Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn Ts Dengan Halusinasi Pendengaran

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn. TS DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN

BAB I PENDAHULUAN

HALUSINASI I.

Masalah Utama Gangguan persepsi sensori : halusinasi

II. Prose Proses s Ter Terja ja!n" !n"a a Masala Masalah h  A. Pengertian Halisinasi adalah persepsi sensori yang keliru melibatkan panca indera dalam skizofrenia, halusinasi pendengaran merupakan halusinasi yang paling banyak terjadi (saacs, !"#"$. %enurut %enurut %aramis %aramis (!""&$ (!""&$ halusin halusinasi asi adalah adalah pencerap pencerapan an tanpa tanpa adanya apapun pada panca'indera seorang pasien, yang terjadi dalam keadaan keadaan sadar sadar atau bangun, bangun, dasarnya dasarnya mungkin mungkin organik, organik, fungsion fungsional, al, psikot psikotik ik ataup ataupun un histe histerik rik.. Halus Halusin inasi asi adala adalah h hilan hilangny gnya a kemam kemampua puan n manu manusi sia a

dala dalam m

memb membed edak akan an

rang rangsa sang ngan an

inte intern rnal al

(pik (pikir iran an$$

dan dan

rangsangan rangsangan eksternal (dunia luar$. lien memberi persepsi atau pendapat tentan tentang g lingk lingkung ungan an tanpa tanpa ada objek objek atau atau rangsa rangsanga ngan n yang yang nyata. nyata. )ebagai contoh klien mengatakan mendengar suara padahal tidak ada orang yang berbicara (usuma*ati + Hartono, !"#"$

. -tio tiologi Gang Ganggu guan an halu halusi siog ogen enik ik,,

otak otak

kare karena na

gang ganggu guan an ji*a ji*a,,

keru kerusa saka kan n sepe sepert rtii

otak otak,,

emos emosii

kera keracu cuna nan, n,

obat obat

tert terten entu tu yang yang dapa dapatt

mengakibatkan ilusi, psikosis yang dapat menimbulkan halusinasi, dan peng pengar aruh uh

ling lingku kung ngan an

sosi sosio' o'bu buda daya ya,,

sosi sosio' o'bu buda daya ya

yang yang

berb berbed eda a

menimb menimbul ulkan kan persep persepsi si berbe berbeda da atau atau orang orang yang yang beras berasal al dari dari sosio' sosio' budaya yang berbeda ()unaryo, !""$. )ecara )ecara pasti pasti yang yang menyeb menyebabk abkan an terja terjadi dinya nya halus halusina inasi si belum belum diket diketah ahui ui namun namun ada bebera beberapa pa teori teori yang yang mengu mengungk ngkap apkan kan tentan tentang g halusinasi ()tuart !""/$ antara lain: a. 0eori eori nter nterpe pers rson onal al

Halusinasi berkembang dalam *aktu yang lama dimana seseorang mengalami kecemasan yang berat dan penuh stress.ndi1idu akan berusaha berusaha untuk untuk menurunk menurunkan an kecemasa kecemasan n itu dengan dengan mengguna menggunakan kan mekanisme koping yang biasa digunakan, namun bila situasi tidak dapat dapat ditan ditangan ganii maka maka indi1 indi1idu idu terseb tersebut ut akan akan melan melanin, in, berang berangan' an' angan sehingga indi1idu akan lebih sering menyendiri dan merasa sena senang ng dala dalam m duni dunian anya ya tanp tanpa a meng menghi hira rauk ukan an oran orang g lain lain dan dan lingkungan lingkungan sekitarnya. b. 0eori eori Psik Psikoa oana nali lisa sa Halusina Halusinasi si merupaka merupakan n pertahan pertahanan an ego untuk untuk mela*an mela*an rangsang rangsangan an dari luar yang yang ditekan dan mengancam mengancam diri akhirnya akhirnya muncul dalam dalam alam sadar. c. 2akt 2aktor or Gene Geneti tika ka Gen mempeng mempengaruh aruhii belum belum diketahu diketahui,teta i,tetapi pi hasil hasil studi studi menunjuk menunjukan an bah* bah*a a

fact factor or kelu keluar arga ga menu menunj njuk ukan an hubu hubung ngan an yang yang sang sangat at

berpe berpenga ngaruh ruh pada pada penya penyakit kit,in ,inii dibukt dibuktika ikan n

denga dengan n pemeri pemeriksa ksaan an

kromosom tubuh,indensi tubuh,indensi sangat tinggi pada pada anak dengan dengan satu atau kedua orang tua tua yang menderita menderita atau anak kembar identik. identik. 3. Proses Proses terjadi terjadinya nya halusina halusinasi si ndi1idu ndi1idu yang mengalam mengalamii halusina halusinasi si sering sering sekali sekali berangg beranggapan apan penyebab penyebab halusina halusinasi si berasal berasal dari lingkung lingkunganny annya, a, padahal padahal rangsang rangsangan an tersebut gangguan halusinasi timbul gangguan setelah adanya hubungan yang bermusuhan, tekanan, isolasi, perasaan tidak berguna, putus asa dan tidak tidak berdaya. berdaya. Penilai Penilaian an indi1idu indi1idu terhadap terhadap stressor stressor dan masalah masalah kopin koping g dapat dapat mengi mengindi ndikas kasika ikan n kemun kemungki gkinan nan kekamb kekambuha uhan, n, indi1i indi1idu du cenderung menghindar dari interaksi agar dirinya terhidar dari stresor' stresor yang mengancam pada akhirnya indi1idu merasa sangat nyaman dengan dengan kondisi kondisi menyend menyendiri iri sehingga sehingga dapat dapat menggang mengganggu gu metaboli metabolisme sme neukokim neukokimia ia seperti seperti ufotamin ufotamin dan 4imetylt 4imetyltrans ransferas ferase e (4%0$, (4%0$, hal ini merangsang timbulnya halusinasi ()unaryo !""$.

4. 5en 5entang tang 5esp 5espon on 6eu 6eurobi robiolog ologis is Gangguan sensori persepsi : halusinasi disebabkan oleh fungsi otak ota k ya yang ng ter tergan ganggu ggu.. 5e 5espo spon n ind indi1i i1idu du ter terha hadap dap ga gangg ngguan uan ori orien entas tasii

berfokus sepanjang rentang respon dari adaptif sampai yang maladaptif, dapat dilihat dalam gambar diba*ah ini : 5espon adaptif

Pikiran logis

5espon mal adaptif 

Pikiran kadang menyimpang

Gangguan proses pikir7delusi7*aham

Persepsi

lusi

akurat -mosi

5eaksi emosional berlebih7kurang

etidakmampuan

konsisten

untu tuk k

dengan

emosi

mengatasi

pengalaman Perilaku

Perilaku ganjil

etidak teraturan

sesuai Hubungan

Prlaku yang bisa menyebab menyebabkan kan solasi

solasi sosial

sosial

sosial

harmonis  ( )tuart and 8araia, !""& $ 5espon 5esp on adap adaptif tif adal adalah ah resp respon on yang dap dapat at dite diterima rima oleh norm norma'no a'norma rma socia soc iall da dan n bu buday daya a sec secara ara umu umum m yan yang g be berla rlaku ku di didal dalam am mas masyar yaraka akat, t, diman di mana a ind indi1i i1idu du men menyel yelesa esaika ikan n ma masal salah ah da dalam lam ba batas tas nor normal mal yan yang g meliputi : #. Piki Pikiran ran logis adalah adalah segala segala sesuatu yang diucapk diucapkan an dan dilaksanak dilaksanakan an oleh indi1idu sesuai dengan kenyataan. !. Per Persep sepsi si aku akurat rat ada adala lah h pen peneri erimaa maan n pe pesan san yang yang di disad sadari ari ole oleh h in indra dra perasaan, dimana dapat membedakan objek yang satu dengan yang lain dan mengenai kualitasnya menurut berbagai sensasi yang dihasilkan. 9. -mo -mosi si kon konsis sisten ten den dengan gan pe penga ngalam laman an ada adalah lah res respon pon yan yang g dib diberi erikan kan indi1idual sesuai dengan stimulus yang datang. 4. Pe Peril rilaku aku ses sesuai uai de denga ngan n car cara a be bersk rskap ap in indi1 di1idu idu yan yang g ses sesuai uai de denga ngan n perannya. &. Hu Hubu bung ngan an soci social al ha harm rmon onis is di dima mana na in indi di1i 1idu du da dapa patt be beri rint nter erak aksi si da dan n berkomunkasi dengan orang lain tanpa adanya rasa curiga, bersalah dan tidak senang. )edangkan mal adaptif adalah suatu respon yang tidak dapat diterima oleh norma'norma sosial dan budaya secara umum yang berlaku dimasyarakat,

dimana indi1idu indi1idu dalam menyelesaikan menyelesaikan masalah tidak berdasarkan berdasarkan norma yang sesuai diantaranya : 1. Gan Gangg gguan uan pro proses ses pik pikir7 ir7*a *aha ham m ada adala lah h ket ketid idakm akmamp ampuan uan ota otak k un untuk tuk

mempr me mprose oses s dat data a sec secara ara aku akurat rat yan yang g dap dapat at men menye yebab babkan kan gan ganggu gguan an proses pikir, seperti ketakutan, merasa hebat, beriman, pikiran terkontrol, pikiran yang terisi dan lain'lain. !. Halusina Halusinasi si adalah adalah gangguan gangguan identifikasi stimulus berdasarkan informasi yang ya ng di dite teri rima ma ot otak ak da dari ri li lima ma in indr dra a se sepe pert rtii su suar ara, a, ra raba ba,, ba bau, u, da dan n pengelihatan 9. er erusa usakan kan pro proses ses emosi emosi ad adala alah h res respon pon yan yang g di diber berika ikan n nd ndi1i i1idu du tid tidak ak sesuai dengan stimulus yang datang. . Pril Prilaku aku yang tidak tero terorgan rganisir isir adalah adalah cara bersikap bersikap indi1idu indi1idu yang tida tidak k sesuai dengan peran. &. so sola lasi si soc social ial adala adalah h dim dimana ana in indi1 di1idu idu yan yang g me meng ngiso isolas lasii di dirin rinya ya dar darii lingkungan atau tidak mau berinteraksi dengan lingkungan.

-. %acam' %acam'mac macam am Halu Halusin sinasi asi Halusina Halusinasi si terdiri terdiri dari beberapa beberapa macam. macam. %acam'mac %acam'macam am halusin halusinasi asi seperti seperti halusina halusinasi si pendenga pendengaran, ran, halusin halusinasi asi pengliha penglihatan tan dan lain'lai lain'lain. n. Halusin Halusinasi asi adalah adalah satu persepsi persepsi yang salah oleh panca indera indera tanpa tanpa adanya rangsang (stimulus$ eksternal. Pada klien dengan gangguan ji*a ada beberapa macam halusinasi dengan karakteristik tertentu, diantaranya: diantaranya: #. Halu Halusin sinasi asi penden pendenga garan ran:: karakt karakteri eristi stik k ditan ditandai dai denga dengan n mend mendeng engar  ar  suara, teruatama suara  suara orang, biasanya klien mendengar  suar suara a

oran orang g

yang yang seda sedang ng memb membic icar arak akan an apa apa

yang yang seda sedang ng

dipikirkannya dan memerintahkan untuk melakukan sesuatu. !. Halus alusin inas asii

peng pengli liha hata tan: n:

kara karakt kter eris isti tik k

deng dengan an

adan adanya ya

stim stimul ulus us

penglih penglihatan atan dalam dalam bentuk bentuk pancaran pancaran cahaya, cahaya, gambaran gambaran geometri geometrik, k, gamb gambar ar kart kartun un dan dan atau atau pano panora rama ma yang yang luas luas dan dan komp komple leks ks.. Penglihatan bisa menyenangkan atau menakutkan. 9. Halu Halusi sina nasi si peng penghi hidu du:: kara karakte kteri rist stik ik dita ditand ndai ai deng dengan an adan adanya ya bau bau busuk busuk,, amis amis dan bau yang yang menji menjijik jikkan kan seper seperti: ti: darah darah,, urine urine atau atau

feses. adang  kadang terhidu bau harum. iasanya berhubungan dengan stroke, tumor, kejang dan dementia. . Halusinasi peraba: karakteristik ditandai dengan adanya rasa sakit atau tidak enak tanpa stimulus yang terlihat. 3ontoh: merasakan sensasi listrik datang dari tanah, benda mati atau orang lain. &. Halusinasi pengecap: karakteristik ditandai dengan merasakan sesuatu yang busuk, amis dan menjijikkan. ;. Halusinasi sinestetik: karakteristik ditandai dengan merasakan fungsi tubuh seperti darah mengalir melalui 1ena atau arteri, makanan dicerna atau pembentukan urine 2. %anifestasi linis %enurut Hamid (!"""$, perilaku klien yang terkait dengan halusinasi adalah sebagai berikut: #. icara sendiri. !. )enyum sendiri. 9. eta*a sendiri. . %enggerakkan bibir tanpa suara. &. Pergerakan mata yang cepat ;. 5espon 1erbal yang lambat /. %enarik diri dari orang lain. <. erusaha untuk menghindari orang lain. =. 0idak dapat membedakan yang nyata dan tidak nyata. #". 0erjadi peningkatan denyut jantung, pernapasan dan tekanan darah. ##. Perhatian dengan lingkungan yang kurang atau hanya beberapa detik. #!. erkonsentrasi dengan pengalaman sensori. #9. )ulit berhubungan dengan orang lain. #. -kspresi muka tegang. #&. %udah tersinggung, jengkel dan marah. #;. 0idak mampu mengikuti perintah dari pera*at. #/. 0ampak tremor dan berkeringat. #<. Perilaku panik. #=. Agitasi dan kataton. !". 3uriga dan bermusuhan. !#. ertindak merusak diri, orang lain dan lingkungan. !!. etakutan. !9. 0idak dapat mengurus diri. !. iasa terdapat disorientasi *aktu, tempat dan orang.

%enurut )tuart dan )undeen (!""&$, seseorang yang mengalami halusinasi biasanya memperlihatkan gejala'gejala yang khas yaitu: #. !. 9. . &. ;. /.

%enyeringai atau terta*a yang tidak sesuai. %enggerakkan bibirnya tanpa menimbulkan suara. Gerakan mata abnormal. 5espon 1erbal yang lambat. 4iam. ertindak seolah'olah dipenuhi sesuatu yang mengasyikkan. Peningkatan sistem saraf otonom yang menunjukkan ansietas

misalnya peningkatan nadi, pernafasan dan tekanan darah. <. Penyempitan kemampuan konsenstrasi. =. 4ipenuhi dengan pengalaman sensori. #". %ungkin kehilangan kemampuan untuk membedakan antara halusinasi dengan realitas. ##. 8ebih cenderung mengikuti

petunjuk

yang

diberikan

oleh

halusinasinya daripada menolaknya. #!. esulitan dalam berhubungan dengan orang lain. #9. 5entang perhatian hanya beberapa menit atau detik. #. erkeringat banyak. #&. 0remor. #;. etidakmampuan untuk mengikuti petunjuk. #/. Perilaku menyerang teror seperti panik. #<. )angat potensial melakukan bunuh diri atau membunuh orang lain. #=. egiatan fisik yang merefleksikan isi halusinasi seperti amuk dan agitasi. !". %enarik diri atau katatonik. !#. 0idak mampu berespon terhadap petunjuk yang kompleks. !!. 0idak mampu berespon terhadap lebih dari satu orang III.  A. Pohon %asalah

5esiko mencederai diri sediri, orang laihn, dan lingkungan Gangguan sensori persepsi : Halusinasi soloasi sosial : %enarik diri . %asalah epera*atan dankonsep 4ata yang 4ikaji Gangguan diri :Perlu Harga diri rendah #. %asalah kepera*atan : a. 5esiko menciderai b. Halusinasi c. solasi sosial d. Harga diri rendah !. 4ata yang Perlu 4ikaji

a. Gangguan persepsi sensori : halusinasi 4ata )ubjektif : 

Pasien mengatakan mendengar suara'suara atau kegaduhan.



Pasien

mengatakan

mendengar

suara

yang

mengajak

bercakap'cakap. 

Pasien mengatakan mendengar suara menyuruh melakukan sesuatu yang berbahaya.

4ata objektif :

I#.



Pasien berbicara atau terta*a sendiri



Psien marah'marah tanpa sebab



Pasien menyedengkan telinga ke arah tertentu



Pasien menutup telinga

D!a$nosa Ke%era&atan Gangguan sensori persepei : halusinasi pendengaran

STRATEGI PELAKSANAAN PASIEN HALUSINASI 4AG6>)A Halusinasi

)05A0-G P-8A)A6AA6 Pasien )P  p #. %engidentifikasi  jenis

halusinasi

pasien !. %engidentifikasi isi halusinasi pasien 9. %engientifikasi *aktu halusinasi . %engidentifikasi frekuensi halusinasi &. %engidentifikasi situasi

yang

menimbulkan halusinasi ;. %ngidentifikasi respon

pasien

terhadap halusinasi /. %engajarkan

eluarga )P  k #. %endiskusikan masalah

yang

dirasakan keluarga

dalam

mera*at pasien !. %enjelaskan pengertian, tanda dan

gejala

halusinasi,

dan

 jenis

halusinasi

yang

dialami

pasien

beserta

proses terjadinya 9. %enjelaskan cara' cara

mera*at

pasien halusinasi

pasien menghardik halusinasi <. %enganjurkan pasien memasukkan cara menghardik halusinasi  jad*al

dalam kegiatan

harian )P  p #. %enge1aluasi  jad*al

kegiatan

harian pasien !. %elatih pasien

)P  k #. %elatih

keluarga

mempraktekkan cara

mera*at

pasien

dengan

halusinasi !. %elatih keluarga melakukan

cara

mengendalikan

mera*at langsung

halusinasi

kepada

dengan

pasien

cara

bercakap'

cakap

dengan

orang lain 9. %enganjurkan

)P  k #. %embantu

pasien

keluarga membuat

memasukkan dalam

jad*al

kegiatan harian )P  p #. %enge1aluasi  jad*al

kegiatan

mengendalikan

melakukan kegiatan (kegiatan biasa

dilakukan pasien$ 9. %enganjurkan pasien memasukkan  jad*al

ke

kegiatan

rutin )P ? p #. %enge1aluasi  jad*al

kegiatan

harian pasien !. %emberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan

obat

secara teratur  9. %enganjurkan pasien memasukkan dalam

rumah

termasuk

minum

obat

planning$ !. %enjelaskan follo* up pasien setelah pulang

dengan

yang

 jad*al akti1itas di

(discharge

harian pasien !. %elatih pasien

halusinasi

halusinasi

jad*al

kegiatan harian

Strate$! Pela'sanaan T!na'an Ke%era&atan

SP ( Pas!en: Melat!h %as!en men$$)na'an o*at se+ara terat)r 

,r!entas!: @)elamat pagi. %asih ingat dengan saya )aya pera*at 6urul. 4engan bapak ya. agaimana perasaan bapak hari ini Apakah suara'suaranya masih muncul  Apakah sudah dipakai tiga cara yang telah kita latih kemarin Apakah pagi ini sudah minum obat aik. )esuai janji kita kemarin hari ini kita akan mendiskusikan tentang obat'obatan yang bapak minum. 0ujuannya agar bapak minum obat secara teratur baik di rumah sakit maupun di rumah. ita akan diskusi selama #&  !" menit, bagaimana pak 4imana kita mau ngobrol' ngobrol 4isini saja, baik. )ebelum kita mulai, ada yang ingin ditanyakanB

Kerja: @bapak, adakah bedanya setelah minum obat secara teratur Apakah suara' suara berkurang7hilang )ebelumnya, saya mau bertanya seberapa pentingkah obat bagi bapak erapa macam obat yang bapak minum (Pera*at menyiapkan obat pasien$ ni yang *arna orange namanya 3lozapine diminum # kali sehari setelah makan sore gunanya untuk menenangkan pikiran dan tubuh menjadi rileks. ni yang putih 0HP atau triheCyphenidyl ! kali sehari setelah makan pagi dan setelah makan sore gunanya untuk rileks dan t idak kaku serta mengurangi efek samping dari obat lain. )edangkan yang ber*arna orange kecil ini namanya Persidal atau 5isperidine diminum ! kali sehari jamnya sama seperti 0HP tadi dan gunanya untuk pikiran biar lebih tenang. 4ari semua obat'obat ini tentunya ada efek yang tidak diharapkan, kalau 3lozapine efek yang tidak diharapkan adalah lesu, mual, muntah, pusing, konstipasi. alau 0HP bisa mengantuk, pusing, penglihatan kabur, disorientasi, hipotensi, mual, muntah, kencing berkurang. )edangkan untuk Persidal efek sampingnya yaitu insomnia, cemas, pusing, berat badan naik. Dalalupun ada efek yang tidak diharapkan, tetapi obat ini saling berkaitan antara satu sama lain. 3ontohnya obat 0HP ini, jika ada gejala yang tidak diharapkan dari kedua obat tersebut, 0HP bisa sebagai penetralisir dari efek samping obat' obat lain.

Eadi jika bapak merasa pusing, mual, muntah, banyak keluar air liur, gemetar, maupun kaku'kaku otot sebaiknya lapor pada pera*at jaga atau dokter yang bertugas. >bat ini seperti kebutuhan bapak sehari'hari, jangan sampai terlambat *alaupun suara'suara sudah hilang dan bapak merasa tenang obatnya tidak boleh diberhentikan dan jangan sampai bapak bosan meminum obatnya. )ebab kalau putus obat, bapak akan kambuh dan masuk kembali ke rumah sakit. alau obat habis bapak bisa minta ke dokter untuk mendapatkan obat lagi. apak juga harus teliti saat menggunakan obat'obatan ini. Pastikan obatnya benar, artinya bapak harus memastikan bah*a itu obat yang benar'benar punya bapak jangan keliru dengan obat milik orang lain. Pastikan obat diminum pada *aktunya, dengan cara yang benar. Faitu diminum sesudah makan dan tepat pada jamnya bapak juga harus perhatikan berapa jumlah obat sekali minum, dan harus cukup minum ;'< gelas per hariB

Term!nas!: @agaimana perasaan bapak setelah kita bercakap'cakap tentang obat Ada yang belum jelas dan ingin ditanyakan )aya mau bertanya, tadi ngobrolin tentang apa pak nama obat'obatnya tadi apa saja dan apa manfaatnya pak 3oba sebutkan 8alu apa saja cara minum obat yang benar, coba jelaskan agus (jika ja*aban benar$. Eangan lupa jika sudah pada *aktunya minum obat minta obat pada pera*at atau pada keluarga kalau di rumah. agaimana kalau nanti kita ketemu lagi untuk melihat manfaat  cara mencegah suara yang telah kita bicarakan. %au  jam berapa agaimana kalau jam ##."" terimakasih atas kerjasamanya pak. )ampai jumpa.B

A. PENGKAJIAN I.

Ient!tas Kl!en 6ama Eeniselamin 0anggalPengkajian mur  Alamat Pendidikan terakhir nforman 6o 5%

: )dr. 0 : 8aki'laki : )elasa, #; )eptember !"# : 9" tahun : GA0) : )80P : lien, 5%, petugas dan pemeriksaan fisik. : "#;!#9

II.

Alasan Mas)'

III.

lien mengatakan diba*a ke 5)G oleh pemerintah tetapi tidak tahu penyebabnya. )ering mendengar bisikan'bisikan sejak )%P yang ingin mencelakakan dirinya seperti menyuruh mukul orang, mencuri, dan sampai saat ini masih sering muncul. lien mengatakan pernah mukul temannya karena mengikuti bisikan' bisikan itu. lien juga pernah memukul tetangganya karena mengira tetangganya mencuri ayamnya. 4an klien mengatakan sudah dua tahun ini putus obat karena masalah ekonomi. -a'tor Pre!s%os!s! #.

5i*ayat gangguan ji*a

lien mengatakan pernah dira*at di 5)G !C sebelumnya, yang pertama saat kelas ! )%A minta dibeliin motor tidak dituruti kemudian klien marah. !. 5i*ayat pengobatan lien mengatakan sering kontrol ketika obatnya habis, tetapi karena kondisi ekonomi kemudian klien tidak kontrol atau putus obat selama dua tahun. 9. 5i*ayat Penganiayaan dan tindakan kriminal lien mengatakan pernah mukul temannya saat berumur # tahun. . 5i*ayat eluarga lien mengatakan tidak memiliki keluarga dengan ri*ayat gangguan  ji*a. &. Pengalamanmasalalu yang tidakmenyenangkan lien mengatakan pengalaman yang tidak menyenangkan adalah masalah dalam pekerjaannya ketika menjadi kernet bus sering dibentak' bentak dan klien hanya memendam masalah itu.

I#.

-a'tor Pres!%!tas! Pasien tidak pernah minum obat dan pasien di jogja tinggal sendirian. 0idak ada keluarga karena semua keluarganya di 60 dan hanya ada satu paman tapi tidak tahu rumahnya karena pamannya sering berpindah'pindah rumah.

#.

-!s!' #.

0indakan 1ital

!.

kur 0 : '  : '

9.

eluhanfisik

04 : #!"7/" mmHg

lienmengatakansecara fisik dirinya baik'baik saja. #I.

Ps!'osos!al #. Genogram

eterangan: I perempuan I laki'laki I klien I garis pernikahan I garis keturunan I keluarga yang tinggal serumah I meninggal !. 5i*ayat Penyakit eluarga lienmengatakanklien tinggal di rumah sendirian karena ibunya sudah meninggal sedangkanayah klien tidak bertanggung ja*abdan sekarang di 60 bersama ibu tiri dan adik tirinya.lien mengatakan keluarganya tidak ada yang memiliki ri*ayat gangguan ji*a. 9. onsepdiri a.

Gambarandiri :lienmengatakannamanya adalah 0. agian

b.

tubuh yang disukai klien adalah panca indra. dentitas :lienmengatakandirin yasebagaiseoranglaki'

laki, berpakaian seperti laki'laki. Peran : lienberperansebagaianak.

c. 4i rumah sering

berkebun dan beternak ayam. deal diri :

d.

lienberharapdapatcepat pulang dari 5)G karena ingin main lagi dan bekerja. Hargadiri : lien sering

e.

berkumpul

dengan teman'temannya. 4ia tidak merasa malu ataupun minder. . Hubungan )osial a. >rang yang berarti lien mengatakan orang yang paling berarti dalam hidup klien adalah orang tuanya. b. Peran serta dalam masyarakat lien mengatakan sebagai *arga di desanya sering mengikuti kegiatan di desanya seperti kerja bakti dan ronda. c. Hambatan dalam hubungan sosial lien mengatakan tidak memiliki hambatan dalam berhubungan sosial dengan orang lain. &. )piritual a.

6ilaidankeyakinan

lienmengatakandirinyaberagama slam. b. egiatanibadah #II.

lienmengatakansaatiniberusaha menjaga sholat lima *aktunya. Stat)s Mental #.

Penampilan

lien terlihat rapi. !. Pembicaraan liendapatberbicaradenganjelasdandapatmenja*abpertanyaandariprakti kan dengantepat. 4ari hasil obser1asi, klien dapat berbicara dengan baik dengan teman'temannya. 9. Akti1itas%otorik Pasien tidak mengalami gangguan akti1itas motorik. . Alamperasaan lienmengatakansaat ini perasaannya baik'baik saja. &. Afek 4ari hasil obser1asi, afek klien adalah tumpul. lien terta*a bila ada yang melucu dan saat keadaan serius klien juga menampilkan ekspresi serius.

;.

nteraksiselama*a*ancara

)elamapembicaraanklienkooperatif pertanyaan praktikan. /. Persepsi

dan

dapat

menja*ab

sesuai

lien mengatakansering mendengar bisikan'bisikan sejak )%P yang ingin mencelakakan dirinya seperti menyuruh mukul orang, mencuri, dan sampai saat ini masih sering muncul. lien mengatakan ketika halusinasi itu muncul klien langsung mandi dan kadang mendengarkan musik untuk menghilangkan bisikan itu. <. Proses Pikir   lien tidak mengalami gangguan proses pikir. =. si pikir   si pikir klien adalah obsesi. #".

0ingkat kesadaran

esadaran klien baik, composmentis. etika ditanya tentang *aktu, tempat dan hari, klien dapat menja*ab dengan benar yaitu hari )elasa pukul #&."" di 5) Grhasia. ##. %emori lien tidak memiliki masalah dengan memorinya. #!. 0ingkat konsentrasidanberhitung )elama *a*ancara, klien berkonsentrasi dan tidak mudah terdistraksi oleh keadaan di sekitar klien. emampuan berhitung baik. #9. emampuanpenilaian emampuan penilaian klien baik. #. 4ayatilikdiri #III.

4aya tilik diri klien baik. lien menyadari bah*a dirinya sakit. Ke*)t)han Pers!a%an P)lan$ #. %akan lien makan 9C sehari sesuai dengan jad*al yang ditentukan bangsal. lien dapat makan secara mandiri. lien menghabis satu porsi setiap kali makan, dengan lauk dan sayur yang bermacam'macam sesuai menu 5)G. !. .A.7.A. lien b.a.b7b.a.k secara mandiri di D3. 9. %andi lien mengatakan mandi bisa lebih dari !C sehari secara mandiri karena  jika bisikan itu datang lagi, klien langsung mandi. . erpakaian7berhias lien dapat berpakaian secara mandiri. 4alam satu hari, klien berganti pakaian dua kali habis mandi pagi dan sore atau bila pakaian sudah kotor7basah. &. stirahat70idur

lien mengatakan dirinya tidur malam mulai pukul !#."" atau lebih dan bangun pukul "&."". lien terkadang tidur siang selama ! jam. ;. Penggunaan obat )elama dira*at, klien minum obat secara teratur. )elama di rumah, klien mengatakan putus obat selama ! tahun karena masalah ekonomi. /. Pemeliharaan esehatan lien mengatakan, dulu sebelum putus obat ketika sakit berobat ke rumah sakit dan biasanya klien kontrol rutin ke 5)G bila obatnya habis atau bila sudah *aktunya kontrol. <. egiatan di rumah lien mengatakan kegiatan klien saat di rumah adalah berkebun dan berternak ayam. =. egiatan di luar rumah

I.

lien mengatakan kegiatan di luar rumah adalah main bersama teman' temannya. Me'an!sme Ko%!n$ #. Adaptif : '

klien berbicara dengan orang lain

'

klien dapat melakukan teknik relaksasi dan aktifitas konstruktif 

!. %aladaptif:

.

'

%enghindari masalah

'

%engamuk

'

%encederai orang lain

Masalah Ps!'osos!al Dan L!n$')n$an #. %asalah dengan dukungan kelompok, spesifik : ' !. %asalah dengan dukungan lingkungan , spesifik : ' 9. %asalah dengan pendidikan , spesifik : klien tidak lulus )%A hanya sampai kelas ! )%A. . %asalah dengan pekerjaan , spesifik : klien tidak mempunyai pekerjaan tetap. &. %asalah dengan perumahan ,spesifik :' ;. %asalah dengan ekonomi spesifik : klien tidak bekerja dan tidak mempunyai uang untuk membeli obat . /. %asalah dengan pelayanan kesehatanspesifik : '

I.

Pen$etah)an K)ran$ Tentan$

Penyakitji*a

)istempendukung

√

2aktorpresiptasi

√

oping

Penyakitfisik 

>bat'obatan

8ainnya

B.  ANALISIS DATA  Data 4) : ' lien mengatakan diba*a ke 5)G oleh pemerintah

tetapi

penyebabnya.

tidak

)ering

Masalah Gangguan sensori persepsi Halusinasi pendengaran

:

tahu

mendengar 

bisikan'bisikan sejak )%P yang ingin mencelakakan dirinya seperti menyuruh mukul orang, mencuri, dan sampai saat ini masih sering muncul. 4> : ' Pasien

tampak

menutup

telinganya

sesekali. '

Pasien sering mencari kegiatan seperti mengobrol

agar

teralihkan

halusinasinya. 4) : ' lien mengatakan temannya

karena

dengan 5isiko perilaku kekerasan

pernah mengikuti

memukul bisikan'

bisikan itu. lien juga pernah memukul tetangganya

karena

mengira

tetangganya mencuri ayamnya. 4> : ' 4) : ' lien mengatakan sering kontrol ketika obatnya habis, tetapi karena kondisi ekonomi kemudian klien tidak kontrol atau putus obat selama dua tahun. 4> : ' II.

ASPEK MEDIK

Penatalaksanaan terapeutik inefektif 

regimen

#. 4iagnosis %ultiaksial  ACis  : 2 !"."  ACis  : cenderung skizoid  ACis  :belum ada diagnosa  ACis ? : tidak ada informasi  ACiz ? : jelek !. 0erapi%edik (#; )eptember !"#$ 6> 6ama >bat 4osis ndikasi # Haloperidol & mg #7!'"'#7! Psikosis akut dan kronis.

!

3lozapine 6 !& mg

#7!'"'#7!

9

0riheCypenidyl ! mg

"'"'#

III.

-fek samping insomnia, eforia, agitasi, pusing, depresi, lelah, sakit kepala, mengantuk, Halusinasi pada bingung, 1ertigo, kejang. skizofrenia Antipsikotik, %engantuk, berat badan menenangkan naik, air liur bertambah, pikiran dan pusing, konstipasi, mual, menghilangkan sesak napas, halusinasi mengompol saat tidur  aku'kaku tubuh %engantuk, pusing, dan mengurangi penglihatan kabur, gemetar  disorientasi, hipotensi, mual, muntah, retensi urine

DA-TAR MASALAH KEPERAWATAN 5isiko Perilaku ekerasan

Hal)s!nas! Penen$aran

Penatalaksanaan 5egimen 0erapeutik nefektif 

I#.

DA-TAR DIAGN,SIS KEPERAWATAN

 Akibat

3ore Problem

Penyebab

#. Gangguan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran !. 5isiko perilaku kekerasan 9. Penatalaksanaan 5egimen 0erapeutik nefektif 

/. INTER#ENSI KEPERAWATAN 6)A8 8-6

: 0n. 0

5A6GA6

: angsal )ade*a

6>. 5%

: "# ;! #9 60-5?-6) -P-5ADA0A6

4AG6>)A -P-5ADA0A6

0EA6

50-5A -?A8A)

60-5?-6)

5A)>6A8

Halusinasi pendengaran

#; )eptember !"#

#; )eptember !"#

#; )eptember !"#

#; )eptember !"#

Pukul #&.""

Pukul #&.""

Pukul #&.""

Pukul #&.""

0%:

lien

dapat

mengontrol halusinasi

ina hubungan saling percaya Hubungan dengan

prinsip

lien dapat membina hubungan percaya

saling

hubungan interaksi selanjutnya.

)etelah #C interaksi klien a. )apa klien dengan menunjukkan tanda'tanda ramah baik secara 1erbal percaya kepada pera*at maupun non 1erbal. dengan kriteria hasil:

- -kspresi

b.

c.

bersahabat

- %enunjukkan

dan

nama

panggilan

yang disukai klien. d.

-  Ada kontak mata

- %au menyebutkan nama e. - %au menja*ab salam

f.

tujuan

Eujur dan menepati janji. 0unjukan sikap empati dan terima klien apa adanya.

duduk dengan

Eelaskan pertemuan.

- %au berjabat tangan

berdampingan

0anyakan nama lengkap klien

rasa

senang

- %au

Perkenalkan diri dengan sopan.

*ajah

g.

eri

percaya

komunikasi merupakan dasar untuk kelancaran

terapeutik. 0 #:

saling

perhatian

kepada

0 ! :

)etelah !C interaksi klien #. dentifikasi bersama klien cara #. merupakan dapat

mengontrol

lien dapat mengontrol

halusinasinya

halusinasi

kriteria hasil :

dengan

dapat

menyebutkan

untuk

tindakan

dapat

mengendalikan

halusinasi.

menyebutkan cara baru. c. lien dapat memilih cara yang telah dipilih untuk mengendalikan halusinasi.

kelompok.

klien,

9. memberi alternati1e pikiran bagi

mengikuti akti1itas

bertahap

klien dapat

meningkatkankeinginan melatih

halusinasi

dapat

meningkatkan harga diri klien.

timbulnya . %emoti1asi

klien

memutus

positif

jika

bermanfaat beri pujian.

mengontrol

untuk

memutus siklus halusinasi. !. reinforcement

digunakan

dapat .antu

terapi

terjadi

halusinasi.

b. lien

dapat

jika

dilakukan 9.4iskusikan cara baru untuk

halusinasinya.

d. lien

dilakukan

!. 4iskusikan manfaat cara yang

a. lien

yang

yang

upaya

dan secara

klien

untuk mencoba memilih salah satu

cara

halusinasi.

pengendalian

0 9

)etelah 9C klien mendapat

lien

mendapat

dukungan dalam

keluarga mengontrol

halusinasinya

dukungan keluarga dalam mengontrol

tahu

keluarga

sedang

halusinasi. halusinasinya !. 4iskusikan dengan keluarga

dengan kriteria hasil: a.lien

#. Anjurkan klien untuk memberi

dapat

tentang a. Gejala

menjalin

yang

saling

percaya dengan pera*at

klien dan keluarag untuk

b. eluarga

dapat

memutus halusinasi. c. 3ara mera*at anggota

menyebutkan

keluarga yang halusinasi di

pengertian, tanda dan

rumah,

tindakan mengendalikan halusinasi

untuk

beri

kegiatan

 jangan biarkan sendiri. d. eri informasi tentang kapan pasien memerluakn bantuan.

keluarga

dalam

halusinasi. !. ntuk pengetahuan

halusinasi

dialami klien. b. 3ara yang dapat dilakukan

hubungan

#. untuk mendapatkan bantuan

halusinasi.

mengontrol

meningkatkan tentang

0  lien

)etelah 9C interaksi klien dapat memanfaatkan obat memanfaatkan dengan kriteria hasil :

obat dengan baik

Pentalaksanaan 5egimen 0erapeutik tidak

#; )eptember !"# Pukul #&.""

0% : eluarga

dapat

4iskusikan dengan klien

#. dengan

mengetahui

efek

dan keluarga tentang dosis,

samping obat klien tahu apa

frekuensi dan manfaat obat.

yang harus dilakukan setelah

!. 4iskusikan bahayanya #. lien dan keluarga obat tanpa konsultasi. mampu menyebutkan manfaat, dosis dan efek 9. antu klien samping menggunakan prinsip lama !. lien dapat benar. menginformasikan manfaat dan efek samping obat 9. lien dapat memahami akibat pemakaina obat tanpa konsultasi . lien dapat menyebutkan prinsip & benar pengunaan obat. #; )eptember !"# #; )eptember !"# Pukul #&.""

-fektif 

#.

Pukul #&.""

minum obat. !. antu klien

menggunakan

prinsip lama benar. 9. dengan mengetahui maka tentang

prinsip

kemandirian

klien

pengobatan

dapat

ditingkatkan secara bertahap.

#; )eptember !"# Pukul #&.""

mera*at mengalami

klien

yang

gangguan

 ji*a

sehingga

penatalaksanaan regimen

terapeutik

efektif.

0 # : eluarga mengenal yang menyebabkan kambuh.

dapat masalah dapat klien

)etelah

#C

interaksi 1.

keluarga

mengenal

masalah

klien

saling

dengan

keluarga

hasil:

a. )apa

kriteria

dapatmengidentifikasi masalah

ina

pencetus

percayadengan

keluarga

klien

b. Eelaskan tujuan pera*atan

oleh

bersama klien.

keluarga, dan

klien

#.

Hubungan saling

percaya

merupakan

dasar

untuk

kelancaran

hubungan selanjutnya.

dan

masyarakat

dengan

ramah.

kambuh, yang dipengaruhi sikap

hubungan

perannya

selama

interaksi

sendiri. untuk

pertemuan

c. 4orong

selanjutnya

keluarga

untuk

mengungkapkan masalah. !.

aji

persepsi

keluarga tentang perilaku klien yang maladapti1e 9.

4iskusikan dengan

keluarga

beberapa

masalah yang dapat menjadi faktor penyebab klien kambuh,

!.

%engetahui pengetahuan pasien tentang

seperti :

perilaku pasien

a. 0idak menghargai klien. b. %engisolasi klien. c. 0idak

memperhatikan

klien7tidak

9.

memberi

perhatian keluarga terhadap

kegiatan selama dirumah. .

4iskusikan

%ngetahui

pasien gangguan ji*a

dengan

keluarga tentang sikap yang harus dilakukan oleh keluarga, masyarakat

dan

indi1idu

.

%emberikan

terhadap perilaku maladaptif 

pengetahuan

dari klien.

mera*at pasien

tentang

cara

&.

antu

keluarga

mengenal

sikap

dan

perilakunya

yang

dapat

memicu

dan

dapat

menyebabkan klien kambuh.

&.

eluarga dapat menentukan tindakan  jika pasien kambuh

0 ! : eluarga

)etelah dapat

mengambil

keputusan

dalam

melakukan

pera*atan klien

terhadap

#C

pertemuan #.

keluarga

dapat

4iskusika n

dengan keluarga bah*a

mengambilkeputusan yang

keluarga

tepat dalam mera*at klien

penanggung

dengan kriteria hasil:

dalam mera*at klien di rumah

eluarga

dapat

ja*ab

keluarga

keluarga

faktor

utama

dalam pera*atan pasien

utama

bah*a !.

merupakan

Peng ambilan keputusan diserahkan

pengambil keputusan dalam

tepat.

merupakan

Eelaskan kepada

klien tidak dira*at dengan

elua rga

merupakan

!.

menyebutkan akibat bila

#.

pada keluarga seutuhnya

kepera*atan keluarga. 9.

Eelaskan pada

keluarga

akibat

bila

9.

%asal

masalah

tidak

ditangani

ah

dengan cepat

yang

bertambah

menyebabkan

.

%oti1asi

sulitnya

penanganan

keluarga untuk memutuskan . hal

yang

menguntungkan

eput usan yang menguntungkan dapat

klien.

mempercapat

kesembuhan

pasien 0 9 : eluarga

)elama dapat

mera*at klien di rumah

#C

keluarga dapat klien

dirumh

interaksi 1. mera*at 4iskusikan dengankeluarga cara dengan

kriteria hasil: eluarga menyebutkan

#.

pengetahuan keluarga tentang

mera*at klien di rumah dan

cara

demonstrasikan seperti : a. antu klien dalam

gangguan ji*a

dapat

memenuhi

kebutuhan

cara

sehari'hari b. 8ibatkan

klien

mera*at klien di rumah

%enambah

dalamkegiatan sehari'hari yang dilakukan keluarga c. 4engarkan keluhan yang dirasakan klien. d. erikan jalan keluar setiap klien mengalami masalah. e. eri reinforcemen positif  bila

klien

dapat

pera*atan

pasien

melakukan tugasnya. !.

4iskusikan

dengan

keluarga tentang pentingnya klien

minum

obat

secara

teratur.

!.

%inum teratur

0  :

)elama

eluarga

dapat

mengidentifikasi support

sistem

yang

ada di dalam keluarga

#C

pertemuan #.

de

keluarga

ntifikasi

mampumenjelaskan

tentang support sistem yang

support sistem yang ada di

ada di dalam keluarga.

dalam keluarga, misalnya :

-

)ikap

!. dengan

dapat

scara

mencegah

kekambuhan pasien #.. mengetahui faktor pendukung

keluarga yang ada pada keluarga

4i skusikan

keluarga

!.. )upport sistem yang baik dapat

keluarga meningkatkan kesembuhan pasien

tentang pentingnya partisipasi

yang positif 

-

dengan

obat

aktif dari support sistem dalam

4oJa

pera*atan klien. 9.

4i 9.. 4engan menghargai nilai positif 

skusikan

dengan

pentingnya

keluarga klien

keluarga

dalam mudah

menghargai nilai positif klien .

An

 jurkan

keluarga

menerima

apa

keluarga

untuk adanya

dapat

mengatur

dengan

keseharian

pasien ..

keluarga

tidak

menjelek'

 jelekkan pasien

(kelemahan dan kekurangan yang klien dimiliki klien tidak ditampilkan$. a. dentifikasi keluarga

bersama tentang

dan lingkungan yang

dapat

kondisi keluarga

mendukung

kesehatan klien b. 3iptakan suasana keluarga yang tenang dan nyaman bagi klien

0 & :

)elama

!C

interaksi #.

keluarga dapatmenyediakan

#.

eri reinforcement positifpada keluarga

tentang

fasilitas

5einformen yang baik dapat mendukung semangat keluarga dalam mera*at pasien

eluarga

dapat

memodifikasi lingkungan terapeutik

yang

lingkungan yang terapeutik

kesehatan

dalam mendukung proses

masyarakat

kepera*atan klien.

digunakan keluarga sebelum

dalam

yang

ada

dan

di

dapat

klien diba*a ke rumah sakit

mera*at klien.

 ji*a bila kambuh. !. 4iskusikan

dengan

pentingnya

keluarga

pemanfaatan

!.

2asilitas membantu

fasilitas tersebut serta tahu

yang

ada

keluarga

dalam

pera*atan

prosedur yang harus dilakukan keluarga 9.

Anjurkan

keluarga

untuk

fasilitas

yang

memanfaatkan

ada di dekat rumah, sebagai

0 ; :

)elama keluarga

!C

interaksi dapat

9.

2asilitas membantu sebagai

alternatif pemecahan masalah

pemecahan

bila klien kambuh.

baik

#.

aji

keluargatentang

pandangan keberadaan

#.

masalah

%engetahui prasarana

kesehatan

yang

fungsi yang

eluarga

dapat

mengunjungi

fasilitas

memanfaatkan fasilitas

kesehatan yang ada di

kesehatan yang ada di

masyarakat

masyarakat

mengoptimalkan

mera*at klien.

untuk kesehatan

dalam

pera*atan klien di rumah seperti :

- 0empat

yang

dapat

dikunjungi keluarga bila klien

kambuh

atau

kontrol kesehatan. tahu *aktu

- eluarga

pelaksanaan'nya

- eluarga mengerti cara serta

prosedur

dilakukan

yang

puskes'mas dalam pera*atan

ada

klien !.

4orong

memanfaatkan

keluarga

untuk

Puskesmas

dalam pera*atan klien.

!.

Puskesmas sebagai sarana pertama sebelum ke rumah sakit ji*a

5isiko

Perilaku #; )eptember !"#

ekerasan

Pukul #&.""

#; )eptember !"#

#; )eptember !"#

#; )eptember !"#

Pukul #&.""

Pukul #&.""

Pukul #&.""

)etelah #C interaksi klien

ina hubungan saling percaya Hubungan

menunjukkan tanda'tanda

dengan:

0%: lien dapat mengontrol perilaku kekerasan

0: #. lien

dapat

membina

percaya kepada pera*at

hubungan saling

dengan kriteria hasil:

percaya

a. eri salam setiap berinteraksi b.Perkenalkan

nama,

nama

panggilan pera*at, dan tujuan

b. %au berkenalan

pera*at berkenalan

d. ersedia menceritakan perasaan e. ersedia mengungkapkan

c. 0anyakan dan panggil nama kesukaan klien d.0unjukkan menepati berinteraksi

percaya

merupakan dasar untuk kelancaran

a. Dajah cerah

c. Ada kontak mata

saling

sikap janji

jujur

dan

setiap

kali

hubungan interaksi selanjutnya.

!. lien

dapat

)etelah !C interaksi klien

antu

mengidentifikasi

dapt

perasaan marahnya:

penyebab

penyebab

perilaku

kekerasan yang dilakukan

kekerasan yang

dengan

dilakukan

penyebab  jengkel

menceritakan perilaku

menceritakan perasaan

klien

a. %oti1asi

mengungkapkan

klien

pasien untuk

menceritakan penyebab rasa  jengkel dan marahnya b. 4engarkan tanpa menyela setiap ungkapan klien

%engetahui respon dari marahnya

9. lien

dapat

)etelah !C interaksi pasien

mengidentifikasi

dapat

tanda'tanda,

perilaku kekerasan dengan

 jenis,

akibat

perilaku kekerasan, dan cara konstruktif  dalam mengungkapka n kemarahan

mengidentifikasi

kriteria hasil: dapat

menjelaskan tanda

tanda' perilaku

kekerasan d. lien

dapat

menjelaskan ekspresi

jenis marah,

perasaan

saat

melakukan kekerasan, efektifitas

dalam

tanda'tanda

perilaku

kekerasan yang dialami:

#. %engetahui

seberapa

pengetahuan

pasien

tentang perilaku kekerasan

!. %oti1asi klien menceritakan

c. lien

dan

#. antu klien mengungkapkan

cara

menyesuaikan

masalah e. lien menjelaskan

dapat akibat

perilaku kekerasan bagi diri sendiri, orang lain dan lingkungan

kondisi fisik saat perilaku kekerasan terjadi 9. %oti1asi klien menceritakan kondisi emosinya . %oti1asi klien menceritakan kondisi orang

hubungan lain

dengan

saaat

terjadi

!. 4engan

menceritakan

kondisi yang dialami pasien menjadikn pasien lebih tahu tentang dirinya sendiri 9. Pasien lebih tahu tentang dirinya sendiri

perilaku kekerasaan &. 4iskusikan perilaku

dengan

klien

kekerasan

yang

dilakukan selama ini: a. %oti1asi

kondisi

hubungan ketika perilaku terjadi

untuk

menceritakan

jenis

perilaku kekerasan yang pernah dilakukan b. %oti1asi

. %engetahui

menceritakan

perasaan setelah tindakan perilakuk kekerasan

&. %engetahui perilaku

apa

kekerasan

sudah dilakukan

saja yang

. lien

dapat

)etelah

!C

pertemuan

#. 4iskusikan

cara

mendemonstras

klien dapat memperagakan

mungkin

ikan

cara mengontrol perilaku

klien untuk memilih

cara

mengontrolperil

kekerasan

aku kekerasan

fisik, spiritual

baik

1erbal,

secara maupun

dipilih,

yang anjurkan

#. Pasien dapat memilih cara sendiri

untuk

mengatasi

masalah

!. 8atih klien memperagakan cara yang dipilih:

!. 8atihan

yag

baik

dapat

menjadikan masalah teratasi

a. Peragakan cara yang dipilih

dengan baik

b. Eelaskan manfaat cara c. Anjurkan

klien

untuk

menirukan d. eri

penguatan

dan

perbaiki cara yang belum sempurna 9. Anjurkan klien menggunakan cara yang sudah dilatih pada saat jengkel atau marah 9. %emperagakan

dan

menggunakan lembali untuk maslah yang dihadapi pasien

&. lien

)etelah

9C

pertemuan #.

4iskusikan dengan klien

#. dengan

mengetahui

efek

menggunakan

klien menjelaskan tentang

dan keluarga tentang dosis,

samping obat klien tahu apa

obat

manfaat

frekuensi dan manfaat obat.

yang harus dilakukan setelah

program

sesuai

obat,

kerugian

tidak minum obat, nama obat, bentuk dan *arna, dosis pemberian pemberian, mampu

dan

*aktu dan

cara

serta

klien

minum obat. !. antu klien !.

menggunakan 9.

obat sesuai program

4iskusikan

bahayanya

obat tanpa konsultasi.

prinsip lama benar. 9. dengan maka

antu menggunakan benar.

prinsip

menggunakan

mengetahui

prinsip

kemandirian

klien

pengobatan

dapat

klien

tentang

lama

ditingkatkan secara bertahap.

D. IMPLEMENTASI an E#ALUASI KEPERAWATAN D0 Halusinasi pendengaran

:

Har!1 tan$$al  jam )elasa, #;

Im%lementas! Ke%era&atan

E2al)as! Ke%era&atan )elasa, #; )eptember !"# Pukul #.9"

)eptember 

TTD Nurul 

!"# Pukul #9.""

%embina

hubungan

saling

): <. percaya

klien mengatakan bersedia diajak mengobrol

dengan prinsip komunikasi terapeutik.

oleh pera*at. a.

)apa klien dengan ramah baik =. secara 1erbal maupun non 1erbal.

b.

Perkenalkan diri dengan sopan.

h.

0anyakan nama lengkap klien dan

#".

Eelaskan tujuan pertemuan.

mau

menyebutkan namanya :0eguh Pasien mengatakan kalau ada suara'suara yang sering mengganggunya.

nama panggilan yang disukai klien. i.

Pasien

>:

 j.

Eujur dan menepati janji.

k.

##.

0unjukan sikap empati dan terima #!.

klien apa adanya.

tampak sering menggigit ujung bolpoin Pasien tampak

l. eri perhatian kepada klien dan

kurang

tenang

saat

Nurul 

*a*ancara.

perhatikan kebutuan dasar klien. Pukul #9.#&

Pasien

 A: H)P tujuan tercapai. P: #9.

dentifikasi

perilaku halusinasi #.

>bser1asi

perilaku halusinasi #&.

Ajarkan cara

mengatasi #.

%engidentifik

halusinasi

dengan

cara

menghardik

asi bersama klien cara yang dilakukan  jika terjadi halusinasi. !.

%endiskusik an manfaat cara yang digunakan klien,

 jika bermanfaat beri pujian. 9. %endiskusik an Pukul #9.&

cara

baru

untuk

mengontrol

):   Nurul 

#;.

lien mengatakan jika selama ini untuk mengatasi halusinasinya klien mandi

timbulnya halusinasi. .

dan mendengarkan musik %embantukli

#/.

lien

enmelatihdanmemutushalusinasisecar 

mengatakan sudah mengetahui cara

abertahap

mengontrol halusinanya dengan cara menghardik. >: #<. #=.

Pasien tampak sering menggigit ujung bolpoin Pasien tampak

kurang

tenang

saat

cara

klien

*a*ancara.  A

:

%engidentifikasi

mengendalikan

halusinasinya

tujuan

tercapai. P : pera*at : ajarkan cara mengontrol halusinasi dengan cara bercakap'cakap Pasien

:

buat

jad*al

kegiatan

dan

masukkan cara menghardik ke dalam  jad*al

&.

%endiskusik an

dengan

klien

tentang

dosis,

frekuensi dan manfaat obat. ;. %endiskusik

): !".

an bahayanya obat tanpa konsultasi. /. %embantu klien menggunakan prinsip lima benar.

lien mengatakan pernah putus obat karena

!#.

tidak punya uang untuk berobat. lien mengatakan

belum

mengetahui

indikasi, efek samping tentang obat yang dikonsumsi. !!.

lien mengatakan paham dengan apa yang dijelaskan pera*at.

>: !9.

lien mampu mengulang kembali apa yang sudah dijelaskan oleh pera*at.

!.

klien tampak kurang tenang saat di*a*ancara.

 A: mendiskusikan tentang dosis, frekuensi dan manfaat obat tujuan tercapai. P : pera*at : moti1asi klien untuk rutin minum obat Pasien : masukkan jad*al minum obat 5isiko

amis,

Perilaku

september 

kekerasan

!"# Pukul "=.""

sebagai kegiatan sehari'hari amis, #< september !"# Pukul #9.""

#<

): ' klien mengatakan marah karena %embantu

klien

perasaan marahnya:

a. %emoti1asi klien untuk menceritakan perasaan marah teujuan tercapai. P : 8anjutkan H)P penyebab rasa jengkel dan marahnya b. %endengarkan tanpa menyela setiap "=.9" ): ' klien mengatakan pasien tanganya ungkapan klien gemetaran saat marah. ' %embantu klien mengungkapkan tanda'

%emoti1asi klien menceritakan kondisi

fisik saat perilaku kekerasan terjadi b. %emoti1asi klien menceritakan kondisi

klien

mengatakan

tetangganya

tanda perilaku kekerasan yang dialami: a.

Fian

mengungkapkan ayamnya diambil oleh tetangganya. > : ' klien tampak kooperatif   A: membantu klien mengungkapkan

'

ayamnya

diambil. klien mengatakan menyesal setelah memukul.

>:

karena

memukul

 

Fian

c.

emosinya %emoti1asi klien menceritakan kondisi

'

klien mau menceritakan perasaan

hubungan dengan orang lain saaat

' '

marahnya klien tampak tidak tenang klien kooperatif 

terjadi perilaku kekerasaan

d. %endiskusikan dengan klien perilaku  A: e.

f.

membantu

mengungkapkan

tanda'

tanda perilaku kekerasan tujuan tercapai kekerasan yang dilakukan selama ini: %emoti1asi untuk menceritakan jenis perilaku kekerasan yang pernah P: pera*at : ajarkan cara mengontrol dilakukan %emoti1asi

marah yang baik dan benar. menceritakan

perasaan

Pasien : moti1asi klien untuk mengikuti setelah tindakan perilaku kekerasan apakah perilaku 0erapi Akti1itas elompok g. %endiskusikan kekerasan

dapat

menyelesaikan

masalah h. %endiskusikan akibat negatif perilakuk

kekerasan pada diri sendiri, orang lain, dan lingkungan

)enin,

!!

)eptember  !"#

)enin, !! )eptember !"# Pukul #!.#&

 

Fian

Pukul #!.#&

): pasien mengatakan: ' marah karena bosan ' tanda saat marah yaitu gelisah %elakukan terapi akti1itas kelompok: ' akibat dari marah adalah menyesal perilaku kekerasan sesi : mengidentifikasi ' belum mengetahui cara mengontrol perilaku kekerasan

marah >: ' ' ' '

pasien kooperatif  pasien tampak antusias pasien tampak bersemangat pasien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan

 A:

resiko

perilaku

kekerasan teratasi

sebagian: pasien belum mengetahui cara mengontrol marah P: Pera*at: Pukul #!.&

lakukan

0A

sesi

mengontrol marah secara fisik Pasien: buat jad*al kegiatan

): pasien mengatakan:

:

cara

 

Fian

' sudah pernah diajari cara

napas

dalam ' perilaku ketika marah adalah jalan'  jalan >:

%elakukan terapi akti1itas kelompok sesi

' ' ' ' '

: cara mengontrol marah secara fisik yaitu napas dalam dan pukul bantal

pasien kooperatif  pasien tampak antusias pasien tampak sangat bersemangat pasien dapat melakukan napas dalam pasien dapat melakukan kembali pukul bantal

 A: perilaku kekerasan teratasi sebagian: pasien baru mengetahui cara secara fisik P: Pera*at: lakukan 0A sesi : cara mengontrol marah secara sosial Pasien:

masukkan ke dalam

kegiatan Penatalaksan

EumJat,

#=

aan 5egimen

)eptember 

EumJat, #= )eptember !"#

jad*al

terapeutik inefektif 

!"# Pukul #9.9"

Pukul #.9" #.

%end

iskusikan dengan klien tentang obat, ): ' lien mengatakan pengerti dengan apa indikasi,dosis dan efek samping. yang sudah dijelaskan pera*at. !. %end ' lien mengatakan sadar akan iskusikan keuntungan dan akibat jika pentingnya obat namun karena tidak tidak minum obat. punya uang maka klien putus obat %em 3. oti1asi klien untuk rutin minum obat

>: '

lien mampu mengulang kembali apa

'

yang sudah dijelaskan oleh pera*at. lien kooperatif 

 A: mendiskusikan tentang obat tujuan tercapai P: pera*at : terus moti1asi klien untuk rutin minum obat. Pasien : buat jad*al kegiatan minum obat

  Febrita