RESUME PADA PASIEN DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN DI RSJ Dr. V. L RATUMBUYSANG MANADO
A. Pengkajian 1. Identitas Klien Nama
: Tn. G.K
Umur
: 43 tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Agama
: Kr.Protestan
Pekerjaan
:-
Pendidikan
: SMA
No MR
:
Diagnosa Medik
: Skizofrenia Paranoid
Tanggal Pengkajian
: 17 Mei 2017
2. Data Fokus Data Subjektif : -
klien mengatakan ia mendengar suara – suara orang yang berbisik – bisik dan berkata pergi berjalan .
Data Objektif : -
kebingungan
-
banyak diam
B. Diagnosa Keperawatan Resiko menciderai diri sendiri dan orang lain b/d persepsi sensori halusinasi pendengaran
C. Intervensi Keperawatan No. 1.
Diagnosa keperawatan Resiko menciderai diri sendiri dan orang lain b/d persepsi sensori
Tujuan Tujuan umum : Klien dapat mengontrol halusinasi yang
Kriteria hasil
Intevensi
1. Klien dapat membina 1. Bina hubungan saling hubungan saling percaya percaya dengan dengan kriteria: menggunakan prinsip - Ekspresi wajah komunikasi terapeutik : bersahabat - Sapa klien dgn ramah - Menunjukkan rasa senang baik verbal/non verbal.
halusinasi pendengaran
dialaminya Tujuan umum 1 : Klien dapat membina hubungan saling percaya
-
Ada kontak mata Mau berjabat tangan Mau menjawab salam Mau duduk berdampingan dengan perawat - Bersedia mengungkapkan masalah yg dihadapi 2. Klien dapat membedakan antara nyata dan tidak nyata. 3. Klien dapat menyebutkan tindakan yang dapat dilakukan apabila halusinasinya timbul.
- Perkenalkan diri dengan sopan. - Tanyakan nama lengkap & nama panggilan yang klien sukai. - Jelaskan tujuan pertemuan. - Jujur dan menepati janji. - Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya. - Beri perhatian pd klien & memperhatikan kebutuhan dasar klien.
4. Klien akan dapat 2. Identifikasi jenis, isi, menyebutkan cara waktu, frekuensi, memutuskan halusinasi situasi dan respon yaitu dengan melawan pasien pada saat bayangan itu dengan terjadi halusinasi. mengatakan tidak mau melihat, lakukan kegiatan 3. Ajarkan pasien menyapu / mengepel / menghardik minum obat secara teratur, halusinasi. dan lapor pada perawat pada saat timbul halusinasi. 4. Anjurkan pasien memasukkan cara 5. Klien mau minum obat menghardik halusinasi dengan teratur. dalam jadwal kegiatan harian.
D. Implementasi
Hari / Tgl
Diagnosa Implementasi Keperawatan Senin halusinasi 1. Membina hubungan saling percaya dengan 17/05/2017 pendengaran menggunakan prinsip komunikasi terapeutik : - Menyapa klien dengan ramah dan sopan verbal / non verbal. SP 1 - Memperkenalkan diri dengan sopan. - Menanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien. - Menjelaskan tujuan pertemuan. - Jujur dan menepati janji. - Menunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya. - Memberikan perhatian pada klien dan memperhatikan kebutuhan dasar klien. 2. Mengidentifikasi jenis, isi, waktu, frekuensi, situasi dan respon pasien pada saat terjadi halusinasi. 3. Mengajarkan klien menghardik halusinasi. 4. Menganjurkan pasien memasukkan cara menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harian. Fase Orientasi Perawat : “Selamat pagi bapak ,,, boleh saya kenalan dengan bapak?,,,nama saya fitriani biasa di panggil fitri , saya mahasiswa profesi ners Stikes Muhammadiyah Manado saya sedang dinas di rungan Poliklinik Jiwa. Kalau boleh saya tau nama bapak siapa dan senang dipanggil dengan sebutan apa?”. Klien: nama saya marcel. Perawat: “Bagaimana perasaan bapak marcel hari ini? Klien: Baik ses
Evaluasi S: Klien mengatakan senang karena sudah tahu cara menghardik halusinasi. O: Klien mampu memperagakan tekhnik menghardik. A: Masalah teratasi P: Lanjutkan intervensi
Perawat: bagaimana tidurnya tadi malam?,,, Nyenyak atau tidak?”. Klien: Tadi malam tidur nyenyak ses tapi kemarin malam ,saya mendengar suara” orang berbisik. Perawat: Bagaimana kalau kita berbincang” tentang suara yang memanggil bapak, dan cara mengontrol suara tersebut, apakah bapak tidak keberatan ? Klien: “iya ses saya tidak keberatan Perawat: Kalau begitu bisakah kita berbincang” sambil mengunggu nama pak marcel dipanggil untuk masuk kedalam. Apakah bapak setuju ? Klien: Setuju ses. Fase Kerja Perawat: “Apakah bapak marcel tau siapa yang berbisik? Klien: Tidak, saya hanya dengar suaranya saja dan itu diulang” terus menerus. Perawat: Saya percaya bapak mendengar suara itu, tapi istri, anak-anak dan orang” disekitar bapak tidak mendengar suara itu. Kalau saya boleh tau apa yang dikatakan oleh suara yang bapak marcel dengar ? Klien: Orang yang berbisik itu mengatakan “ayo berjalan Perawat: Kapan suara itu bapak dengar? Klien: Saat saya sedang duduk sendiri Perawat: Terus apa yang bapak lakukan saat mendengar suara itu :
Klien: Kalau saya mendengar suara orang berbisik itu, saya langsung menguatkan hati dengan membaca istigfar Perawat: Baiklah bapak herman, apa yang bapak herman alami itu namanya halusinasi pendengaran. Ada 4 cara untuk mengontrol halusinasi yang bapak herman alami yaitu yang pertama dengan menghardik suara tersebut, kedua dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain, ketiga melakukan kegiatan yang bapak sukai, dan yang ke empat minum obat dengan teratur. Bagaimana kalau kita belajar cara yang pertama dulu yaitu cara menghardik halusinasi. Apakah bapak herman bersedia ? Klien: Iya ses saya bersedia Perawat: Bagaimana kalau kita mulai, saya akan peragakan dahulu kemudian bapak herman memperagakan kembali apa yang telah saya lakukan. Bapak herman Jika suara itu muncul katakana dengan keras, pergi” saya tidak mau dengar suara itu palsu ( sambil menutup kedua telinga ). Seperti itu bapak. Coba sekarang bapak lakukan seperti yang saya lakukan tadi Klien: Jika saya mendengar suara itu saya katakana pergi” saya tidak mau dengar kamu suara palsu (sambil menutup kedua telinga). Perawat: Bagus sekali bapak herman, sudah bisa memperagakannya sendiri Fase Terminasi Perawat: Bagaimana perasaan bapak herman sekarang? Klien: Saya merasa lebih baik ses
Perawat: Kalau begitu terima kasih bapak herman atas kerjasamannya. Sampai ketemu lagi
