Klien lebih banyak diam saat di ajak bicara



Klien tampak tidak kooperatif dan sangat sulit untuk memulai pembicaraan



Saat diajak berbicara klien sering menunduk

2

DS: 

Gangguan konsep diri: Harga Diri

Klien mengatakan dirinya merasa Rendah minder karena dia tidak memiliki pekerjaan

dan

tidak

bisa

mendapatkan pekerjaan di kantor 

Klien mengatakan dia malu untuk

berinteraksi dengan orang lain dan lebih senang menyendiri 

Klien mengatakan dia merasa minder karena tidak sebanding dengan orang lain



Klien mengatakan lingkungannya tidak mau menerima dirinya

DO: 

Klien terlihat sering berdiam diri dan tidak mau bergaul dengan temanteman yang lainnya.



Dan

pada

saat

di

ajak

berbicara Tn.A banyak diam dan sering menunduk. 





Klien juga tidak kooperatif, apatis afek tumpul.

3

Ds:

Gangguan Komunikasi verbal klien mengatakan kesal karena



orang

lain

tak

pernah

mau

mengerti tentang keadaannya klien mengatakan malas bercerita



dengan

orang

lain

tentang

masalahnya Do: 

Pada

saat

observasi

wawancara klien

dan

tampak

mengalami blocking Banyak

diam

saat

diajak

berbicara Komunikasi

klien

tampak

sirkumtansial 4

DS: Klien

Koping individu tidak efektif mengatakan

tidak

mau

menceritakan masalahnya kepada orang lain, kalau ada masalah biasanya di pendam sendiri. Klien

mengatakan

masalah

kalau

berusaha

menyelesaikannya sendiri DO:

ada

Klien tampak diam Klien tampak menyendiri

5

DS: Klien

Resiko perilaku kekerasan mengatakan

tidak

mau

diganggu oleh orang lain Tn.A

mengatakan

lagi

ingin

sendiri DO: Pandangan mata klien terkadang tajam Klien tampak gelisah dan tegang saat berinteraksi Sering menjauh dari orang lain

3.4 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN RENCANA TINDAKAN KE PERAWATAN DIAGNOSA TUJUAN

KRITERIA EVALUASI

INTERVENSI

Isolasi Sosial : Pasien mampu :

Setelah … kali pertemuan,

SP 1

Menarik Diri

pasien mampu :



Menyebutkan, menyadari



penyebab



Menyebutkan,

menyadari

Tanyakan keuntungan dan kerugian



Identifikasi penyebab

isolasi sosial: menarik

penyebab

diri,

menarik diri,

- Siapa yang paling deat dengan pasien

Membina hubungan saling

- Siapa yang tidak deat dengan pasien

Membina saling keuntungan kerugian

hubungan percaya dan berinteraksi



percaya

isolasi



sosial:

keuntungan dan

- Siapa yang satu rumah dengn pasien



Tanyakan keuntungan dan kerugian berinteraksi

kerugian berinteraksi dgn

dengan orang lain

org lain

- Tanyakan pendapat pasien tentang kebiasaan

dgn org lain


- Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin berinteraksi dengan orang lain. - Diskusiakan keuntungan bila pasien mempunyai bayak teman dn bergaul akrab dengan mereka - Diskusikan

kerugian

bila

pasien

hanya

mengurung diri dan tidak bergaul dengan oang lain - Jelaskan

pengaruh

isolai

social

terhadap

kesehatan fisik pasien 

Latih berkenalan - Jelaskan kepada klien cara berinteraksi dengan orang lain - Berikan contoh berkenalan dengan orang lain.

- Tanyakan apa yang menyebabkan pasien tidak ingin berinteraksi dengan orang lain. - Diskusiakan keuntungan bila pasien mempunyai bayak teman dn bergaul akrab dengan mereka - Diskusikan

kerugian

bila

pasien

hanya

mengurung diri dan tidak bergaul dengan oang lain - Jelaskan

pengaruh

isolai

social

terhadap

kesehatan fisik pasien 

Latih berkenalan - Jelaskan kepada klien cara berinteraksi dengan orang lain - Berikan contoh berkenalan dengan orang lain.

- Beri kesempatan klien cara mempraktekkan cara berinteraksi dengan orang lain yang dilakukan dihadapan perawat. - Mulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu orang perawat - Bila

pasien

sudah

menunjukkan

kemajuan,

tingkatkan jumlah interaksi 2,3,4 orang dst. - Beri pujian untuk setiap kemajuaniteraksi yang telah dilakukan oleh pasien. - Siap mendengarkan ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi dengan orang lain, mungkin pasien akan mengungkapkan keberhasilan atau menerus agar pasien tetap semangatmeningkatkan

- Beri kesempatan klien cara mempraktekkan cara berinteraksi dengan orang lain yang dilakukan dihadapan perawat. - Mulailah bantu pasien berinteraksi dengan satu orang perawat - Bila

pasien

sudah

menunjukkan

kemajuan,

tingkatkan jumlah interaksi 2,3,4 orang dst. - Beri pujian untuk setiap kemajuaniteraksi yang telah dilakukan oleh pasien. - Siap mendengarkan ekspresi perasaan pasien setelah berinteraksi dengan orang lain, mungkin pasien akan mengungkapkan keberhasilan atau menerus agar pasien tetap semangatmeningkatkan

interaksinya. 



SP 2 








SP 3 








interaksinya. 

Keluarga mampu merawat


SP 2

pasien dengan Menarik diri di rumah.










SP 3 









SP 1

keluarga mampu menjelaskan



tentang Masalah isolasi sosial

Identifikasi masalah yang dirasakan dalam merawat pasien

Masalah isolasi social dan







Cara merawat pasien isolasi social






Latih simulasi



Sikap



Susun RTL keluarga/jadwal keluarga untuk merawat



keluarga

membantu



untuk pasien

mengatasi isolasi sosialnya

SP 2

Pengobtan

yang




dan






Menyusun RTL keluarga/ jadwal kegiatan untuk

berkelanjutan mencegah putus obat. 

pasien

Tempat

rujukan

dan

merawat pasien


SP 1

keluarga mampu menjelaskan



tentang Masalah isolasi sosial

Identifikasi masalah yang dirasakan dalam merawat pasien

Masalah isolasi social dan







Cara merawat pasien isolasi social






Latih simulasi



Sikap



Susun RTL keluarga/jadwal keluarga untuk merawat



keluarga

membantu



untuk pasien

mengatasi isolasi sosialnya

SP 2

Pengobtan

yang




dan






Menyusun RTL keluarga/ jadwal kegiatan untuk

berkelanjutan mencegah putus obat. 

pasien

Tempat

rujukan

dan

fasilitas

kesehatan

bagi

pasien

merawat pasien

SP 3 







RTL keluarga

SP 4 







Rencana tindak lanjut keluarga -

Follow up

-

rujukan

fasilitas

kesehatan

pasien

bagi

SP 3 







RTL keluarga

SP 4 







Rencana tindak lanjut keluarga -

Follow up

-

rujukan

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang


Hari/ Tanggal Rabu, 16 november 2011

Diagnosa Keperawatan

Isolasi Sosial : Menarik diri

Implementasi Keperawatan

Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif

1. Membina hubungan saling percaya

-

- Mengucapkan salam dan menanyakan

tinggal bersama kakak perempuan

kepada klien masih ingat atau tidak nama perawat

dan ipar saya?” -

- Tersenyum dan mempertahan kontak mata

Klien mengatakan: ‟Saya dirumah

Klien mengatakan: ‟‟saya 12 bersaudara, saya anak ke 10“

-

Klien mengatakan: ‟saya tidak


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang






Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif


-


tinggal bersama kakak perempuan


dan ipar saya?” -


Klien mengatakan: ‟‟saya 12 bersaudara, saya anak ke 10“

-

- Duduk dengan jarak ± 1 m dari klien

Klien mengatakan: ‟saya tidak

punya teman untuk tempat bercerita,

sehingga klien tidak merasa terancam - Membuat kontrak waktu dan

Klien mengatakan: ‟Saya dirumah

saya belum menikah“ -

Klien mengatakan: ‟saya tertekan,

menjelaskan tujuan interaksi sebelum

sepi, saya tidak betah disini. Saya

mengawali pembicaraan.

mau pulang!

- Bicara dengan nada yang lembut dan

-

jelas - Memperlihatkan

Klien mengatakan: ‟saya tidak banyak teman di dalam Murai C

sikap

menerima

terhadap klien

ini“. -

Klien mengatakan: ‟keuntungan punya teman adalah rame, asyik,

2. Mengidentifikasi penyebab menarik diri - Menanyakan kepada klien siapa yang 1 rumah dengan klien

ada teman curhat, ada teman di ajak bercanda. Kalau kerugiannya kesepian, tidak ada tempat minta


punya teman untuk tempat bercerita,


saya belum menikah“ -

Klien mengatakan: ‟saya tertekan,


sepi, saya tidak betah disini. Saya


mau pulang!

- Bicara dengan nada yang lembut dan

-

jelas - Memperlihatkan

Klien mengatakan: ‟saya tidak banyak teman di dalam Murai C

sikap

menerima

terhadap klien

ini“. -

Klien mengatakan: ‟keuntungan punya teman adalah rame, asyik,

2. Mengidentifikasi penyebab menarik diri

ada teman curhat, ada teman di ajak

- Menanyakan kepada klien siapa yang 1

bercanda. Kalau kerugiannya

rumah dengan klien

kesepian, tidak ada tempat minta

- Menanyakan kepada klien tentang keluarganya

tolong, tidak bisa cerita“. -

- Menanyakan siapa yang paling dekat


dengan klien

karena saya merasa minder,tidak

- Menanyakan siapa yang tidak dekat dengan klien

Klien mengatakan saya malu

selevel dengan orang lain“ -

3. Menanyakan keuntungan dan kerugian

Klien mengatakan saya mau belajar berinteraksi dengan orang


lain“

- Menanyakan pendapat klien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang

Objektif

lain

-

- Menanyakan penyebab klien tidak mau berinteraksi dengan orang lain

Klien tampak menjawab salam perawat

-

Klien tampak mengingat nama

- Menanyakan kepada klien tentang keluarganya

tolong, tidak bisa cerita“. -

- Menanyakan siapa yang paling dekat


dengan klien

karena saya merasa minder,tidak

- Menanyakan siapa yang tidak dekat dengan klien

Klien mengatakan saya malu

selevel dengan orang lain“ -

3. Menanyakan keuntungan dan kerugian

Klien mengatakan saya mau belajar berinteraksi dengan orang


lain“

- Menanyakan pendapat klien tentang kebiasaan berinteraksi dengan orang

Objektif

lain

-

- Menanyakan penyebab klien tidak mau berinteraksi dengan orang lain

perawat -

diskusikan dengan klien keuntungan bila memiliki banyak teman dan

-

terhadap kesehatan klien

-

berinteraksi dengan orang lain - Memberikan contoh cara berinteraksi dengan orang lain

Klien sulit untuk melakukan kontak mata dengan perawat.

-

Klien tampak Sering melamun

-

Klien kurang kooperatif

-

Klien tampak menyendiri di tempat

4. Melatih berkenalan - Menjelaskan kepada klien cara

Klien tampak tidak mau b ercakapcakap dengan orang lain

diri dan tidak bergaul dengan orang lain

- Menjelaskan pengaruh isolasi social

Klien tampak mengingat nama

perawat

bergaul akrab dengan mereka - Diskusikan bila klien hanya mengurung

Klien tampak menjawab salam

tidur Analisa -

Klien mampu mengidentifikasi penyebab menarik diri dan mampu menyebutkan keuntungan dan

diskusikan dengan klien keuntungan bila memiliki banyak teman dan

perawat -

bergaul akrab dengan mereka - Diskusikan bila klien hanya mengurung

cakap dengan orang lain -

diri dan tidak bergaul dengan orang lain

- Menjelaskan pengaruh isolasi social terhadap kesehatan klien

berinteraksi dengan orang lain - Memberikan contoh cara berinteraksi dengan orang lain

- Memberikan kesempatan kepada klien

Klien sulit untuk melakukan kontak mata dengan perawat.

-

Klien tampak Sering melamun

-

Klien kurang kooperatif

-

Klien tampak menyendiri di tempat

4. Melatih berkenalan - Menjelaskan kepada klien cara

Klien tampak tidak mau b ercakap-

tidur Analisa -

Klien mampu mengidentifikasi penyebab menarik diri dan mampu menyebutkan keuntungan dan

kerugian berinteraksi.

mempraktekkan cara berinteraksi dengan orang lain yang dilakukan

Planing

dihadapan perawat

Intervensi dipertahankan (SP 1)

- Perawat mulai membantu klien berinteraksi dengan 1 orang teman yang ada di ruangannya - Menambahkan jumlah orang yang akan berinteraksi (2-4 orang) bila pasien menunjukkan kemajuan. - Memberikan pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang dilakukan pasien

- Memberikan kesempatan kepada klien

kerugian berinteraksi.


Planing

dihadapan perawat

Intervensi dipertahankan (SP 1)

- Perawat mulai membantu klien berinteraksi dengan 1 orang teman yang ada di ruangannya - Menambahkan jumlah orang yang akan berinteraksi (2-4 orang) bila pasien menunjukkan kemajuan. - Memberikan pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang dilakukan pasien

- Mendengarkan ekspresi perasaan klien setelah berinteraksi dengan orang lain - Memberikan dorongan secara terus menerus kepada klien agar klien tetap semangat melakukan interaksi 5. Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien.

- Mendengarkan ekspresi perasaan klien setelah berinteraksi dengan orang lain - Memberikan dorongan secara terus menerus kepada klien agar klien tetap semangat melakukan interaksi 5. Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien.


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang

: Murai C RSJD Provinsi Bengkulu

Hari/ Tanggal Kamis , 17 november 2011




Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif


-


saya ingin punya teman akrab,tapi


saya tidak tau caranya‟‟ -


Klien mengatakan „‟sebenarnya

Klien mengatakan „‟senang karena sudah di ajarkan cara berkenalan‟‟

-

Klien memperagakan cara


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang






Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif


-


saya ingin punya teman akrab,tapi


saya tidak tau caranya‟‟ -


Klien mengatakan „‟sebenarnya

Klien mengatakan „‟senang karena sudah di ajarkan cara berkenalan‟‟

-



berkenalan: nama saya A, senang di

sehingga klien tidak merasa terancam

panggil A, saya berasal dari

- Membuat kontrak waktu dan

Bengkulu. Hobby saya main basket.


Nama kamu siapa? Senang di


panggil apa? asalnya darimana di

- Bicara dengan nada yang lembut dan jelas - Memperlihatkan

panggil apa? Hobby apa? -

sikap

menerima

Setelah berbincang-bincang dengan perawat, klien mengatakan: ‟saya

terhadap klien

senang, lebih enak“.

2. Melatih berkenalan - Menjelaskan kepada klien cara berinteraksi dengan orang lain - Memberikan contoh cara berinteraksi

Objektif -

Klien tampak lebih tenang

-

Klien tampak memperagakan cara













sikap

menerima


terhadap klien

senang, lebih enak“.

2. Melatih berkenalan - Menjelaskan kepada klien cara berinteraksi dengan orang lain - Memberikan contoh cara berinteraksi

Objektif -


-

Klien tampak memperagakan cara

dengan orang lain - Memberikan kesempatan kepada klien

berkenalan -

mempraktekkan cara berinteraksi - Perawat mulai membantu klien

Klien sudah mulai ada melakukan kontak mata dengan perawat.

-

berinteraksi dengan 1 orang teman yang -

Klien tampak Sering melamun Klien mulai kooperatif

ada di ruangannya - Menambahkan jumlah orang yang akanberinteraksi (2-4 orang) bila pasien menunjukkan kemajuan.

Analisa -

Klien mampu memperagakan cara berkenalan

- Memberikan pujian untuk setiap kemajuanpx - Mendengarkan ekspresi perasaan klien setelah berinteraksi dengan orang lain

Planing Intervensi dipertahankan (SP 1)


berkenalan -

mempraktekkan cara berinteraksi - Perawat mulai membantu klien


-

berinteraksi dengan 1 orang teman yang -

Klien tampak Sering melamun Klien mulai kooperatif

ada di ruangannya - Menambahkan jumlah orang yang akanberinteraksi (2-4 orang) bila pasien menunjukkan kemajuan.

Analisa -

Klien mampu memperagakan cara berkenalan

- Memberikan pujian untuk setiap kemajuanpx - Mendengarkan ekspresi perasaan klien setelah berinteraksi dengan orang lain

- Memberikan dorongan kepada klien agar klien tetap semangat melakukan interaksi 3. Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien.


- Memberikan dorongan kepada klien agar klien tetap semangat melakukan interaksi 3. Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien.


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang


Hari/ Tanggal Jumat , 18 november 2011




Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif

- Membina hubungan saling percaya

-

- Mengucapkan salam dan menanyakan kepada klien masih ingat atau tidak

berkenalan dengan orang lain“ -

nama perawat

Klien mengatakan‟‟ tapi saya masih merasa takut,kaku untuk berbicara


Klien mengatakan saya mau

dengan orang lain‟‟ -



Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang






Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif


-

- Mengucapkan salam dan menanyakan kepada klien masih ingat atau tidak

Klien mengatakan saya mau berkenalan dengan orang lain“

-

nama perawat

Klien mengatakan‟‟ tapi saya masih merasa takut,kaku untuk berbicara


dengan orang lain‟‟ -

- Duduk dengan jarak ± 75 cm dari klien













sikap

menerima

terhadap klien 4. Melatih berkenalan - Menjelaskan kepada klien cara

Setelah berbincang-bincang dengan perawat, klien mengatakan: ‟saya senang, dan saya akan mulai berkenalan dengan teman sekamar saya“.

berinteraksi dengan orang lain - Memberikan contoh cara berinteraksi

Objektif













sikap

menerima


terhadap klien

senang, dan saya akan mulai

4. Melatih berkenalan

berkenalan dengan teman sekamar

- Menjelaskan kepada klien cara

saya“.



Objektif

-


-

Klien tampak mulai mau bercakap-



dihadapan perawat - Perawat mulai membantu klien


-

Klien mulai kooperatif

berinteraksi dengan 1 orang teman yang ada di ruangannya - Menambahkan jumlah orang yang akan berinteraksi (2-4 orang) bila pasien

Analisa -

Klien sudah mau memulai perkenalan dengan orang lain

menunjukkan kemajuan. - Memberikan pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang dilakukan



-


-

Klien tampak mulai mau bercakap-



dihadapan perawat - Perawat mulai membantu klien


-

Klien mulai kooperatif

berinteraksi dengan 1 orang teman yang ada di ruangannya - Menambahkan jumlah orang yang akan berinteraksi (2-4 orang) bila pasien

Analisa -

Klien sudah mau memulai perkenalan dengan orang lain

menunjukkan kemajuan. - Memberikan pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang dilakukan

pasien - Mendengarkan ekspresi perasaan klien setelah berinteraksi dengan orang lain - Memberikan dorongan secara terus menerus kepada klien agar klien tetap semangat melakukan interaksi 5. Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien.


pasien - Mendengarkan ekspresi perasaan klien setelah berinteraksi dengan orang lain - Memberikan dorongan secara terus menerus kepada klien agar klien tetap semangat melakukan interaksi 5. Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien.


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang


Hari/ Tanggal Sabtu, 19 november 2011




Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif


-


berkenalan dengan Tn.E dan

kepada klien masih ingat atau tidak nama perawat - Tersenyum dan mempertahan kontak mata

Klien mengatakan saya sudah

berhasil“ -

Klien mengatakan sangat senang karena sudah berhasil berkenalan dan Tn.E mau berteman dengan


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang


Hari/ Tanggal Sabtu, 19 november 2011




Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif


-


berkenalan dengan Tn.E dan


Klien mengatakan saya sudah

berhasil“ -

- Tersenyum dan mempertahan kontak

Klien mengatakan sangat senang karena sudah berhasil berkenalan

mata

dan Tn.E mau berteman dengan


nya


Objektif


-


mampu berkenalan dan punya


teman -

sikap

Klien tampak senang karena

menerima

Klien tampak mulai mau b ercakapcakap dengan orang lain


Analisa -

Klien sudah mampu berkenalan


Planing


nya


Objektif


-


mampu berkenalan dan punya


teman -

sikap

Klien tampak senang karena

menerima

Klien tampak mulai mau b ercakapcakap dengan orang lain


Analisa -

Klien sudah mampu berkenalan


dengan orang lain - Memberikan kesempatan kepada klien mempraktekkan cara berinteraksi - Perawat mulai membantu klien berinteraksi dengan 1 orang teman yang ada di ruangannya - Menambahkan jumlah orang yang akanberinteraksi (2-4 orang) bila pasien menunjukkan kemajuan. - Memberikan pujian untuk setiap kemajuan - Mendengarkan ekspresi perasaan klien setelah berinteraksi dengan orang lain

Planing

Intervensi dilanjutkan (SP 2)

dengan orang lain - Memberikan kesempatan kepada klien mempraktekkan cara berinteraksi - Perawat mulai membantu klien berinteraksi dengan 1 orang teman yang ada di ruangannya - Menambahkan jumlah orang yang akanberinteraksi (2-4 orang) bila pasien menunjukkan kemajuan. - Memberikan pujian untuk setiap kemajuan - Mendengarkan ekspresi perasaan klien setelah berinteraksi dengan orang lain

- Memberikan dorongan secara terus menerus kepada klien agar klien tetap semangat melakukan interaksi 7. Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien.

Intervensi dilanjutkan (SP 2)

- Memberikan dorongan secara terus menerus kepada klien agar klien tetap semangat melakukan interaksi 7. Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien.


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang


Hari/ Tanggal Senin,21 november 2011




Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif

1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SPI)

-

- Menanyakan kembali apakah pasien

sudah berkenalan dengan Tn. E

masih ingat nama perawat - Menanyakan kepada klien tentang kegiatan yang lalu - Memberikan reinforcement positif

Klien mengatakan Kemarin saya

dan Tn. M" -

Klien mengatakan: ‟Boleh kenalan pak? Nama saya A, biasa di panggil A, asal saya dari


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang


Hari/ Tanggal Senin,21 november 2011




Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif

1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SPI)

-


sudah berkenalan dengan Tn. E

masih ingat nama perawat - Menanyakan kepada klien tentang

dan Tn. M" -

kegiatan yang lalu

panggil A, asal saya dari

2. Melatih hubungan social secara bertahap

Bengkulu, hobby saya main

- Mengkaji kemampuan klien dalam

basket. Nama kamu siapa,

membina hubungan dengan orang lain

darimana? -

untuk berinteraksi dengan orang lain - Mendorong dan membantu klien untuk

Klien mengatakan: ‟berapa orang saudara kamu? Kalau saya 12“„

-

berinteraksi dengan orang lain melalui tahap:

Klien mengatakan: ‟Boleh kenalan pak? Nama saya A, biasa di

- Memberikan reinforcement positif

- Bermain peran tentang cara berinteraksi

Klien mengatakan Kemarin saya

Klien mengatakan: ‟‟saya sudah senang di ajak ngobrol“

-

Klien mengatakan: ‟saya baru kenal 2 orang di di ruangan ini“



Klien-perawat



Klien-perawat-perawat lain

Objektif



Klien-perawat-perawat lain-klien lain

-

Klien tampak tenang



Klien-keluarga/kelompok keluarga

-

Klien tampak sudah mulai mau

- Beri penguatan positif terhadap

bercakap-cakap dengan orang lain


Bengkulu, hobby saya main


basket. Nama kamu siapa,

membina hubungan dengan orang lain - Bermain peran tentang cara berinteraksi

darimana? -

untuk berinteraksi dengan orang lain - Mendorong dan membantu klien untuk

saudara kamu? Kalau saya 12“„ -

berinteraksi dengan orang lain melalui tahap:

Klien mengatakan: ‟berapa orang

Klien mengatakan: ‟‟saya sudah senang di ajak ngobrol“

-

Klien mengatakan: ‟saya baru kenal 2 orang di di ruangan ini“



Klien-perawat




Objektif




-

Klien tampak tenang



Klien-keluarga/kelompok keluarga

-

Klien tampak sudah mulai mau bercakap-cakap dengan orang lain

- Beri penguatan positif terhadap

keberhasilan yang telah di capai

-

- Membantu klien mengevaluasi

berkumpul dengan teman-

keuntungan menjalin hubungan social - Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien.

Klien tampak sudah mau

temannya Analisa -

Klien sudah bisa mempraktekkan cara berkenalan


keberhasilan yang telah di capai

-

- Membantu klien mengevaluasi

berkumpul dengan teman-

keuntungan menjalin hubungan social - Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien.

Klien tampak sudah mau

temannya Analisa -

Klien sudah bisa mempraktekkan cara berkenalan



Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang


Hari/ Tanggal Selasa, 22 november 2011




Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif

1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP 1 )

-


meningkatkan hubungan


Klien mengatakan mau

pertemanannya supaya lebih akrab -

Klien mengatakan mau belajar untuk membina hubungan sosial dengan sesama teman


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang


Hari/ Tanggal Selasa, 22 november 2011




Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif


-


meningkatkan hubungan


pertemanannya supaya lebih akrab -

kegiatan yang lalu

Klien mengatakan mau belajar untuk membina hubungan sosial



Klien mengatakan mau

dengan sesama teman

-


Klien mengatakan nanti mau memperagakan sama temannya

membina hubungan dengan orang lain - Bermain peran tentang cara berinteraksi untuk berinteraksi dengan orang lain - Mendorong klien berinteraksi melalui

Objektif -

tahap: 

Klien-perawat







- Beri penguatan positif terhadap keberhasilan yang telah di capai - Membantu klien mengevaluasi

Klien tampak mampu memperagakan cara berhubungan sosial dengan orang lain

-

Klien tampak tenang

Analisa -

Klien mampu mempraktekan cara berhubungan sosial di depan


-


Klien mengatakan nanti mau memperagakan sama temannya


Objektif -

tahap: 

Klien-perawat








keuntungan menjalin hubungan social - Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien


-

Klien tampak tenang

Analisa -

Klien mampu mempraktekan cara berhubungan sosial di depan

perawat dan mau mempraktekkan sama temannya Planing Intervensi dipertahankan (SP 2)

keuntungan menjalin hubungan social

perawat dan mau mempraktekkan

- Memasukkan dalam jadwal kegiatan pasien

sama temannya Planing Intervensi dipertahankan (SP 2)


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang






Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif


-


membina hubungan sosial dengan


Klien mengatakan sudah mampu

sesama temannya -

Klien mengatakan senang karena sudah merasa lebih akrab dengan temannya


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang






Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif


-


membina hubungan sosial dengan


sesama temannya -

kegiatan yang lalu

Klien mengatakan senang karena sudah merasa lebih akrab dengan



Klien mengatakan sudah mampu

temannya

-


Klien mengatakan mau memperbanyak temannya lagi


Objektif -

tahap: 

Klien-perawat









-

Klien tampak senang

Analisa -

Klien mampu mempraktekan cara berhubungan sosial dengan


-


Klien mengatakan mau memperbanyak temannya lagi


Objektif -

tahap: 

Klien-perawat










-

Klien tampak senang

Analisa -

Klien mampu mempraktekan cara berhubungan sosial dengan

temannya Planing Intervensi dipertahankan (SP 2)


temannya Planing Intervensi dipertahankan (SP 2)


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang






Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif

1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP 1,

-

SP 2)

lebih akrab dengan 2 orang

2. Latih cara berkenalan dengan 2 orang atau lebih 3. Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien

Klien mengatakan sudah merasa

temannya -

Klien mengatakan mampu mempraktekkan ulang cara berkenalan dan membina hubungan


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang






Evaluasi

Jam 09.00 Wib

Subjektif

1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP 1,

-

SP 2)

lebih akrab dengan 2 orang

2. Latih cara berkenalan dengan 2 orang atau lebih

Klien mengatakan sudah merasa

temannya -

3. Masukkan dalam jadwal kegiatan

Klien mengatakan mampu mempraktekkan ulang cara

pasien

berkenalan dan membina hubungan

sosial dengan temannya -

Klien mengatakan mau berkenalan dengan lebih banyak temannya

Objektif -

Klien tampak senang karena merasa lebih akrab dengan temannya

-

Klien tampak bisa mempraktekkan cara berkenalan dan membina hubungan dengan teman

-

Klien tampak mulai kooperatif

Analisa -

Klien mau meningkatkan intensitas interaksi dengan orang lain

sosial dengan temannya -

Klien mengatakan mau berkenalan dengan lebih banyak temannya

Objektif -

Klien tampak senang karena merasa lebih akrab dengan temannya

-

Klien tampak bisa mempraktekkan cara berkenalan dan membina hubungan dengan teman

-

Klien tampak mulai kooperatif

Analisa -

Klien mau meningkatkan intensitas interaksi dengan orang lain

Planing Intervensi di pertahankan di SP 3



Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang






Jam 09.00 Wib 



Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP 1,

Subjektif -

Klien mengatakan sudah

SP 2)

melakukan perkenalan dengan

Latih cara berkenalan dengan 2 orang

semua teman dikamarnya

atau lebih 

Evaluasi


-

Klien mengatakan mau membina hubungan sosial dengan temanteman barunya


Nama klien

: Tn A

No register

: 007097

Ruang






Jam 09.00 Wib 



Mengevaluasi kegiatan yang lalu (SP 1,

Subjektif -

Klien mengatakan sudah

SP 2)

melakukan perkenalan dengan

Latih cara berkenalan dengan 2 orang

semua teman dikamarnya

atau lebih 

Evaluasi

-

Klien mengatakan mau membina hubungan sosial dengan teman-


teman barunya

-

Klien mengatakan senang karena sudah mempunyai banyak teman sekarang

Objektif -

Klien tampak senang karena sudah banyak temannya

-

Klien tampak akrab dengan temanteman barunya

-

Klien tampak sudah baik dalam berinteraksi

Analisa -

Klien tampak mampu dan semangat dalam berinteraksi

-

Klien mengatakan senang karena sudah mempunyai banyak teman sekarang

Objektif -

Klien tampak senang karena sudah banyak temannya

-

Klien tampak akrab dengan temanteman barunya

-

Klien tampak sudah baik dalam berinteraksi

Analisa -

Klien tampak mampu dan semangat dalam berinteraksi



BAN IV PENUTUP

A. KESIMPULAN

1. Pengkajian yang dilakukan didapatkan data pada kasus sesuai dengan yang ada diteoritis, walaupun banyak ditemukan kendala dalam melakukan pengkajian pada klien. seperti Klien cendrung susah untuk diajak berbicara, karena pasien dengan isolasi social cenderung menarik diri. 2. Dari data yang didapatkan penyebab masalah utama isolasi social : menarik diri adalah gangguan konsep diri: harga diri rendah 3. Pada evaluasi tujuan umum untuk diagnosa pertama (isolasi social : menarik diri) Klien sudah mampu menyadari penyebab isolasi sosial dan mampu

BAN IV PENUTUP

A. KESIMPULAN

1. Pengkajian yang dilakukan didapatkan data pada kasus sesuai dengan yang ada diteoritis, walaupun banyak ditemukan kendala dalam melakukan pengkajian pada klien. seperti Klien cendrung susah untuk diajak berbicara, karena pasien dengan isolasi social cenderung menarik diri. 2. Dari data yang didapatkan penyebab masalah utama isolasi social : menarik diri adalah gangguan konsep diri: harga diri rendah 3. Pada evaluasi tujuan umum untuk diagnosa pertama (isolasi social : menarik diri) Klien sudah mampu menyadari penyebab isolasi sosial dan mampu berinteraksi dengan orang lain

B. SARAN

1. Sebelum melaksanakan interaksi dengan klien sebaiknya perawat membekali diri dengan kemampuan komunikasi terapeutik 2. Hubungan saling percaya dengan klien merupakan kunci utama demi keberhasilan dalam pemberian asuhan keperawatan jiwa. 3. Dalam memberikan perawatan pada pasien dengan gangguan jiwa kita sebagai perawat harus menanamkan sikap empaty terhadap pasien.

Seminar Kasus I-sos Kep Jiwa

Recommend Documents