format resume keperawatan di poli

RESUME KEPERAWATAN

 Nama Mahasiswa : ………………………………………. Ruangan : ………………………………………. Tanggal pengkajian : ………………………………………..  I.

IDENTITAS DIRI KLIEN 

 Nama Temp Tempat at/T /Tgl gl lahi lahirr Umur Jenis Kelamin Alamat Sts. Sts. Per Perka kawi wina nan n Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Lama kerja

: …………………………. : ………… ……………… ………… ………… …….. : …………………………. : …………………………. : …………………………. : ………… ……………… ………… ………… …….. : …………………………. : …………………………. : …………………………. : …………………………. : ………………………….

Tgl masuk Polik : ………………….. Sumb Sumber er info inform rmasi asi : ………… ……………… ………. …... ..

 II. STATUS KESEHATAN SAAT SAAT INI 

1. Alasan kunjungan kunjungan di di polik/ polik/ keluhan keluhan utama utama : ………………… ………………………………… ……………………………. ……………. ………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………….. 2. Faktor Faktor pencetus pencetus : …………………………… …………………………………………… ……………………………… ……………………….. ……….. ………………………………………………………………………………………….. 3. Lamany Lamanyaa keluha keluhan n : ……………… ……………………… ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… …………… …… 4. Timbul Timbulnya nya keluha keluhan n: ( ) bertah bertahap ap ( ) mendad mendadak  ak  5. Faktor Faktor yang yang memperberat memperberat : ………………… ………………………………… ……………………………… ………………………. ………. 6. Upaya yang dilaku dilakukan kan untuk untuk mengata mengatasinya, sinya, sendiri sendiri : ………………………… ……………………………. …. Oleh orang lain ……………………………………………………………………….. 7. Diagnosa Diagnosa medik :……………………… :……………………… tanggal tanggal ………………… ……………………………… ………………… …… III III.

Masal salah kepe eperaw rawatan yang ang ditemu emukan : ……………………………

IV.

Tindakan keperawatan yang dilakukan: ………………………………..

V.

Evaluasi :……………………………

VI.

Nasehat pada waktu pasien pulang :……………………………

 NAMA MAH. : ………………….  NIM.

: ………………….

(……………………………….)