RESUMEN PSICOSOMÁTICAS: Segundo Parcial TEÓRICOS Freud - “Duelo !elancol"a# El duelo es el afecto normal paralelo a la melancolía. Es la reacción a la pérdida de un ser amado o de una abstracción equivalente (libertad, ideales).Puede traer desviaciones de la conducta normal, pero aún así no es considerado un es esta tado do pato patoló lógi gico co.. Pues Pues,, se supe supera ra pasa pasado do cier cierto to tiem tiempo po,, y es dai daino no perturbarlo. El traba!o del duelo, es un proceso intra"psíquico. #os rasgos que muestra el duelo son$ desa%ón profundamente dolida, cancelación del interés por el mundo e&terior, pérdida de la capacidad de amor, in'ibición de toda productividad. #a in'ibición y restricción del yo es la e&presión de su entrega total al duelo que no de!a nada para otros propósitos propósitos e intereses. En el duelo el e&amen de la realidad muestra que el ob!eto amado no e&iste y demanda que la libido abandone todas sus ligaduras con el mismo. ontra esta demanda sur surge una una opos oposic ició ión n que que pued puede e lleg llegar ar a se serr tan tan inte intens nsa a que que sur! sur!an an el apartamiento o e&traamiento de la realidad y la conservación del ob!eto por medio de una psicosis alucinatoria de deseo. #o normal es que el respeto a la realidad obtenga victoria. Pero su mandato es llevado a cabo paulatinamente, con gran gasto de tiempo y energía de carga, continuando mientras tanto, la e&istencia psíquica psíquica del ob!eto perdido. perdido. ada punto de enlace de la libido con el ob!eto ob!eto es sucesi sucesivam vament ente e desper despertad tado o y sobr sobreca ecarg rgado ado,, reali reali%n %ndos dose e en la sustracción sustracción de la libido. *e siente un displacer doliente, doliente, y al +nal de la labor del duelo, vuelve el yo a quedar libre y e&ento de toda in'ibición. El duelo mueve al yo a renunciar al ob!eto declarndoselo muerto y ofreciéndole como premio el permanecer con vida, de igual modo cada batalla parcial de ambivalencia ao!a la +!ación de la libido al ob!eto desvalori%ando este, reba!ndolo. *e da así, la posibilidad de que el pleito se termine dentro del inconsciente, sea después que la furia se desa'ogó, sea después que se resignó el ob!eto por carente de valor. #a melancolía es el estado de nimo profundamente doloroso, doloroso, una cesación del interés por el mundo e&terior, pérdida de la capacidad de amar, in'ibición de las las func funcio ione ness y dism dismin inuc ució ión n del del am amor or prop propio io.. Esta Esta últi última ma se trad traduc uce e en reproc'es y acusaciones que el su!eto se 'ace así mismo, y puede llegar inclus incluso o a una delira delirante nte espera espera de casti castigo go (el duelo duelo integr integra a estos estos mism mismos os caracteres, a e&cepción de la perturbación del amor propio).#a melancolía en algunos casos constituye la reacción a la pérdida de un ob!eto amado. Pero la pérdida es de naturale%a ms ideal. El su!eto no 'a muerto, pero queda perdido como ob!eto erótico. En otras ocasiones no se distingue claramente que es lo que que el su!e su!eto to 'a perd perdid ido. o. En la me mela lanc ncol olía ía e&is e&iste te una una pérd pérdid ida a de ob!e ob!eto to sustraída de la conciencia. -
En el duelo, nada de la pérdida es inconsciente. #a labor del yo es anloga a la del duelo, pero adems se produce un empobrecimiento del yo. El paciente en este este estad estado, o, es tan incap incapa% a% de am amor, or, inter interés és y rendi rendimi mient ento, o, todo todo esto esto es secundario y resultado de la labor que devora a su yo. En la melancolía puede verse insomnio, repulsa del alimento, desfallecimiento, entre otros síntomas. En el melancólico observamos el deseo de comunicar a todo el mundo sus propios defectos, como si en este reba!amiento 'allara su satisfacción. Esta autocrítica describe e&actamente su situación psicológica. #a pérdida de un ob!e ob!eto to 'a teni tenido do efec efecto to en el prop propio io yo del del su!e su!eto to.. #a inst instan anci cia a crít crític ica a (conc (concien iencia cia moral moral), ), que que se disoci disocia a aquí aquí del yo, lo toma toma como como ob!eto ob!eto.. #as #as autoacusaciones pueden adaptarse a la persona amada, que no 'a amado o debía amar. #os reproc'es corresponden a un su!eto erótico y 'an sido vueltos contra el yo. *in embargo, 'ay algunos que se re+eren realmente al yo. l principio e&istía una elección del ob!eto. Por la inuencia de una defensa real o deseng desengao ao,, infer inferido ido por la perso persona na amada, amada, surg surgió ió una conmo conmoció ción n de esta esta relación ob!etal. #a carga de ob!eto demostró demostró tener poca energía de resistencia y quedó libre. Esta libido no fue despla%ada 'acia otro ob!eto, sino retraída al yo, permitiendo una identi+cación del yo con el ob!eto abandonado. sí, se transformó la pérdida del ob!eto en una pérdida del yo, y el conicto entre el yo y la persona amada, en una disociación entre la actividad crítica del yo y el yo modi+cado por la identi+cación. Por tanto debe 'aber e&istido una enérgica +!ación al ob!eto erótico, pero también una escasa energía de resistencia de la carga de ob!eto. Esto quiere decir que la elección de ob!eto tiene una base narcisista, de manera que ante una contrariedad, pueda la carga de ob!eto volver volver al narcisi narcisismo smo.. #a identi+c identi+cació ación n narcisi narcisista sta con el ob!eto ob!eto se convierte convierte entonces en un sustitutivo de la carga erótica, a consecuencia de la cual no puede abandonarse la relación amorosa a pesar del conicto con la persona amad am ada. a. En conc conclu lusi sión ón,, la pred predis ispo posi sici ción ón a la me mela lanc ncol olía ía depe depend nde e del del predominio del tipo narcisista de elección de ob!eto (regresión a la etapa oral). En la identi+cación narcisista (la ms primitiva de todas), la carga de ob!eto es abandonada. E&iste un conicto de ambivalencia (por situaciones de ofensa, postergaciones desengaos) que permite satisfacer las tendencias sdicas y de odio, orientadas 'acia un ob!eto, pero retrotraídas al yo del propio su!eto. través del autocastigo, el su!eto se venga de los ob!etos primitivos y atormenta a los que ama por medio de la enfermedad, después de 'aberse refugiado en ésta ésta para para no tener tener que que mostr mostrarl arle e direct directam ament ente e su 'ostil 'ostilida idad. d. sí sí la carg carga a erótica 'acia el ob!eto tiene / destinos$ una parte retrocede a la identi+cación, y otra retrocede 'asta la fase sdica. Este sadismo aclara la tendencia al suicidio, en el cual el yo no puede darse muerte sino cuando el retorno de la carga de ob!eto le 'ace posible tratarse a sí mismo como ob!eto. #a melancolía desaparece al cabo de un tiempo pero de!a secuelas. En algunos casos la mela me lanc ncol olía ía tien tiend de a tran transf sfor orma mars rse e en manía anía,, es deci decirr en un esta estado do sintomticamente sintomticamente opuesto, que puede durar un tiempo. #a alternancia alternancia entre la melancolía y la manía es la locura cíclica. #a manía se caracteri%a por un /
estado de e&altación, disposición a la actividad, alegría y triunfo, pero en donde el yo ignora qué y sobre qué 'a conseguido tal triunfo. En la manía el yo tiene que 'aber dominado el sufrimiento de la pérdida de ob!eto quedando emancipado de él y emprende con 'ambre vora% nuevas cargas de ob!eto. #os combates contra la ambivalencia 'acia el ob!eto son desarrollados en el inconsciente, como así también las tentativas de desligamiento del duelo. Pero en el duelo no 'ay impedimento para que las ideas uyan 'acia lo preconcientes, como en la melancolía donde 'ay represión. #as tres premisas de la melancolía son en suma$" #a pérdida de ob!eto" mbivalencia (motor del conicto)" 0egresión de la libido al yo (la ms importante, esencia de la melancolía, pues las otras /pueden 'allarse en la obsesión luego de una muerte).
Ulni$ % “Duelo en P&ico&o!'(ica# Duelo Nor!al -) Es un traba!o, un proceso sufrido sostenido en el tiempo con esfuer%o y elaboración. /) Para producirse tiene que funcionar el e&amen de realidad que genere la demanda de quitar los enlaces que la libido tiene con el ob!eto. Esta demanda se puede perturbar, alterando el e&amen de realidad, en caso de defensas psicóticas o desmentida. 1) El duelo se e!ecuta pie%a por pie%a. 2) El ob!eto perdido est clausurado y sobreinvestido. Para que un ob!eto esté presente, es necesario que sea simboli%ado, es decir, que su percepción signi+que para mí un reencuentro con la imagen que de él yo ya tengo en mi aparato psíquico. Para que un ob!eto esté presente para mí, debo 'aberlo dado por perdido alguna ve%, sino su presencia sería algo no demasiado separado de mí mismo. El dolor del duelo es el dolor de reencontrar lo que se perdió sabiéndolo uno irremediablemente perdido. uando alguien muere perdemos la arma%ón imaginaria que nos permitía amarlo mientras vivía, que actuara como nuestro sostén imaginario devolviéndonos nuestra propia imagen. En el duelo 'ay una sobreinvestidura de las representaciones del ob!eto amado, sin el sostén de la imagen que el otro me devolvía. 3na de esas representaciones es 'aber sido ob!eto de deseo para la persona perdida. Para que un duelo normal se produ%ca es necesario$ la dialéctica presencia" ausencia, separación de la rep. del ob!eto amado y su sostén imaginario4 y la separación entre la imagen que tengo de mí mismo y la que me devuelve el otro. #lamamos duelo en psicosomática al proceso de enfermar que se produce luego de la muerte de un ser querido. En estos casos el dolor es 1
por la ausencia de alguien o algo que nunca se 'abía dado por perdido, es decir, su ausencia nunca 'abía sido simboli%ada para que su percepción sea un reencuentro. El su!eto tiene siempre presente y actual la pérdida, cada ve% que el ob!eto falta, provoca la noticia de ausencia y presencia. usencia porque ya no est ms y presencia porque su recuerdo insiste como si fuera una percepción (del dolor que lo eterni%a). Ese dolor es del cuerpo, de la enfermedad que es producto de un despla%amiento del dolor y que ocurre como consecuencia de una retracción narcisista y un intento rudimentario de simboli%ación. Por esto es en tanto que el trauma es innombrable, que queda nombrado por una cosa, palabra o percepción que singulari%a sin posibilidad de incorporarse en una red de signi+cantes. #a cosa, igual que la ley, cuando no se conecta con las dems se vuelve descarnada, cruel.
M) Puga % “*inecolog"a P&ico&o!'(ica# *onado(ro+na&: 5*6 (folículo estimulante) y #6 (luteini%ante) #os ovarios producen principalmente dos 'ormonas$ estrógenos y progesterona. Ciclo O,'rico: Es el con!unto de fenómenos que ocurren periódicamente en la mu!er cuyo +n es la selección y preparación de un folículo para la ovulación. Permite obtener un ovocito maduro apto para ser fecundado. 6asta el día -2 es un folículo, luego se transforma en cuerpo lúteo. En la primera mitad del ciclo se secreta estrógenos, y luego progesterona para preparar la gestación. O,ulacin: Es el propio folículo maduro el que desencadena el estímulo ovulatorio a través de la secreción de esteroides. uando los estrógenos llegan a un nivel muy alto (en pico), estimulan ellos mismos, !unto con la 5*6, el pico ovulatorio de #6. Este pico de #6 es el responsable de la ovulación.
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E(a.a& de la ,ida de la !u/er: 01 Pubertad: recimiento acelerado, 7elarquia (surgimiento de los pec'os), 8enarca (primera menstruación generalmente aovrica), Pubarquia (surgimiento del vello). El 'ec'o fundamental dela pubertad es que el desarrollo morfológico se acompaa del desarrollo funcional, y como consecuencia, se adquiere la fertilidad. *ecreción de estrógenos y progesterona. 21 Edad Fértil: 9vulación, 8enstruación (Es la descamación del endometrio al +nali%ar la etapa lútea del ciclo, si el óvulo no 'a sido fecundado. *uele ocurrir a partir del día /: del ciclo), ;estación. *índrome Premenstrual$ desequilibrio 'ormonal por e&ceso de estrógenos o dé+cit de progesterona. *e observa dolor en los pec'os, en la pelvis, de cabe%a, musculares, 'inc'a%ón abdominal o manos y pies, irritabilidad, depresión, mal'umor, cambios en el sueo. *e trata con 'ormonas o antidepresivos (estos últimos en los segundos -2 días del ciclo). Puede ser leve (sólo ella lo nota), moderado (los cercanos también) o severo (todos lo notan). 8ioma 3terino$ 7umor benigno desarrollado a e&pensas de las +bras musculares lisas. 5recuente entre los 1<"<< aos. *e desconoce el origen pero es estrógeno dependiente, entonces disminuye en la menopausia, el :=> son asintomticos. Endometriosis$ Presencia de te!ido endometrial fuera de la cavidad uterina. Es una .a(olog"a 3enigna y estrógenodependiente pero con respuesta <
similar a una enfermedad inamatoria, produciendo +brosis y ad'erencia en peritoneo. 41 Climaterio: Período prolongado y variable de tiempo que se caracteri%a por la .5rdida de la ca.acidad re.roduc(ora por agotamiento de la reserva folicular del ovario. Esto conlleva un de&cen&o de la& 6or!ona& o,'rica&, alternndose así las distintas correlaciones endocrinas. *e considera Meno.au&ia luego de pasado - ao sin menstruación ni pérdida 'emtica, por mínima que esta sea. El tiempo que precede y sigue a la menopausia se llama Peri!eno.au&ia. *íntomas y Problemas 8enopusicos$ a corto pla%o (sudores, cefaleas, sofocos, depresión, insomnio), a mediano pla%o (lteraciones cutneas y genitourinarias, *equedad vaginal, Prurito vulvar), a largo pla%o (Prolapso genital, ?istro+as vulvares, 9steoporosis y omplicaciones ardiovasculares). 9steoporosis post 8enopusica$ P5rdida de !a&a &ea, fragilidad de los 'uesos y tendencia a fracturas. Permanece la minerali%ación de la matri% orgnica del 'ueso. @o es una enfermedad del 'ueso sino una al(eracin en la formación del mismo. Estrógenos$ regulan la secreción de Calci(onina) Pérdida función ovrica. omplicaciones ardiovasculares$ dé+cit de estrógenos, aumento colesterol, diabetes, 'ipertensión arterial. #uego de -= aos el riesgo es igual que el de los 'ombres.
El 7o el Ello 809241 I) Conciencia e Incon&cien(e: #a conciencia es una cualidad de lo psíquico que puede aadirse a otras cualidades o faltar. #a conciencia es una e&presión descriptiva que invoca la percepción ms inmediata y segura. 3n elemento psíquico, (e!. una representación) no es conciente de forma duradera. El estado de la conciencia pasa con rapide% y puede volver a serlo ba!o ciertas condiciones. 8ientras tanto estuvo latente, fue susceptible de conciencia. 6a sido inconsciente desde el punto de vista descriptivo. ?esde el punto de vista dinmico, puede 'aber representaciones que no puedan ser concientes porque cierta fuer%a se resista a ello. #a represión (esfuerzo de desalojo) es el estado en que estas representaciones se encontraban antes de 'acerse concientes y la resistencia es la fuer%a que produ!o y mantuvo la represión. 6ay dos modelos de Anconsciente$ lo latente, susceptible de conciencia, y lo reprimido, insusceptible de conciencia. #a primera es preconsciente y el segundo es inconsciente. El Prcc est muc'o ms cerca de la c que el Acc. En el sentido descriptivo 'ay dos clases de Acc, en el dinmico solo uno. B
#a conciencia depende del Co4 él gobierna los accesos a la motilidad, a la descarga de las e&citaciones en el mundo e&terior. Es la instancia anímica que e!erce un control sobre los procesos parciales, y que por la noc'e aplica la censura onírica. ?e él parten las represiones, que se contraponen al Co y produce resistencias. 6ay en el Co algo inconsciente que se comporta como lo reprimido, e&teriori%a efectos sin devenir conciente. 6ay una oposición entre el Co co'erente y lo reprimido escindido de él. Esta concepción estructural con+rma que todo lo reprimido es Acc, pero lo Acc no coincide con lo reprimido. 3na parte del Co es Acc, no latente (no Prcc), es un tercer Acc, no reprimido. Icc descriptivo
Icc y Prcc
Icc dinámico
Icc reprimido
Icc no reprimido (resistencia)
Pertenece al Yo
II) El 7o el Ello: #a conciencia es la super+cie del aparato anímico, es el primero desde el mundo e&terior, espacialmente. *on c todas las percepciones que nos vienen de afuera (sensoriales) y de adentro sensaciones y sentimientos. #a diferencia entre una representación Acc y Prcc es que la primera se consuma en algún material desconocido, y la Prcc se aade a la cone&ión con representaciones"palabra. Estas representaciones"palabra son restos mnémicos, fueron percepción y pueden devenir de nuevo concientes. #os restos son contenidos en sistemas contiguos al Prcc, por lo cual sus investiduras fcilmente pueden transmitirse 'acia delante. En el caso de reanimación de un recuerdo la investidura se conserva en el sistema mnémico, mientras que en la alucinación o la percepción nace cuando la investidura desborda desde la 'uella mnémica sobre el elemento P y lo traspasa enteramente. #o que quiere devenir conciente tiene que trasponerse en percepciones e&teriores, a través de las 'uellas mnémicas. #os restos de palabras provienen de percepciones acústicas a través de lo cual es dado un origen sensorial para el Prcc. #a palabra es el resto mnémico de la palabra oída. #a manera de 'acer Prcc lo Acc es restableciendo mediante el anlisis, aquellos eslabones intermedios de palabras. #as sensaciones displacenteras esfuer%an a la alteración y a la descarga, y el placer, en cambio se produce por la disminución de la investidura energética. #o que deviene conciente como placer y displacer es un otro cuantitativo" cualitativo. Eso otro que se comporta como una moción reprimida puede desplegar fuer%as pulsionantes sin que el Co note la compulsión. *ólo una resistencia a la compulsión, un retardo de la reacción de descarga 'ace conciente eso otro. 7ambién sensaciones y sentimientos sólo devienen concientes si alcan%an al sistema P. #as representaciones Acc necesitan eslabones de cone&ión Prcc, en cambio las sensaciones Acc no, ya que aoran directamente a la conciencia. Por mediación de las representaciones palabra los procesos internos de pensamiento se convierten en percepciones. raí% de una sobreinvestidura del pensar los pensamientos devienen percibidos real y efectivamente como si fueran e&ternos. D
El Co se ve a partir del sistema P, primero pasa por el Prcc, que se apuntala en los restos mnémicos, pero es adems Acc. Esto otro en que se continúa el Co y se comporta como Acc es Ello. El individuo es un Ello desconocido e inconsciente sobre lo cual se asienta el Co, desde el sistema P, como si fuera su núcleo. El Co no envuelve al Ello por completo sino en la e&tensión en que el sistema P forma su super+cie. El Co no est ta!antemente separado del Ello, conuye 'acia aba!o con él. Pero también lo reprimido conuye con el Ello, es una parte de él. El Co lleva adems un casquete auditivo que se le asienta transversalmente. Casq. Audit.
Sistema P Prcc Yo
Sup. Yo Reprimido
ELL
El Co es la parte del Ello alterada por la inuencia directa del mundo e&terior, con mediación de sistema P. *e empea por 'acer valer sobre el Ello el inu!o del mundo e&terno, y reempla%ar el principio de placer por el de realidad. #a percepción es para el Co como la pulsión para el Ello. l Co se le asigna el acceso a la motilidad. 7oma las fuer%as del Ello, al que suele cumplir sus deseos 'aciéndolos pasar como la voluntad propia. Es una proyección psíquica de la super+cie del cuerpo, adems de representar la super+cie del aparato. #a autocrítica y la conciencia moral son inconscientes y e&teriori%an sus efectos. El sentimiento inconsciente de culpa desempea un papel económico en un gran número de neurosis y levanta los ms poderosos obstculos para la curación. III) El 7o el Su.ero: En la fase oral es imposible distinguir entre investidura de ob!eto e identi+cación. #as investiduras de ob!eto parten del Ello, el Co recibe noticia de ellas y busca satisfacerlas o defenderse mediante la represión. El Ello sólo resigna sus ob!etos mediante una erección del ob!eto en el Co4 introyectndolo e identi+cndose con él. El carcter del Co es una sedimentación de las investiduras de ob!eto resignadas. 9tro punto de vista enuncia que esta transposición de elección erótica de ob!eto en una alteración del Co permite a éste dominar al Ello y profundi%ar sus vínculos con el Ello. uando el Co cobra los rasgos del ob!eto se impone al Ello como ob!eto de amor4 transpone libido de ob!eto en libido narcisista, resignando las metas se&uales y sublimando las mociones pulsionales. El Ello es el gran reservorio de la libido. #a libido que auye al Co a través de las identi+caciones produce el narcisismo secundario. #os efectos de las primeras identi+caciones sern universales y duraderos. #a identi+cación con el padre de la prehistoria personal es una identi+cación inmediata y directa anterior a cualquier investidura de ob!eto. #as elecciones de ob!eto del primer período se&ual tienen su desenlace en la identi+cación primaria, responsable de la conformación del *uperyo. ?os factores intervienen$ la disposición triangular Edípica y la bise&ualidad constitucional del individuo. :
#a identicación primaria es la de los progenitores de la pre'istoria personal, del comple!o de Edipo, la identicación secundaria es la investidura de ob!etos en la que el Co toma los rasgos de ellos para ser tomado por ob!eto de sí mismo. El nio desarrolla una investidura de ob!eto 'acia la madre, apuntalado en el pec'o como e!emplo arquetípico de elección de ob!eto. ?el padre se apodera por identi+cación. Por refuer%o de los deseos se&uales 'acia la madre y la percepción del obstculo que representa el padre, nace el comple!o$ la identi+cación con el padre se vuelve 'ostil, se trueca en el deseo de eliminarlo y sustituirlo. #a relación se vuelve ambivalente. on la caída del comple!o se resigna la investidura de ob!eto de la madre$ se reempla%a por una identi+cación con la madre o un refuer%o de la identi+cación"padre. En la nia ms que en el varón las identi+caciones introducen en el Co al ob!eto resignado$ cuando renuncia al padre retoma y destaca su masculinidad y se identi+ca con el padre que es el ob!eto perdido. ?epende de que sus disposiciones masculinas posean intensidad su+ciente. Por lo tanto el desenlace de la situación Edípica depende de la intensidad de las disposiciones se&uales. 9tro de los modos en que la bise&ualidad interviene en el destino del comple!o, es en caso de duplicación del mismo$ el nio tiene Edipo positivo y negativo al mismo tiempo, posee una actitud ambivalente 'acia el padre y una elección tierna 'acia la madre, pero simultneamente se comporta como nia, mostrando una actitud femenina 'acia el padre y una 'ostil 'acia la madre. Esto di+culta penetrar en las constelaciones de las elecciones de ob!eto e identi+cación primarias. El Edipo ompleto culmina cuando las cuatro aspiraciones se desdoblan de tal manera de que surge una identi+cación padre y madre4 la identi+cación padre retendr el ob!eto madre del comple!o positivo y el padre del comple!o invertido4 y lo mismo la identi+cación madre. Estas identi+caciones que son alteraciones del Co se enfrentan al otro contenido del Co como *uperyo. @o es un residuo de las primeras elecciones de ob!eto del Ello, sino que son una formación reactiva frente a ellas. *u vínculo con el Co no es sólo una advertencia (ser como el padre) sino es también una pro'ibición (no puede ser como el padre debe resignar a su madre como ob!eto de amor). ?ebe su génesis a la represión del omple!o de Edipo. El padre fue el obstculo para la reali%ación de los deseos y el Co se fortaleció de la represión erigiendo sobre sí el mismo obstculo$ al padre. 7oma prestada del padre su fuer%a, conserva su carcter en el *uperyo y cuanto ms intenso fue el comple!o y ms rpido se produ!o su represión, tanto ms riguroso devendr el *uperyo como sentimiento inconsciente de culpa del Yo.
#a génesis del *uperyo es el resultado de dos factores biológicos$ el desvalimiento y la dependencia del ser 'umano durante su infancia, y el omple!o de Edipo. El *uperyo es la representación del representante de nuestro vínculo parental. Es la herencia del Complejo de Edipo, e&presión de las ms potentes mociones y los ms importantes destinos libidinales del Ello. 8ediante su institución el Co se apodera del comple!o y se somete al Ello. El Co representa el mundo e&terior4 el *uperyo es el abogado del mundo interior$ del Ello. #a tensión entre las e&igencias de la conciencia moral y las operaciones del Co es sentida como sentimiento de culpa. #a diferenciación entre Co y Ello es la e&presión necesaria del inu!o del mundo e&terior. El *uperyo se genera por aquellas vivencias que llevaron al F
totemismo. #as vivencias del Co parecen perderse, pero si se repiten con frecuencia e intensidad en muc'os individuos se transponen en vivencias del Ello cuyas impresiones son conservadas por 'erencia. El Ello albergo los restos de innumerables e&istencias"yo y cuando el Co e&trae del Ello la fuer%a para su *uperyo, saca plasmaciones yoicas ms antiguas. I) ;a& do& cla&e& de .ul&ione&: El Co se encuentra ba!o la inuencia de la percepción4 el Ello ba!o las pulsiones4 pero el Co est sometido a la acción de las pulsiones lo mismo que el Ello, del que no es ms que un sector modi+cado. 6ay dos tipos de pulsiones$ las se&uales o Eros, formadas por las pulsiones se&uales no in'ibidas, las sublimadas y de meta in'ibida, y las pulsiones de autoconservación4 y la pulsión de muerte, encargada de reconducir al ser vivo al estado inerte. El Eros persigue la meta de complicar la vida mediante la reunión, la síntesis de la sustancia viva dispersada en partículas para conservarla. mbas se comportan de manera conservadora en sentido estricto, pues aspiran a restablecer un estado perturbado por la génesis de la ida . #a vida sería un compromiso entre dos aspiraciones$ la causa de que continúe la vida y la pugna 'acia la muerte. on cada una de estas clases de pulsiones se coordinaría un proceso +siológico particular$ anabolismo y catabolismo. En cada fragmento estarían activas ambas en una me%cla desigual. omo consecuencia de la unión de los organismos elementales en seres pluricelulares se consiguió neutrali%ar la pulsión de muerte de las células singulares y desviar 'acia el mundo e&terior las mociones destructivas por mediación de la musculatura. #a pulsión de muerte se e&teriori%aría como pulsión de destrucción dirigida al mundo e&terior y a otros seres vivos. #a pulsión de destrucción es sincroni%ada a +nes de la descarga al servicio del Eros. #a esencia de una regresión libidinal estriba en una desme%cla de pulsiones y a la inversa, el progreso tiene por condición un suplemento de componentes eróticos. En la vida anímica 'ay una energía despla%able que puede agregarse a una moción erótica o destructiva y elevar su investidura. En las pulsiones se&uales parciales, es posible comprobar algunos procesos similares$ se comunican entre sí, una puede donar su intensidad a otra que proviene de otra fuente4 la satisfacción de una puede sustituir la de la otra. Esta energía activa tanto en el Co como en el Ello proviene del acopio libidinal narcisista, o sea, Eros dese&uali%ada. Esta libido traba!a al servicio del principio de placer para facilitar ciertas descargas. Esta energía de despla%amiento es libido dese&uali%ada o sublimada, pues seguiría perseverando con el propósito del Eros de unir y ligar. l principio toda libido est acumulada en el Ello, en tanto el Co est formndose. El Ello envía una parte de esta libido a investiduras eróticas de ob!eto luego de lo cual el Co fortalecido procura apoderarse de esta libido de ob!eto e imponerse al Ello como ob!eto de amor. El narcisismo del Co es un narcisismo secundario, sustraído de los ob!etos. #as mociones pulsiones se revelan como retoos del Eros. #as pulsiones de muerte son esencialmente mudas y casi todo el alboroto de la vida parte del Eros. #as pulsiones de destrucción dirigidas 'acia afuera 'an sido desviadas del sí mismo propio por la mediación del Eros. ) ;o& ,a&alla/e& del 7o: El Co se forma desde identi+caciones que toman el relevo de investiduras del Ello resignadas. #as primeras de estas -=
identi+caciones se contraponen como *uperyo. El *uperyo es el 'eredero del omple!o de Edipo y conserva su carcter originario$ su capacidad para contraponerse al Co y dominarlo. Es el monumento recordatorio de la endeble% y dependencia en que el Co se encontró. l descender de las primeras investiduras de ob!eto del Ello lo pone en relación con las adquisiciones +logenéticas de éste y lo convierte en reencarnación de anteriores formaciones yoicas. *e sumerge en el Ello por lo que se distancia del Co. En la clínica se produce en algunos casos una reacción terapéutica negatia en la que el paciente refuer%a sus síntomas frente a una me!oría en el tratamiento. @o prevalece la voluntad de curar sino la necesidad de estar enfermos. Esta resistencia a la cura es ms poderosa que otros como la inaccesibilidad narcisista, la actitud negativa frente al médico o la ganancia de la enfermedad. *e trata de un sentimiento de culpa que 'alla su satisfacción en la enfermedad y no quiere renunciar al castigo del padecer. Ese sentimiento de culpa es mudo para el enfermo. En la neurosis obsesiva el sentimiento de culpa es 'ipere&preso, y el Co se revuelve frente a ellos y produce formaciones reactivas. El *uperyo est inuido por el Ello Acc. En la melancolía el *uperyo 'a arrastrado la conciencia pero el Co se con+esa culpable y se somete al castigo. El ob!eto al que se dirige la cólera 'a sido acogido en el Co por identi+cación. En ambos casos el sentimiento de culpa es conciente. En la 'isteria el sentimiento de culpa permanece Acc, el Co se de+ende de la percepción penosa con que lo amena%a la crítica del *uperyo, y lo reprime. En este caso se vale de la misma arma que est al servicio del *uperyo, contra su amo. 8antiene le!os el material a que se re+ere su sentimiento de culpa. El *uperyo proviene también de lo oído y es una parte del Co accesible a la conciencia desde representaciones palabra Prcc (conceptos, abstracciones)4 pero la energía de investidura le es aportada por las fuentes del Ello. #a conservación del ob!eto garanti%a la seguridad del Co. En la neurosis obsesiva la regresión a la organi%ación pregenital 'ace posible que los impulsos de amor se traspongan en impulsos de agresión 'acia el ob!eto. #a pulsión de destrucción queda liberada y quiere aniquilar al ob!eto. El Co se revuelve contra estas tendencias con formaciones reactivas y medidas precautorias, y permanecen en el Ello. El *uperyo se comporta como si el Co fuera responsable de ellas. El Co desvalido se de+ende contra el Ello agresivo y el *uperyo castigador. onsigue in'ibir las acciones ms groseras de ambos, y el resultado es un automartirio y al +nal, una martiri%ación sistemtica del ob!eto. El Ello es totalmente amoral, el Co se empea en ser moral y el *uperyo es 'ipermoral, incluso cruel. uanto ms se empee el ser 'umano en limitar su agresión, ms severo se torna su *uperyo. #a e&plicación se 'alla en que el *uperyo es sublimación, identi+cación con el arquetipo paterno que fue dese&uali%ado4 se produ!o una desme%cla pulsional, el componente erótico no tiene fuer%a para ligar la destrucción y ésta se libera como agresión de la que toma su fuer%a y crueldad. 7ambién la desme%cla se puede producir por regresión (como en la neurosis obsesiva). #as pulsiones de muerte se tornan inofensivas por me%cla con componentes eróticos, se desvían 'acia fuera como agresión y en buena parte prosiguen su traba!o sin obstculos. --
El Co, entonces, est encargado de establecer el ordenamiento temporal de los procesos anímicos y someterlos al e&amen de la realidad4 apla%a las descargas motrices y gobierna los accesos a la motilidad por medio del pensamiento4 se enriquece desde afuera y desde el Ello al cual sustrae libido, transforma las investiduras de ob!eto del Ello en conformaciones del Co4 con ayuda del *uperyo se nutre de las e&periencias de la pre'istoria almacenadas en el Ello. *ufre la amena%a de tres clases de peligros$ del mundo e&terior, de la libido del Ello y de la severidad del *uperyo. El Co pretende mediar entre el mundo y el Ello, 'acer que el Ello obede%ca al mundo y que el mundo cumpla los deseos de él. Es el au&iliador del Ello, pero también es su siervo. 6ay dos caminos por el que el contenido del Ello puede penetrar en el Co$ uno es el directo, el otro a través del *uperyo. 8ediante su traba!o de identi+cación y sublimación, presta au&ilio a las pulsiones de muerte para dominar a la libido, pero cae en el peligro de sucumbir a ellas. +n de prestar ese au&ilio, él mismo tuvo que llenarse con libido, y devenir subrogado del Eros. Pero como la sublimación tiene por consecuencia una desme%cla pulsional y liberación de 7'natos sobre el *uperyo, su luc'a contra la libido lo e&pone al peligro del maltrato y de la muerte. El Co es el almcigo de la angustia4 desarrolla el ree!o de 'uida retirando su propia investidura de la percepción amena%adora o del proceso del Ello. 5rente al *uperyo el Co produce la angustia de la conciencia moral. El núcleo en torno al cual se deposita esta angustia es la angustia de castración.
Ulni$ % “;o o!ino&o< el &u.er la en=er!edad &o!'(ica# Pacientes somaticos, podemos ser todos. #os 5enomenos psicosomaticos, no son todos iguales. (fenomeno para resaltar carcter trasestructurarl y diferenciarlo del sintoma neurotico) El &u.ero la iden(i+cacin con el .adre el de&(ino) omple!o de Edipo varón se desvía de la madre 'acia el padre identi+cndose con él. (ante la ambivalencia amor G odio , querer des'acerse de el por considerarlo rival o someterse a él) 8ediante la identi+cación, satisface tanto los deseos tiernos como los 'ostiles. Padre todopoderoso incorporado en el nio se transforma en lo psíquico *uperyo (o ideal del yo) G *uperyo *e mani+esta durante el resto de la vida mediante 90?E@E* C P096AHAA9@E*. (9@AE@A 890#) *u aspecto positivo es el de las aspiraciones conscientes e inconscientes del individuo. partir del deseo insatisfec'o del nio de matar al padre, surge la identi+cación con el, el ideal del yo y el superyo. Adenti+caciónIonsecuencias. *i el padre fue cruel, duro violento, etc El *C9 toma de el estas cualidades y en su relación con el yo, vuelve a producirse esta pasividad que debía ser reprimida. *C9 deviene sdico G el Co masoquista (en el fondo, femeninamente pasivo) ?entro del C9" se genera necesidad de castigo. -/
ada castigo es en el fondo la castración G el cumplimiento de la vie!a actitud pasiva 'acia el padre. C el destino mismo, no es en de+nitiva una tardía proyección del padre. *C9 y la libido onicto entre *yo" libido y C9 ?esenlace de luc'a G 2 destinos de la libido "grandes reali%aciones (el yo satisface sus ideales) "'uida de la realidad G psicosis. "vida martiri%ada de un neurótico (obse) "la enfermedad somtica (modo de satisfacer la necesidad de castigo) *Co" Adenti+cación y astración 0esultado del . de Edipo es una sedimentación en el Co que consiste en el establecimiento de dos identi+caciones uni+cadas entre si$ identi+cación G padre y la identi+cación G madre. # odio al padre se resuelve mediante la identi+cación G este mecanismo incluye tanto la asimilación del ob!eto como su destrucción. Padre dentro del yo, como superyó. 0elación entre el *yo e Adeal del yo. *uperCo" tiene tres funciones$ - conciencia moral - "observación de si - "ideal del yo Adeal del yo medio de conservar el narcisismo perdido frente las limitaciones que imponen la realidad o las pro'ibiciones de los padres. Jela por la satisfacción narcisista del yo, actuando como protector representante del Krespeto del yo por si mismoL. El ideal del yo puede ser atormentador también. El ideal del yo G *C9 como amo. *ometimiento sostenido con culpa, goce y temor a la fa% ya no tan benévola del poderoso padre adquiere en el sacri+cio las formas mas variadas. 9tra salidaI5emini%ación. (caso *c'reber) Adeal del Co" superyo como doble VER EFECTO OMINOSO E! O"!E# No lo entendi# Pa$ %
>i&(oria gen5(ica del Su.er7o ;enesis del *C9 resultado de dos factores$ 3no biologico y otro 'istorico$ el desvalimiento y la dependencia del ser 'umano durante su prolongada infancia -1
y el 'ec'o de su Edipo cuya represión se vincula con la interrupción del desarrollo libidinal por el periodo de latencia y por lo tanto el arranque de dos tiempos de la vida se&ual. S7O) Moral o de!oniaco? *yo agencia representante de nuestro vínculo parental. ontiene la 'erencia arcaica (con!unto de pulsiones e instinto que buscan satisfacción) por eso es *yo como abogado del Ello en !uicio contra el Co. El factor biológico de la génesis del *Co es la indefensión original del ser 'umano. #a moral ser la fuer%a que alimenta el sentimiento i de culpa, la reacción terapéutica negativa G #as resistencias del *C9 (obstculos de la cura) ;o O!ino&o< el So la en=er!edad &o!'(ica < 0esistencias. -
0esistencia del *C9 brota de la ccia de culpa, se opone a todo é&ito y por lo tanto a la curación mediante anlisis. Gpor eso puede enfermar somtica.
#a enfermedad somtica en tanto satisface la necesidad de estar enfermo y padecer alivia el sentimiento de culpa y apacigua al superyo. #o ominoso es aquello antiguo de la vida anímica que cayo ba!o represión que sale a la lu% como retorno de lo reprimido. #a aparición de enfermedades somticas despierta en los individuos comple!os infantiles reprimidos. El enfermo somtico tiende a pensar que 'ay algo otro que se 'a apoderado del cuerpo. El *C9 es mortífero y se encarna cuando no se puede tomar como metfora o con 'umor. uando lo oido de los padres, las deudas iares 'eredadas por el su!eto o lo no reali%ado se toman demasiado en serio. *e tiene un efecto ominoso cuando se borran los limites entre fantasia y realidad., cuando aparece frente a nosotros como real algo que 'abiamos tenido como fantastico" cuando un simbolo asume la plena operación y el signi+cado de lo simboli%ado. 6ipótesis si el paciente se encuentra posicionado frente al superyo con una imposibilidad de poner distancia, de negar aquello de lo oido de los padres se 'a 'e'co KcarneL, en él la enfermedad somatica podra sustituir a la neurosis y la eleccion de organo podra tener algun sentido locali%able unq difícil anali%able pq no 'abra su!eto capa% de responder. *C9 corporal instancia superypica cuando actua como un cuerpo de reglas normativas del deber ser que se e&presan en el cuerpo. E! sc'rerber. -2
uando el *yo tiene estas caracteristicas, el cuerpo es actuado como en la nie% y el sue!to constituye un solo cuerpo con e&igencias q lo violentan pero que le permiten e&istir. El ideal tambien presenta el ideal comun de la ia. #a ideologia del clan iar opera como imperativo categorico, un imperativo que manda como si lo ordenado fuera un bien en si mismo, independientemente del +n.
Noe!" Can(ero&- @innico(( la .&ico&o!'(ica) El holding ! el handling en la cl"nica con pacientes asm#ticos ! alérgicos. $a suceptibilidad narcisista ! sus icisitudes. •
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anteros postula un (ra&(orno en el logro de iden(idad de estos pacientes en la posibilidad de llegar a ser uno, diferente. Esto condena a la rigide% por el riesgo de fusionarse con el otro. !odalidad de=en&i,a$ *e acompaa de una particular 'ipersensibilidad o susceptibilidad narcisista para las ofensas, que se mani+esta como un repliegue autosu+ciente o una ac(i(ud in(oleran(e, paranoide, un ir al c'oque, (eruedad o i!.o&i3ilidad de conciliar, ceder y pactar. Esta intolerancia es una forma de suplir el dé+cit de la función paterna, función simbólica que ordena y legali%a las fronteras, los límites, espacios entre madre" 'i!o, yo" no yo.
%e cómo la psi&ue habita el soma. (7oma a Minnicott) •
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Para el desarrollo de ego 'ay tendencias que son determinantes. Antegración que depende de un buen sostenimiento4 personali%ación que depende de una buena manipulación ('andling adecuado), en los cuidados corporales y apercepción o ingreso personal y creativo a la vida que depende de la presentación del ob!eto. Esta integración es un proceso que se construye con otro primordial que debe sumar su participación emocional a la que es originariamente física. Para esto tiene que 'aber un sostén dado por la capacidad de identi+cación sensible. sí, posteriormente, si todo va bien tenemos una psique que 'abita el cuerpo, con la piel como límite. *e rea+rma la discriminación yo" no yo. Amportancia de la madre su+cientemente buena en esta construcción del límite en su capacidad de KsobrevivirL, en el inicio de la separación, a la e&periencia de ser olvidada para luego ser reencontrada. Amportante que la madre no tome actitudes retaliativas. #a respuesta o falta de respuesta de la madre marca un ir y venir con+able en ese Kespacio simbólico de separación y uniónL o la necesidad de la enfermedad psicosomtica como recurso ante el grito no escuc'ado. #a en=er!edad .&ico&o!'(ica delata la di&ociacin y a la ve% el intento de recuperar la integración. -<
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8adre su+cientemente buena$ aporta materialidad al cuerpo, su propio cuerpo para que devenga la ilusión parado!al de K'allar, crearL el ob!eto, ilusión de ser uno con la madre. Minnicott llama .&ico&o!'(ico al paciente que padece una escisión y que como efecto de esa escisión necesita también escindir la provisión ambiental. 0equiere asistencia de una Kdispersión de agentes responsablesL, es decir, todos los especialistas que asisten al paciente psicosomtico. Esto se da frente al peligro de la perdida de la identidad en la fusión con la madre. 6ay una escisión en el ambiente médico. E&iste una necesidad de construir un espacio intermedio entre la ob!etividad cientí+ca pura y la sub!etividad pura del fantaseo. Esto se puede dar por la aceptación de la parado!a$ Ksomos uno y somos dosL, Ksos nuestro y no lo sosL.
;o& .acien(e& al5rgico& •
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5alta de tolerancia a la parado!a. *e observa un dé+cit de adecuación sensible causante de susceptibilidad. 0esponde a la posición de 'i!o como posesión flica de la madre. Esto forma parte del discurso familiar y rige transgeneracionalmente. En lugar de la parado!a rige un discurso Ksi sos mi 'i!o sos mío y solo míoL. Esta manipulación incrementa las vivencias de desamparo. Jer al 'i!o como posesión impide registrarlo como otro diferente y esto le e&ige un e&ceso de acomodación. Esto también incide en la inclusión de un tercero, el padre, for%ando al 'i!o a que en lugar de tolerar la parado!a se plantee disyuntivas del estilo KN*os de mam o papO #a parado!a es una cuestión de mirada que protege, ampara ante discriminaciones que serían traumticas #a tolerancia a la parado!a se da en un psiquismo donde funciona la función paterna que legali%a la diferencia, autori%a faltarle a la madre, estableciendo la separación madre G 'i!o. *er posesión de dos amos en pugna plantea disyunciones desestructurantes, terreno fértil para las escisiones. En (ran&=erencia Anstaurar un clima que 'aya 'olding y 'andling conciliador (acercamiento del analista). @o for%ar la integración. 0espetar los tiempos del paciente. 9fertar un 'olding promotor de integración respetando los ritmos del paciente.
-B
Piel en P&ico&o!'(ica #a piel es el órgano ms grande del cuerpo. rgano comple!o que tiene el mismo origen que el cerebro. #a piel y el cerebro se originan de la misma capa. #a piel produce los mismos neurotransmisores, sustancias y recibe las mismas seales que recibe el cerebro. Entonces frente a una emoción, un pensamiento la piel reacciona del mismo modo que el cerebro. 0eacciones$ enro!ecimiento, emisión de olores, descamación, irritación, cambios de color. Estas reacciones de la piel, frente a una determinada emoción son normales. *on reacciones momentneas, una reacción aumentada. El problema reside cuando estas reacciones se sostienen a lo largo del tiempo, en este punto 'ablamos de enfermedad de la piel. 'soriasis enfermedad con lesiones ro!as, eritomatosas y descamativas, las
locali%aciones ms frecuentes$ codos, rodillasQetc. cné pacientes que se lastiman y perpetúan la lesión. *it"ligo$ se afectan las células productoras de la melanina, manc'as blancas. +eurodermitis el paciente siente picor, se rasca, la piel se va engrosando, se
pone ro!a$ se genera un círculo vicioso pica%ón"rascado"pica%ón. Ecsema$ dermatitis atópica os#cea$ dilatación de los capilares.
E&(ruc(ura de la .iel: -. Epidermis" capa constituidas por con!untos de células. /. ?ermis"vasos sanguíneos irrigación de la piel 1. 6ipodermis"te!ido adiposo. En la epidermis 'ay una capa de queratina que nos protege. #as células van madurando cuando llegan a la super+cie mueren. @os descamamos aunque no nos damos cuenta. P&oria&i&: 5rente un agente alarmogeno el individuo reacciona a través de la piel. 5isiológicamente se produce un crecimiento acelerado de las células, que van formando capas, las cuales se descaman constantemente. 3n 'ec'o nimio puede generar una cascada de situaciones" que llevan al su!eto a reaccionar con la piel" madre protectora"esposo que reniega de esa situación"se distancia la pare!a, la mu!er reacciona a través de la piel. -D
Funcione& del o .iel 0) ;"!i(e: #a piel como borde y línea ilusoria que con+gura espacios separados y funda el adentro y un afuera. *eparación de lo propio y a!eno. Si e&(o =alla: *imbiosis, Andiscriminaciones de ob!etos y personas, pego patológico, 5lias aglutinadas. 2) Con(inen(e &o&(5n: #a piel como envoltura que nos protege. Falla: Co colador, *ensaciones de e&plotar, Anterior vacío y difuso, Ancontinencia afectiva 4) Barrera de .ro(eccin an(i e&("!ulo&: *e privilegia la noción de protección. 5allas$ ?uros, resistentes, defensas de tipo cora%a, 6eridas que no cierran, Anvadidos, e&puestos, 'ipersensibles. ) In(er&en&orialidad: Es necesario un yo que logre integrar sensaciones, co'esión y unicidad. Falla: 5ragmentación del cuerpo, ?esintegración de los sentidos ) Iden(idad e indi,iduacin: #a piel forma parte de nuestra imagen e&terna y nos representa 'acia el e&terior. Pero cuando no tenemos nombre propio con el cual nos identi+camos, el su!eto no es capa% de establecer relaciones ob!etales sino que se sostiene a partir de identi+caciones miméticas. ) Pan(alla-!irada: rgano de intercambio con el e&terior. Rona erógena por e&celencia. Falla: 7odo pantalla (los tipos que estn tatuados en todo el cuerpo) Funcione& de la .iel +&io.a(olgica&: • • • • •
Protege al cuerpo de agresiones físicas y químicas Ampide la perdida de líquido corporal y la penetración de líquido e&terno 7ermorregulación Perfecciona los recursos de locomoción *egregar sustancias que atraen o repelen P&icoder!a(ologia Pacien(e& con .ro3le!a& cu('neo& a&ociado& a .a(olog"a& .&iui'(rica& 8.acu1 ?ermatosis artefacta$ Estos constituyen un problema$ niegan que se autoproducen la lesión •
Pacien(e& a&ociado& a cu('nea& 8cu.a1
.&iui'(rico& .a(olog"a&
El problema radica en &ue las en'ermedades son de etiolo$(a or$ánica entonces el 'actor psicol)$ico es más 'ácil de ne$ar#
Sub$rupo: dermatosis ?elisional parasitosis$ Sue la lesión es producida por *arte'actadas+ Por&ue e,iste la dermatosisparsitos •
lesi)n-pero $ran parte de la patolo$(a es autopro.ocada#
-:
El estudio de estos pacientes E&coriaciones neuróticas$ 0asca alimentando un círculo es determinar el $rado de patolo$(a mental para viciosos. •
determinar la intencionalidad de su conducta#
Pacu: Pa(o!i!ia:- der!a(i(i& ar(e=ac(ada&)Este cuadro coincide con la (dermatitis artefacta.)$"que es del otro grupo" cupa". *e caracteri%a por lesiones autoprovocadas y tratan de imitar una enfermedad con la intención de Kobtener un bene+cioL 5enómeno que implica actuación y est en función de que alguien lo mire. %os grandes grupos
-.los que buscan obtener bene+cios /. los que no persiguen ningún +n utilitario. Esta distinción sirve para la orientación terapéutica a seguir.
Pa(o!i!ia&: *oce "n(i!o: 6ay una intencionalidad inconsciente en la producción de la enfermedad, 'ay un goce en la misma enfermedad. O/o: este tipo son e&coriaciones pantomímico que se quiere anali%ar.
lo importante de esto es el efecto
Cua(ro Pa(olog"a&: -) Patología de la identi+cación y constitución de la identidad. uando las separaciones y duelos la noción de ausencia no se puede reali%ar ms que de forma super+cial. /) Patología de apego cuando es e&agerado de!a una marca. 1) Andiscriminación entre interno y e&terno 2) Predominio de lo visual es imaginario.
A&!a
Es una enfermedad inamatoria crónica de las vías aéreas. Tstas se contraen e inaman, produciendo cantidades e&cesivas de mucosidad que obstruyen las vías. Puede ser reversible en forma espontnea o después del tratamiento. *i -F
bien tiene un fuerte componente 'ereditario, los factores ambientales también son importantes. -iperreactiidad bron&uial es una respuesta e&agerada del músculo liso de la vía aérea frente a un estímulo. #o que varía de paciente en paciente es la naturale%a de ese estímulo, pero producen un resultado cualitativamente similar. S"n(o!a&: - ?i+cultad para respirar (disnea). *ensación de a'ogo - 7os - *ecreciones mucosas - 0espiración sibilante y espasmos bronquiales - 9presión en el pec'o. Cau&a& o Fac(ore& de&encadenan(e&: - Antrínsecos$ Hacterias, 'ongos, stress y trastornos emocionales - E&trínsecos$ alérgenos (como el polen), contaminación atmosférica, materias irritantes, cambios en el clima, e!ercicio o esfuer%o físico. El "nculo simbiótico que debe satisfacer una demanda perentoria, amena%a continuamente con el abandono. El abandono se e&perimenta como KdesaireL. *e intenta retener ese otro pero la retención no disminuye el desaliento. El otro retenido queda como un ob!eto malo que coarta las actividades creativas y vitales del su!eto (lo mismo que aire retenido pierde el o&ígeno).
PRÁCTICOS FORC;USIÓN PARCIA; @asio dice que tiene que 'aber algo que e&ista para que resto consista, e&istir en el sentido de e&"sistir, sacar 'acia fuera. lgo tiene que ir afuera para que consista el sentido que 'abitamos, tiene que 'aber siempre una signi+cación nueva por venir para que el psiquismo funcione. Para @asio la forclusión sería el mecanismo por el cual no adviene la llegada del signi+cante en la periferia de la cadena, o sea que ocupa el lugar del sucesor del anterior, es decir, el que va a generar una re"signi+cación del con!unto. Entonces en ve% de venir un nuevo signi+cante que es 'omogéneo al resto, lo que adviene es algo 'eterogéneo. Esto pasa cuando en ve% de venir una palabra viene una enfermedad somtica, que es 'eterogénea al con!unto simbólico de las palabras. Arrumpe desde lo real, y no lo puede simboli%ar el su!eto. @asio considera que la forclusión es parcial ya que la realidad es múltiple y acontecial, y que la representación es intolerable en relación al con!unto de realidades que vive el su!eto, cada realidad intolerable e&iste sólo en el momento del acontecimiento. #o abolido en la forclusión no es ni el sentimiento, ni el afecto, ni la percepción, sino del proceso de despla%amiento y sustitución de una representación por otra, y así sucesivamente. 5alta el signi+cante que aparece en la periferia, y ese signi+cante, según el puesto que ocupa es (según @asio) el sgte del nombre del padre. Sue la forclusión pueda /=
ser parcial implica que lo psicosomtico puede darse de modo puntual, local, en un momento determinado y para una realidad determinada, y en ese sentido puede afectar a cualquiera. El momento de irrupción de un episodio psicosomtico es cuando 'ay un llamado, cuando el 9tro, el destino, las instituciones nos convocan a algo frente a lo cual no tenemos con qué responder.
>O;OFRASE #a 'olofrase la ubicaríamos entre el signo y el signi+cante. *on frases que no pueden descomponerse, que se re+eren a una situación tomada en su con!unto. 6olo todo. Por e!emplo los cantos de la canc'a. #as 'olofrases surgen en ciertas situaciones límites y esos dic'os no son reductibles a nada. Es un estado de inter"mirada en el que cada uno espera del otro que se decida a algo que es preciso 'acer de a dos, pero que ninguno quiere iniciar. 7oda 'olofrase est en relación a una situación límite en que el su!eto est suspendido en una relación especular con otro. En el fenómeno psicosomtico est presente la 'olofrase, diciendo que ese algo suspendido se muestra en el cuerpo, y que esa relación especular no permite una buena separación y por lo tanto la operación de duelo est forcluida. #a 'olofrase es concentración (no condensación) del problema en dos o tres palabras o el uso de un sobrenombre, que se dicen sin ninguna implicancia de la persona, se repiten sin que eso implique una pregunta. ada 'olofrase est relacionada con la 'istoria personal pero que no pudo ser resuelta.
FUNCIÓN DE; NOMBRE PROPIO En el nombre propio no 'ay nada que comprender, y en caso de una traducción de una lengua a otra, es simplemente transliterado ateniéndose a su estructura fonética"fonológica. @o es empleado para signi+car algo del su!eto, sino para inscribirlo en el lengua!e como una marca distintiva. En los pacientes con trastornos psicosomticos vemos di+cultades en inscribir su nombre. El nombre del padre escribe al nio en el mundo, le da un nombre y lo inscribe para que atraviese con ese nombre, las diferentes e&periencias a lo largo del tiempo. Esto le permite al nio servirse de los sgtes del otro para generar una signi+cación nueva y original, es comen%ar a de!ar su marca en cada espacio que él va a ocupar. El paciente psicosomtico usa su enfermedad muc'as veces como nominación, podemos pensar que la función del nombre del Padre est +!ada, estancada, y no puede servirse de los sgtes del mundo para 'acer de su nombre algo original, y esto sería según #acan, el goce congelado o +!ado.
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GHU CAMBIOS TIENE HUE >ACER ;A NIJA-POSICIÓN-7 HU CONSECUENCIAS TIENE EN E; CAMPO *INECO;Ó*ICO? #a nia tiene que 'acer dos traba!os simbólicos para acceder a la feminidad. Por un lado, debe cambiar de ob!eto madre como ob!eto de amor al ob!eto padre4 y el segundo traba!o es el cambio de %ona erógena, es decir del vira!e de la e&citación se&ual en el clítoris por la vagina. mbos son traba!os simbólicos que pueden tener fallas por dé+cit simbólico, por +!aciones o por no tener con qué responder simbólicamente a estos cambios. #o que puede devenir como síntoma o trastorno psicosomtico. #a nia debe trocar %ona erógena y ob!eto. #a nia 'ace responsable de su castración a la madre, dic'o completo se inicia con la visión de los genitales del otro se&o, cae presa de la envidia del pene. El punto central es que ese 9tro materno se ofre%ca como su!eto castrado. nte la premisa universal todos tienen falo la mu!er tiene que 'acer una operación de duelo en relación a la madre flica, es decir debe 'acer un corte para poder libidini%ar otros ob!etos. #a nia tiene que 'acer un vira!e fundamental para pasar de la posición masculina Gtodos tenemos"a la posición femenina"de la falta de ste". Esto implica un doble traba!o un cambio de ob!eto, pasa!e y duelo en relación a la madre flica al ob!eto padre. C un cambio de la %ona erógena, del clítoris a la vagina. *i todo est regulado por el falo, lo que se reniega es el concepto de castración, este es el punto fundamental, la nia al ver la diferencia de los genitales del otro se&o, siente que algo le falta y 'ace responsable a la madre de esta falta, entra al comple!o a buscar lo que le falta, procurndose por el padre. *i todo est regulado por la premisa universal Ktener faloL, entonces el movimiento que tiene que 'acer e es el cambio de %ona de pasar del falo" clítoris"vagina que no est inscripto en el campo simbólico. #a nena para acceder a la feminidad tiene que 'acerse cargo de la falta, que implica acceder a un vacío, a un agu!ero, que debe erogeni%ar para tener placer en una relación con un 'ombre. sumir la feminidad es aceptar la diferencia, es acceder a un vacío, donde no 'ay inscripción simbólica. #a mu!er no e&iste, pero si e&iste la posibilidad de asumir la castración y go%ar de muc'as maneras, porque no 'ay un goce femenino, sino 'ay los goces. Entonces la posición femenina sería$ @o toda mu!er dice si a la función flica.
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#a maternidad y femineidad son dos cosas diversas, la primera estaría del lado de 79?9* 7E@E89* 5#9, y la segunda 6C #;3@ S3E ?AE @9 # 53@A9@ 5#A. #os trastornos ginecológicos se !usti+carían por una di+cultad de +nali%ar ese traba!o simbólico de pasa!e de %ona y de ob!eto, y quedar detenida en cualquiera de las dos fases, ya que ambas se re+eren al comple!o de castración. 3na de las cuestiones a tener en cuenta es como el concepto de castración y el 'orror que esta produce, de cómo las mu!eres deben sortear el sgte que no est inscripto y lo que ocurre cuando la irrupción real de ese signi+cante, insiste, marca, en lo imaginario del cuerpo. sí en e&tirpación, el sacar, es el cuerpo el que padece como modo de ofrecer la castración, por no poder inscribir el signi+cante de la falta en el 9tro, y por ende su propia castración.
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